血液透析慢性并发症28例护理观察

目的:探讨血液透析患者常见的慢性并发症及其护理对策,提高护理质量。方法:对28例因尿毒症行血液透析的病例进行分析,总结常见的并发症,采取相应的护理措施,以减少其发生。结果:28例患者均出现不同程度的并发症,包括心血管系统疾病、感染、透析性骨营养不良、贫血等,采取相应的护理措施,可减轻症状。结论:血液透析患者面临许多并发症,采取合理的护理措施可显著降低其发病。

标签：血液透析;并发症;护理

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是治疗慢性肾衰竭、尿毒症等终末期肾病的有效方法之一[1]。MHD的并发症是影响患者生活质量和存活率的重要因素,针对并发症采取合理的治疗方案的同时,完善的护理也是减轻并发症状,提高生存质量的重要环节。

1资料与方法

1.1一般资料病例共28例,其中男性18例,女性7例,年龄17～75岁,平均年龄44.2岁,原发病病程20天～3年,发生尿毒症时间1～13月,平均7月。行血液透析时间1月～4年,其中规律血透19例,不规律血透9例。其中慢性肾小球肾炎13例,糖尿病肾病7例,高血压肾动脉硬化8例。

1.2透析方法采用Fresenius4008B或4008S型透析机,1.3～1.6m2血仿膜、三醋酸膜或聚砜膜透析器,透析液流量500ml/min,血流量190～260ml/min,每周透析2～3次,每次透析4～4.5h。对不规律血透者透析中加用高渗糖和钙剂、小剂量地塞米松以防治膜过敏反应、失衡综合征。

2并发症及护理

尿毒症患者在行血透过程中可出现慢性并发症主要有:心血管系统、感染、透析性骨营养不良、贫血等[2]。在对症治疗的基础上,加强基础护理,给予心理护理、饮食护理等,并严格操作过程中的细节,减少并发症的发生。

3讨论

3.1加强基础护理透析时,密切观察生命体征,定时测量体温、呼吸、脉搏、血压,及时发现病情的变化。依据医生的脱水目标,对患者进行长期、连续观察,确保透析前后的体质量减少。认真详细做好护理记录,为医生及时有效地调整治疗提供可靠的依据。

3.2注重心理护理血液透析患者均存在一定的心理压力,应从患者的实际情况出发,给予精神上的鼓励和安慰。制定一定的健康教育计划,包括医学常识教育、示范性教育、随机性对比性教育,不同的阶段有重点地施以阶段性的教育等,让患

者对自身的病情有充分的认识,了解尿毒症不是绝症,只要进行正规的替代治疗是可以长期生存的,时刻保持良好乐观的心态,积极配合,也具有一定的治疗意義。

3.3心血管疾病透析过程中最常见的并发症,原因有高血压、贫血、水钠潴留、毒素刺激等等,可表现为心肌肥厚、心衰、心包积液和心率失常,严重威胁病人的生命安全。针对此的护理措施包括:严格控制病人的水分摄入,嘱其控制饮食,每日体重增长不能超过1公斤。

部分病人透析后出现口渴,急性摄入大量水分,导致脱水增强,加重恶性循环,体内毒素浓度大起大落,内环境更加不稳定,从而加重病情。此时可在规律透析的基础上,适当增加透析的次数,延长透析时间,若病人出现反复水肿,可行单纯超滤脱水以减轻容量负荷。另外,嘱咐患者合理、定时服用降压药物,减轻心脏负荷[3]。

3.4感染血液透析患者普遍免疫力低下,面临一定的感染风险,如各种细菌感染、肺结核、病毒性肝炎等。护士应密切观察病情,一旦发现有感染情况及时向医生汇报,尽早治疗,防止由于血液透析导致感染的血行性播散。外源性的感染不可忽视,净化室内要时刻保持洁净标准。减少和谢绝探视及陪护,为患者创造安全的治疗环境。患者和医护人员定期进行相关疾病,如病毒性肝炎的指标检测,避免交叉传染。病毒性肝炎(包括乙型、丙型肝炎等)越来越成为血液净化室的重要感染来源,对阳性者应设立单独的隔离病房,阴性患者注射乙肝疫苗。护理上应严格执行有关消毒隔离措施,勤洗手、更换隔离衣,减少职业暴露。透析及静脉穿刺时应注意通路处消毒保护,局部皮肤防止牵拉损伤。透析器不可重复使用,对患者的各种分泌物、排泄物等妥善处理。减少输血次数,以避免因输血可能带来的感染。

3.5透析性骨营养不良表现有纤维性骨炎、骨软化症、混合性骨病、骨硬化症。首先要定期监测透析用反渗水中铝含量,限制磷摄入,并补充钙剂及活性维生素D3。

3.6贫血贫血也是血液透析病人的常见并发症,发病原因是本身的促红素减少,造成红细胞生成少所致。同时体内毒素的存在,不稳定的内环境均可造成红细胞的破坏、抑制骨髓的造血功能,另外透析器中残留的血液无法重新回到血液循环当中也是造成贫血的相关因素。护理工作中要提高穿刺的成果率,避免反复穿刺造成的血管损伤出血,一旦发生皮下血肿后,首先是充分止血,在不影响肢体供血的情况下,可适当延长压迫止血时间,然后将出血向周围组织分散,冷却局部,透析结束24h后热敷促进血肿的消散和吸收。回输血时,尽量减少透析器中残存的血液,及时更换透析器,化验检查时取血要适当,减少不必要的化验,并做到肝素的个体化,防治出血发生和避免透析中血凝出现。合理使用促红细胞生成素,使用中注意监测血压。发现病人有明显的贫血症状时,及时向医生回报,必要时给予输血治疗。

参考文献

[1] 余毅,谢福安.维持性血液透析患者常见并发症的防治[J].新医学,2005,36(11):670-672.

[2] 张东亮,王质刚.影响维持性血液透析尿毒症患者死亡危险因素分析[J].中华流行病学杂志,2003,24(6):508-511.

[3] 廖珍.维持性血液透析中低血压的原因分析及护理[J].中国临床保健杂志,2008,11(2):198-199.

