乳腺彩超弹性成像检查的优点
乳腺彩超弹性成像检查的优点
乳腺彩超弹性成像检查有哪些优点?乳腺彩超弹性成像检查已成为无创诊查乳腺疾病的新手段。其采用超声弹性成像原理，弹性成像技术，使超声图像拓宽，弥补了常规超声的不足，能更生动地显示及定位病变。对妇女乳腺肿瘤的良恶性鉴别准确率高达90%左右。
细数乳腺彩超弹性成像检查的优点：
1. 对x线钼钯照射技术有因难的或照射不到的部位，如乳腺边缘、内乳区、位置靠近胸壁的肿瘤及发育不良的小乳腺等。彩超成像技术可以不受这些因素的干扰，能清楚显示肿块的位置、形态、结构及对周围组织的侵犯情况。
2. 对x线难以显示的致密型乳腺内的肿块，彩超成像检查可利用声波界面的反射辉度的差别清晰地显示其病灶的轮廓和形态。
3. 彩超成像对乳腺内囊或实性肿物的鉴别最具特异性，优于任何检查方法。
4. 通过彩色多普勒血流信号分析，可提高良、恶性肿瘤的鉴别诊断。
5. 高频探头分辨率高，可发现0.3-0.5cm的微小肿块及0.1-1.0mm的微钙化灶。
5. 对病人无痛苦、无损伤、无放射性损害，可反复进行。它适合任何年龄尤其是哺乳期、妊娠期的乳腺检查以及外伤、炎症、肿瘤等原因造成的乳房肿胀、疼痛而不适合其他检查。
6. 操作简便，无需特殊准备，经济实用，可用于大范围人群的防癌普查和乳腺癌术后随访。(相关链接：检查乳腺前要做啥准备?
6. 彩超成像技术在检查乳腺的同时，还可观察病变同侧的腋窝及锁骨上有无转移性淋巴结，肝脏等其他脏器有无转移病灶等。
8. 彩超成像检查技术可提供肿瘤的准确位置、瘤体的大小和数目。对临床触诊不清的小肿块，可协助体表定位。
做乳腺彩超检查多少钱
全国体检预约平台 全国体检预约平台 做乳腺彩超检查多少钱 近年来，患乳腺疾病的女性朋友的人数居高不下。随着健康意识的增强，为了降低乳腺疾病对人体的伤害，定期去医院体检成了大家共同的选择。那么，做 乳腺彩超检查多少钱? 其实乳腺彩超检查的费用受到地区的消费水平、医院的收费标准、医院的技术及医院的优惠活动等多方面因素综合影响。因此，具体需要多少钱还要看你选择的医院及个人的具体情况。这与每个医院的设备水平、医院所在区域是有关系的。医生可根据这些检测出的数据，初步判断肿块的性质。 目前乳腺疾病检查主要包括乳腺彩超检查、钼靶检查等。彩超检查采用的相关技术是脉冲波，对检测物速度过高时，彩流颜色会发生差错，在定量分析方面明显逊色于频谱多普勒，现今彩色多普勒超声仪均具有频谱多普勒的功能，即为彩色──双功能超声。在临床上，乳腺超声检查主要用于检查乳腺小叶增生、炎症、囊肿、纤维瘤及乳腺癌等疾病，尤其在鉴别乳腺肿块的良恶性，发现早期乳腺癌，检查腋窝及锁骨上有无肿大淋巴结方面，能为临床诊断及治疗提供可靠的依据。医生首先观察病人的乳房和乳头的外观有无改变，并行乳房触诊，以了解肿块的大小和部位。随后，以乳头为重心分区扫查，观察并纪录肿块的形态、质 地、边界、有无包膜、内部有无钙化灶等情况，最后用彩色多普勒探测肿块内部及周围的血流情况。 简而言之，但凡女性发现乳腺有肿块者，均可通过彩超检查初步明确肿块性质。乳腺彩超在鉴别乳腺肿块的良恶性、发现早期乳腺癌、检查腋窝及锁骨上有无肿大淋巴结方面，能为临床诊断及治疗提供可靠的依据。 本文来源：南京入职体检https://www.360docs.net/doc/ac2108000.html,/025/cl/t40
乳腺疾病的超声诊断小常识
乳腺疾病的超声诊断小常识 全网发布：2011-06-23 20:28 发表者：袁永熙(访问人次：4637) 乳房超声越来越普及，各地医院纷纷开展。现在妇女保健意识增强，对“B”超检查再也不陌生。许多病人就诊或者网上咨询时，常常问到“B”超专用术语是怎么回事，我认为：了解一些“B”超的原理，知道一些常识还是有好处的。 仪器和方法：乳腺超声检查一般采用彩色多普勒超声的高频探头7.5-13Mhz（兆赫），检查前无须特殊准备，有乳头溢液者检查前最好不要挤出液体。患者取仰卧位，直接将探头放在乳房表面，对乳头及外上、外下、内上、内下四个象限以及腋窝进行全面扫描。 灰阶即灰度等级在屏幕上的显示，是由振幅的高低转变成黑、灰、白色。颜色越深代表振幅越高，表现回声越强，即亮区。颜色越浅代表振幅越低，表现回声越低，即暗区。 回声的种类：1 低回声区在乳腺增生结节，纤维腺瘤和乳腺癌病灶中都可以表现出。2 等回声区常见于正常乳腺组织。3 强回声主要见于脂肪瘤病灶中。4 无回声区以含液体组织回声为标准，主要见于囊肿或囊性增生中。5 光点、光环主要是高密度介质产生反应如 钙化点，环状钙化片等。 病理图象 1 乳腺囊性增生 声像图表现腺体增厚，结构紊乱，腺体之间可见大小不等的无回声反射区，体积以数毫米至1-2厘米不等，极少数可更大。囊腔形状呈圆形或扁圆形，边界清楚而规则，极小囊腔无明显边界掺杂在增生的腺体中，囊腔可散在多发，也可互相融合呈网状。 2 乳房囊肿 声像图表现肿物边界清楚，边缘光滑、整齐，截面呈圆形或椭圆形，内呈无回声反射，较大的囊肿内可见稀疏弱光点漂移，后方回声明显增强。
3 乳腺纤维腺瘤 声像图表现肿瘤内呈中、低回声反射，回声光点分布均匀，以纤维组织成分为主时，回声光点增强粗糙，部分囊肿内可有较大或粗斑点状钙化斑。肿瘤多数呈圆形或椭圆形，少数呈分叶状或扁平状。肿物包膜完整，极少数可见包膜模糊。肿瘤后方回声不衰减或稍有增强， 可见侧方声影。 4 乳腺癌 声像图表现乳腺肿块边缘不光滑，周边走行回声粗糙，仔细观察可见像小锯齿状向周围组织延伸呈镶嵌状，无明显包膜，肿瘤可呈“蟹足”状浸润性生长。恶性肿瘤的后方回声表现为衰减、不衰减、增强及侧方声影等几种形式，主要由于肿块内的组织结构、声阻抗差和组织 对声波吸收的程度不同所致。
