手术记录---(传统)左肾上腺巨大肿瘤切除术
左肾上腺巨大肿瘤切除术
麻醉成功后，留置导尿，患者取平卧位，常规消毒铺巾，取左上腹旁正中切口，依次切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘，向外侧拉开腹直肌，切开腹直肌后鞘及腹膜，探查腹腔，腹腔内未见明显转移灶，后腹膜可及巨大肿块，切开侧腹膜，肿瘤侵润隔肌、左肾、左肾蒂、肠系膜，肿瘤为实质性，质硬。先将肿瘤从肠系膜上解剖下来，然后游离肿瘤背侧面，游离肿瘤上极，将约3cm×5cm膈肌从膈顶上切除，脾血管粘于肿瘤上，结扎脾血管，解剖肿瘤下极，显露输尿管，切断、结扎，解剖肿瘤内侧，从腹主动脉旁结扎左肾血管，加固缝扎一道，将肿瘤取下，钳夹切断结扎胃短血管，同法处理脾血管，切除脾脏。以3号线连续缝合隔肌破口，检查无漏气。彻底止血，冲洗创面，检查无活动出血，清点纱布、器械无缺，逐层关腹。
手术过程基本顺利，术中出血约3000ml，切除的肿瘤形状不规则，约15cm×8.0cm，剖面苍白，质硬，左肾、左肾蒂、膈顶侵润，送病检。病人安返，麻醉效佳。
普外科手术分级
卫生部手术分级分类目录一、普通外科 ㈠一级手术 1、体表良性肿瘤切除术 2、表浅脓肿切开引流术 3、表浅创伤清创缝合术 4、表浅血管瘤切除术（小） 5、表浅淋巴管瘤切除术（小） 6、乳房肿物切除术 7、乳房脓肿切开引流术 8、大隐静脉切开术 9、大隐静脉高位结扎术 10、小隐静脉结扎术 11、易复性腹股沟疝传统修补术 12、阑尾切除术 13、内痔注射或切除术 14、血栓性外痔切除术 15、低位单纯肛瘘挂线术 ㈡二级手术 1、甲状腺部分切除术 2、甲状舌骨囊肿（瘘管）切除术 3、乳房单纯切除术 4、乳腺部分（区段）切除术 5、腹股沟疝无张力修补术 6、滑动性腹股沟疝修补术 7、绞窄性腹股沟疝手术 8、股疝修补术 9、腹壁切口疝修补术（较小的、简单的） 10、表浅状血管瘤切除术（大） 11、大隐静脉曲张激光治疗术 12、动静脉人工内瘘成形术 13、肢体静脉动脉化 14、大隐静脉耻骨上转流术 15、颈静脉瘤切除术 16、经皮选择性动脉置管术 17、经皮动脉栓塞术 18、经皮动脉内球囊扩张术 19、经皮静脉球囊扩张术 20、经皮静脉内溶栓术 21、肢体淋巴管—静脉吻合术
22、自体浅静脉血管取材术 23、弥漫性腹膜炎的剖腹探查术 24、胃切开术 25、胃造瘘术 26、胃或十二指肠溃疡穿孔修补术 28、胃肠外伤修补术 29、胃空肠吻合术 30、迷走神经切断术 31、小肠部分切除术 32、内痔环切术 33、低位单纯肛瘘切开或切除术 34、肛裂切除术 35、肛裂侧位内括约肌切开术 36、直肠脱垂的直肠周围硬化剂注射术 37、肝脓肿切开引流术 38、肝囊肿开窗引流术 39、胆囊造瘘术 40、胆囊切除术（开腹和腹腔镜） ㈢三级手术 1、单侧甲状腺次全切除术 2、良性疾病的甲状腺次全切除术或全切除术 3、颈部淋巴管瘤（囊状水瘤）切除术 4、颈部淋巴结结核切除术（包括瘘管脓肿刮除术） 5、乳癌根治术 6、乳癌改良根治术（包括保乳根治术） 7、腔镜下疝修补术 8、复发疝修补术 9、腹壁切口疝修补术（巨大的、复杂的） 10、血管移植术 11、腋股动脉转流术 12、先天性动静脉瘘栓塞或切除术 13、人工血管动静脉内瘘术 14、股静脉戴戒术或瓣膜成形术 15、下肢深静脉带瓣修复术 16、腹股沟淋巴管－腰干淋巴管吻合术 17、大面积淋巴管瘤蔓状血管瘤切除术 18、经皮静脉内滤网置入术 19、经皮静脉内支架置入术 20、经皮静脉内球囊扩张+支架置入术 21、经皮静脉内旋切术 22、经皮动脉斑块旋切+支架植入术 23、经皮动脉闭塞激光再通+支架植入术 24、经皮动脉内超声血栓消融术
肝胆外科出科自我鉴定三篇
肝胆外科出科自我鉴定【三篇】 在肝胆的4周实习中学到很多在上一个科室所未学到的知识， 认识了更多优秀的老师。对于肝胆外科的专科疾病及其护理，尤 其是围手术期的护理有了一定的了解与掌握。 在外科我更能体会到何谓“三分治疗，七分护理”。外科护 理工作相当繁重，护士排的班种也多，分工更细。跟着老师上过 主班、消毒班、机动班、晨晚班、中夜班等。对于大致的工作程 序都了解了*分，其中还是基础护理占比较多的份额，也有专科护 理，如T管的护理，更换引流袋，饮食指导及宣教还有各种检查 或手术前后的护理准备观察等。外科中的护理有着举足轻重的作 用，特别是在检查与手术前后。能看着病人在病房得到优质的治 疗护理后安返回家则是给我们的奖励与鼓舞。 感动老师给与的耐心指导，无论是知识或技能，抑或者工作 习惯等方面。在这里，不仅是我的带教老师，还有肝胆科所有的 护士老师。就算已经下临床两个月了，在肝胆科我还是个新生， 很多方面都不甚熟悉明白。不管是理论知识不够扎实回答不上问 题，护理操作技能不娴熟时有违规操作的，老师都微笑的鼓励， 细心点评不足之处，没有丝毫的生气与不耐烦，所有的点滴都烙 在我的心头。即使只是测血糖这种小治疗在可以熟练操作之后， 老师说了句“一切只会越来越好”，就这么一句短短朴实的话语， 给与我的却是莫大的鼓励，也会与我之后的实习生活一块走过实
现。 收获的不仅是工作中学到的知识与经验。每周一次的教学查 房也让我受益匪浅。像教学组长讲的胰腺疾病、三腔二囊管的操 作及护理，段护士长讲的胆囊疾病的特殊检查与护理、胆道疾病 病人的护理。所有的这些都是对我理论知识的巩固与补充，让我 更好的掌握基础的专科疾病及护理等知识。 感谢，即将出科，把深深的感谢与祝福献给肝胆B区的所有 医护人员，还有阿姨们！新年将到，祝各位在新的一年里身体健康，在各方面有新的突破与进展！ 篇二 转眼间，一个多月的肝胆外科实习生涯已告一段落，在实习 过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责， 以马克思主义、***思想热门思想汇报、***理论为指导，严格要 求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏 实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理 灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学 习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终 以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优 质服务，树立了良好的医德医风。 在肝胆外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参 加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟
