腹腔镜肾上腺肿瘤切除术知情同意书
膀胱全切输尿管皮肤造口术知情同意书
腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的应用体会
腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的应用体会[摘要] 目的探讨腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析30例腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料，观察临床疗效及不良反应发生情况。结果 30例患者手术均顺利完成，手术时间平均（51.2±4.9）min。手术过程平稳，未见剧烈血压波动。住院时间3～6 d，失血量平均（66.3±7.1） ml。术中未见肝胆、肠道、脾脏等脏器损伤，术后未见出血、感染等并发症。结论腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点，安全性高，疗效好。 [关键词] 肾上腺肿瘤切除术；腹腔镜 [中图分类号] r736.6???[文献标识码] b???[文章编号] 2095-0616（2012）22-241-02 experience of adrenalectomy under the laparoscopic fan?qibing??jing?xiayong??fei?shangchun department of urology， the first people’s hospital of yangzhou city in jiangsu province， yangzhou 225009， china [abstract] objective to explore the clinical value of adrenalectomy under the laparoscopic. methods 30 cases with adrenalectomy under the laparoscopic were retrospective analyzed. curative effect and adverse reaction conditions were observed. results 30 operation cases were smoothly
肾上腺皮质腺瘤切除术(专业知识值得参考借鉴)
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 肾上腺皮质腺瘤切除术(专业知识值得参考借鉴) 一概述肾上腺皮质腺瘤多在成人中发病，也见于少数的女孩，为孤立有完整包膜的实质性瘤，大小不等，重量多在50g以下。双侧多发性微型腺瘤只见于偶发病人，病变似介于腺瘤与增殖之间。手术切除双侧肾上腺后的治疗效果满意。 二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式 高位硬脊膜外腔阻滞麻醉、全身麻醉为宜。 2.术前准备 （1）皮质醇增多症患者①术前给予氢化可的松，以维持其基础所需量，并以此静注量延续至手术全过程。②供给充分热量，或由静脉补充足够的蛋白质。③由于体内钠潴留的程度不同，术前一般不需补充晶体液。心脏负荷过重者，可适当给予通透性利尿剂。④常规应用广谱抗感染药物。⑤补充多种维生素。 （2）肾上腺嗜铬细胞瘤患者口服心血管药物控制高血压及心律失常，应用的药物包括α-受体阻断剂、钙离子通道阻滞剂及β1-受体阻断剂等。 三适应证手术适应证有赖于肾上腺瘤的定性诊断及定位诊断。包括以下几点： 1．具有内分泌功能者。 2．可疑恶性者。 3．肿瘤直径大于4cm者。 4．孤立的肾上腺转移瘤，原发瘤可控。 5．无功能肿瘤，直径<4cm，视具体情况也可选择手术。 四禁忌证肾上腺嗜铬细胞瘤患者术前血压控制不良；醛固酮增多症患者血钾水平异常；严重基础脏器疾病或凝血功能障碍等患者不宜手术。 五手术步骤手术大体步骤：①经腹切口。②左侧肾上腺及肿瘤：若系腺瘤，可用钝性或锐性方法将腺瘤从肾上腺组织中剥离出来；若系增生，则应先将肾上腺与左肾上极的粘着分开，即可将腺瘤或增生的腺体切除。③右侧肾上腺及肿瘤：切开胃肝之间的韧带，切开后腹膜，将右肾向下牵引，即可显示出右侧肾上腺及肿瘤，按前法剥离切除。④微创手术：制备气腹后清理术野，分离范围上至膈下、下至髂窝上缘；沿肿瘤与正常肾上腺组织的边界切除肿瘤组织。
手术记录腹腔镜下左肾上腺切除术
