耐药菌分类及英文缩写

多重耐药菌MDRO的分类及英文缩写

多重耐药菌感染预防和控制技术指南

卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知卫办医政发〔2011〕5号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》及有关规定，我部组织制定了《多重耐药菌感染预防和控制技术指南（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。二Ｏ一一年一月十七日

多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。近年来，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌。为进一步加强多重

耐药菌医院感染预防与控制，指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》及有关规定，特制定本技术指南。一、加强多重耐药菌医院感染管理（一）重视多重耐药菌医院感染管理。医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合本机构实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。（二）加强重点环节管理。医疗机构要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。

多重耐药菌ESBLS的概念及检验方法

耐药特点如果临床出现产ESBLs菌株，则对青霉素类、第三代头孢菌素(头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松等)、单环β-内酰胺类抗生素(氨曲南)耐药，ESBLs在实验室有一专门的检测方法，如果病人的药敏报告单已注明为产ESBLs菌株，则表明已经实验室确证。如果病人药敏报告单未注明为产ESBLs菌株，三代头孢菌素和单环酰胺类抗生素中有一种MIC≥2ug/ml，或符合CAZ≤22mm、 ATM≤27mm、CTX≤27mm、CRO≤25mm 其中一个，则提示菌株可能产ESBLs，这种情况下，即使实验室报告为敏感的第三代头孢菌素和单环β-内酰胺类抗生素，在临床也不推荐使用。预防

大肠杆菌互传播，导致临床高死亡率及高比率持续性定殖，应充分引起注意。因此，在治疗时，减少第三代头孢菌素和单环β-内酰胺类抗生素的应用，可以显著降低产ESBLs菌株的出现。选择治疗哌拉西林/他唑巴坦首先，一旦确定为产ESBLs菌株，应立即停止使用第三代头孢菌素和单环β-内酰胺类抗生素的治疗。对付产ESBLs菌株，最有效的抗生素为碳青霉烯类，亚胺培南、美罗培南等较为常用。其次，头霉素类中的头孢西丁、头孢美唑等对其也有效。因为ESBLs活性可以被克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦等β-内酰胺酶抑制剂所抑制，所以，也可以选择β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂的混合制剂，如替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等，但如果细菌同时产ESBLs和AmpC酶，这种方法就没用了，因为AmpC

酶可以水解以上抗菌药物，且其活性不被克拉维酸、舒巴坦等β-内酰胺酶抑制剂所抑制。检测方法目前检测ESBLs的常用方法有双纸片协同试验(即阿莫西林双纸片协同试验与替卡西林双纸片协同试验，以NCCLS纸片表型确证试验测定结果为标准，筛选出产ESBLs)、纸片表型确证试验、琼脂稀释法确证实验、三维试验等。折叠扩散法 1.筛选试验:选用头孢泊肟、头孢他啶、氨曲南、头孢噻肟或头孢曲松(每片含量均为30μg)药敏纸片中的至少2种,用苗勒-欣顿(MHA)琼脂,标准纸片扩散法测试抑菌环直径,按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)1997年标准进行判断。凡头孢泊肟或头孢他啶的抑菌环直径≤22mm,头孢曲松≤25mm,氨曲南或头孢噻肟≤27mm,均应高度怀疑为ESBLs菌株,应进一步作确认试验来加以确诊。 2.确认试验:用头孢他啶(每片30μg)和头孢他啶加克拉维酸(30μg 和10μg);头孢噻肟(每片30μg)和头孢噻肟加克拉维酸(30μg和 10μg);分别测量2种纸片单独及加克拉维酸的抑菌环直径。加克拉维酸较不加克拉维酸的抑菌环直径≥5mm可确认为ESBLs菌株。质控菌株:大肠埃希菌ATCC25922(头孢他啶:头孢他晓+克拉维酸≤2mm; 肺炎克雷伯菌ATCC700603(头孢他啶:头孢他啶+克拉维酸 ≥5mm)。折叠最低浓度 1.筛选试验:选用头孢泊肟、头孢他啶、氨曲南、头孢噻肟或头孢曲松至少2种以上,用阳离子增强的MH肉汤(标准肉汤稀释法)稀释至1mg/L,凡被测菌在上述各管中能够生长(MIC≥2μg/ml),均应高度怀疑为ESBLs,应进一步作确认试验来加以确诊。 2.确认试验:用标准肉汤稀释法测定MIC的方法,按NCCLS(1997)推荐的筛选和确认ESBLs的标准进行判断。选用头孢噻肟单独稀释(范围0.25~64mg/L)及头孢噻肟(稀释范围相同)加克拉维酸(每管 4mg/L);头孢他啶单独稀释(范围0.25~128mg/L)及头孢他啶加克拉维酸(每管4mg/L),上述2种药物必须同时进行试验,结果加克拉维酸和不加克拉维酸的MIC差值如≥8倍(3个稀释度),可确认为ESBLs 菌株。质控菌株:大肠埃希菌ATTC25922(头孢他啶:头孢他啶+克拉维酸<8倍);肺炎克雷伯菌ATCC700603(头孢他啶:头孢他啶+克拉维酸≥8倍)。