肾上腺皮质腺瘤切除术(专业知识值得参考借鉴)
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 肾上腺皮质腺瘤切除术(专业知识值得参考借鉴) 一概述肾上腺皮质腺瘤多在成人中发病，也见于少数的女孩，为孤立有完整包膜的实质性瘤，大小不等，重量多在50g以下。双侧多发性微型腺瘤只见于偶发病人，病变似介于腺瘤与增殖之间。手术切除双侧肾上腺后的治疗效果满意。 二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式 高位硬脊膜外腔阻滞麻醉、全身麻醉为宜。 2.术前准备 （1）皮质醇增多症患者①术前给予氢化可的松，以维持其基础所需量，并以此静注量延续至手术全过程。②供给充分热量，或由静脉补充足够的蛋白质。③由于体内钠潴留的程度不同，术前一般不需补充晶体液。心脏负荷过重者，可适当给予通透性利尿剂。④常规应用广谱抗感染药物。⑤补充多种维生素。 （2）肾上腺嗜铬细胞瘤患者口服心血管药物控制高血压及心律失常，应用的药物包括α-受体阻断剂、钙离子通道阻滞剂及β1-受体阻断剂等。 三适应证手术适应证有赖于肾上腺瘤的定性诊断及定位诊断。包括以下几点： 1．具有内分泌功能者。 2．可疑恶性者。 3．肿瘤直径大于4cm者。 4．孤立的肾上腺转移瘤，原发瘤可控。 5．无功能肿瘤，直径<4cm，视具体情况也可选择手术。 四禁忌证肾上腺嗜铬细胞瘤患者术前血压控制不良；醛固酮增多症患者血钾水平异常；严重基础脏器疾病或凝血功能障碍等患者不宜手术。 五手术步骤手术大体步骤：①经腹切口。②左侧肾上腺及肿瘤：若系腺瘤，可用钝性或锐性方法将腺瘤从肾上腺组织中剥离出来；若系增生，则应先将肾上腺与左肾上极的粘着分开，即可将腺瘤或增生的腺体切除。③右侧肾上腺及肿瘤：切开胃肝之间的韧带，切开后腹膜，将右肾向下牵引，即可显示出右侧肾上腺及肿瘤，按前法剥离切除。④微创手术：制备气腹后清理术野，分离范围上至膈下、下至髂窝上缘；沿肿瘤与正常肾上腺组织的边界切除肿瘤组织。
肿瘤外科手术原则
肿瘤外科手术原则 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
1肿瘤外科手术原则： ⑴不切割原则：手术中不直接切割癌肿组织，由四周向中央解剖，一切操作均应在远离癌肿的正常组织中进行。⑵整块切除原则：将原发癌灶和所属区域淋巴结作连续性的整块切除，而不应将期分别切除。⑶无瘤技术原则：无瘤技术的目的是防止手术过程中治疗的种植和转移。其主要内容为手术中的任何操作均不应接触治疗本身，包括局部的转移病灶。 2何谓胃癌标准根治术：即D2手术，胃切除2/3以上，淋巴结清除达到第二站。 3新辅助化疗意义 a.术前先使肿瘤有所缩小，有利于彻底切除其原发灶与转移灶。 b.杀伤亚临床癌灶和脱落癌细胞，减少术中播散 c.提高治愈水平，降低复发率，改善生存率。 4遗传易感性：所谓癌症遗传易感性，是指在相同生活条件下的人群中，有的个体有更易发生癌症的倾向。 5 直肠全系膜切除术（Total mesorectal excision, TME）是分别距主动脉和脾静脉1cm处结扎肠系膜下动静脉，完成淋巴清扫，然后靠腹下神经内侧剪开盆腔脏层筋膜，在直视下用剪刀或电刀沿盆腔脏层壁层筋膜之间将左右腹下神经内侧的脏层筋膜、恶性肿瘤和直肠周围系膜完全切除，直至肛提肌平面。TME可减少盆腔自主神经和血管的损伤。局部复发率明显下降，低位直肠癌保留肛门率和手术安全性大大提高，术后泌尿生殖功能显着改善。
6 TNM为了合理制定治疗方案，正确评价治疗效果，判断预后，国际抗癌联盟提出了TNM分期。T是指原发肿瘤（tumor）、N为淋巴结（node）、M为远处转移（metastasis）。肿瘤分期有临床分期（CTNM）及术后的临床病理分期（PTNM）。 7 EMR即内窥镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection），适应症：黏膜内癌、分化型、隆起型小于20mm、ⅡC型小于10mm及无溃疡形成者。优点是创伤小、费用低、无开腹手术并发症；缺点是不能清除胃外病灶（如淋巴结清扫），病例选择不当可导致部分病人切缘癌残留，需追加手术治疗。 7.肿瘤的综合治疗（名词）：综合治疗是指根据患者机体状况、肿瘤病理类型、侵犯范围 (病期 )和发展趋向 ,有计划地、合理地应用现有的治疗手段（手术、放疗、化疗、内分泌治疗、免疫治疗、生物治疗、中医中药治疗，旨在改善患者生活质量 ,以期较大幅度地提高治愈率。 8 放射增敏剂（名词）：临床医生为增强放射线对肿瘤细胞的杀伤效应，常在放疗时合并使用一些化学药物或采用一些物理方法等。这些药物或方法称为放疗增敏剂。 9 三维适形放射治疗（名词）：要使治疗区的形状与靶区的形状一致，必须从三维方向进行剂量分布的控制。故称三维适形放射治疗(3DCRT)。哪些早期恶性肿瘤单独放疗与单独手术相比疗效无显着差别，并且可以保留气管功能：喉癌、食管癌、肺癌 与放疗相关肿瘤综合治疗有几种形式 A与手术相关：术前放疗、术中放疗、术后放疗
肝胆外科手术后引流管的护理(一).
