腹腔镜下膀胱癌根治性切除并输尿管皮肤造口术患者的围手术期护理
腹腔镜切除膀胱癌的根治术病房护理
腹腔镜切除膀胱癌的根治术病房护理简介腹腔镜切除膀胱癌的根治术是一种常见的治疗膀胱癌的手术方法。
在术后病房护理中，我们需要提供全面的护理支持，以确保患者的恢复和康复。
病房环境- 确保病房内的清洁和无菌环境，减少感染的风险。
- 维持适宜的室温和湿度，以提供舒适的住院环境。
术后疼痛管理- 根据医嘱及时给予患者镇痛药物，以减轻术后疼痛。
- 监测患者疼痛程度和镇痛效果，及时调整药物剂量。
导尿管护理- 监测导尿管引流情况，确保导尿管通畅。
- 定期检查尿液颜色、量和性状，及时发现异常情况。
- 保持导尿袋的清洁，定期更换导尿袋。
切口护理- 每日对手术切口进行观察，注意是否有红肿、渗液等情况。
- 定期更换敷料，保持切口干燥清洁。
液体管理- 监测患者的液体输入和输出情况，确保患者体液平衡。
- 根据医嘱给予适当的液体补充，维持患者的水电解质平衡。
营养支持- 根据患者的营养状态和医嘱，制定个体化的饮食计划。
- 监测患者的饮食摄入情况，确保患者获得足够的营养。
术后并发症预防- 防止深静脉血栓形成：按时给予抗凝药物、进行肢体活动、穿戴弹力袜等。
- 防止尿路感染：保持导尿管通畅、提供良好的个人卫生、遵循无菌操作原则。
心理支持- 给予患者积极的心理鼓励和支持，缓解他们的焦虑和恐惧。
- 提供信息和教育，帮助患者和家属了解手术后的恢复和康复过程。
以上是腹腔镜切除膀胱癌的根治术病房护理的一般内容，具体护理措施需要根据医嘱和患者情况进行个体化制定。
护士在执行护理过程中应严格遵守操作规程，保证患者的安全和护理质量。
腹腔镜下膀胱癌根治术围手术期护理方法及疗效
腹腔镜下膀胱癌根治术围手术期护理方法及疗效【摘要】目的对比观察围术期护理应用于腹腔镜下膀胱癌根治术中，对患者治疗效果的影响。
方法将本院2020年5月-2021年5月间收治的患者资料进行整理，从中抽取62例腹腔镜下膀胱癌根治术患者资料进行分析，根据不同的护理模式均分2组，其中采取常规模式进行护理干预的31例记作参照组，另采取围术期护理干预的31例记作研究组，对比不同方案的效果，观察护理工作的应用价值。
结果患者接受研究组方案干预后肠蠕动、肛门排气及住院用时更低，对比有统计学差异（P＜0.05）。
患者接受研究组方案干预后，对护理工作有更高的满意度，对比有统计差异（P＜0.05）。
结论围术期护理应用于腹腔镜下膀胱癌根治术中，能够提升治疗的效果，更好的促进患者恢复，让患者对临床工作更加满意，适合应用。
【关键词】围术期护理；腹腔镜；膀胱癌根治术Objective To observe the effect of perioperative nursing on laparoscopic radical resection of bladder cancer. Methods the data of patients admitted in our hospital from May 2020 to May in -2021 were collected, and 62 cases of laparoscopic radical resection of bladder cancer were analyzed. According to different nursing modes, 2 groups were pided into 31 groups. Among them, 31 cases were treated with routine nursing intervention as reference group, and another 31 casesas perioperative nursing intervention. Results after receiving the intervention of the study group, the patients had lower intestinal peristalsis, anal exhaust and hospitalization time (P < 0.05). After receiving the scheme of the study group, the patients