原发性下段输尿管癌围手术期护理
输尿管原位癌的治疗及护理
5. 定期复查：定期到医院进行复查， 监测病情变化
化疗护理
化疗前准备：了解化疗药物的种
01
类、剂量、作用机制等 化疗期间护理：密切观察患者反
02
应，及时处理不良反应 化疗后护理：关注患者恢复情况， 03 提供心理支持 饮食护理：提供营养丰富、易消
04
02
规律运动： 每天进行适 量的运动， 如散步、慢 跑、游泳等
03
戒烟限酒： 戒烟，限制 酒精摄入， 减少对输尿 管的刺激
04
保持良好的心 理状态：保持 乐观、积极的 心态，减轻心 理压力
定期体检
01
定期进行尿常规 检查，及时发现
异常情况
02
定期进行B超检 查，了解输尿
管情况
03
定期进行CT检 查，排除输尿管 原位癌的可能性
04
保持良好的生活 习惯，避免长期 熬夜、吸烟、酗
酒等不良行为
05
保持良好的饮食 习惯，多吃蔬菜 水果，少吃高脂 肪、高糖的食物
06
保持良好的心理 状态，避免焦虑、 抑郁等不良情绪
早期发现和治疗
定期体检：定期进
1
行尿液检查、B超等
检查，以便及时发
现输尿管原位癌
症状观察：注意观
2
察尿液颜色、气味、
尿量等变化，如有
化的食物，保证患者营养需求放疗护理 Nhomakorabea04
放疗期间饮食护理：注意
营养均衡，提高免疫力
03
放疗后护理：关注患者恢
复情况，提供心理支持
02
放疗期间护理：监测患者
身体状况，预防不良反应
01
放疗前准备：了解放疗目
输尿管肿瘤护理查房
潜在并发症：出血、感染、下肢静脉血栓
• 目标：患者在住院期间未出现出血、感染、下肢静脉血栓、 • 措施： ➢ 1）观察生命体征：密切观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压及
病情变化。遵医嘱每q2h测量血压一次。发现休克及早处理。 ➢ 2）伤口及引流管护理：各种引流管，应贴标签分别记录，密切
观察尿液颜色、性质，保持留置尿管通畅，勿牵拉、打折，防止 尿管脱出，每日尿道口护理2次，预防感染。如无尿或大量血尿 及时通知医生给予处理。 ➢ 3）预防感染：预防泌尿系感染及呼吸道感染。做好尿道口护理、 协助翻身、叩背咳痰等 ➢ 4）患者术后下肢静脉血栓评估单评分为13分，属于中度风险， 给予气压治疗Bid ➢ 5）预防感染：预防泌尿系感染及呼吸道感染。做好尿道口护理、 协助翻身、叩背咳痰等。
4、尿路梗阻，如肾结石、双侧输尿管结 石，尿路狭窄，前列腺肥大、肿瘤等
5、继发于全身性疾病(如高血压及动脉硬 化、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎、 糖尿病、痛风等)
分类：
①输尿管上皮来源
恶性：移行细胞癌、鳞状细胞癌、腺癌、 未分化癌
良性：移行细胞乳头状瘤
②输尿管以外的器官或组织来源
均为恶性肿瘤，如转移性癌、转移性肉 瘤等
1.8-6.3×109
108 115 109 109 115-150g/L
0-9/ ul 0-5/ul
93 21-81umol/L 0-125pg/ml
204.2 106.1 0-10
治疗措施:
患者于18/7 09:20在静吸复合麻醉下行 “腹腔镜下单侧肾输尿管切除术”14:20术 毕返回病房，术后留置盆腔引流管及腹腔 引流管通畅，引流出少量暗红色液体，尿 管通畅，尿色淡红，给予一级护理，吸氧、 心电监护、抗炎、止血、补液、补液药物 应用，气压治疗、红光治疗。
输尿管膀胱肿瘤术后护理措施
一、概述输尿管膀胱肿瘤是一种较为常见的泌尿系统恶性肿瘤，手术切除是治疗该疾病的主要方法。
术后护理对于患者康复至关重要。
本文将从术后护理的各个方面进行详细介绍。
