眼科亚方向介绍
现代眼科学的发展趋势及眼科医师的知识更新
西北匡学教育２００８年２月第１６卷第１期ＮＯＲＴＨＷＥＳＴＭＥＤＩＣＡＬＥＤＵＣＡＴＩＯＮＦｅｂ．２００８ｖ０１．１６Ｎｏ．１现代眼科学的发展趋势及眼科医师的知识更新蔡季平，程金伟，魏锐利（第二军医大学第二附属医院眼科，上海２００００３）摘要：随着新技术革命浪潮的冲击，数学、物理学和化学向生命科学渗透，极大地促进了生命科学的发展。
眼科学作为临床医学中发展较快的一个分支，面临不断涌现的新理论、新知识、新技术和新疗法。
因而，眼科医师的知识更新将成为学科发展的关键。
关键词：眼科学；发展趋势；眼科医师；知识更新中图分类号：Ｇ６４０文献标识码：Ａ文章编号：１００６—２７６９（２００８）０１—００４４—０２ＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆＭｏｄｅｒｎＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙａｎｄＫｎｏｗｌｅｄｇｅＲｅｎｅｗａｌｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｉｓｔｓＣＡＩｊｉ—ｐｉｎｇ，ＣＨＥＮＧＪｉｎ－ｗｅｉ。
ＷＥＩＲｕｉ—ｌｉ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｅｃｏｎｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００００３。
Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｗｉｔｈｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｎｅｗｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｃａｌｒｅｖｏｌｕｔｉｏｎａｎｄｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｏｆｍａｔｈｅｍａｔｉｃｓ，ｐｈｙｓｉｃｓ，ａｎｄｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，ｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐ—ｍｅｎｔｏｆｌｉｆｅｓｃｉｅｎｃｅｈａｓｂｅｅｎｇｒｅａｔｌｙｐｒｏｍｏｔｅｄ．Ａｓａｒａｐｉｄｌｙｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇｂｒａｎｃｈｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ。
ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙｈａｓｃｏｎｓｔａｎｔｌｙｈａｄｎｅｗｔｈｅｏｒｉｅｓ，ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓａｎｄｔｈｅｒａｐｉｅｓ．Ｔｈｕｓ，ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｉｓｔｓ’ｋｎｏｗｌｅｄｇｅｒｅｎｅｗａｌｗｉｌｌｂｅａｃｒｉｔｉｃａｌｐｏｉｎｔｉｎｔｈｅｄｅｖｄｏｐｍｅｎｔｏｆｔｈｅｄｉｓｃｉｐｌｉｎｅ．ＫｅｙＷｏｒｄｓ：ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ；ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｔｒｅｎｄ；ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｉｓｔ；ｋｎｏｗｌｅｄｇｅｒｅｎｅｗａｌ眼科学作为临床医学中发展较快的一个分支，“知识爆炸”的特点尤为突出，面临不断涌现的新理论、新知识、新技术和新疗法，眼科医师的知识更新将成为学科发展的关键。
