支气管炎、肺炎(一)

支气管炎、肺炎是常见的呼吸系统疾病，在日常生活中也比较常见。

两者都与呼吸系统有关，但却不同类型的肺疾病，它们对人体健康的

危害度也不同。下面，我们将从定义、病因、症状等方面来阐述二者

的区别。

一、支气管炎：

支气管炎是指发生于支气管黏膜上的炎症性疾病，临床表现主要为咳嗽、咳痰、胸闷等症状。支气管炎分为急性和慢性两种类型，急性支

气管炎多与感染有关，其症状突然，呈现为咳嗽、胸闷、咳痰、发热

等表现。慢性支气管炎则长期存在，病情较为缓慢，病程漫长，多伴

有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等表现。

支气管炎的主要病因包括细菌感染、病毒感染、环境污染、不良生活

习惯等；而其预防方法是保持良好的生活习惯，注意室内的通风换气，尤其是要避免吸烟。

二、肺炎：

肺炎是指肺实质内的感染，是指病原体侵入肺泡和外周肺组织所引起

的一组病变的总称，临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰等症状。肺炎

又分为社区获得性肺炎、医院获得性肺炎两种类型，前者多由病毒、

细菌感染引起，后者则主要是指在医院里治疗过程中出现的肺部感染。肺炎的症状往往比支气管炎更为严重，患者感到疲劳，体力下降，并

有时出现呼吸困难的情况。

肺炎的主要病因包括细菌感染、流感病毒和其他病毒、真菌、化学物

质、毒素、辐射、肺炎链球菌等，而其预防方法则是加强日常生活的

卫生，不吸烟，避免与患者密切接触等。

总之，支气管炎和肺炎都是呼吸系统常见的疾病，但它们的病因、症

状以及治疗方法都有所不同。我们应该养成良好的生活习惯，同时也

要避免与患者接触，保护自己的健康。如果出现相应症状，不要轻视，及时就医，以免耽误病情，影响治疗效果。

儿科学支气管肺炎教案

XX医学院教案首页 2019 年 6 月25 日授课年级临床专业18 级 E 班课程名称：儿科学教研室：儿科教师：室主任审核签字：教学内容：教材名称（版次）儿科学（第8版，人民卫生出版社，沈晓明，王卫平主编）起止章节页码 277—287 讲授题目肺炎计划用时 2学时教学要求：掌握内容 1.支气管肺炎的病理生理； 2.支气管肺炎的临床表现、体征及与重症肺炎的诊断； 3.支气管肺炎的治疗。熟悉内容 1.支气管肺炎实验室检查； 2.支气管肺炎的分类。了解内容 1.支气管肺炎的发病机制； 2.支气管肺炎的病因。教学要点：重点、难点、疑点重点、难点： 1.结合支气管肺炎的临床表现，介绍临床表现以及误诊发生的因素。 2.结合支气管肺炎的特点，重点介绍病理生理及重症肺炎诊断。 3.支气管肺炎的治疗。疑点：支气管肺炎的临床表现及重症肺炎的诊断标准。

教学进程 1.自我介绍（步骤） 2.介绍肺炎概述 3.讲解支气管肺炎的病因 4.讲解支气管肺炎的发病机制 5.详细讲解支气管肺炎的临床表现 6.讲解重症肺炎的要点 7.讲解支气管肺炎的治疗 8.讲解支气管肺炎的预后教学方法： 1.首先引入一则病历，让同学讨论思考是什么肺炎，从而引入支气管肺炎的课题。 2.让同学思考发言支气管肺炎可能的病因，老师再做补充，以帮助学生理解，为后续讲解治疗奠定基础。 3.讲解支气管肺炎发病机制和病理生理，可以累及多个系统。 4.讲解支气管肺炎的症状及体征。 5.讲解支气管肺炎的实验室检查，强调炎性指标及影像学检查的重要性。 6.讲解重症支气管肺炎的诊断，鉴别。 7.肺炎的治疗，采取综合治疗为主。 8.讲解支气管肺炎的护理及预后。参考资料 1.江载芳,实用小儿呼吸病学. 人民卫生出版社. 2. Subcommittee on Diagnogsis and Management of Bronchiolitis.and Management of Bronchiolitis.Pediatrics,2006,118;1774-1793 3.Bronchiolitis Guideline Team,Clincinnati in infans 1 year of age or less with a first time episode,Guidenline ,pages 1-16,2010. 4.中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华儿科学杂志，编辑委员会（2008年修改）.儿童支气管哮喘诊断及防治指南，中华儿科学杂志，2008，46：745-753作业 1.支气管肺炎的临床表现及其特点。 2.重症肺炎的诊断断标准。 3.支气管肺炎的治疗。小结1支气管肺炎是小儿多发病，是小儿四病防治之一。 2.主要有病理分类、病因分类、病程、病情等分类。 3.病理生理改变主要是由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，从而产生一系列病理生理改变。 4.临床以发热、咳嗽、气促为三大表现，体征为：呼吸增快、肺部啰音、发绀。第 1 页教案续页

