血液透析有啥并发症?做了透析还能减少吗?

血液透析有啥并发症?做了透析还能减少

吗?

血液透析是一种用于治疗肾脏功能衰竭的治疗方法，通过人工方式清除体内的废物和多余的液体。尽管透析是一种重要的治疗手段，但它也可能带来一些并发症。本文将探讨透析的各种并发症，并讨论一些减少并发症的方法。

一、血液透析的并发症

1. 血压问题：

透析患者常常出现血压升高或降低的问题。高血压发生原因较多，包括患者本身存在高血压基础疾病、降压药剂量不足、调节血压相关内分泌紊乱、水分摄入过多引起体重控制不佳以及其他药物影响等。透析中低血压多因患者透析时超滤量过大、干体重设置不合适引起；部分糖尿病患者以及心血管功能较差的患者在透析时也易出现低血压反应的发生。血压升高可能增加心脏负担，导致心脏病及脑卒中的风险增加。而血压降低可能会出现头晕、乏力、恶心、呕吐等症状，严重者可发生意识障碍。透析患者应定期监测血压，并根据医生的建议调整药物治疗和饮食习惯，以维持稳定的血压水平。

2. 贫血：

透析患者常常会出现贫血的情况，贫血是由多种因素引起。首先肾脏除了有排水、排毒的功能，还有多种内分泌功能，其中包括促红细胞生成素，其可刺激红细胞生成，避免贫血，终末期透析患者因肾功能衰竭，其分泌的促红细胞生成素不足，从而引起贫血；其次，血液透析过程中以及透析患者需定期抽血检查，也会引起血液红细胞丢失；第三，透析患者常常处于相对缺铁状态，将会引起缺铁性贫血；第四，部分患者存在长期慢性失血，包括反复消化道出血、牙龈出血等情况，也会引起出血贫血；最后，部分患者因自身骨髓造血系统疾病或自身免疫相关疾病（如系统性红斑狼疮）等，引起红细胞生成不足或破坏过多，均可引

起贫血。贫血可能导致疲劳、气短、心悸等症状，严重时可能影响心脏和大脑的

功能。为了减少贫血的发生，透析患者可以通过补充促红素、铁剂、口服罗沙司

他等药物治疗，严重时接受红细胞输血等方法来增加红细胞的数量，纠正贫血，

缓解症状。

3. 透析相关感染：

透析治疗需要通过专门的透析通路(动静脉内瘘或透析导管)将血液引出体外

通过血液透析机进行过滤和清洁，若存在保护不当、免疫力低下等因素，可能会

导致透析通路相关感染。透析患者可能会出现感染的症状，如内瘘处的红肿疼痛、发烧、畏寒、恶心和呕吐等。为了减少感染的风险，透析患者应该保持良好的个

人卫生习惯，遵循医生的建议合理保护内瘘，或保持透析导管处敷料的干燥固定，定期换药，并注意用药的规范。另外，透析患者因自身免疫力降低，相较于普通

人更容易发生肺部感染、尿路感染等感染性疾病，故患者需注意自身防护，降低

感染的发生。

4. 透析凝血：

正常情况下，人体在出血的情况下血液本身具有凝血功能。透析过程中，血

液与透析机器中的滤器接触，这可能导致血液凝固。血液凝固可能会导致滤器堵塞，从而影响透析的效果，同时造成较多血液丢失引起贫血。为了预防血液凝固，血液透析患者可能会透析时一般需接受抗凝治疗（有活动性出血及出血倾向的患