眼科
视觉器官包括、眼眶及眼的附属器、视路以及眼部的相关血管和神经结构等。
眼球由眼球壁和眼球内容物所组成。
眼球壁（除前部角膜外）可分为3层，外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。
1、外层——纤维膜①角膜：组织学上从前往后分为：上皮细胞层、前弹力层、后弹力层、内皮细胞层②巩膜：③角膜缘：角膜和巩膜的移形区，解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位临床上是内眼手术切口的标志部位组织学上是角膜干细胞所在之处④前房角：位于周边角膜与虹膜根部的连接处，是房水排除眼球的主要通道。
2、中层——葡萄膜/血管膜/色素膜，富含黑色素和血管，由前向后为虹膜、睫状体和脉络膜3、内层——视网膜黄斑中心凹——视网膜上视觉最敏锐的部位视网膜神经感觉层由外向内分别是：视锥、视杆层，外界膜，外核层，外丛状层，内核层，内丛状层，神经节细胞层，内界膜眼球内容物——包括房水、晶状体和玻璃体3种透明物质，眼的屈光物质——房水、晶状体、玻璃体和角膜Cloquet管——玻璃体中部有一光学密度较低的中央管。
眼眶由7块骨构成：额骨、蝶骨、筛骨、颚骨、泪骨、上颌骨、颧骨。
视神经孔和视神经管：管中有视神经、眼动脉及交感神经纤维通过眶上裂：有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经和第Ⅴ颅神经第一支（眼支）、眶上静脉和部分交感神经纤维通过，如损伤则出现眶上裂综合征。
眶下裂：第Ⅴ颅神经第二支、眶下神经、眶下静脉通过。
眶上切迹（孔）：眶上神经、第Ⅴ颅神经第一支（眼支）及血管通过眶下孔：眶下神经、第Ⅴ颅神经第二支通过。
结膜：睑结膜——覆盖于眼睑后面球结膜——覆盖于部分眼球表面穹窿结膜——覆盖于睑部到球部的反折部分这3部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙泪器包括泪腺和泪道两部分。
泪道——泪液的排出通道，包括上下睑的泪点、泪小管，泪囊和鼻泪管。
眼外肌的神经支配：外直肌——第Ⅵ颅神经上斜肌——第Ⅳ颅神经其余眼外肌——第Ⅲ颅神经视路——视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导途径。
眼科重点专科建设及推进计划
眼科重点专科建设及推进计划一、背景与目标随着社会老龄化和生活方式的改变，眼科疾病发病率逐年上升。
为了提高眼科医疗服务质量和水平，本计划旨在加强眼科重点专科建设，提升眼科诊疗技术、科研能力和服务质量，为广大患者提供高效、优质的眼科医疗服务。
二、建设与推进内容1. 提升眼科诊疗技术- 引进先进的眼科医疗设备，提高眼科诊断和治疗水平。
- 开展眼科新技术、新项目，如微创手术、激光治疗等。
- 加强眼科亚专业建设，发展眼底病、白内障、屈光手术等特色诊疗项目。
2. 加强眼科人才队伍建设- 引进和培养高水平眼科专家，提升眼科医疗团队整体素质。
- 加强眼科医师培训，提高眼科医师的业务技能和综合素质。
- 增加眼科护理人员编制，提升眼科护理服务质量。
3. 提高眼科科研能力- 加大眼科科研投入，鼓励开展眼科基础研究和临床研究。
- 建立眼科实验室，开展眼科疾病相关研究。
- 加强眼科与其他学科的合作，推动多学科综合研究。
4. 优化眼科医疗服务流程- 改进眼科就诊环境，提升患者就医体验。
- 优化眼科医疗服务流程，提高医疗服务效率。
- 加强眼科信息化建设，实现眼科医疗信息共享和远程医疗服务。
5. 加强眼科宣传教育- 开展眼科健康教育活动，提高公众眼科健康意识。
- 举办眼科讲座、义诊等活动，普及眼科知识。
- 加强与媒体、公益组织的合作，扩大眼科宣传教育范围。
三、实施与监测1. 制定详细的眼科专科建设方案，明确各项任务的负责部门和完成时限。
2. 建立眼科专科建设监测指标体系，定期对眼科专科建设进展进行评估和监测。