支气管肺炎诊疗规范

支气管肺炎诊疗规范【概述】支气管肺炎（bronchopneumonia）是累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见的肺炎，2 岁以内儿童多发。一年四季均可发病，北方多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。室内居住拥挤、通风不良、空气污浊，致病微生物增多，易发生肺炎。此外有营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性以及病等并存症及低出生体重儿、免疫缺陷者均易发生本病。【病因】最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染”。发达国家小儿肺炎病原以病毒为主，主要有RSV、ADV、流感及副流感病毒等；发展中国家则以细菌为主。细菌感染仍以肺炎链球菌多见，近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌有增加趋势。病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺。【临床表现】 2 岁以下的婴幼儿多见，起病多数较急，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音。 1．主要症状①发热：热型不定，多为不规则发热，亦可为弛张热或稽留热。值得注意的是新生儿、重度营养不良患儿体温可不升或低于正常。②咳嗽：较频繁，在早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰。③气促：多在发热、咳嗽后出现。④全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐。 2．体征①呼吸增快：40～80 次/分，并可见鼻翼扇动和三凹征。 ②发绀：口周、鼻唇沟和指趾端发绀，轻症病儿可无发绀。③肺部啰音：早期不明显，可有呼吸音粗糙、减低，以后可闻及较固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更为明显。

肺部叩诊多正常，病灶融合时，可出现实变体征。 3．重症肺炎的表现重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化等系统功能障碍。（1）循环系统：可发生心肌炎、心力衰竭。肺炎合并心衰的表现：①呼吸突然加快>60 次/分。②心率突然>180 次/分。③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长。以上三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释者。④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大。⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备前5 项即可诊断为肺炎合并心力衰竭。（2）神经系统：肺炎并发中毒性脑病至今尚无可靠的诊断方法，在确认肺炎后出现下列症状与体征者，可考虑为中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视；②球结膜水肿，前囟隆起；③昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变：对光反应迟钝或消失；⑤呼吸节律不整，呼吸心跳解离（有心跳，无呼吸）；⑥有脑膜刺激征，脑脊液检查除压力增高外，其他均正常。在肺炎的基础上，除外高热惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎），如有①～②项提示脑水肿，伴其他一项以上者可确诊。（3）消化系统：一般为食欲减退、呕吐和腹泻。发生中毒性肠麻痹时表现为严重腹胀，膈肌升高，加重了呼吸困难，听诊肠鸣音消失。重症患儿还可呕吐咖啡样物，大便潜血阳性或柏油样便。（4）抗利尿激素异常分泌综合征（syndrome of inappropriate secretion of antidiuretichormone， SIADH）：①血钠≤130 mmol/L，血渗透压<270 mmol/L；②肾脏排钠增加，尿钠≥20 mmol/L；③临床上无血容量不足，皮肤弹性正常；④尿渗透克分子浓度高于血渗透克分子浓度；⑤肾功能正常；⑥肾上腺皮质功能正常；⑦ADH升高。若ADH不升高，则可能为稀释性低钠血症。SIAHD与中毒性脑病有时表现类似，但治疗却完全不同。（5）DIC：可表现为血压下降，四肢凉，脉速而弱，皮肤、黏膜及胃肠道出血。

支气管肺炎支气管肺炎

支气管肺炎支气管肺炎一、什么是支气管肺炎支气管肺炎（Bronchopneumonia）是一种肺炎的类型，通常由多种病原体引起，症状包括发热、咳嗽、胸痛、疲乏等。支气管肺炎的病变病变初始发生于小支气管和细支气管，随后病变扩散到肺泡和肺间质。这种病症主要发生在儿童、老年人和免疫力低下的人群中，因此，治疗时需要考虑患者的年龄、身体状况和病原体类型等因素。二、支气管肺炎的治疗方法 1. 抗生素治疗支气管肺炎通常是由细菌感染引起的，因此抗生素是主要的治疗方法。抗生素只能由医生开具处方，并且必须按医生指示正确使用。在治疗期间，建议患者多喝水，以帮助清除肺部的细菌和痰液。 2. 支气管扩张剂治疗如果患者有支气管痉挛的情况，可以给予支气管扩张剂，以帮助放松支气管，减轻咳嗽和呼吸困难，同时也可以帮助患者更好地呼吸。 3. 其他治疗方法除了抗生素和支气管扩张剂，医生还可能根据患者的症状使用其他治疗方法，例如： - 利用氧气辅助呼吸； - 给合适的镇静剂，减轻疼痛和咳嗽； - 给予糖皮质激素，以减轻肺泡和肺间质的炎症。三、支气管肺炎的注意事项 1. 预防感染支气管肺炎通常是由细菌和病毒感染引起的，因此，预防感染非常重要。建议患者勤洗手、保持室内干燥通风、避免与有呼吸道感染的人密切接触等。 2. 注意休息支气管肺炎可以导致氧气不足、呼吸困难，因此建议患者多休息，尽量避免过度疲劳和体力活动。 3. 饮食与补充