腹腔镜下左肾上腺切除术 麻醉成功后，右侧卧位，常规消毒铺巾。腋中线髂脊上1cm作一1cm切口，分离至腹膜后腔。水囊扩张腹膜后腔。分别在腋前线、腋后线肋缘下置直径5mm、10mm穿刺套管，放置腹腔镜。沿肾脏背侧在肾周筋膜外游离至膈顶，打开肾周筋膜，沿肾上极向肾脏腹侧分离。在肾上极内上方见肾上腺组织，游离肾上腺。见肾上腺两个增生结节，直径均约0.7cm,沿肾上腺周围仔细分离，钛夹处理肾上腺中央静脉，用超声刀切断。切下整个左侧肾上腺，放入标本袋，从原切口完整取出。见小结节切面呈棕黄色，其中一枚切面呈综红色胶冻状，送病理检查。在腹腔镜下彻底止血，查无活动性出血后，放置一引流管，拔出穿刺套管，逐一缝合穿刺切口。术毕，病人安返病房。术中出血约20ml。 腹腔静下右肾上腺腺瘤切除术 麻醉成功后，留置导尿，患者取左侧卧位，常规消毒铺巾。腋中线髂脊上1cm作一1cm切口，分离至腹膜后腔。水囊扩张腹膜后腔。分别在腋前线、腋后线肋缘下置直径5mm、10mm穿刺套管，放置腹腔镜。沿肾脏背侧在肾周筋膜外游离至膈顶，打开肾周筋膜，沿肾上极向肾脏腹侧分离。在肾上极内上方见肾上腺组织，游离肾上腺。在肾上腺内支可见一肿瘤约1.5cm×1.4cm，包膜完整，呈棕黄色。沿肿瘤仔细分离，其基底部血管上钛夹止血，用超声刀切除肿瘤。肿瘤放入标本袋，从原切口完整取出。见标本包膜完整，切面呈棕黄色，周围有正常肾上腺组织。送病理检查。在腹腔镜下彻底止血，冲洗创面，查无活动性出血后，放置一引流管，拔出穿刺套管，逐一缝合穿刺切口。术毕，病人安返病房。术中出血约20ml。 腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除＋左侧多囊肾去顶术 麻醉成功后，右侧卧位，常规消毒铺巾。腋中线髂脊上1cm作一1cm切口，分离至腹膜后腔。水囊扩张腹膜后腔。分别在腋前线、腋后线肋缘下置直径5mm、10mm穿刺套管，放置腹腔镜。沿肾脏背侧在肾周筋膜外游离至膈顶，打开肾周筋膜，沿肾上极向肾脏腹侧分离。在肾上极内上方见肾上腺组织，游离肾上腺。在肾上腺可见一肿瘤直径约1.3cm，包膜完整，呈棕黄色。沿肾上腺及肿瘤仔细分离，其基底部血管上钛夹止血，用超声刀切除包括肿瘤的大部分腺体。分离肾脏表面粘连，见肾表面4个较大囊性突起，并见十余个直径小于2cm的囊肿，以超声刀切除囊肿顶壁，将肾上腺肿瘤放入标本袋，从原切口完整取出。见标本包膜完整，切面呈棕黄色，周围有正常肾上腺组织。送病理检查。在腹腔镜下彻底止血，冲洗创面，查无活动性出血后，放置一引流管，拔出穿刺套管，逐一缝合穿刺切口。术毕，病人安返病房。
肾上腺醛固酮瘤切除术术前准备
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 肾上腺醛固酮瘤切除术术前准备 导语：手术是很常见的一种治疗方法，对这样的治疗方法使用，都是要先对它进行了解，有很多人在进行手术治疗的时候，在对它各方面都不是很清楚，这 手术是很常见的一种治疗方法，对这样的治疗方法使用，都是要先对它进行了解，有很多人在进行手术治疗的时候，在对它各方面都不是很清楚，这样随意的进行手术治疗，对自身也是会产生影响，要先对它进行各方面认识，使得使用手术治疗可以放心进行，那肾上腺醛固酮瘤切除术术前准备都有什么呢？ 肾上腺醛固酮瘤切除术术前准备： 对腺瘤或皮质癌所致原发性醛固酮增多症，诊断确定后即应做好术前准备，施行手术治疗，术前准备及应达到的各项指标为： 1.螺内酯60～100mg(微粒)，每日3～4次口服。经1～2周治疗，血钾升至5～6mmol/L，夜尿量正常，尿钾低于20mmol/L。 2.每日口服钾盐6～9g，必要时可静滴。每日钠盐可适当限制于5g 以下，直至血钾高达上述平面，尿钾、血钠正常为止。约需1～2周即可达到要求。 3.随着血内电解质及碱中毒的纠正，血压可降至正常，勿需降压药治疗。如降压不满意，并存心律不齐者，可加用适当的药物控制。 4.单侧腺瘤或皮质癌术前不一定需要补充皮质激素。双侧多发微型腺瘤或结节型增殖，拟行双侧肾上腺次全切除或全切术者，则须给予皮质激素治疗，氢化可的松100mg，每日2～3次。 5.术前3d开始给予广谱抗生素预防性治疗。 在对肾上腺醛固酮瘤切除术术前准备了解后，患者在进行这样手术的时候，都是要按照以上进行准备，这样在手术后，身体恢复上可以 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术50例
后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术50例 目的对后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的效果及安全性进行研究探讨。方法将我院2006年1月～2014年12月收治的50例肾上腺肿瘤患者随机分为对照组和观察组，对照组25例患者行传统开放手术，观察组25例患者行后腹腔镜下手术，对比两组患者的手术效果。结果观察组患者的手术时间、术后肠胃功能的恢复时间明显短于对照组，术中及术后出血量明显少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者的住院费用差异不具备统计学意义，P>0.05。结论对肾上腺肿瘤患者行后腹腔镜下肿瘤切除具有创伤小、安全性高、患者恢复快等优点。 