腺样体肥大术后注意事项

如果单做腺样体手术，术后6小时就可以吃半流质，第二天，如果孩子没有明显咽疼,可以进食普通食物，不需要在饮食上特别注意，如果同时做扁桃体手术，一般要有3天左右的流质，然后根据孩子的情况，再决定是否能吃半流质，扁桃体行等离子射频消融的孩子一般一周左右就可以恢复正常饮食，如果行扁桃体全切手术，可能术后饮食恢复正常要10天~2周左右，主要是看孩子的恢复情况。

术后一般2周随访。如果是外地孩子，单纯行腺样体手术，可以不用来随访。如果因分泌性中耳炎同时行鼓膜置手术，术后每3个月最好随访一次。手术后有些孩子晚上还是打鼾、憋气，甚至比术前更重，家长们非常担心，术后1~2周出现这样的情况是正常的，因为术后会有术腔的水肿，口咽部的肿胀，鼻腔的肿胀等，这些情况随着孩子的逐渐恢复，会慢慢好的。但也有少数孩子因为鼻甲的肥大，或鼻炎-鼻窦炎，或过敏性鼻炎,术后会有一些鼾声，这是没有关系的，用点滴鼻液或治疗鼻-鼻窦炎的药物会有改善的，但也有极少数孩子因为舌体肥厚，舌根后坠或小颌或孩子特别肥胖等原因，术后仍有打鼾，这样的患者我已经碰到过几例，但如果没有明显的憋气，一般也不需要特别处理，但如果还是有憋气和缺氧，处理这些情况可能比较难。

中医治疗腺样体肥大

中医治疗腺样体肥大，小儿推拿的按摩方案宝宝睡觉打呼噜，不知道你有没有检查，是否腺样体肥大，很多宝宝反复扁桃体发炎，上呼吸道感染，而发展成腺样体肥大，这个一方面手术治疗，另外一方面可以保守的中医治疗。嘴唇赤红，晚上睡不踏实，都是内火大的表现。从病史来看，大部分腺样体肥大都有反复感冒、反复发热的经历。这种经历揭示了患者肺热的体质。从腺样体所处的位置来讲，它位于鼻咽部上壁与后壁的交界处，位于呼吸道的上端。如果肺部有热，热邪向上熏蒸，就会使腺样体红肿，久而久之，出现增生、肥大。腺样体肥大增生的机理与扁桃体肿大的机理基本一致，都为肺热熏蒸所致。因此，腺样体肥大患者多伴有扁桃体肥大。腺样体肥大患者多有以下临床兼症：偏食、喜食肉，少食蔬菜，大便干结难下，小便黄，舌质红，苔薄黄。这些兼症也提示患者体内蕴积了大量的热邪。打个比喻：肺部的热邪就像火苗一样，向上熏蒸着腺样体，腺样体被灼伤了，变得红肿，这就是腺样体炎症。经过治疗，肺热被清除，腺样体也在自动地、慢慢地恢复健康。如果不再被熏蒸，可能就恢复到

正常大小。如果还未恢复到正常，再次被燃烧的肺火熏蒸，未复原的腺样体又会再度肿大。如此下去，三番五次，就会出现慢性的腺样体增生、肥大。所以引起腺样体肥大的一个重要原因就是肺热。中医怎么治疗腺样体肥大呢？肺热是导致腺样体肥大的最重要的原因，清除肺热是治疗腺样体重要方法，而且要始终坚持，不可偏离。同时要对肺热产生的原因予以清除：尽量减少喜食辛辣、油腻食品，减少高热量食品的摄入，譬如各种肉食、肯德基、麦当劳食品，多摄入一些新鲜的绿色蔬菜。给体内的肺热之邪以出路。体内有了热邪，就要使热邪释放出去。因此要多喝水，多小便，使热邪随小便而排出体外。如果有大便干结难下的情况，就要使用推拿手法泄热通便，使大便通畅，每日一次，使肺热从大便泻出。如此这般，切断了肺热之邪的产生，打通了热邪的外泄的通路，体内热邪就不可能蕴积化火、熏腺样体。腺样体就能恢复到正常，腺样体肥大引发的各种症状也就迎刃而解！

小儿腺样体肥大怎么按摩呢

小儿腺样体肥大怎么按摩呢?“痛则不通”只要是疼痛、肥大、增生的疾病，都有经络淤堵的现象，按摩在治疗腺样体炎的过程中也是很重要的一步，下面我们就来看看： 1、每天晚上给孩子洗脚后，再帮孩子搓搓脚心各30-50下，再按摩五个脚址5-10分钟就可以了。 2、搓孩子的两只小膀子，主要是搓大拇指往上的内侧及外侧，是手太阴肺经及手阳明大肠经，这两条经络都直接通肺与咽喉。将孩子膀子上的这两条经络搓上几十下，搓热了，对治疗咽喉肿痛效果明显。最后再搓搓手上的大鱼际及按压手上的合谷穴，也都是治疗咽喉痛的主要穴位。 3、只要是慢性病都是虚症，按摩的最后在头顶的百会穴像梳头一样梳理几十下就可以了，起到提气补气的作用。这三样按摩每晚给孩子做一遍，孩子会非常舒服，特别是那些同时伴有鼻咽部腺样体肥大的孩子，总是要张嘴呼吸、打鼾，经过这样全套按摩后，睡觉会比较安静，打鼾的声音会慢慢减轻。分享小儿腺样体肥大按摩方法，我自己的经验总结在这里我说下我的经验吧。我的孩子在四岁时（06年底）查出来的是腺样体肥大，症状不是很严重，只是晚上睡觉打呼噜，用嘴呼吸，说话鼻音很重。我采用了按摩（从丫丫网上学的加上自己的经验）和服用香菊片治疗，坚持一年多按摩后，症状基本上没有了，只是呼吸比较粗，仍然坚持按摩到09年，偶尔感冒呼吸重时，做二三天就行了。现在孩子八岁了，症状没有了。我把按摩方法说一下，所写的穴位具体位置可以从网上查到的。让孩子在床上仰卧，头靠床边。 1．用两手大拇指指腹从印堂穴开始，交替沿前额中线抹到前发际尖，36次。 2．用两手大拇指指腹从印堂穴开始，沿眉毛上边向两侧方向抹，到太阳穴止。36次。 3．用两手大拇指指腹从印堂穴开始，沿鼻子两侧向下推72次。 4．用两手大拇指指腹轻揉两鼻翼，同时让孩子用鼻子配合呼吸。 5．用两手大拇指指腹从印堂穴开始，沿两侧鼻沟向下推，72次。 6．按揉印堂穴、太阳穴、迎香穴各2分钟。 7．按揉颈下扁桃体2分钟。让孩子俯卧位 8．用食、中、无名指向下抹脊柱40-50。 9．按摩结束后，喝杯温开水。 10．如果孩子晚上睡觉打呼噜时，试试用手揉颈下扁桃体处，看看能否让孩子呼吸通畅。注意事项： 1．指甲不能长，以免划伤孩子的皮肤。 2．治疗时两手指要涂上按摩乳或甘油，防止磨破孩子的皮肤。 3．用力集中在手指与皮肤接触点，使力量渗透到人体里面。 4．贵在坚持，不能心急。在治疗期间，让孩子服用香菊片（治疗鼻炎），一天两次，每次一片。辅助治疗孩子鼻子不通，你可以注意观察孩子的情况，决定是否服用药。这只是我从网上学到的，加上自己的实际情况，属个人经验，仅作参考。