多重耐药菌感染的处理措施

多重耐药菌感染的处理措施一、定义:多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时出现耐药的细菌.常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β—内酰胺酶(ESBLs）细菌（如肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌）、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR—PA）和多重耐药结核分支杆菌等。二、处理指引及隔离措施: 1.发现多重耐药菌感染病人(临床微生物学检查结果）及时上报院感办。 2.单间病室隔离病人（若无条件应当进行床边隔离），床旁、病历和一览表放接触隔离标识。 3.医务人员严格执行标准预防措施:手卫生、帽子、口罩、薄膜围裙等。 4.治疗护理:（1）诊疗用具专用(体温计、听诊器、血压计）→1000mg/L 有效氯消毒.(2）治疗、护理用物尽量使用一次性物品→按医疗废物分类处理→双层黄色垃圾袋→送医疗垃圾站处理(生活垃圾按感染性废物处理）。（3）复用医疗器械→用后不作预清洗，装入双层防渗漏黄色垃圾袋贴警示标识→送供应室. 5.衣物、被服：（1）用后装入双层防漏医用垃圾袋→贴警示标识→送洗衣房2、病人用具（枕头、棉被、床垫）→抽真空床单位臭氧消毒30—60分钟。 6.物表、地面：1000mg/L含氯消毒液进行抹洗，有明显污染物先用2000mg/L

作用30分钟后擦拭。 7.卫生用具(便盆、尿壶）：单独使用，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗，晾干备用。 8.病人及家属的健康教育：向其说明多重耐药菌及接触性隔离的概念,控制探视人数，探视时必须更换探视服探视鞋、带好帽子口罩，监督家属接触病人前后需认真正确的执行手卫生。 9.病人若转科或外出做检查，应提前告知接收科室做好相应的隔离措施. 10.解除隔离：病人连续三次（间隔时间24小时以上）微生物学检查均为阴性方可解除隔离。

多重耐药菌ESBLS的概念及检验方法

esbls ESBLs是英文"Extended Spectrum Beta-Lactamases"的缩写，中文翻译为"超广谱β-内酰胺酶"。大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌等通常最易生产，其次，阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌、弗劳地枸橼酸菌、绿脓杆菌也可生产。其特点是可以水解灭活青霉素类抗生素、头孢菌素(主要为第三代头孢菌素，如头孢他啶、头孢哌酮等，马斯平等除外)和单环β-内酰胺类抗生素(氨曲南、卡芦莫南等)，通常不水解头霉素类(头孢西丁、头孢美唑等)和碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南等)。其活性可以被克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦等β-内酰胺酶抑制剂所抑制。我国的产ESBLs菌株主要是分解头孢噻肟的CTX-M型。耐药特点如果临床出现产ESBLs菌株，则对青霉素类、第三代头孢菌素(头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松等)、单环β-内酰胺类抗生素(氨曲南)耐药，ESBLs在实验室有一专门的检测方法，如果病人的药敏报告单已注明为产ESBLs菌株，则表明已经实验室确证。如果病人药敏报告单未注明为产ESBLs菌株，三代头孢菌素和单环酰胺类抗生素中有一种MIC≥2ug/ml，或符合CAZ≤22mm、 ATM≤27mm、CTX≤27mm、CRO≤25mm 其中一个，则提示菌株可能产ESBLs，这种情况下，即使实验室报告为敏感的第三代头孢菌素和单环β-内酰胺类抗生素，在临床也不推荐使用。预防第三代头孢菌素和单环β-内酰胺类抗生素的广泛应用是导致产ESBLs菌株出现及传播的主要因素，此外，尚有其它因素。若临床出现产ESBLs菌株，会在病人和医院之间及不同菌株之间相

