危重患者的护理常规

对于危重症患者的护理，护士不仅要注重高技术性的护理，同时也不能忽视患者的基础生理需要，它是危重病护理的重要工作内容之一，其目的是满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求，预防压疮、坠积性肺炎、废用性萎缩、退化及静脉血栓形成等并发症的发生.护士应全面、仔细、缜密地观察病情，判断疾病转归。必要时设专人护理，并于护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施，以供医护人员进一步诊疗、护理时作参考。

一、危重患者的病情监测

危重患者由于病情危重、病情变化快，因此对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险程度以及各系统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要。危重患者病情监测的内容较多，最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等。

1.中枢神经系统监测包括意识水平监测、电生理监测如脑电图、影像学监测

如CT与MRI、颅内压测定和脑死亡的判定等。其中最重要的是意识水平监测，可采用GCS计分。颅内压的测定可了解脑积液压力的动态变化，从而了解其对脑功能的影响。

2.循环系统监测包括心率、心律、无刨和有创动脉血压、心电功能和血流动

力功能监测如中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压、心排量及心脏指数等。

3.呼吸系统监测呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量、死腔量、呼气压

力测定、肺胸顺应性监测；痰液的性质、量、痰培养的结果；血气分析；胸片等。其中血气分析是较重要的监测手段之一，护士应了解其各项指标的正常值及其意义。

4.肾功能监测肾脏是调节体液的重要器官，它负责保留体内所需物质、排泄

代谢产物、维持水电解质平衡及细胞内外渗透压平衡，同时它也是最易受损的器官之一，因而对其功能的监测有重要意义。包括尿量，血、尿钠浓度,血、尿的尿素氮,血、尿肌酐,血肌酐清除率测定等.

5.体温监测是一项简便易行、反映病情缓解或恶化的可靠指标，也是代谢率

的指标。正常人体温较恒定，当代谢旺盛、感染、创伤、手术后体温多有升高，而极重度或临终患者体温反而下降。

二、保持呼吸道通畅

清醒患者应鼓励患者定时做深呼吸或轻拍背部,以助分泌物咳出;昏迷患者常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头，而引起呼吸困难甚至窒息，故应使患者头偏向一侧,及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等,预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等.

三、加强临床基础护理

1.保持患者良好的个人卫生按要求为患者进行晨晚间护理，必要时行床上擦

浴，及时更换污浊的床单位及病号服。保持口腔卫生，根据需要进行口腔护理，增进食欲。对不能经口腔进食者．更应做好口腔护理，防止并发症的发生。对眼睑不能闭合的患者应注意眼睛护理，涂敷眼药膏或用盐水纱布覆盖患者双眼，以防角膜干燥而引起的溃疡、结膜炎。排便后清洁会阴部，定时会阴冲洗以保持会阴部清洁。

2.皮肤护理由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素,

有发生皮肤完整性受损的危险。故应加强皮肤护理,做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。通过规律翻身变换体位，保持床单位清洁，使用缓解局部压力的装置来避免患者发生压疮。

3.维持排泄功能排便护理,协助患者大小便，必要时给予人工通便；留置尿管者

应执行留置导尿护理常规。

4.保持肢体功能经常为患者翻身．做四肢的主动或被动运动.患者病情平稳时，

应尽早协助其进行被动肢体运动，每天2或3次，轮流将患者的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动，同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能,预防肌腱及韧带退化、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。必要时可给予矫形装置。

5.做好呼吸咳嗽训练，防止坠积性肺炎通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸

痰等，来预防呼吸道分泌物淤积、肺炎、肺不张等。

6.注意患者安全使用床档或其他保护用具约束患者，防止坠床或自行拔管等；

对谵妄、躁动和意识障碍的患者，要注意安全，合理使用保护具，防止意外

发生.牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线宜暗,工作人员动作要轻,避免因外界刺激而引起抽搐.准确执行医嘱，确保患者的医疗安全。

7.保持导管通畅危重患者身上有时会有多根引流管，应注意妥善固定、安全放

置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通畅，发挥其应有的作用。同时注意严格执行无菌操作技术，防止逆行感染。