维持性血液透析常见并发症原因及护理

维持性血液透析常见并发症原因及护理分析维持性血液透析患者常见并发症产生的原因，针对原因采取相应的护理干预，及时有效地防止或减少并发症的发生，以提高患者的生活质量。【关键词】血液透析；并发症；护理随着社会的发展及医疗条件的不断完善，慢性肾功能衰竭者选择血液透析较普遍，在透析治疗中，并发症的发生不仅严重危及患者的生命，而且影响了患者的生活质量和长期生存率，因此讨论并发症的相关原因，采取相应的护理对策，及时有效地防止并发症的发生尤为重要，现就有关维持性血液透析者并发症的原因及护理对策的研究综述如下。 1 常见并发症 1.1出血的危险80%以上透析患者都存在高血压[1]，是动脉粥样硬化、心力衰竭的重要诱因，也是导致患者死亡及其他致死性心、脑血管并发症的主要因素。大多数透析患者每日口服阿斯匹林等抗凝药物以预防血栓形成，以及在透析过程中保证血透顺利进行及透析的充分性，使用抗凝药物使患者全身肝素化，因此患者容易出现脑出血、消化道出血等严重并发症，该并发症是导致透析患者死亡及致残的主要因素。 1.2心力衰竭维持性血液透析患者由于建立血管通路和体外循环将加重者的心脏负担[2]，加上透析患者由于平时饮食不合理，导致水钠储留、高钾血症等，可并发心力衰竭、心律失常等。尤其是老年人及心血管功能较差者，在透析过程中更容易发生。因此，应严格控制摄入量以减轻患者心脏负担。 1.3并发感染莫国华等[3]对106例血液透析患者进行统计整理，结果表明血液透析患者由于贫血及营养状况较差，机体的防御屏障和免疫功能明显下降等原因，易并发呼吸道感染、血管通路感染、泌尿道感染、血液病毒感染、胃肠道感染等。其中呼吸道感染最为常见，此感染与透析不充分、尿毒症肺损害等有关。其次是透析患者血液病毒感染：尿毒症患者由于贫血而需要经常输血。输血后的肝炎几乎由丙肝病毒（HCV）引起的，除输血外，血透也是HCV传播的主要途径。HCV可通过消毒不严的机器、复用透析器等交叉传播。 1.4并发低血压低血压是血液透析（HD）过程中常见的急性并发症之一，发生低血压可导致其他并发症：内瘘易阻塞、诱发心律失常、心绞痛等。发生原因较多，主要有：有效循环血量不足、植物神经病变、透析相关因素等。张小玲等[4]对72例透析患者的研究发现，在透析过程中出现低血压前大多数都有明显的先兆症状：有的表现为视物模糊、心悸、胸闷、头晕、大汗淋漓伴有抽筋；有的表现为恶心、呕吐、脸色苍白、呼吸困难，甚至突发意识丧失；有的表现为打哈欠、有便意等。因此应密切观察病情变化，早发现早处理。 1.5 失衡综合症失衡综合症是指在透析中或透析后24h所发生的有脑电图特征性改变的一组神经精神症状，大多数学者认为与脑水肿有关。其次是透析时酸中毒纠正过快导致脑脊液脑组织反常性酸中毒而引起失衡。表现为：恶心、呕吐、头痛，严重者可表现为抽搐、昏迷甚至死亡。 1．6内瘘并发症动静脉内瘘是尿毒症患者进行维持性血液透析的基本条件，是透析患者最常用最理想的长期性血管通路,是血透患者赖以生存的生命线。动静脉内瘘虽然称为永久性血管通路，但并非终身使用，可因多种原因导致多种并发症：内瘘感染、内瘘阻塞、假性动脉瘤、吻合口狭窄等。导致并发症的原因有:穿刺技术、压迫止血方法、内瘘使用时间、低血压可导致闭塞、血液粘稠度增加可导致堵塞及血栓形成、而吻合口狭窄多与吻合口不光滑及术后包扎过紧伤口感染侵入血管壁等有关[5,6]。 1.7 肾性贫血肾性贫血是尿毒症患者最常见并发症，其贫血症状严重影响透析患者的生存质量，主要表现为：乏力、呼吸困难、头晕注意力难以集中等。肾促红细胞生成素产生不足终末期肾病患者贫血的主要原因，其次是造血原料缺乏、透析失血等。贫血不仅影响生

血液透析并发症的护理

血液透析并发症的护理 1.每次血透过程中或血透结束后几小时内发生的与透析本身有关的并发症。 3低血压：血透最常见的并发症。发生原因包括有效血容量减少，超滤过多过快，自主神经病变，血管收缩降低，心钠素水平过高以及降压药物影响等。表现为头晕、胸闷、面色苍白、出汗、黑朦、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失。治疗主要是迅速补充血容量，同时减慢血流量，减少或暂停超滤。预防措施包括透析器预充，血流量由小渐大，采用序贯透析或高钠透析，并嘱患者控制透析间期体重增加以减少超滤量 4、透析反应：透析时患者热源反应常始于透析后50～75分钟，患者畏寒不适、体温升高，头晕、头痛、恶心、呕吐；部分患者透前紧张。所以除对症处理外应注意心理护理；在刚开始透析时透析时间宜短，逐渐过渡，第一次2小时左右，后逐渐延长，经1～2周诱导，可进入规律透析。 5.透析失衡综合征：可发生在透析结束前或透析后。主要症状有头痛、烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高，严重者可出现视力模糊，震颠，甚至抽搐，昏迷而导致死亡。其病因尚未完全明了，初步认为是血透后患者血中代谢产物下降速度快，而肌酐、尿素氮等通过血脑屏障较缓慢，导致渗透压的不同，引起脑水肿，颅压升高，以及血液与脑脊液氢离子浓度差等引起的一系列中枢神经系统症状。其护理措施首先是安慰病人使之平静，卧床休息；其次建立静脉通路，静脉滴注葡萄糖、右旋糖酐、新鲜血液等；再者予对症处理，如降颅压等。 6.心律失常：常由低钾血症引起，低钾原因多为反复使用低钾或无钾透析液。溶血时可产生高钾血症从而诱发心律失常，但相当罕见。透前使用洋地黄类药物的患者由于透析中血钾浓度下降及酸碱度变化，可发生洋地黄中毒诱发心律失常。防治措施有：饮食控制含钾食物以防透前高血钾，严格限制透析患者洋地黄类药物的使用，以及使用含钾>3.0mmol/L的透析液。发生心律失常时可使用抗心律失常药物，但需根据药物代谢情况调整剂量