支气管肺炎期间，食物应以易消化的软食为主，避免过度饱食或过度进食。同时，建议患者多饮水，以保持身体的水分和液体平衡。 4. 规范使用抗生素支气管肺炎治疗过程中，需要正确使用抗生素。医生会根据患者的病情、病原体类型和药物敏感性等因素经过各种检测，制定特定的抗生素计划。患者需要按照医生开具的处方确切使用抗生素，并在医生的指导下进行剂量调整。 5. 定期检查在治疗期间，建议患者定期复诊检查治疗效果，以确保治疗达到预期效果。如果患者出现呼吸急促、咳嗽加重、体温升高等情况，应及时向医生汇报，以确保治疗及时调整。总之，在治疗支气管肺炎的过程中，患者和医生需要密切合作，合理治疗，以快速有效缓解症状，提高患者的生活质量。支气管镜检查时，发现Ca，夹到硬的组织， Ca，也即肺癌，是一种常见的恶性肿瘤，通常分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种。而支气管镜检查是一种较为常见的诊断方法，也是肺癌的重要诊断手段之一。在进行支气管镜检查时，有时会发现肺癌夹在硬的组织中，这时应该如何治疗呢？以下是相关的治疗方法和注意事项。一、治疗方法 1.手术治疗手术治疗是肺癌的主要治疗方法之一。肺癌夹在硬的组织中，可能会导致手术难度增加，甚至无法手术。在确定手术可行性的同时，还需要对病人做好全面的评估，比如年龄、身体状况、肿瘤大小和位置等等，以确定是否适合手术治疗。 2.放疗治疗放疗治疗是肺癌治疗的重要方法之一。肺癌夹在硬的组织中，放射线可能无法有效覆盖到癌细胞，导致治疗效果下降。但是，对于一些特殊的肺癌病例，放疗治疗可能是较好的选择，比如手术不可行或病人年龄较大，身体状况较差等等。 3.化疗治疗化疗治疗是治疗肺癌的重要手段之一。对于那些手术和放疗无效的肺癌病例，化疗可能是最好的选择。但化疗常常伴随着一系列的副作用，比如恶心、呕

气管炎、支气管炎及肺炎

气管炎、支气管炎及肺炎本知识点来源于药学专业大学专业书籍，文中涉及药品知识只做简单分享，切勿自行购买口服使用，具体病情用药请咨询药师或医生。（一）急性气管- 支气管炎 1．疾病介绍急性气管- 支气管炎是由于感染、物理化学刺激或过敏等因素引起的急性炎症，临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息为主要特征。急性气管- 支气管炎多见于寒冷季节，常因受凉、过度疲劳或其他诱因致病。健康成年人多半由腺病毒或流感病毒引起，儿童则以呼吸道合胞病毒或副流感病毒多见。病毒感染后抑制肺泡巨噬细胞的吞噬和纤毛细胞的活力，使得细菌有入侵支气管的机会，引起急性支气管炎。同时冷空气、粉尘、刺激气体等物理、化学刺激也易引起本病。急性气管- 支气管炎的症状有：①咳嗽。其特点是长期反复咳嗽，多在寒冷季节、气温骤变时发生，早晚咳嗽频繁，白昼减轻。②咳痰。多为白色黏痰，或白色泡沫痰，早晚痰多。合并感染时痰量增多，且为黏液脓性痰。③喘息。部分患者可出现支气管痉挛，引起喘息，多在急性期发作。 2．治疗药物选择

（1）化学药物。①抗感染药物。根据致病菌种类选用抗生素，常用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗生素等，但后两类不宜用于儿童。轻者可口服，较重者肌注或静脉滴注抗生素。②祛痰、镇咳剂。常用祛痰药物有盐酸溴己新、盐酸氨溴索、羧甲司坦等。干咳为主者可用镇咳药物，如氢溴酸右美沙芬、磷酸喷托维林等。③解痉、平喘药。可定量吸入异丙托溴铵、沙丁胺醇、硫酸特布他林，或口服硫酸特布他林、盐酸丙卡特罗、氨茶碱或茶碱等。（2）中成药。中成药可选用复方鲜竹沥口服液、川贝枇杷糖浆、养阴清肺糖浆、急支糖浆等。 3．健康管理 ①戒烟，避免受凉、劳累，防治上呼吸道感染。②改善生活卫生环境，避免过度吸入环境中的过敏原和污染物。③参加适当的体育锻炼，增强体质。（二）慢性支气管炎 1．疾病介绍慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以长期顽固性咳嗽咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。早晚气温较低或饮食刺激时，频发咳嗽。无并发症时，体温、脉搏无变化。病初