3. 加强与相关部门的沟通协调，确保眼科专科建设政策的落实。
4. 定期召开眼科专科建设推进会，总结经验、解决问题，确保眼科专科建设目标的实现。
四、预期成果1. 眼科诊疗技术水平和质量显著提升，医疗服务满意度提高。
2. 眼科人才队伍结构优化，业务能力不断提高。
3. 眼科科研能力增强，取得一批有影响力的科研成果。
4. 眼科医疗服务流程更加优化，患者就医体验明显改善。
8眼科医师培训标准(1)
8眼科医师培训标准按照我国医学学科的分类，眼科学是二级学科，是研究视觉器官疾病的发生、进展及其诊断、治疗和预防的一门医学科学，因此眼科专科医师应当是指从事二级学科的专科医师。
眼科包括眼底病、青光眼、葡萄膜炎、眼肌病、角膜病、眼视光、眼眶病等亚专业，从事眼科亚专业的专科医师，应当通过眼科各亚专科的培训。
一、培训目标通过眼科住院医师培训，使受训者具有独立从事和全面承担眼科学医疗活动责任的能力，达到如下眼科专科住院医师水平。
1. 准确地完成病史采集和有关的医学文书的书写。
2. 准确、熟练地进行眼部检查操作。
3. 比较准确和熟练地把握差不多手术操作，显微手术操作合格。
4. 能正确地完成眼部专门检查，如荧光素眼底血管造影、眼电生理检查和视野等，并书写报告。
5. 独立诊治眼科常见疾病，在上级医师指导下完成常见的各种外眼和内外眼手术。
二、培训方法：培训时刻为3年。
受训者在眼科各单位、亚专业及有关学科轮转学习。
第1年6个月参加眼科病房工作（在眼科各亚专业轮转）跟随高年医师参加急诊值班每周六-日参加门诊工作6个月心内科、耳鼻咽喉科、整形外科分不轮转2个月第2-3年每年9个月在眼科各亚专业轮转；3个月在辅助检查（验光室、视觉电生理、超声、视野、FFA、OCT、门诊治疗室）及眼科门诊轮转三、培训内容与要求（一）第1年1.眼科（6个月）受训者在眼科下列各部门或亚专业轮转：门诊检查室、角膜组、眼视光学组、眼肌组、青光眼组、葡萄膜炎组、眼底及神经眼科组，辅助检查（超声、视野、眼电生理、荧光素眼底血管造影及相干光断层扫描）和显微手术实验室。
⑴轮转目的把握：眼的解剖、生理知识。
熟悉：眼科常见病的诊断及治疗原则。
了解：眼科常用检查的操作方法和临床意义。
⑵差不多要求①学习病种及例数要求：病种例数(≥) 睑板腺囊肿10睑腺炎10睑缘炎 5睑内翻 5睑外翻 5上睑下垂 5慢性泪囊炎 5细菌性结膜炎10沙眼10病毒性结膜炎10翼状胬肉10细菌性角膜炎10表层巩膜炎 5老年性白内障20急性原发性闭角型青光眼 5虹膜睫状体炎10屈光不正20共同性斜视10弱视10眼球表面异物 5②临床差不多技能要求：把握视力、眼压的测量方法；把握裂隙灯显微镜、直截了当检眼镜的使用方法；初步把握验光、斜视和复视检查方法。
眼科的书籍
眼科的书籍
1、《国民视觉健康报告》-李玲著，北京大学出版社，2 016年。
从视觉健康对个人生活和国家发展的影响角度，探讨视觉健康问题及其解决方案。
2、《眼科学(第三版)》-葛坚主编，推荐指数高，适合8年制及7年制临床医学专业学生包含眼科基础知识和病例分析。
3、《中华眼科学》-李凤鸣主编，被誉为眼科的百科全书，详细论述眼科临床、科研及基础研究，适合广泛读者。
4、《眼科手术学》-葛坚、刘奕志主编，按照亚专科分类介绍相关疾病的手术操作，适合手术记,录参考。
科普类书籍:
5、《刷屏时代眼健康与视力保护》-洪佳旭等著，上海科学技术出版社，2021年。
针对现代社会发展需求，提供护眼科普知识，适合普通读者了解眼病防治保健。
《爱眼护眼路上指南针》-陶晨、傅伟才著，上海科学技术出版社，2 018年。
以眼科临床研究为基础，提炼适合大众的医学知识，图文并茂，易于理解中医眼科书籍:
6、《动物之眼》-(英)迈克尔·兰德、(瑞典)丹·埃里克·尼尔森著，南京大学出版社，2019年。
从动物视角探讨人类视觉现象，提供中医视角下的眼科学知识。
7、《中医眼科方书古籍》-如《眼科秘方》(清抄本)，包
含多种中医眼科方药，适合中医爱好者研究。
眼科学重点总结——临床医学
