子宫颈癌防范指南

子宫颈癌是女性生殖系统常见的一种恶性肿瘤，据统计，在全球范

围内，每年有超过50万例新发子宫颈癌病例，其中约30万例病患不

幸死亡。然而，子宫颈癌属于可以预防和早期发现的癌症。本文旨在

为读者提供一些有效的防范指南，以帮助减少子宫颈癌的风险并保障

女性的健康。

第一部分：了解子宫颈癌

子宫颈癌的发生主要与人乳头瘤病毒（HPV）感染相关。感染高危

型HPV病毒是导致子宫颈细胞发生异常变化并演变为癌症的主要原因。因此，了解子宫颈癌的原因和相关知识对预防和早期检测至关重要。

第二部分：接种HPV疫苗

目前，HPV疫苗是预防子宫颈癌的最有效手段之一。HPV疫苗可

以预防感染多种高危型HPV病毒，从而降低子宫颈癌发生的风险。推

荐女性9到26岁接种HPV疫苗，最好在性行为开始之前接种以最大限度地发挥保护效果。

第三部分：定期进行宫颈筛查

宫颈筛查是早期发现子宫颈癌和前癌病变的重要手段。女性应该定

期进行宫颈细胞学检查，也称为“涂片检查”，以便及早发现任何细胞

异常变化。对于年龄在30岁及以上的女性，还可以选择宫颈HPV检

测作为筛查手段，以进一步提高癌前病变的检出率。

第四部分：避免高风险行为

一些高风险行为也与子宫颈癌的发生相关。首先，性行为伴随多个

性伴侣会增加感染高危型HPV的风险。因此，保持健康的性生活并避

免过多的性伴侣能够降低患子宫颈癌的风险。其次，吸烟也是一个重

要的危险因素，吸烟会对子宫颈细胞产生有害影响，增加癌变的风险。

第五部分：保持健康的生活方式

良好的生活方式也对预防子宫颈癌起到积极的作用。保持充足的睡眠、合理的饮食和经常锻炼有助于增强免疫系统，从而降低患上子宫

颈癌的风险。此外，注意减压、管理压力，有助于改善整体健康状况。

结语：

预防和早期检测是战胜子宫颈癌的重要手段。通过接种HPV疫苗，女性可以有效预防高危型HPV感染，同时定期进行宫颈筛查能够早期

发现病变并及时治疗。此外，合理的生活方式和避免高风险行为也是

降低子宫颈癌风险的关键。通过这些防范指南，我们可以为女性的健

康保驾护航，减少子宫颈癌的发生率，共同创造一个更健康的社会。

2022NCCN宫颈癌筛查指南

2022NCCN宫颈癌筛查指南与2006年ASCCP(美国阴道镜与子宫颈病理学会)区别对ASC-US、LSIL处理变动小，二者阴道镜检查后的处理基本一致对于特殊人群、如<21岁妇女采用包括细胞学确诊2年的更为保守的途径对于HSIL和AGC的处理强调了即看即治HPV检测列入了阴道镜活检后对AGC的处理HPV检测作为宫颈细胞学检查的补充，正式作为30岁以上妇女的筛查项目筛查开始的时间筛查应该从21岁开始对于21岁以前有性生活的少女，应该进行有关性传播疾病的告知的检测，应告知性安全和避孕液基和传统的宫颈细胞学检查方法都可用于筛查筛查的频率推荐对于21-29岁的妇女每二年一次对于30岁以上的妇女可以采用细胞学和HPVDNA相结合的方法。对低危的30岁以上、两项检查均阴性的妇女，每3年一次。连续3年细胞学筛查阴性的低危妇女，每3年一次接种HPV16和18者与未接种者策略相同无论宫颈细胞学筛查的频率如何，医生应告知病人每年仍应行妇科检查高危的人群有多个性伴侣、性生活过早CIN2、3的病史HIV、HPV感染免疫功能低下、乙烯雌酚暴露史卫生条件差、性保健知识缺乏筛查终止的时间

65-70岁妇女，连续3次以上细胞学正常，过去10年无不正常史全子宫切除术后，无高度宫颈病变者因宫颈病变切除全子宫者，治疗后应该持续筛查，间隔可适当延长有CIN2、3和宫颈癌病史者，治疗后应该持续每年筛查至少20年不正常筛查结果的处理采用三级描述法：CIN1,CIN2,CIN3分年龄处理：<21岁，≥21岁 ≥30岁的患者细胞学检测阴性，HPV阳性时的处理肉眼可见的病变——直接活检细胞学涂片不满意——6-12周内复查，治疗感染细胞学检查阴性——正常筛查 ASC-US处理细胞学如果为ASC-US时，要注意以下因素检查结果重复性差宫颈浸润癌及癌前病变在该组妇女中检出率低HPV阳性率40-51% ASC-US处理对普通人群、绝经期后、免疫功能低下的妇女ASC-US(包括绝经期后LSIL)时以下三种方法任选其一直接阴道镜检查一年内每6月一次重复宫颈细胞学检查，如结果≥ASCUS,行阴道镜检查；如结果正常，6月后重复细胞学检查HPV检测，结果阳性即做阴道镜，结果阴性12月后重复细胞学检查对妊娠期妇女ASC-US或LSIL,首选将阴道镜检查推迟至产后6月。 <21岁不正常筛查结果的处理青春期妇女ASC-US或LSIL的处理选择12月以后重复宫颈细胞学检查，若结果

子宫颈癌防范指南

子宫颈癌防范指南子宫颈癌是女性生殖系统常见的一种恶性肿瘤，据统计，在全球范围内，每年有超过50万例新发子宫颈癌病例，其中约30万例病患不幸死亡。然而，子宫颈癌属于可以预防和早期发现的癌症。本文旨在为读者提供一些有效的防范指南，以帮助减少子宫颈癌的风险并保障女性的健康。第一部分：了解子宫颈癌子宫颈癌的发生主要与人乳头瘤病毒（HPV）感染相关。感染高危型HPV病毒是导致子宫颈细胞发生异常变化并演变为癌症的主要原因。因此，了解子宫颈癌的原因和相关知识对预防和早期检测至关重要。第二部分：接种HPV疫苗目前，HPV疫苗是预防子宫颈癌的最有效手段之一。HPV疫苗可以预防感染多种高危型HPV病毒，从而降低子宫颈癌发生的风险。推荐女性9到26岁接种HPV疫苗，最好在性行为开始之前接种以最大限度地发挥保护效果。第三部分：定期进行宫颈筛查宫颈筛查是早期发现子宫颈癌和前癌病变的重要手段。女性应该定期进行宫颈细胞学检查，也称为“涂片检查”，以便及早发现任何细胞异常变化。对于年龄在30岁及以上的女性，还可以选择宫颈HPV检测作为筛查手段，以进一步提高癌前病变的检出率。