had higher satisfaction with nursing work, with statistical difference (P < 0.05).Conclusion perioperative nursing in laparoscopic radical resection of bladder cancer can improve the effect of treatment, better promote the recovery of patients, and make patients more satisfied with clinical work and suitable for application.[Key words] perioperative nursing; laparoscope; Radical resectionof bladder cancer腹腔镜膀胱癌根治术是临床治疗膀胱癌较好的一种方式，在手术过程中对患者进行围术期护理，能够更好的提高手术的治疗效果，促进患者术后的恢复。
膀胱全切尿流改道腹壁造口术围手术期护理体会
膀胱癌术后输尿管造口护理演示文稿
• 4、营养不良：营养摄入低于机体需要量
• 5、疼痛：与手术创伤有关
• 6、潜在并发症：1、感染 2、出血
• 7、排尿形态改变：输尿管皮肤造口
• 8、自我形象紊乱：与术后排尿形态改变有关
• 9、知识缺乏：缺乏术后造口袋使用的相关知识
护理措施
P•1:尿潴留：长期排尿障碍引起肾积水，前列腺增生伴结 石 目标：患者解除尿潴留 措施：1、保留导尿，保持引流通畅。
• 术后第二天，患者盆腔引流管引流畅，引流出淡血性液体 270ml，双侧输尿管导管引流在位畅，共引流出淡黄色尿 液 尿量4430ML。肛门已排气。
• 术后第三天，患者双侧输尿管导管引流在位畅，共引流出 淡黄色尿液4220ml，盆腔引流管引流畅，引流出淡血性液 体50ml。
• 术后第四天，双侧输尿管导管引流在位畅，共引流出淡黄 色尿液3650ml，盆腔引流管引流畅，引流出淡血性液体 20ml。今拔除盆腔引流管，患者大便自解。
•
前列腺增生、右侧胸腔包裹性积液。
术前检查
• 心电图：窦性心动过缓，ST段改变 。 • 全胸片示：右侧胸腔包裹性积液？ • 泌尿系B超：膀胱占位，双肾积水，双侧输尿管上段扩张，
前列腺增生伴结石。 • 血生化：尿素17.18mmol/L↑，肌酐 248.9 umol/L↑，尿酸
376.6 umol/l↑ • 血常规示：中性粒细胞数目 6.36*10^9/L↑，淋巴细胞数目
0.43 *10^9/L↓，红细胞数目 3.74*10^12/L↓，血红蛋白 112.0*g/L↓，血小板数目 118*10^9/L↓ • 凝血常规：凝血酶原时间13.10S↑ • 病原体检查：提示小三阳，但目前不处于活动期 • 胸部+腹部CT：右侧包裹性胸腔积液；膀胱占位；双侧肾盂、 输尿管扩张。 • 病理诊断示：（膀胱）尿路上皮癌。
腹腔镜膀胱癌根治手术的护理巡视
腹腔镜膀胱癌根治手术的护理巡视简介腹腔镜膀胱癌根治手术是一种常见的治疗膀胱癌的手术方法。
在手术后，患者需要接受护理巡视，以确保其康复和恢复顺利进行。
本文档将介绍腹腔镜膀胱癌根治手术的护理巡视内容和注意事项。
护理巡视内容1. 术后疼痛管理：观察患者是否有术后疼痛，评估疼痛程度，并及时给予合适的镇痛药物。
2. 伤口护理：检查手术切口是否干燥清洁，无渗液或感染迹象。
定期更换敷料，并保持切口干燥。
3. 尿液排出情况：观察患者是否能够正常排尿，注意尿液颜色、量和性状的变化。
如发现异常，及时通知医生。
4. 导尿管护理：检查导尿管的通畅性，观察尿液排出情况和管路有无异常。
定期冲洗导尿管，并注意固定导尿管的位置是否正确。
5. 液体平衡管理：监测患者的液体摄入和排出情况，保持良好的液体平衡。
注意观察是否有水肿或脱水的表现。
6. 疾病预防：遵循手卫生和消毒原则，预防感染的发生。
定期检查患者的体温，观察是否有发热等感染症状。
7. 营养支持：评估患者的饮食情况，合理安排营养摄入。
如有需要，可咨询营养师进行饮食指导。
注意事项1. 严格按照医嘱进行护理巡视，并及时记录相关观察结果。
2. 注意与患者进行有效的沟通，了解其症状和需求，并提供必要的支持和关心。