二、术前准备1. 了解患者病情：充分了解患者的病情，包括肿瘤的大小、位置、形态等，以便制定合理的手术方案。
2. 心理护理：与患者进行充分沟通，了解其心理状态，给予心理支持，缓解患者紧张、焦虑情绪。
3. 术前检查：完善各项术前检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等，确保手术安全。
三、术后护理1. 生命体征监测（1）密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
（2）术后6小时内每30分钟监测一次生命体征，病情稳定后改为每小时监测一次。
2. 引流管护理（1）保持引流管通畅，防止扭曲、受压。
（2）观察引流液的颜色、性质和量，发现异常及时通知医生。
（3）定期更换引流管，保持清洁。
3. 膀胱冲洗（1）根据医生指示进行膀胱冲洗，冲洗时间一般为1-3天。
（2）冲洗速度根据引流液颜色调整，防止血块堵塞尿管。
（3）冲洗过程中注意观察患者反应，如有不适及时停止冲洗。
4. 饮食护理（1）术后6小时内禁食，待麻醉清醒后给予流质饮食。
（2）术后1-2天内以清淡、易消化食物为主，如粥、面条等。
（3）术后3-5天内逐渐过渡到正常饮食。
5. 心理护理（1）鼓励患者表达自己的感受，倾听患者的心声。
（2）与患者家属保持良好沟通，共同为患者提供心理支持。
（3）引导患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
6. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，防止感染。
（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
（3）术后7-10天拆线。
7. 功能锻炼（1）鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。
（2）指导患者进行腰部、腹部肌肉锻炼，增强腹部力量。
（3）根据医生建议进行下肢活动，预防深静脉血栓。
8. 出院指导（1）出院后继续监测生命体征，如有异常及时就诊。
（2）定期复查，了解病情变化。
围手术期
泌尿外科围手术期处理的基本原则概述泌尿外科手术是治疗泌尿外科疾病的—种重要手段。
需手术者除接受成功的手术外，在手术前、手术中和手术后，还应对病人进行与手术密切相关的全面检查和良好的处理，病人为可获得最佳的康复。
泌尿外科手术的目的一是挽救生命、如肾外伤行肾切除；尿毒症病人行肾移植。
二是保护和恢复功能．如肾及膀胱造口术、阴茎假体植入、人工扩约肌植入。
三是恢复器官形态，如泌尿男性生殖系统各种畸形矫治，各种损伤的修复、恢复生理排尿等。
四是清除病灶，如肿瘤切除、结石或异物去除、结核病灶切除。
如恶性病不能去除。
则应辅以其他疗法．以延长生命。
泌尿外科医师在手术时．必须掌握辨证论治及社会心理医学模式的观点、首先要把病人作为一个总体来看待、注意全身各系统的疾患及功能状况对泌尿外科手术治疗的影响；其次要注意社会环境及心理因素对手术的影响再则要注意用动态变化的观点来分析问题，如结石是否移动、肿瘤是否转移、器官处于运动状态下的形态及功能改变等。
最后要正确对待新仪器，新疗法、新技术，既要学习运用，又要稳妥掌握适应证，要正确处理好新的诊治手段和经典诊治手段间的相互关系。
大部分泌尿外科病人需要手术治疗。
在手术前、手术中和手术后三个相连续的阶段．对病人除手术本身以外的其他与手术密切相关的全面检查和处理、称为围手术朗处理。
手术前处理系指病人住院后从决定手术治疗起．直到施行手术之间的准备时间；手术后处理系指手术结束到与本次手术有关的处理告一段落的时间，手术中(包括监护)系指以上两个时限之间的时间。