乳腺超声诊断弹性成像概述
乳腺疾病的超声弹性成像 （一）概述 生物组织的弹性与病灶的生物学特性紧密相关，在很大程度上依赖于组织分子构成、组织构成形式，以及ROI与周围组织的关系。某些正常组织和病理组织之间存在着较大的弹性差异。临床医师通过触诊发现乳腺肿瘤，就是利用手指的触觉定性地判断正常乳腺组织与肿瘤组织之间的弹性差异，从而判断有无肿块，以及进一步判断肿块的良恶性。因此，乳腺组织的弹性信息对于乳腺疾病的诊断具有重要意义，但是传统的成像模式如CT、MRI和二维或彩色多普勒超声都无法直接提供组织弹性这一基本的力学属性信息。近年来，弹性成像发展迅速，尤其是超声弹性成像技术，提供了一种崭新的半定量或定量研究组织弹性信息的方法，引起了广泛关注。1991年Ophir首先报道了定量测量软组织应变与弹性模量的方法。Krouskop等研究显示乳腺显微组织的硬度是脂肪组织的10~100倍，而浸润性导管Ca的硬度则远远超过了正常乳腺组织的硬度。 为了更好的理解超声弹性成像的原理，首先介绍一些弹性成像中的基础术语。(1)应力与应变 应力(stress)是指力作用于物体，当作用力与弹性平衡时弹性体所呈现的力。 应变(strain)是指外力作用于物体，产生形态或提及的改变。 应力与应变式描述物体弹性(elasticity)的基本物理量。 (2)弹性系数(modulus of elasticity) 弹性系数(modulus of elasticity)为一常数，为应力与应变之比(应力/应变)。 在弹性成像中，通常采用杨氏系数(Young’s modulus, 线性伸长系数)。杨氏系数=应力/应变=F×L/A×△L(F:外力；L:线原长；A:截面积；△L:伸长长度)。组织被压缩时，只内所有的点都会产生一个纵向(压缩方向)的应变，如果组织内部弹性系数分布不均匀，组织内的应变分布也会有所差异。弹性系数大的区域，引起的应变比较小；反之，弹性系数小的区域，相应的应变比较大。 弹性成像的基本原理为弹性成像通过收集被测体的磨时间段内的信号，利用自相关技术(combined autocorrelation method，CAM)，对压缩前、后的射频信号进行分析，估计组织内部不同位置的位移，从而计算出组织内部的应变分布情况。然而组织内部的应变不仅分别与组织的弹性模量分布有关，海域组织的形状和边界等因素有关。因此，应变图像的结果不能完全反映组织弹性模量的差异。目前理论方面的研究主要是通过逆问题的求解，由组织内部的应变分布和边界条件的假设，重建其弹性系数，以便于更准确的反映组织内内在弹性性质。 （二）应用 (1)操作方法 加压手法分为徒手加压(free-hand)与振动器加压两类。在徒手加压时，手持探头在病灶部分做微小、中等速度的振动(加压-减压)，尽量保持振动方向与胸壁垂直。由于组织受压产生的应变与位移，与加压的压力大小有关，亦可因压放的频率高低而不同，因此在部分仪器的显示屏上，可显示一个综合指标----施加的外力、施加外力的频率，以数字1~7表示。临床实际操作时，一般使仪器显示屏上的压力数字控制在2~3级为宜。弹性图像的取样框应稍大于病灶范围，应包括皮下组织、腺体组织和部分胸肌组织，尽量使病灶居于取样框的中央部位。弹性图可以灰阶或彩色编码成像。 (2)弹性硬度分级
2021年乳腺彩超分级
乳腺彩超分级 欧阳光明（2021.03.07） BI-RADS 0级 超声检查不能全面评价病变 需要进一步其他影像学检查诊断 临床有体征者，超声检查无征象者 BI-RADS 1级 超声检查未见异常表现，如无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化等 ★每年定期超声复查 BI-RADS 2级 良性征象，基本上可以排除恶性 ①单纯囊肿 ②乳腺内淋巴结(也可能属于1级) ③乳腺假体植入 ④年龄<25岁，考虑纤维腺瘤 ⑤脂肪小叶(注意与纤维腺瘤鉴别) ★6-12个月超声定期复查 BI-RADS 3级 可能良性征象 ①年龄25-39岁的实性椭圆形、边界清、纵横比<1的肿块，良性
可能，恶性的危险性<2% ②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿 ③瘤样增生结节(属不确定一类) ★ 3-6个月超声定期检查及其他进一步检查 BI-RADS 3级 l 年龄在25-39岁初次超声检查为3级： l 有家族史 l 患者焦虑 l 不愿定期检查 l 实性肿块 l 不能确定囊实性肿块 l 簇状小囊肿 l ★建议活检 BI-RADS 3级复查后的评估 l 年龄在35-39岁的实性肿块初次超声检查为3级，无家族史，3-6个月超声复查 l 1.肿块缩小、消失→2级 l 2.肿块无变化，3-6个月再次复查，仍无变化→2级 l 3.肿块增大，向恶性征象变化→4级(活检) BI-RADS 4级 可疑异常此级恶性的危险性3～94% ①不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其他良性病变(良恶性鉴别表
中恶性表现1-3项) ②40岁以上超声良性征象的实性肿块病变，此病变可能无特征性乳腺癌形态，但属高发年龄，有恶性的可能性。4A ★建议活检：针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检等BI-RADS 5级 高度可能恶性 l 超声有特征性异常征象(良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象>3项)，恶性的危险性>95% l 应开始进行确定性治疗。考虑前哨淋巴结显像和新辅助化疗时，宜进行空芯针穿刺活检 超声有特征性异常征象(良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象>3项) BI-RADS 6级 已活检证实为恶性 l 用在活检已证实为恶性，治疗前的影像学评价 l 主要是评价先前活检后的影像改变，或监测手术切除前和新辅助化疗前后的影像改变