支气管炎、肺炎(一)

支气管炎、肺炎(一) 支气管炎、肺炎是常见的呼吸系统疾病，在日常生活中也比较常见。两者都与呼吸系统有关，但却不同类型的肺疾病，它们对人体健康的危害度也不同。下面，我们将从定义、病因、症状等方面来阐述二者的区别。一、支气管炎：支气管炎是指发生于支气管黏膜上的炎症性疾病，临床表现主要为咳嗽、咳痰、胸闷等症状。支气管炎分为急性和慢性两种类型，急性支气管炎多与感染有关，其症状突然，呈现为咳嗽、胸闷、咳痰、发热等表现。慢性支气管炎则长期存在，病情较为缓慢，病程漫长，多伴有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等表现。支气管炎的主要病因包括细菌感染、病毒感染、环境污染、不良生活习惯等；而其预防方法是保持良好的生活习惯，注意室内的通风换气，尤其是要避免吸烟。二、肺炎：肺炎是指肺实质内的感染，是指病原体侵入肺泡和外周肺组织所引起的一组病变的总称，临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰等症状。肺炎又分为社区获得性肺炎、医院获得性肺炎两种类型，前者多由病毒、细菌感染引起，后者则主要是指在医院里治疗过程中出现的肺部感染。肺炎的症状往往比支气管炎更为严重，患者感到疲劳，体力下降，并有时出现呼吸困难的情况。肺炎的主要病因包括细菌感染、流感病毒和其他病毒、真菌、化学物

质、毒素、辐射、肺炎链球菌等，而其预防方法则是加强日常生活的卫生，不吸烟，避免与患者密切接触等。总之，支气管炎和肺炎都是呼吸系统常见的疾病，但它们的病因、症状以及治疗方法都有所不同。我们应该养成良好的生活习惯，同时也要避免与患者接触，保护自己的健康。如果出现相应症状，不要轻视，及时就医，以免耽误病情，影响治疗效果。

肺炎(pneumonia)

肺炎(pneumonia) 一概念：是指侵犯肺泡实质的肺脏炎症。二原因及分类 (一)、原因 (二)、分类因病因、机体反应、病理变化、波及范围不同，肺炎分类的方法也不同：根据病程来分：急性、亚急性、慢性根据炎症的性质来分：渗出性(卡他性、纤维素性、化脓性、出血性等)、增生性(特征是Ⅱ型肺上皮细胞、成纤维细胞、巨噬细胞和其他成分增生) 根据最初受损的部位和范围来分：支气管性肺炎(小叶性肺炎)，纤维素性肺炎(大叶性肺炎)和间质性肺炎。各类肺炎的病理变化和机制支气管性肺炎 (Bronchopneumonia) 1、定义：

始发于细支气管，后蔓延于所属的细支气管及肺泡的肺组织炎症。 “小叶性肺炎”(lobular pneumonia)病变多半局限于肺小叶的范围。“卡他性肺炎”：渗出物以浆液和脱落上皮细胞为主，是肺炎的一种最基本的形式。 2、原因及机理 1) 细菌为主要原因：巴氏杆菌(牛、羊、猪)，嗜血杆菌，猪霍乱，沙门氏菌(猪)，链球菌及马的棒状杆菌。 2) 机制及过程 l 上述细菌多为呼吸粘膜常在菌。正常情况下不呈现致病性，条件变化(长途运输，应激，天气变化，过劳，维生素A缺乏等)-→机体的抵抗力、呼吸道防御机能下降-→致病性-→繁殖，入侵机体而发炎。 l 发生机制和过程：气源性和血源性两种细支气管炎-→肺泡管气源性：支气管炎肺泡-→另一肺泡-→扩散支气管周围肺泡隔血源性：病原——肺间质炎-→支气管周围-→支气管炎支气管肺炎肺泡-→肺气管，囊-→其它肺泡 l 支气管肺炎可独立发生，单临床上多见与其它疾病并发(继发)。 3、病理变化