3. 配合医生进行检查和治疗，及时上报患者的异常情况。
4. 遵守相关的卫生和防护要求，确保护理操作的安全性和有效性。
5. 不断更新专业知识，提高护理技能，为患者提供优质的护理服务。
以上是腹腔镜膀胱癌根治手术的护理巡视内容和注意事项。
通过有效的护理巡视，可以及时发现并处理患者的异常情况，促进其康复和恢复过程。
护士应密切关注患者的病情变化，并与医生团队密切合作，以提供最佳的护理服务。
膀胱癌患者行膀胱全切输尿管腹壁造口术后的护理
口术 ， 术后 易 于发 生输尿 管末 端坏 死 、 窄 ， 但 狭 皮瓣及 皮 管
仑 样反 应是 可以预 防的 。本 研究通 过加 强护 士临床 用药 知
识培训， 在用 药 前 、 、 多 个环 节 反 复进 行健 康 宣 教 ， 中 后 出 院后进 行短信 提醒 ， 从而有 效减少 患者 出现双硫 仑样反 应 ，
［ 稿 日期 ］ ２ １— ９ ０ 收 ０ １０ — ７ ［ 作者 简 介 ］ 卢莹 （９ ６ ） 女 ， １７ 一 ， 湖北 荆 州人 ， 师 ， 科 ， 护 本 主
用从 事 临床护 理工作 。
输 尿 管下段 引起 尿 毒症 、 老体 弱 、 身情况 差 、 能耐 受 年 全 不
大 而 复 杂 尿 流 改 道 手 术 的 患 者 需 行 膀 胱 全 切 输 尿 管 腹 部 造
Ｎｕ ｓｎ ｏ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｂ ａ ｄ ｒ ｃ ｎ ｅ ｒ ａ ｅ ｙ ｒ ｄ ｃ ｌｃ ｓ ｅ ｔ ｍ ｙ ａ ｄ ｕ ｅ ｅ ｏ ｕ ａ ｅ ｓ ｏ ｙ ｒ ｉ ｇ ｆ ｒ ｐ ｔ ｔ ｔ ｌ ｄ ｅ ａ ｃ ｒ ｔ ｅ ｔ ｄ ｂ ａ ｉ ａ ｙ ｔ ｃ ｏ ｎ ｒ ｔ ｒ ｃ ｔ ｎ ｏ ｔ ｍ ｅ
『 ］ 韩方 ． 定铁 路社 区居 民双 硫 仑样 反应 的知 晓率 及 干预 措 ２ 保 施 ［ ］ 医学研 究 与教育 ，０ １ ２ （ ） ４ — ２ Ｊ． ２ １ ，８ １ ：５ ５ ． ［ ］ 吴美 丽 ， 泉英 ． ５ ０ 药 物致 双硫 仑 样 反应 的 统计 与 分 ３ 吴 １０ 例 析 ［ ］ 海峡 药学 ，０ ９ ２ （ ） １ ７ １８ Ｊ． ２ ０ ， １２ ：２ — ２ ． ［］ 朱宁， ４ 薛彬 ， 金 丹． 硫仑 样 反 应 ３ 黄 双 ２例 临床 分 析 ［ ］ Ｊ ．中
探讨腹腔镜下膀胱癌根治术的围手术期护理体会
探讨腹腔镜下膀胱癌根治术的围手术期护理体会发表时间：2018-02-07T13:27:48.017Z 来源：《健康世界》2017年25期作者：白鸿艳[导读] 对腹腔镜下膀胱癌根治术患者应用全面的围手术期护理干预能够显著改善患者的治疗效果。
绥化市第一医院 152000摘要：目的：研究并分析腹腔镜下膀胱癌根治术围手术期护理方法及疗效。
方法：此次研究的对象是选择笔者所在医院2013年4月-2015年3月收治的86例膀胱癌患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据患者的入院日期尾数分为试验组和参照组，各43例。
两组患者均应用腹腔镜下膀胱癌根治术进行治疗，参照组患者在此基础上给予常规护理干预；试验组应用全面的围手术期护理。
分析对比两组患者术后排气时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度等。
结果：试验组患者肛管恢复排气时间、住院时间、并发症发生率均显著低于参照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组患者护理满意度高于参照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：对腹腔镜下膀胱癌根治术患者应用全面的围手术期护理干预能够显著改善患者的治疗效果，降低并发症发生率，提高满意度，构建和谐护患关系，值得进一步研究和推广。