超声弹性成像
百胜超声弹性成像及定量分析(Real-time Elastography Imaging with Quantity ElaXto TM) 百胜超声弹性成像技术-ElaXto TM利用非相干的射频信号频谱应变估计法，分析肿瘤或其他病变区域与周围正常组织间弹性系数的差异、在外部压力作用下产生应变大小的不同，以黑白、伪彩或者彩色编码的方式显示，来判别病变组织的弹性大小，从而实现临床应用中的鉴别诊断。 技术原理： ElaXto TM超声弹性成像技术，亦称实时应变成像技术Real-time Elastography Imaging，其基本原理为：根据不同靶组织（正常及病变）的弹性系数不同，在加外力或交变振动后其应变（主要为形态改变）的不同，收集靶组织在某时间段内的各个片段信号，通过主机处理，再以黑白、伪彩或者彩色编码的方式显示，最终通过对弹性图像的判读诊断靶组织的良恶性质或者组织的特性【图表1】。 图表1：用不同的方式显示组织弹性 在相同外力作用下，弹性系数大，引起的应变小；反之，弹性系数小，相应的应变大。也就是说在同等压力条件下柔软的正常组织变形超过坚硬的肿瘤组织。施加一个外力后，比较加压（用超声探头紧压病变）前后靶组织弹性信息的超声图像、前后病变的应变来说明靶组织的硬度，后者是鉴别病变性质的重要参数。超声弹性成像即是利用生物组织的弹性信息帮助疾病的诊断。 弹性成像技术实现方法 1）弹性成像技术实现方法 这一成像技术一般采用两种方法实现：相干法和非相干法。 相干法：通过互相关技术对施压前、后的射频信号进行时延估计，可以计算出组织内部不同位置的移动，进而计算出组织内部的应变分布情况[1]。 Strain=(△t1-△t2)/△t1 =[(t1b-t1a)-(t2b-t2a)]/(t1b-t1a) 其中t1a，t1b表示没有加压前回波中相邻两个回波界面的回波位置（度量单
乳腺彩超分级
乳腺彩超分级 BI-RADS 0级 超声检查不能全面评价病变 需要进一步其他影像学检查诊断 临床有体征者，超声检查无征象者 BI-RADS 1级 超声检查未见异常表现，如无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化等 ★每年定期超声复查 BI-RADS 2级 良性征象，基本上可以排除恶性 ①单纯囊肿 ②乳腺内淋巴结(也可能属于1级) ③乳腺假体植入 ④年龄<25岁，考虑纤维腺瘤 ⑤脂肪小叶(注意与纤维腺瘤鉴别) ★6-12个月超声定期复查 BI-RADS 3级 可能良性征象 ①年龄25-39岁的实性椭圆形、边界清、纵横比<1的肿块，良性可能，恶性的危险性<2% ②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿 ③瘤样增生结节(属不确定一类) ★3-6个月超声定期检查及其他进一步检查 BI-RADS 3级 l 年龄在25-39岁初次超声检查为3级： l 有家族史 l 患者焦虑 l 不愿定期检查 l 实性肿块 l 不能确定囊实性肿块 l 簇状小囊肿 l ★建议活检 BI-RADS 3级复查后的评估 l 年龄在35-39岁的实性肿块初次超声检查为3级，无家族史，3-6个月超声复查 l 1.肿块缩小、消失→2级 l 2.肿块无变化，3-6个月再次复查，仍无变化→2级 l 3.肿块增大，向恶性征象变化→4级(活检) BI-RADS 4级 可疑异常此级恶性的危险性3～94% ①不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其他良性病变(良恶性鉴别表中恶性表现1-3项) ②40岁以上超声良性征象的实性肿块病变，此病变可能无特征性乳腺癌形态，但属高发年龄，有恶性的可能性。4A ★建议活检：针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检等 BI-RADS 5级
彩超诊断乳腺肿块的临床价值
彩超诊断乳腺肿块的临床价值 发表时间：2012-01-06T09:44:34.773Z 来源：《医药前沿》2011年第23期供稿作者：魏桂连[导读] 彩超对乳腺良恶性肿块的诊断与鉴别诊断有重要价值。 魏桂连 (山西省大同煤矿集团二医院山西大同 037031) 【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）23-0027-01 【摘要】目的探讨彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿瘤在诊断方面的临床价值。方法对96例经彩色多普勒超声诊断的乳腺肿块，并与手术病理结果进行回顾性对比分析。结果在乳腺肿块的声像图诊断中，以形态、边界特征最为重要，它是肿块良、恶性鉴别的关键，大多数恶性肿块表现为形态不规则、边界不清、内部回声不均匀、后方回声衰减、病灶内微小钙化点、恶性肿块的血流显示率明显高于良性肿块。结论：彩超对乳腺良恶性肿块的诊断与鉴别诊断有重要价值。 【关键词】彩超诊断乳腺肿块临床价值 二十一世纪，世界范围内的乳腺疾病呈明显增多趋势，尤其是乳腺癌严重地危害广大妇女的身心健康。