第一章眼的解剖和生理眼是视觉器官，由眼球、眼眶及眼的附属器、视路、眼部相关的血管和神经组成。
第一节眼球眼球位于眼眶前部，近似球体，成年时前后径约24mm，垂直径23mm，水平径23.5mm一、眼球壁1、外层前1/6透明角膜，后5/6乳白色巩膜功能：保护眼内组织，维持眼球形态【角膜（cornea）】位于眼球前部中央,占眼外层纤维膜的1/6。
中央部最薄约0.5-0.55mm，周边部最厚约1mm;组织学分层（由前向后依次为）:上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层上皮细胞层和后弹力层损伤后可再生，前弹力层和基质层损伤后是瘢痕修复，内皮细胞损伤后不能再生，其修复依靠细胞的移行和扩展。
后弹力层对机械性损伤抵抗力较差，故角膜溃疡时后弹力层膨出。
【巩膜（sclera）】质地坚韧，乳白色，主要由胶原纤维构成厚度：0.3mm（眼外肌附着处最薄）~1.0mm（视N周围最厚）后极部视神经穿过部位称为筛板【角膜缘（limbus）】角膜和巩膜、结膜的移行区意义：①解剖上，前房角及房水引流系统的所在部位；②临床上，许多内眼手术切口的标志部位；③组织学上，角膜缘干细胞所在之处,对维持角膜上皮的再生有重要作用。
2、中层葡萄膜：富含血管和色素，又称血管膜、色素膜。
自前向后分为虹膜、睫状体、脉络膜三个部分。
【虹膜（iris）】1、晶状体前，间隔前房和后房；中央为2.5mm-4mm直径大小瞳孔；虹膜根部薄外伤易离断；2、瞳孔括约肌--环状，受副交感神经支配，司缩瞳；瞳孔开大肌--放射状，受交感神经支配，司扩瞳。
瞳孔对光反射通路光线刺激引起瞳孔缩小视网膜→视神经→视交叉→双侧视束→上丘臂→中脑顶盖前区→双侧动眼神经副核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔扩约肌收缩→双侧瞳孔缩小【睫状体（ciliary body）】1、虹膜根部与脉络膜间环形--矢状面三角形；通过悬韧带与晶状体共同完成调节功能。
2、前1/3---睫状冠表面有睫状突，房水由睫状突的无色素睫状上皮产生；后2/3-扁平部，与脉络膜连接处称锯齿缘，是眼后段手术常用路径。
眼科
眼的解剖与生理眼科学是研究视觉器官疾病的发生、表现、诊断、治疗和预防的医学科学。
眼的组成：1.眼球（近似球形，直径24mm，突出于外缘12-14mm，眼球壁与眼内容）：眼球壁外层（角膜巩膜角巩膜缘三部分组成，完整封闭的坚韧纤维组织，维持形状、透光屈光、房水排出、切口进路）：角膜cornea：水平11.5-12，垂直：10.5-11，大于13或小于10为异常，前曲率半径7.8mm 后曲率半径6.8mm，=43D凸透镜，中央0.6mm，周边1.0mm。
无血管，营养来自角膜缘血管网、房水。
角膜代谢需氧。
上皮层神经末梢丰富，感觉敏锐，眨眼反射是保护作用。
屈光作用+43D是主要的屈光介质。
上皮细胞层Epithelium：复层鳞状上皮5-6层：表层细胞2-3层，最表层有微绒毛附着粘液；翼状细胞层2-3层；基底细胞层1层。
再生能力强，24-48小时即可愈合，光学界面保护，维持泪膜tear film（位于角膜表面，防止角膜干燥，保持平滑、光学作用。
脂质层减少水液蒸发；水液层湿润光学作用；粘液层保持泪膜在位）。
前弹力层Bowman’s Membrane：均质透明，基底膜，易损伤不再生，形成疤痕混浊。
基质层Stroma：胶原纤维薄板，约200层平行排列，规则透明，占角膜厚度90%，损伤后不再生，疤痕混浊。
后弹力层Descemet’s Membrane：均质透明，坚韧弹性膜，内皮细胞分泌产物，抵抗力强可再生。
内皮细胞层Endothelium：单层扁平细胞，六角形位于最内层，离子泵，主动转运脱水，保持透明，角膜-房水屏障，内皮密度随年龄降低，损伤后不再生。
婴幼儿内皮少量再生，成人损伤后不能再生移行覆盖修复，内皮数量减少，基质水肿，上皮水肿，失代偿永久性水肿透明度降低。
巩膜Sclera：相互交错胶原纤维组成，质地坚硬，乳白色。
前接角膜，后接视神经孔，表面被筋膜包裹，厚度0.3-1直肌附着处角巩膜缘最薄弱。
