南医大临床医学导论重点复习
《汉摩拉比法典》内有关医学的内容为目前世界上可以见到的关于古代医学的最早的有确切年代可以相信的文字记载。
《黄帝内经》是目前可见的中国医学史上最早的一部医书，是关于中医理论的第一部经典著作。
《神农本草经》是目前可见的中国医学史上的最早的一部药物学专著。
《伤寒杂病论》为张仲景所撰写，是目前可见的中国医学史上最早的一部有明确作者的医书。
欧洲文艺复兴时期医学最终在欧洲形成的西方医学是在文艺复兴的过程中随着西方文明的发展而发展起来的。医学最重要的基石是人体解剖学。文艺复兴时期西方解剖学及生理学发展中最重要的人：维萨和哈维。
中医的“人痘接种技术”最迟于16世纪初期发明，清初普及。300年后（18世纪末）英国詹纳发明“牛痘接种技术”。
影响医学发展的主要因素：1 机械唯物主义的哲学思想；2 科学技术的迅速发展。
自然科学的三大发现及其对医学发展的影响：1 能量守恒和转化定律(不仅适用于物理学中的机械运动，同时也适用于包括人在内的生物界的物质代谢运动）；2 生物进化论（解决了人类的起源问题，推动了胚胎学的发展）；3 细胞学说的建立。
基础医学也称为临床前医学，是指与临床医学和预防医学实践有关的医学基础理论绪学科的总称。
临床医学以疾病为研究和诊治对象。临床医学通常是指诊断学、治疗学、内科学、外科学....
内科学:涉及面广，整体性强，各学科的基础，密切关系。
外科：(重要组成成分)，
人体部位：腹部外科、胸心外科
系统：骨.. 泌尿.脑神经，血管..
年龄：小儿，老年..
手术方式：整复，显微，移植..
疾病性质：肿瘤，急症外科。
临床重大疾病
1、恶心肿瘤：第一或第二的死亡原因我国最常见：城市：肺癌胃癌肝癌肠癌乳腺癌农村：胃癌肝癌肺癌食管癌肠癌
2、心脑血管疾病（人类的一大杀手，发病死亡率上升）
3、呼吸系统疾病
高新技术进展○1生物技术产物○2医学影像学○3核医学，激光医学（PET) ○4器官组织细胞移植○5显微外科○6生物材料与内置体（人工肾）
三
医学模式
生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式
影响：1临床医学上 2预防医学上 3 卫生服务上 4 医学教育上
医学目的：治疗疾病，延长寿命，降低死亡率；预防疾病，减少发病率；提高生活质量，优化生存环境，增进心身健康。特征：历史性和阶段性发展性客观真理性主观超前性。
医学的权力（社会赋予）：信息获取，诊断，处方，手术，干预病人行为，宣告病人死亡等
四
全科医学（提供主动的、连贯的、协调的和个性化的医疗保健服务）以病人为中心概念：也称家庭医学，是一门综合生物医学、行为科学和社会科学的新型医学科学分支，以现代医学模式为基础，以预防医学为导向，防治与保健一体化，为人们提供主动的、连贯的、协调的和个性化的医疗保健服务。
全科治疗的基本特征：1 综合性 2 可及性 3 人格化 4 持续性 5 协调性 6 以家庭为单位 7 以社区为基础 8采用生物-心理-社会诊治程序 9 以预防为导向 10 合作性
全科医生：经过全科医学专业培训，临床技能全面、医德高尚的高素质基层医疗保健人才，富有独立工作能力，对个人、家庭、社区提供便捷，廉价的防、治、保、康的优质服务
临床预防的内容：1一级预防（无病预防） 2二级预防（三早：早发现、早诊断、早治疗） 3三级预防（治病防残）
五
卫生组织机构：
一卫生行政组织（卫生部，国家中医药管理局，卫生厅，卫生局）
二卫生事业机构（卫生，医药，保健，医学教育，医学科学研究）医疗机构，疾病预防控制机构，卫生监督机构，妇幼保健机构，医学教育机构，医学科学研究机构。
三群众卫生组织（爱国卫生运动委员会，群众性学术团体，群众卫生组织，世界卫生组织）
卫生改革的目标：人人享有基本卫生保健服务，人民群众健康水平不断提高。
四项基本卫生制度：建立覆盖城乡基本卫生保健制度、不同形式医疗保险制度、国家基本药物制度、科学规范的公益性医院管理制度。
医生篇
一医生角色社会期待
1医疗保健服务的提供者（最佳，全面，全程）（实用，优质，成本效益好，公平）
2医疗保健的决策者（原则：循证为基础、患者效益第一、公平、服务对象参与）3信息交流者 4 社区卫生的领导者 5卫生服务的管理者
医生职业精神：人文（精髓）、科学（特征）、公正（支柱）、合作（要素）精神
医生角色实现：角色期待、领悟、实践三个过程
二
病人求医行为：主动被动强制
求医影响因素：1对疾病的认知评价 2医疗卫生服务的条件和质量 3社会经济因素
病人的权利：平等医疗疾病的认知病人的认知病人的自主知情同意正当隐私免除一定社会责任诉讼和赔偿
义务：遵守医院规章制度，合作医疗，接受医学检查，签署同意书，按时、按数支付医疗费用，尊重医务人员及其病人，协助医院进行随访工作。
三
医患关系：从事医学职业的人员与患者在医学实践中行成的各种关系的总称。
医患关系模型：主动被动指导合作共同参与
四
卫生法律：《食品卫生法》《药品管理》..........
