医疗机构静脉输液管理制度

静脉输液管理制度

确保输液用具安全：输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。如发现不符合要求则不可使用。

药物的安全使用：静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，必须确保每一个步骤安全，才能保证输液的安全。护士应掌握药物的性能、药物的主要作用、药物常用剂量、药物的使用途径、药品的毒、副作用及其预防、输液反应的临床表现与处置方法。

三、查对制度

1、医嘱查对：药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱前需打印好输液瓶签、输液执行单。

溶液查对：摆药者须检查每一袋/瓶溶液的质量，根据输液包装不同采用以下不同方法。

（1）软包装溶液检查方法：一挤二照三倒转四复照

一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用；

二照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等；

三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物；

四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。

如检查溶液发现有异常，需及时上报药房。

瓶装溶液检查方法：与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二摇三照四倒转：

一拧：用母指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能使用；

二摇：轻轻地摇动瓶身；

三倒转、四复照与软包装溶液检查方法相同。

准确张贴输液瓶签：张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后方能张贴。

配药：配药者在配药前必须再次认真查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。

4、更换液体（接瓶/换瓶）时必须做好以下几项工作：

（1）合理安排各类药物、液体的输入顺序。未用液体不得提前撬起瓶盖。

（2）检查接瓶的液体有无混浊、沉淀等。

（3）查对前后二组液体有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应，是否有沉淀、混浊的现象出现，如有应马上更换输液管。

对两种已知有配伍禁忌的液体不能前后输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。输入中成药前后应用生理盐水间隔。

药液输入后，应检查茂菲氏滴管液平面及输液管道是否通畅，并检查穿刺部位有无渗出，根据药物及病情调整滴速，并作相应宣教。

四、静脉输液操作流程与要求

1、静脉输液操作流程按照省卫生厅医政处《护理技术操作规程及评分标准》的要求进行；

2、静脉输液操作时要求做到：

(1)严格三查七对，切实做到操作前查、操作中查、操作后查；

(2)输液程序正确，用物准备齐全；

(3)操作方法正规，符合无菌技术操作原则；

(4)合理选用静脉提高穿刺成功率；

(5)操作时动作轻稳，主动与病人交流，体现爱心；滴速适宜，符合病情需要。

五、静脉输液巡视内容和要求：

1、巡视内容：有无液体外渗；滴速是否正确；输入是否通畅；液体余量多少；有无输液反应；有何生活需求。

2、巡视要求：

各班护士要合理计划安排好各项工作，主动落实输液病人的巡视与护理，做到两及时（及时主动更换液体，不出现流空现象，减少呼叫铃声，及时发现并处置输液故障和输液反应），两不准（不准工勤人员或陪护人员更换液体和拔针；不准将未输的液体瓶或空瓶放于病人床头柜上）

六、输液反应处理则按输液反应处理流程进行，并上报药物不良反应事件。

七、管理要求

1、输液操作前要再次核对输液卡、床头卡、手腕带、药品、反问式查对等（首次注射询问过敏史），做到三查七对工作落实。

2、换药、拔针要带盘、戴口罩，输液瓶口消毒加盖，保持无菌。

3、输液签字规范、正确、易认，确保用药安全。

4、已加药的备用液体不得超过1000ML。抗生素配置不得超过2小时。

5、输液过程中护士巡视要到位。

6、输液渗漏重新注射必须更换针头。

7、输液卡保留备查。

8、操作中不得接听手机，谈闲话。