内科护理措施.

一．高血压护理措施：

1保证充足的睡眠，保持良好的心理状态，避免情绪激动、精神紧张。

2.以低盐、低脂饮食为原则，食盐3-5g/d.多吃蔬菜水果，防止便秘。

3.用药后定期监测血压，遵医嘱坚持服药，不可随意增加或停用降压药，指导测量血压的方法并定期测量、记录，定期门诊复查。

4 劳逸结合，改变不良生活方式。

二．脑梗死护理措施;

1.鼓励患者做力所能及的事，生活起居有规律，克服不良嗜好。

2.合理饮食，少量多餐。

3.告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应。

4.指导患者早期进行肢体的被动和主动运动的方法，促进肢体功能早日康复。

三．脑出血护理措施

1.绝对卧床休息3-4周，床头抬高15°-30°避免误吸及肺部感

染，严格限制探视，避免各种刺激，以防再出血。

2.密切观察病情变化，监测生命体征，告知病人及家属用氧须

知及注意事项。

3.遵医嘱合理用药及用药注意事项和不良反应。

4.保持情绪稳定，增强战胜疾病的信心

5.合理饮食多食粗纤维食物，保持大便通畅，生活有规律，适

当锻炼，避免过度劳累。

四．糖尿病护理措施

1根据患者理想体重制定合理的饮食计划，按时进餐。

2预防呼吸道感染，保持口腔清洁卫生。

3告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应，注意观察患者血糖，尿糖，尿量和体重变化，评价药物疗效

4定时运动，长期坚持，不宜空腹运动，外出活动时携带糖块，生活规律，戒烟酒。

5定期复诊，每2-3个月复检糖化血红蛋白，每年定期全身检查。五．急慢性胃炎护理措施

1注意休息，减少活动，急性发作期需卧床休息，以减轻不适，2定时规律进食，不可暴饮暴食，宜进少渣，温凉半流质饮食，避免刺激性食物，急性发作期可用温水袋敷胃，缓解疼痛。

3告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应，避免使用对胃黏膜有刺激性的药物

4生活规律，劳逸结合，戒烟酒。

六．上消化道出血护理措施

1平卧位略抬高下肢，以保证脑部供血，呕血时头偏向一侧，防止窒息和误吸，注意患者保暖，多休息避免情绪紧张

2注意观察患者的生命体征，估计出血量。

3活动性出血暂禁食，禁水。出血停止1-2天进流质，半流质饮食以利于消化，少量多餐

4注意饮食卫生和饮食规律，避免过饥，暴饮暴食，出现头晕，心慌，呕血，黑便，及时就医。

七．带状疱疹护理措施

1保持病室安静，空气新鲜

2合理饮食，多饮水

3告知患者如何用药及用药注意事项和不良反应，遵医嘱用药，不可自行停药，保持良好心情，加强锻炼，提高自身免疫力

4保证充足休息，不可过度劳累，保持皮肤干燥，清洁

八．面神经麻痹护理措施

1保持患者口腔清洁，眼见不能闭合者予以眼罩，眼镜及眼药等保护。

2多食软食，易咀嚼的食物，如新鲜水果，蔬菜，粗粮等。

3告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应

4消除患者紧张情绪，指导患者尽早开始面肌的主动与被动功能锻炼，学会自我护理，注意保暖。

实物，多吃蔬菜水果，防止便秘.

5.加强巡视，安慰病人，保持良好的乐观情绪，

6.完善相关检查，等待进一步治疗。

九．有机磷农药中毒的护理措施

1.及时洗胃，消除未吸收毒。

2.观察病情，定时测生命体征，并做好记录。

3．维持呼吸功能，昏迷病人头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌

物，防止窒息，给予持续吸氧，并备好急救药品以急用。

4.保持口腔清洁，协助患者做好生活护理，昏迷病人定时翻身。

5.洗胃后24h暂禁食，之后无呕吐，可给予少量牛奶以保护胃粘膜和食道，如无不适，可进食半流质。

6.保持床单位平整、干燥、保持病室空气新鲜，保持皮肤清洁。

十.急性酒精中毒的护理措施

1.保持呼吸道通畅，应取平卧位头偏向一侧，及时清除呕吐物和呼吸道分泌物，防止窒息.