卫生法律责任：1行政责任（警告，罚款，行政处罚） 2民事责任（经济赔偿）刑事责任（判刑）
临床篇
一
健康的定义：身体精神和社会适应上的完好状态。健康是人类生存的基本权利。
亚健康：介于健康（第一）和疾病（第二）之间的中间状态（第三状态）
疾病：机体在外界和体内某些致病因素作用下，因自稳态调节紊乱而发生的生命活动障碍。（病理变化-指不同疾病中机体发生的功能、代谢和形态结构的异常改变，如炎症）
疾病自然进程：1易感期 2发病前期（潜伏期） 3发病期（临床期） 4发病后期（转归期）（4*完全恢复健康 * 不完全恢复健康 *迁延不愈或转为慢性 *蔓延扩散 *合并症、继发症和后遗症 *死亡）
疾病过程的共同规律：1自稳与紊乱动态平衡 2损伤与抗损伤贯穿始终 3因果关系交替转化 4局部与整体相互影响 5外因与内因共同作用 6本质与表象对立统一
疾病发生的一般机制
一神经体液机制二细胞机制三分子机制
疾病分类（慢性病、传染病、寄生虫病、地方病和职业病）
*传染病（致病微生物、病原体：传播流行性）——（甲乙丙三类）鼠疫、霍乱（甲类）、、、肝炎、艾滋（乙类）、、、结核病、血吸虫病、流行性感冒（丙类）
死亡的标准：脑死亡：指包括大脑、间脑，特别是脑干部分在内的脑功能不可逆性丧失。
脑死亡依据：*零电位脑电图 *脑血管造影证明脑血液循环停止（主要的两个）·无自主呼吸（人工15分后）·不可逆性昏迷，对外界刺激完全失去反应·颅神经反射消失
二
致病因子：物理、化学、生物因子
疾病发生三要素：致病因子，宿主，环境
疾病发生内在条件：宿主，社会行为因素（社会心理、精神心理、人的行为因素）医源性疾病：1医院感染 2用药中的医源性疾病 3医源性创伤 4免疫接种性疾病 5其他医源性疾病（抗肿瘤药物所致，放射治疗所致，医生语言不当造成）
三
疾病症状：发热，胸痛，发绀，呼吸困难，恶心呕吐，腹痛，黄疸，水肿，晕厥。
四
疾病诊断的基本方法：病史采集，体格检查，辅助检查。
问诊内容：1一般项目（姓名等）、2主诉、3现病史（发生，发展，演变和诊治的经过）（起病情况与患病原因、主要症状特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊疗经过、病程中的一般情况） 4既往史 5系统回顾 6个人史7婚姻史 8月经史 9生育史 10家族史。
体格检查：视诊、触诊、叩诊（叩诊方法：直接、间接；叩诊音：清音：正常肺部、浊音、鼓音、实音、过清音：肺气肿，正常人听不到）、嗅诊。
辅助检查：1实验室检查：血液，尿液各种体液排泄物 2影像学检查：普通X射线、DSA、CT、PET、超声.....3内镜检查 4病理检查 5其他特殊检查（心电图..）
医生素质：高尚的医疗服务素质，做到可信的疾病资料搜集，拥有渊博的医学专业知识，具有丰富的临床工作经验，掌握科学的临床思维方法。
误诊界定划分：1非过失性，2过失性
误诊分类：（原因分）责任性误诊（不良服务态度、工作作风、思维方法、职业道德）
技术性误诊兼有性误诊
形式或过程分：1部分误诊，2完全误诊，3拖延性误诊
误诊后果分：1死亡性误诊，2伤害性误诊，3一般性误诊。
七
治疗方法与分类
按目的分：1支持疗法，2病因疗法 3对症疗法 4预防疗法
按手段分：物理疗法、化学疗法、手术疗法、免疫疗法、心理疗法、饮食疗法、自然疗法、作业疗法、血液净化疗法、介入疗法、中医疗法。
急救基本原则：
1立即恢复和维持有效的循环和呼吸功能。
2处理重症状，如脏器衰竭、创伤、出血、高热、剧痛等。
3保护脑、肝、肾等重要脏器的功能，防治并发症。
4急性危重症状控制、病情缓解后或同时，积极寻找病因并加以去除。
急救的基本方法：一、体外人工心肺复苏（1畅通呼吸道，2人工呼吸 3人工循环）
九
康复医学的研究对象：1残疾者 2老年人 3慢性病人。
康复评定
康复评定是康复治疗的基础，也是康复目标的依据。
评定时间：初期、中期、后期
评定内容：肌力评定、关节活动范围、步态检查、平衡能力的评定，日常生活的活动能力、生活质量、心肺功能测定、心理测验。
康复措施：物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、中医康复疗法、康复护理、康复工程。
是、十
预防医学是以人群为研究对象，应用生物医学，环境医学和社会医学的理论，宏观和微观相结合的方法，研究疾病发生和分布规律以及影响健康的各种因素，制定预防措施和对策，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。
健康的四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒，心理平衡。
疾病的三级预防：一级（1针对环境的措施，2针对机体的措施，3针对社会的措施）二级：针对高危人群，三早）三级：临床预防。
传染病预防和控制措施：
1传染病报告
2针对传染源的措施：三早
3针对传播途径的措施
4针对易感者的措施
事业编内科学重点归纳
内科学重点归纳 呼吸系统疾病: 1、急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎:本病在临床上最常见,尤其是急诊科,但是由于它很简单,也没有什么特别的内容,所以上课时一般不会讲,考试也一般不考,所以不要花太多时间和精力!个人认为,有时间的话还是熟悉一下,毕竟上了几年学,如果连这么简单的病都不会处理,我想也够没面子了吧?呵呵 2、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病:本节乃是绝对的重点,考试经常会出病例分析!一般的病例都是病史很长,由慢性支气管炎逐步发展成肺气肿、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性脑病,而且还会合并一些水、电解质紊乱和酸碱失衡,所以要求有较强的综合分析的能力才能答满分。连接本节知识的主线是其病理变化,所以掌握了本病的发生、发展过程对于理解、记忆本节内容有很大帮助!下面归纳一下本节重点内容: (1)慢性支气管炎的分期和诊断标准,以及与支气管哮喘的鉴别诊断; (2)肺功能检查对于阻塞性肺气肿诊断的意义; (3)慢性肺源性心脏病肺动脉高压的产生机制(相对重点); (4)慢性肺源性心脏病失代偿期并发症; (5)慢性肺源性心脏病辅助检查以及急性加重期的并发症(其中治疗相当重要)。
3、肺栓塞:一般上课不会讲述,考试也不会考,有兴趣的可以看一下。 4、支气管哮喘:一般不出大题,重点看一下鉴别诊断和治疗原则(知道药物有哪些类)。另外,哮喘持续状态的治疗原则也要熟悉,有时候会考简答题。 5、支气管扩张:一般不会考,可以看一下其临床表现还有X线特点。 6、呼吸衰竭:多数情况都是结合病例考,但是要掌握两种呼吸衰竭的判断标准、简单的血气分析(病理生理学都讲过,不记得可以复习一下)、氧疗方法以及治疗原则!另外,注意一下“肺性脑病”的名词解释就差不多了! 7、肺炎:掌握“社区获得性肺炎”和“医院获得性肺炎”的概念,还有一些常见肺炎的典型症状、X线征象和首选的抗生素(书上应该有一个总结表格)。肺炎球菌肺炎的临床表现和治疗原则比较重要,但一般不会出大题! 8、肺脓肿:不是重点,熟悉一下临床表现、X线特点和治疗原则就可以了! 9、肺结核病:比较重要。要掌握其临床类型病原学检查、结核菌素试验的结果判定(尤其要知道阴性结果的意义)、并发症和化疗的原则(对于一线药物要掌握其不良反应)。另外熟悉一下咯血的处理方法和治疗失败的原因,本节就算基本掌握了!