关键词：腹腔镜；膀胱癌根治术；围手术期护理；护理成效Objective：To study and analyze the perioperative nursing methods and efficacy of laparoscopic radical resection of bladder cancer. Methods：the object of this study is to select 86 patients with bladder cancer admitted to our hospital in March April 2013 -2015，and analyze the clinical data retrospectively，and divide them into 43 groups according to the date of admission. Two groups of patients were treated by laparoscopic radical resection of bladder cancer，the patients in the reference group were given routine nursing intervention on this basis，and the experimental group received comprehensive perioperative nursing. Analysis and comparison of the two groups of patients after the operation of the exhaust time，hospital time，the incidence of complications and nursing satisfaction. Results：the test group of patients with anal exhaust recovery time，hospitalization time，complication rate was significantly lower than the control group，with significant differences between the two groups（P<0.05）；nursing satisfaction of experimental group than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：comprehensive perioperative nursing intervention for patients with laparoscopic radical resection of bladder cancer can significantly improve the treatment effect，reduce the incidence of complications and improve satisfaction，and build a harmonious relationship between nurses and patients，which is worthy of further research and promotion.Laparoscopy；radical operation of bladder cancer；perioperative nursing；nursing effect膀胱癌是临床中较为多见的恶性肿瘤之一，随着人们生活水平的提高及生活方式的变化，该病发病率呈逐年增长的趋势[1]。
腹腔镜下全膀胱切除加输尿管皮肤造口术的护理及体会
南 京 医科 大 学 第 一 附 属 医 院 泌 尿 外 科 自 ２０ ０３年以来共施 行 ２ ７例腹 腔 镜 下 全膀 胱 切 除加 输尿管腹 壁皮 肤 造 口， 应用 微 创 护 理 的 理念 取 得 了满 意 的效果 。现 将护 理要 点及 体会 总结如 下 。
愈小 … １。③ 男 性 患 者 常常 关 心 手 术后 性 功 能 的
腹 腔 镜 下全 膀 胱 切 除加 输 尿 管 皮 肤 造 口术 的 护 理 及 体 会
李华珠
（ 南京医科大学第一附属医院 泌尿外科 ， 江苏 南 京 ， １０ ９ ２０２ ）
关键词 ： 腹腔镜 ； 膀胱癌 ； 全膀胱切除 ＋输尿管皮肤造 口； 护理