肝胆外科手术后引流管的护理(一) 【关键词】肝胆外科引流管护理并发症 在肝胆外科手术中，引流管的放置具有至关重要的意义，它对于保证手术效果，防止胆管狭窄、梗阻等并发症的发生尤为重要.选用合适的引流管可提高疗效，减少并发症甚至避免再次手术，术后各种引流管的护理是肝胆外科病人能否顺利康复出院的重要因素[1]。我科2008年1月-2008年12月共护理肝胆手术后病人80例，现将护理体会总结如下: 1临床资料 2008年1月-2008年12月共护理肝胆手术带管病人80例。年龄22-79岁，其中男53例，女27例。其中单纯放置腹腔管者32例，同时放置腹腔管和T管者48例。 2引流管的护理 2.1腹腔引流管①严格执行无菌技术操作，引流管应低于出口平面，防止逆行回流造成感染。观察引流口周围有无引流液外漏,皮肤有无红肿，破损。②观察记录引流液的量、色、质、气味，手术前期正常色泽为淡红色，后期为黄色，清亮液，每日0-100ML，若每小时大于50ML，持续3小时且呈红色则为异常，或颜色混浊均为异常，应立即告诉医生[2]。如引流量突然减少，病人感到腹胀，伴发热，应及时检查引流管有无堵塞或脱落。③要妥善固定，防止扭曲，受压，折叠。在病人身体状况允许的情况下可将床头抬高，使其体位高于引流管，以利于引流。④注意倾听病人的主诉，评估疼痛原因和性质，引流口疼痛是引流管过紧压迫或引流液刺激所致。引流后其他部位疼痛，可能继发感染或迁移脓肿所致。剧烈腹痛突然减轻，应怀疑脓腔或脏器破裂，即使报告医生。 ⑤.一般情况下,引流管在引流停止后24小时拔除,通常是在术后2-3天可拔除腹腔引流管。 2.2T管①T管一般置于胆总管下段，由戳口穿出后缝于腹壁。妥善固定引流管，保持通畅，防止扭曲，受压，折叠。引流袋的位置在活动时应低于腹部切口的高度，平卧时不能高于腋中线,防止胆汁反流引起逆行感染，但也不能过低以免胆汁流失过度。如T管堵塞，术后5-7天内禁止加压冲洗引流管。②注意无菌技术操作，每日更换引流袋，更换时，接头处以0.5%碘伏擦拭。③观察记录胆汁的量、色、质及有无沉淀物。胆汁正常为金黄色或墨绿色，清亮而无杂质，术后初期,由于胆道炎症、水肿、胆汁分泌功能低下,每天引流量维持在150-200ml左右,随着炎症的消退,胆汁分泌功能逐渐恢复,引流量也随之增加,可达300-600ml,至胆道下端梗阻消失时,胆汁流入肠道部分增多,而排出体外部分减少[3]。若引流量仍然较多,说明胆道远端仍有梗阻,长时间大量丧失胆汁,特别是老年、健康状态较差的病员,可致食欲不振,全身无力或出现低血糖,及其它酸碱平衡失调、电解质紊乱。若胆汁突然减少或无胆汁引出时,应疑视“T”型管脱位、阻塞。也可用盐水500ml加庆大霉毒16单位,经“T”管逆行冲洗,冲洗时避免暴力抽吸及立即行“T”造影。“T”型引流管引流胆汁的颜色根据胆道炎症和消退由棕黄色转为金黄色,随着炎症的消退,胆汁变为澄清,沉渣减少。有时胆汁引流量很大,甚至超过1200ml,往往因为oddi括约肌松弛,十二指肠液或食物逆流所致,可适当抬高“T”型管末端。如果由“T”型管引出新鲜血液较多,大多数是由于“T”型管压迫胆总管壁,使血管破裂所致,可按医嘱给予止血药,用加有肾上腺素的冰生理盐水冲洗胆道。并严密观察,注意血压、脉搏
2、外科手术分级目录大全
手术分级目录 一、普通外科 一级手术： 1.清创缝合术 2.浅表淋巴结切除术 3.胼胝切除术 4.腋臭切除术 5.痈切开引流术 6.游离皮片移植术 7.拔甲术 8.嵌甲切除术 9.甲沟炎切开引流术 10.脓性指头炎切开引流术 11.体表脓肿切开引流术 12.体表肿瘤、异物摘除术 13.乳房脓肿切开引流术 14.乳房良性肿块切除术 15.副乳切除术 16.静脉切开术 17.阑尾切除术 18.腹股沟疝修补术 19.胃十二指肠溃疡穿孔修补术 20.胃镜、结肠镜下活检术 21.痔核切除、肛旁脓肿切开引流 22.暂时性胃造瘘术 23.单纯性肠梗阻松解减压术 24.包皮环切术 二级手术： 1.颈部脓肿引流术
2.甲状舌管囊肿，瘘管切除术 3.甲状腺腺瘤摘除术 4.单纯乳房切除术 5.胃肠造瘘术、吻合术 6.胃肠穿孔修补术 7.小肠、结肠外瘘闭合术 8.小肠部分切除术 9.肠扭转复位术 10.肠息肉、肠憩室切除术 11.复杂性肠粘连松解术 12.脐部畸形手术（含脐肠瘘、脐尿管瘘、脐膨出修补术） 13.大网膜肿物切除术 14.胃大部切除术(恶性肿瘤除外) 15.幽门环形肌切开术 16.肠套迭复位术 17.迷走神经切断手术 18.腹部损伤剖腹探查术 19.弥漫性腹膜炎的剖腹探查术 20.肠梗阻剖腹探查术 21.乙状结肠造瘘术（单腔人工肛门） 22.经皮肝穿胆管造影及引流术 23.胆囊造口术 24.肝脓肿切开引流术 25.单纯胆囊切除术 26.胆总管囊肿手术 27.滑动疝修补术 28.股疝修补术 29.复发性腹股沟疝修补 30.绞窄性疝手术 31.腹壁疝修补术 32.骨盆直肠间隙，脓肿引流术
肝胆外科试题
肝胆外科试题Last revision on 21 December 2020
贵州省医科大学附属医院肝胆外科测试试卷 姓名：能级：成绩： 一、名词解释（10分） 1.急性胰腺炎 是胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官及其周围组织产生自我消化作用所引起的急性炎症反应。 2.急性胆囊炎 是胆囊发生的急性化学性和细菌性炎症反应。 二、填空题（20分） 1.胆石症是指发生在（胆囊）和（胆管）的结石。 三联症是指（腹痛），（寒战高热），（黄疸）的典型临床表现。 3.门静脉高压形成后首先出现的病理改变是（脾大）。 4.在我国门静脉高压症的主要病因是（肝炎后肝硬化）。 5.原发性肝癌最常见的症状是（肝区疼痛）。 6.细菌性肝脓肿最常见的致病菌是（大肠杆菌）和（金黄色葡萄球菌）。 7.细菌性肝脓肿最常见的早期症状是（寒战）和（高热）。 8.阿米巴肝脓肿患者脓液的颜色是（棕褐色）。 9.肝癌患者术前准备措施，为改善凝血功能，肌肉注射（维生素K1）。
