危重病人的护理措施
危宿疾人的护理措施
一.周密不雅察病情变更,做好挽救预备护士需亲密不雅察患者的性命体征.意识.瞳孔及其它情形,随时懂得心.肺.脑.肝.肾等主要脏器的功效及治疗反响与后果,实时.精确的采纳有用地救治措施.
二.保持呼吸道通行苏醒病人应勉励准时做深呼吸或轻拍背部,以助渗出物咳出;晕厥病人应使病人头倾向一侧,实时吸出呼吸道渗出物,保持呼吸道通行.并指点患者进行呼吸咳嗽练习.
三.增强临床护理
1.眼睛护理对眼睑不克不及自行闭合者应留意眼睛护理,可涂眼药膏或笼罩油性纱布,以防角膜湿润而致溃疡.结膜炎.
2.口腔护理对不克不及经口腔进食者应做好口腔护理,防止产生口腔炎症.口腔溃疡.腮腺炎.中耳炎.口臭等.
3.皮肤护理危宿疾人因为长期卧床.大小便掉禁.大量出汗.养分不良及应激等身分,有产生皮肤完全性受损的安全,故应增强皮肤护理,做到“六勤一留意”,即：勤不雅察.勤翻身.勤擦洗.勤按摩.勤改换.勤整顿,留意交代班.
四.肢体自动锤炼病情安稳时,应尽早协助病人进行自动肢体活动,天天2—3次,轮流将病人的肢体进行伸屈.内收.外展.内旋.外旋等活动,并同时做按摩,以促进血液轮回,增长肌肉张力,帮忙恢复功效,预防肌腱.韧带退化.肌肉萎缩.关节僵直.静脉血栓形成和足下垂的产生.
五.填补养分和水分为包管病人有足够养分和水分,保持体液均衡,应设法促进病人饮食,并协助自理缺点的病人进食.
六.保持渗出功效协助病人大小便,须要时赐与人工通便及在无菌操纵下行导尿术.留置尿管者履行尿管护理通例.
七.保持各类导管通行各类引流管应留意妥当固定.安然放置,防止扭曲.受压.堵塞.脱落,保持其平日,防止逆行沾染.
八.确保病人安然合理应用呵护具,防止不测产生.牙关紧闭.抽搐的病人,可用牙垫.启齿器,防止舌咬伤,同时室内光线宜暗,工作人员动作要轻,防止因外界刺激而引起抽搐.精确履行医嘱,确保病人的医疗安然.
九.心理护理
1.立场要和气.狭隘.诚恳.富有同情心;说话应精华精辟.贴切.易于懂得;举止应惊慌.庄重;操纵应娴熟卖力.一丝不苟,给病人充分的信任感和安然感.
2.在任何操纵前应向病人做简略清楚的说明,取得合营.
3.说话沟通障碍者应留意病人的非说话行动,并与病人树立其它有用的沟通方法,包管与病人的有用沟通.
4.多采纳“治疗性触摸”,以引起病人留意,传递关怀.支撑或接收的信息给病人,并能帮忙病人指明痛苦悲伤部位,确认其身材的完全性和感到消失.
5.削减情形身分刺激,如病室光线宜严厉,夜间下降灯光明度,使病人有日夜不同感,防止睡眠褫夺;病室内应安静,工作人员应做到“四轻”,即措辞.走路.操纵.关门轻;在操纵检讨治疗时,应留意呵护病人隐私.