围手术朗处理的重要性在于：对手术治疗能够做到有的放矢；使病人在心理、生理及病理生理各个方面趋向正常；可提高手术治疗的预期效果和医疗质量；减少病人的痛苦；减少并发症的发生，使病人能早日康复。
手术前准备手术前准备是尽可能使手术病人有良好的思想准备．机体功能处于较好的情况下手术。
木前难备的内容包括：一般术前难备，特殊术前准备。
一、一般术前准备(一)术前检查1．完整的病史和体格检查2．筛选性检验(1)全血计数包括红细胞及血红蛋白值．白细胞及分类，出凝血时间，血小板计数要时作凝血酶原时间和纤维蛋白原含量测定。
围手术期病人护理常规
围手术期病人护理常规围手术期病人护理是指手术前、手术中和手术后全程的护理工作。
它是病人手术安全的重要环节，合理的围手术期护理可以减少手术的风险，提高病人的手术效果，同时也能够提高病人的舒适度和生活质量。
下面是一份示例，介绍围手术期病人护理的常规。
1.术前准备在手术前，护士需要与病人进行沟通，了解病情、手术方式、手术相关的风险以及术后的护理措施等。
同时还要对病人的身体状况进行评估和检查，包括生命体征、皮肤情况、面色等，并记录在病历上。
2.准备手术室护士需要确保手术室的清洁和卫生，准备好相应的手术器械、药物和消毒物品。
同时还需要检查手术设备的运行状态，确保一切正常。
3.导尿和灌肠手术前一般需要进行导尿和灌肠，以保持病人腹部的清洁和固定。
护士需要注意灌肠时的温度和速度，避免引起病人的不适和腹部压力增加。
4.手术入室和安全检查在手术开始前，护士需要核对病人的身份和手术部位，确保手术的准确性，同时还要检查病人是否有过敏史、感染史等，并记录在手术清单上。
护士还需要检查手术器械是否齐全和无损坏，并记录在手术器械清单上。
5.术中监测和维护在手术中，护士需要密切监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并记录在监测表上。
同时还要观察病人的手术过程和手术区域，及时发现和处理异常情况。
6.术后护理和观察手术结束后，护士需要帮助病人恢复意识和呼吸，同时观察病人的恢复情况，包括意识状态、呼吸状态、伤口渗液等，并记录在护理记录中。
护士还需要根据病人的情况，提供相应的护理和援助，包括放置引流管、更换敷料、拔除导尿管等。
7.术后康复护理和宣教病人在术后需要进行康复护理和宣教，护士需要帮助病人进行术后自理能力的恢复，包括饮食、活动、卫生等，并逐步恢复到正常生活中。
同时护士还要向病人解释术后需要注意的事项和自我管理的方法，以提高病人的自我护理能力。
围手术期病人护理是一项复杂而重要的工作，医护人员需要具备专业的知识和技能，以确保病人的安全和舒适。
原发性输尿管肿瘤手术患者的护理
原发性输尿管肿瘤手术患者的护理
崔小玲;黄本卿;朱玉清;张香玉
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2006(23)8
【摘要】原发性输尿管肿瘤在临床上较少见，在我国肿瘤发病率中不占重要地位。
我院自1999-06～2006-02共收治36例原发性输尿管肿瘤患者。
现将护理体会
总结如下。
【总页数】2页(P979-980)
【作者】崔小玲;黄本卿;朱玉清;张香玉
【作者单位】159医院泌尿外科,河南,驻马店,463000;159医院泌尿外科,河南,驻马店,463000;159医院泌尿外科,河南,驻马店,463000;159医院泌尿外科,河南,驻马店,463000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.整体护理干预在原发性闭角型青光眼合并白内障手术患者中的应用 [J], 李燕子; 刘晶玉