10.原发性肝癌肝外血行转移最多见于（肺）。 三、单选题（20分） 1.胆囊的功能不包括（D） A、分泌胆汁 B、浓缩胆汁 C、贮存胆汁 D、排出胆汁 E、吸收水分 2.胆道疾病首选的检查方法是（C） A、腹部平片 B、ERCP C、B超 D、静脉胆道造影 E、经皮肝穿刺胆道造影 3.进行胆囊B超检查的患者检查前应（E） A、低脂、低蛋白饮食 B、高脂、高蛋白饮食 C、高脂、低蛋白饮食 D、禁食8小时，禁饮4小时 E、禁食12小时，禁饮4小时 4.胆道系统主要的生理功能是（D） A、分泌胆汁 B、浓缩胆汁 C、存储胆汁 D、调节胆汁的分泌并输送胆汁入十二指肠 E、排出胆汁 5.胆道系统不包括（D） A、胆囊 B、肝外胆管 C、肝内胆管 D、十二指肠乳头 E、Oddi括约肌 6.胆囊结石多为（A） A、胆固醇结石 B、胆色素结石 C、混合性结石 D、胆红素结石 E、胆盐结石 7.急性胆囊炎的主要病因是(B) A、胆道蛔虫 B、胆囊结石 C、胆囊管扭曲
肝胆外科出科小结教案资料
肝胆外科出科小结 1、肝胆外科出科小结 在肝胆的4周实习中学到很多在上一个科室所未学到的知识，认识了更多优秀的老师。对于肝胆外科的专科疾病及其护理，尤其是围手术期的护理有了一定的了解与掌握。 在外科我更能体会到何谓“三分治疗，七分护理”。外科护理工作相当繁重，护士排的班种也多，分工更细。跟着老师上过主班、消毒班、机动班、晨晚班、中夜班等。对于大致的工作程序都了解了八九分，其中还是基础护理占比较多的份额，也有专科护理，如T管的护理，更换引流袋，饮食指导及宣教还有各种检查或手术前后的护理准备观察等。外科中的护理有着举足轻重的作用，特别是在检查与手术前后。能看着病人在病房得到优质的治疗护理后安返回家则是给我们最好的奖励与鼓舞。 感动老师给与的耐心指导，无论是知识或技能，抑或者工作习惯等方面。在这里，不仅是我的带教老师，还有肝胆科所有的护士老师。就算已经下临床两个月了，在肝胆科我还是个新生，很多方面都不甚熟悉明白。不管是理论知识不够扎实回答不上问题，护理操作技能不娴熟时有违规操作的，老师都微笑的鼓励，细心点评不足之处，没有丝毫的生气与不耐烦，所有的点滴都烙在我的心头。即使只是测血糖这种小治疗在可以熟练操作之后，老师说了句“一切只会越来越好”，就这么一句短短朴实的话语，给与我的却是莫大的鼓励，也会与我之后的实习生活一块走过实现。 收获的不仅是工作中学到的知识与经验。每周一次的教学查房也让我受益匪浅。像教学组长讲的胰腺疾病、三腔二囊管的操作及护理，段护士长讲的胆囊疾病的特殊检查与护理、胆道疾病病人的护理。所有的这些都是对我理论知识的巩固与补充，让我更好的掌握基础的专科疾病及护理等知识。
肾上腺醛固酮瘤切除术术前准备
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 肾上腺醛固酮瘤切除术术前准备 导语：手术是很常见的一种治疗方法，对这样的治疗方法使用，都是要先对它进行了解，有很多人在进行手术治疗的时候，在对它各方面都不是很清楚，这 手术是很常见的一种治疗方法，对这样的治疗方法使用，都是要先对它进行了解，有很多人在进行手术治疗的时候，在对它各方面都不是很清楚，这样随意的进行手术治疗，对自身也是会产生影响，要先对它进行各方面认识，使得使用手术治疗可以放心进行，那肾上腺醛固酮瘤切除术术前准备都有什么呢？ 肾上腺醛固酮瘤切除术术前准备： 对腺瘤或皮质癌所致原发性醛固酮增多症，诊断确定后即应做好术前准备，施行手术治疗，术前准备及应达到的各项指标为： 1.螺内酯60～100mg(微粒)，每日3～4次口服。经1～2周治疗，血钾升至5～6mmol/L，夜尿量正常，尿钾低于20mmol/L。 2.每日口服钾盐6～9g，必要时可静滴。每日钠盐可适当限制于5g 以下，直至血钾高达上述平面，尿钾、血钠正常为止。约需1～2周即可达到要求。 3.随着血内电解质及碱中毒的纠正，血压可降至正常，勿需降压药治疗。如降压不满意，并存心律不齐者，可加用适当的药物控制。 4.单侧腺瘤或皮质癌术前不一定需要补充皮质激素。双侧多发微型腺瘤或结节型增殖，拟行双侧肾上腺次全切除或全切术者，则须给予皮质激素治疗，氢化可的松100mg，每日2～3次。 5.术前3d开始给予广谱抗生素预防性治疗。 在对肾上腺醛固酮瘤切除术术前准备了解后，患者在进行这样手术的时候，都是要按照以上进行准备，这样在手术后，身体恢复上可以 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点
甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点 摘要：甲状腺肿瘤是一种比较常见的头颈部肿瘤，这种疾病具有发病率较高、 预后差等特征，发病对象大多为女性。随吞咽反射，质地坚硬的肿瘤产生上下活动。甲状腺肿瘤临床表现为早期没有明显的症状，到了后期伴随着声音嘶哑、呼 吸困难等症状。甲状腺肿瘤发病的原因还不明确，和遗传、工作环境、生活习惯 紧密相关。然而随着医疗水平的不断提高，电脑高频手术器手术治疗手段符合微创、美观的治疗特征，在甲状腺肿瘤临床治疗中得到了非常广泛的应用。 关键词：甲状腺肿瘤；普外科；手术；特点 研究简介 （1）研究目的：分析甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点。（2）方法：选取2013年 10月～2014年10月某院收治的84例甲状腺肿瘤患者临床资料，随机配成两组，分别为观 察组和对照组，每组42例。