血液透析慢性并发症28例护理观察

血液透析慢性并发症28例护理观察目的:探讨血液透析患者常见的慢性并发症及其护理对策,提高护理质量。方法:对28例因尿毒症行血液透析的病例进行分析,总结常见的并发症,采取相应的护理措施,以减少其发生。结果:28例患者均出现不同程度的并发症,包括心血管系统疾病、感染、透析性骨营养不良、贫血等,采取相应的护理措施,可减轻症状。结论:血液透析患者面临许多并发症,采取合理的护理措施可显著降低其发病。标签：血液透析;并发症;护理维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是治疗慢性肾衰竭、尿毒症等终末期肾病的有效方法之一[1]。MHD的并发症是影响患者生活质量和存活率的重要因素,针对并发症采取合理的治疗方案的同时,完善的护理也是减轻并发症状,提高生存质量的重要环节。 1资料与方法 1.1一般资料病例共28例,其中男性18例,女性7例,年龄17～75岁,平均年龄44.2岁,原发病病程20天～3年,发生尿毒症时间1～13月,平均7月。行血液透析时间1月～4年,其中规律血透19例,不规律血透9例。其中慢性肾小球肾炎13例,糖尿病肾病7例,高血压肾动脉硬化8例。 1.2透析方法采用Fresenius4008B或4008S型透析机,1.3～1.6m2血仿膜、三醋酸膜或聚砜膜透析器,透析液流量500ml/min,血流量190～260ml/min,每周透析2～3次,每次透析4～4.5h。对不规律血透者透析中加用高渗糖和钙剂、小剂量地塞米松以防治膜过敏反应、失衡综合征。 2并发症及护理尿毒症患者在行血透过程中可出现慢性并发症主要有:心血管系统、感染、透析性骨营养不良、贫血等[2]。在对症治疗的基础上,加强基础护理,给予心理护理、饮食护理等,并严格操作过程中的细节,减少并发症的发生。 3讨论 3.1加强基础护理透析时,密切观察生命体征,定时测量体温、呼吸、脉搏、血压,及时发现病情的变化。依据医生的脱水目标,对患者进行长期、连续观察,确保透析前后的体质量减少。认真详细做好护理记录,为医生及时有效地调整治疗提供可靠的依据。 3.2注重心理护理血液透析患者均存在一定的心理压力,应从患者的实际情况出发,给予精神上的鼓励和安慰。制定一定的健康教育计划,包括医学常识教育、示范性教育、随机性对比性教育,不同的阶段有重点地施以阶段性的教育等,让患

血透病情观察要点

血液透析中病情观察要点慢性肾衰（尿毒症期）是所有肾脏疾病进入终末期后必然的结果，肾脏排泄调节功能受损、代谢产物潴留、水电解质酸碱平衡紊乱。进入尿毒症期的患者，基础疾病较多，病情较复杂，机体条件较差，其治疗方式有肾脏移植和血液净化治疗。目前国内外相关调查显示，尿毒症期患者行血液透析的占多数。血液透析常规每次4小时，透析过程中经常出现相关并发症，有的甚至危及生命。所以做好血液透析患者的病情观察是十分必要的。观察要点： 1.密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉搏、呼吸。 2.及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生，并及时处理。 3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及时发现及时处理。 4.处理透析机各种报警。护理措施：血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面。患者生命体征的观察体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透

析护理记录单上。脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。患者出现高血压时遵医嘱给药。收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。应严密观察并做好护理记录。血管通路的观察 1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位 2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。 3.重症患者神志不清、躁动不能配合者，可派专人守护或适当约束或夹板固定，防止脱出造成大出血。 4.向患者做好宣教工作，说明保持肢体制动的重要性。体外循环血路的观察 1.引血到体外循环血路时观察管路是否有漏气、漏血现象。 2.每30～60分钟观察血路各连接处是否衔接紧密，防止接头松脱导致大量出血。、 3.当出现透析器或静脉壶血液颜色变深，有血泡沫，静脉压逐渐增高，应立即夹住动脉管路始端，用0、9﹪氯化钠注射液快速从泵

血液透析病人并发症的护理及研究

血液透析病人并发症的护理及研究本文来自：8090论文网https://www.360docs.net/doc/8619138392.html, 摘要：血液透析患者在透析期间容易产生多种并发症，例如：低血压等。大多数血液透析患者在透析过程中经常会发生一些并发症，因所以做好患者透析的护理，有助于延长患者生存时间，提高生活质量。本文通过对89例血液透析患者的数据分析，较少了并发症发生的概况，着重分析了在透析间期发生低血压的原因，并采取相应的护理对策，探讨有效的护理干预，以达到预定的透析目的。通过制定个性化的透析方案、科学的饮食护理与心理护理等措施，可以有效减少血液透析并发症的发生。关键词：血液透析，并发症，低血压，护理 1.血液透析病人并发症概述随着血液透析技术的发展，与血液透析相关的并发疾病也随之增多。主要并发症有低血压、高血压、出血、感染以及失衡综合症等。不同类型病人，容易引起的并发症各不相同。随着人口老龄化及饮食结构的改变，进行透析的患者逐年增加，进行血液透析维持生命者日益增多，且很大部分患者在血液透析过程中经常发生一些并发症，因此做好患者透析的护理，有助于延长患者生存时间，提高生活质量。 2007年4月至2009年6月本院收治的79例进行血液透析治疗的患者，其中男48例，女31例，年龄分布在35至76岁之间，平均年龄为55岁（60以上占总人数的62.3%）。针对本组患者进行血透2－4次/周，每次约4 h。进行血液透析的血流量约为210～260 mL/min，透析后给所有患者注射约3000－5000 u/w的促红细胞生长素。 28例患者在透析过程中出现出现低血压反应，出现高血压反应的患者为15例，出现不同程度的出血现象的患者为7例，症状分布详见表一。（表格经过编辑不予显示）据媒体报道，血液透析低血压发生率通常比较高。患者的血压在在透析后1-2 h内中出现较大的下降现象。本组患者有4例在透析后约1.5h出现反应迟钝、恶心、表情淡漠、面色苍白、出汗、呕吐等症状。所以，在透析过程中必须随时监测患者血压保证每个小时一次一旦出现血压下降，更改为每30 分钟监测一次。并对患者进行平卧坐位吸氧，减慢泵速，在必要时需要采用高钠透析，先用145 mmol/L的高钠透析液透析，保持5 mmol/L/h的速递降低，直至135 mmol/L为止，症状仍然存在者必须立即停止透析。本组28例伴发低血压症状的患者中，年龄较大、症状较重（66岁以上）的有2例，因此，对年龄较大,患者进行血液透析时，如果突然出现打哈欠、发鼾声、意识丧失等伴随症状时，应特别注意检查患者血压情况，并及时采取措施。同时，对老年患者，由于这类病人较易出现低血压伴发症，选择生物相容性好的透析器进行透析，并且要根据患者的体重及脱水量有针对性的选择透析器，且透析面积不宜过大。 2.低血压分析与护理血液透析过程中最常见的并发症就是低血压，最常见于老龄患者。由于老龄患者的原发疾病、生理特点变化以及并发症多样，其中最为突出的就是低血压。加强防护和减少低血压的发生率非常重要。通过对透析患者中低血压并发症产生原因的探讨，并采取对应护理措施和治疗，对提高患者的透析效果、降低其病死率及提高其生活质量具有重要的现实意义。 2.1病例介绍 28例患者在透析过程中发生低血压59次，判断低血压的诊断标准是和透析前的血压相比平均的动脉压下降30mmHg或收缩压降到90 mm Hg以下。低血压的特点有时无任何症状或伴有头晕、出汗、心慌、头痛、冷汗、胸闷、呕吐、恶心、肌肉痉挛、哈欠、便意或嗜睡、头晕眼花、视物模糊、面色苍白、失禁，血压下降显著者可出现心律失常、抽搐、心绞