据统计我国乳腺癌的发病率占女性肿瘤的第二位。早期发现，早期诊断，早期治疗则是降低乳腺癌死亡率和改善预后的关键、随着超声技术的发展和大量的实验及临床经验的积累，彩色多普勒超声已成为检查乳腺疾病的重要工具，为乳腺良恶性肿块的诊断与鉴别诊断提供有价值的依据。 1 资料与方法 1.1临床资料：患者96例，均为女性，为2008年11月-2010年11月期间在我院就诊或体检时，临床拟诊为乳腺肿块的病例，全部进行了乳腺肿块手术切除并有病理检查结果。良性组病例75例，恶性组病例21例，均为女性患者，年龄在17-77岁，平均46岁。 1.2仪器：所用仪器为丹麦B-K HAWK 2102 EXL型彩色多普勒超声仪，探头频率3.5-12MHz。 1.3方法：超声检查时患者取仰卧位，充分暴露被检部位，如仰卧位不能全部包括乳腺病变及需要检查腋窝淋巴腺时，可以改用侧卧位探测。用直接接触法从外上、外下、内上、内下四个象限依次进行纵切，横切及斜切扫查双侧乳腺、腋窝和邻近组织。观察有无肿块和肿块的形态、大小、边缘、内部回声、后方回声、侧方回声、纵横径比，以及皮肤浸润，组织浸润，并观察腋窝和邻近组织淋巴结是否肿大等。然后使用彩色多普勒血流（CDFI）显示肿块及其周围血供情况，用频谱多普勒检测血流参数。依Adler法[1]对肿块内部血流进行半定量分析，血流情况分四个等级：0级：肿块内无血流；I级：少量血流，肿块内见1～2点状或短棒状血管；II级：中等量血流，可见3～4个点状血管或一条血管长度超过病灶半径；III级：丰富血流，极易探到，为4条以上供应血管。最后测多普勒频谱阻力指数（RI）。 2 结果 96例乳腺肿块经手术及术后病理证实，乳腺良性肿瘤75例，其中乳腺纤维瘤32例，乳腺小叶增生20例，乳腺囊肿15例，浆细胞性乳腺炎8例。恶性肿瘤21例，其中浸润性乳腺癌18例，导管内乳头癌1例，硬癌1例。1例肿块型非哺乳期乳腺炎误诊乳腺癌。 3 讨论 3.1近年来我国乳腺癌的发病率正在逐年上升。其恶性程度高，易早期发生转移，因此早期诊断有重要意义。彩色多普勒超声迅速发展，对乳腺疾病，特别是对乳癌的诊断，具有较高的应用价值[3]。彩超能探查出肿瘤内部结构及血供情况，对肿块的细小钙化等均能清晰显示，肿块受压运动时，其周围组织的运动状态，有无逆向运动等一目了然，所以超声检查在发现和鉴别乳腺肿块方面的作用越来越受到重视。 3.2乳腺良、恶性肿块的声像图特征：良性肿瘤多呈膨胀性生长，有完整的包膜，单个或多个。乳腺纤维腺瘤32例，多呈椭圆形低回声团，内部回声均匀，边界清晰，部分伴有侧方声影，后方回声稍增强，纵横比<1，皮肤及周围组织没有粘连，探头加压时，可有一定程度的压缩。乳腺增生20例，表现为乳腺组织结构紊乱，内部回声不均匀，呈粗大的光点及大小不等的暗区，部分乳腺增生病与正常乳腺组织的声像图无明显差异。乳腺囊肿15例，其边界清楚，后壁回声增强，内部呈液性暗区。浆细胞性乳腺炎8例，形态不规整，病灶位置较表浅，常突破皮下脂肪层到达皮肤，病灶内虽有囊性成分，但后方回声一般不增强，甚至衰减；恶性肿块多是浸润生长，呈放射状入侵周围组织内，边缘形态不规则，无包膜或包膜不完整，边界不清，呈“树根样”，“蟹足样”，高回声晕，内部呈低回声或不均质回声，团块纵横径比值>1，后方回声衰减或衰减不明显。乳腺肿块内微小钙化是X线和超声诊断乳腺癌的一个共有特征，超声对乳腺癌中微小钙化的检出有时高于X线摄影[2]，微小钙化即沙粒样钙化，后方无声影，被认为是乳腺癌样肿瘤的特征，因恶性肿瘤影响局部钙、磷代谢而形成，其发现率较低，一旦发现提示恶性的可能性较大。本组4例见微小钙化，手术病理结果4例均为恶性。所以彩超提高了乳腺内微小钙化的显示率。对本组96例肿块的二维声像图特征进行对比分析，其结果表明肿块的形态、边界回声特征是良恶性的鉴别诊断中意义最大的。 3.3乳腺良恶性肿块的血流特征：血流丰富程度与肿瘤大小有一定关系，恶性肿瘤在肿瘤血管生存因子刺激下产生新的毛细血管，血管数量较良性肿瘤明显，血流丰富，血流速度增快，血管形态不规则，18例RI>0.70。良性肿瘤内部可见少许彩色血流信号或无血流信号，RI<0.70；按Adller分级，恶性组多属II-III级，良性组多属于0-I级。所以血流分级对良恶性肿块的鉴别诊断有重要的临床价值。 3.4腋窝下肿大淋巴结特征：乳腺癌转移的淋巴结一般较大，多为多发性，呈聚集状或有融合现象，皮质增厚回声减低，髓质变小，淋巴结内血流信号较丰富。而炎性淋巴结多单发或散在分布，无融合现象，纵横径比<1，内部回声一般无明显变化，淋巴结内血流信号较少。 3.5误诊原因：本组1例肿块型非哺乳期乳腺炎误诊乳腺癌，其声像图表现与恶性肿瘤相似。 超声检查乳腺具有无创性、操纵方便等优点，对于乳腺肿块的良恶性鉴别诊断尤为重要。高频二维和CDFI显像检查对乳腺肿块的声像图有显著特征，易于分辨，诊断正确率高。结合穿刺活检可进一步提高乳腺肿块诊断的准确性。因此，超声检查可作为诊断乳腺肿块的首选方法，也可作为乳腺癌的筛查方法之一。 参考文献 [1]洪君,熊秋华.高频彩超在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值[J].内蒙古中医药。2010：29（4）：105-106. [2]周永昌,郭万学.超声医学[M].北京：科学技术出版社.2002：402. [3]张缙熙姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学[M].北京：科学技术出版社.2000：141.
乳腺彩超报告中隐藏的秘密：看懂能够判断结节良恶性!