对照组采用开放性手术治疗，观察组进行电脑高频手术器手术 治疗，分析患者手术治疗临床特点和疗效。（3）结果：观察组在手术时间、术中出血量、 刀口长度、住院时间灯等方面明显少于对照组；观察组并发症发生率为2.38%，明显低于对 照组的14.29%；差异有统计学意义（P<0.05）。（4）结论：电脑高频手术器手术治疗甲状 腺肿瘤，能够保证手术的安全性和有效性，降低并发症的发生率，促进患者术后康复，值得 临床推广。 一、资料与方法 1.基本资料 研究选择2013年10月～2014年10月某院收治的84例甲状腺肿瘤患者的临床资料，并 将其随机分成观察组和对照组，每组各42例。观察组里面含男性12例，女性30例。患者 年龄在24～62岁，平均年龄（35.83±2.84）岁。其中单发肿瘤27例，多发肿瘤15例。肿瘤 最大直径为（21.03±4.02）mm。对照组里面含男性11例，女性31例。患者年龄在22～61岁，平均年龄（35.31±2.69）岁。单发肿瘤28例，多发肿瘤14例。肿瘤最大直径为 （21.92±4.19）mm。经CT检查和B型超声检查证实，患者都符合甲状腺良性占位性病变诊 断标准。患者性别、年龄、肿瘤直径等一般资料对比具有可比性（P>0.05）。 2.实验方法 首先，进行直接接触法后，患者都采取超声诊断仪诊断，患者取仰卧位，全面检测耳前、耳下前方腮腺区域，记录肿块和内部回声情况。 对照组采用传统手术治疗，甲状腺肿物切除者27例、单侧甲状腺叶切除患者15例、双 侧甲状腺叶切除10例。实验组实施电脑高频手术器手术，其中甲状腺肿物切除者24例、单 侧甲状腺叶切除患者16例、双侧甲状腺叶切除12例。手术后都给予常规抗感染、抗生素治疗。 3.观察指标 分析并记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间。统计患者并发症发生率，涉及 声嘶、有无喉返神经损伤等。 4.统计学处理 使用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数、计量资料分别取χ2、t检验，差异显著， P<0.05。 二、实验结果 1.对比两组患者手术时间、术中出血量、刀口长度、住院时间，观察组手术时间、术中 出血量、刀口长度、住院时间明显少于对照组；其差异有统计学意义（P<0.05）。 2.对比两组患者并发症发生率。观察组出现声嘶者为1例，并发症发生率为2.38%；对照组出现声嘶者为4例，喉返神经损伤病例2例，并发症发生率为14.29%；观察组并发症发生 率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 三、研究讨论 1.甲状腺肿瘤的临床特点、诊断和鉴别分析 甲状腺作为人体最重要的内分泌器官，其甲状腺素分泌能够促进生长发育，参与基础代
肝胆外科手术记录
wipple术手术记录 麻醉达成后，取平卧位，常规消毒铺巾，取上腹屋顶状切口，长约25cm，逐层打开皮肤、皮下各层，进入腹腔，探查见：胆总管下端、胰头部可扪及直径约2cm大小肿块，质硬，，肝动脉旁一直径约1cm大小的肿大淋巴结，无腹水，大网膜、肠系膜后腹膜未见明显结节，余脏器未见明显异常。决定行胰头十二指肠切除child重建术+胆囊切除术+空肠造瘘术。游离胆囊管、胆囊血管，钳夹、切断、结扎胆囊管及胆囊血管，切除胆囊。游离胆总管，切除肝动脉旁肿大淋巴结，胆总管上段予以离断，备胆肠吻合用。剪开十二指肠降部外侧腹膜，暴露胰头及十二指肠降部。钳夹、切断、结扎大网膜，游离远端胃周组织，切除远端近二分之一胃及大网膜，切除近端胃前壁肿块，近端胃残端备胃空肠吻合用。充分游离暴露暴露胰头及十二指肠降部，钳夹、切断胰头、部分胰腺沟突部及距屈氏韧带约15cm肠管，远端肠管残端备胰肠吻合用，胰腺断面仔细止血。避开结肠系膜根部血管弓，剪洞，上拉远端空肠，找出胰管，放置胰管，然后胰头、远端空肠行端侧吻合。距胰肠吻合口5cm处行胆肠吻合。上拉远端空肠，距胰肠吻合口45cm处行胃空肠吻合。缝闭肠系膜根部裂孔，固定远端空肠。距胃空肠吻合15cm放置、固定空肠造瘘管。冲洗腹腔，查无渗出血，清点器械、敷料无误，胆肠吻合、胰肠吻合放置腹腔引流管，逐层关腹。手术顺利，术中麻醉满意，血压平稳，出血约800ml，补液7100ml，术后安返。手术切除之标本送病理。 胆管中段癌根治术手术记录 麻醉成功后,患者取平卧位,常规消毒铺无菌巾,取上腹屋顶状切口约25cm进腹.见胆总管中段有约2×3cm肿块,与右肝动脉及胆囊管浸润生长,胆囊三角解剖欠清,胆囊大小约6×5×4cm,内含0.6cm结石十余枚,右肝动脉位于胆总管前方.肿块质硬,考虑为胆总管中段癌,决定做胆总管癌根治术.距肿块下缘约3cm,游离胆总管,在此钳夹切断胆总管,远端缝合.肝总动脉旁有一枚2cm淋巴结,质脆,予仔细游离之,并将肝动脉及左肝动脉周围组织清除,仔细分离右肝动脉及肿块,使右肝动脉游离,右肝动脉上方肝总管扩张,约2cm.由胆囊底部用电刀将胆囊从胆囊床游离,解剖胆囊三角,钳夹切断胆囊动脉,残端2#丝线结扎,分离肿块与门静脉,距离肿块上缘约2cm钳夹切断肝总管，此处位于左右肝总管分叉处约1c。m,切除肿块与胆囊，并送冰冻切片，冰冻切片报告为“胆总管腺癌”。将门静脉周围组织清除，使门静脉与肝动脉均骨骼化。肝总管内含白色胆汁，胆囊内含脓性液。接着做肝总管与空肠吻合术。打开胃结肠韧带，于横结肠系膜无血管区用电刀切约5cm洞口，以备空肠通过。距离屈氏韧带约15cm用空肠切割吻合器离断空肠，远端空肠经横结肠洞口上提与肝总管做吻合，于空肠侧壁做与肝总管直径相当的切口，先缝合两对角，而后缝合后壁，查无漏口，再缝合前壁，均用1＃丝线间断缝合。