2.延续护理对原发性肝癌手术患者希望水平及幸福感的影响 [J], 张利娜
3.整体护理对原发性闭角型青光眼手术患者的影响 [J], 黄玉蓉
4.循证护理对原发性闭角型青光眼手术患者心理健康和睡眠质量的影响研究 [J],
陈璐露
5.阳光心情护理模式在原发性肝癌手术患者心理护理中的应用及效果评价 [J], 孟灵娜;王媛;管唯然
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优质护理服务在输尿管结石围手术期的护理效果探讨
１５ ６
优质护理服务在输尿管结石 围手术期 的护理效果探讨： 目的 ： 对输 尿 管结 石 围手术 期 开展 优质 护理 服务 护理 效 果。 法 ： 探讨 方 本组 １２ ， 有病 例 均行 泌尿 系Ｂ 超声检 查和静 脉 肾 ３例 所 型 孟 造影 检 查确诊 ， 输尿 管镜镜 检 、 内碎 石 术及 输 尿 管 支 架术 ， 后 常规 留 置尿 管 ， 行 腔 术 予输 液抗 感 染及 对 症 治 疗 ， 围手 术期 （ 术前 、 术 中、 术后 ） 进行 相应 护理 措 施， ６ 临床 康 复 出院 。 分期 ４ ｄ 结果 ： 开展优 质 护理服 务 临床 效果 的评 价 主要 通过 护理 满意度 调 查表 、 质护理 优 服 务项 目执行 标 准考核 细 则 ， 以及病 人 出入 院回访 登记 表等 ． 所有 病例 均或 随访 ， 间３ ６ ， 组病 例 患者 满意度 超过９％。 本组 时 ￣ ｍ本 ５ 结论 ： 输尿管结石 患者围手术期 围手术期开展优质护理服务是督促护理人员完成基础护理和培养、 提高护 患沟通的能力的有效手段， 尤其 可使 输尿 管 结石 患者 围手 术期 护理 质 量和 护理 工作 满意度 的逐 步提 高。 关键 词 ： 质 护理服 务 ； 优 输尿 管 结石 ； 围手术 期 文 章编 号 ：０ ６ ０７ （０２ １— １５０ １０— ９９ ２ １ ）６ ０６ —２ 中图分类 号 ：４ ３ Ｒ ７． ６ 文 献标 识码 ： Ｂ 管 新 型 的护 理 模 式 伴 随 着 现 代 医 学 的 不 断 发展 而逐 步完 善 ， 的护 理 由于 双 Ｊ 上 下端 盘 曲且 随体 位 改 变 而上 下 活动 ，易 引 “ 以病人 为 中心 ” 的护理 理念 ， 现代 护 理服 务科 学 发展 的 必然 趋 起 肾盂 、 胱 黏膜 轻度 损 伤 出血 ， 般术 后 ３ 血 尿逐 渐 减轻 。 是 膀 一 ｄ 本 例 ０， 管后 血 尿 逐 渐 消失 ， 能与 双 可 势， 优质护理服务是临床护理中一种全新的护理模式， 为进一步 组 病 例 ５ 最 长 达 ３ｄ 取 出双 Ｊ 管 嘱 ００ ｌ 提 高护 理人 员 的综 合素 质 ， 佳护 理 效果 在 病 患者 得 到体 现 ， 最 我 Ｊ 的长 度 与 患者 体 型 矮 小 及 活 动有 关 ， 其 多饮 水 达 ３０ ｍ ， 科 于 ２ １ 年 ６ 起对 输尿 管 结石 患 者在 围手术 期 开展 优 质 护理 碱化 尿液 ，降低 活 动 强度 。③ 肾 区坠 胀不 适 及膀 胱 刺激 征 的护 ０１ 月 理 肾 区疼 痛 坠胀 等 不 适 可 能 与输 尿 管 内尿 液 逆 流有 关 【 １ 组 】 。本 服务模式， 取得了较满意的护理临床效果 ， 现总结报告如下。 出现 肾区 不适 １ ，膀 胱 刺激 征 可 能 为膀 胱 内双 Ｊ ３例 管过 长 、 过 １ 临床 资料 １ 一般 资料 ： 组 １２ ， ８ ， ４ ． １ 本 ３ 例 男 ７例 女 ５例 ； 龄 ２ － ８ 。