危重病患者的护理及急救措施
危重病患者的护理及急救措施 危重病患者是指生命体征不稳定，面临生命威胁的病人。他们需要紧急而细致 的护理，以及有效的急救措施来挽救生命。在处理这样的紧急情况时，专业知识、团队合作和应变能力都起着至关重要的作用。 一、危重病患者的护理 1. 定期监测生命体征 对于危重病患者，准确和连续监测生命体征是最基本的任务。包括血压、心率、呼吸频率、体温和氧饱和度等指标。同时，还需密切观察意识状态、尿量、皮肤颜色和灌注情况等其他相关参数，并记录在护理记录中。 2. 保持呼吸道通畅 确保呼吸道通畅对于危重病患者至关重要。可通过给予氧气供应、采取正确姿 势以利通气以及清洁鼻腔等方法来维持呼吸道通畅。 3. 给予足够的液体及营养支持 危重病患者常常处于高代谢状态，容易引发脱水和营养不良。护理人员应根据 医嘱给予适量的液体，并监测患者尿量、电解质水平和静脉输液速度等指标，以确保患者体液平衡。 4. 控制感染并进行有效预防 危重病患者的免疫系统可能较弱，容易受到感染的侵袭。护理人员应执行严格 的手卫生制度、正确佩戴个人防护装备，并采用隔离措施来防止交叉感染。 5. 管理疼痛 对于危重病患者，合理管理他们可能出现的疼痛是非常重要的。通过合适的镇 痛方法和药物治疗，能够减轻患者的不适感，提高其舒适度。
6. 提供情绪支持和安抚 因为身体健康状态受到严重威胁，危重病患者往往会面临巨大的心理压力。护 理人员需要给予他们情绪化支持和安抚，鼓励他们坚持下去，保持乐观的态度。 二、危重病患者的急救措施 1. 快速呼叫急救人员 当发现危重病患者时，第一时间应该拨打紧急求救电话，将患者转运至医疗机构。专业急救人员具备必要的医学知识和技能，在紧急情况下可以采取正确的措施。 2. 开展心肺复苏（CPR） 心脏骤停是危重病患者最常见的紧急情况之一。在进行心肺复苏时，首先需检 查患者是否有意识、自主呼吸和循环。如果不存在这些反应，则需要立即开始按压胸部和进行人工呼吸等操作。 3. 及时处理出血或伤口 对于因创伤而导致的大出血或开放性伤口，要迅速采取止血措施。包括直接压 迫伤口、提高受伤部位以减少出血，并用纱布等物品包扎创面。 4. 简化急救过程 在对危重病患者进行急救时，要尽量简化操作过程，避免复杂的步骤。集中精 力处理最紧急和具体威胁生命的问题，例如确保呼吸道通畅或控制出血等。 5. 实施自动体外除颤（AED） 如果危重病患者出现心室颤动或无脉搏电活动，应及时使用自动体外除颤器。 它能够通过给予适当的电流冲击来恢复正常心律。 6. 在转运过程中维持稳定状态
危重病人的护理措施
危宿疾人的护理措施 一.周密不雅察病情变更,做好挽救预备护士需亲密不雅察患者的性命体征.意识.瞳孔及其它情形,随时懂得心.肺.脑.肝.肾等主要脏器的功效及治疗反响与后果,实时.精确的采纳有用地救治措施. 二.保持呼吸道通行苏醒病人应勉励准时做深呼吸或轻拍背部,以助渗出物咳出;晕厥病人应使病人头倾向一侧,实时吸出呼吸道渗出物,保持呼吸道通行.并指点患者进行呼吸咳嗽练习. 三.增强临床护理 1.眼睛护理对眼睑不克不及自行闭合者应留意眼睛护理,可涂眼药膏或笼罩油性纱布,以防角膜湿润而致溃疡.结膜炎. 2.口腔护理对不克不及经口腔进食者应做好口腔护理,防止产生口腔炎症.口腔溃疡.腮腺炎.中耳炎.口臭等. 3.皮肤护理危宿疾人因为长期卧床.大小便掉禁.大量出汗.养分不良及应激等身分,有产生皮肤完全性受损的安全,故应增强皮肤护理,做到“六勤一留意”,即：勤不雅察.勤翻身.勤擦洗.勤按摩.勤改换.勤整顿,留意交代班. 四.肢体自动锤炼病情安稳时,应尽早协助病人进行自动肢体活动,天天2—3次,轮流将病人的肢体进行伸屈.内收.外展.内旋.外旋等活动,并同时做按摩,以促进血液轮回,增长肌肉张力,帮忙恢复功效,预防肌腱.韧带退化.肌肉萎缩.关节僵直.静脉血栓形成和足下垂的产生.