06-10年南京医科大学【医学心理学】历年试题
【2006级（临床医学）心理学试卷】 二、填空题 1心理是——的机能，心理师——的客观反映。 2 Selye发现不同的刺激源作用于机体，会导致一系列类似的，非特异性的生理变化，称之为“——” 三、名解 1.移情 2.应激 3.心身疾病 4.药物依赖 5.心理咨询 四、问答 1.异常心理的判断标准 2.行为治疗有哪些基本方法 3.病人的心理需要有哪些 4.现代医学模式对健康和疾病的认识是什么 【心理】【2008级（护理）心理学试卷】 填空： 动机冲突分为 应激是 弗洛伊德的心理层次论 抑郁的临床表现 应激源来源 心理防御机制是 健康 医患关系的模式 测验的原则 名解
1：核心信念 2：GAS 移情 3：心身疾病 4：病感 问答 1：护患关系的特点 2：心身障碍的原因 3：医学模式的进程及意义 4：心理正常与异常的标准 【心理】【2008级（康达全科一班二附院五台班）心理试卷】2011 12 20 医学心理学 08康达全科一班二附院五台班 选择（15*1） 1知觉的特性：选择性 2马斯洛需求层次理论最高：自我实现的需要 3心理发展的基本规律：早期的发展意义大于后期 4青少年心理发育特点：情绪不稳定 5心理应激中介因素：认知评价，应对方式，社会支持，个性特征 6心理测验效度 7智力测试选择斯坦福比纳特测试 8成人情感是否健全：人格测试 9共情 10患者的角色特征：不必对疾病负责 11患者角色的类型：角色阙如 12 13 14
15 填空（20*1） 1精神分析的心理结构的主要内容__________，_________，_____________ 2示范作用的过程：注意阶段___________，___________，________________ 3影响人社会化的主要因素：家庭，________________，___________________- 4GAS塞里的一般适应综合征的三个阶段_______________，__________________， _____________- 5精神分析技术主要方法__________，______________，_________________， __________，_______________- 6患者常见的情绪反应____________，_____________，_____________，_________- 名解（5*4） 1 正强化 2 心理测试 3 心理健康 4 医学心理咨询 5 个体心理发展 问答题（15*3） 6 心身疾病的诊断原则和治疗原则 7 医患关系的模式有哪些？ 8 根据所学内容分析如何调节情绪，比如改变认知评价行为方式，调节行为目标。列出你自己的方式，并做简要分析。 【心理】【2009级（7年制）医学心理学试卷】 一，选择 1?塞翁失马焉知非福”体现的是认知的 A相对性 B多维性 C发展性 D联想性 2Beck发明的是 A精神分析疗法 B认知疗法 C患者中心疗法 D行为疗法 3什么事人产生活动的内在动力 A意识 B潜意识 C潜意识 D认知后注意 4人在哪个阶段开始有自主思维 A胎儿期 B婴儿期 C幼儿期 D童年期 5人在哪个阶段智力发展水平最快 A婴儿期 B幼儿期 C学龄期 D青春期
内科学重点整理(全)(内容清晰)
内科学（泌尿系统疾病风湿性疾病中毒内分泌系统血液系统疾病） 名词解释： 1.蛋白尿：每日尿蛋白定量>150mg或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g（晨尿最佳），或尿蛋白定性试验阳性称为蛋白尿。 微量蛋白尿：24h尿白蛋白排泄在30～300mg或尿白蛋白排泄率20-200ug/min称为微量蛋白尿。 2.镜下血尿：新鲜尿离心沉渣检查每高倍视野红细胞数超过3个，称为镜下血尿。 肉眼血尿：1L尿中含1ml血即呈现肉眼血尿，尿外观呈洗肉水样、血样、酱油样或有血凝块。 3.白细胞尿：新鲜尿离心沉渣检查每个高倍镜视野白细胞数超过5个称为白细胞尿。因蜕变的白细胞称为脓细胞，故白细胞尿亦称为脓尿。 4.肾病综合征NS：各种原因所致的大量蛋白尿（>3.5g/d）、低白蛋白血症（<30g/L）、明显水肿和（或）高脂血症的临床综合征。 5.肾炎综合征：以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特点的综合征。 6.急进性肾小球肾炎RPGN：是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。 7.重新感染：治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称为重新感染。 8.复发：治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同，称为复发。 9.慢性肾脏病CKD: 各种原因引起的肾脏结构和功能障碍≥3个月，包括肾小球滤过率（GFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常、及影像学检查异常；2、或不明
原因的肾小球滤过率下降（<60ml/min）超过3个月，称为慢性肾脏病（CKD） 10.慢性肾衰竭CRF: 是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率(GFR)下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰。 问答题： 1.肾脏的基本结构:肾脏由肾单位肾小球旁器肾间质血管和神经组成。 肾单位包括:肾小体和肾小管。肾小体由肾小球和肾小囊组成。 肾小球毛细血管壁结构:内皮细胞基底膜和脏层上皮细胞即足细胞构成。具有半透膜性质。 2.肾脏的生理功能:排泄代谢产物调节水电解质平衡和酸碱平衡维持机体内环境稳定。 3.蛋白尿分类:生理性——功能性蛋白尿，体位性蛋白尿 肾小球性——选择性蛋白尿，非选择性蛋白尿 肾小管性 溢出性 4.肾脏疾病常见综合征: 肾病综合征，肾炎综合征，无症状性尿检异常，急性肾衰竭综合征，慢性肾衰竭综合征。 5.原发性肾小球疾病临床分类: 急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 无症状血尿和（或）蛋白尿 肾病综合征。
医学统计学试题及答案
医学统计学试题及答案 The latest revision on November 22, 2020
医学统计学 一、选择题 1、根据某医院对急性白血病患者构成调查所获得的资料应绘制（ B ） A 条图 B 百分条图或圆图 C线图 D直方图 2、均数和标准差可全面描述 D 资料的特征 A 所有分布形式Ｂ负偏态分布Ｃ正偏态分布Ｄ正态分布和近似正态分布 3、要评价某市一名5岁男孩的身高是否偏高或偏矮，其统计方法是（ A ） A 用该市五岁男孩的身高的95%或99%正常值范围来评价 B 用身高差别的假设检验来评价 C 用身高均数的95%或99%的可信区间来评价 D 不能作评价 4、比较身高与体重两组数据变异大小宜采用（ A ） A 变异系数 B 方差 C 标准差 D 四分位间距 5、产生均数有抽样误差的根本原因是（ A ） A.个体差异 B. 群体差异 C. 样本均数不同 D. 总体均数不同