中图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ． ３ 文献标识码 ： Ａ 文 童 编 号 ：１ ７ － ３ ３ ２ ０ ） ４０ ６ － 】 ６ ２２ ５ （ ０ ８ ０ － ０ ００
接 受 。作 为临床 护理要 贴 近患 者 ， 之触膝 交谈 ， 与 说 明能做膀 胱全 切除 ， 明病变 还在 局部 、 未发 表 并 生 全身转 移 ， 手术 是 最 好 的 选择 。同 时取 得 患者
生命 体 征和 引 流 管 的 观察 护 理 ： 膀 胱 切除 ． 全 加 输尿 管腹 壁造 口的术后 护理 中腹 腔引 流 的观察 至关 重要 。如 引 流液 为 血 性 量且 大 ， 密切 观察 要
维普资讯
实用临床 医 杂志 （ 理版 ）
・
２ｏ ０ ８年第 ４卷第 ４期
… … … … … 。
６ ・ ０
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｌ ｉ １ ｄｃｎ ｒ ｔ ｅ ｒ ａ ｏ ｉ ｃ ｏ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｅ ｉ Ｐ ａ ｉ ｉ ｎ ｃｃ
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腹腔镜下膀胱癌根治性切除并输尿管皮肤造口术患者的围手
术期护理
摘要：目的：探讨围手术期护理对腹腔镜下膀胱全切并输尿管皮肤造口术患者
的影响.方法：对5例膀胱癌患者在术前做好心理护理，完善术前准备、术后严密
观察病情变化及生命体征，饮食护理，引流管及造口护理预防并发症的发生。
结果：5例患者手术均成功，患者恢复良好。
结论：腹腔镜下膀胱全切并输尿管造
口术治疗膀胱癌配合围手术期精心护理，可提高手术成功率，减少术后并发症，
减轻患者痛苦，促进患者康复。
关键词：膀胱根治性切除；造口；围手术期护理；
膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤，常发生于50-70岁的人，男：女为4：1，主要以手术治疗为主，对于膀胱肿瘤侵犯浅肌层以上反复复发及多发肿瘤多主张
膀胱全切、回肠或结肠代膀胱术，但是对于一些高龄且身体状况欠佳的患者，可
行腹腔镜下膀胱全切输尿管皮肤造口术，其手术时间短，创伤小，有利于术后恢复，我院于2011 年 2 月～2014 年 12 月共行膀胱全切输尿管皮肤造口5例，疗效
满意。
现将报告如下：
1、临床资料
本组患者 5例均为男性，年龄 45～70岁，平均 62岁，其中4例膀胱肿瘤，
1例膀胱结核，均行膀胱全切输尿管皮肤造瘘术.
2、围手术期护理
2.1术前护理
由于患者反复血尿，往往有焦虑、恐惧的心理，加上对手术的担忧，导致患
者的情绪不稳定，睡眠不佳，多数癌症患者希望获知自己疾病的有关信息。
针对
这些心理特点，对患者做好解释、安慰、开导工作。
通过与患者交谈了解患者的
心理状态，消除其恐惧、焦虑心理。
对全膀胱切除尿路改道和重建的患者，应说
明手术的必要性和术前术后注意事项，向患者讲解示范排空及更换集尿器的方法，并要求患者演示，教会患者有效地咳嗽，练习床上大便的基本知识及自我护理，
介绍成功的病例以此坚定治疗的信心，为手术顺利进行提供良好的心理基础。
经
过我们充分的术前护理，5 例患者均愿意接受手术，术前有充足的睡眠，术前生
命体征平稳。
2.2术中护理
1.手术患者核查及管理手术室护士要与主刀医生、麻醉医生及患者配合，
做好安全核对相关资料工作，对患者提出的问题做到合理解释和处理，安抚患者
紧张情绪。
麻醉开始前建立静脉通道，协助医生摆好体位。
术中要注意保暖。
2.操作配合腹腔镜器械的好坏直接影响手术的进程，为保证手术的顺利完
成器械护士应配合医生正确安装超声刀，按其所需调好刀头的钝锐面，时刻保持
双极电凝超声刀的良好性能，尽快清除腹腔镜器械上的烧焦组织，配合医生备好
手术器械及消毒肠管用物，做好预防污染的准备。
器械护士除了给医生快速准备
传递医疗器械外还要不断提高观察能力和应变能力，熟悉掌握手术步骤，手术结
束之前，护士要核查好手术患者信息，清点好手术器械用物数目。
2.3术后护理
2.3.1病情观察
术后持续多功能心电监护测量生命体征，常规吸氧，术后去枕平卧6h，头偏
向一测，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸；观察伤口有无渗血情况，引流管是