第四部分：避免高风险行为一些高风险行为也与子宫颈癌的发生相关。首先，性行为伴随多个性伴侣会增加感染高危型HPV的风险。因此，保持健康的性生活并避免过多的性伴侣能够降低患子宫颈癌的风险。其次，吸烟也是一个重要的危险因素，吸烟会对子宫颈细胞产生有害影响，增加癌变的风险。第五部分：保持健康的生活方式良好的生活方式也对预防子宫颈癌起到积极的作用。保持充足的睡眠、合理的饮食和经常锻炼有助于增强免疫系统，从而降低患上子宫颈癌的风险。此外，注意减压、管理压力，有助于改善整体健康状况。结语：预防和早期检测是战胜子宫颈癌的重要手段。通过接种HPV疫苗，女性可以有效预防高危型HPV感染，同时定期进行宫颈筛查能够早期发现病变并及时治疗。此外，合理的生活方式和避免高风险行为也是降低子宫颈癌风险的关键。通过这些防范指南，我们可以为女性的健康保驾护航，减少子宫颈癌的发生率，共同创造一个更健康的社会。

FIGO 子宫颈癌指南解读(全文)

FIGO 子宫颈癌指南解读（全文）子宫颈癌在全球范围而言是最常见的女性恶性肿瘤之一。宫颈癌在中低收入国家更为常见，发病率位居第二，死亡率位居第三。约85%的新发病例及90%的死亡病例发生在社会经济欠发达地区。 1 早期筛查与预防控制宫颈癌发病的两个主要方法是：（1）通过HPV疫苗预防宫颈癌。（2）筛查癌前病变。 1.1 宫颈癌的一级预防接种宫颈癌疫苗。HPV主要是通过性生活途径传播。预防性HPV疫苗接种作为预防措施策略应该重点针对开始性活动之前女性，尤其是10～14岁的女孩。目前许多国家可提供3种预防性HPV疫苗：二价疫苗针对HPV16和18；四价疫苗针对HPV16、18、6和11；而九价疫苗针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58。后两种疫苗除预防上述癌前病变及癌症外，还可预防由HPV6、11感染所致的肛门生殖器疣。以上3种疫苗均由病毒样颗粒（VLPs）组成的重组疫苗，不携带病毒基因，因此没有传染性。对于9～14岁的女孩和男孩，建议使用2针方案（0.5 mL，0和5～13个月）。如果第二针是在第一针之后5个月内注射者，则建议加用第3针。对于15岁以上和免疫力低下的人，则无论年龄大小，建议使用3针方案（0.5 mL，0，1，6个月）。WHO

目前数据显示HPV疫苗不存在安全性问题。 1.2 宫颈癌的二级预防早期发现和治疗癌前病变。HPV疫苗问世后的近几十年内，筛查仍将是宫颈癌预防的首选。通过检测和治疗癌前病变，包括高级别宫颈上皮内病变（CIN 2和3）及原位腺癌（AIS）预防癌症发生。筛查方法包括传统细胞学检查（巴氏涂片）及液基细胞学、HPV 检测、冰醋酸染色后用肉眼观察。宫颈抹片仍是主要的筛查工具，鉴于10年前实行HPV疫苗后HPV感染率有所下降，许多医疗保健系统正开始改用HPV初筛。这种筛查具有更高的敏感性和阴性预测值，允许延长筛查间隔，甚至在低收入国家，一生可仅筛查1次。VIA是在宫颈上涂布新鲜制备的3%～5%醋酸1 min后观察醋白病灶。在撒哈拉非洲以南的低收入国家已广泛实施。不同国家应选择因地制宜的宫颈癌筛查方法。选择筛查策略原则是可行、简单、准确、可接受、最高危的女性容易使用。通过疫苗接种和筛查联合，未来消灭宫颈癌存在巨大的可能性。 2 FIGO分期宫颈癌可通过直接蔓延转移到宫旁、阴道、子宫和临近器官（即膀胱和直肠）。也可通过淋巴管转移到区域淋巴结，即闭孔、髂外、髂内淋巴结，然后再到髂总和主动脉旁淋巴结。晚期还可通过血行途径转移至肺部、肝脏和骨骼等远处器官。原FIGO分期主要基于临床检查。FIGO妇科肿瘤委员会对分期进行了修订，纳入影像学或病理证据，形成了2018分期（见表1）。

宫颈癌科普知识

宫颈癌科普知识宫颈癌是女性常见的一种生殖道恶性肿瘤疾病，根据世卫组织2018年发布的报告，在全球范围内妇科宫颈癌的发病率已经达到十万人13人患病，每年宫颈癌新发病例更是高达56.9万例，与此同时每年死亡病例可达到31.1万例。近年来宫颈癌的疾病发病率以及死亡率均呈现出一定的下降趋势，这主要与宫颈癌的筛查、宫颈癌健康教育以及疫苗接种等有关，在我国妇科宫颈癌的高发年龄段有两个，即40～50岁和60～70岁。 1、认识宫颈癌对于宫颈癌一些女性并不了解，还有些女性谈之色变，那么到底什么是宫颈癌？它是如何发生的？这些女性朋友都应该有所了解。所谓宫颈癌是指原发于女性子宫颈处的一种恶性肿瘤疾病，也被称作子宫颈癌，是比较常见的一种妇科生殖系统恶性肿瘤，该疾病的发生一个最主要的因素是人乳头状瘤病毒（HPV）的持续性感染。根据病理特点不同可分为鳞癌、腺癌以及腺鳞癌，还有极少数的小细胞癌与透明细胞癌。依据宫颈癌患者的不同发病阶段还可进行分期，目前主要分为I～Ⅳ期。其中I期肿瘤病灶仅局限在宫颈处，Ⅱ期肿瘤病灶侵犯超出子宫颈，然而尚未扩散到患者阴道下1/3，以及并未抵达骨盆壁。Ⅲ期患者的肿瘤侵犯范围进一步扩大，可累及骨盆壁、盆腔以及腹主动脉旁淋巴结等。Ⅳ期患者的肿瘤病灶已经扩散并超出患者的真骨盆，同时累及膀胱与直肠黏膜等处。 2、宫颈癌的症状表现如何？宫颈癌患者在不同疾病阶段其症状表现也具有一定差异，比如在宫颈癌的早期可能并无症状表现，伴随患者病情的持续发展，可产生接触性出血以及阴道流血等临床症状表现，与此同时随着病灶的逐渐增大会对相邻组织器官造成压迫与侵犯，并诱发相应的临床症状。早期宫颈癌患者通常并无症状表现，一般是在妇科筛查时得以发现，患者病情在持续进展的过程中会产生接触性出血、阴道流血。例如，在接受妇科检查之后以及在性交之后会出现阴道流血的情况，或表现为血