其 硬 ， 激 膀 胱 三 角 区所 致 闭； 于轻 度 尿 路 刺 激 症 状 ， 患 者 不 年 ４６ 岁 刺 对 嘱 中： 右侧 ７ 例 ， ９ 左侧 ４ 例 ， ２ 双侧 １ 例 ； １ 合并肾结石 ３ 例 ， ２ 膀胱结 要 紧张 ， 通 过 自行 调 整体 位 ， 察 症状 是 否减 轻 或消 失 。症 状 可 观 石５ ； 例 上段 ４ 例 ， ５ 中段 ５ 例 ， ３ 下段 ３ 例。 ４ 所有病例均行泌尿系 明显者给予解痉治疗 ， 必要时可通过膀胱镜调整双 Ｊ 管的位置。 Ｂ型超声检查和静脉肾盂造影检查确诊 ， 行输尿管镜镜检 、 内 尿频、 腔 尿痛 ９ ， 留置双 Ｊ 例 ④ 管并发症的护理 ： 应用双 Ｊ 管作 内 碎 石 术及 输尿 管 支架 术 ， 后 常 规 留置 尿 管 ， 输液 抗 感 染及 对 支架 可 解 除 内源 性 或外 源 性 的输 尿 管梗 阻 ，维 持 、扩张 输尿 管 术 予 内径 【 引 输尿 管 镜 取石 术 后 ， 。在 内支架 可 减 少患 者术 后 因输尿 管 症治疗 ，— ｄ ４ ６ 临床康复出院。 黏膜水肿或蠕动麻痹造成暂时性梗 阻引起 的疼痛或反流性感 １ 优质 护理 服务措 施 ． ２ １ ．术前 护 理措 施 ：首先 患 者 入 院后 白班 护 理 人 员询 问 和登 记 染 ， ．１ ２ 促进输 尿管 黏膜 或组织的愈合 ， 可有腰痛血尿不适 ， 嘱其 患者的一般情况 ， 签署病人离院责任书 ， 同时告知管床 医师和责 避 免剧 烈 运动 和 多饮 水 。 任护士姓名 ， 明确护理责任制度 ， 责任护士与患者本人及其陪伴 １ 结 果 ：开展优 质 护理 服务 临床 效 果 的评价 主要 通 过护 理满 意 ． ３ 优 以及病 人 出入 人员进行有关输尿管结石的病 因、 临床表现及治疗方案的护患沟 度调 查表 、 质护 理 服务 项 目执行 标 准 考核 细则 ， 通 。 行知 情 告 知义 务 ， 告 即将 进 行 的相 关 术 前检 查 的项 目内 院 回访登 记 表 等 ， 从 护 患 关 系程 度 、 理质 量 、 履 详 主要 护 患者 满 意度 、 容 和检 查科 室 的位置 ， 必要 时亲 自带 去检 查 ； 次 ， 极 主动 介绍 沟通 效果 、 务态 度 、 业 知识 等方 面进 行开 核 ， 组所 有病 例均 其 积 服 专 本 时间 ３ 一 ｍ， 病 例 患者满 意度 超过 ９％。 ｍ ６ 本组 ５ 输 尿 管结石 治疗 目前 治疗 方 案 以微创 为 主 ， 患 者 了解或 理 解其 或 随访 ， 让 需 拟行 的手 术治 疗方 式 的风 险系 数 ， 中副损 伤 ， 无疼 痛 ， 术 有 术后 ２ 讨 论 优质 护理 服 务的 理念 ：优 质护 理服 务是 一种 整体 有效 的 、 护 有无结石复发等并发症 的发生率 ； 再次是心理护理 ， 耐心反复与 患者 及 陪伴 人员 沟 通 ， 取患 者 的 心愿 ， 而达 到 缓解 患 者 术前 理人性化的创新服务护理模式 。 听 从 开展优质服务提高护理质量的关 对疾 病治疗 效果 的担忧 和术 前 紧张 情绪 ， 立对 所患 的疾 病 经治 键 是转 变 观念 强 化 服务 意 识 ， 护理 人 员转 变 传统 、 动 的服务 树 使 被 转化主动为患者提供服务。 疗效果充满信心 ， 最后达到让患者愉快接受手术 ， 为手术 的成功 观念， 奠定 基础 。 ２１ 质 护理 服务 开展 的前 提是 夯 实基 础 护理 ，打造 一流 服务 是 ．优 患 １ ． 中护理 措施 ： 先 是心 理 护理 ， 者 进入 手 术 区域 对 其是 提 高护 理质 量 的基础 ： 者对 护理 工作 满 意度 明显提 高 。取得 了 ．