【肺病】支气管肺炎1

支气管肺炎支气管肺炎（bronchopneumonia）又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎。发展中国家小儿肺炎的发支气管肺炎病毒病率明显高于发达国家，病死率和玹死亡率更高于发达国家。和其他发展中国家相似，小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。在我国，肺炎占儿科住院患者24.5%～65.2%；5岁以下儿童每年105万死亡病例中，死于肺炎者占30万为此年龄组儿童第一位死因。根据国内16个单位的儿科统计，22504例肺炎住院病例中支气管肺炎占93.7%，多见于婴幼儿。肺炎多发生于冬春季节及气候骤变时，有些华南地区反而在夏天发病较多。室内居住拥挤、通风不良、空气污浊、致病性微生物较多，容易发生肺炎。支气管肺炎可由细菌或病毒引起。按病理形态的改变分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类。前者多由细菌所致，后者则以病毒为主。临床常笼统地诊断为支气管肺炎。支气管肺炎描述病因机制支气管肺炎大多由细菌引起，常见的致病菌有葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、绿脓杆菌及大肠杆菌等。支气管肺炎的发病常与上述细菌中致病力较弱的菌群有关，它们通常是口腔或上呼吸道内的常驻菌。其中致病力较弱的4、6、10型肺炎球菌是最常见的致病菌。当患传染病或营养不良、恶病质、昏迷、麻醉和手术后等状况下，由于机体抵抗力下降，呼吸系统防御功能受损，这些细菌就可能侵入通常无菌的细支气管及末梢肺组织生长繁殖，引起支气管肺炎。因此，支气管肺炎常是某些疾病的并发症，如麻疹后肺炎、手术后肺炎、吸入性肺炎、坠积性肺炎等。病理生理相关整本阅读：https://www.360docs.net/doc/6418997532.html,/ebook/ff9cc5330740be1e650e9aca.html 支气管肺炎的病变特征是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。（1）肉眼观，双肺表面和切面散在分布灰黄、质实病灶，以下叶和背侧多见。病灶大小不一，直径多在0.5~1cm左右（相当于肺小叶范围），形状不规则，病灶中央常可见病变细支气管的横断面。严重病例，病灶可互相融合成片，甚或累及整个大叶，发展为融合性支气管肺炎（confluent bronchopneumonia），一般不累及胸膜。（2）镜下，不同的发展阶段，病变的表现和严重程度不一致。早期，病变的细支气管粘膜充血、水肿，表面附着粘液性渗出物，周围肺组织无明显改变或肺泡间隔仅有轻度充血。随病情进展，病灶中支气管、细支气管管腔及其周围的肺泡腔内出现较多嗜中性粒细胞、少量红细胞及脱落的肺泡上皮细胞。病灶周围肺组织充血，可有浆液渗出，部分肺泡过度扩张（代偿性肺气肿）。严重时，病灶中嗜中性粒细胞渗出增多，支气管和肺组织遭破坏，呈完全化脓性炎症改变。发达国家的小儿肺炎以病毒病原为主，发展中国家小儿肺炎以细菌病原为主。一般支气管肺炎由细菌所致者，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌占细菌性肺炎的60%以上。葡萄球菌也是一种重要致病菌。链球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌在婴幼儿肺炎中较少见。细菌毒力与细菌的结构有关，有荚膜细菌可以抵御噬菌作用，毒力较大。同一种细菌按荚膜成分不同的而分类若干血清型。不同型细菌的荚膜不同，毒

支气管肺炎诊疗规范

支气管肺炎诊疗规范支气管肺炎是指引起支气管炎和肺实质炎的疾病，是临床常见的呼吸道感染病。由于其高发病率和严重程度，对于支气管肺炎的诊疗规范显得尤为重要。本文将就支气管肺炎的诊疗规范进行详细探讨。一、疾病定义与分类支气管肺炎属于感染性疾病，常见病原体有细菌、病毒、真菌等，其中以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是最常见的致病菌。根据病程的不同，支气管肺炎可分为社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）两大类。二、临床表现支气管肺炎的临床表现多样，常见症状包括咳嗽、咳痰、气促、胸痛、发热等，症状轻重和病情严重程度相关。体检可以发现肺部呼吸音减弱、湿啰音、肺部实变征等，严重病例可出现紫绀等。三、诊断标准根据患者的病史、体格检查和相关实验室检查结果，医生可以进行支气管肺炎的诊断。一般主要依据持续发热、咳嗽、胸痛、肺部湿啰音等症状，配合肺部X线片和痰涂片检查等。四、治疗原则

支气管肺炎的治疗应遵循早期诊断、早期治疗的原则，及时给予抗感染治疗。根据病情轻重和临床分型的不同，治疗方案可分为出院治疗、住院治疗和重症监护治疗三种。出院治疗一般适用于轻型CAP患者，主要给予口服抗生素治疗，通常使用氨苄西林、阿莫西林-克拉维酸等药物。住院治疗适用于CAP中度和重度患者，需要静脉给药进行治疗。常用的抗生素有青霉素类、喹诺酮类、头孢菌素类等。对于HAP患者，治疗方案则应根据病原菌的药物敏感性进行选择合适的抗生素，常用的药物有哌拉西林-他唑巴坦、万古霉素等。在治疗过程中，还应加强患者的支持治疗，包括休息、营养支持、氧疗等，以提高患者的免疫力和抵抗力。五、疗效评估治疗过程中需进行疗效评估，重点观察患者的病情变化和临床症状的缓解情况。可通过体温、血象、X线胸片等指标进行判断，必要时可进行痰培养、血培养等进一步检查。六、并发症与预防措施支气管肺炎的治疗过程中，患者容易出现一些并发症，如肺脓肿、胸腔积液等。为了避免并发症的发生，应加强预防措施的宣传和执行，如提倡良好的个人卫生习惯、加强免疫力等。七、结语