小儿腺样体肥大什么情况下需要手术

腺样体与扁桃体同属于一个系统，腺样体十分微小，但是对于人体正常的身体功能有一定的影响。腺样体出现肥大常常是由于感冒治疗不彻底导致的，通过手术的方式治疗腺样体肥大有很强大的效果，但并不是所有的腺样体肥大都需要进行手术。有两种特定的情况下进行手术治疗，能够使疾病得到合理的控制。腺样体肥大是一种不太严重的疾病，但却十分常见。如果治疗不及时，很容易对人们的身体健康造成不良的影响，所以要坚持早发现早治疗的原则。出现腺样体肥大之后，患者会表现出明显的喉咙肿痛、异物感以及声音嘶哑的情况，可以通过手术的方式进行治疗，使疾病得到合理的控制。那么腺样体肥大什么情况下需要手术呢？今天就盘点腺样体肥大需要手术的两种具体情况。 1、严重的腺样体肥大一般情况下，轻度的腺样体肥大可以通过药物治疗，效果是极好的。而比较严重的腺样体肥大，则需要采取手术的治疗，使疾病得到合理的控制。通过手术治疗腺样体肥大，主要是切除部分肥大的情况，使腺样体恢复正常。手术的治疗效果是立竿见影的，能够缩短恢复的时间。 2、药物治疗达不到预期效果有些腺样体肥大的疾病症状比较轻微，患者常常会选择药物治疗，也有很好的效果。但是由于个体体质的差异，以及对于药物不耐受的特殊体质，腺样体肥大的情况即使通过药物

治疗，也达不到预期的效果。此时疾病会越来越严重，对于身体的健康与日俱增，必须要毫不犹豫地采取手术的方式进行治疗，才能够使疾病得到合理的控制，这与患者个体的差异是息息相关的。综上所述，出现腺样体肥大的疾病情况之后，需要选择积极的手术治疗，能够达到比较好的效果。一般情况下，只有比较严重的腺样体肥大疾病以及药物治疗达不到预期效果时，才需要进行手术治疗。在手术之前需要积极的做好身体的各项检查，了解自身是否符合进行手术的标准，同时要综合自身的实际情况进行合理的选择。以上就是小儿腺样体肥大什么情况下需要手术的相关知识，想要了解更多，欢迎关注，我们将竭诚为您服务。

腺样体肥大手术的常见误区有几点

我们知道扁桃体和腺样体属于淋巴组织，严重腺样体肥大会导致分泌性中耳炎，使免疫功能出现问题。如果扁桃体一年发炎十几次，那你这个扁桃体，就越早越好来进行切除。但是，我们一般建议孩子9岁以后来进行切除。因为这样他对孩子有帮助的作用。这时候家长就要问了：“切了会不会对孩子生长发育造成影响？切除后是否会影响儿童的免疫力？” 腺样体肥大概念：腺样体病理性增生肥大且引起相应症状者，称为腺样体肥大。是鼻咽顶部粘膜下的丰富的淋巴组织，形状呈橘瓣状。家长对腺样体切除术的犹豫主要存在以下几点误区： 1、全麻对智力的损害。这是没有根据的猜测。全世界每天多少例全麻手术在开展，如果全麻会影响智力，地球上的智障患儿会有多少啊！全麻手术的安全性远远大于局麻，因为有麻醉师监护患儿生命体征，有任何异常情况，都能得到及时正确的处理。而局麻时，术者既要做手术，又要兼顾患儿生命体征的监护，一旦出现异常情况，缺少足够的人手进行急救，反而可能导致极端情况发生。有麻醉师的护航，术者会安心从容许多，手术疗效就有保证啦。 2、腺样体是免疫器官，不能切除。我不否认腺样体在儿童时期是免疫器官的说法。但是，我们所做的腺样体切除术并不可能将鼻咽部的淋巴组织彻底干净的切除，手术要切除的是影响鼻腔通气道的那部分多余的淋巴组织。在椎前筋膜浅层都会遗留薄薄一层淋巴组织

的，这层保留下来的淋巴组织还会发挥它应有的免疫功能。 3、手术失血多，影响患儿体质。现在采用低温等离子技术已经可以做到整个手术过程出血量在5ml以下。免除止血过程，也可以大大缩短麻醉时间，降低风险。 4、术后疼痛，家长特别是祖辈不忍让孩子受苦。低温等离子手术后几乎无疼痛感受。以上就是关于腺样体肥大手术有哪些误区的介绍，想要了解更多，欢迎关注，我们将竭诚为您服务。