Abstract：Objective To study the clinical effect of adrenal tumor surgery under laparoscopic ureterolithotomy.Methods Randomly divided 50 cases with adrenal tumor in our hospital from January 2006 to December 2014 into experimental group and control group，25 cases in control group were treated by traditional surgery，25 cases in experimental group were treated under laparoscopic ureterolithotomy，compared the clinical effect of two groups.Results The surgery time，recovery time of gastrointestinal function after surgery were much shorter than that of control group，the blood loss was much less than that of control group，P＜0.05，the difference had statistical significance.The hospitalization expenses of the two groups did not had statistical significance（P>0.05）.Conclusion Adopting adrenal tumor surgery under laparoscopic ureterolithotomy in patients with adrenal tumor hace many advantages，like ideal effect，minimal trauma，et al. Key words：Adrenal tumor；Laparoscopic ureterolithotomy；Cutting 自Gagner1992年首次对腹腔镜下肾上腺切除术后，该技术在临床上得到不断改进与推广[1-2]。为了进一步对后腹腔镜在肾上腺切除术中的应用价值进行探讨，笔者对我院50例肾上腺肿瘤患者进行随机对照研究，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料2006年1月～2014年12月，我院共收治50例肾上腺肿瘤患者，将患者随机分为对照组，对照组25例患者，其中男13例，女12例；年龄为36～59岁，平均年龄为（47.7±5.1）岁；肿瘤位置：右侧12例，左侧13例；肿瘤直径为 2.3～5.5 cm，平均（ 3.5±0.4）cm。观察组25例患者，其中男15例，女10例；年龄为34～60岁，平均年龄为（48.2±6.3）岁；肿瘤位置：右侧14例，左侧11例；肿瘤直径为2.5～5.4 cm，平均（3.3±0.6）cm。两组患者的一般资料不具备显著性差异，P>0.05，有可比性。 1.2方法 1.2.1术前准备嗜铬细胞瘤者手术前以哌唑嗪降血压降至150/90 mmHg，手
手术记录---(腹腔镜下)左肾上腺切除术
精品文档腹腔镜下左肾上腺切除术 麻醉成功后，右侧卧位，常规消毒铺巾。腋中线髂脊上1cm作一1cm切口，分离至腹膜后腔。水囊扩张腹膜后腔。分别在腋前线、腋后线肋缘下置直径5mm、10mm穿刺套管，放置腹腔镜。沿肾脏背侧在肾周筋膜外游离至膈顶，打开肾周筋膜，沿肾上极向肾脏腹侧分离。在肾上极内上方见肾上腺组织，游离肾上腺。见肾上腺两个增生结节，直径均约0.7cm,沿肾上腺周围仔细分离，钛夹处理肾上腺中央静脉，用超声刀切断。切下整个左侧肾上腺，放入标本袋，从原切口完整取出。见小结节切面呈棕黄色，其中一枚切面呈综红色胶冻状，送病理检查。在腹腔镜下彻底止血，查无活动性出血后，放置一引流管，拔出穿刺套管，逐一缝合穿刺切口。术毕，病人安返病房。术中出血约20ml。 腹腔静下右肾上腺腺瘤切除术 麻醉成功后，留置导尿，患者取左侧卧位，常规消毒铺巾。腋中线髂脊上1cm作一1cm切口，分离至腹膜后腔。水囊扩张腹膜后腔。分别在腋前线、腋后线肋缘下置直径5mm、10mm穿刺套管，放置腹腔镜。沿肾脏背侧在肾周筋膜外游离至膈顶，打开肾周筋膜，沿肾上极向肾脏腹侧分离。在肾上极内上方见肾上腺组织，游离肾上腺。在肾上腺内支可见一肿瘤约1.5cm×1.4cm，包膜完整，呈棕黄色。沿肿瘤仔细分离，其基底部血管上钛夹止血，用超声刀切除肿瘤。肿瘤放入标本袋，从原切口完整取出。见标本包膜完整，切面呈棕黄色，周围有正常肾上腺组织。送病理检查。在腹腔镜下彻底止血，冲洗创面，查无活动性出血后，放置一引流管，拔出穿刺套管，逐一缝合穿刺切口。术毕，病人安返病房。术中出血约20ml。 腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除＋左侧多囊肾去顶术 麻醉成功后，右侧卧位，常规消毒铺巾。腋中线髂脊上1cm作一1cm切口，分离至腹膜后腔。水囊扩张腹膜后腔。分别在腋前线、腋后线肋缘下置直径5mm、10mm穿刺套管，放置腹腔镜。沿肾脏背侧在肾周筋膜外游离至膈顶，打开肾周筋膜，沿肾上极向肾脏腹侧分离。在肾上极内上方见肾上腺组织，游离肾上腺。在肾上腺可见一肿瘤直径约1.3cm，包膜完整，呈棕黄色。沿肾上腺及肿瘤仔细分离，其基底部血管上钛夹止血，用超声刀切除包括肿瘤的大部分腺体。分离肾脏表面粘连，见肾表面4个较大囊性突起，并见十余个直径小于2cm的囊肿，以超声刀切除囊肿顶壁，将肾上腺肿瘤放入标本袋，从原切口完整取出。见标本包膜完整，切面呈棕黄色，周围有正常肾上腺组织。送病理检查。在腹腔镜下彻底止血，冲洗创面，查无活动性出血后，放置一引流管，拔出穿刺套管，逐一缝合穿刺切口。术毕，病人安返病房。 .