血液透析中并发症及处理

血液透析中并发症及处理血液透析治疗过程中，医护人员必须密切观察病人，及时发现并处理血液透析中的并发症，以确保透析安全。血液透析中的主要并发症及处理原则如下：一、透析器反应透析器反应包括两种类型：（一）过敏反应型（A型） 1.过敏反应多发生于透析开始后数分钟至30分钟，可有灼热、呼吸困难、窒息、濒死感、瘙痒、荨麻疹、咳嗽、鼻卡他、流泪、腹部绞痛和腹泻等症状。 2.处理原则（1）发现此反应时应立即停止透析。（2）同时按抗过敏反应常规处理（应用肾上腺素、抗组胺药或激素）。（3）勿将管道及透析器内血液回输至体内。 3.预防措施透析前将透析器充分冲洗。不同的透析器有不同的冲洗要求，应仔细阅读使用说明书。（二）非特异性型（B型） 1.常发生于透析开始数分钟至1小时，表现为胸痛或背痛，注意与心绞痛鉴别。 2.处理原则

（1）加强观察，可继续血液透析。（2）予以吸氧及对症治疗。二、失衡综合征（一）轻者有头痛，烦躁不安、恶心呕吐和肌肉痉挛；重者可发生定向障碍、癫痫及昏迷；常伴脑电图改变。（二）处理原则 1.轻者对症治疗，包括高渗盐水或高渗葡萄糖静脉注射。 2.重者停止透析、保持气道畅通及支持疗法。（三）预防措施 1.在开始几次血液透析时采用诱导透析方法，逐步增加透析时间，避免过快清除溶质。 2.对长期透析病人则适当提高透析液钠浓度进行预防。三、心血管并发症（一）低血压多发生于超滤过度、血容量不足、应用降压药、醋酸盐透析、透析中进食等情况。部分与心功能不全、心律失常、心包积液等心源性因素有关，应针对病因进行处理。（二）高血压多由于水钠潴留、容量控制不当或肾素、血管紧张素升高等因素引起。严重时静滴硝普纳等药物治疗，或更换血液透析方式。（三）心律失常

血液透析护理操作常见并发症的预防与处理规范

血液透析护理操作常见并发症的预防与处理规范一、低血压 1、原因 1.容量相关性因素：超滤量过多或速度过快、透析液中钠浓度过低等。 2.血管收缩功能障碍：透析液温度过高、透析前服用降压药、透析中进食、中重度贫血、醋酸盐透析者等。 3.心脏因素：如心律失常、心肌梗死等。 4. 其他：如溶血、出血、空气栓塞等。 2、临床表现透析中收缩压下降＞20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上，并有恶心、呕吐、晕厥等低血压症状。 3、预防与处理 1.预防：（1）寻找病因，针对病因进行治疗。（2）采用碳酸氢盐透析，提高透析液钠浓度，适当降低透析液温度。（3）合理使用降压药，调整降压药物的剂量和服药时间。（4）准确评估患者的干体重，限制水、钠摄入量，透析期间体重增长不超过5%，透析中避免进食。 2.紧急处理：（1）采取头低脚高位；

（2）停止超滤。（3）补充生理盐水100ml，或20%甘露醇、或白蛋白溶液等。（4）经上述处理，如有好转，则恢复超滤；如无好转，则停止血透或转换其他治疗模式。二、肌肉痉挛 1、原因 1.血液透析相关性因素：超滤过快过多、低血容量、透析中低血压、应用低钠透析液。 2.血电解质和酸碱失衡：如低钙血症、低镁血症等。 2、临床表现下肢肌肉或腹部肌肉痉挛，疼痛剧烈伴血压下降。 3、预防与处理 1.预防：（1）防止透析低血压发生及透析间期体重增长过多。（2）适当提高透析液钠浓度（3）积极纠正低镁、低钠、低钾等电解质紊乱。 2.处理：快速输入0.9%生理盐水100ml、或高渗葡萄糖、甘露醇溶液，对痉挛的肌肉进行外力挤压按摩。三、失衡综合征 1、原因血脑屏障透析性改变：血液透析时血浆尿素被快速清除，血浆渗透压

血液透析并发症的护理常规

血液透析并发症的护理常规一、透析治疗中发生低血压的护理 1、透析治疗中发生低血压是指透析中收缩压下降大于20mmHg或平均动脉压下降10mmHg以上，并有低血压症状者。 2、发生原因 1）、有效血容量减少； 2）透析液不耐受； 3）透析膜生物相容性较差； 4）、自主神经功能紊乱； 5）使用降压药； 6）尿毒症所致的心肌疾病； 7）严重感染、严重创作、出血、重度贫血、低蛋白血症。 3、临床表现：心率增快、血压降低、面色苍白、冷汗淋漓、恶心呕吐等低血容量性休克的表现，严重者出现表情淡漠、嗜睡、抽搐、昏迷等。 4、紧急处理： 1）采取头低足高位； 2）停止超滤； 3）补充生理盐水或高渗溶液； 4）使用升压药物； 5）、症状缓解后重新设定除水量； 6）、对回血前后的低血压应教会病人如何保护和观察内瘘是否通畅。