五.填补养分和水分为包管病人有足够养分和水分,保持体液均衡,应设法促进病人饮食,并协助自理缺点的病人进食. 六.保持渗出功效协助病人大小便,须要时赐与人工通便及在无菌操纵下行导尿术.留置尿管者履行尿管护理通例. 七.保持各类导管通行各类引流管应留意妥当固定.安然放置,防止扭曲.受压.堵塞.脱落,保持其平日,防止逆行沾染. 八.确保病人安然合理应用呵护具,防止不测产生.牙关紧闭.抽搐的病人,可用牙垫.启齿器,防止舌咬伤,同时室内光线宜暗,工作人员动作要轻,防止因外界刺激而引起抽搐.精确履行医嘱,确保病人的医疗安然. 九.心理护理 1.立场要和气.狭隘.诚恳.富有同情心;说话应精华精辟.贴切.易于懂得;举止应惊慌.庄重;操纵应娴熟卖力.一丝不苟,给病人充分的信任感和安然感. 2.在任何操纵前应向病人做简略清楚的说明,取得合营. 3.说话沟通障碍者应留意病人的非说话行动,并与病人树立其它有用的沟通方法,包管与病人的有用沟通. 4.多采纳“治疗性触摸”,以引起病人留意,传递关怀.支撑或接收的信息给病人,并能帮忙病人指明痛苦悲伤部位,确认其身材的完全性和感到消失.
危重病人护理常规
危重病人护理常规 1、专科疾病参照专科护理常规进行护理。 2、病室环境干净整洁，温湿度适宜，定时给予通风换气，加强对病人的保温。 3、根据病情给予合适卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、压疮防治垫等，经家属知情同意后予以约束具保护。 4、严密观察病情：监测生命体征、意识、瞳孔、CVP、SPO2、尿量、末档循环、疼痛、专科症状及体征情况，遵嘱记录出入量，观察排泄物的性状，发现异常及时通知医生，详细记录。 5、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。有活动假牙都应取下，有舌头后坠时，可用舌钳将舌头固定，必要时行气管切开或气管插管术，经常为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。 6、建立有效的静脉通路，保护静脉通道通畅，严格执行医嘱准确给药，保证治疗，保持水电解质平衡，观察药物的作用及不良反应。 7、根据管道专科要求执行管道护理，标识管道风险等级。保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。留置尿管病人保持引流通畅，早晚用PVP-I消毒尿道口，保持局部清洁干燥。 8、做好危重病人的营养护理：给予饮食指导，视病情摄入高蛋白、低脂肪、高维生素易消化食物。必要时可用鼻饲，并记录每次饮食量，做好管饲护理。 9、安全护理：确保仪器设备正常使用和安全，评估使用中的仪器设备运行状态，监护仪、呼吸机等设备报警设置合理并处于打开状态，备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。 10、加强基础护理，做到病人卫生清洁，即眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发清洁，头发、胡须、指趾甲短。每日为病人清洁口腔2次，清醒病人饭后协助其漱口，每2小时翻身，注意保暖，评估压疮、跌倒/坠床风险，落实各项防范措施，预防坠积性肺炎、压疮、坠床的发生。 11、心理护理：关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。 12、严格执行医嘱，详细记录出入量，保持水电解质平衡。
危重病人安全管理措施、护理常规
1、危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送病人 至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。 2、认真落实分级护理制度。 3、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。 4、遇急、危重病人病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。 5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。 6、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。 7、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要 时通知家属，听取家属意见。 8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。 9、护士在工作中严格执行三查八对制度，准确执行医嘱，确保病人的医疗安全， 并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。10、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病 历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。