腺样体肥大的药物治疗

腺样体肥大的药物治疗（一.抗生素）腺样体肥大的药物治疗（一.抗生素） 1．抗生素只有在以下情况才需要使用： a.有明显流黄绿色脓涕或者咳嗽，吐黄脓痰等细菌感染症状时； b.症状加剧，伴有发热，咽痛，鼻腔分泌物增多时； c.既往短期使用抗生素后症状明显缓解，停用抗生素后症状加剧者； d.鼻塞，流脓涕或者打鼾症状明显，单用肾上腺皮质激素喷鼻治疗后无明显好转，希望在手术前再试一试药物治疗者。 2．抗生素的使用原则： a．不要轻易使用。只有上述1的情况下才用； b. 要用就要足量。严格按照医生的医嘱执行，不要自行减少用量和使用次数； c. 要用就要用够疗程。一直用到医生认为可以停药为止。 d. 选用敏感的抗生素。一般来说，对于鼻窦炎的细菌最敏感的抗生素是阿莫西林克拉维酸钾和第三代头孢类抗生素，比如说头孢克肟。 c. 慎重选择用药方法。一般来说口服是最常见的方法。静脉点滴只在口服无效的情况下才应用。一般来说，不主张鼻内滴用抗生素，容易引起过敏和耐药。 3．抗生素要使用多久？一般来说应该使用到1的情况好转后一周。如果连续使用4周还未有明显好转，应该重新检查，确定诊断有无偏差，用药方法（包括抗生素以外的药物使用）是否正确，以及是否应该选择其他种类的抗生素。最后还要考虑是否保守治疗无效，需要手术。腺样体肥大的药物治疗（二.肾上腺皮质激素）腺样体肥大的药物治疗（二.肾上腺皮质激素） 1．肾上腺皮质激素是治疗腺样体肥大的基本药物。它可以单独使用，也可以与其他药物（抗生素，粘液稀释剂等）合并使用。 2．局部应用（鼻喷剂）是肾上腺皮质激素的基本用法。目前较为常见的鼻内肾上腺皮质激素有伯克纳（丙酸倍氯米松），雷诺考特（布地奈德），辅舒良（盐酸氟替卡松）以及内属拿（糠酸糢米松）。其安全性按排名依次递增，即内舒拿最为安全，最小可以用到3岁的儿童，辅舒良为4岁，其他都为6岁以上。全身使用（口服或者静脉点滴）肾上腺皮质激素仅在非常必要时才采用，例如：局部使用肾上腺皮质激素无效，特别是鼻塞严重，无法缓解者；又或是鼻腔分泌物较多，鼻内使用喷剂常常连同鼻涕一起排出时；还有就是合并有较大体积的鼻息肉时。 3．局部使用肾上腺皮质激素的时间：（以下仅以内属拿为例。）如果症状在4周内消失，则至少应用到8周为止。如果超过4周，则用到症状完全消失后4周为止，最长足量连续使用时间不超过6个月。 4．手术后的使用时间：一般手术后应坚持使用8周，也就是两个月。如果症状未完全消失，还可以延长使用时间。

关于孩子腺样体肥大的一些误区

关于孩子腺样体肥大的一些误区发布日期：2014-1-21 14:26:26 来源：上海五官网点击咨询专家【导读】近几年来,孩子中的腺样体肥大是一个比较流行和敏感的名词,也是儿童耳鼻喉科中作的最多的一种手术,结合这些年来来我们医院就诊的孩子的一些情况,以及近8年来手术后随访的情况,再谈在孩子腺样体肥大中存在的一些误区:1,孩子中发现腺样体肥大是不正常的,需要立刻手术切除... 近几年来,孩子中的腺样体肥大是一个比较流行和敏感的名词,也是儿童耳鼻喉科中作的最多的一种手术,结合这些年来来我们医院就诊的孩子的一些情况,以及近8年来手术后随访的情况,再谈在孩子腺样体肥大中存在的一些误区: 1,孩子中发现腺样体肥大是不正常的,需要立刻手术切除其实这是一个非常错误的观点,在2-7岁的孩子中,如果做鼻咽部检查,约有85%以上的孩子存在着不同程度的腺样体肥大,这是正常的生理现象,而其中会导致出现临床症状的只是其中的一部分,而其中需要手术治疗的又是很小的一部分。 2,有一些患儿的家长,因为孩子反复发热,咳嗽,咳痰,经常呼吸道感染,而被搞得精疲力尽,焦头烂额,恰在这时检查发现有腺样体肥大,于是认为只要进行腺样体手术以后,一切症状均可完全消失,不再出现.如果抱着这种目的去进行手术的话,手术后的满意度肯定不会高,因为腺样体肥大和反复的呼吸道感染,慢性咳嗽并没有直接的关系。 3,在很大一部分孩子中鼻塞,打鼾是因为过敏性鼻炎,鼻窦炎造成的,腺样体肥大,只是部分因素,手术切除的只是一个腺样体,而过敏性鼻炎,鼻窦炎是不能通过手术治疗的,需要长期,反复坚持药物治疗,而且有过敏性鼻炎的孩子手术效果要比没有过敏性鼻炎的孩子要差..还有一部分这些孩子,在药物治疗后,鼻塞,打鼾好转,甚至完全消失,这些孩子是完全不需要手术治疗的。 4，在腺样体手术时坚决不接受腭扁桃体的手术如果你的孩子扁桃体经常化脓，发高热，每年4-5次以上的，那么在腺样体手术时医生建议将扁桃体全部切除，第一避免以后经常，反复炎症影响心脏，肾脏，第二反复发炎的扁桃体手术以后容易增生肥大。

儿童腺样体肥大诊断及非手术治疗(学术)详解

儿童腺样体肥大诊断及非手术治疗(学术) 儿童腺样体肥大（PediatricAdenoidalHypertrophy）是儿童常见病，常引起睡眠打鼾、鼻塞、流涕、呼吸困难、中耳炎及听力下降。由于其部位隐匿,常常被人忽视,为进一步提高对本病的认识,现就有关问题综述如下。 1、病因正常儿童腺样体内即存在多种细菌,但平时并不发病。当气温发生变化，孩子营养不良，身体抵抗力下降、寒冷刺激引起的上呼吸道感染、急性传染病、急性腺样体炎,均可使腺样体肥大。慢性鼻炎、鼻窦炎时鼻腔分泌物后流刺激使腺样体肥大,而腺样体肥大妨碍鼻腔及鼻窦的通气引流,鼻炎或鼻窦炎亦不易治愈,二者互为因果，恶性循环；空气污染、变态反应也可使腺样体肥大[1]。 2、解剖学腺样体又名增殖腺、咽扁桃体、luschka扁桃体等，位于由蝶骨体、枕骨基底与第1、2颈椎组成的鼻咽顶后壁，增殖腺与腭扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织组成咽淋巴环(Waldeyer环)。它是人体的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如B细胞、T细胞、浆细胞、吞噬细胞、树突状细胞等，既有体液免疫作用，也有细胞免疫作用。若因某种原因持续肿大，影响临近器官及身体健康，则称为腺样体肥大。腺样体出生后迅速增大，4-6岁达到最大，并保持至8-9岁，以后逐渐退化萎缩。鼻咽腔3-5岁时轻度变窄，以后便持续增长至19岁。虽然13岁以上的男孩鼻咽腔大于女孩，但性别上无显著差异。15岁以下各年龄组腺样体大小和腺样体-鼻咽腔的比率也没有明显性别差异[2]。 3、体液免疫水平李卫红等［3］观察了59例腺样体刮除术的患儿进行微生物学和免疫学的研究，从儿科角度分析正确选择腺样体刮除手术的时机对小儿免疫功能发育的重要意义。结果示观察组患儿在行腺样体刮除手术之前血清IgA、IgG水平明显高于对照组，有显著性差异(P<0.05)，血清IgM、IgE无显著性差异。观察组18例患儿手术前1周与手术后2-4周血清IgA、IgG水平也有显著性差异(P<0.05)，手术后较手术前降低。随访患儿52例，随访时间为术后1年，发生呼吸道感染次数为（5.6±2.5）次/年，其中13例有支气管肺炎的病史，16例出现气管炎、支气管炎，发生下呼吸道感染比例为55.8%，高于术前比例。研究提示，腺样体肥大患儿血清IgA和IgG水平高于正常儿童，特别是腺样体肥大合并急慢性扁桃体炎、腺样体炎、分泌性中耳炎以及慢性鼻窦炎的患儿血清IgA和IgG水平明显高于正常儿童，说明腺样体作为具有特定解剖结构的黏膜淋巴组织参与呼吸道的局部免疫，在外源性细菌反复刺激下生成IgA、IgG发挥抗感染、中和毒素及免疫调节作用。Ivarsson等［4］报道腺样体肥大儿童在