20007NCCN子宫颈癌筛查指南解读(1)

20007NCCN子宫颈癌筛查指南解读重庆市肿瘤医院肿瘤研究所周琦唐郢 NCCN是美国国家癌症协作网National Comprehensive Cancer Network 的英文缩写，NCCN作为21家世界顶级癌症中心组成的非营利性学术联盟，制订的《NCCN肿瘤学临床实践指南》不仅是美国肿瘤领域临床决策的标准，也已成为全球肿瘤临床实践中应用最为广泛的指南，在中国也得到了广大肿瘤医生的认可与青睐。由于存在患者特点、医疗水平与体制等方面的差异，在中国直接应用该指南仍存在一定困难。鉴于此，NCCN与中国肿瘤专家进行了密切的合作，已开始着手制订符合中国人群的NCCN指南中国版，目前已有肺癌、乳腺癌、子宫颈癌、大肠癌等肿瘤的中国版。本子宫颈癌筛查指南是NCCN2007年发布的，学习本指南，对我们开展子宫颈癌早诊早治有很好的借鉴作用。一、前言尽管在美国子宫颈癌的发病率、死亡率显著下降，但2007年仍有11150人发病，3670人死亡。自从宫颈细胞学作为当前宫颈癌早期筛查的手段来，NCCN 子宫颈癌筛查指南的主要目的是更好的评估、管理、指导早期筛查。指南包括推荐的筛查技术，筛查间隔，异常筛查结果及阴道镜检查结果的下一步处理。宫颈细胞学包括巴氏涂片及TCT，除非特别说明，本稿所指的宫颈细胞学技术均指上述两种。高危型HPVDNA检测可联合用于子宫颈癌的初步筛查及宫颈筛查有异常细胞学结果后的进一步检查。阴道镜及阴道镜下宫颈活检已成为评价患者是否有异常宫颈细胞的主要方法。通过聚光解剖显微镜放大10-16倍观察宫颈。阴道镜检查前应先用4％的醋酸宫颈染色，可以通过宫颈醋酸的染色及阴道镜下宫颈血管的形态进行宫颈活检以排除宫颈浸润癌及判断宫颈癌前病变的范围，如果能够完整看见宫颈鳞柱交界区（即宫颈移行区），则为满意的阴道镜检查，不必行颈管搔刮，否则应该进行颈管刮术。并讨论孕期阴道镜检查。对于宫颈异常的确切处理方法包括LEEP，宫冷刀锥切，激光、冷冻及全

宫颈癌防治知识讲座

宫颈癌防治知识讲座临床工作当中，医生常常被宫颈癌患者问道：我的病是怎么得的？我的病能治好吗？我能活多少年？这个病能预防吗？这个病能复发吗？现在我们就来回答这些问题。一、预防篇宫颈癌是怎么得的呢？可以说，宫颈癌是第一个有明确病因的肿瘤，它是由生殖道内持续性高危型人乳头瘤病毒（英文缩写为HPV）感染所致。一般来讲，从高危HPV感染开始到发生宫颈癌的时间是10-15年。因此，我们有足够的时间来观察它是否发生病变。如果坚持每年做一次体检，就能早期发现宫颈瘤变，甚至宫颈癌。这就是我们为什么要每年做一次体检的原因。那么我们体检做什么检查呢？首先我们要看你有没有高危HPV感染。如果没有高危HPV感染，那么你可以每隔3年做一次同样的检查。如果有这个病毒的感染，那么你也不必慌张，不必害怕。因为有HPV感染的人群中只有少数人得宫颈癌，大部分人是短期内感染，可以通过自身的免疫力清除掉这种病毒，通俗地讲就像在生殖道得了一场“感冒”。所以说，HPV阳性能说明什么呢？他只是提醒你每年做一次妇科检查，仔细检查阴道或宫颈是否有异型增生的上皮，以便早期发现病变。早期治疗。那么HPV阳性我们该做些什么呢？答案是应该做阴道镜。如果阴道镜有问题要进一步做阴道镜下活组织检查。我们会根据活检病理的情况决定你下一步是观察还是治疗。没有阴道镜的医院还可以做肉眼醋酸肉眼碘试验，如果见到醋白上皮或碘阴性上皮，就应该做活组织检查。如果检查没有病变，那么请你再观察一年。一年后再重复检查。有的医院没有检测HPV的仪器设备，那么可以做液基细胞学检查(TCT)。如果得到ASCUS结果，有条件的要做HPV筛选，HPV阳性者做阴道镜检查。HPV阴性者往往提示炎症，可以观察。如果没有条件做 HPV检测，可以直接做阴道镜检查。总之，体检意味着“看着”你身体上的器官，早期发现疾病，早期治疗。什么样的人易感染HPV？HPV病毒非常常见，绝大多数有过性经历的人、不论男女都会在人生中某个阶段感染上HPV。因为这种病毒具有潜伏性，所以有可能在一次性经历被传染后，会携带HPV很多年。使用避孕套能降低感染的可能性，但却不能完全阻止病毒的传播。因为HPV传播的途径主要是性接触传播，所以初次性生活过早（＜16岁）、多个性伴侣者易感染HPV。它也可以经其它接触导致感染。导致抵抗力降低的因素如吸烟、艾滋病病毒感染和慢性免疫抑制等也是协同的易感因素，使得HPV感染的可能性增加，增加了宫颈癌发病的可能性。还有一些情绪上的因素如性格急躁，固执己见，工作或生活压力大，活动量少等也是导致抵抗力下降的重要因素。如何预防HPV感染呢？疫苗预防：目前研究上市的HPV疫苗有针对HPV1618型的二价疫苗和针对HPV 6、11、16，18型四价疫苗，可以预防由该病毒引起的宫颈癌和生殖器官癌前病变，能将宫颈癌发生率降低75%，安全性好，并且有效率达到95%。已经获得美国食品及药品管理局（FDA）的上市批准。美国及世界卫生组织（WHO）认为能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9-26岁，而无论男孩、女孩最适宜接种年龄为11-12岁。HPV疫苗接种时间应于六个月内分3次注射（第 1剂：自行选择日期；第2剂：第1剂后2个月；第3剂：第1剂后6个月。