四、危重患者的心理护理

在对危重患者进行抢救的过程中，由于各种因素的影响,会导致患者产生极大的心理压力.这些因素包括：①病情危重而产生对死亡的恐惧；②突然在短时间内丧失对周围环境和个人身体功能的控制，完全依赖于他人；③不断地进行身体检查，甚至触及身体隐私部分；④突然置身于一个完全陌生的环境；⑤治疗仪器所产生的声音、影像、灯光等对患者的刺激；⑥因气管插管和呼吸机治疗而引起的沟通障碍等等.患者的家人也会因自己所爱的人的生命受到威胁而经历一系列心理应激反应，因而,心理护理是护理人员的重要职责之一。护士应做到:

1.表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受。态度要和蔼、宽容、诚恳、

富有同情心。

2.在任何操作前向患者做简单、清晰的解释.语言应精练、贴切、易于理解;举

止应沉着、稳重;操作应娴熟认真、一丝不苟,给患者充分的信赖感和安全感。

3.对进行呼吸机治疗的患者,应向其解释呼吸机的使用意义,并向患者保证机械

通气支持是暂时的.

4.对因人工气道或呼吸机治疗而出现语言沟通障碍者，应与患者建立其他有效

的沟通方式,鼓励患者表达他的感受，并让患者了解自己的病情和治疗情况，保证与患者的有效沟通。

5.鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择.

6.尽可能多地采取“治疗性触摸”。这种触摸可以引起患者注意,传递关心、支

持或接受的信息给患者,可以帮助患者指明疼痛部位确认他们身体一部分的完整性和感觉的存在。

7.鼓励家属及亲友探视患者,与患者沟通，向患者传递爱、关心与支持。减少环

境因素刺激，病室光线宜柔和，夜问减低灯光亮度，使患者有昼夜差别感，

防止睡眠剥夺。病室内应安静，尽量降低各种机器发出的噪音，工作人员应做到“四轻”,即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。在病室内适当位置悬挂时钟，令患者有时问概念;在操作检查治疗时使用床帘,注意保护患者隐私。

发热的护理常规

【护理诊断/问题】

1.体温过高

2.体液不足的危险

3.有皮肤完整性受损的危险

4.焦虑

【护理措施】

1.饮食护理给予清淡易消化的高热量、高蛋白流质或半流质饮食，鼓励

患者多饮水.

2.活动与休息卧床休息，限制活动量;保持室内空气新鲜，维持室温在

18-22℃,温度在50％-70％.

3.药物治疗及护理

1)药物降温遵医嘱给予抗生素、退热剂、静脉补液.

2)物理降温在头部及大血管经过的浅表部位敷冰袋、降温贴；温水或酒

精擦浴,冰水灌肠等。

3)注意药物的副作用对年老体弱及患心血管疾病的者应防止虚脱或休克

现象。

4)实施降温措施30分钟后测量体温,并做好记录和交班。

4.观察要点

1)定时测体温每4小时测量一次，待体温恢复正常。

2)观察生命体征及伴随症状如是否寒战、淋巴结肿大、出血、单纯疱疹、

关节肿痛及意识障碍伴随症状。

3)观察饮水量及饮食摄取量、尿量变化

5.心理护理

1)体温上升期患者会产生紧张、不安、害怕等心理反应，应加强巡视,给

予精神安慰，尽量满足患者的需求.

2)高热持续期尽量解除高热带来的身心不适，满足患者合理的要求。

6.其他

1)口腔护理鼓励多漱口，保持口腔清洁，对不能进食或昏迷的患者行口

腔护理，口唇干燥时给予涂护唇膏.

2)皮肤护理保持皮肤清洁、干燥、协助其翻身，防止压疮等并发症。

7.健康教育

1)告知患者和家属保证充足营养及足量饮水的意义.

2)指导患者及家属识别体温异常的早期表现.