腺样体治疗治愈的亲身感想及体会

我与腺样体的战争，战胜腺样体肥大的亲身实践几个月前就想讲讲我与腺样体的斗争，记录一下腺样体的可怕和治疗的艰辛。从2012年的3月石头被查出腺样体肥大后，近十个月的时间里我与腺样体不停的斗争，今天我带着胜利，带着这份难得成果，来给正患腺样体折磨的宝妈们一份信心和希望。谈到腺样体，可能还有好多人还不了解。腺样体也就是扁桃体，人的扁桃体分为三部分①腭扁桃体，也就是人们常说的扁桃体②舌扁桃体③咽扁桃体，就是的腺样体。腺样体为一群淋巴组织，类似(上腭的)扁桃体，附着于鼻咽的后壁。如果儿童时期受到感染，腺样体会肿大和发炎，也可能造成永久性的肥大。腺样体肥大会妨碍鼻子呼吸，并影响鼻窦的排泄，而易患鼻窦炎，也会使欧氏管(由鼻咽头至中耳的通道)阻塞，而导致中耳感染疾病。上面简单的介绍了腺样体，如果不懂的亲可以到网上仔细查一查，通俗点讲就是腺样体会因炎症的反复刺激而发生病理性增生、肥大，这时就会影响儿童的生长发育，并容易患气管炎、鼻窦炎、中耳炎，易患鸡胸、漏斗胸，引起记忆力下降，还将影响到孩子今后的智力等等，最直观的影响就是引发腺样体面容（因长期张嘴呼吸而引起的一种面容）。正常情况到6岁左右增长到最大，到10岁以后开始萎缩。

石头的火体表现最早时要从2011年8月底石头上幼儿园开始讲，当时石头经常感冒。石头是那种不挑食又能吃，而且吃的特别快的那类孩子。所以经常引起上火，表现为舌苔厚、口气重、便秘等症状，他的体质就是中医讲的火体。这类孩子容易上火，中医讲“内火旺、体表虚”，寒气极易入侵，所以特别容易感冒。每次大便都是象羊屎蛋一样，一粒一粒的。而只要有两天不大便的情况时，过不了几天石头就会生病。后来石头得了腺样体大后，石头妈发现很多象石头一样火体的孩子得腺体大的特别多，尤其是男孩。石头腺样体肥大（石头非过敏体质，除腺样体大外没有其它病发症） 2012年初时与幼儿园一墙之隔的建筑拆迁，轰隆声不断，废墟一片，最主要的是空气中的烟雾和尘埃弥漫，那段时间班里有很多生病的小朋友，有咳嗽

一周内能缓解腺样体肥大的好方法

一周内能缓解腺样体肥大的好方法（食疗+按摩）一直以来,我都想将此方法告诉大家,也还了我感谢大家的心愿.此方法对我家孩子很有效，希望也能对大家的孩子有帮助. 需要说明的是我要感谢三位群友(不好意思,未能记信名字),我根据自己了解中医方面的知识,参考了他们提供的有关资料,然后,结合我家孩子的具体情况,我对孩子采用了食疗配合按摩的措施,通过不到一周的时间,孩子睡觉恢复正常平静.下面我介绍一下孩子的情况和治疗经过以及心得体会. 一、孩子情况: 辰辰3岁8个月,自上幼儿园后反复感冒，感冒治疗好后，晚上睡觉明显和以往不一样，有打呼噜、睡不安神、呼吸暂停、咳嗽、白天有流鼻涕和说话偶有鼻音现象。发现有此现象是今年的4月份。二、西医治疗经过：根据我自己的判断是腺样体肥大造成的流涕和咳嗽。为了得到准确的诊断，我们去了最好的医院，分别找了鼻科里的三位医生诊断，从主任医师看到有博士学位的鼻科主任，治疗费和药费花了近二千元，孩子还做过二次鼻镜检查(孩子很难受)，前后诊断时间有一个多月，得到的结果就是腺样体肥大，几乎全堵呼吸通道，需等到孩子五岁后再作手术解决。三、开始尝试中医：我查了相关资料，根据西医的办法，确实只有手术解决，我不可能还要让孩子鼻堵一年多后再手术。于是我和我先生开始尝试中医，首先吃中药让腺样体肥大所产生的并发症（咳嗽和流涕）得到控制（中医是完全可以的），然后再用食疗+按摩，不到一周时间，孩子睡觉基本恢复正常。所以我总结出不是没有方法解决问题，而是没有找到行之有效的好方法。四、具体治疗方法如下(摘自中医资料)： 1、先去火用大蒜头敷脚心的方法将火引下去，方法是这样的：将一头大蒜切碎后分成两份，分别敷在孩子的脚心处，用塑料薄膜缠绕固定，5岁以内的孩子敷半个小时，大一些的孩子或病情较重的孩子可以等孩子喊脚心有微微的辣了，就要将小脚洗干净，一般敏感一些的人，敷后会感到大蒜的辣味在往上走，最后都会在咽喉部感到大蒜的辣味，说明通气的效果非常好。轻一些的孩子敷一次虚火的症状就减轻了，如出虚汗的现象少了，舌质红的程度淡了，口不干了，燥热爱动的现象缓解了，咽喉部的肿胀不适会有减轻，重一些的孩子三天后再敷一次就可以了。脚心敷大蒜治疗鼻炎、鼻出血的效果同样非常明显，常常流鼻血、流脓鼻涕的孩