宫颈癌健康教育

宫颈癌健康教育一、什么是宫颈癌？宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，它是由子宫颈细胞异常增生形成的。宫颈癌通常是由HPV（人乳头瘤病毒）感染引起的，这种病毒可以通过性接触传播。二、宫颈癌的症状有哪些？早期宫颈癌通常没有明显症状，随着病情的发展，可能会出现以下症状： 1、阴道分泌物增多：可能是白色或血性分泌物，有时可能伴有异味。 2、阴道出血：可能在性行为或妇科检查后出现，或者在绝经后出现。 3、疼痛：腹部或腰部疼痛可能是宫颈癌的症状之一。 4、疲劳和体重下降：这些症状可能表明病情已经发展到晚期。三、如何预防宫颈癌？预防宫颈癌的最佳方法是保持健康的生活方式，包括以下几点：1、定期进行宫颈细胞学检查：这可以检测到子宫颈细胞的异常增生，

以便早期发现并治疗。 2、避免多个性伴侣：这可以减少感染HPV的风险。 3、接种HPV疫苗：接种HPV疫苗可以预防某些类型的HPV感染。 4、保持良好的个人卫生习惯：例如勤洗手、穿干净的内裤等。四、如何治疗宫颈癌？治疗宫颈癌的方法取决于病情的严重程度和患者的年龄。治疗方法包括手术、放疗和化疗等。早期宫颈癌通常可以通过手术切除肿瘤来治疗，而晚期宫颈癌则可能需要放疗和化疗联合治疗。预防宫颈癌的关键是了解其症状、采取健康的生活方式、定期进行宫颈细胞学检查和接种HPV疫苗。如果大家有任何关于宫颈癌的症状或疑虑，请及时咨询医生。宫颈癌患者健康教育一、疾病知识教育宫颈癌是一种常见的妇科肿瘤，其发病率在女性恶性肿瘤中居第二位。宫颈癌的早期发现和治疗对提高患者的生活质量和预后具有重要意义。因此，患者应该了解宫颈癌的常见症状、诊断方法、治疗方法以

宫颈癌筛查及预防指南要点解读主要内容

宫颈癌筛查及预防指南要点解读主要内容过去30 年中，由于子宫颈癌筛查的广泛开展，美国子宫颈癌的发病率下降了50% 以上，死亡率也随之同步下降。然而，在世界范围内，宫颈癌仍很常见，特别是在没有设立规范化宫颈癌筛查程序的国家。近年随着宫颈癌筛查技术和筛查结果管理建议的不断更新，以及根据不同年龄女性筛查利益和风险的平衡制定了分年龄的筛查方案，宫颈癌的筛查指南已进行了多次修正。2016 年1 月美国妇产科医师学会（American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）发布了最新的子宫颈癌筛查和预防实践指南，本文就此综述和解读。宫颈病变的自然病程人类乳头状病毒感染（human paillomavirus infection，HPV infection）是宫颈癌发病的主要原因。HPV 感染可分为两类：即致癌型和非致癌型感染。大多数HPV 感染是暂时的，且引起疾病进展的风险很小，只有很少一部分感染具有持续性。任何年龄患者，如初次感染后仍持续感染1～2 年，则预示有进展为宫颈上皮内瘤变3（cervical intraepithelial neoplasia 3，CIN3）或宫颈癌的风险。 HPV 感染持续存在的因素尚不明确。HPV 基因型似乎是感染持续及进展最重要的决定因素。其中HPV16 亚型致癌风险最高，约占全球宫颈癌病例的55%～60%。其次是HPV18 亚型，约占10%～15%。另有其他12 个亚型与其余病例相关。

HPV 感染最常见于青少年和20 多岁女性，随着妇女年龄增加，HPV 感染率呈下降趋势。大多数年轻女性，尤其是21 岁以下女性，机体具有良好和有效的免疫反应，平均能在8 个月内清除相关的 HPV 病毒感染，或在8～24 个月降低HPV 病毒数量至无法检测的水平。随着HPV 感染消退，大多数宫颈病变也会自行消退。 30～65 岁妇女中，新获得的HPV 感染持续存在的机会均很低。然而，30 岁以上女性发现的HPV 感染更可能代表HPV 的持续感染，随着年龄增加，高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial Lesions，HSILs）发生率呈上升趋势。 CIN1 是急性HPV 感染的一种表现，病变消退至正常组织学结果的概率很高，故目前的处理建议是定期随访，而不是治疗。对CIN2 的临床处理尚有争议。CIN2 的诊断存在高度观察者间差异，此外CIN2 似乎代表了一个低级别病变和高级别病变共同存在的混合类别，而不是一个特定的中间病变，不易通过组织病理学来区分。为此，美国阴道镜和宫颈病理学会（ASCCP）和美国病理学家协会采用了修订后的两级组织学分类（低度鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial Lesions，LSILs）和HSILs），取消CIN2 作为一个单独病理类别。CIN3 具有发展为宫颈浸润癌的重大风险，一组未经治疗的CIN3 队列研究报道，宫颈浸润癌30 年累计发病率为30.1%。但病变进展非常缓慢，普查得到的CIN3 和宫颈癌的平均发病年龄差异为10 年，表明癌前状态持续时间非常长。这种相当缓慢的病程适用不太频繁的筛查测试（即间隔时间超过1 年）。

2021宫颈癌筛查：指南最新建议(全文)

2021宫颈癌筛查：指南最新建议（全文）美国癌症协会（ACS）于2020 年7 月30 日更新了普通风险人群的子宫颈癌筛查建议。自20世纪中期以来，得益于广泛的子宫颈癌筛查，目前美国子宫颈癌的发病率和死亡率已显著下降。子宫颈癌筛查策略也在不断发展中。ACS指南变化主要体现在初始筛查年龄推后、排除首次性生活年龄作为早期筛查因素等，并将主要HPV检测纳入了筛查方案。本更新指南适用于初始筛查或过去子宫颈癌筛查阴性，或根据风险管理共识已建议回归常规子宫颈癌筛查的普通风险人群。