休克的护理常规

一、观察要点

1.意识与瞳孔

2.肢体温度和色泽

3.血压

4.尿量

5.心率、脉搏

6.呼吸

7.全身状况

二、护理措施

1.维持有效的通气功能

1)保持呼吸道通畅

2)及时供氧,提高动脉氧分压，改善组织缺氧。

3)呼吸困难者，尽早使用机械通气。

4)动态自主监测自主呼吸，辅助通气,血氧饱和度变化。

2.维持有效循环

1)快速补液开放静脉通路（1—2条),并保持通畅,一条扩容，一条输抢

救用药.

2)血流动力学监测根据病情动态监测CVP、co等。

3)体位平卧或仰卧中凹位,更换体位后密切观察病情.

4)正确记录出入量,记每小时尿量.

3.应用血管活性药物的护理

1)在补充血容量前提下,适当应用血管活性药。

2)由微量泵持续匀速泵入，优先选择中心静脉，防止渗漏.

3)使用期间严密观察血压变化，根据血压调节药量.

4.预防潜在性损伤

感染,压疮,坠床,意外拔管。

5.心理护理稳定病人情绪、减轻病人痛苦，安抚家属。

昏迷病人护理常规

【护理诊断/问题】

1.清理呼吸道无效

2.有误吸的危险

3.有感染的危险

4.皮肤完整性受损的危险

5.营养失调

6.排便失禁

【护理措施】

1.饮食护理予鼻饲高热量、高蛋白、易消化流食；4-6次/日200—300ml/

次。

2.休息与活动

1)头偏向一侧，取下活动性假牙，以防误吸,确保呼吸道通畅。

2)保持肢体功能位置，早期遵医嘱中频/气压治疗,预防肢体血栓形成.

3)谵妄、烦躁不安者，立起床边护栏，避免坠床;遵医嘱给予镇静剂，适

当约束，防止外伤，剪短指甲，防止抓伤。

3.观察要点

。

1)神志、瞳孔、T、P、R、BP、Sao

2)皮肤黏膜有无压疮、感染等。

3)进食情况有无呕吐、腹泻或便秘等。

4)并发症呼吸道感染，泌尿系感染，压疮，应激性溃疡。

4.其他

1)保持床单位清洁、干燥、平整、翻身、拍背q2h,按需吸痰。

2)眼睑不能闭合者,以凡士林纱布盖于眼上,以免角膜干燥或受伤；张口呼

吸者，用湿纱布覆盖。

3)腕带标识要准确、清楚。

5.健康教育

1)保持肢体功能位，加强功能锻炼,预防肌肉萎缩、关节畸形。

2)定期复查血压、血糖、血脂等，遵医嘱调整用药。

危重病人基础知识护理学常规

危重病人基础护理常规一、一般护理常规 ⒈热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。 ⒉及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋卧位与安全 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。 ⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。 ⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。 ⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。 ⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；

严格无菌技术，防止逆行感染。 ⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。 ⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。 ⒑基础护理 ⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。 ⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。 ⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。 ⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。 ⑸加强皮肤护理，预防压疮。⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。二、昏迷患者护理常规㈠观察要点 ⒈严密观察生命体征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、对光反应。 ⒉评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报

危重病人的一般护理常规

危重病人的一般护理常规一.急诊患者根据病情分别送至抢救室、监护室或观察室，并立即通知医生。二.对意识清醒的患者，首先要进行精神安慰，解除患者的恐惧不安、焦虑等不良情绪，使之积极配合抢救。向患者及家属介绍急诊室有关制度及环境。三.保持室内环境安静、空气流通。并根据病例性质，调节温湿度。每日定时空气消毒。四.建立急诊病历、测体温、脉搏、呼吸，每日4次，连续3次，体温在37.5℃以上者，每4小时测1次，体温正常后改为每日1次。五.密切观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、汗出、四肢活动、二便、治疗效果、副反应等情况，做好记录，发现病情突变时，立即给予应急对症处理，同时报告医师，并做好抢救的准备工作。六.建立有效的静脉通道，做好输液、给药、输血及相应准备。七.在配合抢救过程中，必须严肃，认真、迅速、及时、准确，各项操作按正规要求执行，做好记录，注明执行时间。八.随时检查各种导管是否通畅，发现异常，及时处理，并注意观察引流物的量、色、味和性质，做好记录。九.根据病情，给予正确的卧位。对烦躁不安者宜加床栏或用约束带妥善固定，防止发生意外。