腺样体肥大手术后遗症

腺样体肥大手术后遗症腺样体肥大是出现在腺样体的一种疾病，如果疾病严重，就需要进行手术的方式来治疗，所因此在出现疾病时一定要及时的去就医，这样才不会出现严重的病情。 1、腺样体具体在鼻咽部的顶部和咽后壁处，它是属于淋巴器官中的一种。它的表面呈现出桔瓣样。在儿童出现细菌病毒感染或者是在自身的免疫功能低下时，就会导致腺样体出现过度的增生现象，这样就会阻塞气管，容易出现慢性的缺氧情况，最后就形成了病理性的腺样体肥大的情况。 2、在患上腺样体肥大的患者，通常都是需要进行手术的方式进行治疗，因为在腺样体出现增生时，就只能采取手术方式切除，才能解除缺氧现象。但是有些患者在手术后会出现在免疫功能调节出现问题，自身的免疫功能出现了紊乱现象，或者是过敏原没有得到有效的控制等这些情况下，就又会造成余下的淋巴组织出现增生，导致病情反复发作。 3、腺样体肥大进行手术治疗后，会是极少的人群容易出现手术后的并发症，但是也不必太过担心，不管什么样的手术都会出现一定的并发症，还是有很多人在手术后都取得良好的效果。腺样体肥大的症状患者在出现腺样体肥大时，通常会有一些症状出现。通过这些症状，我们就需要及时的到医院进行检查并接受治疗，然后再根据病情情况采取一些带的治疗方法。腺样体肥大的症状有哪些呢？ 1、出现腺样体肥大时耳部会有一些症状，通常咽鼓管咽口受到阻碍，这时就会引起分泌性的中耳炎，最后就导致耳鸣以及听力减退的情况。通常鼻部也会出现一些症状，例如出现了流涕，鼻塞，鼻窦炎，鼻炎等症状。 2、在咽喉以及下呼吸道出现了一些症状，由于分泌物向下流就刺激到呼吸道的粘膜，常常会引发在夜间出现阵咳，还容易发生气管炎。因为呼吸受到阻碍，所以就需要张口呼吸，所以这时就会使面骨发育形成障碍，使面部整体发生了一些变化。 3、有些患者还会出现消化不良，呕吐，厌食等症状，这多是因为呼吸不畅导致肺部扩张不足，从而使胸部发生了畸形。如果在夜间呼吸不通畅的话，就会使儿童处在缺氧的状态，这时儿童体内的内分泌功能紊乱，影响孩子生长发育。

儿童腺样体肥大诊断及非手术治疗

儿童腺样体肥大诊断及非手术治疗儿童腺样体肥大（Pediatric Adenoidal Hypertrophy）是儿童常见病，常引起睡眠打鼾、鼻塞、流涕、呼吸困难、中耳炎及听力下降。由于其部位隐匿,常常被人忽视,为进一步提高对本病的认识,现就有关问题综述如下。 1、病因正常儿童腺样体内即存在多种细菌,但平时并不发病。当气温发生变化，孩子营养不良，身体抵抗力下降、寒冷刺激引起的上呼吸道感染、急性传染病、急性腺样体炎,均可使腺样体肥大。慢性鼻炎、鼻窦炎时鼻腔分泌物后流刺激使腺样体肥大,而腺样体肥大妨碍鼻腔及鼻窦的通气引流,鼻炎或鼻窦炎亦不易治愈,二者互为因果，恶性循环；空气污染、变态反应也可使腺样体肥大[1]。 2、解剖学腺样体又名增殖腺、咽扁桃体、luschka扁桃体等，位于由蝶骨体、枕骨基底与第1、2颈椎组成的鼻咽顶后壁，增殖腺与腭扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织组成咽淋巴环(Waldeyer环)。它是人体的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如B细胞、T细胞、浆细胞、吞噬细胞、树突状细胞等，既有体液免疫作用，也有细胞免疫作用。若因某种原因持续肿大，影响临近器官及身体健康，则称为腺样体肥大。腺样体出生后迅速增大，4-6岁达到最大，并保持至8-9岁，以后逐渐退化萎缩。鼻咽腔3-5岁时轻度变窄，以后便持续增长至19岁。虽然13岁以上的男孩鼻咽腔大于女孩，但性别上无显著差异。15岁以下各年龄组腺样体大小和腺样体-鼻咽腔的比率也没有明显性别差异[2]。 3、体液免疫水平李卫红等［3］观察了59例腺样体刮除术的患儿进行微生物学和免疫学的研究，从儿科角度分析正确选择腺样体刮除手术的时机对小儿免疫功能发育的重要意义。结果示观察组患儿在行腺样体刮除手术之前血清IgA、IgG水平明显高于对照组，有显著性差异(P<0.05)，血清IgM、IgE无显著性差异。观察组18例患儿手术前1周与手术后2-4周血清IgA、IgG水平也有显著性差异(P<0.05)，手术后较手术前降低。随访患儿52例，随访时间为术后1年，发生呼吸道感染次数为（5.6±2.5）次/年，其中13例有支气管肺炎的病史，16例出现气管炎、支气管炎，发生下呼吸道感染比例为55.8%，高于术前比例。研究提示，腺样体肥大患儿血清IgA和IgG水平高于正常儿童，特别是腺样体肥大合并急慢性扁桃体炎、腺样体炎、分泌性中耳炎以及慢性鼻窦炎的患儿血清IgA和IgG水平明显高于正常儿童，说明腺样体作为具有特定解剖结构的黏膜淋巴组织参与呼吸道的局部免疫，在外源性细菌反复刺激下生成IgA、IgG发挥抗感染、中和毒素及免疫调节作用。Ivarsson等［4］报道腺样体肥大儿童在呼吸道致病抗原刺激下，存在于鼻咽黏膜内的IgA、IgG抗体分泌细胞参与免疫应答，产生Ig A、IgG抗体，发挥免疫防御作用。综上所述，6岁以下儿童腺样体肥大多为生理性，腺样体内的淋巴组织发育最明显，参与体内免疫活动相应活跃，不宜过早切除腺样体，以免影响这一免疫器官发挥重要作用。而对于年长儿，因为腺样体肥大出现严重鼻阻塞症状，伴有传音性听力减退，反复分泌性中耳炎、反复鼻咽部炎症、反复气管炎或支气管炎，甚至伴不明原因发热和OSAS等腺样体周围组织器官病理性改变，腺样体成为致病灶或影响吞咽及