2020 ACS指南建议 25岁进行初始子宫颈癌筛查，强烈建议25~65 岁女性首选每5年1次主要HPV检测；如果不能进行主要HPV检测，则建议每5年1次联合检测，或每3年1次仅细胞学检查（可接受）。若不能进行FDA 批准的两种主要HPV 筛查（CO⁃BAS®HPV 2014 批准或Onclarity HPV 2018年批准，包含HPV类型16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66 和68），则可以选择联合检测或仅细胞学检查。随着主要HPV检测的逐渐普及，未来的指南中将不再把联合检测和仅细胞学检查用于子宫颈癌筛查。此子宫颈癌筛查的建议仅适用于无症状的普通风险人群，无论其性生活史或HPV疫苗接种状况如何。基于＜25岁妇女子宫颈癌的发病率和死亡率低，而一过性HPV感染的高发率，且过度治疗导致产科不良后果的风险高，建议延迟至25岁时开始子宫颈癌筛查，并强烈建议首选主要HPV检测；或采用每5年1次联合检测或每3年1次仅细胞学检查（可接受），且个体筛查间隔时间不应超出建议范围。＜30 岁人群基于HPV 的子宫颈癌筛查策略在ACS 2020 年的新建议中，推荐25 岁以上首选主要HPV检测，而联合检测和仅细胞学检查都可以作为可接受的过渡性筛查策略。由于主要HPV检测比仅细胞学检查更敏感，而联合检测可能导致25~29岁人群如前所述的筛查相关危害，因此快速过渡至主要HPV检测显得尤为重要。

预防宫颈癌：WHO宫颈癌前病变筛查和治疗指南(第二版)解读

预防宫颈癌：WHO宫颈癌前病变筛查和治疗指南（第二版）解读宫颈癌由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引起，可通过三级预防措施得到有效控制。但一些中低收入国家由于缺少高质量的筛查且覆盖率低，宫颈癌仍是主要的公共卫生问题［1］。为了改变这种健康不公平性，2018年世界卫生组织（WHO）发布了消除宫颈癌的行动呼吁，并于2020年11月正式启动“加速消除宫颈癌全球战略”，提出到2030年达到“90-70-90”目标（即90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种，70%的妇女在35和45岁之前各接受一次高精度的筛查，90%筛查阳性和宫颈癌变确诊病例得到有效治疗），才有望在本世纪末全球实现公共卫生问题层面的宫颈癌消除（即发病率降低至4/10万以下）［2］。然而，现实与这一目标存在较大差距。因此，WHO组织全球专家，调研、整合最新研究证据和长期实践经验，对2013年发布的《预防宫颈癌：WHO宫颈癌前病变筛查和治疗指南（第一版）》进行更新，并于2021年7月6日发布第二版，以期指导全球各国制定筛查和治疗策略，提高策略效率，助力实现2030年战略目标［3］。本文将从指南制定方法学、对筛查和治疗策略的推荐/良好实践声明（包括筛查起止年龄、筛查方法、筛查间隔、筛查异常人群管理及癌前病变治疗等）等方面对第二版指南进行解读，为我国宫颈癌防控指南的更新和相关策略的制定提供参考。一、指南制定方法

新版指南的制定遵循《WHO指南制定手册》（第二版）的方法要求，分为以下3个步骤： 1. 审查现有指南，确定需更新或新增的推荐和建议。指南制定小组（GDG）审查旧版指南，根据最新研究证据确定哪些推荐需要删除、验证、编辑或更新，以及是否添加新的推荐。推荐和建议涉及主要内容包括筛查起止年龄、优先考虑人群、筛查方法、治疗策略、随访间隔、筛查异常人群管理和癌前病变治疗策略。最终GDG确定对两大类7种筛查和治疗策略进行评价和比较（表1）。GDG由全球52名成员组成（34名女性，18名男性），代表WHO全球6大区域以及民间社会组织、妇女团体和人免疫缺陷病毒（HIV）感染女性人群。表1 指南证据收集过程中评价的七种宫颈癌前病变筛查和治疗策略治疗策略具体方法筛查-治疗策略：仅依靠初筛阳性结果，即可对女性进行治疗VIA+治疗 HPV DNA检测（自采样或医生采样）+治疗筛查-分流-治疗策略：对初筛阳性且分流阳性女性（有或无病理）进行治疗细胞学检查+阴道镜分流+治疗 HPV DNA检测（可同时实现HPV分型检测）+HPV 16/18分流/非HPV16/18 阳性VIA分流HPV DNA检测+VIA分流+治疗 HPV DNA检测+阴道镜分流+治疗 HPV DNA检测+细胞学分流+阴道镜+治疗注：VIA为醋酸染色肉眼观察；HPV为人乳头瘤病毒表1 指南证据收集过程中评价的七种宫颈癌前病变筛查和治疗策略

癌症防范指南

癌症防范指南人们常说，“预防胜于治疗”，这一观念在癌症防范方面尤为重要。癌症是一种复杂的疾病，但我们可以通过采取一系列的健康生活方式来降低患癌风险。本文将为您提供一份癌症防范指南，帮助您预防癌症并保持健康。一、保持健康饮食习惯良好的饮食习惯对于癌症的预防至关重要。以下是一些建议： 1. 多食用蔬菜和水果：蔬菜和水果富含维生素、矿物质和抗氧化剂，能够提供身体所需的营养，并抵御癌症风险因素。 2. 控制红肉和加工肉摄入量：高红肉和加工肉摄入与结直肠癌的风险增加相关。建议适量食用鱼类、家禽和豆类作为替代。 3. 选择全谷物和高纤维食品：全谷物和高纤维食物如全麦面包、糙米、燕麦、豆类等，有助于预防患上癌症的可能。 4. 限制饮酒：过量饮酒与多种癌症，如口腔、喉咙、食道、肝脏和乳腺癌的风险增加相关。建议适度饮酒或避免酒精摄入。 5. 避免高盐和高糖食品：长期过量摄入盐和糖可能增加胃癌、结肠癌等癌症的风险。二、保持体育锻炼体育锻炼不仅有助于维持身体健康，还可以降低患癌风险。以下是一些建议：

1. 坚持有氧运动：有氧运动如跑步、游泳、骑自行车等，每周至少150分钟，可以帮助控制体重，降低患癌风险。 2. 增加肌肉锻炼：肌肉锻炼可以增强身体力量，并有助于维持健康体重。建议每周进行两次或更多的肌肉锻炼，包括举重、俯卧撑等。 3. 减少久坐时间：长时间的久坐与多种癌症风险的增加相关。建议每小时起身活动几分钟，充分伸展身体。三、避免有害物质接触有害物质的接触是导致癌症的一个重要因素。以下是一些建议： 1. 避免吸烟和二手烟：吸烟是导致许多癌症的主要原因之一。如肺癌、口腔癌、食道癌等。同时还应避免二手烟的接触。 2. 避免暴露在致癌物质中：许多职业和环境中存在致癌物质，如石棉、苯、重金属等。应采取适当的防护措施，降低接触风险。 3. 避免过度日晒：过度日晒增加了患皮肤癌的风险。在阳光强烈时，应使用防晒霜、戴帽子和遮阳伞。四、定期体检和筛查定期体检和筛查是预防癌症的重要手段。以下是一些建议： 1. 早期癌症筛查：某些癌症，如乳腺癌、子宫颈癌、结肠癌等，可通过早期筛查提高治疗成功率。建议妇女每年接受乳腺癌和子宫颈癌的筛查，50岁以上人群每年或两年接受结肠癌筛查。