2.严密观察病情，并做好记录，

3.平安防护，要做好患者的平安防护外，还要防止伤害他人，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生.

4.注意保暖，及时更换床单，衣服防止受冷诱发其他疾病。十一.CO中毒的护理措施

1.迅速脱离中毒环境，保持呼吸道通畅，注意保暖.

2.纠正缺氧立即吸氧，应采用高浓度面罩给氧或鼻导管给氧，有条件的应立即行高压氧治疗.

3.改善脑组织代谢；昏迷时间较长可采用已头部降温为主的冬眠疗法；已促进脑细胞功能恢复

十二.脑外伤的护理措施

1.绝对卧床休息2-4周；

2.脑挫裂伤、颅内血肿患者床头抬高15-30度，有利于颅内静脉回流，防止加重脑水肿。

3.适当限制头部活动，局部保持清洁防止感染。

4.尽早进行康复训练和语言功能锻炼，后期肌力恢复后要鼓励患者多做运动（如抬腿、伸缩肢体）。

5.定期复诊，一般恢复3个月后来我院复诊。

十三.眩晕待查的护理措施

1.避免登高过劳，防止摔伤、坠床，闭目尽量避免头部的转侧活动（如突然转头）；

2.眩晕严重时尽量避免自理生活（如起床、睡卧、翻身、饮食、排泄、梳洗等）应他人协助完成；

3.恶心呕吐时不要过多翻身，呕吐时应半卧位，重症患者头偏向一侧，观察呕吐物的次数、质、量、气味、色；

4.呕吐频繁时可轻拍背部，呕吐后应用清水漱口，不应立即进食。

十四.溺水的护理措施

1.保持呼吸道通畅及时；

2.安全地清除淹溺者口鼻内泥沙，杂草，清除呕吐物；

3.必要时尽快进行气管插管或气管切开机械辅助呼吸，气道湿化等护理；

4.必要时使用高压氧仓。

十五.心脏骤停的护理措施

1.立即叩击心前区2-3次，并建立有效的呼吸通道；开放静脉通道：

2.维持呼吸功能如无自主呼吸时，应及时给予气管插管加压人工呼吸或使用人工呼吸机；

3.给予心电监护监测中

4.保持呼吸道通畅。

十六.电击伤的护理措施

1.立即使患者脱离电源，迅速切断电源或用绝缘物移开电源

2.心肺复苏，并建立静脉通路，使用药物治疗

3.严密观察生命体征和神志大变化，并注意有无其他外伤，

做好急救工作

4.局部创面给予清创，包扎等处理，预防破伤风和感染

5.心理护理：清除病人恐惧心理，应鼓励病人树立战胜疾病

大信心，在生活上体贴照顾病人，使其配合治疗，促进康复

十七.昏迷待查护理措施

1.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入

2.密切观察病情变化，发现异常及时救治

3.维持水电解质平衡

4.对症处理

十八。颅脑损伤的护理措施

1.控制伤口出血

2.防止伤口感染，用消毒敷料包扎伤口，切忌在现场拔出致

伤物，以免引起大出血

3.有休克者立即进行扩容抗休克

4.昏迷患者保持呼吸道通畅，防止发生窒息

十九.低血糖的护理措施

1.合理使用胰岛素和口服降糖药，药物使用过多是发生低血糖的主要原因，要根据病情及时调整药物剂量。

2.生活规律，养成良好的生活习惯，饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食量。

3.运动疗法是糖尿病病人综合治疗大五驾马车之一，剧烈运动可导致低血糖发生，因此剧烈运动或体力活动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。