小儿急性支气管肺炎护理查房范文

小儿急性支气管肺炎护理查房范文小儿支气管肺炎的护理查房范文护理查房的分类：1.按查房性质分为临床业务性查房、教学指导性查房和常规评价性查房。临床业务性查房是以临床罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务新技术、特殊检查、护理工作中经常遇到的问题及工作中的经验教训等为主要内容的护理查房。教学指导性查房包括两种：一种是由带教老师负责，按护生所在学校的教学大纲组织护生进行的护理查房；另一种是有临床护士参加的，由护士长或护理部组织的，从临床业务查房内容中选择一种疾病或问题为重点而进行的护理查房。常规评价性查房是以检查护理程序的实施情况，如护理措施的落实、护理效果等，从而改进护理方法，提高护理质量为主要内容的护理查房。 2.按护理能级分为护士组长查房、护士长查房和护理部查房。在系统化整体护理中病区护士分为临床护士、护士组长、护士长。运用护理程序开展分级护理查房，可充分发挥不同能级护士的技术优势，起到各尽所能的作用。在临床中，专题护理查房应属于临床业务性查房。查房形式多运用护理程度内容进行专题查房。

查房内容主要是专科护理知识。小儿支气管肺炎护理查房护士长记录怎么写？（一）护理病室应保持空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜。给予足量的维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，经常变换体位，减少肺淤血，以利炎症吸收及痰液的排出。为避免交叉感染，轻症肺炎可在家中或门诊治疗，对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，细菌性感染与病毒性感染分开。（二）氧气疗法是纠正低氧血症，防止呼吸衰竭和肺、脑水肿的主要疗法之一。因此，有缺氧表现时应及时给氧。最常用鼻前庭导管持续吸氧，直至缺氧消失方可停止。新生儿或鼻腔分泌物多者，以及经鼻导管给氧后缺氧症状不缓解者，可用口罩、鼻塞、头罩或氧帐给氧。给氧浓度过高，流量过大，持续时间过长，容易导致不良副作用，如弥漫性肺纤维化或晶体后纤维增生症等。严重缺氧出现呼吸衰竭时，应及时用呼吸器间歇正压给氧或持续正压给氧以改善通气功能。（三）抗菌药物治疗抗生素主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。

肺炎诊疗指南

肺炎诊疗指南【概述】肺炎(pneumonia) 是指不同的病原体或其它因素(如吸入羊水、动植物油和过敏反应等)所致的肺部炎症，是婴幼儿时期重要的常见病、多发病。四季均可发病，尤以冬春气温骤变季节多见。根据病因分为细菌性、病毒性、支原体、真菌性、吸入性、过敏性肺炎；按病理特点分为支气管肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎；按病程长短又可分为急性(病程＜1月)、迁延性(1~3月)、慢性(＞3月)肺炎；按感染发生地点分为：社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)和院内获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，以婴幼儿多见，全年均可发病，以冬、春寒冷季节多发。病原以病毒和细菌为主，引起不同年龄肺炎的病原不同，肺炎链球菌是最常见的细菌病原，近年随着侵入性检查与操作的增加，广谱抗生素的大量使用，耐药细菌性肺炎有增加趋势，呼吸道合胞病毒是最常见的病毒病原体。【病史要点】 1、询问发热、咳嗽、气急、青紫的发生，发展和加剧过程，了解发热程度、热型，咳嗽轻重，有无痰响和进食呛咳。

2、询问病后精神、食欲改变。有无烦躁、呻吟、萎靡、嗜睡和惊厥。进食减少程度，有无呕吐、腹泻。 3、院外诊断、重要检查和治疗情况，特别是所用抗生素种类及疗程。 4、病前有无上呼吸道感染和麻疹、百日咳、流感等传染病史。有无呼吸道传染病接触史。【体检要点】 1、测定体温、呼吸、脉搏。注意营养发育状况，精神和神志状态。 2、呼吸困难情况，有无喘憋、呻吟、鼻扇，点头呼吸和吸气性“三凹征”，有无口周、甲床青紫，面色青灰或苍白。尚须注意有无呼吸节律异常，尤其是小婴儿。 3、肺部有无中细湿罗音、捻发音，分布和密集程度。严重病例注意呼吸音降低，管状呼吸音，语音(哭声)震颤增强，叩诊发浊等融合实变体征。 4、注意心音强弱、心率和心律。有无腹胀，肝脏大小(叩上、下界)、质地及压痛，脾脏大小。 5、注意有无皮肤化脓感染灶、脓胸及脓气胸并发症体征(提示金葡菌感染)。【辅助检查】 1、外周血检查：细菌性肺炎白细胞总数、中性粒细胞以及C反应蛋白(CRP)显著增高，甚至可出现核左移，胞浆