否保持通畅，引流液的量、颜色、性质并记录24小时出入量。
2.3.2引流管的护理
膀胱全切输尿管皮肤造口术后引流管较多，因该手术为腹膜镜手术，术后一
般会出现腹胀，所以胃肠减压管往往在患者肠道功能恢复、肛门排气后拔除，而
耻骨后引流管能及时的引流盆底积液，减少盆腔感染，并可通过对引流液的观察，早期发现盆腔出血，而输尿管支架管可充分引流双肾尿液，预防输尿管吻合口及
皮肤造瘘口的狭窄，防止尿瘘，对引流不畅者，可生理盐水冲洗，5例患者均恢
复良好，故术后首先要保持各引流管的通畅，要分别标明各引流管的名称及左右，并固定好，防止折叠或脱出：其次向患者及家属讲解各种引流管的作用，留置时
间及保持其通畅的重要性，教会患者及家属，在翻身时正确地处理引流管，最后，对各种引流管要严密观察其流量、颜色，并做好详细的记录。
2.3.3输尿管皮肤造口的护理
输尿管皮肤造口因尿液及分泌物渗出，易致造口乳头坏死，周围感染及尿液
性皮炎，故首先应严密观察造口的血运情况，如造口周围皮肤色泽红润，说明血
运良好，如造口周围皮肤色泽暗红，说明血运不佳，应及时请示医师，同时每日
生理盐水清洗造口周围皮肤，涂以氧化锌软膏，以保持造口周围皮肤的清洁干燥，手术切口应与造口皮肤隔开，以防止造口流出的粘液、尿液污染切口而引起感染，最后，一般3-7天可接造口袋，以方便观察输尿管造瘘口情况，护士应耐心指导
患者自行更换集尿袋的技巧，患者及家属参与，护士评估患者及家属换袋技巧的
掌握情况，直到实现自我护理造口，经精心护理，本组患者均无造瘘口坏死及感染，出院前，5例患者及家属均初步掌握了更换集尿袋的技巧及造瘘口的护理。
2.3.4 心理护理
患者主要存在的心理问题有造口带来的生活不便、人格缺失及术后如何防治
逆行感染。
采取专人护理，通过耐心细致地向患者讲解认识原发病的危害，明确
行输尿管皮肤造口术是医师为患者做出的最佳选择，改变尿液引流习惯是解除肾
后性肾功能不全，维持生命的必要选择，详细讲解并鼓励患者参与造口的皮肤护
理和适应生活习惯的改变，列举成功事例，请已经做造口成功的病友来院现场介绍，充分利用亲属的情感支持作用加强与患者家属的沟通，取得较好的效果。
2.3.5饮食护理
加强全身营养，术后3-5天内可适当给予静脉高营养疗法，注意水、电解质
平衡，肠道功能恢复后可以进食流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食，可给予高热量、高维生素、高含纤维素易消化的饮食。
并要求鼓励病人多饮水，每日饮水量
要达2000-3000ML，起到内冲洗作用。
2.3.6常见并发症的预防及护理
患者手术创伤较大，术后卧床休息时间较长，易致坠积性肺炎，深静脉血栓
形成、电解质紊乱等，故术后首先应指导患者进行有效地咳嗽、咳痰，给与呼吸
道雾化吸入，祛痰对症治疗，预防呼吸道感染；其次早期床上活动，穿弹力袜，
自主活动四肢，每日定时协助患者翻身拍背，预防深静脉血栓形成、电解质紊乱等。
3体会
腹腔镜下膀胱癌根治性切除并输尿管皮肤造口术是一种简单、安全、出血少、肠道暴露时间短的术式配合围手术期精心护理，可提高手术成功率，减少术后并
发症，减轻患者痛苦，促进患者康复。
但由于输尿管直径小，输尿管皮肤吻合口
狭窄发生率高，尿流改道相关的并发症，术后患者均存在一定的心理障碍，护士
应做好针对性的心理护理措施，让患者接受造口；同时做好管道护理、健康教育
和预防并发症的措施。
在做好术前护理和心理护理的基础上，还要加强术后护理，制定周密的康复计划，预见造口患者可能发生的问题，选择合适的造口袋及底盘
并指导其正确掌握造口护理方法，做好出院后的延续护理，使患者逐渐适应造口，预防或减少造口并发症，从而达到延长患者生命，增强患者生活信心，改善生活
质量的目的。
参考文献：
[1]易菲，张茵，张红英.膀胱全切并输尿管皮肤造口术患者的围手术期护理《中老年保健杂志2013年第11卷第4期
[2]黄英凡卢杏新许献霞腹腔镜下全膀胱切除并原位回肠重建新膀胱术围手
术期护理进展.微创医学，2013年第8卷第4期
[3]潘虹，张莉.根治性全膀胱切除单乳头双输尿管一侧腹壁造口术的护理.国
际护理学杂志2013年12月第32卷第12期Int J Nurs，December 2013，
Vol.32.No.12。