十对疑似服毒、诊断不明的患者，按病情及时收集各类相应标本（呕吐物、尿液等）送检。十一对诊断不明的服痛患者禁用止痛剂。十二发现传染病应及时做好隔离消毒和传染病报告。十三. 凡涉及法律、刑事纠纷的患者，在抢救的同时，应及时向有关部门报告。十四. 手术患者做好术前皮肤准备及药物过敏试验，做好记录，通知手术室。十五. 凡转科、转院的垂危患者应做好护送及交班工作。十六. 做好晨晚间护理，保持床单整洁、舒适。做好口腔、皮肤护理，预防并发症。十七. 出院患者应予以出院指导，床单做好终末处高热高热多由外感六淫、疫疠之毒邪、饮食不洁或不节等所致。临床上以体温升高在39℃以上为主证。病位表里均可，临床可分为热证、半表半里证、里热症。西医学中的急性传染性疾病、急性感染性疾病、某些风湿性疾病、胶原性疾病、部分急性血液病、肿痛性疾病、中暑等引起的高热，均可参照本症护理。一、按急症一般护理常规。二、病室宜空气流通、光线柔和，避免一切刺激表虚证不宜吹风；恶寒重者避风保暖；里热重症室温宜偏低。三、卧床休息，做好口腔护理，口唇干燥者可涂以液体石蜡等，乳蛾红肿者可遵医嘱用冰硼散、锡类散、珠黄散等吹喉，

危重病人护理常规

危重病人护理常规危重病人的一般护理常规 1 急诊患者根据病情分别送至抢救室、监护室或观察室，并立即通知医生。 2 对意识清醒的患者，首先要进行精神安慰，解除患者的恐惧不安、焦虑等不良情绪，使之积极配合抢救。向患者及家属介绍急诊室有关制度及环境。 3 保持室内环境安静、空气流通。并根据病例性质，调节温湿度。每日定时空气消毒。 4 建立急诊病历、测体温、脉搏、呼吸，每日4次，连续3次，体温在37.5℃以上者，每4小时测1次，体温正常后改为每日1次。 5 密切观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、汗出、四肢活动、二便、治疗效果、副反应等情况，做好记录，发现病情突变时，立即给予应急对症处理，同时报告医师，并做好抢救的准备工作。 6 建立有效的静脉通道，做好输液、给药、输血及相应准备。 7 在配合抢救过程中，必须严肃，认真、迅速、及时、准确，各项操作按正规要求执行，做好记录，注明执行时间。 8 随时检查各种导管是否通畅，发现异常，及时处理，并注意观察引流物的量、色、味和性质，做好记录。 9 根据病情，给予正确的卧位。对烦躁不安者宜加床栏或用约束带妥善固定，防止发生意外。 10 对疑似服毒、诊断不明的患者，按病情及时收集各类相应标本（呕

吐物、尿液等）送检。 11 对诊断不明的服痛患者禁用止痛剂。 12 发现传染病应及时做好隔离消毒和传染病报告。 13 凡涉及法律、刑事纠纷的患者，在抢救的同时，应及时向有关部门报告。 14 手术患者做好术前皮肤准备及药物过敏试验，做好记录，通知手术室。 15 凡转科、转院的垂危患者应做好护送及交班工作。 16 做好晨晚间护理，保持床单整洁、舒适。做好口腔、皮肤护理，预防并发症。 17 出院患者应予以出院指导，床单做好终末处理。高热高热多由外感六淫、疫疠之毒邪、饮食不洁或不节等所致。临床上以体温升高在39℃以上为主证。病位表里均可，临床可分为热证、半表半里证、里热症。西医学中的急性传染性疾病、急性感染性疾病、某些风湿性疾病、胶原性疾病、部分急性血液病、肿痛性疾病、中暑等引起的高热，均可参照本症护理。一、按急症一般护理常规。二、病室宜空气流通、光线柔和，避免一切刺激表虚证不宜吹风；恶寒重者避风保暖；里热重症室温宜偏低。三、卧床休息，做好口腔护理，口唇干燥者可涂以液体石蜡等，乳蛾红肿者可遵医嘱用冰硼散、锡类散、珠黄散等吹喉，或用中药液含漱。