呼吸系统疾病——肺炎

呼吸系统疾病——肺炎【概述】肺炎是由不同病原体或其他因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症，临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定的中细湿啰音为主要表现。肺炎是婴幼儿时期重要的常见病，回顾性调查表明，小儿肺炎为我国住院小儿死亡的第一位原因，对小儿健康威胁极大，因此，加强对小儿肺炎的防治非常重要。目前对肺炎的分类方法主要有以下几种：（一）病理分类按病变累及的部位和病理形态分为：大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎等。其中，婴幼儿时期以支气管肺炎最为多见。临床上，在没有明确病原体的情况下，此种分类最常用（二）病因分类以引起肺炎的病原体进行分类，对临床治疗有很好的指导作用，因此，凡是能够得到病原学证据的肺炎都应该以此进行分类。 1. 细菌性肺炎：常见的细菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、A组和B组链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌和军团菌等。

2. 病毒性肺炎：主要有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、巨细胞病毒、麻疹病毒和肠道病毒等。近年来，一些新的病毒在临床上相继被发现和认识，包括偏肺病毒、禽流感病毒、冠状病毒，细小病毒等。 3. 真菌性肺炎：由白色念珠菌、肺曲菌、组织胞浆菌、毛真菌、球孢子菌等引起。 4. 支原体肺炎：由肺炎支原体所致。 5. 衣原体肺炎：由沙眼衣原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体引起。其中，以沙眼衣原体多见。 6. 原虫性肺炎：其中卡氏肺囊虫（卡氏肺孢子虫）肺炎为免疫缺陷病患者易感。 7. 非感染因素导致的肺炎：如吸入性肺炎、坠积性肺炎、过敏性肺炎、类脂性肺炎等。（三）按病程分类： 1. 病程＜1个月的为急性肺炎； 2. 病程1～3个月的为迁延性肺炎； 3. 病程>3个月者为慢性肺炎。（四）根据病情轻重分类：

支气管肺炎用药指南

支气管肺炎用药指南【定义】支气管肺炎是小儿的一种主要常见病，尤多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要死亡原因。支气管肺炎又称小叶肺炎，肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外，甚至有些华南地区反而在夏天发病较多。支气管肺炎由细菌或病毒引起。【诊断依据】 1.临床症状，起病急骤或迟缓，发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定中细湿罗音。 2.X线胸片：早期见肺纹理增粗，以后出现小斑片状阴影，以双肺下野、中内带及心膈区居多，并可伴有肺不张或肺气肿，斑片状阴影亦可融合成大片，甚至波及整个节段。 3. 血象：白细胞明显升高时能协助细菌性肺炎的诊断，白细胞减低或正常，则多属病毒性肺炎。【治疗】 1.一般治疗（1）护理环境要安静、整洁。要保证休息，避免过多治疗措施。室内要经常通风换气，使空气比较清新，并须保持一定温度、湿度。（2）饮食应维持足够的入量，给以流食如人乳、牛乳、米汤、菜水、果汁等，并可补充维生素C、A、D、复合维生

素B等。对病程较长者，要注意加强营养，防止发生营养不良。 2.抗生素疗法：年龄是提示病原的最好的线索：≤3月，肺炎链球菌、大肠埃希菌多见；3月~5岁，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌多见；≥5岁，肺炎支原体、肺炎链球菌多见。社区获得性肺炎，考虑细菌感染者，可选用青霉素、头孢和或阿奇霉素联合治疗；病毒感染者，以对症治疗为主；早期病毒感染者，一周后合并细菌感染可能性大或者混合感染。同时根据血培养及药敏试验及时调整敏感抗生素；严重感染者，第一时间采集血培养，根据血培养及药敏试验选择敏感抗生素。 3.对症治疗（1）退热治疗：一般先用物理降温，如头部冷敷、冰枕，或“双氯芬酸钾栓”、“布洛芬口服液”等退热。（2）止咳平喘的治疗：应清除鼻内分泌物，有痰时用祛痰剂（如氨溴索），合并雾化疗法（布地奈德+复方异丙托溴胺），痰多时可吸痰，同时多饮水。（3）病情较重者需要吸氧。（4）严重肺炎以及合并先天性心脏病的患者，往往发生心力衰竭，出现心率加速、烦躁不安、肝脏在短时间内增大、浮肿、面色苍白发灰，甚至心脏扩大及有奔马律。心力衰竭时除给氧、祛痰、止咳、镇静等一般处理外，应早用强心药