越来越多的女性，注重乳腺健康，我们去医院体检的时候，乳腺专科医师触诊之后，经常会让女性朋友去做乳腺彩超，乳腺彩超就像医师的第三只眼睛，可以看到肉眼看不到的病变，可以延伸医师的手指，使医师在触诊之外对病变有了更加准确的定性。 彩超报告往往是一大堆专业术语，其实，从其中的8个方面，可以针初步来观察、评估乳腺结节的良恶性： 1.乳腺结节的形态： 结节的形态可分为椭圆形、圆形和不规则形,大部分良性肿瘤形态表现为椭圆形和圆形,而肿瘤形态不规则时,则以恶性肿瘤多见。 2.乳腺结节的纵横比。 这是乳腺结节良恶性非常重要的一个区分特征。指的是：结节的最长轴是否与皮肤平行作为标准。纵横比小于1指的是：结节长轴与皮肤平行，结节呈平行位、水平生长，这是良性结节的特征。纵横比大于1指的是：结节的长轴和皮肤不平行,即结节呈垂直生长,多见于恶性肿瘤。
3.乳腺结节的边缘。 分为：光整和不光整（模糊、成角、微小分叶、毛刺等）。边缘光整是指：结节的边缘与周围组织界限清晰，往往是良性结节的特征。结节边缘不光整往往是乳腺癌的征象，指的是：模糊（结节的部分边缘无清晰的边界）、微小分叶（结节边缘出现锯齿状结构）、成角（结节边缘部分或全部形成锋利的角度,通常为锐角）、毛刺（从结节的边缘放射状的锐利细线）。 结节边缘为微小分叶，术后病理为恶性 结节的边缘成角，是恶性的表现 4.乳腺结节的内部回声。 分为：无回声、低回声、等回声、高回声和混合性回声。不均匀低回声的结节多为恶性，混合性回声多为囊实性结节，其恶性的可能>10%。
结节内回声不均，术后病理为恶性 5.乳腺结节后方回声特征。 在彩超图像上，结节后后方回声增强或无改变是良性征象；后方回声衰减往往提示恶性可能性大。 6.乳腺结节有无钙化。 彩超往往仅能发现粗大的钙化（指≥0.5mm的钙化灶）,一般为良性钙化。而对于<0.5mm的微钙化,彩超往往不敏感，需要进一步的钼靶检查，细小、多个、簇状分布的微钙化，是乳腺癌的特征性表现。
乳腺彩超分级
乳腺彩超分级 BI-RADS 0 级 超声检查不能全面评价病变 需要进一步其他影像学检查诊断 临床有体征者，超声检查无征象者 BI-RADS 1 级 超声检查未见异常表现，如无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化等 ★每年定期超声复查 BI-RADS 2 级 良性征象，基本上可以排除恶性 ①单纯囊肿 ②乳腺内淋巴结（也可能属于1级） ③乳腺假体植入 ④年龄<25岁，考虑纤维腺瘤 ⑤脂肪小叶（注意与纤维腺瘤鉴别） ★6-12个月超声定期复查 BI-RADS 3 级 可能良性征象 ①年龄25-39岁的实性椭圆形、边界清、纵横比<1的肿块，良性可能，恶性的危险性 <2% ②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿 ③瘤样增生结节（属不确定一类） ★3-6个月超声定期检查及其他进一步检查 BI-RADS 3 级 I年龄在25-39岁初次超声检查为3级： I有家族史 I患者焦虑 I不愿定期检查 I实性肿块 I不能确定囊实性肿块 I簇状小囊肿 I★建议活检 BI-RADS 3级复查后的评估 I年龄在35-39岁的实性肿块初次超声检查为3级，无家族史，3-6个月超声复查 I 1.肿块缩小、消失T 2级 I 2.肿块无变化，3-6个月再次复查，仍无变化T2级 I 3.肿块增大，向恶性征象变化T4级（活检） BI-RADS 4 级 可疑异常此级恶性的危险性3?94% ①不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其他良性病变（良恶性鉴别表中恶性表现1-3项） ②40岁以上超声良性征象的实性肿块病变，此病变可能无特征性乳腺癌形态，但属高
发年龄，有恶性的可能性。4A ★建议活检：针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检等 BI-RADS 5 级 高度可能恶性 I超声有特征性异常征象（良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象>3项）,恶性的危险性>95% I应开始进行确定性治疗。考虑前哨淋巴结显像和新辅助化疗时，宜进行空芯针穿刺活 检 超声有特征性异常征象（良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象>3项） BI-RADS 6 级 已活检证实为恶性 I用在活检已证实为恶性，治疗前的影像学评价 I主要是评价先前活检后的影像改变，或监测手术切除前和新辅助化疗前后的影像改变 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】
乳腺超声检查指引
. 乳腺超声检查指南 指症 根据现有资料报到，乳腺超声检查的已经不再局限于实质性和囊性肿块的鉴别，而是 可以针对具有形态改变的病灶进行良恶性的鉴别诊断。 依照美国放射学院指南和中国复旦大学附属肿瘤医院的实践，乳腺超声适用于下列情况， 1．可触及和不可触及的病灶的确认、特征描述和鉴别诊断。超声可以对临床检查和钼靶的结果进一步评估。 2．引导乳腺病灶的介入操作。 3．对乳腺植体的评价。 4．年轻（小于30岁）、哺乳和妊娠女性的常规乳腺检查。 5．术后乳腺、放疗后乳腺和乳腺病灶化疗后检查，包括制订术后放射治疗计划。 设备和方法 乳腺超声检查使用高频线阵探头，这些探头带宽范围为5～10MHz、5～12MHz、8～15MHz， 5～17MHz和8～17MHz，全部中央频率≥8MHz。探头宽度从38mm到超过50mm。目前市面上的彩色超声仪器均可配置这样的浅表探头。目前的乳腺超声成像技术包括了常规灰阶成像，彩色和能量多普勒成像，空间复合成像，三维重建成像，以及弹性成像。造影增强对比成像目前尚未取得成熟的应用。 通常，患者取仰卧位或者对侧斜卧位（如果乳腺过大，倒向同侧，则身体向对侧倾斜），检查侧手臂尽量上抬外展抱头，充分暴露乳腺及同侧腋下。