危重病人护理常规

危重病人护理常规一、将病人安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。二、卧位与安全：根据病情酌情给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦躁不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等。三、严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神志、瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。四、保持静脉通道畅通，遵医嘱给药，保证治疗。五、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。六、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。七、保持大小便通畅，有尿潴留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予灌肠。八、保持各管道畅通，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。九、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。内科急危重症护理常规一、昏迷 1、当患者突发昏迷时，通知医生后首先要判断其神志，评估意识

障碍的级别，然后对症护理。（1）一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床档，以防坠床。保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息，并随时清除口腔内及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颚或用舌钳将舌拉出，缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理。（2）注意给病人保暖，防止受凉。（3）密切观察病情，详细记录神志、瞳孔、血压、呼吸与脉搏的变化和24小时出入水量，每30-60分钟测一次，病情稳定后改为 2-4小时测一次。 2、对于长期昏迷的病人，应针对其全身各系统情况进行护理。（1）饮食护理。应给予病人高热量、容易消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可以将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200-350毫升，每日4-5次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。（2）保持呼吸道畅通，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。

危重患者护理常规

危重患者护理常规 1、专科疾病参照专科护理常规进行护理。 2、病室环境干净整洁，温湿度适宜，定时给予通风换气，加强对病人的保温。 3、根据病情给予合适卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦躁不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、压疮防治垫等，经家属知情同意后予以约束具保护。 4、严密观察病情：监测生命体征、意识、瞳孔、CVP、SPO2、尿量、末梢循环、疼痛、专科症状及体征情况，遵嘱记录出入量，观察排泄物的性状，发现异常及时通知医生，详细记录。 5、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。有活动假牙都应取下，有舌头后坠时，可用舌钳将舌头固定，必要时行气管切开或气管插管术，经常为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。 6、建立有效的静脉通路，保护静脉通道通畅，严格执行医嘱准确给药，保证治疗，保持水电解质平衡，观察药物的作用及不良反应。 7、根据管道专科要求执行管道护理，并落实管道标识制度。保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。留置尿管病人保持引流通畅，早晚用0.5%络合碘消毒尿道口，保持局部清洁干燥。 8、做好危重病人的营养护理：给予饮食指导，视病情摄入高蛋白、低脂肪、高维生素易消化食物。必要时可用鼻饲，并记录每次饮食量，做好管饲护理。 9、安全护理：确保仪器设备正常使用和安全，评估使用中的仪器设备运行状态，监护仪、呼吸机等设备报警设置合理并处于打开状态，备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。 10、加强基础护理，做到病人卫生清洁，即眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发清洁，头发、胡须、指趾甲短。每日为病人清洁口腔2次，清醒病人饭后协助其漱口，每2小时翻身，注意保暖，评估压疮、跌倒/坠床风险，落实各项防范措施，预防坠积性肺炎、压疮、坠床的发生。 11、心理护理：关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。 12、严格执行医嘱，详细记录出入量，保持水电解质平衡。

危重病人护理常规

危重病人护理常规 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼

部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。（2）口腔护理：每天2次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。（3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。（4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。（5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。 11、做好心理护理，限制探视人员。 12、严格执行交接班制度，做到床头交接班。

危重病人护理常规要点

危重病人护理常规要点文山市人民医院田维莉肛肠科危重患者护理常规目录危重病人基础护理常规昏迷患者护理常规休克患者护理常规气管切开患者护理常规气管插管患者护理常规使用呼吸机患者护理常规深静脉置管患者护理常规腹部外伤性多脏器损伤护理常规一、危重病人基础护理常规热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等卧位与安全 1 根据病情采取合适体位。 2 保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入. 3 牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 4 高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。一、危重病人基础护理常规严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。⒑基础护理做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床