6. 男性吸烟率是女性的10倍，该指标为（ A ） （A）相对比（B）构成比（C）定基比（D）率 7、统计推断的内容为（ D ） A.用样本指标估计相应的总体指标 B.检验统计上的“检验假设” C. A和B均不是 D. A和B均是 8、两样本均数比较用t检验，其目的是检验（ C ） A两样本均数是否不同 B两总体均数是否不同 C两个总体均数是否相同 D两个样本均数是否相同 9、有两个独立随机的样本，样本含量分别为n1和n2，在进行成组设计资料的t 检验时，自由度是（ D ） （A） n1+ n2 （B） n1+ n2 –1 （C） n1+ n2 +1 （D） n1+ n2 -2 10、标准误反映（ A ） A 抽样误差的大小 B总体参数的波动大小
《临床医学导论》学习心得
《临床医学导论》学习心得 经过临床医学导论课的学习，使我对于临床医学这门学科有了一个整体上的认识，也让我对于未来将从事的医生职业有了一些了解。 关于医患关系，导论课上的一张图片使我印象深刻。一名医生跪在一个坐在轮椅的小男孩边询问病情，男孩的脸上充满了阳光的笑容。这又关系到了医生的职业素养问题。正如照片中所示，如果每个医生都能够温柔的、体贴的关心病人，我想病人也是会体谅医生的，这样医患关系就能朝着正常的方向转变。医生需要提高自身修养，用恬然淡静的微笑去面对病人，让病人信赖你，冷静下来仔细的叙述病情病史；而不是面无表情，冷漠的例行公事式的检查，这样就丢失了第一印象，在病人心中留下了不好的形象。礼遇他人，他人也会尊重你。想要改变全国人对医生的看法是很困难的，所以不如改变医生给的职业素养，善待病人，以解决医患关系紧张的关系，共同促进和谐社会，迎接美好的明天。 关于医学教育，我认为医学生课业繁重，需要学习的东西又多，如果能够减轻课业，让学生有时间进行复习与总结，建立起整个人体的体系，包括哪个部位有什么结构什么神经肌肉细胞以及相对位置，会对所学知识的掌握及未来医生工作奠定良好的基础。由于现在课程较多，分别从不同的角度对人体这一宝库展开探寻，因而就会有交叉，不同学科间所学知识会有些重合。这些重合有利于我们更好的理解所学知识，融会贯通，但是由于不同学科侧重点不同，导致交叉知识点的侧重不同，复习与整理时便会产生时间上的些许浪费。如果能够解决这个问题，我相信医学生一定就能有更多的空余时间来整理知识以及形成体系。 经过将近一年的学习，我也算初步跨入医学的大门了。越是学习，心中对于医学的敬仰就越是浓厚。学习了解剖，体会到极其复杂人体结构是多么难以记忆，但医生依然能够从容下刀，避开血管神经，直达患处，不可谓之不神奇。而且，前人到底经过了多久的努力才将如同浩瀚星海般复杂而玄奇的人体结构搞清楚，让我们能够快捷便利的了解人体这个宝库。学习了组织学，体会到前人一个个构思精巧的发明和实验方法，将肉眼不可见的微观世界展现在我们面前，让我们能从极细微的方面去感叹生命的神奇，那么多各种各样的不可见的微小细胞是如何组成一个庞大的、能够做很多事情的身体，人类本身就是一个奇迹。 细细端详自己的掌心，似乎可见那一道道似乎隐藏着人生命运的掌纹下的表皮真皮，神经血管。让思绪随着一个个红细胞走遍全身大小循环，就好像自身化作一个细小的宇宙尘埃，飘荡在无垠的星河中，这种感觉玄妙而又令人敬畏。今后，我便会带着这份玄妙与敬畏投身临床医学的学习中，敬畏人体，敬畏人，敬畏医学。
内科学重点总结
Tips:内科学关键就是要重点掌握呼吸、循环、消化三个系统得疾病,这在讲课与考试中占得比重会很大,要引起足够得重视,其她系统得疾病就掌握一些常见疾病就可以了。 Chapter 2 急性上呼吸道感染&急性气管—支气管炎 本病在临床上最常见,尤其就是急诊科,但就是由于它很简单,也没有什么特别得内容,所以上课时一般不会讲,考试也一般不考。 Chapter 3 慢性支气管炎&慢性阻塞性肺疾病 慢性支气管炎chronic bronchitis:咳嗽、咳痰、喘息,慢性反复发作,冬天寒冷时加重,回暖时缓解。 病因有吸烟、职业粉尘、化学物质、大气污染、感染。 急性发作期有散在干湿啰音于背部与肺底。 临床分三期: 急性发作期(一周内出现脓性痰,或伴炎症表现,或咳痰喘症状之一加剧), 慢性迁延期(咳、痰、喘症状迁延不愈一个月以上) 临床缓解期(症状基本消失两个月以上)。 诊断依据:咳、痰、喘、症状,每年三个月,持续两年以上,排除其她疾患,或有明确客观检查依据(X线,肺功能)。 鉴别“爱惜阔小姐”(肺癌、矽肺、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核)。 急性发作期治疗:控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘。 阻塞性肺气肿obstructive emphysema: 吸烟、感染、大气污染有害因素,气道弹性减退,气道壁破坏。 呼吸困难(逐渐加重),桶状胸,呼吸运动减弱,叩诊过清音,肺下界肝浊音界下移,心音遥远。X线垂位心,ECG肢体导联低电压,肺功检查功能残气量FRV、残气量RV、肺总量TLC均升高,RV/TLC>40%。 慢性阻塞性肺病COPD
气道阻塞,慢性炎症性反应,气流受限不完全可逆(吸入支气管舒张剂后FEV1<80%预计值,FEV1/FVC<70%)。 标志性症状就是逐渐加重得呼吸困难。听诊呼气延长。 COPD诊断标准: ①中年发病,长期吸烟史,慢性咳嗽咳痰缓慢进展 ②肺气肿征 ③活动时气促,呼吸困难 ④不完全可逆性气流受限:支舒药后FEV1/FVC<70%, FEV1<80%预计值 ⑤排除其她疾病所致 COPD分级: FEV1>80%预计值,FEV1/FVC<70%为轻度COPD, FEV1>50%中度, FEV1>30％重度, FEV1<30%或呼衰极重度。 分期:稳定期(治疗:戒烟、支气管舒张药:抗胆碱或β2受体激动剂+激素或茶碱类、祛痰药、长期家庭氧疗LTOT), 急性加重期exacerbation(感染引发,并发呼衰与右心衰,应另外给予低流量氧疗与抗生素)。 慢性阻塞性肺病与慢性肺源性心对得重点,考试经常会出病例分析。 一般得病例都就是病史很长,由慢性支气管炎逐步发展成肺气肿、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性脑病,而且还会合并一些水、电解质紊乱与酸碱失衡,所以要求有较强得综合分析得能力才能答满分。连接本节知识得主线就是其病理变化,所以掌握了本病得发生、发展过程对于理解、记忆本章内容有很大帮助。 下面归纳一下本节重点内容: (1)COPD得分期与诊断标准,以及慢性支气管炎与支气管哮喘得鉴别诊断; (2)肺功能检查对于阻塞性肺气肿诊断得意义; Chapter 4 支气管哮喘asthma 慢性过敏反应炎症,气道高反应性,可逆性气流受限。 反复发作性喘息(典型,日轻夜重,弥漫性哮鸣音,呼气相为主)、胸闷、顽固性咳嗽。 痰液检查(嗜酸性粒细胞,哮喘珠),肺功能检查(FEV1、PEF与它们得昼夜变异率), 动脉血气分析(轻度哮喘PaO2降低PaCO2下降,重症哮喘PaO2降低PaCO2上升、伴呼酸代酸中毒)。 诊断依据: 喘息症状、 呼气相哮鸣音、 症状可缓解、 排除其她疾病、 不典型者至少满足一项(①支气管激发试验阳性②支气管舒张试验阳性③PEF昼夜变异率≥20%)。 鉴别心源性哮喘(左心衰竭,心脏病史,粉红色泡沫痰,禁用肾上腺素与吗啡)。