检查者以探头做扇面（以乳头为中心，进行360°的钟表指针样旋转）或者矩形（探头自上而下，自左而右完在乳腺表面的 . . 矩形范围内移动）扫查全部乳腺。扫查区域应当存在重叠，并且包括乳晕和腋下。如果患者在某一体位时有清晰的肿块感觉，可以使患者采用特殊体位进行超声检查，如直立或者坐位等。对于可疑的病灶，超声检查者必要时应该进行肿块的体检，并且在相关的报告中记录。 检查中应该调节聚焦范围和增益设置，并且选择合适的预设以确保在获得合适的灰阶同时有足够的对比度来鉴别肿块和邻近正常组织间细微的回声差异。如果要测量位于皮表或者皮内的肿块，使用薄的弥补性衬垫或者足够量的导声胶可以使浅表肿块位于探头的聚焦区域内。 图像的存储应该包括有：患者的姓名和身份识别号码（医疗记录号码、生日或其它），设备的名称和设置，乳腺的方向（左或右），病灶距乳头中央的距离，钟面形式的标记，以及探头的各种切面位置标识（如横断面、长轴或者矢状面、倾斜位，放射状切面等）。对于病灶应该至少记录两个不同方向的切面，首先是病灶的最长径线切面，其次是与之垂直的切面，如果有可能，可以记录冠状面（三维情况下）。对于超声没有异常的乳腺，可以仅存储各象限的放射状切面，在统计时表示患者做过超声扫查。 病灶的测量应该选取最长径线的切面进行，然后是与之垂直的切面上进行二次测量（三维情况下可在冠状面上进行第三次测量并记录）。肿块边界清晰时按照边界测量，肿块边界模糊时，应该记录肿块的边缘部分和周边的声晕，虽然声晕不一定包含肿瘤细胞，而只是结蒂组织反应性增生，或者是纤维腺体实质组织的压缩，但是应当作为肿块的边界部分一并测量。
超声弹性成像系统
多模式超声波乳腺弹性成像系统 摘要：本项目在研制全数字化宽频彩色超声系统的基础上，使用无外加压的超声剪切波成像方式（Supersonic shear wave imaging, SSI），同时检测乳腺组织中纵波和横波的传播情况；探索设计专用于乳腺的探头激励脉冲，研究检测、处理和分析横波信号的方式，重建出反映组织弹性的物理量；在此基础上研制出具有高清晰度的专用于乳腺检查的多模式超声波乳腺弹性成像系统。为乳腺疾病的诊断，尤其是早期诊断提供高效率、低成本、非创的新手段。本研究不仅可提供更丰富的诊断信息，而且可能成为乳腺疾病检查的首选手段。 关键词：剪切波；弹性超声成像；乳腺病；剪切弹性模量；超声剪切波成像一、立项依据 1．项目的目的及意义 乳腺疾病甚为多见,尤其是乳腺癌是严重危害女性健康的主要疾病之一，目前我国乳腺癌发病率居妇女恶性肿瘤发病率的第二位，并且发病率有逐年上升的趋势，使用非创的方法进行乳腺普查已经成为迫切的需要。虽然钼靶X线摄影对乳腺癌有较高的诊断率,但对致密型乳腺有假阴性的缺陷和增加年轻妇女罹患乳腺癌的危险；核磁共振被认为是评估乳腺癌较为有效的影像学方法之一，但成本较高。超声能弥补上述缺陷，是一种更安全的更适合于普查的诊断方法。但目前采用的超声诊断方法对乳腺疾病鉴别的特异性不强，不能量化，仅能提供组织的结构学和动力学信息，无法提供组织的定量性物理学特性信息-硬度或弹性信息。 肿瘤在组织中生长或扩散，组织的硬度或弹性会随着改变，即肿瘤在出现形态学改变前，其硬度已经发生变化，导致正常组织与病变组织之间存在较大的弹性差异，因而软组织病理的改变往往与组织的硬度相关。如占乳腺癌90%以上的导管癌，其癌变组织的硬度大大不同于周边正常组织；很多处于不同病理阶段的组织硬度也不同，因此生物组织的弹性信息或硬度对疾病的诊断过程具有非常重要的参考作用。在弹性成像方式出现之前，触诊（Palpation）是广泛的检测乳腺肿瘤的诊断方法。触诊的依据是某些正常组织与病变组织之间存在较大的弹性差异，但触诊仅限于确诊表层附近的组织，人为因素大，可重复性差。而现有的医学成像方式包括MRI、CT、B超以及超声多普勒成像均不能提供组织的弹性或硬
乳腺彩超报告中隐藏的秘密看懂能够判断结节良恶性
乳腺彩超报告中隐藏的秘密看懂能够判断结节良恶 性 The latest revision on November 22, 2020
越来越多的女性，注重乳腺健康，我们去医院体检的时候，乳腺专科医师触诊之后，经常会让女性朋友去做乳腺彩超，乳腺彩超就像医师的第三只眼睛，可以看到肉眼看不到的病变，可以延伸医师的手指，使医师在触诊之外对病变有了更加准确的定性。 彩超报告往往是一大堆专业术语，其实，从其中的8个方面，可以针初步来观察、评估乳腺结节的良恶性： 1.乳腺结节的形态： 结节的形态可分为椭圆形、圆形和不规则形,大部分良性肿瘤形态表现为椭圆形和圆形,而肿瘤形态不规则时,则以恶性肿瘤多见。 2.乳腺结节的纵横比。 这是乳腺结节良恶性非常重要的一个区分特征。指的是：结节的最长轴是否与皮肤平行作为标准。纵横比小于1指的是：结节长轴与皮肤平行，结节呈平行位、水平生长，这是良性结节的特征。纵横比大于1指的是：结节的长轴和皮肤不平行,即结节呈垂直生长,多见于恶性肿瘤。 3.乳腺结节的边缘。 分为：光整和不光整（模糊、成角、微小分叶、毛刺等）。边缘光整是指：结节的边缘与周围组织界限清晰，往往是良性结节的特征。结节边缘不光整往往是乳腺癌的征象，指的是：模糊（结节的部分边缘无清晰的边界）、微小分叶（结节边缘出现锯齿状结构）、成角（结节边缘部分或全部形成锋利的角度,通常为锐角）、毛刺（从结节的边缘放射状的锐利细线）。 结节边缘为微小分叶，术后病理为恶性 结节的边缘成角，是恶性的表现 4.乳腺结节的内部回声。 分为：无回声、低回声、等回声、高回声和混合性回声。不均匀低回声的结节多为恶性，混合性回声多为囊实性结节，其恶性的可能>10%。 结节内回声不均，术后病理为恶性 5.乳腺结节后方回声特征。 在彩超图像上，结节后后方回声增强或无改变是良性征象；后方回声衰减往往提示恶性可能性大。
乳腺超声检查指南