(完整版)危重患者的护理常规

危重患者的护理常规对于危重症患者的护理，护士不仅要注重高技术性的护理，同时也不能忽视患者的基础生理需要，它是危重病护理的重要工作内容之一，其目的是满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求，预防压疮、坠积性肺炎、废用性萎缩、退化及静脉血栓形成等并发症的发生。护士应全面、仔细、缜密地观察病情，判断疾病转归。必要时设专人护理，并于护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施，以供医护人员进一步诊疗、护理时作参考。一、危重患者的病情监测危重患者由于病情危重、病情变化快，因此对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险程度以及各系统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要。危重患者病情监测的内容较多，最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等。 1.中枢神经系统监测包括意识水平监测、电生理监测如脑电图、影像学监测如CT与MRI、颅内压测定和脑死亡的判定等。其中最重要的是意识水平监测，可采用GCS计分。颅内压的测定可了解脑积液压力的动态变化，从而了解其对脑功能的影响。 2.循环系统监测包括心率、心律、无刨和有创动脉血压、心电功能和血流动力功能监测如中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压、心排量及心脏指数等。 3.呼吸系统监测呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量、死腔量、呼气压力测定、肺胸顺应性监测；痰液的性质、量、痰培养的结果；血气分析；胸片等。其中血气分析是较重要的监测手段之一，护士应了解其各项指标的正常值及其意义。 4.肾功能监测肾脏是调节体液的重要器官，它负责保留体内所需物质、排泄代谢产物、维持水电解质平衡及细胞内外渗透压平衡，同时它也是最易受损的器官之一，因而对其功能的监测有重要意义。包括尿量，血、尿钠浓度，血、尿的尿素氮，血、尿肌酐，血肌酐清除率测定等。 5.体温监测是一项简便易行、反映病情缓解或恶化的可靠指标，也是代谢率的指标。正常人体温较恒定，当代谢旺盛、感染、创伤、手术后体温多有升高，而极重度或临终患者体温反而下降。

危重患者护理常规

危重症护理常规目录 1、危重患者护理常规 2、气管内插管护理常规 3、气管切开护理常规 4、呼吸机使用患者护理常规 5、中心静脉置管护理常规 6、感染性休克护理常规 7、急性心力衰竭护理常规 8、急性呼吸衰竭护理常规 9、多发伤护理常规 10、昏迷患者护理常规

危重患者护理常规 1.危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予适宜的卧位。 2.立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。 3.迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。 4.密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5.保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6.保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7.确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。 8.补充营养和水分：应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9.加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。（2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。（3）皮肤护理：每2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。（4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，适时按摩肢体，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。（5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 10.保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。 11.做好心理护理。 12.严格执行交接班制度，做到床头交接班。

(完整版)危重患者护理常规

危重病人护理常规危重病人病情重、复杂、变化快，随时可能发生病情变化而出现生命危险，护士应全面、仔细、慎密地观察病情，认真执行专科护理常规，预防并发症的发生，减轻病人的痛苦，促进早日康复。护理措施一、将病人安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。二、护士长将危重病人作为重点管理内容，监督检查和指导护理措施的实施，并每日进行效果评价。护理部督促检查危重病人护理质量。三、专业护士运用护理程序的工作方法，认真评估病人病情与护理需要，熟悉危重病人病情、主要治疗，制定护理计划，认真落实护理措施，为病人提供优质的整体护理。四、认真执行分级护理制度、查对制度、护理交接班制度、危重患者抢救护理工作制度等护理核心制度，分级护理措施到位，准确及时执行医嘱，及时正确完成各种治疗，严格执行口头、书面、床旁交接班，保证抢救药品器材备齐、功能完好。五、严密观察病情变化 1、根据病情和医嘱做好病情观察，包括神志、精神状态、、面色、瞳孔、生命体征、皮肤、引流、症状及体征等，出现病情变化，及时通知医生处理，至少15分钟内应重新测量、观察一次，并做好观察处理记录。 2、每日至少测量4次体温，连续测量3天，根据病情变化，随时测