4.自我血糖监测能够明显减少低血糖大发生率，可在睡前监测血糖。

5.每个糖尿病病人外出时应随身携带两件宝物：一是食物，饼干等，二是急救卡片，注明姓名，电话，用药等。

二十．冠心病病人的护理措施

1.合理饮食，要控制高胆固醇、高脂肪的食物，多吃素食。

同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。

2.生活要有规律，避免过度紧张；保持足够的睡眠，培养多

种情趣；保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。

3.保持适当的体育锻炼活动，增强体质。

4.不吸烟、酗酒：烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；

而酗酒则易情绪激动、血压升高。

5.积极治疗老年慢性病疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，

这些疾病与冠心病关系密切。

二十一．心力衰竭病人的护理措施

1.协助病人取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、

端坐卧位。

2.为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时

通风换气。

3.协助病人翻身、拍背。利于痰液排出，保持呼吸道通畅，

教会病人正确咳嗽与排痰方法。

4.给予低盐易消化饮食，少食多餐，限制饮水量。

5.病人活动是，应有人陪伴，避免意外的发生。

二十二．心肌梗死病人的护理措施

1.急性期应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，进食、

排便、洗漱、翻身等活动由护士协助完成，以减少心肌耗氧量，防止病情加重。

2.饮食宜清淡、易消化，忌过饱、油腻，忌烟酒。

3.应用抗凝或溶栓药物时，要随时观察出血症状和体征。

4.做好心理护理，避免情绪激动。预防并消除紧张情绪。

5.保持大便通畅，避免排便过度用力或屏气，便秘可使用导

泻剂。

二十三．心律失常病人的护理措施

1.讲解心律失常诱发因素：情绪紧张、过度劳累、急性感染、

受凉寒冷刺激。

2.定期测量心率及心律，判断有无心动过速、心动过缓、过

早搏动、房颤等心律失常的发生。对于房颤的病人，两名护士应同时测量病人心率和脉率一分钟，并记录，以观察脉短促的变化发生情况。

3.监测心电图和生命体征，及时发现心律失常变化和危害症

状。

4.给予清淡易消化、低脂和富于营养的饮食，避免刺激性饮

料。

5.向病人讲解治疗过程中输液速度的重要性，不可随意调节

滴速。

二十四．下肢静脉血栓病人的护理措施

1.提供安静、舒适、无不良刺激的环境。

2.各项治疗、护理及检查应尽量集中进行，减少频繁刺激。

3.卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减

少浅静脉内压力，使疼痛减轻。

4.告诉病人睡前避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料，宜喝热牛

奶或听轻音乐，使病人能够以自我调节，解除精神困扰。

5.保持床单平整无皱、清洁干燥，减少刺激皮肤的不良因素。二十五．腰椎间盘突出症病人的护理措施

1.注意腰部保暖，特别是初冬季节，应早穿保暖衣裤，避免

腰部受风、寒、湿、冷的刺激。

2.腰椎间盘突出症患者胃肠蠕动慢，消化功能降低，故应合

理安排饮食，注意少食多餐，又因其活动量减少，更应限制饮食，以防胃肠负担过重。

3.少食肉类及脂肪较高的食物，容易引起大便干燥，排便用

力而导致病情加重。

4.腰椎已经长出骨刺或骨质增生的病人不宜摄取太多钙质。

5.腰椎间盘突出症患者一旦犯病就应该立即卧床休息，不可

硬撑活动。

二十六．肺部感染病人护理措施

1.保持呼吸道通畅，勤翻身拍背协助病人有效咳痰。

2.保持室内温、湿度适宜，每日开窗通风2次。

3.每日摄入足够热量，避免刺激性强，产气食物，鼓励多饮

水，做好口腔护理。