小儿腺样体肥大

小儿腺样体肥大的相关知识一、什么是腺样体？腺样体亦称咽扁桃体、增殖体，是位于鼻咽顶后壁中线处的一块较大的淋巴组织，生后即存在，它是构成咽淋巴环的重要组成部分，是人体的免疫器官，它含有各个发育阶段的淋巴细胞，如B细胞、T细胞、浆细胞、吞噬细胞等，具有体液和细胞双重免疫功能。3-6岁时作为局部免疫组织对呼吸道免疫应答和保护呼吸道的作用最活跃。大多数文献报告2-10岁为生理性肥大，在婴幼儿期发育较快，6岁时最大，10岁后逐渐萎缩，青春期后消失。二、流行病学小儿腺样体肥大是儿科较为常见的疾病，好发于10岁以下小儿，尤以6-7岁者最为多见，发病率9.9%-29.9%，无明显性别差异，以鼻塞、打鼾、张口呼吸为主要临床表现,严重者可引起呼吸暂停,影响大脑供氧从而影响智力。寒冷潮湿地区发生率较高，虽无明显季节性，但在冬、春季多易加重。本病病情反复、迁延难愈,容易导致多种并发症,严重影响小儿的身心健康和生长发育。近年来发病率呈逐年增高的趋势。三、腺样体肥大的病因及病理 1.病因： ①急性上呼吸道感染、急性传染病(如麻疹、猩红热、百日咳、流行性感冒等)、急性腺样体炎，均可使腺样体肥大。 ②慢性鼻炎或鼻窦炎的分泌物刺激，使腺样体肥大;而腺样体肥大妨碍鼻腔及鼻窦的通气引流，鼻炎或鼻窦炎亦不易治愈，二者互为因果，恶性循环。 ③变态反应可使腺样体肥大。 ④气候寒冷、潮湿、气候多变，以及家庭卫生和通风不良，常发生此病。 ⑤腺样体肥大可能是全身淋巴结肿大的局部表现。 ⑥遗传因素。 ⑦5岁以上小儿常合并慢性扁桃体炎，凡慢性扁桃体炎的病因亦为其原因。 2.病理：腺样体肥大常显慢性炎症，表面纤毛柱状上皮转化为鳞状上皮。粘膜下淋巴细胞浸润，嗜酸粒细胞增多，血管壁增厚，纤维组织肿胀增厚。腺样体近后鼻孔部较厚，至鼻咽后壁则渐薄，有时可堵满鼻咽腔或堵塞后鼻孔。四、临床表现 1.症状： (l)局部症状: ①耳部症状:腺样体肥大使咽鼓管口堵塞，因而引起分泌性中耳炎。表现有传导性耳聋、耳鸣症状，严重者可引起化脓性中耳炎，有些病人耳部症状是腺样体肥大的首发症状。 ②鼻部症状:腺样体肥大可堵住后鼻孔，不但鼻通气不好，而且还可以使鼻腔分泌物不易排出，并发鼻炎和鼻窦炎。出现鼻堵、流涕、张口呼吸、闭塞性鼻音及睡眠时打鼾等症状。 ③咽喉及呼吸道感染等症状:由于咽部分泌物下流，刺激咽喉及气管、支气管，引起相应的炎症。出现咽部不适、声音嘶哑、咳嗽吐痰、气喘等症状。 ④腺样体面容:由于长期张口呼吸，影响面骨发育而致上颌骨狭长，硬腭高拱变窄、牙齿外翻、排列不整、咬合不良，下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂、外眦下拉，鼻唇沟变浅、变平。面部表情呆板、愚钝、精神不振，这一系列表现称为腺样体面容。 (2)慢性中毒和反射性神经症状: 表现为营养发育差，因为鼻咽部分泌物常被咽入胃中，引起胃肠活动障碍，导致厌食、呕吐、消化不良、贫血、消瘦、疲乏无力、头痛、注意力不能集中、烦闷、易惊、性情暴躁、

腺样体肥大的治疗方法

小儿腺样体和扁桃体一样，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如B细胞、T细胞、浆细胞、吞噬细胞、树突状细胞等，既有体液免疫作用，也有细胞免疫作用。若因某种原因持续肿大，影响临近器官及身体健康，则称为腺样体肥大。自幼年起逐渐增大，4-6岁增至非常大，在6-8岁保持稳定，8岁后开始逐渐萎缩。腺样体可以因炎症的反复刺激而发生病理性增生，称腺样体肥大。腺样体肥大常与慢性扁桃体炎和鼻窦炎合并存在，常常还并发渗出性中耳炎。腺样体肥大的临床表现有患儿张口呼吸，鼻塞，睡觉时打鼾，睡眠呼吸暂停、发生腺样体面容小儿腺样体肥大怎么办 1、保守治疗，注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。同时，可以用药物医疗。有的患儿常常伴有鼻炎，鼻窦炎，经过恰当的药物使鼻腔通气好转，临床症状可以减轻。 2、红豆汤具有调理的作用，能改善小儿腺样体肥大，可以通过食疗的方式来改善症状，减轻患儿的痛苦，尽量做好饮食调节工作，对于小儿腺样体肥大也可以喝些绿豆汤，具有降火消炎的作用，能够加快炎症的消散，可以减轻炎症刺激。 3、小儿腺样体肥大要做好护理工作，注意局部的清洁卫生，可以服用消炎类的药物来

止痛，缓解肿胀感，消炎止痛类的药物要按时服药，正确用药能控制病情发展，也可以避免疾病再次发作，等病情稳定后到医院复查。温馨提示：在日常生活中，家长应特别注意小孩感冒等情况。尤其是小孩在2-10岁期间，应提高预防。如小孩长期感冒，流鼻涕，鼻塞，咳嗽，搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏等症状，如果还伴有听力不好、明显打鼾等症状，则应去医院诊断治疗。以上就是腺样体肥大怎么办的相关知识，想要了解更多，欢迎关注，我们将竭诚为您服务。