量。 3、观察病人尿量，病情危重的一级护理病人记录出入量，各班按时小结和24小时总结，不足24小时按实际时间记录。 4、按需做好抢救准备，抢救物品处于完好应急备用状态。六、保持呼吸道通畅 1、神志清楚的病人，鼓励其咳痰，定时翻身叩背，促使痰液引流。痰液不易排出时，可遵医嘱行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出。不能自行排痰者，及时吸痰，每次吸痰时间不超过15s，防止缺氧窒息。 2、昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射减退或消失，应将病人的头偏向一侧，以防发生吸入性肺炎。七、基础护理落实到位 1、做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。 2、口腔护理：指导或帮助病人进行口腔护理，使病人舒适，保持口腔卫生，增进食欲。 3、眼睛护理：对眼睑不能自行闭合者应注意保护，应定时眼药水及涂金霉素眼膏，可用湿纱布覆盖双眼，以防眼球干燥及角膜溃疡。 4、根据病情酌情采取适当的给予卧位，使病人舒适，肢体处于功能位。 5、评估危重病人压疮危险因素，高危压疮病人及时填报“压疮防治申请表”，认真落实“压疮预防管理制度”及预防护理措施，做好告

急危重患者护理常规

急危重患者护理常规危重患者一般护理常规 1、将患者安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。 2、卧位与安全：根据病情酌性给予卧位，使患者舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等。 3、严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神智、瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。 4、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。 5、加强基础护理，做到患者卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。 6、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。 7、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予灌肠。 8、保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。 9、心理护理：勤巡视，关心病人，多与患者交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心第一章急救护理常规一、心脏骤停的急救护理常规（一）、心肺复苏基本生命支持术护理常规按急诊抢救患者护理常规。

【护理评估】 1、迅速判断患者意识呼叫患者姓名，轻拍患者肩膀，观察其对刺激有无反应，判断意识是否丧失，判断时间不超过10秒。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。 2、判断呼吸看:患者胸部有无起伏；感觉：面部贴近患者的口鼻，感觉有无气体呼出；听:耳听患者呼吸道内有无气流逸出的声音，判断有无呼吸，判断时间不超过10秒。无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。 3、判断患者颈动脉搏动术者用食指和中指指尖触及患者气管正中(相当于喉结部位)，旁开两指，至胸锁乳头肌前缘凹陷处，判断时间不超过10秒。如无颈动脉搏动，应立即行胸外心脏按压。【护理措施】 1、一旦确诊心脏骤停，立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师，积极就地抢救，立即进行徒手心肺复苏术(CPR)。 2、紧急实施徒手心肺复苏术，建立呼吸通道（1）将患者置于硬板床或背部坚实的平面(木板、地板、水泥等)，取仰卧位，双腿伸直，解开上衣，放松裤带。（2）开放气道，清楚呼吸道内异物：开放气道采用仰头抬额法：患者仰卧，急救者一手放在患者前额，使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨外向上抬额。若呼吸道内有分泌物，应当及时清理呼吸道，取下活动义齿，再开放气道。（3）人工呼吸：人工呼吸采用口对口呼吸法：抢救者深吸气后，用口唇把患者的口全罩住呈密封状，缓慢吹气持续2秒，确保胸廓隆起。送气时，用一手拇指与食指捏住患者鼻子防漏气；呼气时，两手指松开。通气频率为10-12次/分钟。每次吹气量为700-1000ml。应用简易呼吸器法：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10L/min，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分钟。送气同时观察人工呼吸的有效指征，即见患者胸廓起伏。

危重患者护理常规、规范、流程

危重患者护理常规、规范、流程、制度根据三级综合医院评审标准（2011版）的要求，为进一步规范围危重患者的护理工作，依据《临床护理实践指南（2011版）》规定，特制定危重患者护理常规、规范、流程、制度。一、危重患者护理常规二、危重患者护理技术规范三、危重患者护理工作流程一、危重患者护理常规（一）将病人安置于抢救室或监护室，保持病室空气新鲜、环境安静、整洁，温度、湿度适宜，定时给予通风换气。（二）立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。（三）迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱，根据医嘱和病情记录出入量，保持水电解质平衡。（四）绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，在血压不稳的情况下不要随意搬动病人。（五）保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。定时为病人翻身、叩背、防止坠积性肺炎。（六）备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。（七）加强看护与巡视，重点监测神志变化、生命体征、尿量，发现异常及时通知医生，详细记录。（八）视病情给予饮食指导，保证病人足够的摄入量，做好胃肠营养管及鼻饲的护理。（九）加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： 1、眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 2、口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。