宫颈癌的早期症状与预防方法

宫颈癌的早期症状与预防方法篇一：宫颈癌的早期症状和预防方法宫颈癌的早期症状和预防方法宫颈癌疾病无论发生在哪位女性身上都是家人和朋友不想看到的，如果女性朋友一定要为自己的生活健康考虑了，要提前的做好预防和定期的检查，如果一旦发现那么治愈的机会将会是很高的。因为宫颈癌的早期症状并不明显，一般发现的时候都是中晚期了，治疗起来是比较困难的，最好是早发现早治疗，那么宫颈癌疾病有什么明显的特征呢？一、宫颈癌的早期症状。症状1：接触性出血。这是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌中约有70%—80%的患者有阴道出血现象。多表现为性生活后或行妇科检查，或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血。老年妇女若遇到性生活后出血，不要总认为是由于性生活用力不当而引起的，而忽略宫颈癌存在的可能。若每次性生活后都出血，更应引起重视，及时就医。症状2：阴道不规则出血。老年妇女已绝经多年，突然无任何原因地又“来潮了”。出血量常不多，而且不伴有腹痛、腰痛等症状，极易被忽视。其实，这种阴道不规则出血常是子宫颈癌的早期征兆，许多老年患者就是以此症状而来就诊，得到早期诊断，及时治疗。故应当引起老年人的高度警惕。症状3：阴道分泌物增多。临床上大约75%—85%的子宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多，后来多伴有气味和颜色的变化。白带增多是由于癌瘤刺激所致，起初正常色味，后来由于癌肿组织坏死，伴感染，则会从阴道流出带恶臭味的脓性、米汤样或血性白带。症状4：宫颈癌转移症状除淋巴转移外，较多见于肺转移，肝转移及骨转移，而出现相应的症状。

症状5：全身症状的宫颈癌患者至晚期，除继发如尿毒症等全身症状外，往往出现消瘦、贫血、发热、全身衰竭、恶病质等临床表现。二、预防宫颈癌的方法。 1、定期检查。癌症的发生并非一朝一夕的事，有一个逐渐演变的过程，因此，通过定期的普查，能发现一些癌前病变，以及无症状的癌症，进而给予积极的治疗。 2、保持无菌的生活环境。保持无菌的生活环境，有性生活的女性应该保持干净清爽的床单。 3、不要吸毒、吸烟、酗酒。作为女性，洁身自好是前提。要预防癌症的发生，人们首先要爱护自己、爱护环境。 4、勤洗手。饭前饭后，大小便后要洗手。勤洗手是有效防止疾病传播的手段。 5、注意性卫生。平时应注意外阴及内裤的清洁，注意经期卫生，不要性紊乱，也能有效地降低宫颈癌的发病率。 6、锻炼身体要积极。锻炼身体，注意身心健康。一般人每天要锻炼一个小时，学生的锻炼时间每天要保证两个小时，但运动不能过量，避免造成体力透支。 7、穿着透气，宽松的纯棉内裤。霉菌易在潮湿温暖的环境中生存，因此应该穿着透气、宽松的纯棉内裤，可以防止霉菌的发生。 8、多食蔬菜及水果。各类生菜，深绿色蔬菜及水果，也对不同癌症具有预防效果。据专家研究，六至七成癌症是可预防的，其中三至四成可从饮食调整来改善。 9、改变不良的生活方式。

浅谈宫颈癌的筛查

浅谈宫颈癌的筛查说到癌症，我们往往是“谈癌色变”。在医疗技术如此发达的今天，癌症仍然是尚未攻克的难题。但是，有一种癌症，因为它有漫长的、可逆转的癌前病变期，使它成为了一种可以预防，可以治愈的疾病，这就是——宫颈癌。第18届百花奖最佳女配角得主李媛媛，香港艺坛一代巨星梅艳芳以及她的姐姐梅爱芳，都是被宫颈癌夺去了年轻的生命。宫颈是女性子宫的一部分，宫颈病变是女性最常见的疾患之一。宫颈癌是最严重的宫颈病变，在妇女癌瘤中的发生率仅次于乳腺癌，位居第二。在欧美日本等发达国家，受益于完善的筛查系统，宫颈癌前病变得到早期诊断和治疗，其发生率已经明显下降。在发展中国家，宫颈癌的发生率为发达国家的6倍，并且其中80%患者确诊时已经是浸润癌。近年来，年轻宫颈癌患者有明显上升趋势。全球每年有近50万宫颈癌新发病例和25万死亡病例，中国每年10万新发病例，占五分之一。宫颈癌虽然可怕，却可以通过无创的筛查被早期发现和处理。对女性朋友而言，宫颈癌防治的第一步，就是做好宫颈癌筛查，这是非常重要的。一、宫颈癌筛查的重要性宫颈癌早期可没有任何症状，或表现为少量血性白带及接触性阴道出血，病人常因性交或排便后有少量陰道流血来就诊。年轻患者可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常表现为绝经后阴道流血。早期发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌，及时恰当处理，效果非常好。即使是晚期宫颈癌仍能取得良好的治疗效果。目前已经明确了宫颈癌的发病与人乳头瘤病毒（HPV）感染有明确关系，99.7%的宫颈癌中检测出了HPV。持续的高危型HPV感染是致癌关键！