采取处理措施。 2、临床表现：主要表现为上腹部的不适感，呕吐胃内容物或一部分小肠内容物，伴有面色苍白，出汗、胸闷、血压高或低，有的伴有肌肉痉挛或抽搐。 3、处理措施： 1)患者出现恶心呕吐时，应让其头偏向一侧，避免呕吐物进入气管引起窒息。2）、减慢血流量，必要时可给补充生理盐水、高渗糖水，仍不缓解时可用甲氧氯普胺肌肉注射。 3）、密切观察同时伴有的其他症状，如低血压、高血压、头痛等，明确引起恶心呕吐的原因，及早采取针对性措施，减轻患者痛苦。 4、预防措施： 1）、做好宣教工作，控制透析间期的体重增长。 2）、严格处理透析用水，严防浓缩液连接错误，严格检测透析液电解质含量。3）、积极治疗病因，经常发生低血压者，应按低血压相关措施进行预防。五、透析中发生胸痛、背痛的护理常规 1、发生原因：轻微胸痛见于少数的透析患者，病因不明。也可以与心绞痛、低血压、肌痉挛、透析器反应、溶血、空气栓塞、透析失衡综合征、心包炎、胸膜炎等相关。 2、处理措施： 1）、做好心理护理，缓解患者的紧张情绪。 2）、按医嘱根据不同的原因做治疗。 3）、加强巡视，严密观察生命体征。

血透病情观察要点

血液透析中病情不雅察要点慢性肾衰（尿毒症期）是所有肾脏疾病进入终末期后必定的成果,肾脏渗出调节功效受损.代谢产品潴留.水电解质酸碱均衡杂乱.进入尿毒症期的患者,基本疾病较多,病情较庞杂,机体前提较差,其治疗方法有肾脏移植和血液净化治疗.今朝国表里相干查询拜访显示,尿毒症期患者行血液透析的占多半.血液透析通例每次4小时,透析进程中经常消失相干并发症,有的甚至危及性命.所以做好血液透析患者的病情不雅察是十分须要的. 不雅察要点： 1.亲密不雅察患者的性命体征和意识状况,每小时记载一次血压. 脉搏.呼吸. 2.实时发明透析中低血压,掉衡分解征等紧迫并发症,陈述大夫, 并实时处理. 3.不雅察穿刺处或置管处有无肿胀.渗血,管路有无扭曲.受压,实时发明实时处理. 4.处理透析机各类报警. 护理措施：血液透析中的监护内容包含患者性命体征.神志.血液透析紧迫并发症的不雅察,血管通路监护,体外轮回监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面. 患者性命体征的不雅察体温一般在透析前和透析停止前各测量体温1次,并记载于血液透

析护理记载单上. 脉搏.血压和呼吸在监测性命体征变更中,血压监测尤为主要.懂得引起低血压原因,应尽量防止,实时发明实时处理.患者消失高血压时遵医嘱给药.压缩压超出200mmHg,口服降压药无效者可应用硝普钠中断静脉滴注,特殊轻微的患者要终止透析. 神志患者消失焦躁不安.头痛.目力隐约.嗜睡.晕厥等多与透析掉衡分解症.空气栓塞.低血糖.低血压.轻微心率掉常或血汗管不测等并发症有关.此外,超滤过快.过多也易产生上述情形.应周密不雅察并做好护理记载. 血管通路的不雅察 1.上机后,妥当固定穿刺针和深静脉置管,防止脱落和移位 2.每30～60分钟不雅察穿刺和置管处有无出血.肿胀,一旦发明, 要立刻封闭血泵,从新穿刺后中断透析. 3.重症患者神志不清.躁动不克不及合营者,可派专人守护或恰当束缚或夹板固定,防止脱出造成大出血. 4.向患者做好宣教工作,解释保持肢体系体例动的主要性. 体外轮回血路的不雅察 1.引血到体外轮回血路时不雅察管路是否有漏气.漏血现象. 2.每30～60分钟不雅察血路各连接处是否连接慎密,防止接头松脱导致大量出血.. 3.当消失透析器或静脉壶血液色彩变深,有血泡沫,静脉压逐渐增高,应立刻夹住动脉管路始端,用0.9﹪氯化钠打针液快速从泵

血液透析患者的观察与护理要点

血液透析患者的观察与护理要点血液透析是一种常见的治疗方法，用于治疗肾功能衰竭等疾病。在进行血液透析的过程中，观察和护理是非常重要的。本文将着重讨论血液透析患者的观察与护理要点，帮助护理人员更好地了解和执行相关任务。 1. 透析机器的监测与维护在透析过程中，透析机器是关键设备之一。护理人员需要对透析机器进行监测和维护，确保其正常运作。观察透析机器的液位、滤器的状况以及泵的工作情况等，及时排除故障并修理。定期进行透析机器的清洁和消毒，以防交叉感染的发生。 2. 血压的监测血液透析过程中，血压的监测至关重要。护理人员应密切监测患者的血压变化，记录血压数据，并根据监测结果进行相应的护理干预。在透析前、透析过程中和透析后，血压的变化可能较大，护理人员应对低血压、高血压等情况做出及时的处理措施。 3. 液体平衡的管理血液透析患者容易出现水电解质平衡的问题。护理人员需要密切关注患者的出入量情况，确保患者的液体平衡。在透析后，可能会有尿量增多、排尿频繁的情况，这是正常现象。然而，如果患者尿量过多或过少，应及时记录并向医生报告。

4. 动静脉瘘和插管口的观察血液透析通常需要建立血管通路，如动静脉瘘或插管。护理人员要观察这些通路的情况，确保其通畅和无异常。应定期检查通路部位的温度、颜色和肿胀情况，以及穿刺点是否有感染迹象。 5. 血液透析过程中的并发症观察血液透析过程中，一些并发症可能发生，如抽风、头晕、呕吐等。护理人员需要密切观察患者的身体状况，及时采取相应的护理措施。同时，还应注意监测患者的体温、心率和呼吸情况，如有异常应立即报告医生。 6. 血常规及其他化验结果的观察血液透析患者通常需要定期进行血常规及其他化验，以监测身体状况。护理人员需要仔细观察化验结果，了解患者的血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标，及时发现和处理异常情况。总结：血液透析患者的观察与护理要点包括透析机器的监测与维护、血压的监测、液体平衡的管理、动静脉瘘和插管口的观察、血液透析过程中的并发症观察，以及血常规及其他化验结果的观察。护理人员应密切关注患者的病情变化，及时记录和报告医生，为患者提供安全有效的护理。