临床应掌握的常见多重耐药菌

临床应掌握的常见多重耐药菌多重耐药菌(Multidrug—Resistant Organism,MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE)（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶［NDM—1]或产碳青霉烯酶［KPC］的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等. 一、MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。由于MRSA通常对其它耐酶半合成青霉素也耐药，因此美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐用苯唑西林来代替检测MRSA.苯唑西林在贮存过程中药效不易降低，且对不均一耐药性检测效果更好，所以国内多数实验室都采用苯唑西林（我院也是）。 1．MRSA的治疗 MRSA感染的治疗是临床十分棘手的难题之一,关键是其对许多抗生素有多重耐药。因其耐药机制是PBPs（青霉素结合蛋白)性质的改变，因此，MRSA几乎对所有的β-内酰胺类抗生素耐药，且在同时，还可能对大环内酯类抗生素、氨基糖苷类抗生素等多种抗菌药物表现出耐药性。目前最常用，也是疗效最肯定的抗生素为万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等。其次，对于以上药物有禁忌症，或是不可耐受的患者，也可使用其他的抗菌药物,如夫西地酸钠。而在某些国家和地区,也可使用头孢吡普、替加环素、利奈唑胺、达托霉素等，均有较好的疗效。 2．MRSA预防首先是合理使用抗生素。目前临床滥用抗生素的现象，对MRSA的流行起了一定的扩散作用，因此，在选择抗生素时应慎重，以免产生MRSA菌株，如对大手术后预防深部葡萄球菌感染,使用第一代和第二代头孢菌素为好（如头孢唑啉、头孢呋肟等),第三代头孢菌素抗葡萄球菌效果反而不如第一代效果好。第三代头孢菌素的长期使用与MRSA的出现率呈平行关系.、3。早期检出带菌者医院应加强对新入院及MRSA易感者的检查，尤其是烧伤病区、ICU、呼吸内科病房、血液科和儿科的病人.同时微检室应选用准确的检测手段，发现MRSA，及时向临床报告，以便控制感染和隔离治疗. 二、VRE：耐万古霉素肠球菌. 三、ESBLs+阳性菌为产超广谱β- 内酰胺酶的细菌，对大多数抗生素耐药，此时抗菌素的使用一般采用碳氢霉烯类+β- 内酰胺酶抑制剂的联合用药。 1．什么是ESBLs？ ESBLs是英文Extended—Spectyumβ—Lactamase缩写，中文意思是超广谱β-内酰胺酶，属质粒介导,它是当前抗生素出现的新的耐药趋势之一。 2．产ESBLs菌株的耐药特点? 如果临床出现产ESBLs菌株，则对第三代头孢菌素（它们是头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松等)耐药，及对单环酰胺类抗生素(氨曲南)耐药。ESBLs 在实验室有一专门的检测方法，如果病人的药敏报告单已注明为产ESBLs菌株，则表明已经实验室确证。如果病人药敏报告单未注明为产ESBLs菌株，三代头孢菌素和单环酰胺类抗生素中有一种MIC≥2ug/ml，或符合CAZ（头孢他定）≤22mm、