HPV目前已分离出130多种（有近30种致癌型-高危型和超过70种非致癌型）。不同的型别引起不同的临床表现，其中HPV-16具有最强的致癌能力，全世界55.60%的宫颈癌和它有关。HPV-18是第二常见的致癌类型并且和10-15%的宫颈癌相关。在中国，84.5%的宫颈鳞癌与HPV16/18相关。除16/18外，其他部分高危亚型（31、33、45、52、58）致病性也很强，不能够忽视。所以，HPV检测极具临床筛查意义。女性宫颈位于阴道顶端，可方便地通过窥阴器进行观察取样；异常细胞更易脱落。宫颈的解剖学特点为宫颈癌筛查提供了条件和便利。宫颈病变在使用任何一种方法治疗前，都应先完善相关检查，确定没有宫颈癌或可疑恶性变，才能进行治疗，以免漏诊宫颈恶性病变，耽误治疗时机。二、宫颈癌筛查的内容对于宫颈癌筛查技术的发展，是围绕着宫颈细胞学和HPV检测两个方面分别展开的。细胞学是一种病理检查手段。传统巴氏涂片是过去50年来最有效的子宫颈癌的筛查方法，自从被发明以来，做出了巨大的贡献。但在过去的50年内，几乎没有什么改进。它的大多数细胞被丢弃，涂片中细胞不一定具有代表性，细胞重叠结果不清，杂质污染影响阅片效果。TCT（膜式液基细胞学）主要是通过液基薄层细胞试剂盒采集宫颈口的脱落细胞，将大多数细胞留存于保存液瓶中，再经全自动薄层细胞制片机制片，制片的细胞均匀化有代表性，细胞单层平铺利于阅片，检测人员依据细胞形态及细胞学专业阅片判断是否存在癌变的情况，使宫颈癌被检测出的准确率达到了98%以上。HPV检测也是从宫颈口采样。HPV检查的目的则是确定是不是感染了HPV病毒，一般通过染色镜、血清学试验等方法来检测。

WHO 子宫颈癌综合防治基本实践指南(第二版)

近日，世界卫生组织（WHO）发布了《子宫颈癌综合防治基本实践指南（第二版）》，该指南旨可帮助世界各国更好地预防和控制宫颈癌。宫颈癌是全球最致命但又最容易预防的女性癌症之一。在全球范围内，每年有超过27 万人死于宫颈癌，其中高达85% 的死亡病例发生在发展中国家。 2014 年12 月3 日在澳大利亚墨尔本举行的世界癌症领袖峰会推出了《子宫颈癌综合防治基本实践指南（第二版）》。该指南更新了《子宫颈癌综合防治基本实践指南（2006 版）》，重点突出为预防和控制宫颈癌加强女性获取卫生服务方面的技术和战略的最新进展，有望解决宫颈癌预防和控制方面的需求与服务可用性之间的缺口。世卫组织宫颈癌预防和控制方面的专家Nathalie Broutet 博士说：“更新的世卫组织宫颈癌指南对于全世界女童和妇女来说可能性命攸关。没有灵丹妙药，但通过综合使用更有效和更可负担的工具来预防和治疗宫颈癌将有助于解除对不堪重负的卫生预算的压力，特别是在低收入国家，并大大促进消除宫颈癌”。前言宫颈癌是女性生命最严重的威胁之一。据估计，目前全球有100 多万女性患有宫颈癌。其中许多患者都无法获得预防、治愈性治疗或姑息治疗方面的卫生服务。在2012 年，528000 个宫颈癌新增病例被诊断，266000 名患者死于该疾病，其中近90% 的患者在低收入和中等收入国家。由于没有迫切的关注，宫颈癌的死亡人数预计将在接下来10 年中上升近25%。宫颈癌在世界各地都有发生，但美国中南部、非洲东部、南亚和东南亚以及西太平洋的宫颈癌发病率最高。在过去30 多年，大多数发达国家的宫颈癌发病率已有下降，这很大程度上是筛查和治疗方案的结果。相比之下，大多数发展中国家的宫颈癌发病率却呈上升趋势或保持不变。这通常是因为卫生服务的可及性有限，缺乏认识以及没有筛查和治疗规划。而生活在发达国家的农村女性和贫困女性也面临着更大的宫颈浸润癌风险。大多数死于宫颈癌的女性，特别是在发展中国家，还比较年轻。她们可能需要抚养孩子，照顾家庭，为城乡社会和经济生活做出贡献。一个女人的死亡既是一个人的悲剧，也会给她的家庭和群体带来悲伤和不必要的损失。有令人信服的证据表明如果疾病能在早期检测出来和并被有效管理，那么宫颈癌是最可预防和治疗的癌症形式之一，所以这些患者的死亡是不必要的。与发达国家相比，欠发达国家显然更可能缺乏有效的卫生系统和足够的财政资源。同时女性不能在社会中获得平等的卫生保健机会是重要原因。我们可以为发展中国家的女性解决足够资源需要和提高卫生保健水平。新指南强调更好地处理性别歧视并将一系列其他社会因素（如财富、教育、宗教、种族）纳入卫生政策和方案的设计。在2007 年，作为一个政策问题，世界卫生大会通过了一项决议，世界卫生组织（WHO）及其成员国将致力于社会性别主流化的过程。社会性别主流化是使男女双方的关注和经验成为设计、实施、监督和评判政治、经济和社会领域所有政策方案的有机组成部分，从而使男女双方受益均等，不再有不平等发生。纳入主流的最终目标是实现男女平等。 WHO 提倡为女性健康投入更多的关注和资源，优先解决孕产妇保健计划，同时还积极参与加强卫生系统，开发、测试和实施适当的技术使宫颈癌护理的在低收入和中等收入国家变得可行和可负担。新技术的发展将以更全面的方式为预防和控制宫颈癌提供了一个可能，为全球女性建立一个更健康的未来。可选筛查技术的可用性增加，如醋酸目视检查（VIA）、HPV 检测以及人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗，可以帮助预防许多宫颈癌。此外，HPV 疫苗接种的主要目标人群为9-13 岁未发生性行为的青春早期女性，她们有机会通过这个方法预防和控制宫颈癌，然后在30-49 岁时接受宫颈癌筛查。该指南确认了女性一生中可采取宫颈癌控制和预防行动的主要机会和年龄，尤其涉及：一级预防：为9-13 岁女童接种人乳头瘤病毒疫苗，以便在她们开始性行为之前为其免疫。二级预防：向30 岁以上妇女提供VIA（醋酸着色肉眼观察）或人乳头瘤病毒检测筛查等技术服务，随后对检出的可能发展成宫癌的癌前病变进行治疗。三级预防：为任何年龄的妇女提供癌症治疗和管理，包括手术、化疗和放疗。在治愈性治疗已不可能的情况下，提供姑息治疗至关重要。为实施这些建议中的各项要素必须开展一系列不同的卫生服务和规划，该指南强调各部门之间，各项卫生规划之间以及各级卫生服务机构的专业人员之间必须进行合作，以便能成功预防宫颈癌。指南还说明了如何将预防和控制宫颈癌纳入现有的卫生保健提供系统，包括纳入计划生育、产后护理以及艾滋病毒/ 艾滋病服务。为青少年接种疫苗可开辟途径，向他们提供更多的卫生信息、性教育以及关于健康生活方式的建议。开展宫颈癌预防和控制规划可支持联合国秘书长的2010 年全球妇幼健康战略。宫颈癌在2011 年《预防和控制非传染性疾病问题大会高级别会议的政治宣言》中得到确认。2013 年世界卫生大会将预防宫颈癌列为《2013-2020 年预防和控制非传染性疾病全球行动计划》