血液透析并发心血管急症的观察与护理效果探究

血液透析并发心血管急症的观察与护理效果探究目的总结血液透析并发心血管急症患者的观察与护理要点。方法回顾性分析我院2013年9月～2015年3月血液透析并发心血管急症患者70例的临床资料，总结临床观察与护理要点。结果患者均抢救成功，抢救成功率为100%。在护理后，患者的心率、收缩压、舒张压均有明显降低，逐渐趋于平稳（P＜0.05）。结论对血液透析并发心血管急症患者及时发现心血管急症，并及时采取针对性的护理措施，有助于提高抢救成功率，保证患者健康。标签：血液透析；心血管急症；护理；抢救成功率；血压血液透析是临床上的一个重要治疗方法，其在尿毒症、糖尿病肾病等疾病中有广泛应用，但是不少患者的原发性疾病较为复杂，存在多器官功能衰竭状况，尤其是老年患者，其脏器功能在减退，在疾病的影响下更容易出现各种并发症[1]。有调查研究显示：血液透析患者并发心血管急症的概率明显比非透析患者高。而并发心血管急症又威胁到患者的生命安全[2]，本研究通过回顾性分析我院血液透析并发心血管急症患者的临床资料，总结临床观察与护理要点，提高护理质量，保障患者的生命安全，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料回顾性分析我院2013年9月～2015年3月血液透析并发心血管急症患者70例的临床资料，其中男39例，女31例，年龄54～72岁，平均年龄（60.4±6.5）岁，其中尿毒症患者29例，糖尿病肾病患者30例，慢性肾炎患者11例。在心血管急症上，其中低血压11例，高血压17例，心力衰竭29例，心律失常13例。 1.2 方法 1.2.1 基础护理在行血液透析治疗前仔细检查患者的精神状况、体重指数、运动感觉、视力、血压水平等基础信息，并查看实验室检查结果，根据患者的具体情况制定个性化透析方案。在血液透析过程中密切监测患者的生命体征、动静脉压力、跨膜压等的变化，观察透析器、循环管路的血液颜色变化等。若发现透析器出现黑色的条纹或是血液颜色变暗，则表明可能出现体外凝血现象，此时迅速冲洗管路，必要时可更换透析器。每半小时测量一次血压，若出现低血压，则立即减缓血液流速，减少超滤率，迅速补充血容量，同时静脉滴注白蛋白或是血浆。密切监测患者的引流液性状、伤口渗血等情况，分析是否有出血的征兆，及时调整抗凝剂的用量。 1.2.2 心理护理

血液透析病人的病情观察及护理.doc

血液透析病人的病情观察及护理一、前言血液透析是治疗肾功能衰竭尿毒症患者的终身替代治疗方法之一。然而在作为人工肾来为患者服务的同时，血液透析也给患者带来了相当的痛苦，尤其易引发并发症。而最为护理人员，这时候对进行血液透析的患者的病情观察及护理就显得尤为重要。提高透析患者长期存活率及存活患者的生活质量，是从事透题工作的医务人员急需关注的问题，作为护理人员，应该对透析患者从身体到饮食，再到心理上都给予关注。二、临床资料随机抽取尿毒症患者70例。其中男44例，女26例，他们的年龄在12岁至78岁之间，平均年龄52岁。其中原发病有慢性肾炎的有41例，糖尿病肾病的有13例，高血压肾病的有16例，接受血液透析的时间为4个月至5年不等，透析周期为每周2至3次，每次为4个小时。这些患者中身份地位、文化程度也有所不同，大专以上学历9例，高中学历19例，初中学历39例，小学文化3例。三、病情观察及护理措施 3.1病情观察在透析过程中，多数患者会出现烦躁、语言含糊不清、心悸、出汗、饥饿感继而嗜睡等症状，甚至有的会因为肌肉疼痛而引起肌肉痉挛的症状。血液透析后，很多患者出现连续打哈欠、头晕、胸闷、出冷汗、面色苍白等症状。

血液透析会引起一系列的并发症，并且有即刻并发症以及远期并发症。即可并发症有：失衡综合征、低血压、低氧血症、心律失常等。而远期并发症有：高血压、左心功能不全、冠脉疾病、心包炎等。3.2护理措施 3.2.1心理护理。病痛的折磨致使患者受到精神和经济的双重压力，所以患者均有不同程度的心理异常。表现为焦虑、忧愁、沉默寡言、情绪低落或性情暴躁、易怒。因此，医护人员要善于掌握每个透析患者的心理特点。 3.2.2饮食护理。营养状况是影响透析患者预后的重要因素，合理饮食可以预防肾衰合并症，所以，饮食上的护理对于透析患者来说不容忽视。 3.2.3并发症护理。进行血液透析治疗的患者会出现很多并发症，作为护士，应根据其不同症状给予有效及时的护理，以减轻患者的痛苦。要做出对透析失衡综合症、心血管并发症、高血压、低血压等并发症的具体护理。四、结果经过细致的透析患者护理后，低血压者19例次血压升高，可持续血液透析，9例仍持续低血压状态需接受血液透析，高血压者13例血压下降（2.7～6.7/1.3～４kPa）,5例下降不明显，10例肌肉痉挛症状消失课继续血液透析，6例凝血症状和8例出血症状减轻均可透析。五、讨论与分析血液透析是一种维持生命的长期治疗,有些患者对透析不了解,存

重症患者血液透析观察要点

重症患者血液透析观察要点血液透析是一种重要的治疗手段，用于帮助患者清除体内多余的废物、平衡体内电解质、控制酸碱平衡等。在重症患者中，血液透析起着至关重要的作用，可以帮助患者维持生命功能。然而，由于患者病情复杂，对患者进行血液透析过程中需要特别注意一些观察要点，以确保透析的有效性和安全性。本文将介绍重症患者血液透析观察的要点。一、血压观察血液透析过程中，患者的血压变化需要密切观察。在透析开始前，记录患者的基础血压水平。随着透析的进行，监测患者血压的变化，如有异常情况需要及时调整透析液流速或透析膜的截留性能，以维持合适的血压水平。二、心率观察重症患者的心率是一个重要的观察指标。血液透析过程中，心率的变化可能与体液容量、电解质平衡等因素有关。透析前后，需要观察患者的心率变化情况，如有明显的心率异常需要及时调整透析方案或采取相应的处理措施。三、体温观察体温是反映人体健康状态的重要指标之一。重症患者在进行血液透析时，需要密切观察患者的体温变化。透析过程中，如出现明显的体

温升高，可能提示存在感染或其他并发症，需要及时采取相应的处理措施。四、透析液质量观察透析液质量对血液透析的效果和安全性至关重要。在透析过程中，需要检测透析液的各项指标，包括pH值、电导率、氧合度等，确保其符合临床要求。如发现透析液异常，需要及时更换透析液或进行相应的检查和调整，以保证透析液质量的合格。五、透析膜观察透析膜是血液透析过程中与患者血液接触的关键部分。观察透析膜的状况，包括透析膜的通透性、表面是否损伤或有过滤不良等，对于确保透析的安全和有效性至关重要。一旦发现透析膜异常，需要及时更换透析膜或采取相应的处理措施。六、体重观察体重变化是评估透析的一项重要指标。在血液透析过程中，观察患者的体重变化情况，可以判断透析的效果和体液平衡的情况。如有明显的体重波动，可能需要调整透析液流速、截留性能或脱水量等参数，以达到理想的透析效果。七、并发症观察血液透析过程中，可能会出现一些并发症，如低血压、肌肉抽搐、感染等。观察患者在透析过程中有无不适症状或并发症的发生，并及时采取相应的处理措施，以确保患者的安全。