1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行 医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢 救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一 侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。 严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙 关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其 消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2）口腔护理：每天2次，以保持口腔清洁，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。（3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时 给予灌肠。 11、做好心理护理，限制探视人员。 12、严格执行交接班制度，做到床头交接班。
危重病人常见护理诊断及措施
危重病人常见护理诊断及措施
外科休克【常见护理诊断/问题】 1、体液不足与大量失血、失液、体液分布异常有关 2、织灌流量改变与有效循环血量减少有关 2、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关 3、皮肤完整性受损与潜在皮肤受损，不能活动、微循环障碍、长期受压或因分泌物、引流液等刺激皮肤有关 4、活动无耐力与心输出量减少、气体交换障碍等有关 5、舒适的改变与疼痛、放置多种导管、强迫体位等有关 6、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关 7、体温过高与感染、组织灌注不足有关 8、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关 9、潜在并发症多脏器功能衰竭（MODS）等 骨科及胸外科【常见护理诊断/问题】 1、气体交换受损与气管、支气管损伤、血气胸、张力性气胸、胸部伤口疼痛有关 2、体液不足与损伤、失血过多有关 3、疼痛与骨折、胸部组织结构破坏、损伤、手术有关 4、躯体移动障碍与躯体受伤、休克、组织结构破坏或剧烈疼痛有关 5、皮肤完整性受损与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关 6、潜在并发症:血管及内脏损伤、出血、窒息、感染、肺不张、废用综合征等 普外科【常见护理诊断/问题】 1、有体液不足的危险与腹泻、呕吐、胃肠减压、禁食、腹腔内脏器出血、严重的腹膜炎症等有关 2、营养失调：低于机体需要量与禁食、腹泻、呕吐、营养物质吸收障碍、高热、机体代谢增加有关 3、清理呼吸道无效与不能有效咳嗽、术后疼痛、机体虚弱有关 4、体温过高与感染、体内产生毒素的吸收有关 5、疼痛与腹膜炎、手术创伤、个人耐受能力下降、腹腔内感染有关 6、体液过多与肝、肾功能的损害、下降有关 7、感染的危险与营养不良、免疫力降低、抵抗力下降、各种侵入性操作治疗、痰液淤积肺部等有关 8、潜在并发症：出血、感染、腹膜炎、膈下脓肿、肝性脑病、休克等 神经外科【常见护理诊断/问题】 1、组织灌注量改变与脑组织发生功能和结构上的损害，脑缺氧、脑血循环障碍有关 2、清理呼吸道无效与意识障碍、长期卧床痰液淤积、咳嗽无力、气管插管（切开）或呼吸机的应用有关 3、营养失调：低于机体需要量与禁食、自主进食不能、呕吐、高热、机体代谢增加有关 4、体温过高与颅内感染、继发的肺部及泌尿系统感染、中枢体温调节失常有关 5、躯体移动障碍与意识障碍、肢体瘫痪、疼痛乏力、活动耐力下降有关
危重病人护理常规
危重病人护理常规 常规是危重病人护理的基础。首先，要热情接待病人，将其安置于抢救室或重症病房，并保持室内空气新鲜、温度湿度适宜。同时，要做好病人及家属的入院宣教。其次，要及时评估病人情况，包括基本情况、主要症状、皮肤情况、阳性辅助检查、各种管道和药物治疗情况等。此外，要采取急救护理措施，如快速建立静脉通道、吸氧、心电监护等。针对不同病情，还要采取合适的卧位和安全措施，保持呼吸道通畅，防止坠床等意外发生。同时，要严密观察病情，配合医生积极进行抢救，做好护理记录。在给药和管道使用方面，要遵医嘱操作，保持管道通畅和无菌。另外，还要保持大小便通畅，视病情予以饮食护理。这些基础护理常规能够为危重病人提供全面、有效的护理保障。 1.护理常规： 为了保持卫生和健康，需要做好三短九洁和五到床头的工作。三短包括剪短头发、胡须和指甲，九洁包括清洁头发、眼睛、身体、口腔、鼻子、手脚、会阴、肛门和皮肤。五到床头则是指医疗、护理、饮食、药物和水都要到病人床边提供。晨
晚护理要做两次，尿道口护理、气管切开护理要做两次，同时要注意眼部保护。为了保持肢体功能，需要加强肢体被动活动或协助主动活动。 2.心理护理： 及时巡视、关心病人，与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。 3.昏迷患者护理常规： 观察要点包括密切观察生命体征、瞳孔大小和对光反应。评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生。同时要观察患者水、电解质的平衡，记录24小时出入量，为指导补液提供依据。注意检查患者粪便，观察有无潜反应。 护理要点包括呼唤患者并解释操作的目的及注意事项。建立并保持呼吸道通畅，取侧卧位头偏向一侧，随时清除气管内分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。保持静脉输液通畅，严格