基层医院针对宫颈癌三级预防策略及HPV疫苗的接种

1、宫颈癌的一级预防不包括（e） A、广泛宣传，提高“宫颈癌是可以预防的”知晓率 B、科学健教，提高HPV疫苗人群接种率 C、规范培训，提高筛查覆盖率及异常治疗率 D、提高认知，控制和降低宫颈癌发生率和死亡率 E、早期发现，宫颈筛查 2、宫颈癌前病变、宫颈癌发展的最强高危因素是（a） A、持续高危型HPV感染 B、早婚、早育，多产 C、性生活不洁 D、阴道炎性病变 E、宫颈糜烂 3、下列各项描述中，符合宫颈癌的一级预防的是(a) A、接种宫颈癌疫苗 B、有性生活女性每年行官颈脱落细胞学检查 C、发现癌前病变及时治疗 D、一旦确诊尽早选择最佳治疗方案杀灭癌细胞 E、术后尽力恢复功能，提高生活质量 4、人类史上第一个癌症疫苗—HPV疫苗于（c ）问世 A、1998年 B、2003年 C、2006年 D、2007年 E、2009年 5、宫颈癌预防性疫苗可预防哪一型别HPV感染引起的宫颈癌(d) A、HPV16,18,52,58,31 B、HPV16,18,45 C、HPV6,11 D、HPV16,18 6、当前已上市的九价疫苗接种方案为（e） A、0、1和2个月 B、0、1和3个月 C、0、1和6个月 D、0、2和3个月 E、0、2和6个月

7、国产二价疫苗主要针对（） A、6、16亚型 B、16、18亚型 C、6、11、16、18亚型 D、18、45、52亚型 E、6、11、16、18、31、33、45、52、58亚型 8、WHO推荐接种HPV疫苗的首要目标人群是（a） A、9-14岁的女性 B、大于15岁的女性 C、１6-26岁的女性 D、20-45岁的女性 E、9-45岁女性 9、关于HPV感染的叙述有误的是（e） A、女性中HPV 感染很常见 B、绝大多数女性的HPV感染为一过性，80%的感染者会在8-12个月内自然清除 C、少数女性HPV感染会持续 D、在持续HPV感染的女性中，一部分会进展成为宫颈病变/宫颈癌 E、HPV疫苗属于免疫活性物质，能使机体发生免疫反应 10、宫颈癌筛查方法宜采用( c) A、碘试验 B、妇科三合诊检查 C、宫颈刮片细胞学检查 D、阴道镜检查 E、宫颈活组织检查 11、宫颈癌的最佳筛查方案是（c ） A、碘试验阴试区—子宫颈活体组织检查 B、子宫颈刮片细胞学检查—子宫颈活体组织检查 C、液基细胞学检查（TBS分级）+HR- HPV检测 D、子宫颈刮片细胞学检查—阴道镜检查—VIA E、子宫颈活体组织检查—子宫颈椎形切除术 12、以下的宫颈癌筛查方法并未进入2017年中国宫颈癌筛查指南的是b A、HPV B、DNA倍体分析 C、TCT

最新：子宫颈癌的筛查策略

最新：子宫颈癌的筛查策略子宫颈癌是严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤，已成为全球重大公共卫生问题。在子宫颈癌防治的二级预防中，开展子宫颈癌筛查和对筛查异常者进行分流，是重要的管理环节。我国子宫颈癌筛查率不高，不同地区筛查率差异较大。为实现WHO消除子宫颈癌的战略目标，在我国已制定的子宫颈癌筛查共识和实践的基础上，结合我国子宫颈上皮内病变和子宫颈癌发病情况，中国优生科学协会阴道镜和子宫颈病理学分会、中华医学会妇科肿瘤学分会等七个学（协）会专家共同制定了《中国子宫颈癌筛查指南》（以下简称"《筛查指南》〃），以规范我国子宫颈癌筛查，降低浸润性子宫颈癌的发病率和死亡率。《筛查指南》包括子宫颈癌的筛查策略和筛查异常者的管理策略两部分。本文将指南子宫颈癌的筛查策略部分进行摘录，以飨读者。概述＞目前已经明确高危型人乳头瘤病毒（hr-HPV）持续感染是引起子宫颈癌及子宫颈上皮内病变的主要病因。 A子宫颈上皮内病变包括低级别鳞状上皮内病变（1SI1）,即子宫颈上皮内瘤变1级（CIN1）;高级别鳞状上皮内病变（HSI1）,包括子宫颈上皮内瘤变2级和3级(CIN2,CIN3)o原位腺癌(A1S),也称高级别腺上皮内病变(HG-CGIN)o HSI1及AIS为子宫颈癌前病变。

A根据〃同等风险，同等管理〃的原则，美国阴道镜与子宫颈病理学会(ASCCP)推荐以CIN3及以上病变风险作为主要临床终点。 A我国20岁及以上普通女性人群的HPV总感染率为15.0%其中常见型别主要包括HPV52、HPV58、HPV53、HPVI6、HPV51,并且HPV感染率呈中西部地区高于东部地区的差异。HPV感染与年龄密切相关，具有两个感染高峰，分别为17岁-24岁和40岁-44岁。我国女性子宫颈细胞学正常、1S11HSI1和浸润癌人群中的高危型HPV感染率分别为15.6%.69.8%.86.0%和88.7%。 A近年来我国子宫颈癌的发病率和死亡率呈持续上升趋势，同时，发病年龄呈年轻化趋势。表1推荐级别及代表意义推荐级别代表意义一 1类基于高级别临床研究证据,专家意见高度一致 2A类基于高级别临床研究证据,专家意见基本一致；或基于低级别临床研究证据，专家意见高度一致 2B类基于低级别临床研究证据,专家意见基本一致 3类不论基于何种级别临床证据，专家意见明显分歧子宫颈癌筛杳方法 A子宫颈癌筛查(本指南中特指子宫颈癌初筛)的目标人群是有性生活史的适龄女性，目的是早发现、早诊断和早治疗子宫颈癌前病变及早期子宫颈癌。