距离胆肠吻合口约40cm将近端空肠断端与远端空肠侧壁吻合，将远端空肠侧壁做与近端空肠端相当大小之切口，用丝线间断全层缝合，再将浆膜层缝合。横结肠系膜洞口与空肠系膜用丝线缝合以防内疝，肠肠吻合处系膜亦固定。查无胆漏及肠漏，稀碘伏及生理盐水冲洗手术域，置腹腔引流管于胆肠吻合口上方及下方各一根，于右上腹戳孔引出体外。查无活动性出血及胆漏，清点器械纱布无误，逐层关腹。标本送病检（胆总管中段及肿块、胆囊、肝门部淋巴结及组织、肝总管上切缘）。手术经过顺利，术中出血约300ml，术中患者生命体征平稳，术后安返病房 胆囊癌，胆囊切除术后手术记录 麻醉成功后，取平卧位，常规消毒，铺无菌巾，取上腹屋顶状切口，约30cm进腹，切口有肠管和大网膜粘连，肝脏被粘连封裹，呈现亚急性炎症状态，分离粘连，见胆囊床有质硬组织粘连直至肝十二指肠韧带上方，仔细分离并切除之，送冰冻切片，冰冻报告提示炎性肉芽肿形成，
肾上腺肿瘤患者的围手术期护理分析
肾上腺肿瘤患者的围手术期护理分析 发表时间：2017-08-07T13:56:17.900Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第9期作者：陈林芝[导读] 分析肾上腺肿瘤病患的围术期护理效果。 湖南省肿瘤医院泌尿外科湖南长沙 410006 摘要：目的：分析肾上腺肿瘤病患的围术期护理效果。方法：筛选出82例肾上腺肿瘤病患，视护理模式的差异把他们分为护理组A和护理组B，两组都是41例，护理组A实行一般护理，护理组B实行围术期综合护理，对比其护理效果。结果：护理组A的并发症出现率是19.5%，护理组B是7.3%，护理组B比护理组A低，对比差异较大（P＜0.05）；护理组A的护理满意度评价是87.8%，护理组B是97.6%，护理组B比护理组A高，对比差异较大（P＜0.05）。结论：肾上腺肿瘤病患的围术期实行综合护理的效果满意，能明显减少并发症出现率，且有助于提升患者满意度，可推荐实行。关键词：肾上腺肿瘤；围手术期；护理Perioperative nursing of patients with adrenal tumor [Abstract] Objective：to analyze the perioperative nursing of patients with adrenal tumor. Methods：select 82 cases of adrenal tumor patients，the difference as the nursing model and divided them into group A and group B nursing care，two groups were 41 cases，nursing group A implementation of general nursing，nursing group B to implement comprehensive nursing in the peri operative period，compared with the results of their care. Results：nursing group A complication rate is 19.5%，B is 7.3% nursing group，nursing group B nursing group than low A，compare the differences（P < 0.05）；evaluation of nursing satisfaction of nursing group A is 87.8%，B is 97.6% nursing group，nursing group than B nursing group A，compare the differences（P < 0.05）. Conclusion：the perioperative nursing care of patients with adrenal tumor is satisfactory，can significantly reduce the incidence of complications，and help to improve patient satisfaction. [keyword]adrenal gland neoplasms；perioperative period；nursing 肾上腺肿瘤属于多系统病症，会对心血管和内分泌系统造成不利影响，也会导致机体代谢紊乱【1】。在该疾病的治疗上，手术治疗可获得良好疗效，腹腔镜肾上腺肿瘤切除术凭借其具有对机体损害性小、术后恢复快等优势而替代了传统术式，成为目前临床上的首选术式【2】。然而，该手术仍然存在一定的风险，做好围术期的护理配合有助于提升手术成功率。基于此，本研究为了更深入地分析肾上腺肿瘤病患的围手术期护理效果，筛选出我院2016年4月到2017年4月的82例病患的病历资料展开分析，并对比一般护理与围手术期综合护理的实行效果，见下述总结汇报。 1资料与方法 1.1一般资料 筛选出我院的82例肾上腺肿瘤病患，都经影像学检查、儿茶酚测定等证实，符合诊断标准，病患存在一定程度的头疼、头晕、胸闷等症状。视护理模式的差异把82例病患分成护理组A和护理组B，两组都是41例。护理组A：男17例，女24例；年龄21~73岁，平均（42.5±3.7）岁；肿瘤面积1~5cm，平均（2.3±1.1）cm；发病部位中，左侧25例，右侧16例；疾病类型中，原发性醛固酮增多症21例，皮质醇症12例，无功能腺瘤4例，嗜铬细胞瘤3例，肾上腺结节细胞神经瘤1例。