危重病人的护理要点
危重病人的护理要点 1.监测：危重病人的生命体征必须得到密切的监测。这包括监测心率、呼吸、体温、血压、血氧饱和度等。护理人员需要定期记录这些数据，并 对异常结果及时采取相应的措施。 2.呼吸道管理：呼吸是维持生命的重要功能。危重病人的呼吸可能受 到严重影响，需要特别关注。护理人员应确保病人的呼吸道通畅，定期清 洁呼吸道分泌物，保持喉镜插管或气管插管的通畅，并定期更换导管。 3.心脏监测：危重病人通常需要进行心电监护。护理人员应确保心电 监测设备的准确性，注意观察病人的心律是否稳定，有无异常波形出现。 并随时观察和抢救病人出现的心律失常或心跳停止等紧急情况。 4.病人安全：危重病人往往处于昏迷、衰弱等状态，容易发生跌倒、 滑倒等意外。护理人员应确保床边有合适的扶手和护理设备，并时刻注意 病人的安全情况，防止病人意外坠床。 5.血液管理：危重病人可能需要进行输血，护理人员需要严格按照医 嘱执行输血过程，确保输血的安全性和有效性。同时，也要密切观察病人 的血液反应，如过敏反应、输血相关感染等，并及时采取相应的措施。 6.营养支持：危重病人由于病情严重，常常无法正常进食。护理人员 应根据病人的病情和需要，制定合理的营养支持计划，如经胃管或经静脉 途径给予营养支持，并定期检查病人的营养状况，做出相应的调整。 7.皮肤护理：病人长时间卧床不动，容易出现压疮或其他皮肤问题。 护理人员应密切观察病人皮肤的状况，定期翻身，保持皮肤清洁干燥，并 给予适当的皮肤护理措施。
8.疼痛管理：危重病人可能会出现各种程度的疼痛，护理人员应给予 病人及时有效的镇痛治疗，减轻病人的疼痛感，并注意观察治疗的效果和 病人的反应。 9.精神护理：危重病人往往处于焦虑、恐惧等情绪不稳定状态。护理 人员应通过温暖亲切的态度，安抚和支持病人，提供必要的心理支持，帮 助病人缓解焦虑和恐惧。 10.团队合作：危重病人的护理需要护理人员之间的紧密合作和有效 沟通。工作中护士要与医生和其他护理人员密切配合，及时交流相关信息，共同制定护理计划和进行抢救工作，确保病人得到最佳的护理。 总结起来，危重病人的护理需要护理人员具备专业知识和技能，并严 格遵守相关的护理操作规范。只有保持警觉和细心，及时监测病人的生命 体征，并积极采取必要的抢救措施，才能最大程度地减少病人的风险，并 促进其康复。
危重患者安全护理制度及防范措施（5篇范文）
危重患者安全护理制度及防范措施（5篇范文） 第一篇：危重患者安全护理制度及防范措施 危重患者安全管理制度及防范措施 1、危重病人应由高级责护负责，每班评估，包括一般情况、神经系统、精神系统、循环系统，呼吸系统，消化系统，营养，实验室检查，压疮危险因素评估、跌倒和坠床等。病情加重时再评估，对风险因素要进行防范，以保证危重病人安全 2、责护和护士长掌握患者的病情、治疗、护理方案，并保正护理措施的落实 3.危重病人入院、转科由所在科室护士先电话通知接收科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生，并准备好病床和抢救用品，做好病情及药品交接。 4．危重病人出科做任何检查均应备好抢救物品、药品及监护仪由医护人员陪同。 5．遇病情发生异常时，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者情况采取抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道及监测生命体征等。 6．配合医生抢救时，护士应做到沉着冷静敏捷，并注意语言严谨，避免引起纠纷。 7．对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免外界刺激。 8．抢救时，尽量避免家属在场，以免影响抢救工作进行，必要时通知家属，听取家属意见。9．做好跌倒，坠床等防范，床头挂警示标识 10.落实分级护理制度，做好基础护理，严防由于护理不当引起的并发症。 11．护士在工作中严格执行三查九对制度，准确执行医嘱，保证病人安全，保持工作连续性、严格交接班，确保安全。
12．加强巡视病房，严密监测生命体征，及病情变化。发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。 13.及时准确记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿伪造、销毁等。 14.认真做好新患者的入院介绍和安全知识宣教。 15、保证患者床单位整洁，卧位舒适，全身清洁无异味。 16、掌握患者的病情和治疗护理方案。 17、掌握急救仪器的使用并了解其使用目的。 18、认真执行疑难危重病人护理查房(讨论) 、会诊制度。 第二篇：危重患者风险评估安全护理制度及程序 危重患者风险评估、安全护理制度及程序 2014.10制定 制定危重、高危患者护理常规、操作规范及应急预案，并组织护理人员靴子培训，提高业务能力，评估、预见及应急处理能力。 患者入院、手术后或病情变化后当日由责任护士根据《住院患者评估单》负责进行高危风险评估。 评估分值≥15分着，每周最少评估一次，填写相关报表，告知家属签字，严格班班交接。责任护士、值班护士掌握危重及高危患者病情，严密观察患者病情变化，制度护理计划，采取有效护理措施。 病区护士长、科护士长、院管理组加强对危重、高危患者的质量监控和护理安全管理，定期监控高危患者评估、防范措施落实情况。 护理质量管理委员会定期分析讨论，对发生率高的科室，帮助查找原因，制定整改措施，跟踪了解改进效果。 附：评估及安全管理程序 1、评估：根据患者病情认真填写《住院患者评估单》危重患者制定护理计划采取防范措施填写相关报表并严格交接班 2、安全护理管理：加强危重、高危患者巡视，严密观察病情认真落实护理措施护士长、高姿护士指导、检查落实效果科护士长、院管理组、夜查房护士长加强监控管理月底汇总分析制定整改措施组织落实改进工作督导措施执行情况 评价改进效果。 附：危重患者关键环节护理措施及工作流程