医学统计学试题及答案
《医学统计学》课程考试试题（A卷） （评卷总分：100分，考试时间：120分钟，考核方式：□开卷 V 闭卷） 一、选择题（每题1分，共62分，只选一个正确答案） 1、医学科研设计包括（ D ） A．物力和财力设计 B．数据与方法设计 C．理论和资料设计 D．专业与统计设计 2、医学统计资料的分析包括（ D ） A．数据分析与结果分析 B．资料分析与统计分析 C．变量分析与变量值分析 D．统计描述与统计推断 3、医学资料的同质性指的是（ D ） A．个体之间没有差异 B．对比组间没有差异 C．变量值之间没有差异 D．研究事物存在的共性 4、离散型定量变量的测量值指的是（ D ） A．可取某区间内的任何值 B、可取某区间内的个别值 C．测量值只取小数的情况 D．测量值只取整数的情况5、变量的观察结果表现为相互对立的两种情况是（ A ） A．无序二分类变量 B、定量变量． C．等级变量 D．无序多分类变量 6、计量资料编制频数表时，组距的选择（ D ） A．越大越好 B．越小越好 C．与变量值的个数无关 D．与变量值的个数有关
7、比较一组男大学生白细胞数与血红蛋白含量的变异度应选（ D ）A．极差 B．方差 C．标准差 D．变异系数 8、若要用方差描述一组资料的离散趋势，对资料的要求是（ D ）A．未知分布类型的资料 B．等级资料 C．呈倍数关系的资料 D．正态分布资料 9、频数分布两端没有超限值时，描述其集中趋势的指标也可用（ D ） A．标准差 B．几何均数 C．相关系数 D．中位数 10、医学统计工作的步骤是（ A ） A、研究设计、收集资料、整理资料和分析资料 B、计量资料、计数资料、等级资料和统计推断 C、研究设计、统计分析，统计描述和统计推断 D、选择对象、计算均数、参数估计和假设检验 11、下列关于变异系数的说法，其正确的是（ A ） A.没有度量衡单位的系数 B.描述多组资料的离散趋势 C.其度量衡单位与变量值的度量衡单位一致 D、其度量衡单位与方差的度量衡单位一致 12、10名食物中毒的病人潜伏时间（小时）分别为3, 4，5，3，2，5.5，2.5，6，6.5, 7,其中位数是（ B ） A．4 B．4.5 C．3 D．2 13、调查一组正常成年女性的血红蛋白，如果资料属于正态分布，描
《临床医学导论》课程对临床医学生的影响
《临床医学导论》课程对临床医学生的影响 现在大多数医学院校都为低年级医学生开设了中国医科大学孙宝志教授主编的《临床医学导论》这门课程，它的目的就是让学生早期接触临床。对于学生而言，早期接触临床能够让学生更早地去理解医学的意义，更早地去了解将来自己所从事的行业，这对医学生的发展是至关重要的。这也弥补了传统临床医学课程存在的不足，对人文教学、通识教育存在的缺陷有着极大的意义。[1]虽然《临床医学导论》课程的课时相对不多，但是笔者认为对于临床医学生的教育所发挥的作用却是极大的。 1 《临床医学导论》医学篇让医学生了解医学的整体概念及教育意义 在医学篇中，学生学到了医学的起源与发展，医学专门分科与进展，医学模式，医学目的和责任，全科医学概念，医疗卫生组织机构与医改，以及高等医学教育与改革。这些章节给医学生提供了医学的整体认识，让医学生了解到了“医学”到底是一门什么样的科学，医学当今的大方向是什么。这为医学生了解医学提供了最“新鲜”，最有意义的知识。比如书中所说的医学的起源，能够增加学生相应历史知识的学习，“欲知大道，必先为史”。这样能够开拓学生的眼界，了解医学古今中外的历史进程，促使学生全面发展联盟。对于
“医学专门分科与进展”，从这一篇学到了目前临床的各个科室分科，并且整个分科的演变过程，收益很大。解决了自己存在很久的一个疑问，因为我们之后也一定面临着分科选科的问题。还有涉及高等医学教育与改革[2]，它讲述了高等医学教育国内外的现状及我国目前高等教育的改革趋势，这为医学生自身定位，自身发展奠定了良好的基础。因为只有知道制度如何改变，我们本身才能去顺应制度的改变，才能找到自己的位置，从而赢得自己的人生。而医学也是一门人学，除了去学好那些比较死板的知识之外，还要去了解相应与人沟通的技巧，这就涉及了医生篇的学习。 在这个章节中还提及了目前医疗行业改革的最新进展，也就是“5+3”住院医师规范化培养。笔者自身是一名中国医科大学临床医学七年制的学生，也面临着到时候是继续选择七年制还是“5+3”的问题。通过学习这部分对“5+3”又有了更新的理解，最重要的就是笔者理解了国家七部委联合下发这个政策的目的：提高住院医生的技能与水平，这一点或许是最重要的。对于解决目前住院医生技能严重缺乏的现象起到了极大的作用。 《临床医学导论》医生篇让医学生了解医生的责任、使命及与患者的沟通技巧 这个篇章可以说是最贴近医学生，它向医学生明确了什么样的医生才是一名好医生，提出了好医生的标准：医学专
南京医科大学文件
南京医科大学文件 南医大校[2016] 72 号 关于印发《南京医科大学 劳务酬金发放管理办法(试行)》的通知 各学院、部门、直属单位、附属医院： 为进一步规范我校各类劳务酬金发放工作，特制定《南京医科大学劳务酬金发放管理办法(试行)》，请各单位认真贯彻执行。 附件：南京医科大学劳务酬金发放管理办法(试行) 南京医科大学 2016年12月12日
附件： 南京医科大学劳务酬金发放管理办法(试行) 为规范我校各类劳务酬金发放工作，根据国家有关规定，结合我校实际，制定本办法，请各部门遵照执行。 一、劳务酬金范围 劳务酬金包括邀请校内外专家作学术报告、专题讲座、专业咨询等劳务酬金，学校组织的各类评审、鉴定、答辩、监考、命题、阅卷、审稿等工作的劳务酬金。 二、劳务酬金标准 （一）学术报告、专题讲座、专业咨询 校外专家： 中级及相当职称800元/场 副高级及相当职称1,000元/场 正高级及相当职称2,000元/场 全国知名专家 3,000元/场 院士及相当职称 5,000元/场 校内专家：减半执行 （二）论证、鉴定、评审 校外专家： 中级及相当职称400元/场 副高级及相当职称600元/场
正高级及相当职称800元/场全国知名专家1,000元/场 院士及相当职称2,000元/场 校内专家：减半执行 （三）论文盲审、评阅、指导答辩 论文盲审硕士400元/篇 博士500元/篇 英文论文盲审硕士 900元/篇； 博士 1,200元/篇 论文评阅硕士200-300元/篇 博士 500元/篇 自考专接本200元/篇 论文答辩硕士500元/生 博士1,000元/生 论文指导答辩（自考）200-400元/生（四）命题 1．自主招生考试主命题人员 2,000元/份 其他命题人员 200-500元/人 2. 全日制研究生入学考试 200-2,000元/份 3．学位英语、转专业考试等 1,000-2,000元/份4．留学生本科生毕业理论考试 1,000元/份 5. 成人教育考试公共课 2,000元/份