3、皮肤护理：每1--2小时翻身一次，必要时用气垫床，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 4、保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，尽早开始功能锻练，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。 5、预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。注意观察尿量、颜色、性状等。（十）保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，观察大便的颜色和性状。（十一）加强防护，躁动者适当约束，避免坠床或碰伤；惊厥时用牙垫，防止咬伤舌头。（十二）保持各管道通畅，妥善固定，防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌操作，防感染。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。（十三）心理护理：勤巡视，多关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。（十四）严格执行交接班制度，做到床头交接班。二、危重患者护理技术规范【心肺复苏基本生命支持】（一）目的：以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。（二）实施要点 1.评估和观察要点。（1）确认现场环境安全。（2）确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。 2.操作要点

危重患者的护理常规

危重病人护理常规一、危重病人基础护理常规二、昏迷患者护理常规三、休克患者护理常规四、脑疝护理常规五、气管切开患者护理常规六、气管插管患者护理常规七、使用呼吸机患者护理常规八、深静脉置管患者护理常规九、胸腔闭式引流护理常规十、（血）气胸护理常规十一、腹部外伤性多脏器损伤护理常规十二、癫痫持续状态护理常规十三、上消化道大出血护理常规十四、呼吸衰竭护理常规十五、心力衰竭护理常规十六、急性肾衰竭护理常规

一、危重病人基础护理常规 ⒈热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。 ⒉及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋卧位与安全 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。 ⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。 ⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。 ⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。 ⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。 ⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。 ⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。 ⒑基础护理 ⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。 ⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。 ⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。 ⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。 ⑸加强皮肤护理，预防压疮。 ⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。

危重患者的护理常规

危重患者护理常规

危重患者护理常规危重患者一般护理常规；1.按原发疾病护理常规护理；2.心理护理:详细访谈，介绍抢救室环境、各种仪器；3.迎接安置患者，了解病情；4.按病情取卧位，查看患者皮肤；5.遵医嘱给予饮食；6.遵医嘱给予患者心电监护，接多功能监护仪连续监；7.患者入室时测体温1次，以后每日测体温6次；8.遵医嘱监测血糖等，及时；9.视患者病情予以鼻导管给氧，危重患者一般护理常规 1.按原发疾病护理常规护理。 2.心理护理:详细访谈，介绍抢救室环境、各种仪器的作用，以减少患者的恐惧感，清除心理负面影响，使患者在良好的心理状态下接受治疗。 3.迎接安置患者，了解病情。手术患者则需了解术中情况，填写危重患者护理记录单、患者家属告知单、物品交接单。 4.按病情取卧位，查看患者皮肤。置于气垫床，翻身、拍背每2h进行1次，昏迷患者进行肢体活动每日3一6次，床上擦浴每日1一2次，会阴擦洗每日2次，口腔护理每日2-3次。 5.遵医嘱给予饮食。

6.遵医嘱给予患者重症监护，接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、血氧饱和度等，视病情设定监测时间及报警上下限。严密观察患者病情变化，每1h记录生命体征1次，抢救患者随时记录。观察意识、瞳孔变化。保持各种引流管通畅，观察引流物的色、量及性状。准确记录24h出入量，发现异常及时报告医师并配合处理。做好护理记录，表格书写要清晰，描写正确，登记及时。 7.患者入监护室时测体温1次，当前每日测体温6次，体温不升或高热患者举行体温连续监测。体温不升者留意保暖，高热者按其护理常规护理。 8.遵医嘱监测血糖、尿相对密度(尿比重)等，及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。 9.视患者病情予以鼻导管给氧，必要时面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸，并按照病情调节氧浓度及流量，记录给氧体式格局及时间。鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰，必要时予以雾化吸人或气道滴药。 10.保持各管道迟滞，视患者病情调节输液滴速，必要时使用输液泵控制滴速。

危重病人护理常规及技术规范、工作流程、应急方案

危重患者护理常规及技术规范、工作流程、应急方案危重患者护理常规: 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。（2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。（3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。（4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。（5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。 11、做好心理护理，限制探视人员。