急危重患者护理常规
急危重患者护理常规 危重患者一般护理常规 1、将患者安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。 2、卧位与安全：根据病情酌性给予卧位，使患者舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等。 3、严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神智、瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。 4、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。 5、加强基础护理，做到患者卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。 6、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。 7、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予灌肠。 8、保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。 9、心理护理：勤巡视，关心病人，多与患者交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心 第一章急救护理常规 一、心脏骤停的急救护理常规 （一）、心肺复苏基本生命支持术护理常规 按急诊抢救患者护理常规。
【护理评估】 1、迅速判断患者意识呼叫患者姓名，轻拍患者肩膀，观察其对刺激有无反应，判断意识是否丧失，判断时间不超过10秒。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。 2、判断呼吸看:患者胸部有无起伏；感觉：面部贴近患者的口鼻，感觉有无气体呼出；听:耳听患者呼吸道内有无气流逸出的声音，判断有无呼吸，判断时间不超过10秒。无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。 3、判断患者颈动脉搏动术者用食指和中指指尖触及患者气管正中(相当于喉结部位)，旁开两指，至胸锁乳头肌前缘凹陷处，判断时间不超过10秒。如无颈动脉搏动，应立即行胸外心脏按压。 【护理措施】 1、一旦确诊心脏骤停，立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师，积极就地抢救，立即进行徒手心肺复苏术(CPR)。 2、紧急实施徒手心肺复苏术，建立呼吸通道 （1）将患者置于硬板床或背部坚实的平面(木板、地板、水泥等)，取仰卧位，双腿伸直，解开上衣，放松裤带。 （2）开放气道，清楚呼吸道内异物：开放气道采用仰头抬额法：患者仰卧，急救者一手放在患者前额，使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨外向上抬额。若呼吸道内有分泌物，应当及时清理呼吸道，取下活动义齿，再开放气道。 （3）人工呼吸：人工呼吸采用口对口呼吸法：抢救者深吸气后，用口唇把患者的口全罩住呈密封状，缓慢吹气持续2秒，确保胸廓隆起。送气时，用一手拇指与食指捏住患者鼻子防漏气；呼气时，两手指松开。通气频率为10-12次/分钟。每次吹气量为700-1000ml。 应用简易呼吸器法：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10L/min，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分钟。 送气同时观察人工呼吸的有效指征，即见患者胸廓起伏。
危重病人护理常规
一、危重病人基础护理常规 ⒈热情接待病人,将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教. ⒉及时评估： 包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧(视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿,保暖,做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋卧位与安全 ⑴根据病情采取合适体位. ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏,必要时给予约束带,防止坠床，确保病人安全. ⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态. ⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察;配合医生积极进行抢救，做好护理记录.
⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时,需复述无误方可使用。 ⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞;严格无菌技术，防止逆行感染。 ⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。 ⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养. ⒑基础护理 ⑴做好三短九洁、五到床头（三短:头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）. ⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次;注意眼的保护.⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。 ⑷做好呼吸咳嗽训练,每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。 ⑸加强皮肤护理，预防压疮。 ⒒心理护理:及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解. 二、昏迷患者护理常规 ㈠观察要点 ⒈严密观察生命体征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、对光反应。 ⒉评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度,
危重病人的护理措施
危重病人的护理措施 一、严密观察病情变化，做好抢救准备护士需密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，随时了解心、肺、脑、肝、肾等重要脏器的功能及治疗反应与效果，及时、正确的采取有效地救治措施。 二、保持呼吸道通畅清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并指导患者进行呼吸咳嗽训练。 三、加强临床护理 1、眼睛护理对眼睑不能自行闭合者应注意眼睛护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。 2、口腔护理对不能经口腔进食者应做好口腔护理，防止发生口腔炎症、口腔溃疡、腮腺炎、中耳炎、口臭等。 3、皮肤护理危重病人由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素，有发生皮肤完整性受损的危险，故应加强皮肤护理，做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。 四、肢体被动锻炼病情平稳时，应尽早协助病人进行被动肢体运动，每天2—3次，轮流将病人的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同时做按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌腱、韧带退化、肌肉萎缩、
关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。 五、补充营养和水分为保证病人有足够营养和水分，维持体液平衡，应设法增进病人饮食，并协助自理缺陷的病人进食。 六、维持排泄功能协助病人大小便，必要时给予人工通便及在无菌操作下行导尿术。留置尿管者执行尿管护理常规。 七、保持各类导管通畅各类引流管应注意妥善固定、安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通常，防止逆行感染。 八、确保病人安全合理使用保护具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。准确执行医嘱，确保病人的医疗安全。 九、心理护理 1、态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精炼、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给病人充分的信赖感和安全感。 2、在任何操作前应向病人做简单清晰的解释，取得配合。 3、语言沟通障碍者应注意病人的非语
危重病人护理要点
危重病人护理要点 危重病人护理要点: 1) 密切观察生命体征，意识状态，做好详细记录。 2) 保持呼吸道通畅，昏迷病人头侧向一边，经常用吸引器吸出呼吸道分泌物。 3) 加强生活护理，预防并发症。 (1) 重视营养。 (2) 做好口腔护理，保持口腔清洁。 (3) 做好皮肤护理，预防发生褥疮。 (4) 眼睑不能闭合的病人应涂红霉素眼膏或凡士林纱布保护角膜。 (5) 保持大小便通畅，如有异常及时处理。 4) 注意安全，对意识丧失、谵妄、躁动的病人使用保护具防止摔伤。治疗外科休克病人最基本措施: 1、扩充心容量，建立静脉通路。 2、积极处理原发病 3、纠正酸碱平衡。 4、应用血管活性药物。 5、应用肾上腺皮质激素。 6、维持重要器官功能。 7、控制感染。
因为血液总量是维持正常血压的重要因素之一，而急性外科引起的休克往往是 剧烈疼痛和血液大量流失引起，因此补充和保证伤员的血液总量在外科抗休克抢救中是最基本措施之一。 休克病人，一般紧急处理: 1) 取平卧位，不用枕头，腿部抬高30 度。如心源性休克同时有心力衰竭的患者，气急不能平卧时，可采用半卧位，注意保暖和安静，尽量不要搬动，如必须搬动，则动作要轻。2) 吸氧和保持呼吸道通畅，鼻导管或面罩给氧，危重病人根据 动脉PCO2 、PO2和血液PH值，给予鼻导管或气管内插管给氧。 护士遇到危重病人，在医生未到之前应如何处理: 护士应根据病情做出初步 诊断，给予紧急处理。如: 测血压、吸痰、止血、给氧、配血等，进行静脉 输液通路，进行胸外心脏按压等。头孢类药物过敏急救措施: 1、立即停药，平卧，更换输液器及液体，立即通知医生。 2、吸氧，测生命体征。 3、遵医嘱用药，0?1%盐酸肾上腺素1ml 皮下注射，15—30 分钟观察用药 结果，必要时重复注射; 激素类药物如地塞米松，强心类药等。 4、出现心跳骤停者，立即复苏按压，呼吸抑制者，应用呼吸兴奋剂，喉头 水肿者，立即行气管插管或气管切开术。 5、检测生命体征并记录。青 霉素药物过敏采取措施: 1、立即停药，使病人就地平卧。 2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml, 病儿酌减，如症状不缓解，