多重耐药菌的定义及预防控制措施

多重耐药菌的定义及预防控制措施多重耐药菌的定义不同的国家对多重耐药菌的定义稍有差别。根据2012年欧美多国专家制定的多重耐药(Multidrug-resistant,MDR)、泛耐药(Extensivelydrug-resistant,EDR)及全耐药 (Pandrug-resisitant,PDR)的专家共识：耐药是获得性耐药，不包括天然耐药。MDR指对在抗菌谱范围内的3类或3类以上抗菌药物不敏感(包括耐药和中介)，在推荐进行药敏测定的每类抗菌药中，至少1种不敏感，即认为对此类抗菌药耐药；XDR指除1~2类抗菌药外，几乎对所有类别抗菌药物不敏感；PDR指对目前临床应用的所有类别抗菌药物中的所有品种均不敏感。多重耐药的细菌为多重耐药菌(MDRO)。我国原卫生部2011年发布的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》中对多重耐药菌的定义为：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。2015年由中南大学湘雅医院感染控制中心牵头，国内多家医院专家共同参与完成的国内首部《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》中，将多重耐药菌修订为“对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌”，并指出多重耐药也包括了泛耐药和全耐药。要弄清多重耐药就要清楚常见的抗菌药物分类，常用的抗生素有以下几个大类：一、β-内酰胺类，所有的青霉素和头孢菌素均属于这个大类型。二、大环内酯类，常用的药物有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。一般大环内酯类杀菌力不如β-内酰胺类，但是，可以在青霉素和头孢菌素过敏的时候作为替代品。另外，也有一些特殊感染，如支原体和衣原体感染，可以用大环内酯类。三、氨基糖苷类，包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等。氨基糖苷类大都有一定的耳毒性和肾毒性，现在临床上用的不多。四、四环素类，包括四环素、土霉素、多西环素等，副作用多，杀菌力要比前面几大类弱，现在已经基本淘汰。五、喹诺酮类。喹诺酮不是抗生素，属于抗生素以外的其他抗菌药物，但是，在临床上按照抗生素管理和使用。这一大类包括诺氟沙星(也就是俗称的氟哌酸)、氧氟沙星、左氧氟沙星等，副作用小，杀菌力强大，临床上应用广泛。抗生素是这样分类的，首先介绍β内酰胺类的抗生素，主要包括青霉素以及头孢类的抗生素，常用的包括头孢克肟片。第二、介绍大环内酯类的抗生素，比如红霉素、阿奇霉素。第三、氨基苷类的抗生素，氨基苷类的抗生素比如丁胺卡那霉素、庆大霉素都属于氨基苷类的抗生素。第四、介绍四环素类的抗生素，四环素类的抗生素比如四环素。另外，介绍一下喹诺酮类的抗生素，喹诺酮类的抗生素抗菌谱很广，常用的有左氧氟沙星囊，可以用于泌尿系感染以及胆道感染。多重耐药菌预防控制措施

多重耐药菌相关管理及知识

多重耐药菌相关管理及知识相关知识（精简版）发布时间：2019年3月22日序号：03 多重耐药菌相关管理及知识一、综合概述： 1、多重耐药：是指对三类或三类以上的抗生素耐药，而不是指对一类抗生素中的三种药物耐药。 2、多重耐药菌菌株不断增加的原因：随着抗菌药物和介入性医疗操作在临床的广泛应用，及抗菌药物的滥用等。 3、多重耐药菌的危害：已经成为医院感染重要的病原菌，易引起院内感染的暴发流行。 4、主要感染类型：由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。 5、相关英文及中文拼音缩写的含义：MDR(多重耐药)、MDRO(多重耐药菌)、JCGL(接触隔离)。 6、隔离的种类：接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。 1）护理书上讲的七种隔离法是以前的要求，现在执行卫生部2009年发布《医院隔离技术规范》中规定的隔离种类是三种。

2）是基于标准预防和疾病传播途径建立的：接触传播的隔离（接触隔离）、空气传播的隔离（空气隔离）、飞沫传播的隔离（飞沫隔离）。（3）护理书上讲的七种隔离法与《医院隔离技术规范》中规定的的三种隔离法，意义不完全一样。护理上基本是按疾病而分，隔离技术里是按传播途径分的。二、监测菌株 1、MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） 2、VRE（耐万古霉素肠球菌） 3、PCR-AB（泛耐药的鲍曼不动杆菌） 4、PDR-PA(泛耐药的铜绿假单胞菌） 5、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌，包孕大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌三、临床科室处置措施： 1、加强医务职员手卫生 2、严格实施隔离措施：应当对所有患者实施标准预防步伐，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离步伐，预防多重耐药菌传播。 1）病房的安置： ①尽量选择单间隔离。