２术 ２ 首 患 个 陌 生 的环境 ， 惧 的 心态 ， 有恐 部分 患 者 出现 应 激 性血 压 升 高 很 好 的经济效 益 和社 会效 益 。 同时也 提高 了护理 质量 ， 高 了护 提 提 等现 象 。 手术 室 护理 人员 常规 与 患者 进行 沟通 ， 患者 放松 ， 士 的整 体素 质 ， 高 了护 患沟 通 。 让 缓解 紧张 的情绪 ， 以利于麻醉的顺利进行 ； 其次 ， 舒适体位 的护理 ， 手 ２ 对输尿管结石患者 围手术期开展优质护理服务 ，笔者认为其 ． ２ 术操作的体位为截石位 ， 在手术前常规使床面平整， 患者躺下时 护理临床效果体现为 ： ①基础生活护理 的有效开展 ， 确保优质护 满足患者合理 衣服无皱褶 ， 两腿分开置于外展架上适度 ， 目的是在不影响手 理服务质量。优质护理服务是更好地为患者服务， 其 术操 作 下尽可 能让 患者 舒适 ， 次操 作 时异 物 的刺 激有 可 能导致 的需求 ， 再 为患者做好各项基础生活护理 ， 将基础护理如 口腔护理、 修剪指 甲、 洗脚等护理项 目做到规范、 细致 ， 达到让患者心 尿道 口或膀胱痉挛出现疼痛 ，嘱其深吸气放松以减轻不适感 ， 同 洗头、 时 可将 显示 屏 面 向患 者 ，让 其 亲 眼看 到输 尿 管 腔 内 的结 石 的 大 情好、 吃好、 喝好 、 睡好 ， 以一个 良好的心态迎接手术 ， 尤其是患者 小 、 目等 以及 手 术 医师 进行 操 作 时 结 石逐 渐 取 出的过 程 ， 烈 家 属 不 在 ， 需 要 时 ， 用 患 者 呼 叫 ， 士 主 动 出现 给 与 患者 帮 数 强 有 不 护 的感官刺激 ， 对手术 的治疗效果得到进一步认同。 助 ， 高 护 士巡 视病 房 的质 量 和效 果 以及 沟 通能 力 ， 提 为手 术 的成 ②术前护患有效的沟通 ， 对手术的知情告知 １． ．３术后护理措施： ２ 除一般护理外 ， 主要包括① 导尿管及尿袋的 功提供有利的条件 ； 护理 ： 先检查 导尿 管 引流 是否 通 畅 ， 袋 有无 破 损 ， 无 尿液 外 落实到位 ， 首 尿 有 有利于患者及其陪伴人员对手术方案的恐惧感和精神 同时为医患沟通顺利进行提供了有利条件 ， 为手术 的顺利 渗 ，尿袋外帽有无拧紧和漏尿 ，其次检查导尿管道有无受压 、 扭 压力 ， 曲、 扭打折或堵塞 ， 同时防止导尿管道过度牵拉和滑脱 ， 以减少牵 进 行 及病 症康 复打 下基 础 。围 手术期 开展 优质 护 理 ， 其是是 手 尤 医 拉 不适 及 疼痛 感 ， 固定 引流 袋 置 于床 缘 下 防 袋 中尿 液 逆 流 ， 防止 术 成 功 的关键 。③ 围手 术期 开展 优 质护 理服 务核 心 内容是 “ 、 逆 行感 染 。重点是 注 观察 引流 袋及 引 流管 中尿液 的颜 色 �
原发性输尿管癌诊断方法比较与术后护理
1.1 资料：本组男57例，女23例，年龄45～85之间，平均年龄61.7岁，合并高血压者41例，80例患者收缩压均超过100mmHg。
1.2 用药方法：将20～40mg异舒吉溶于5％葡萄糖溶液250ml中，以2～8mg/h速度静脉点滴，1次/d，连用1周。
1.2 诊断方法比较：B超检查14例发现患侧不同程度肾积水及输尿管扩张，输尿管占位6例，诊断输尿管结石1例。IVU检查14例患侧不显影5例，不同程度肾积水及输尿管扩张9例，充盈缺损2例。逆行造影6例，失败4例，2例提示输尿管占位。CT检查8例，发现输尿管占位8例，后腹膜淋巴结转移1例。MRU检查5例显示输尿管内软组织信号3例。尿脱落细胞学检查5例，阳性1例。14例经术后病理检查征实13例为移行细胞癌，1例癌肉瘤。临床分期：A期2例，B期9例，C期2例，D期1例。病理分级：1级2例，2级7例，3级5例。10例获得随访，生存1个月至10年，1例死于全身转移，1例3个月复发膀胱癌，4例失影像学是诊断输尿管癌主要方法检查，B超无创伤性，易被疗心绞痛的疗效及护理体会。