医学统计学试题及答案
医学统计学 一、选择题 1、根据某医院对急性白血病患者构成调查所获得的资料应绘制（ B ） A 条图 B 百分条图或圆图C线图D直方图 2、均数和标准差可全面描述 D 资料的特征 A 所有分布形式Ｂ负偏态分布Ｃ正偏态分布Ｄ正态分布和近似正态分布 3、要评价某市一名5岁男孩的身高是否偏高或偏矮，其统计方法是（A ） A 用该市五岁男孩的身高的95%或99%正常值范围来评价 B 用身高差别的假设检验来评价 C 用身高均数的95%或99%的可信区间来评价 < D 不能作评价 4、比较身高与体重两组数据变异大小宜采用（A ） A 变异系数 B 方差 C 标准差 D 四分位间距 5、产生均数有抽样误差的根本原因是（ A ） A.个体差异 B. 群体差异 C. 样本均数不同 D. 总体均数不同 6. 男性吸烟率是女性的10倍，该指标为（A ） （A）相对比（B）构成比（C）定基比（D）率 7、统计推断的内容为（ D ） A.用样本指标估计相应的总体指标 B.检验统计上的“检验假设” C. A和B均不是 D. A和B均是 ' 8、两样本均数比较用t检验，其目的是检验（ C ） A两样本均数是否不同B两总体均数是否不同 C两个总体均数是否相同D两个样本均数是否相同 9、有两个独立随机的样本，样本含量分别为n1和n2，在进行成组设计资料的t检验时，自由度是（ D ） （A）n1+ n2 （B）n1+ n2 –1 （C）n1+ n2 +1 （D）n1+ n2 -2 10、标准误反映（A ） A 抽样误差的大小 B总体参数的波动大小 , C 重复实验准确度的高低 D 数据的离散程度 11、最小二乘法是指各实测点到回归直线的(C) Ａ垂直距离的平方和最小Ｂ垂直距离最小 Ｃ纵向距离的平方和最小Ｄ纵向距离最小 12、对含有两个随机变量的同一批资料,既作直线回归分析,又作直线相关分析。令对相关系数检验的t值为tr，对回归系数检验的t值为tb，二者之间具有什么关系（C） A tr>tb B tr 科学整理 呼吸系统 第三章慢性支气管炎与COPD 可1、简述慢性支气管炎的定义及临床表现 ①、是气管支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 ②、临床上以咳嗽，咳痰为主要症状，或有喘息。每年发病持续3个月或更长时间，≥2年 ③、排除具有咳嗽，咳痰，喘息症状的其他疾病 可2、慢性支气管炎的诊断 根据咳嗽，咳痰，喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，排除其他有类似症状的疾病 不可3、COPD 是慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展 不可4、可以导致持续气流受限的疾病有哪些 ①、支扩②、肺结核纤维化病变③、严重的间质性肺疾病 ④、弥漫性泛细支气管炎⑤、闭塞性细支气管炎⑥、哮喘 不可5、证明气流受限的金指标为 在吸入支气管扩剂后，EFV1/FVC＜0.70，表明存在持续气流受限 可6、COPD发病机制中最重要的一项是 炎症机制 尚可7、COPD的临床表现（症状与体征 症状：慢性咳嗽（晨间明显 咳痰（一般为白色黏液或浆液性痰 气短或呼吸困难（逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是标志性症状 喘息和胸闷 体征：视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，呼吸浅快 触诊：双侧语颤减弱 叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小 听诊：两肺呼吸音减弱，呼气期延长，部分患者可闻及湿性罗音和干性啰音 不可8、COPD的诊断 ①、根据吸烟等高危因素史 ②、临床症状（咳嗽，咳痰，气短等，及体征 ③、肺功能检查 ④、排除可以引起类似症状和肺功能改变的其他疾病（见4题 可9、COPD的肺功能分级P24 不可10、COPD病情严重程度的综合估计及其主要治疗药物P25 不可11、COPD的并发症有哪些 ①、慢性呼吸衰竭：慢阻肺急性加重，发生低氧血症和高碳酸血症，出现缺氧和二氧化碳潴留的表现 ②、自发性气胸：多因肺大疱破裂导致 ③、慢性肺源性心脏病 尚可12、COPD的稳定期及急性期治疗 稳定期 ①、劝导患者戒烟，脱离不良环境 ②、支气管扩剂：长效短效β2受体激动剂，抗胆碱能药，茶碱类药 ③、糖皮质激素 ④、祛痰药 ⑤、长期家庭氧疗 急性期：出现超越日常状况的持续恶化（如咳嗽，咳痰，呼吸困难比平时严重，咳黄痰） 或者是需要改变基础的常规用药 ①、确定加重的原因及病情严重程度 ②、支气管扩剂：同稳定期 ③、糖皮质激素 ④、祛痰剂 ⑤、低流量吸氧 ⑥、抗生素：呼吸困难加重，咳嗽伴痰量增加，有脓性痰时应加用 尚可13、COPD氧疗的指征、方法、目的 目的：使患者在静息状态下，达到PaO2≥60mmHg和使SaO2升至90%以上，提高慢阻肺并发呼吸衰竭者的生活质量和生存率 指征：①、PaO2≤55mmHg，或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症 ②、PaO2 55~60mmHg，或SaO2＜89%，并有肺动脉高压，心力衰竭所致水肿或红细胞增多症 方法：一般用鼻导管吸氧，氧流量为1.0~2.0L/min，吸氧时间为10~15h/d 一、单向选择题 1. 医学统计学研究的对象是 E.有变异的医学事件 2. 用样本推论总体，具有代表性的样本指的是E.依照随机原则抽取总体中的部分个体 3. 下列观测结果属于等级资料的是 D.病情程度 4. 随机误差指的是 E. 由偶然因素引起的误差 5. 收集资料不可避免的误差是 A.随机误差 1.某医学资料数据大的一端没有确定数值，描述其集中趋势适用的统计指标是 A. 中位数 2. 算术均数与中位数相比，其特点是 B.能充分利用数据的信息 3. 一组原始数据呈正偏态分布，其数据的特点是 D.数值分布偏向较小一侧 4. 将一组计量资料整理成频数表的主要目的是E.提供数据和描述数据的分布特征 1. 变异系数主要用于 A ．比较不同计量指标的变异程度 2. 对于近似正态分布的资料，描述其变异程度应选用的指标是E. 标准差 3.某项指标95%医学参考值范围表示的是D.在“正常”总体中有95%的人在此范围 4．应用百分位数法估计参考值范围的条件是B ．数据服从偏态分布 5．已知动脉硬化患者载脂蛋白B 的含量(mg/dl)呈明显偏态分布，描述其个体差异的统计指 标应使用 E ．四分位数间距 1.