护理组B：男18例，女23例；年龄21~72岁，平均（42.2±3.6）岁；肿瘤面积1~5cm，平均（2.4±1.0）cm；发病部位中，左侧24例，右侧17例；疾病类型中，原发性醛固酮增多症20例，皮质醇症13例，无功能腺瘤4例，嗜铬细胞瘤3例，肾上腺结节细胞神经瘤1例。比较护理组A与护理组B的基本情况，差异不大（P>0.05），可进行数据分析。 1.2护理方法 护理组A实行一般护理。护理组B实行围手术期综合护理，详细措施包括：1.2.1术前护理①心理护理：加强和病患的交谈，了解其心理状态并给予适当的安抚，使其情绪稳定，以防血压上升。②术前准备：积极完善相关检查，监测血压、心率等，遵医嘱用药，将血压、心率等控制在正常范围；做好术前备皮、备血等准备，病患术前禁食12h，禁水8h；准备好抢救的相关仪器与药品。③用药护理：血压偏高者，可联合应用硝苯地平和卡托普利，用药剂量根据患者血压情况适度调整；术前3~6d开始扩容，静脉输注生理盐水、低分子右旋糖苷、血液或血浆，2000~3000ml/d，扩大输血、静脉注射、低分子右旋葡聚糖时必须先做皮肤过敏试验。 1.2.2术中护理 检查手术所需药品、物品是否齐全、完善，核对病患信息，做好术前指导；术中配合好医生的手术操作，实时留意病患的生命体征变化。 1.2.3术后护理 ①常规护理：持续关注病患的血压、心率等变化，注意病患的呼吸节律和血样饱和度，低流量给氧；做好切口与引流管的护理，留心切口渗血，固定好各导管，观察引流液情况，有异常及时处理；指导病患术后第1日少许饮水，术后第2日进流食；鼓励病患尽早下床并在病房中小范围活动；遵医嘱应用抗生素预防感染，补充足量的液体，纠正水、电解质紊乱；做好护理记录【3-4】。②并发症预防与护理：肾上腺激素分泌不足会导致肾上腺危象，病患最初症状为心慌，之后会出现休克体征，应做好血压、心率监测，及时补充肾上腺皮质激素；腹腔出血是腹腔镜术后的一种严重并发症，多因患者频繁呕吐、剧烈咳嗽、过度活动等因素导致负压升高、钛夹脱落所致，应使用腹带加压穿刺口，预防腹压骤增，详细记录引流液情况，警惕活动性出血；二氧化碳的注入可造成皮下气肿、高碳酸血症、酸中毒、胸腹背部疼痛等并发症，护理时应加强观察，注意气肿范围与呼吸变化，轻度皮下气肿可不给予特殊处理，5~7天可自行消失。 1.3观察指标 （1）对比护理组A和护理组B病患的并发症出现情况，观察项目为低血容量性休克、高血压危象、肾上腺危象、皮下气肿；（2）对比护理组A和护理组B病患对护理服务的满意度评价，采用自制的问卷调查表，评价选项分为满意、一般、不满意，护理满意度=（满意+一般）/N×100%。
肿瘤外科手术的分类
肿瘤外科手术的分类 1.根治性手术：手术中把肿瘤及其转移的淋巴结一起整块切除。施行这种手术的条件是：①要求病期较早；②要看肿瘤的具体位置。如大肠癌，可允许广泛的组织切除而很少影响病人以后的生活质量；而脑肿瘤则手术切除的范围非常有限，因切除范围过大会造成严重的后果。 2.减瘤手术：肿瘤向远处转移和扩散，但原发肿瘤尚可以切除时，手术切除原发肿瘤，以减轻全身症状，提高机体免疫功能，也有利于其它治疗（如化疗、放疗等）的作用发挥。但应用时应根据病人的具体情况而定。如大肠癌已有肝或肺转移时，手术切除原发癌既无多大困难又无多大危险，这时应争取手术。如原发性肺癌已有骨转移时，手术创伤大、危险大，且术后对生活质量的影响严重，则手术就得不偿失了。 3.修复性手术。临床上有些手术对病人的创伤大，对形体美的破坏性严重，随着医学科学的发展，对其已有很多补救性手术，如乳腺癌切除术后乳房重建，头面部肿瘤切除后自体组织修复，直肠癌切除的原位肛门重建术等。从肿瘤治疗的角度上看，此类手术属于"锦上添花"的范畴，因此对于这类手术的效果要求较高，故应严格掌握适应证。 4.预防性手术：临床上某些手术还应用于肿瘤的预防。如有些先天性或后天性病变，在发展到一定程度时可能恶变，如能及时做手术治疗，则可能预防癌症的发生。如家族性结肠息肉病的肿瘤或肠切除术等。 5.姑息性减症手术：部分肿瘤虽已不能手术切除或手术切除的意义不大，但出现了严重的威胁生命的并发症（如晚期胃肠道癌大出血、梗阻），也通过手术的方法解除直接威胁生命的并发症。手术的目的是减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，延长患者的生命。 6.诊断性或分期性手术：临床上，大部分肿瘤经过医生的检查以及X线、B超、CT、磁共振、内镜、穿刺细胞学检查等，可做出较准确的诊断，但仍有一部分肿瘤手术前难以确诊或难以准确分期，需要通过手术探查或取出部分或全部肿瘤作病理检查，如乳腺肿块的定性诊断或腹腔恶性淋巴瘤的分期性诊断。临床对这类带有诊断目的或分期目的而施行的手术称为诊断性或分期性手术；本文摘自藏药舍力丹官网！
2020肝胆外科实习自我鉴定
2020肝胆外科实习自我鉴定 肝胆外科实习时需要努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务，实习结束前记得写自我鉴定哦。以下是小编整理的3篇肝胆外科实习自我鉴定，仅供参考。 肝胆外科实习自我鉴定篇一在肝胆的4周实习中学到很多在上一个科室所未学到的知识，认识了更多优秀的老师。对于肝胆外科的专科疾病及其护理，尤其是围手术期的护理有了一定的了解与掌握。 在外科我更能体会到何谓”;三分治疗，七分护理”;。外科护理工作相当繁重，护士排的班种也多，分工更细。跟着老师上过主班、消毒班、机动班、晨晚班、中夜班等。对于大致的工作程序都了解了八九分，其中还是基础护理占比较多的份额，也有专科护理，如T管的护理，更换引流袋，饮食指导及宣教还有各种检查或手术前后的护理准备观察等。外科中的护理有着举足轻重的作用，特别是在检查与手术前后。能看着病人在病房得到优质的治疗护理后安返回家则是给我们最好的奖励与鼓舞。 