者除外），例如透析时静脉注射抗凝剂，包括肝素钠、低分子肝素、依诺肝素、

抗凝用枸橼酸钠等药物。然而，使用抗凝剂也可能增加出血的风险。医生会根据

患者的具体情况来决定是否使用抗凝剂及抗凝剂的使用剂量。

5. 骨骼问题：

长期透析患者常常会出现骨代谢紊乱，导致骨骼疾病，如骨质疏松、异位钙化、骨折等并发症，部分患者可出现疼痛，严重影响患者生活质量。这是因为慢

性肾衰患者往往存在钙磷代谢紊乱，引起骨骼代谢异常，从而出现多种相关并发症。。为了预防骨骼问题，透析患者需要限制磷的摄入，同时可能需要补充维生

素D和钙剂（一般建议醋酸钙或碳酸钙）。医生会根据患者的具体情况来制定相

应的治疗方案。

1.心血管疾病：

透析患者患心血管疾病的风险较高，包括心肌梗死和中风等。这可能是由于

透析患者多存在高血压、血管硬化等基础疾病。为了预防心血管疾病，患者需要

控制血压和血糖，限制高脂食物的摄入，并定期进行心血管检查。

1.神经系统疾病：

透析患者可能出现神经系统问题，如周围神经病变和认知功能障碍等。这可

能是由于电解质紊乱、血管供应不足或毒素积聚等原因所致。为了减少神经系统

疾病的风险，患者需要遵循适当的营养和液体限制，保持良好的血糖和血压控制，定期规律血液透析，并定期接受神经系统评估。

二、透析后的营养管理

透析患者由于肾功能衰竭，容易导致体内营养水平的下降。因此，在透析治

疗过程中，合理的营养管理对于患者的康复和生活质量非常重要。以下是一些透

析后的营养管理的建议：

1. 控制蛋白质摄入量：透析患者由于尿毒症毒素及其基础疾病等因素的存在，蛋白质分解加速，因此需要补充足够的优质蛋白质，主要为动物蛋白。需要

在医生的指导下合理控制蛋白质摄入量，必要时可配合口服酮酸片。

2. 补充维生素和矿物质：透析患者由于肾功能不全，容易导致维生素和矿

物质的缺乏。因此，需要适量补充维生素和矿物质，例如维生素B、维生素C、钙、铁等。

3. 控制钠、磷、钾摄入量：透析患者由于肾功能不全，容易导致钠和磷的

潴留，因此需要控制钠、磷和钾的摄入量。减少高盐食物和高磷、高钾食物的摄入，例如咸菜、腌制品、以及含钾较高的水果肉类等。

4. 补充足够的能量：透析患者由于身体毒素废物排除不畅，容易出现食欲

不振、体重下降等情况。因此，需要补充足够的能量，以维持正常的生理功能。

三、心理护理与社会支持

透析治疗是一项长期而繁重的过程，患者往往需要面对生活方式的改变和心

理压力的增加。因此，心理护理和社会支持对透析患者来说至关重要。以下是一

些建议：

1. 提供心理支持：透析患者常常会出现情绪低落、焦虑、抑郁等心理问题。医护人员应提供情绪支持，鼓励患者积极面对治疗，同时建议患者寻求心理咨询

师的帮助。

2. 加强家庭支持：透析治疗对患者的家庭也是一种巨大的负担。家人应提

供情感支持，与患者共同面对困境，共同制定生活规划。

3. 参加透析患者支持组织：透析患者支持组织可以为患者提供信息交流、

心理支持和生活技能培训等服务。患者可以通过参加这些组织，与其他透析患者

分享经验，互相鼓励。

四、做血液透析还能减少吗?

因血液透析患者肾脏功能衰竭，排水排毒功能受损，一般建议患者常规每周

接受3次血液透析治疗，每次治疗4小时。但受患者的自身条件、家庭经济情况、交便利情况以及残余肾功能等因素的影响，部分患者要求减少透析频率与时间，

因透析时间的减少，可导致身体内毒素水平升高，透析效果不佳等不良结果，引

起其并发症的发生率升高，降低生活质量等情况。对于要求减少透析频率级时间

的患者，需与其主治医生做好沟通，密切监测各项指标情况。

五、透析后的生活调整

透析治疗对患者的生活产生了一定的影响，因此需要进行相应的生活调整。

以下是一些建议：

1. 合理安排时间：透析治疗通常需要每周进行多次，每次几个小时。患者应合理安排透析时间，确保充足的休息和娱乐活动。

2. 合理安排饮食：透析患者需要控制饮食，避免高盐、高磷等食物。患者应在医生和营养师的指导下制定适合自己的饮食计划。

3. 定期锻炼：透析患者由于肾功能衰竭，容易导致身体废物积聚和肌肉萎缩。适度的锻炼可以促进血液循环和废物排出，提高身体抵抗力。

4. 积极面对生活：透析治疗是一项长期的过程，患者需要积极面对治疗，保持良好的心态。适当参加社交活动，与朋友和家人分享快乐。

虽然透析可能会带来一些并发症，但通过合理的治疗和管理，这些并发症的风险可以得到减少。透析患者应该密切关注自己的身体状况，定期接受医生的检查和评估，并积极采取措施来减少并发症的发生。此外，透析患者还应该遵循医生的建议，保持健康的生活方式，包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒等，以提高治疗效果并减少并发症的风险。