样本均数的标准误越小说明 E.由样本均数估计总体均数的可靠性越大 2. 抽样误差产生的原因是D.个体差异 3.对于正偏态分布的的总体,当样本含量足够大时,样本均数的分布近似为C.正态分布 4. 假设检验的目的是 D.检验总体参数是否不同 5. 根据样本资料算得健康成人白细胞计数的95%可信区间为×109/L ～×109/L ，其含义是 E. 该区间包含总体均数的可能性为95% 1. 两样本均数比较,检验结果05.0 P 说明 D.不支持两总体有差别的结论 2. 由两样本均数的差别推断两总体均数的差别, 其差别有统计学意义是指 E. 有理由认为两总体均数有差别 3. 两样本均数比较,差别具有统计学意义时,P 值越小说明 D.越有理由认为两总体均数不同 4. 减少假设检验的Ⅱ类误差，应该使用的方法是 E.增加样本含量 5．两样本均数比较的t 检验和u 检验的主要差别是检验要求大样本资料 临床医学导论学习心得 记得第一节课的时候，我满怀好奇心，期待着老师带给我们的医学知识享受。上课伊始，老师向我们归纳了本门课所要学习的主要内容，即导医学、导医生、到医疗。老师幽默风趣的语言让我完全融入他的教学。慢慢地，他为我揭开了临床医学导论神秘的面纱 ............... 导医学：“希波克拉底的魔力” 在这里，老师为我们讲述了医学起源之谜。原始社会，猿人真正地脱离了动物界，白疗和互救成为古代医学形成的基础。后来，西方医学在古希腊发源，在这个时候，我们的“医学之父”希波克拉底便登上了历史的舞台。希波克拉底的出现，为医学揭开了新的篇章。他的〈〈誓词》也流传至今，告诫我们要遵循医师规范一一矢志不渝地遵守誓约、尊师敬幼、非礼勿视、不为所欲为、不给病人带来痛苦等。尽管现在的医学随着社会文明发展至今已是繁荣昌盛了，但希波克拉底誓言仍有着他独特的魔力。 是的，作为一名病人以性命相托的医生，他一生都应该坚守着白己的承诺。这不仅仅是一种敬业的精神，更是一生的奉献。而我，也会矢志不渝地坚守着。 导医生：沟通从心开始 在这里，老师说沟通也是一种艺术。在这个高科技发达的时代，当网络将我们带到足不出户就能了解世界新鲜事的世界时，钢筋混泥 土便成了将我们一个个分开的罪魁祸首。我们渴望交流，特别是医生与患者的交流。众所周知，当患者不再信任医者，当医者不再受敬于患者医患关系便会日剧恶劣。除了医疗制度本身的不合理和高昂的医疗费用引起的争端外，沟通隔阂也是引起医患关系恶劣的重要原因。 因为有了沟通鸿沟，患者不知如何求医，而医者医技无处可使。于是, 作为一名医学生，提前掌握沟通技巧就显得特别重要。虽然未以医生 的身份接触过病人，但对患者对医生的无理谩骂和暴力行为却早有耳闻。在生活中，人与人之间的交流，特别是医生与患者的交流都是必需的。其实，无论是医生还是患者，都应该懂得去聆听对方，这样对方才能互相了解、互相理解。 医生不是神，不能一瞬间就把病人的痛疾驱除。患者也不是一个玩具，他们同样需要有理解。所以，要是医生和患者之间有良好的沟通，彼此以真诚相待，那齐手共抗病魔又有何难！ 导医疗：医生如虎添翼 在这里，老师课室“论剑”。CT、X光片机、核磁共振、心电图器，这一部部先进的仪器，无不体现着现代科技的进步。这也为医生的诊病、治病提供了必要的技术支持。但要完全地掌握这里的每一项技术都是需要时间的。所以，作为现代的医学生，努力学习各种临床治疗仪器的使用技术是必不可少的。有了它们，医生才会如虎添翼。 学医不单单学理论知识，还要有大量的医院临床实践经验。当我第 1．下列变量中，不属于数值变量的是____ A ．坐高 B ．胸围 C ．血型 D ．身高 2．正态分布曲线下，横轴上从均数到（μ + 1.96σ）的面积为：_____ A ．95% B ．45% C ．47.5% D ．90% 3．5人的血清滴度为：1：2，1：4，1：8，1：16，1：32，平均滴度为_____ A ．1：8 B ．1：lg8 C ．lg （1/8） D ．1：12.4 4．为了比较一组乳腺癌患者化疗后血清肌酐和血清尿素氮两指标的变异程度，可选用____ A. 标准差 B. 标准误 C. 变异系数 D. 极差 5．在同一总体随机抽样，其他条件不变，样本含量越大，则_____ A. 样本标准差越大 B. 样本标准差越小 C. 总体均数的95%可性区间越窄 D. 总体均数的95%可性区间越宽 6．连续性变量x 呈偏态分布，从该总体中反复随机抽样，随样本含量n 增大，下列哪个选项将趋向正态分布_____ A. x x μ σ- B. C. x x x s - D. x s μ- 7．下面关于标准误的四种说法中，哪一种最不正确？________ A. 标准误是样本统计量的标准差 B. 标准误反映重复试验准确度的高低 C. 标准误反映总体参数的波动大小 D. 标准误反映抽样误差的大小 8．统计推断的主要内容为_____ A. 统计描述与统计图表 B. 参数估计和假设检验 C. 区间估计和点估计 D. 统计预测与统计控制 9. 有两个独立随机样本，样本含量分别为n 1和n 2，在进行成组设计资料的t σ μ -x 检验时，自由度是_______ A ．n 1+ n 2 B ．(n 1+ n 2)-1 C ．(n 1-1)+( n 2-1)-1 D ．(n 1-1)+( n 2-1) 10．样本均数比较的t 检验，差别有统计学意义时，P 值越小说明______ A ．两样本均数差别越大 B ．越有理由认为两总体均数不同 C ．两总体均数差别越大 D ．越有理由认为两样本均数不同 11．两样本比较时，分别取以下检验水准，哪一个的第二类错误最小_______ A. α=0.05 B. α=0.01 C. α=0.10 D. α=0.20 12. 各观察值均加（或减）同一数后，_____ A.均数不变，标准差改变 B.均数改变，标准差不变 C.两者均改变 D.两者均不变 13. 在假设检验中，P 值和α的关系为 _______ A. P 值越大，α值就越大 B. P 值越大，α值就越小 C. P 值和α值由研究者事先设定 D. P 值与α值的大小无关 14 . 作两均数比较，已知n 1、n 2均小于30，总体方差不齐且分布呈极度偏态，宜用______ A. t 检验 B. 秩和检验 C. F 检验 D. 2χ检验 15. 三个率的比较的卡方检验，P 值小于0.01，则结论为_____ A.三个总体率均不相等； B.三个样本率均不相等； C.三个总体率之间肯定不等或不全相等； D.三个总体率之间不等或不全相等。 16．配对设计的目的是_____ A.提高测量精度 B.操作方便 C.为使用t 检验 D.提高组间可比性 17 . 从文献中得到同类研究的两个率比较的四格表资料，其2 χ检验结果为：甲 文 ) 1(01.02χχ>，乙文 2 ) 1(05.02χχ>，可认为______ A. 两文结果有矛盾 B.两文结果基本一致 C.甲文结果更可信 D.乙文结果更可信 内科学重点考试专用 1. 慢性阻塞性肺病的临表：起病缓慢，病程长，反复急性发作而加重。