腺样体肥大的诊断与治疗

腺样体肥大的诊断与治疗腺样体亦称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴环内环的组成部分。在正常生理情况下，6-7岁时发育最大，青春期后逐渐萎缩，在成人则基本消失。若腺样体增生肥大，并引起相应症状者，称腺样体肥大（Adenoidal Hypertrophy,AH），为一种病理现象。本病多见于儿童，且常合并有慢性扁桃体炎，与分泌性中耳炎、慢性鼻-鼻窦炎密切相关。一、解剖腺样体组织为单一的、金字塔状的淋巴组织聚集物，其顶端指向鼻中隔，基底部位于鼻咽顶部和后壁的水平。腺样体是人类重要的免疫防御器官，腺样体可有生理性肥大，自婴幼儿期起逐渐增大，4-6岁增至最大，在6～8岁保持相对稳定，8岁后开始逐渐萎缩，至12岁以后绝大多数儿童腺样体可完全萎缩。腺样体是Waldeyer淋巴环的一部分，腺样体具有类似于淋巴腺的特征，与扁桃体一起，是粘膜相关淋巴组织(MALT)的一部分，因此，它们在免疫诱导中起着重要作用。同时，它们也是粘膜型和系统性适应性免疫中的效应器官。二、病因腺样体的免疫功能主要是在儿童时期突出，它占据了口腔鼻咽的大部分空间，在刚出生的几年，这一空间还没有完

全发育起来。它在儿童时期逐渐发展，并在青少年时期逐渐增加。腺样体主要由B淋巴细胞(50-60%)和T淋巴细胞(40%)组成，其中约3%为浆细胞。鼻咽部的炎症及其毗邻部位的炎症或腺样体自身的炎症反应反复刺激使腺样体发生病理性增生。由于腺样体的免疫功能和特定的位置，腺样体被认为是病毒和细菌的储蓄池。腺样体通过非特异性抗菌因子参与体内免疫反应，产生局部分泌性IgA。IgA约占血清抗体的15-20%，尤其是粘膜表面的分泌性IgA(SIgA)在免疫方面起着重要作用。对于那些似乎很容易反复感染的患者，sIgA可能会降低。这种减少可能导致对病毒、细菌和其他抗原的免疫力下降，并增加发生上呼吸道感染(URTI)的机会，如渗出性中耳炎、慢性鼻-鼻窦炎。除感染外，上呼吸道过敏性炎症已被大多数研究确认为儿童腺样体肥大的危险因素。虽然过敏症与腺样体疾病之间的关系尚不完全清楚，但过敏性疾病引起的炎症状态也会影响腺样体组织，从而构成变应性腺样体炎的特征，即腺样体组织显示大量IgE阳性肥大细胞的情况。同时，呼吸气流中的过敏原可作用于鼻黏膜、腺样体和扁桃体，引起鼻腔炎症、慢性鼻窦炎、腺样体和扁桃体炎症以及肥大。此外，它们为细菌的定植提供了适当的环境条件，从而导致过敏反应和感染。随着感染和过敏反应的刺激，鼻黏膜水肿、增厚、重塑、腺样体和扁桃体异常肥大，导致上气道多平面狭窄。三、症状

微波治疗青少年腺样体肥大38例

微波治疗青少年腺样体肥大38例【摘要】目的：探讨腺样体肥大的微波治疗方法。方法：采用微波(microwave)治疗青少年腺样体肥大38例。手术在局麻间接喉镜下操作，对照组30例采用全麻下传统的腺样体刮除法。结果：两组有效率l00％。但在住院／门诊比、麻醉、疼痛、术中出血、术后恢复日等方面有显著差异(p<0．05)。结论：微波可在局麻下进行，不需住院，操作简便，出血极少，微创，痛苦小，安全，疗效与传统的腺样体刮除法相当。【关键词】腺样体切除术;微波 38 cases of microwave in treating adenoid vegetation in adolescents zhongrunlan guanzhiwei 【abstract】objective:to explore the treatment for microwave in treating adenoid vegetation.methods:using microwave to treat 38 cases of adenoid vegetation in adolescents. the operation is finished in the local anesthesia rooms under pharyngoscope. 30 cases in the control group used the traditional of adenoid shave division under general anesthesia. result: the effective rate of two groups is l00 %,but there is significant differences(p<0．05) in the hospitalization/outpatient、anesthesia、pain、postoperative

腺样体肥大临床路径

腺样体肥大临床路径（2011年版）一、腺样体肥大临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为腺样体肥大（ICD-10：J35.2）。行腺样体切除手术(ICD-9-CM-3:28.6)。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。 1.症状：鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾、耳闷、听力下降。 2.体征：腺样体肥大，可伴有鼓室积液, 严重者可出现腺样体面容。 3.影像学或纤维鼻咽镜检查：提示腺样体肥大。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。行腺样体切除术。（四）标准住院日≤5天。（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：J35.2腺样体肥大疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备≤2天。 1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规; （2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能; （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）; （4）胸片、心电图。 2.根据患者情况可选择的检查项目：（1）内镜检查；（2）PSG检查；（3）听力学检查: 电测听、声导抗、ASSR等；（4）鼻咽侧位X线摄片、鼻腔鼻窦CT。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。（八）手术日为入院3天内。 1.麻醉方式：全身麻醉或局麻。 2.手术方式：见治疗方案的选择。

腺样体肥大诊疗规范

1.目的规范科室疾病诊疗。 2.适用范围眼耳鼻咽喉科腺样体肥大的规范诊治。 3.支持性文件北京儿童医院．北京儿童医院诊疗常规·眼耳鼻喉口腔皮肤科诊疗常规[M].人民卫生出版社, 2010.1.. 4.文件内容 4.1 病因和发病机制：鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。 4.2 诊断 4.2.1 症状： 4.2.1.1局部症状鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声；耳部症状：耳闷胀感、听力下降、耳鸣；咽、喉及下呼吸道症状：常引起阵咳，易并发气管炎；严重者有腺样体病容：长期张口呼吸，影响骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，咬合不良，上切牙突出，唇厚，下颌下垂，表情淡漠。 4.2.1.2 全身症状神经精神症状：睡眠多噩梦，惊叫、磨牙、遗尿、喘鸣性痉挛或哮喘。慢性中毒症状：营养不良，反应迟钝，注意力不集中。 4.2.2 体征：腺样体面容，硬腭高而窄；鼻咽部检查可见鼻咽顶后壁红色团块状物隆起；鼻咽部触诊触及柔软的淋巴组织团块。 4.3 辅助检查应检查电子鼻咽镜、鼻咽X线侧位片或鼻窦CT扫描，以明确有无腺样体肥大、肥大程度，完善睡眠呼吸监测，明确有无低氧血症的存在。 4.4 治疗 4.4.1 保守疗法：