多重耐药菌ESBLS的概念及检验方法

esbls ESBLs是英文”Extended Spectrum Beta-Lactamases”的缩写，中文翻译为”超广谱β-内酰胺酶".大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌等通常最易生产,其次，阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌、弗劳地枸橼酸菌、绿脓杆菌也可生产。其特点是可以水解灭活青霉素类抗生素、头孢菌素（主要为第三代头孢菌素，如头孢他啶、头孢哌酮等，马斯平等除外）和单环β-内酰胺类抗生素(氨曲南、卡芦莫南等），通常不水解头霉素类(头孢西丁、头孢美唑等)和碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南等）。其活性可以被克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦等β—内酰胺酶抑制剂所抑制。我国的产ESBLs菌株主要是分解头孢噻肟的CTX—M型。耐药特点如果临床出现产ESBLs菌株，则对青霉素类、第三代头孢菌素（头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松等)、单环β—内酰胺类抗生素(氨曲南）耐药，ESBLs在实验室有一专门的检测方法，如果病人的药敏报告单已注明为产ESBLs菌株，则表明已经实验室确证。如果病人药敏报告单未注明为产ESBLs菌株，三代头孢菌素和单环酰胺类抗生素中有一种MIC≥2ug/ml，或符合CAZ≤22mm、 ATM≤27mm、CTX≤27mm、CRO≤25mm 其中一个，则提示菌株可能产ESBLs,这种情况下，即使实验室报告为敏感的第三代头孢菌素和单环β—内酰胺类抗生素,在临床也不推荐使用。预防第三代头孢菌素和单环β—内酰胺类抗生素的广泛应用是导致产ESBLs菌株出现及传播的主要因素，此外，尚有其它因素.若临床出现产ESBLs菌株，会在病人和医院之间及不同菌株之间相

大肠杆菌互传播,导致临床高死亡率及高比率持续性定殖,应充分引起注意。因此，在治疗时，减少第三代头孢菌素和单环β-内酰胺类抗生素的应用,可以显著降低产ESBLs菌株的出现. 选择治疗哌拉西林/他唑巴坦首先，一旦确定为产ESBLs菌株，应立即停止使用第三代头孢菌素和单环β—内酰胺类抗生素的治疗。对付产ESBLs菌株,最有效的抗生素为碳青霉烯类，亚胺培南、美罗培南等较为常用。其次，头霉素类中的头孢西丁、头孢美唑等对其也有效。因为ESBLs活性可以被克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦等β-内酰胺酶抑制剂所抑制，所以，也可以选择β—内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂的混合制剂，如替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等，但如果细菌同时产ESBLs和AmpC酶，这种方法就没用了,因为AmpC

多重耐药菌ESBLS的概念及检验方法

esbls ESBLs 是英文"Extended Spectrum Beta-Lactamases" 的缩写，中文翻译为"超广谱伕内酰胺酶"。大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌等通常最易生产，其次，阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌、 — 弗劳地枸橼酸菌、绿脓杆菌也可生产。其特点是可以水解灭活青 _______ 素类抗生素、头孢菌素（主要为第三代头孢菌素，如头孢他啶、头矿哌酮等，马斯平等除外）和单环伕内酰胺类抗生素（氨曲南、卡芦莫南等）,通常不水解头霉素类（头孢西丁、头孢美唑等）和碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南等）。其活性可以被克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦等伕内酰胺酶抑制剂所抑制。我国的产 ESBLs 菌株主要是分解头孢噻肟的CTX-M 型。耐药特点如果临床出现产ESBLs 菌株，则对青霉素类、第三代头孢菌素（头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松等）、单环卜内酰胺类抗生素（氨曲南）耐药，ESBLs 在实验室有一专门的检测方法，如果病人的药敏报告单已注明为产 ESBLs 菌株，则表明已经实验室确证。如果病人药敏报告单未注明为产 ESBLs 菌株，三代头孢菌素和单环酰胺类抗生素中有一种 MIO2ug/ml ，或符合CAZC22mm 、其中一个，则提示菌株可能产 ESBLs ，这种情况下，即使实验室报告为敏感的第三代头孢菌素和单环怜内酰胺类抗生素，在临床也不推荐使用预防第三代头孢菌素和单环怜内酰胺类抗生素的广泛应用是导致产 ESBLs 菌株出现及传播的主要因素，此外，尚有其它因素。若临床出现产ESBLs 菌株，会在病人和医院之间及不同菌株之间相、CTXC 27mm 、CR& 25mm ATMC 27mm

多重耐药菌培训知识试题及答案

多重耐药菌培训知识试题及答案多重耐药菌培训知识试题及答案科室：_________________ 姓名：_________________ 分数：_________________ 一、填空题： 1.多重耐药菌是指同时对三类或三类以上临床使用的抗菌药物呈现耐药的细菌。 2.医院常见的多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶细菌（ESBLs）、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-AB）和泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA）。 3.对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应在标准预防的基础上实施接触隔离措施，隔离标识的颜色是蓝色。