2 结 果
80例患者，显效68例，占85％，有效6例，占7.5％，无效6例，占7.5％，总有效率为92.5％。
1 资料与方法
1.1 临床资料：本组共14例，男9例，女5例，年龄37～82岁，平均68岁，其中右侧6例，左侧8例，上段2例，中段3例，下段8例，全程输尿管1例。合并肾盂癌2例，膀胱癌2例。临床表现肉眼血尿10例，肾积水14例，腰痛2例，尿路刺急症2例肾功能异常2例，病程1周至4年，平均13个月。
原发性输尿管癌诊断方法比较与术后护理
更新日期： 12-07 #e#
【关键词】 输尿管
关键词： 原பைடு நூலகம்性输尿管癌; 诊断方法; 护 理
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原发性下段输尿管癌围手术期护理
我院2020年1月～2021年4月共收治36例输尿管癌患者，其中14例(38．9％)下段输尿管癌采用肾输尿管全程切除手术治疗，现将治疗和护理体会报告如下。
1临床资料
1．1一般资料本组14例中男4例、女10例。
年龄58-78岁，平均65岁。
肉眼血尿10例，镜下血尿4例，偶然发现输尿管内肿物1例。
经B超或静脉肾盂造影(IVU)检查证实伴有不同程度肾盂积水 12例(85．7％)，患侧肾脏不显影2例，10例行逆行肾盂造影检查，11例行螺旋CT薄层扫描检查，3例
行磁共振水成像(MRU)检查，均明确输尿管占位性病变。
合并肾功能异常6例(42．8％)，孤立肾1例，重度肺功能不全1例，高血压心脏病、心功能Ⅱ～Ⅳ 级1例，糖尿病1例。
1．2治疗方法
14例患者中3例行输尿管节段切除端端吻合术；8例行输尿管末端及膀胱袖口状切除、输尿管膀胱再植术；3例行输尿管部分切除、输尿管皮肤造口术。
本组均经术中快速冰冻病理证实，断端切缘为阴性。
术后膀胱预防性灌注化疗并定期随访。
1．3结果本组患者均手术顺利，痊愈出院。
2护理
2．1术前护理
2．1．1心理护理术前要耐心、细心地解释手术的必要性及化疗期间可能出现的不良反应，把治疗计划及措施提前向患者交待清楚，使患者有充分的心理
准备。
在精神上予患者鼓励，尽量满足病人的需求，使他们树立信心，配合治疗，提高治疗效果。
2．1．2术前准备为病人创造舒适的生活环境，协助完善相关检查。
治疗相
关基础疾病，如纠正心肺功能、控制血糖；如有尿路感染者使用抗生素控制尿
路感染，减少术后术口感染的机会；血尿时间较长、出血量较多者，使用止血
药物，有贫血者，给予纠正贫血，加强营养，以增强患者对手术的耐受性和减少
并发症。
术前晚灌肠或术前1 d口服复方聚乙二醇
电解质散，及时了解排便情况。
对特别紧张影响睡眠的患者，术前晚给安定
片口服，保证睡眠的同时也可预防血压偏高。
2．2
术后护理
2．2．1一般护理应用心电监护，监测心率、心律、血压、血氧饱和度、体温、脉搏、呼吸的变化，出现异常及时通知医生。
严密观察有无腹胀、腹痛以及
伤口敷料渗出情况，同时观察腹部创口引流管引流液的颜色、性质和量，以判断
是否有吻合口漏的情况发生。
避免使用对肾功能有影响的药物。
2．2．2疼痛护理
为患者提供舒适的卧位及安静的休息环境。
帮助病人翻身时动作轻柔，防止
管道滑脱或扭曲，操作中尽量避免给病人增加痛苦指导病人放松疗法，如听轻音乐、分散注意力、松弛训练
等，减轻对疼痛的敏感性。
观察疼痛部位、性质、程度及伴随症状，必要时
遵医嘱应用止痛药，观察药物疗效及副作用。
2．2．3留置双J管的护理
