东港区人民医院中东呼吸综合征应急处置预案、流程图

东港区人民医院中东呼吸综合征应急预案

为做好中东呼吸综合征的防控工作，提高我院医务人员对传染病的防控水平和应对能力，根据《中东呼吸综合征病例诊疗方案（2014年版）》、《中东呼吸综合征病例诊断程序》、《中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（2014年版）》等文件要求，制订本预案。

一、适用围

本预案适用于我院应对中东呼吸综合征疫情的防控及疫情发生后的应急处理。

二、组织结构

1、成立救治领导小组，下设办公室设在医务科

组长：院长

副组长：

成员：

2、救治专家组

组长：

成员：

3、消毒消杀组

组长：

成员：

4、后勤保障组

组长：

成员：

5、宣传报道组

组长：

成员：

三、应急准备

（一）人员配备

根据疫情防控需要，按照拟定应急人员调配方案，并将感染科医护人员作为救治基本力量，必要时在全院抽调业务骨干充实，被抽调人员科室应及时做好安排。

（二）人员培训

由培训及宣传组负责对全院职工开展中东呼吸综合征防治知识的培训，提高全院职工对中东呼吸综合征的认识水平，增强自我防护能力，掌握诊疗原则。培训重点为：中东呼吸综合征诊断标准、治疗原则、疫情报告要求；消毒、隔离、基本防护技能等知识，增进各方面工作的衔接配合能力，提高全体医务人员整体应急防控水平；制作宣传板报、宣传单、电子屏，加大对群众的宣传。

（三）物资储备

药剂科储备必要的预防及治疗性药物、包括抗病毒治疗和对症治疗药品；医务科、总务科、设备科需储备一定数量的消毒器械、防护设备；车队要及时检修交通工具，保证救护车辆随时处于备用状态。

四、发热病人就诊流程

就诊患者→预检点

↓↓

发热不发热→普通门诊就诊

↓发口罩由专人陪送

发热门诊→排除中东呼吸综合征→普通门诊

↓

疑似中东呼吸综合征

↓戴外科口罩由护士陪送

感染科隔离观察室→报告中东呼吸综合征防治领导小组

五、应急处置

（一）疫情监测和疫情报告

1、疫情监测

（1）认真落实预检分诊制度，预检点凡发现发热≧38℃伴/不伴咳嗽症状的患者，均到发热门诊就诊。

（2）急诊、门诊、感染科、呼吸科以及全院其他相关科室要加强对重点人群（发热≧38℃伴/不伴咳嗽症状的患者）的疫情监测，重视对重点人群的流行病学调查，切实开展流感样病例、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例的监测，注意采集、保管标本；一旦发现流感疫情，应按要求进行报告和处置。

2、疫情上报

（1）实行首诊负责制：疑似中东呼吸综合征病人的首诊医务人员为第一责任报告人，承担疫情上报责任；

（2）疫情报告程序：对疑似中东呼吸综合征病例立即报告医院中东呼吸综合征防治领导小组办公室（医务科）；由医务科组织我院医疗专家组成员会诊，对疑似病例按程序逐级上报，经卫生局领导及院领导同意后，通知公共卫生科进行网络直报。

（二）医疗救治

1、完善发热门诊及预检分诊点。严格执行《预检分诊管理办法》，做好门（急）诊就诊病人的预检分诊工作。在门诊入口处设立预检点，并且在

门诊设立分诊点，指定专人加强预检分诊工作；对发病前14天曾到过沙特、阿联酋、卡塔尔、约旦等中东国家以及国等其他近期有中东呼吸综合征病例国家的旅行史，不能排除中东呼吸综合征的可疑患者，按照规定程序组织诊疗活动，及时组织专家会诊。初步怀疑为疑似中东呼吸综合征病例时，要立即进行隔离。门诊、急诊、发热门诊以及其他相关科室的医务人员要采取标准预防措施。

2、在感染病科开设疑似中东呼吸综合征病房，作好随时接收疑似病人医学观察的准备。

3、全市一旦发生疫情，要服从市突发公共卫生事件应急指挥部调遣，作出快速反应，携带必须的医疗器械、药品及防护用具等及时赶赴现场，开展医疗救治，及时作好疫点的消毒处理及医护人员的防护工作。

