内科护理措施.

一．高血压护理措施 ： 1保证充足的睡眠，保持良好的心理状态，避免情绪激动、精神紧张。 2.以低盐、低脂饮食为原则，食盐3-5g/d.多吃蔬菜水果，防止便秘。 3.用药后定期监测血压，遵医嘱坚持服药，不可随意增加或停用降压药，指导测量血压的方法并定期测量、记录，定期门诊复查 。 4 劳逸结合，改变不良生活方式。 二．脑梗死护理措施; 1.鼓励患者做力所能及的事，生活起居有规律，克服不良嗜好。 2.合理饮食，少量多餐。 3.告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应。 4.指导患者早期进行肢体的被动和主动运动的方法，促进肢体功能早日康复。 三．脑出血护理措施 1. 绝对卧床休息3-4周，床头抬高15°-30°避免误吸及肺部感染，严格限制探视，避免各种刺激，以防再出血。 2. 密切观察病情变化，监测生命体征，告知病人及家属用氧须知及注意事项。 3. 遵医嘱合理用药及用药注意事项和不良反应。 4. 保持情绪稳定，增强战胜疾病的信心 5. 合理饮食多食粗纤维食物，保持大便通畅，生活有规律，适当锻炼，避免过度劳累。 四．糖尿病护理措施 1根据患者理想体重制定合理的饮食计划，按时进餐。 2预防呼吸道感染，保持口腔清洁卫生。 3告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应，注意观察患者血糖，尿糖，尿量和体重变化，评价药物疗效 4定时运动，长期坚持，不宜空腹运动，外出活动时携带糖块，生活规律，戒烟酒。 5定期复诊，每2-3个月复检糖化血红蛋白，每年定期全身检查。 五．急慢性胃炎护理措施 1注意休息，减少活动，急性发作期需卧床休息，以减轻不适， 2定时规律进食，不可暴饮暴食，宜进少渣，温凉半流质饮食，避免刺激性食物，急性发作期可用温水袋敷胃，缓解疼痛。 3告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应，避免使用对胃黏膜有刺激性的药物 4生活规律，劳逸结合，戒烟酒。 六．上消化道出血护理措施 1平卧位略抬高下肢，以保证脑部供血，呕血时头偏向一侧，防止窒息和误吸，注意患者保暖，多休息避免情绪紧张 2注意观察患者的生命体征，估计出血量。 3活动性出血暂禁食，禁水。出血停止1-2天进流质，半流质饮食以利于消化，少量多餐 4注意饮食卫生和饮食规律，避免过饥，暴饮暴食，出现头晕，心慌，呕血，黑便，及时就医。 七．带状疱疹护理措施 1保持病室安静，空气新鲜 2合理饮食，多饮水 3告知患者如何用药及用药注意事项和不良反应，遵医嘱用药，不可自行停药，保持良好心情，加强锻炼，提高自身免疫力 4保证充足休息，不可过度劳累，保持皮肤干燥，清洁 八．面神经麻痹护理措施 1保持患者口腔清洁，眼见不能闭合者予以眼罩，眼镜及眼药等保护。 2多食软食，易咀嚼的食物，如新鲜水果，蔬菜，粗粮等。 3告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应 4消除患者紧张情绪，指导患者尽早开始面肌的主动与被动功能锻炼，学会自我护理，注意保暖。 实物，多吃蔬菜水果，防止便秘. 5.加强巡视，安慰病人，保持良好的乐观情绪， 6.完善相关检查，等待进一步治疗。 九．有机磷农药中毒的护理措施 1.及时洗胃，消除未吸收毒。 2.观察病情，定时测生命体征，并做好记录。 3．维持呼吸功能，昏迷病人头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，防止窒息，给予持续吸氧，并备好急救药品以急用。 4.保持口腔清洁，协助患者做好生活护理，昏迷病人定时翻身。 5.洗胃后24h暂禁食，之后无呕吐，可给予少量牛奶以保护胃粘膜和食道，如无不适，可进食半流质。 6.保持床单位平整、干燥、保持病室空气新鲜，保持皮肤清洁。 十.急性酒精中毒的护理措施 1.保持呼吸道通畅，应取平卧位头偏向一侧，及时清除呕吐物和呼吸道分泌物，防止窒息. 2.严密观察病情，并做好记录， 3.平安防护，要做好患者的平安防护外，还要防止伤害他人，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生. 4.注意保暖，及时更换床单，衣服防止受冷诱发其他疾病。 十一.CO中毒的护理措施 1.迅速脱离中毒环境，保持呼吸道通畅，注意保暖. 2.纠正缺氧 立即吸氧，应采用高浓度面罩给氧或鼻导管给氧，有条件的应立即行高压氧治疗. 3.改善脑组织代谢；昏迷时间较长可采用已头部降温为主的冬眠疗法；已促进脑细胞功能恢复 十二.脑外伤的护理措施 1.绝对卧床休息2-4周； 2.脑挫裂伤、颅内血肿患者床头抬高15-30度，有利于颅内静脉回流，防止加重脑水肿。 3.适当限制头部活动，局部保持清洁防止感染。 4.尽早进行康复训练和语言功能锻炼，后期肌力恢复后要鼓励患者多做运动（如抬腿、伸缩肢体）。 5.定期复诊，一般恢复3个月后来我院复诊。 十三.眩晕待查的护理措施 1.避免登高过劳，防止摔伤、坠床，闭目尽量避免头部的转侧活动（如突然转头）； 2.眩晕严重时尽量避免自理生活（如起床、睡卧、翻身、饮食、排泄、梳洗等）应他人协助完成； 3.恶心呕吐时不要过多翻身，呕吐时应半卧位，重症患者头偏向一侧，观察呕吐物的次数、质、量、气味、色； 4.呕吐频繁时可轻拍背部，呕吐后应用清水漱口，不应立即进食。 