感动老师给与的耐心指导，无论是知识或技能，抑或者工作习惯等方面。在这里，不仅是我的带教老师，还有肝胆科所有的护士老师。就算已经下临床两个月了，在肝胆科我还是个新生，很多方面都不甚熟悉明白。不管是理论知识不够扎实回答不上问题，护理操作技能不娴熟时有违规操作的，老师都微笑的鼓励，细心点评不足之处，没有丝毫的生气与不耐烦，所有的点滴都烙在我的心头。即使只是测血糖这种小治疗在可以熟练操作之后，老师说了句”;一切只会越来越好”;，就这么一句短短朴实的话语，给与我的却是莫大的鼓励，也会与我之后的实习生活一块走过实现。 收获的不仅是工作中学到的知识与经验。每周一次的教学查房也让我受益匪浅。像教学组长讲的胰腺疾病、三腔二囊管的操作及护理，段护士长讲的胆囊疾病的特殊检查与护理、胆道疾病病人的护理。所有的这些都是对我理论知识的巩固与补充，让我更好的掌握基础的专科疾病及护理等知识。
手术记录---(腹腔镜下)左肾上腺切除术
腹腔镜下左肾上腺切除术 麻醉成功后，右侧卧位，常规消毒铺巾。腋中线髂脊上1cm作一1cm切口，分离至腹膜后腔。水囊扩张腹膜后腔。分别在腋前线、腋后线肋缘下置直径5mm、10mm穿刺套管，放置腹腔镜。沿肾脏背侧在肾周筋膜外游离至膈顶，打开肾周筋膜，沿肾上极向肾脏腹侧分离。在肾上极内上方见肾上腺组织，游离肾上腺。见肾上腺两个增生结节，直径均约0.7cm,沿肾上腺周围仔细分离，钛夹处理肾上腺中央静脉，用超声刀切断。切下整个左侧肾上腺，放入标本袋，从原切口完整取出。见小结节切面呈棕黄色，其中一枚切面呈综红色胶冻状，送病理检查。在腹腔镜下彻底止血，查无活动性出血后，放置一引流管，拔出穿刺套管，逐一缝合穿刺切口。术毕，病人安返病房。术中出血约20ml。 腹腔静下右肾上腺腺瘤切除术 麻醉成功后，留置导尿，患者取左侧卧位，常规消毒铺巾。腋中线髂脊上1cm作一1cm切口，分离至腹膜后腔。水囊扩张腹膜后腔。分别在腋前线、腋后线肋缘下置直径5mm、10mm穿刺套管，放置腹腔镜。沿肾脏背侧在肾周筋膜外游离至膈顶，打开肾周筋膜，沿肾上极向肾脏腹侧分离。在肾上极内上方见肾上腺组织，游离肾上腺。在肾上腺内支可见一肿瘤约1.5cm×1.4cm，包膜完整，呈棕黄色。沿肿瘤仔细分离，其基底部血管上钛夹止血，用超声刀切除肿瘤。肿瘤放入标本袋，从原切口完整取出。见标本包膜完整，切面呈棕黄色，周围有正常肾上腺组织。送病理检查。在腹腔镜下彻底止血，冲洗创面，查无活动性出血后，放置一引流管，拔出穿刺套管，逐一缝合穿刺切口。术毕，病人安返病房。术中出血约20ml。 腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除＋左侧多囊肾去顶术 麻醉成功后，右侧卧位，常规消毒铺巾。腋中线髂脊上1cm作一1cm切口，分离至腹膜后腔。水囊扩张腹膜后腔。分别在腋前线、腋后线肋缘下置直径5mm、10mm穿刺套管，放置腹腔镜。沿肾脏背侧在肾周筋膜外游离至膈顶，打开肾周筋膜，沿肾上极向肾脏腹侧分离。在肾上极内上方见肾上腺组织，游离肾上腺。在肾上腺可见一肿瘤直径约1.3cm，包膜完整，呈棕黄色。沿肾上腺及肿瘤仔细分离，其基底部血管上钛夹止血，用超声刀切除包括肿瘤的大部分腺体。分离肾脏表面粘连，见肾表面4个较大囊性突起，并见十余个直径小于2cm的囊肿，以超声刀切除囊肿顶壁，将肾上腺肿瘤放入标本袋，从原切口完整取出。见标本包膜完整，切面呈棕黄色，周围有正常肾上腺组织。送病理检查。在腹腔镜下彻底止血，冲洗创面，查无活动性出血后，放置一引流管，拔出穿刺套管，逐一缝合穿刺切口。术毕，病人安返病房。
肾上腺肿瘤的护理
肾上腺肿瘤的护理 一、护理评估 1、评估患者的病情、配合、自理能力、心理状况及社会支持情况。 2、评估患者目前健康状况及血压值，有无满月脸、面部痤疮、水牛背、向心性肥胖、颜面潮红以及头痛头晕、心悸、出虚汗、失眠等症状，了解有无糖尿病、骨质疏松等既往史。 二、护理措施 （一）术前护理 1、向患者及家属说明术前各种检查的目的及注意事项，协助完成各种检查。 2、与患者及家属沟通，耐心仔细解释其手术的必要性及手术方法，注意事项等。 3、饮食：根据情况给予高蛋白、高维生素、高钾、低钠、易消化食物，不能进食者遵医嘱静脉补充热量。 4、活动和休息：患者随时可能出现发作性高血压，应限制患者活动，注意休息，每日定时监测血压和脉搏，控制在正常范围一周以上才能接受手术。有糖尿病的患者应将血糖控制在正常范围内，以免影响术后伤口愈合。协助患者修剪指甲，避免抓伤皮肤，避免碰撞、跌倒、剧烈活动，防止意外损伤。 5、积极完善各类血、尿生化检查，对于血压较高的患者降压扩容要充分，遵医嘱服用降压药物、补液扩容。
6、做好皮肤护理，避免皮肤擦伤，预防皮肤感染。因此类患者皮肤较薄，沐浴或擦澡时注意动作要轻柔。术前备皮时要小心剃毛，避免划破皮肤 7、术前准备：术前备血，指导禁食水；术晨备皮，留置尿管、胃管，防止术后呕吐及腹胀。 （二）术后护理 1、体位与活动：术后去枕平卧，头偏向一侧（术后 6 小时后置枕），术后 第 1 日取半卧位，以利引流。指导患者床上适度活动，预防下肢静脉血栓和肺栓塞的发生。术后第 3 日由半卧位、坐位逐渐适应后，协助下床室内活动。 2、饮食护理：术后禁食水，肠功能恢复后拔除胃管，无腹胀时，开始由流质、半流质饮食逐渐过渡到普食，进高蛋白、高热量、清淡易消化的饮食。 3、病情观察： （1）行心电监护，监测生命体征，尤其是血压和心率的变化。严防皮质醇危象：低血压、低血钠、多尿的发生。如有上述现象，及时通知医生，配合抢救。发现异常及时报告医生，对症处理。 （2）切口护理；观察切口敷料有无渗血、渗液，浸湿后及时更换。 （3）引流管护理：术后留置尿管、胃管、腹膜后引流管，保持管道通畅，观察引流液颜色、性质、量，肛门排气后拔出胃管。患