乳腺超声检查指南 指症 根据现有资料报到,乳腺超声检查的已经不再局限于实质性与囊性肿块的鉴别,而就是 可以针对具有形态改变的病灶进行良恶性的鉴别诊断。 依照美国放射学院指南与中国复旦大学附属肿瘤医院的实践,乳腺超声适用于下列情况, 1.可触及与不可触及的病灶的确认、特征描述与鉴别诊断。超声可以对临床检查与钼靶的结果进一步评估。 2.引导乳腺病灶的介入操作。 3.对乳腺植体的评价。 4.年轻(小于30岁)、哺乳与妊娠女性的常规乳腺检查。 5.术后乳腺、放疗后乳腺与乳腺病灶化疗后检查,包括制订术后放射治疗计划。 设备与方法 乳腺超声检查使用高频线阵探头,这些探头带宽范围为5～10MHz、5～12MHz、8～15MHz, 5～17MHz与8～17MHz,全部中央频率≥8MHz。探头宽度从38mm到超过50mm。目前市面上的彩色超声仪器均可配置这样的浅表探头。目前的乳腺超声成像技术包括了常规灰阶成像,彩色与能量多普勒成像,空间复合成像,三维重建成像,以及弹性成像。造影增强对比成像目前尚未取得成熟的应用。 通常,患者取仰卧位或者对侧斜卧位(如果乳腺过大,倒向同侧,则身体向对侧倾斜),检查侧手臂尽量上抬外展抱头,充分暴露乳腺及同侧腋下。检查者以探头做扇面(以乳头为中心,进行360°的钟表指针样旋转)或者矩形(探头自上而下,自左而右完在乳腺表面的
矩形范围内移动)扫查全部乳腺。扫查区域应当存在重叠,并且包括乳晕与腋下。如果患者在某一体位时有清晰的肿块感觉,可以使患者采用特殊体位进行超声检查,如直立或者坐位等。对于可疑的病灶,超声检查者必要时应该进行肿块的体检,并且在相关的报告中记录。 检查中应该调节聚焦范围与增益设置,并且选择合适的预设以确保在获得合适的灰阶同时有足够的对比度来鉴别肿块与邻近正常组织间细微的回声差异。如果要测量位于皮表或者皮内的肿块,使用薄的弥补性衬垫或者足够量的导声胶可以使浅表肿块位于探头的聚焦区域内。 图像的存储应该包括有:患者的姓名与身份识别号码(医疗记录号码、生日或其它),设备的名称与设置,乳腺的方向(左或右),病灶距乳头中央的距离,钟面形式的标记,以及探头的各种切面位置标识(如横断面、长轴或者矢状面、倾斜位,放射状切面等)。对于病灶应该至少记录两个不同方向的切面,首先就是病灶的最长径线切面,其次就是与之垂直的切面,如果有可能,可以记录冠状面(三维情况下)。对于超声没有异常的乳腺,可以仅存储各象限的放射状切面,在统计时表示患者做过超声扫查。 病灶的测量应该选取最长径线的切面进行,然后就是与之垂直的切面上进行二次测量(三维情况下可在冠状面上进行第三次测量并记录)。肿块边界清晰时按照边界测量,肿块边界模糊时,应该记录肿块的边缘部分与周边的声晕,虽然声晕不一定包含肿瘤细胞,而只就是结蒂组织反应性增生,或者就是纤维腺体实质组织的压缩,但就是应当作为肿块的边界部分一并测量。 在具备条件的情况下,可记录病灶区域的血流情况,包括:血流测量的仪器预设值,PI 与RI(按照上海市超声质控中心的血流测量标准)。同样,还可以记录肿块的弹性情况(包括弹性预设值,弹性指数彩图)与三维空间情况(包括全部肿块在内的整体三维资料)。 乳腺超声图像描述 为了将超声图像、报告个体化与标准化,按照ACR的超声BI-RADS?以及复旦大学附属肿瘤医院超声科的乳腺超声规范化要求,首先对于超声报告中可能出现的描述性用语进行统一定义。
乳腺钼靶和彩超的区别
钼靶和B超是乳房必需要作的两项常规检查，对早期乳腺癌的诊断有非常重要的价值，现将上述两项检查及患者所关心的乳癌防治中的一些问题一并介绍如下：乳腺钼靶检查答：钼靶是专门用于乳房及其他软组织的软X线检查，它穿透力弱，射线量小，所摄照片的对比度和清晰度非常高，对于腺体组织不丰富者，一些细微结构和小病灶都能在照片上得到很清晰的显示。答：钼靶是目前国际上公认的乳腺病检查的金标准。它是乳腺病变，尤其是早期乳腺癌最有效的诊断技术之一，据统计数据表明，近年来由于钼靶X线检查在临床上的普遍应用，使原位癌、导管内癌等早期隐匿性乳腺癌的检出率大大提高。钼靶X线检查已成为今日诊断乳腺病最有效、最可靠的手段。答：乳腺癌的钼靶表现较具特征性，如：毛刺样、蟹足样、牛角状或慧尾状高密度肿块影，针尖样或精盐样成簇密集钙化点，增多增粗的迂曲模糊的血管影等。其中潜钙化对无肿块的早期隐匿性乳腺癌有较高的诊断价值，这对提高乳腺癌患者的生存率和生存质量有很大的意义。答：虽然钼靶是乳房检查的金标准，但它不能代替其他检查项目。如：乳房B超也和钼靶一样是乳房的常规检查，两者互为补充，只有钼靶和B 超两项检查相结合才能较全面的了解所患乳腺疾病的基本情况；如有乳头溢液等情况出现，则应进行溢液涂片、导管造影等检查。总之，乳腺病患者的检查应在专科医生的指导下进行，以免耽误病情。乳腺B超检查超声检查是指运用超声波的原理对人体软组织的物理特性、形态结构与功能状态作出判断的一种非创伤性的检查方法。超声检查对患者无痛苦、无损伤、无辐射，可反复进行。超声探头的提高（乳腺要求7.5MHZ以上），使乳腺这样的浅表软体器官在超声下有了较高的分辨率。乳腺超声检查具有以下优势：由于无放射性，可适用于任何年龄，尤其是妊娠和哺乳期的乳腺检查。（1）对X线照射有困难的部位（如腺体边缘），可以作为弥补检查，而且能较好的显示肿块的位置、形态、结构等情况。（2）对较致密型乳腺，即使有肿块也难以分辨时，超声可利用声波界面反射的差别，清晰显示病灶的轮廓和形态。（3）超声对乳腺内囊性或实性肿物的鉴别准确，最有特征性。故发现孤立、活动的肿块应首选超声检查，以区别肿块为囊性或实性。（4）超声可提供肿块的准确位置、瘤体大小和数目，故可应用于超声下定位穿刺或协助定位手术切除。（5）通过彩色多普勒血流信号的分析，肿块生长的形态，可以提高良性肿物和恶性肿物的鉴别诊断和阳性诊断率。但超声对细小钙化灶显示不清楚，对增生腺体内的微小肿块、特殊型乳腺癌（如炎性乳腺癌）的诊断有一定的困难，故患者应在必要时结合钼靶X线检查、乳腺组织活检、乳腺细胞学检查等其他诊疗手段，并做到B超的定期复查（一般3个月一次）。40岁以上女性每年须做钼靶检查答：以往年龄大的妇女乳癌发病率远高于青年女性。然而近年的统计资料和临床接诊情况表明，年轻化已成为乳癌发病趋势，这与现代女性生活节奏加快，工作就业压力加大，晚婚晚育或不生育，产后不哺乳有很大的关系。答：良性增生一般不会癌变，只有当发生不典型增生时癌变几率会增加，乳腺纤维瘤癌变几率很小。答：家族因素有5%~10%的影响。有乳癌家族史的女性，要经常规定时间每月自检自查（一般为每次月经来潮后的7-10天），每三至六个月找专科医生检查一次，一般来说，40岁以上女性每年须做一次钼靶。一般普查不主张用红外线检查，因为其敏感性和标准都不太好，假阴性率高，容易漏诊，早年在大城市已被淘汰。答：有关系，乳房大时病变深，不容易被发现。答：目前还不能作为治疗指导及早期诊断的指标，只是一个参考，它的敏感性很低但是特异性高。经常可遇到病人已经有很大肿瘤了，但肿瘤标志物检查还是正常的。答：这是个两难的命题。