尿毒症并发左心衰患者30例护理观察

尿毒症并发左心衰患者30例护理观察目的：探讨并总结并发左心衰的尿毒症患者的护理措施。方法：回顾性分析本院2009年3月～2010年9月收治的30例行血液透析的并发左心衰尿毒症患者的临床资料。结果：所有患者在血液透析、对症治疗基础上加强了血液透析护理，饮食、心理等护理，30例患者中有28例患者在血液透析治疗2～3 h后从烦躁、端坐呼吸转为安静、半卧位呼吸且呼吸平稳正常；实验室检查明显好转；余下2例患者中1例患者病情过重治疗无效死亡，1例患者家属放弃治疗后死亡。结论：血液透析是快速缓解尿毒症并发左心衰患者的心衰症状、纠正其水电解质平衡紊乱的有效方法，加强对尿毒症并发左心衰患者的血液透析护理，具有重要临床意义。标签：血液透析；尿毒症；左心衰尿毒症患者并发左心衰是尿毒症较为常见的并发症，其发病率较高，有文献[1]报道在维持性透析患者中有30%～45%患者可出现左心衰。笔者回顾性分析和总结了本院2009年3月～2010年9月收治的30例尿毒症并发左心衰患者的临床护理资料，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料选取本院2009年3月～2010年9月收治的30例尿毒症并发左心衰患者为观察对象。30例患者中，男19例，女11例；患者年龄为37～82岁，平均（56.2±4.6）岁。30例患者中原发病为慢性肾小球肾炎者17例，原发病为高血压肾病者9例，原发病为糖尿病肾病者4例。30例中进行维持性血液透析者（即患者每周进行2～3次透析，每次4～5 h）22例，非规律性透析者包括未接受透析、不规律血透者8例。患者左心衰急性发作时均有典型临床表现，包括咳粉红色痰，泡沫状，端坐呼吸等；体格检查示双肺满布湿啰音等。所有患者均有无尿或少尿表现。 1.2 方法 1.2.1 立刻进行血液透析治疗一方面由于尿毒症患者并发左心衰急性发作的主要原因与水钠潴留有关，而尿毒症患者肾脏功能较差，对利尿剂无反应或反应差；另一方面由于洋地黄等药物对尿毒症并发左心衰患者疗效较差，故通常需立刻进行血液透析以迅速纠正患者水钠潴留，快速使心脏前负荷下降。首先，超滤要先快后慢，30 min内脱水400～700 ml，先滤出体内较多余的水分。透析时间以3 h为宜，合并有高血钾者可进行单纯超滤[2]，30 min内脱水600～900 ml。 1.2.2 药物治疗

血液透析危重病人病情观察及护理

血液透析危重病人病情观察及护理在对一些危重病人进行治疗的过程当中，血液透析是一种用于替代肾脏功能的治疗方式，对于排除患者体内有毒、有害物质，维持患者体内的水、电解质与酸碱平衡非常的重要。然而，在对危重病人进行透析治疗的过程当中，对病人的病情观察与护理有着非常重要的作用。那么，如何对血液透析危重病人的病情进行观察与护理呢？什么是血液透析？血液透析是一种对肾功能衰竭的患者进行的肾脏替代的治疗方式之一。在人体的器官当中，肾脏承担着将人体血液内部的代谢产物与废物、毒物进行聚集，并将其融合到尿液中进行排出的功能，不仅能够维持人体的水、电解质平衡与酸碱平衡，更能将人体内部存在的一部分有毒有害物质与代谢产物排出体外，从而维持人体的健康。一旦肾脏出现问题，那么患者体内的有害物质就无法排除，进而导致患者的病情急剧恶化。而血液透析这一治疗方式，主要就是针对肾脏功能衰竭的患者进行的，通过将患者体内的血液引流到体外，并在透析器当中进行物质交换，从而使患者体内的血液得到净化，最后将净化后的血液回输到患者体内，以此维持患者的正常代谢与水电解质及酸碱平衡。因此，对于肾功能衰竭的患者而言，应用血液透析的治疗方法有着非常重要的作用。什么疾病需要做血液透析？上文提到过，血液透析是针对肾功能衰竭患者采取的肾脏替代治疗措施，对于肾功能衰竭的患者而言，血液透析是一种非常重要的治疗方式。但除了肾功能衰竭之外，一些其他的疾病也需要用血液透析的方式进行治疗，比如药物或毒物引发的中毒，就需要使用血液透析来将这些有毒、有害物质排出体外。另外，对于一些肝功能出现衰竭的患者而言，血液透析也是一种非常重要的治疗方式，通过血液透析，可以使患者体内的一些小分子毒素成功的排出，对于患者的肝功能恢复有着非常好的帮助。

血透病情观察要点

血液透析中病情观察要点慢性肾衰尿毒症期是所有肾脏疾病进入终末期后必然的结果,肾脏排泄调节功能受损、代谢产物潴留、水电解质酸碱平衡紊乱;进入尿毒症期的患者,基础疾病较多,病情较复杂,机体条件较差,其治疗方式有肾脏移植和血液净化治疗;目前国内外相关调查显示,尿毒症期患者行血液透析的占多数;血液透析常规每次4小时,透析过程中经常出现相关并发症,有的甚至危及生命;所以做好血液透析患者的病情观察是十分必要的; 观察要点： 1.密切观察患者的生命体征和意识状态,每小时记录一次血压、脉搏、呼吸; 2.及时发现透析中低血压,失衡综合征等紧急并发症,报告医生,并及时处理; 3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血,管路有无扭曲、受压,及时发现及时处理; 4.处理透析机各种报警; 护理措施：血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察,血管通路监护,体外循环监测和透析液路又称水路的监测4个方面; 患者生命体征的观察