十四.溺水的护理措施 1.保持呼吸道通畅及时； 2.安全地清除淹溺者口鼻内泥沙，杂草，清除呕吐物； 3.必要时尽快进行气管插管或气管切开机械辅助呼吸，气道 湿化等护理； 4.必要时使用高压氧仓。 十五.心脏骤停的护理措施 1.立即叩击心前区2-3次，并建立有效的呼吸通道；开放静脉通道： 2.维持呼吸功能如无自主呼吸时，应及时给予气管插管加压人工呼吸或使用人工呼吸机； 3.给予心电监护监测中 4.保持呼吸道通畅。 十六.电击伤的护理措施 1. 立即使患者脱离电源，迅速切断电源或用绝缘物移开电源 2. 心肺复苏，并建立静脉通路，使用药物治疗 3. 严密观察生命体征和神志大变化，并注意有无其他外伤，做好急救工作 4. 局部创面给予清创，包扎等处理，预防破伤风和感染 5. 心理护理：清除病人恐惧心理，应鼓励病人树立战胜疾病大信心，在生活上体贴照顾病人，使其配合治疗，促进康复 十七.昏迷待查护理措施 1. 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 2. 密切观察病情变化，发现异常及时救治 3. 维持水电解质平衡 4. 对症处理 十八。颅脑损伤的护理措施 1. 控制伤口出血 2. 防止伤口感染，用消毒敷料包扎伤口，切忌在现场拔出致伤物，以免引起大出血 3. 有休克者立即进行扩容抗休克 4. 昏迷患者保持呼吸道通畅，防止发生窒息 十九.低血糖的护理措施 1.合理使用胰岛素和口服降糖药，药物使用过多是发生低血糖的主要原因，要根据病情及时调整药物剂量。 2.生活规律，养成良好的生活习惯，饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食量。 3.运动疗法是糖尿病病人综合治疗大五驾马车之一，剧烈运动可导致低血糖发生，因此剧烈运动或体力活动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。 4.自我血糖监测能够明显减少低血糖大发生率，可在睡前监测血糖。 5.每个糖尿病病人外出时应随身携带两件宝物：一是食物，饼干等，二是急救卡片，注明姓名，电话，用药等。 二十．冠心病病人的护理措施 1. 合理饮食，要控制高胆固醇、高脂肪的食物，多吃素食。同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。 2. 生活要有规律，避免过度紧张；保持足够的睡眠，培养多种情趣；保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。 3. 保持适当的体育锻炼活动，增强体质。 4. 不吸烟、酗酒：烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；而酗酒则易情绪激动、血压升高。 5. 积极治疗老年慢性病疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切。 二十一．心力衰竭病人的护理措施 1. 协助病人取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。 2. 为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。 3. 协助病人翻身、拍背。利于痰液排出，保持呼吸道通畅，教会病人正确咳嗽与排痰方法。 4. 给予低盐易消化饮食，少食多餐，限制饮水量。 5. 病人活动是，应有人陪伴，避免意外的发生。 二十二．心肌梗死病人的护理措施 1. 急性期应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，进食、排便、洗漱、翻身等活动由护士协助完成，以减少心肌耗氧量，防止病情加重。 2. 饮食宜清淡、易消化，忌过饱、油腻，忌烟酒。 3. 应用抗凝或溶栓药物时，要随时观察出血症状和体征。 4. 做好心理护理，避免情绪激动。预防并消除紧张情绪。 5. 保持大便通畅，避免排便过度用力或屏气，便秘可使用导泻剂。 二十三．心律失常病人的护理措施 1. 讲解心律失常诱发因素：情绪紧张、过度劳累、急性感染、受凉 寒冷刺激。 2. 定期测量心率及心律，判断有无心动过速、心动过缓、过早搏动、房颤等心律失常的发生。对于房颤的病人，两名护士应同时测量病人心率和脉率一分钟，并记录，以观察脉短促的变化发生情况。 3. 监测心电图和生命体征，及时发现心律失常变化和危害症状。 4. 给予清淡易消化、低脂和富于营养的饮食，避免刺激性饮料。 5. 向病人讲解治疗过程中输液速度的重要性，不可随意调节滴速。 二十四．下肢静脉血栓病人的护理措施 1. 提供安静、舒适、无不良刺激的环境。 2. 各项治疗、护理及检查应尽量集中进行，减少频繁刺激。 3. 卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减少浅静脉内压力，使疼痛减轻。 4. 告诉病人睡前避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料，宜喝热牛奶或听轻音乐，使病人能够以自我调节，解除精神困扰。 5. 保持床单平整无皱、清洁干燥，减少刺激皮肤的不良因素。 二十五．腰椎间盘突出症病人的护理措施 1. 注意腰部保暖，特别是初冬季节，应早穿保暖衣裤，避免腰部受风、寒、湿、冷的刺激。