超声弹性成像与彩色多普勒超声在乳腺占位性病变诊断中的对比分析
超声弹性成像与彩色多普勒超声在乳腺占位性病变诊断中的对比分 析 目的分析与研究超声弹性成像与彩色多普勒超声在乳腺占位性病变诊断中的应用价值。方法对我院2012年3月～2013年10月收治的120例乳腺占位性病变患者共148个病灶的超声弹性成像与彩色多普勒超声表现进行回顾性分析，148个病灶均经手术病例结果证实。将超声弹性成像、彩色多普勒超声结果与病理结果进行对比。结果超声弹性成像在乳腺占位性病变诊断中的准确性、特异性、敏感性明显优于彩色多普勒超声，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论乳腺站位性病变良恶性诊断中，超声弹性成像的准确率明显高于多普勒超声成像，其误诊率明显低于多普勒超声成像。 标签：超声弹性成像；彩色多普勒超声；乳腺占位性病变；诊断；对比 目前，超声检查在乳腺疾病诊断方面的应用范围越来越广泛，特别是超声弹性成像技术[1]。本文主要针对我院2012年3月～2013年10月120例乳腺占位性病变患者共148个病灶的超声弹性成像与彩色多普勒超声表现进行回顾性分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料回顾性分析我院2012年3月～2013年10月120例乳腺占位性病变患者共148个病灶的超声弹性成像与彩色多普勒超声表现，148个病灶均经手术病理证实。其中，良性组74例89个病灶，病灶大小在3.2～106.5m，平均（16±7）mm；年龄在14～79岁，平均年龄为（19±13）岁。恶性组46例51个病灶，病灶大小在（3.5±64.3）mm，平均（27±13）mm；年龄23～82岁，平均年龄为（43±15）岁。 1.2方法选取Hitachi Hi Vision Preirus彩色超声诊断仪，其探头频率为4MHz-11MHz。首先，在二维超声模式下对比扫查双侧乳腺，病灶在确定之后，将其切换为彩色多普勒超声检查，观察病灶内血流的分布状况，血流呈现阳性的患者，对其进行频谱多普勒检查，将阻力指数测量出来。然后通过超声弹性成像检查病灶，使用探头时进行加压解压操作，将超声诊断仪显示屏中呈现的压力压放频率控制在2～3s范围内，稳定在这一范围之后获取弹性成像图。 1.3评价标准 1.3.1血流分级主要根据Adler等人相关研究报道中的血流分级法：0级：观察病灶的时候，没有发现血流信号。Ⅰ级：观察病灶的时候，发现少量血流信号与1处或者2处点状血流。Ⅱ级：观察病灶的时候，发现中量血流信号，同时看见2条或者3条小血管。Ⅲ级：观察病灶的时候，发现大量血流信号与四条以上血管。0～Ⅰ级，诊断为良性；Ⅱ-Ⅲ级，诊断为恶性。
乳腺超声
乳腺超声检查指南 一、检查目的 1.判断乳腺有无病变。 2.判断病变的物理性质，即囊性、实行、混合性。 3.根据病变的灰阶声像图特征和彩色多普勒血流表现，给出疾病诊断或良恶性等提示性意见。 4.评估乳腺引流区淋巴结的状况。 5.乳腺病随访。 二、适应证 1.出现乳腺相关症状和体征 （1）诊断和定位乳腺包块。 （2）评估特殊症状：如扪诊异常，局部或整个乳房疼痛，乳头溢液（超声应重点检查乳头、乳晕后方和乳晕周边区域）。通常需要结合乳腺X线检查、乳腺导管造影。 （3）30岁以上的女性，对乳腺可触及肿块的首次评估，常规选择乳腺X线检查和超声检查两种技术联合评估。 2.其他辅助检查发现乳腺异常或诊断困难 （1）乳腺X线检查或其他乳腺影像检查方法（如MRI、核医学、胸部CT）发现的异常或包块。 （2）乳腺X线检查诊断不清的致密乳腺、结构扭曲、难以显示的乳腺包块。 3.乳腺病变的随访 （1）随访以前超声检查发现的乳腺病变，观察包块稳定性和周期性变化（随访时间视病变特点而定）。 （2）乳腺癌新辅助化疗中，随访肿瘤大小、血供、引流淋巴结等变化。 4.乳腺外科术前、术后评估 （1）术前评估：术前评价病变的位置、大小、肿块的数目，引流区淋巴结受累情况。根据病变的声像图特征和彩色多普勒血流显像推断肿块良恶性，判断困难时行超声引导下穿刺活检。
（2）术后评估：术后早起可了解局部血肿、积液、水肿等情况；术后定期随访可检查有无乳腺恶性肿瘤局部复发和淋巴结转移等。 5.乳腺置入假体后的评估假体囊是否完整、有无变形、有无破裂等。 6.超声引导下介入诊断和（或）治疗 （1）超声引导下穿刺组织学检查。 （2）扪诊阴性的乳腺包块术前体表定位或术前超声引导下乳腺导丝置入定位。 （3）为各种介入操作提供超声引导，如超声引导下囊液抽吸（术后积液、囊肿、脓肿等）、肿瘤消融术、经皮乳腺肿块微创旋切术、手术局部切除术等。 7.常规体检 （1）一般人群 （2）特殊人群：如妊娠妇女；绝经后激素替代治疗的中老年妇女。 （3）乳腺癌高危人群：乳腺癌家族史，乳腺癌个人史，以前活检显示高危险性，遗传易感。 三、禁忌证 无绝对禁忌证 四、检查前准备 1.常规检查前一般无须特殊准备。检查时充分暴露乳房和腋窝。 2.检查前应避免乳腺导管造影和穿刺活检，以免造影剂和出血干扰影响诊断。 3.检查乳腺癌是否发生腹腔、盆腔转移时，需要空腹和充盈膀胱。 4.介入前准备：签署知情同意书，检查凝血功能。 五、检查方法 1.选择仪器和探头 （1）仪器：一般选用中、高档彩色多普勒彩色诊断仪。 （2）探头：常规采用≧7.5MHz线阵探头。若病变位置表浅，可选择更高频率。对于深部较大的占位、有置入硅胶填充物等可采用腹部探头。 2.设置检查部位利用仪器预设置键，选择浅表器官——乳腺。