4.科室发现多重耐药菌的感染者或定植者，应进行单间安置。如果不能单间，应将同一种病原菌感染患者同室安置。 5.科室发现多重耐药菌时，应在24小时内填报“多重耐药菌监测报告卡”给院感办。如果发生院内感染，须同时上报。 6.完成对多重耐药菌感染患者或定植患者的诊疗护理操作后，应及时进行洗手或手消毒。 7.对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房应使用专用物品，并进行清洁和消毒。 8.抗菌药物分级为非限制级、限制级和特殊级。 9.治疗性抗菌药物使用前应进行病原学检测，并根据XXX结果合理选择抗菌药物。 XXX应从医疗、护理、临床检验和感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。二、多选题 1.早期发现多重耐药菌须加强检查、严密监测的高危人群包括：（A、B、C、D） A。外院转入者。 B。年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者。

多重耐药菌试题及答案

多重耐药菌试题及答案一、单项选择(10题) 1、多重耐药菌(MDRO)是指对临床使用的()以上抗菌药物同时出现耐药的细菌。A二类或二类以上 B三类或三类以上(正确答案) C四类或四类以上 D 五类或五类以上 2、以下多重耐药菌与代码不正确的是哪一个() A耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、(MRSA) B耐万古霉素肠球菌、(VRE) C产超广谱B-内酰胺酶(ESBLs) D多重耐药菌 (CRE)(正确答案) 3、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是() A 隔离传染病人 B 环境消毒 C手卫生(正确答案) D 合理使用抗菌药物 4、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时() A不用实施手卫生 B 都应当实施手卫生(正确答案)

C 没必要实施手卫生 D 以上都不对 5、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房() A 随便进行清洁和消毒 B不用使用专用的物品进行清洁和消毒 C应当使用专用的物品进行清洁和消毒(正确答案) D 没必要使用专用的物品进行清洁和消毒 6、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须做的哪项是错误的?() A及时脱去手套 B及时脱去隔离衣 C及时进行手卫生 D 以上都无必要(正确答案) 7、实施床旁隔离时，诊疗护理多重耐药菌患者时应() A安排在最先 B安排在中间 C安排在最后(正确答案) D 按常规进行 8、对多重耐药菌周围物体表面消毒时，使用的含氯消毒剂浓度是() A 250mg/L B 500 mg/L(正确答案) C1000 mg/L

多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识

多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识一、本文概述《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》是一份旨在总结和指导我国多重耐药菌医院感染预防与控制实践的重要文件。多重耐药菌（MDR）的出现和传播已成为全球范围内医院感染的严重问题，对我国医疗卫生系统构成巨大挑战。本文概述将简要介绍共识的背景、目的、主要内容和结构，以期为读者提供一个清晰、全面的理解框架，为后续深入阅读和实际应用打下基础。本文将回顾多重耐药菌感染的现状和趋势，分析我国在这一领域面临的挑战和问题。在此基础上，阐述制定《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》的必要性和紧迫性，强调共识对于指导临床实践和提升医院感染防控水平的重要意义。本文将介绍共识的主要内容和结构。共识将围绕多重耐药菌医院感染的预防与控制策略展开，包括但不限于监测与报告、隔离措施、抗菌药物使用、手卫生、环境消毒、患者教育等方面。共识还将关注特定类型多重耐药菌（如耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等）的防控要点，以及特殊人群（如老年人、儿童、孕妇等）

的感染防控策略。本文将强调共识的实用性和可操作性，提出如何在实际工作中应用共识的建议和措施。通过广泛宣传和培训，提高医务人员对多重耐药菌感染防控的认识和重视程度，促进医院感染防控工作的规范化、科学化和精细化。鼓励医疗机构根据自身情况制定具体的实施方案和细则，确保共识的有效实施和持续改进。二、多重耐药菌的定义与分类定义：多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organisms，MDROs）是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。这些抗菌药物通常包括抗假单胞菌青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类、大环内酯类、四环素类和氯霉素等。分类：多重耐药菌的分类主要基于其耐药机制和涉及的抗菌药物种类。常见的多重耐药菌包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：对甲氧西林和其他所有β-内酰胺类抗生素耐药的金黄色葡萄球菌。耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）：对碳青霉烯类抗生素耐药的肠

科室质量安全会议发现耐药菌的处理流程

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