血管神经较少。
三层：表层巩膜血管多，中层白色实质层，内层棕黑层色素多。
爱爱医资源-眼科学_第七版分析
反对垄断资料第一章绪论【导读】眼科学是临床医学的重要组成部分。
眼病的检查和诊治方法与其他临床学科差别很大，眼科学早已成为一门独立的学科。
在本章中，明确了眼科学的研究范围及其在医学中的地位；叙述了国内、外眼科学发展的简史，特别是近20年来我国眼科学发展所取得的成就；强调了通科医师了解学习眼科学的重要性。
通过本章的学习，将对眼科学有一基本的了解。
第一节眼科学的研究范围和在医学中的地位眼科学（ophthalmology）是研究视觉器官疾病的发生、发展和转归以及预防、诊断和治疗的医学科学。
由于视器的特点及其功能的复杂性，眼病检查和诊治方法与其他临床学科差别很大，眼科学早已成为一门独立的学科。
眼科学是临床医学的重要组成部分。
眼是人体十分重要的感觉器官，能够接受外部的光刺激，并将光冲动传送到大脑中枢而引起视觉。
人通过感觉器官从外界获得的信息中，大约90％是由眼来完成的。
人的视觉敏锐程度对生活、学习和工作影响极大。
眼部结构精细，即使轻微损伤，都可能引起结构改变，导致视功能的减退，甚至完全丧失，从而给个人、家庭和社会造成难以估量的损失。
而且现代社会的工作和生活要求人们具有良好的视功能。
正是由于上述原因，防治眼病具有重要意义。
眼科学与其他临床学科有着密切的关系。
视觉器官是人体的重要组成部分，视觉器官的病变与全身其他系统疾病常有密切联系和相互影响。
视觉功能的减退或丧失会影响到全身其他系统的功能和人们的生活质量。
许多的全身疾病在眼部有特殊的表现和并发症，甚至会导致患者丧失视力。
由于眼特殊的解剖学特点，在临床上应用检眼镜可以直接观察到活体眼底的血管，利用荧光素血管造影可以了解眼底血管的微循环状况，有助于一些全身病的诊断和治疗，因此眼底检查已成为观察和诊断许多全身疾病的有用方法。
眼科学与基础医学的关系非常密切。
基础学科，例如生理学、生物化学、遗传学、免疫学、分子生物学、发育生物学、药理学、流行病学、影像医学和基因工程学等所取得的成就有助于阐明一些眼病的发病机制，有助于探索和提高预防、诊治眼病的水平。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
眼科亚方向介绍
角膜是眼睛表面透明的组织，它在保护眼球的同时还提供了对光线的折射。
然而，一些眼部疾病和损伤可能会导致角膜受损，影响视力。
在这种情况下，角膜移植手术就成为了恢复视力的重要方法之一。
角膜移植手术是一种将损坏的角膜组织替换为健康供体角膜的手术。
供体角膜通常从捐献者中获得，这些捐献者在去世时愿意捐赠自己的眼角膜，以帮助需要的人。
角膜移植手术可以治疗一系列眼部疾病，包括角膜炎、角膜溃疡、角膜变形等。
角膜移植手术通常分为全层角膜移植和部分角膜移植两种类型。
全层角膜移植是将整个角膜组织替换为供体角膜，适用于严重角膜疾病的患者。
而部分角膜移植则是只替换角膜的一部分，适用于一些特定的角膜疾病。
角膜移植手术在眼科领域具有重要的意义。
它可以恢复患者的视力，帮助他们重新融入社会，改善生活质量。
然而，角膜移植手术也存在一些风险和挑战。
手术后需要长时间的恢复期，患者需要遵循医生的建议，定期复查。
此外，供体角膜的匹配和质量也是手术成功的重要因素。
眼科医生在进行角膜移植手术时需要考虑患者的整体情况，包括年龄、眼部疾病的严重程度以及手术的可行性。
他们需要准确评估患
者的眼球结构，并在手术过程中小心操作，以确保手术的成功。
角膜移植手术是一项复杂而精细的手术，需要眼科医生具备丰富的经验和技术。
为了确保手术的安全和有效性，患者在选择医生时应该考虑医生的资质和经验。
角膜移植手术是眼科领域的重要治疗方法，可以帮助患者恢复视力。
然而，患者在接受手术前需要充分了解手术的风险和可能的并发症，并在医生的指导下进行决策。
眼科医生在进行手术时需要精确评估患者的眼球情况，并小心操作，以确保手术的成功。
希望通过角膜移植手术，更多的人能够重获明亮的视界。