（三）病例转运工作

1、转运救护车辆车载医疗设备（包括担架）专车专用，驾驶室与车厢密封隔离，车设专门的污染物品放置区域，配备防护用品、消毒液、快速手消毒剂。

2、医务人员穿工作服、隔离衣，戴手套、工作帽、医用防护口罩；司机穿工作服，戴外科口罩、手套。

3、医务人员、司机接触中东呼吸综合征疑似病例或确诊病例后，要及时更换防护物品。

4、转运时应当开窗通风。

5、医务人员和司机的防护，车辆、医疗用品及设备

消毒，污染物品处理等按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规》及相关规

定执行。

6、转运中东呼吸综合征疑似病例或确诊病例后，救护车辆及车设备必须消毒后再转运下一例患者。

（四）消毒隔离

对疑似中东呼吸综合征病人的分泌物、接触过的物品进行严密的消毒和处理。

1、病房、病家和禽舍的地面、墙壁等一般物体表面 0.1%过氧乙酸溶液或1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150 ml/m2～300 ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100 ml/m2，地面喷药量为200 ml/m2～300ml/m2.以上消毒处理，作用时间应不少于60分钟。

2、患者使用的床单、被罩：被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。用后的上述物品用用1000 /L的含氯消毒剂浸泡30分钟后密闭运送洗衣房，专机清洗消毒。患者使用物品与医务人员使用物品应当分开清洗、消毒。

3、呼吸治疗装置：在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能使用一次性使用物品；若重复使用，用后应当立即用1000mg /L的含氯消毒剂浸泡消毒30 分钟后，再清洗消毒；也可以使用专用清洗机清洗，水温80℃-93℃清洗10 分钟，烘干备用。氧气湿化瓶应当每24小时进行更换，使用后的湿化瓶浸泡于1000 mg /L含氯消毒剂中 30 分钟，无菌水冲洗后干燥备用。呼吸机主机表面清洁后，用1000 mg /L 的含氯消毒剂擦拭消毒后再用清水擦拭。

接触患者的精密仪器设备，设备表面使用70%乙醇擦拭消毒2遍.

4、患者使用后的体温计(腋温)，浸泡于75%乙醇浸泡30分钟，干燥保存。血压计、听诊器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。压舌板一人一用一灭菌，或者使用一次性压舌板。

氧气瓶在移出隔离观察室前，用1000 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。

患者使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L含氯消毒剂中，作用30 分钟，清水冲洗，干燥备用，使用的一次性痰杯，用后按医疗废物处理。

5、患者的排泄物、分泌物、呕吐物：由于我院有完善的污水处理系统，所以患者的排泄物、分泌物、呕吐物等可直接排入下水道，适当增加污水处理消毒剂的投药量，保证污水处理的余氯含量大于

6.5ml/L。

六、中东呼吸综合征医务人员防护流程

（一）预检分诊处医务人员防护：

1、执行标准预防。穿工作服、戴工作帽、医用防护口罩。

2、每次接触病人后立即洗手或手消毒。当双手未被病人血液、体液、分泌物污染时，使用速干手消毒剂揉搓双手1—3分钟。

（二）发热门诊的医务人员防护：

1、执行一级防护。

2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩，必要时戴手套。

3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒使用0.3—0.5%碘伏消毒液或速干手消毒剂揉搓1—3分钟。

（三）隔离留观室和隔离病区等医务人员防护：

1、执行二级预防。凡是进入隔离留观室的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人

尸体的工作人员，转运病人的医务人员应执行二级预防。

2、进入隔离留观室必须戴医用防护口罩，每4小时更换1次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。

3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒使用0.3—0.5%碘伏消毒液或速干手消毒剂揉搓1—3分钟。

4、对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜。

5、注意呼吸道及粘膜防护。

（四）实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员防护：

1、执行三级防护。

2、在二级防护基础上，还应当加戴全面型呼吸防护器。

（五）病人防护：

1、经预检分诊须到感染性疾病科的病人，应佩戴一次性外科口罩。由专人护送入感染性疾病科。

2、进入隔离室前更换病人服，个人物品及换下的衣服集中消毒处理后，存放于指定地点，由病区统一保管。

3、病人留观或隔离期间佩戴口罩，严禁外出，活动只限于本病室，一切诊疗活动也尽量在本病区完成。

附：

1、东港区人民医院中东呼吸综合征医疗救治专家组

2、东港区人民医院中东呼吸综合征医疗救治三级梯队人员

东港区人民医院 2015年6月8日