体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次,并记录于血液透析护理记录单上; 脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中,血压监测尤为重要;了解引起低血压原因,应尽量避免,及时发现及时处理;患者出现高血压时遵医嘱给药;收缩压超过200mmHg,口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注,特别严重的患者要终止透析; 神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关;此外,超滤过快、过多也易发生上述情况;应严密观察并做好护理记录; 血管通路的观察 1.上机后,妥善固定穿刺针和深静脉置管,防止脱落和移位 2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀,一旦发现,要立即关闭血泵,重新穿刺后继续透析; 3.重症患者神志不清、躁动不能配合者,可派专人守护或适当约束或夹板固定,防止脱出造成大出血; 4.向患者做好宣教工作,说明保持肢体制动的重要性; 体外循环血路的观察 1.引血到体外循环血路时观察管路是否有漏气、漏血现象; 2.每30～60分钟观察血路各连接处是否衔接紧密,防止接头松脱导致大量出血;、 3.当出现透析器或静脉壶血液颜色变深,有血泡沫,静脉压逐渐增高,

血透个案护理优秀案例

血透个案护理优秀案例血液透析是一种治疗慢性肾脏病的常见方法，它通过机器来替代肾脏的功能，清除体内的废物和多余的水分。在血液透析过程中，护士起着重要的作用，他们负责监测患者的生命体征，调整透析机器的参数，以及提供心理支持和教育。下面是十个关于血液透析个案护理的优秀案例。 1. 患者A是一位62岁的男性，患有慢性肾脏病。在血液透析前，护士仔细评估了患者的体征和症状，并与他进行了交流，了解他的需求和担忧。在透析过程中，护士密切监测了患者的血压、心率和体温，并根据需要调整了透析机器的参数。护士还与患者进行了心理支持，帮助他缓解焦虑和恐惧。 2. 患者B是一位48岁的女性，已经接受血液透析治疗一年。护士定期进行护理评估，包括测量血压、体重和尿量，并监测透析过程中的副作用和并发症。护士还与患者进行了营养教育，教授她如何控制饮食，以减少透析后的并发症。 3. 患者C是一位30岁的男性，因慢性肾脏病进行血液透析。护士在透析前为患者进行了血液检查，包括血常规、电解质和肝功能等。护士还教授了患者如何正确使用透析机器，并告知他可能出现的并发症和处理方法。 4. 患者D是一位65岁的女性，已经进行血液透析治疗五年。护士

与患者建立了良好的护患关系，了解了她的家庭背景和生活方式。护士在透析过程中与患者进行了交流，提供了情绪支持和心理抚慰，帮助她积极面对治疗。 5. 患者E是一位55岁的男性，患有慢性肾脏病。护士为他进行了血压监测，并根据血压变化调整了透析机器的参数。护士还教育了患者如何进行自我监测，并告知他透析后的注意事项。 6. 患者F是一位40岁的女性，因尿毒症接受血液透析治疗。护士为患者进行了血液透析前的皮肤消毒，并确保透析器的连接安全。护士还定期更换透析器和消毒透析机器，以确保治疗的安全性。 7. 患者G是一位70岁的男性，已经进行血液透析治疗十年。护士在透析前为患者进行了血液净化，包括去除血液中的废物和多余的水分。护士还监测了患者的血氧饱和度和血液酸碱平衡，并根据需要调整了透析机器的参数。 8. 患者H是一位50岁的女性，已经进行血液透析治疗三年。护士为患者进行了透析过程中的疼痛评估，并提供了合适的疼痛缓解措施。护士还教授了患者如何正确进行透析器的连接和拆卸，以及如何预防感染。 9. 患者I是一位60岁的男性，患有慢性肾脏病。护士为他进行了血液透析前的体位调整，以提高透析的效果。护士还监测了患者的尿量和体重变化，并根据需要调整了透析的时间和频率。

28例老年肾衰病人血液透析护理报告-2019年文档

28例老年肾衰病人血液透析护理报告随着社会老年人不断增多,社会老龄化越来越提高,老年性疾病越来越增多,老年肾衰病人也增加了不少,结合这三年来我院收治老年肾衰血透病人28例,现报告如下: 1临床资料 1.1患者资料见下表选项数据比例选项数据男性人数 18 64.287% 血尿素氮(BUN) 最高151.4mmol/L 女性人数 10 35.714% 血钾 2.3~7.5mmol/L 平均年龄 68.5 血磷最高者为7.1mmol/L 肾小球炎例数 7 25% 血钙最低者为1.3mmol/L 慢性肾盂肾炎 6 21.4% 血氯最低者为69.6mmol/L 梗阻性肾病 2 7.1% 血钠最低为115.8mmol/L 高血压肾小动脉硬化 4 14.2% 血pH 最低为6.97 糖尿病肾病 5 17.85% 血细胞比容(HCT) 最低为8.6% 多囊肾 4 14.2% 血红蛋白最低者仅34g/L 透析时间 2次/周或5次/2周4H/次血清蛋白最低为20.0g/L 平均内生肌酐清除率8.2±2.6ml/ml 平均血肌酐 767.8±281.3mmol/L 1.2透析方法

我院血液透析采用日本东丽TR―8000型透析机、尼普诺NCU-12型透析机;双醋酸纤维膜中空纤维透析器,行碳酸盐透析。透析液透浓度135～14OmEg/L,钾浓度2.0～3.5mEg/L。透析时间,每周2次/周或5次/2周,4H/次。对大多数肾衰患者,我院采用小剂量肝素化,肝素首量0.3～0.5mg/kg,此后每1小时追加 3-5mg,透析结束前半小时不再给药,下机后不用鱼精蛋白。对少量有出血倾向者则酌情加鱼精蛋白,或用低分子量肝素或用无肝素法(包括用生理盐水间歇冲洗透析器或直接使用无肝素透析器两种方法)进行透析。血管通路包括动静脉内瘘,中心静脉置管(主要用颈内或外股静脉)及直接动静脉穿刺3种方法。直接动静脉穿刺15例,静脉内瘘9例,中心静脉置管4例。 2治疗护理结果收治的老年肾衰血透患者28例,占我院血透总人数的17%,近2年收治70岁以上高龄患者占老年患者36%。统计28例老年组透析并发症可见:恶心呕吐10例,占56%;心衰8例,占44.4%;低血压13例,占72%;高血压3例,占16.6%;心绞痛4例,占22.2%;心律失常8例,占44.4%;感染(呼吸道,尿路)5例,占27.7%;内瘘重建2例,占11%。而26例非老年组,恶心呕吐4例,占15.4%;心衰6例,占23%;低血压3例,占11.5%;高血压12例,占46.1%;心绞痛无,心律失常2例,占7.7%;感染4例,占15.4%;内瘘重建无。从以上可见除高血压外,其他常见透析并发症老年组均高于非老年组。