症状：慢性咳嗽，咳痰，喘息，气短，并发阻塞性肺气肿后，可出现轻重不等的气短，逐渐加重，是COPD的标志性症状，还可有体重减轻，食欲减退。体征：早期多无异常体征。随病情进展可出现视诊：桶状胸，，呼吸浅快；触诊：语颤减弱；叩诊：肺部过清音，肺下界下移，心界缩小；听诊：呼吸音减弱，呼吸延长，在背部或肺底可闻及干，湿性啰音。 2.肺炎球菌肺炎症状：发病前常有受凉，疲劳，病毒感染史。起病多急骤，高热，寒战，全身肌肉酸痛，体温常在39-40度，呈稽留热。患侧胸痛，咳嗽加剧。痰少，可带血或呈铁锈色，偶有恶心呕吐腹痛腹泻。体征：患者呈急性病容，口周有单纯疱疹。早期体征可无明显异常，呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时叩诊呈浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音，严重感染时，可伴休克昏迷等。 3.心力衰竭的诱因：①感染；②心律失常；③血容量增加，④过度体力劳累或情绪激动；⑤治疗不当；⑥合并其他疾病或原有疾病加重。 4.慢性心力衰竭的治疗原则：①防治引起心力衰竭的基本病因和诱因；②改善血流动力学，减轻心脏的前后负荷。③拮抗过度启动的神经内分泌系统，调节心力衰竭的代偿机制④改善心肌的能量代谢，保护心肌细胞 5.典型心绞痛的胸痛特点：①部位：疼痛多发生在胸骨上中段的后方，可稍偏左波及心前区。常向左肩，左上肢尺侧直至环指和小指放射②性质：多表现为压榨样或紧束感样胀闷或闷痛，常伴濒死样恐惧；③持续时间：大多3～5分钟，不少1不多15分钟；④诱因:劳累和情绪激动寒冷饱食时⑤缓解措施：停止活动后或舍下含化硝酸甘油，疼痛常2-3min完全缓解。 6.临床上根除幽门螺杆菌多采用三联治疗方案包括兰索拉唑或果胶铋（铝碳酸镁）、克拉霉素或阿莫西林、甲硝唑或地硝唑。 7.慢性肾衰竭常见的原因有：慢性肾小球肾炎；糖尿病肾病；高血压肾病；狼疮肾炎；多囊肾；梗阻性肾病。 8.肝硬化腹水的治疗措施：①限制钠、水的摄入；②利尿剂的应用；③放腹水加输注白蛋白；④提高血浆胶体渗透压⑤腹水浓缩回输；⑥经颈静脉肝内门体静脉分流术。 9.尿路感染入侵的途径有：①上行感染；②血行感染；③淋巴道感染；④直接感染。 10.沿海平原贫血的血红细胞标准：男性低于120g/L,女性低于110g/L孕妇低于100g/L。 11..糖尿病的特点1型：青少年多见，体型较瘦，起病急；三多一少明显，常有酮症及酮症酸中毒；胰岛素水平低下，自身抗体多阳性，需要胰岛素治疗。2型特点：中老年多见，体型较胖，起病缓慢，三多一少不明显，少有酮症或酮症酸中毒；胰岛素可降低，正常或升高，自身抗体多阴性，可不需胰岛素治疗。 12.肝功能减退的表现：1.全身症状：消瘦乏力，面色黝黯无光泽2.消化道症状：腹饱胀不适、恶心呕吐3.出血倾向和贫血：脾功能亢进血小板减少4.内分泌紊乱：⑴性功能障碍、乳房发育，蜘蛛痣和肝掌⑵醛固酮灭活功能减退⑶低胆固醇血症、低血糖 13.门脉高压临床表现： 1.脾肿大功能亢进 2.腹水①门脉高压增高②肝淋巴液生成增多③血浆胶体渗透压降低④继发醛固酮和加压素增多，水钠潴留⑤肾脏排钠排水能力降低水钠潴留 医学统计学试题及答案 习题 《医学统计学》第二版（五年制临床医学等本科生用） （一）单项选择题 1．观察单位为研究中的( d )。 A．样本 B. 全部对象 C．影响因素 D. 个体 2．总体是由（ c ）。 A．个体组成 B. 研究对象组成 C．同质个体组成 D. 研究指标组成 3．抽样的目的是（b ）。 A．研究样本统计量 B. 由样本统计量推断总体参数 C．研究典型案例研究误差 D. 研究总体统计量 4．参数是指（b ）。 A．参与个体数 B. 总体的统计指标 C．样本的统计指标 D. 样本的总和 5．关于随机抽样，下列那一项说法是正确的（ a ）。 A．抽样时应使得总体中的每一个个体都有同等的机会被抽取 B．研究者在抽样时应精心挑选个体，以使样本更能代表总体 C．随机抽样即随意抽取个体 D．为确保样本具有更好的代表性，样本量应越大越好 6.各观察值均加（或减）同一数后（ b ）。 A.均数不变，标准差改变 B.均数改变，标准差不变 C.两者均不变 D.两者均改变 7.比较身高和体重两组数据变异度大小宜采用（ a ）。 A.变异系数 B.差 C.极差 D.标准差 8.以下指标中（d）可用来描述计量资料的离散程度。 A.算术均数 B.几何均数 C.中位数 D.标准差 9.偏态分布宜用（c）描述其分布的集中趋势。 A.算术均数 B.标准差 C.中位数 D.四分位数间距 10.各观察值同乘以一个不等于0的常数后，（b）不变。 A．算术均数 B.标准差 C.几何均数 D.中位数 11.（ a ）分布的资料，均数等于中位数。 A.对称 B.左偏态 C.右偏态 D.偏态 12.对数正态分布是一种（ c ）分布。 《临床医学导论》考核方案 一、课程描述： 《临床医学导论》这门课程将学生带入医学殿堂的大门。直观地介绍了医学的起源与发展、医学专门分科、医学模式转变、卫生改革、医学教育改革，认识医生的使命、医生的素质、医生的培养、医疗中的人际关系，以及以诊断学中症状学扩展成系统症状学，并简介疾病诊断、诊断思维、疾病治疗、疾病康复、疾病预防等内容，为学生早期实践提供工具。其更深层次的意义还在于满足了所有未来的医生的渴望，开始了接触病人，向真正的医生角色转化的过程，为年轻的医学生由此踏上献身医学这一崇高职业的漫漫征程架起了一座桥梁。 课程名称：《临床医学导论》 课程性质：选修限选课 教学时数：理论课20学时 开课单位：第一临床医学院诊断学教研室 授课对象：13级本科临床医学专业1-16班、临床医学专业（全科医学方向）1-2班、医学影像学（诊断与治疗方向1-14班）、麻醉学专业1-8班。 二、考核的目的与要求 通过本课程的学习，使学生能够了解国内外医学教育的先进经验，以及对疾病过程的理解，同时初步学习为病人服务的本领，使医学生尽早接触临床实际，培养以病人为中心的职业道德精神，逐渐适应向医生角色的转变。 三、考核内容、方式、题型、 1、考试内容：《临床医学导论》课程结束的理论考试：包括医学篇、医生篇和临床篇。 2、考核方式：《临床医学导论》采用以开卷作业的形式考试。 3、考核题型：《临床医学导论》采用撰写论文或学习心得的形式进行考试。 四、成绩构成 《临床医学导论》的考核成绩由三部分组成。 1、医学篇考核成绩：30分 医学篇考核成绩占考核成绩的30%，由任课教师负责考核。 2、医生篇考核成绩：20分 医生篇考核成绩占考核成绩的20%，由任课教师负责考核。 3、临床篇考核成绩：50分 临床篇考核成绩占考核成绩的50%，由任课教师负责考核。 诊断学教研室 2014年8月19日(最好)内科学重点整理
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临床医学导论学习心得
南医大医学统计学期末题目
西医内科学重点 考试专用
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