留置双J管时常有膀胱刺激症状、血尿、尿液返流、双J管移位、梗阻等并
发症出现。
本组出现膀胱刺激症状、血尿4例，给予抗感染、解痉治疗，症状逐
渐消失；出现尿液返流引起高热2例，留置双J管后。
输尿管口抗返流机制消失，
因此，有少量尿液通过双J管腔返流至肾盂，返流尿液达肾盂并影响肾功能和手
术切口愈合。
给予半卧位。
抗感染治疗。
症状逐渐消失；出现双J管移位3例，
其中双J管上移伴血尿1例，输尿管皮肤造口患者2例，其原因为置管不到位、
下端未完全置于膀胱内。
此外，可能与肾积水肾盂空间扩大，双J管受温度影
响和尿液腐蚀、患者活动等原因有关。
护理时要告知患者术后活动动作要轻柔，
避免过度行弯腰等动作。
2．2．4术后并发症的护理
(1)感染：除遵医嘱应用抗生素外，实施“三早”(早期为病人拍背，体位排痰；早期鼓励病人床上活动；早期雾化吸入)控制肺部并发症的发生。
同时，预
防尿路逆行感染，做好导
尿管的护理，尿道口消毒清洁每天2次，鼓励病人多饮水，每日达2 500 ml
以上，促进排尿，以利于生理性尿路冲洗。
监测肾功能。
做好口腔护理，每日2次。
每日4次监测体温变化。
本组患者住院期间均未发生因护理不当而造成的感染；(2)输尿管吻合口尿漏：严密观察创口皮管引流量，敷料有无渗液，
询问病人术侧有无腰胀痛等症状，如留置导尿管内尿量减少而引流管内引流
液量增多，且颜色变浅为淡红色，应考虑有漏尿的可能。
准确记录24 h出入量，特别是尿量。
本组患者均无漏尿发生；(3)皮肤造口并发症：术后严密观察皮瓣
的血运及伤口愈合情况，观察皮瓣色泽、温度，正常情况下色泽红
润，如果色泽呈现暗紫色，表示血运不佳，应及时报告医生处理。
本组患者
无造口并发症发生。
2．2．5膀胱灌注化疗护理
(1)灌注前护理：灌注前 4 h告知患者禁水，禁食含糖量较高的水果及食物，避免短时间内尿液生成过多引起提前排尿，缩短药物在膀胱内的保留时间。
同时
要注意保证用药的温度，一般以20～25℃为宜，特别是冬季，药物应放在治疗室
静置30分钟，使其接近室温，以减轻不良刺激；(2)灌注中护理：将导尿前排空
膀胱改为插管后排尽膀胱内尿液，以避免膀胱空虚状态下无法判断尿管是否进
入膀胱。
导致插管过深，触及病变部位而引起大出血。
插管时动作轻柔，遇到阻
力时应停止插入，避免损伤尿道黏膜。
分散患者注意力，降低对插管的敏感性；(3)灌注后护理：药物注入后嘱患者保持平卧、左侧卧位、右侧卧位、俯卧位各
15 min，连续2次，共保留2 h，使药物充分与膀胱黏膜接触，最大限度地发挥
药物疗效。
2 h后经尿管排尽膀胱内药液，反折后拔出。
鼓励多饮水，日饮水量
不少于3 000 ml，以促使排尿，起到生理性膀胱清洗作用，减少药物的吸收。
本
组除3例行输尿管部分切除、输尿管皮肤造口术患者外，其他11例均按医嘱给
予吡柔比星30 mg膀胱灌注化疗，无护理并发症发生。
2．3健康教育及出院指导
指导患者多进食高热量、高蛋白、高维生素、无刺激的食物，做到饮食多样化，均衡饮食，多饮水，预防泌尿系感染。
观察尿的颜色、气味，有异味提示可
能有泌尿系感染。
穿柔软
宽松的衣裤，避免过紧压迫伤口。
加强体育锻炼，提高机体免疫力。
按医嘱
要求，定期行膀胱灌注化疗，每3～6个月行膀胱镜、B超及肾功能检查。
3小结
原发性输尿管癌是临床少见的尿路上皮恶性肿瘤，早期诊断较困难川。
治疗
一般采取肾输尿管全程切除加膀胱袖式切除，提高了患者的生活质量和存活率。
我们认为，做好患者心理护理，可使患者重新恢复生活信心，战胜疾病。
术后密
切观察患者的病情，做好各种管道护理，尽早发现和处理一些可能出现的并发症，提高围手术期护理质量，加强健康教育，可提高手术成功率，减少手术并发症，
缩短住院时间，促进患者早日康复。