1岁2个月宝宝肺炎症状

1岁2个月宝宝肺炎症状小儿支气管炎也是困扰着孩子健康的，大多数家长并不了解这一疾病，今天小编就给大家介绍1岁2个月宝宝肺炎症状 1岁2个月宝宝肺炎症状 (一)急性气管、支气管炎常见于6个月以上的婴幼儿，多为呼吸道病毒所致，发病可急可缓，早期表现有上呼吸道感染病状，如流涕、干咳。2-3天后咳嗽逐渐加剧，伴分泌物增多，初为白色粘痰，后可为脓性痰。发热可有可无，热度高低不限。儿童可诉有头痛、胸痛、疲乏。食欲不振，睡眠不安。婴幼儿常有呕吐、腹泻。病程约5-10天，也有持续3周左右。肺部体征：早期呼吸音可正常。如气管病变为主，仅呼吸音粗糙;支气管病变为主，则在胸背中下部可听到干性及中粗湿罗音，且随体位及咳嗽而改变。有时也可听到呼气音延长高音调哮鸣音。为分泌物增多，管腔粘膜充血、水肿使气管变窄之故。 (二)喘息性支气管炎目前对该病是否为一种独立疾病仍存在不同的看法。部分学者认为可考虑为婴儿支气管哮喘或轻型小儿支气管哮喘，另部分学者认为由于该病在婴幼儿中发病率较高，多数存在自然缓解的可能，故认为仍沿用此诊断名称为恰当。国内儿科学会呼吸学组几次讨论，从临床和预后考虑，喘息性支气管炎为独立性疾病。本病可因多种原因及诱因所致，如婴幼儿解剖生理特点、感染或其他因素引起支气管粘膜充血、水肿、分泌物不易咳出，剌激平滑肌产生支气管痉挛而引起喘鸣。其临床特点： 1.多见于3岁以下的婴幼儿，常有湿疹及其他过敏史; 2.常继发于上呼吸道感染之后，病情大多不重，发热常为低→中度，肺部可听到较多中粗湿罗音，不固定，伴喘鸣; 3.喘息一般无明显发作，非突发突止，喘鸣声很大，但呼吸困难不明显，一般无喘憋; 4.有一定的复发性，大都与病毒感染有关。大多数预后良好，随着年龄增长复发次数减少，于4-5岁前痊愈。部分病例在数年后可发

支气管肺炎的临床分类与治疗原则

支气管肺炎的临床分类与治疗原则支气管肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，它的临床表现各异，严重影响患者的健康。针对支气管肺炎的治疗方法也因患者的不同临床分类而有所区别。本文将介绍支气管肺炎的临床分类与治疗原则。一、临床分类 1. 急性支气管炎（acute bronchitis）急性支气管炎是支气管肺炎的一种常见类型，它主要由病毒或细菌感染引起。患者通常会出现咳嗽、咳痰、胸闷等症状，但无明显发热。治疗原则是通过抗病毒或抗生素药物来减轻症状和控制感染。 2. 慢性支气管炎（chronic bronchitis）慢性支气管炎是一种慢性炎症性疾病，常见于长期吸烟者。患者会出现咳嗽、咳痰、气促等症状，并伴有肺功能减退。治疗原则是戒烟、使用支气管扩张剂、吸氧治疗以及进行肺功能康复。 3. 支气管扩张支气管扩张是一种慢性进行性疾病，其特征是气道的非正常、持续性扩张。患者会出现反复咳嗽、咳痰、气促等症状。治疗原则是进行支气管扩张剂治疗、呼吸康复以及积极治疗并发症。二、治疗原则 1. 抗感染治疗

针对支气管肺炎的细菌感染，合理使用抗生素是关键的治疗手段。根据病原体的不同，可选用广谱或特定性抗生素进行治疗。同时，注意合理用药，避免滥用抗生素导致耐药性的产生。 2. 支持性治疗支持性治疗是支气管肺炎治疗的基础，包括休息、补充水分、调整饮食以及保持室内空气清新等。此外，合理使用解热、镇痛药物也可以缓解患者的不适症状。 3. 炎症控制对于支气管肺炎患者的炎症反应，可选择使用非甾体抗炎药或激素进行治疗，以减轻症状和促进康复。 4. 支气管扩张剂治疗在慢性支气管炎和支气管扩张等慢性气道疾病中，使用支气管扩张剂是重要的治疗手段。这些药物可以帮助舒缓支气管痉挛，扩张气道，改善呼吸功能，减轻症状。 5. 呼吸康复治疗对于患有慢性支气管肺炎的患者，进行呼吸康复治疗是重要的治疗手段。这种治疗方式包括锻炼肺功能、增强身体素质以及改善生活质量。 6. 预防措施