4.避免受凉，过度劳累，预防上呼吸道道感染，加强营养，

提高机体免疫功能。

5.根据病情合理应用抗生素。

二十七．贫血

1．依据贫血患者的具体状况给予休息和活动

2．遵医嘱正确给予治疗贫血药物，及时评价药物疗效及注意其副作用

3．对于有出血倾向患者，应尽量减少有创治疗，避免咳嗽和便秘，预防出血。

4．做好口腔和皮肤护理，预防感染。

5．做好心理护理。对于病情重、进展迅速及预后不良者，多给予支持、安慰和鼓励，增强患者战胜疾病的信心。

二十八．病毒性心肌炎

1．减轻心脏负荷强调卧床休息，保证充足的睡眠，减少心肌耗氧量，促进心肌功能恢。

2.有胸闷、气促、心律失常者应给予供氧。

3..烦躁不安者应给予必要的解释及安慰，保持病室环境安静，必要时适当使用镇静剂。

4.需要静脉输液治疗时，应注意控制输液速度，防止发生心力衰。

5.对心源性休克应积极做好输液准备，及时有效的扩充血容量，改善微循环。

6.健康教育最根本的是加强锻炼、增强体质，预防呼吸道、消化道等病毒感染，流行期少到公共场所，一旦发病及时就诊治疗。

二十九．病毒肝炎

1．减轻心脏负荷强调卧床休息，保证充足的睡眠，减少心肌耗氧量，促进心肌功在急性期至少应休息到热退后。

2．严密观察病情密切观察并记录心率、脉搏的强弱和节律，注意血压、体温、呼吸及精神状态的变化，以便对病情的发展作出正确。

(1)有胸闷、气促、心律失常者应给予供氧。

(2)烦躁不安者应给予必要的解释及安慰，保持病室环境安静，必要时适当使用镇静剂。

(3)需要静脉输液治疗时，应注意控制输液速度，防止发生心力衰竭。

(5)对心源性休克应积极做好输液准备。

三十．口炎

1．保持口腔清洁，鼓励患儿多饮水以清洁口腔。

2．局部涂药，根据医嘱局部涂药。

3．减轻口痛,饮食以温凉的流质或半流质为宜，对疼痛较重者可按医嘱在进食前局部涂2%利多卡因。

4. 防止继发感染及交互感染，护理人员为患儿护理口腔前后要洗手。

三十一．高热的护理

1、嘱咐患者食用易消化、高热量、低蛋白的饮食，多饮水。

2、穿着宽松、棉质、透气的衣服，以利排汗，如汗湿了衣物应及时更换，更换时防止着凉。

3、告知患者发热的常用处理方法：冰枕、冰敷、冰垫、温水擦浴、醇浴以及药物降温。

4、告知患者忌自行滥用退热药和消炎药。

三十二．支气管肺炎的护理

1、保持病室环境的舒适：空气流通、温湿度适宜；尽量是的患儿安静，以减少氧的消耗。

2、保持呼吸道通畅，拍背，促使痰液排出；给予雾化吸入，以稀释痰液；必要时予以吸痰。

3、给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸；喂食时应耐心，防止呛咳引起窒息。

4、监测体温的变化并警惕高热惊厥的发生；对高热者给予降温措施；保持口腔和皮肤的清洁。

三十三．腹泻的护理

1、严格记录病人排便次数、量、性状、注意脱水征。

2、给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物。

3、嘱患者多饮水以防频繁腹泻引起脱水。

4、排便频繁者，应注意保护肛周皮肤，嘱病人便后使用软纸擦拭，便后用温水清洗肛门，并涂凡士林油保护皮肤。

三十四．慢性支气管炎

1、给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。

2、保持室内空气新鲜，流通，安静，舒适，温湿度适宜。

3、急性发作期应卧床休息，必要时持续低流量吸氧。

4、嘱其戒烟戒酒，避免烟雾、粉尘和刺激性气体等诱发因素对呼吸道的影响。

5、鼓励患者多饮水，使痰液稀释，易于排出。保证每日摄入量在1.5~2L。适当休息，注意营养的摄取。

6、鼓励患者坚持锻炼，提高耐寒能力与机体免疫力，注意保暖，避免受凉，预防感冒。

三十五、心绞痛的护理措施

1.发作时绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。

2.注意保暖，有利于血液循环。

3.持续低流量吸氧，2L/min,减少缺氧对心肌的影响，舌下

4.含服硝酸甘油，增加冠脉循环的血流量，减少心脏前后负

荷。

5.少量多餐，限盐少糖，多食高纤维食物等。

6.保持情绪稳定，分散对疾病的注意力。