4.4.1.1 使用有脱敏作用的细菌制品如链球菌变应原和疫苗进行脱敏，及使用各种增强免疫力的药物如注射胎盘球蛋白、转移因子等； 4.4.1.2鼻腔冲洗器冲洗鼻腔，以减少鼻腔分泌物的刺激，减少局部炎症。 4.4.1.3 使用鼻用激素类药物喷鼻，口服顺尔宁等药物保守治疗。 4.4.2 手术疗法：对确诊为腺样体肥大，有临床症状且无手术禁忌者，应行腺样体切除术。术后注意观察有无并发症发生并及时处理。 5.相关文件无

关于腺样体的基本特征和治疗方式

关于腺样体的基本特征和治疗方式（一）腺样体的病因病理特征危害以及预防腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。主要症状，鼻炎、鼻窦炎，听力减退和耳鸣，腺样体面容等。主要病因，炎症反复发作，遗传因素。病因及病理生理本病常见原因为炎症如急慢性鼻炎，扁桃体炎，流行性感冒等反复发作，使腺样体发生病理性增生。导致鼻阻塞加重，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。本病也常常有家族遗传史。局部症状儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。

（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。（2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。（3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。（4）腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。全身症状患儿表现为厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。主要危害容易形成“腺样体面容”

腺样体肥大中医治疗

腺样体肥大的中医药物疗法一、肺经郁热型方选：苍耳子15g，辛荑花12g，黄芩15g，菊花15g，桑白皮15g，桅子8g，金银花15g，浙贝12g，赤芍15g，路路通12g，枸杞子12g，天花粉10g，桔梗10g。二、气滞血瘀型方选：川芎10g，红花9g，白术12g，云苓15g，辛荑花10g，泽泻15g，菊花12g，薄荷10g，黄苓12g，广地龙12g，白芷9g，桔梗10g，鱼脑石12g。三、肺脾虚弱型方选：桔梗12g，辛荑花10g，白芷10g，苍耳子10g，淮山24g，广藿香10g，白术15g，党参15g，石菖蒲9g，黄芪24g，云苓15g，薏苡仁24g。中医药治疗小儿腺样体肥大的体会【摘要】从肺脾气虚、肺肾阴虚、气滞血瘀3型论治小儿腺样体肥大，并附案例1则以资验证。【关键词】腺样体肥大中医药辨证论治腺样体是鼻咽部淋巴组织，又称咽扁桃体，位于鼻咽部的后部及顶部。2～10岁是腺样体增殖旺盛期，10岁后逐渐开始萎缩，至成年则大部分消失。儿童期因多次感染而肥大者，称腺样体肥大或增殖体肥大。如腺样体肥大堵塞呼吸道，导致脑供氧不足，则需手术治疗。近年来由于空气污染等多种因素的影响，其发病率呈上升趋势。一些患儿家长出于对手术的顾虑，要求保守治疗。现就中医药治疗该病的心得体会介绍如下。 1病因病机小儿系稚阴稚阳之体，形气未充，脏腑娇嫩，肺脾肾常不足，本病的发生多与肺脾气虚、肺肾阴虚和痰瘀阻滞有关。小儿肺卫不固，易感风寒风热之邪。风寒之邪从皮毛而入，内犯于肺，郁久化热，热郁不散，上蒸咽喉，或风热之邪从口鼻而入，首先犯肺，肺经蕴热，清肃失降，挟热循经蒸灼咽喉，致咽喉开合不利，肺气失司；脾常不足，脾虚运化失司，津液化为痰浊，阻于咽喉，致咽喉开合不利，肺气失司；小儿阳常有余，肾常虚，加之感邪后易化热化火，虚火上灼，痰瘀互结，阻于咽喉，而成本病。 2辨证论治根据肺开窍于鼻、鼻为肺窍、咽为肺之门户的中医理论,结合小儿肝常有余，肺、脾、肾常不足的生理特点，拟补气固卫、健脾祛湿、益阴降火、宣肺通窍、活血散结为治疗原则。根据导师俞景茂教授的临床经验，认为以下3型较为常见。 2.1肺脾气虚症见鼻塞，涕色白，咯痰白黏，腺样体触之较软，神疲乏力，面色苍白，表情淡漠，腹胀纳呆，易感冒，夜间打鼾，舌淡胖，有齿痕，脉细无力。治法：益气健脾、化痰散结。方用玉屏风散合二陈汤加味：黄芪6 g、党参6 g、太子参9 g、炒白术6 g、防风4.5 g、半夏6 g、陈皮6 g、柴胡6 g、升麻6 g、浙贝母9 g、僵蚕3 g、山海螺12 g、茯苓3 g、甘草3 g。腹胀纳呆、不思饮食者加山楂、砂仁、鸡内金、谷芽、麦芽；鼻塞重、涕色白者加细辛、白芷、辛夷花。 2.2肺肾阴虚症见鼻塞，涕黄白，夜间打鼾，喉咙部干燥不适，腺样体肥大久而不消，扁桃体肿大，兼见头痛，健忘，夜卧不安，夜寐鼾声持续不断，多汗，磨牙，舌红少苔，脉细无力。治法：滋阴补肺、补肾填精。方用六味地黄汤加减：生地黄9 g、怀山药12 g、石斛6 g、茯苓9 g、牡丹皮6 g、玄参6 g、麦冬6 g、桔梗4.5 g、百合9 g、炒酸枣仁9 g、川贝母9 g、地骨皮6 g、山海螺12 g。鼻塞重者加白芷、细辛、辛夷花；健忘者加益智仁、女贞子、枸杞子；头痛者加川芎、杭菊花。 2.3气滞血瘀症见鼻塞明显，腺样体肿大，质硬难消，日久不愈，夜间打鼾，呼吸困难，常张口呼吸，甚则呈窒息状，或伴耳中闷胀，听力下降，舌质暗红或有瘀斑，脉涩。治法：活血化瘀、散结消肿。方用会厌逐瘀汤加减：赤芍9 g、生地黄9 g、川芎6 g、丹参6 g、柴胡6 g、桔梗6 g、枳壳4.5 g、皂角刺3 g、山海螺12 g、僵蚕3 g、甘草3 g。咯痰量多者加浙贝母、玄参、天花粉；有中耳积液者加泽泻、茯苓；涕黄者加黄芩、连翘。 3验案举例