巨大良性肾上腺肿瘤手术治疗的临床分析
巨大良性肾上腺肿瘤手术治疗的临床分析 目的：比较分析腹腔镜手术及开放手术治疗良性的肾上腺巨大肿瘤（直径>6 cm）的效果。方法：回顾性分析手术治疗34例巨大良性肾上腺肿瘤患者的资料，分为A组、B组，A组18例接受开放手术，B组16例接受腹腔镜手术，比较两组患者的手术时间、术中失血量、手术次日切口疼痛评分、术后住院时间等。结果：两组均顺利完成手术，A组平均手术时间少于B组；A组术后切口疼痛数字评分大于B组；A组出血量及术后住院天数均多于B组，以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：治疗巨大肾上腺良性肿瘤，开放手术用时更短，而腹腔镜手术创伤更小、恢复较快、患者痛苦少。术者技术熟练时，腹腔镜手术治疗肾上腺巨大良性肿瘤更安全、有效。 [Abstract] Objective：To compare and analyze the efficacy of laparoscopic surgery and open surgery in treatment of benign adrenal tumors（diameter> 6 cm）.Method：The data of 34 patients with large adrenal neoplasms who underwent surgical treatment were retrospectively analyzed.They were divided into group A，group B，group A had 18 patients，they were treated with open surgery，group B had 16 patients，they were treated with laparoscopic operation.The operation time，bleeding loss，visual analogue scale of the first day after operation and hospital stay and so on were compared between the two groups.Result：Two groups were successfully completed surgery，the average operation time in group A was shorter than that in group B，the postoperative incision pain score in group A was higher than that in group B，the bleeding loss and postoperative hospital stay were both greater than those in group B，the differences above were all statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：In treating large benign adrenal neoplasms，open surgery needs less time，while laparoscopic surgery causes less trauma，fastly recovery，patient’s pain is less.When the operator has skilled technology，laparoscopic operation is a feasible and safety for treating large benign adrenal neoplasms. [Key words] Adrenal neoplasms；Adrenalectomy；Open surgery；Laparoscopy 随着腹腔镜手术技术的日益成熟，对于治疗良性肾上腺肿瘤，腹腔镜肾上腺肿瘤切除术已经逐渐替代了绝大部分开放手术。然而在切除体积较大的肾上腺肿瘤时，腹腔镜手术术者缺乏对组织的质地、立体结构的直观感受，在一定程度上限制了腹腔镜手术在巨大的肾上腺良性肿瘤切除术中的应用。现回顾性分析2006年1月-2015年1月住院的34例肾上腺巨大肿瘤患者，分别接受开放手术或腹腔镜手术治疗，对两组患者治疗数据进行比较并报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
肾上腺肿瘤
肾上腺肿瘤 肾上腺肿瘤肾上腺是体内重要的内分泌器官，因为其位置与肾脏关系密切。肾上腺皮质位于肾上腺的外侧部，包绕着髓质。皮质的体积约占整个肾上腺的90％。由外向内分3层，最外层为球状带，约占全皮质的15％；中间层为束状带，此带最厚，约占全皮质的78％；里层为网状带，仅占皮质的7％，最薄。肾上腺本身体积虽然很小，但它生长的肿瘤体积则差别很大，通常将直径3cm以下者称为小瘤，最小的不到1cm，大者可达十余到30厘米。 肾上腺肿瘤主要分为功能性和非功能性两大类，前者系指瘤体具有内分泌功能。肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤，会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤，不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。 我国28所医学院所报告会21706例尸检中989例癌的资料中，肾上腺皮质癌9例，占各种癌的0.9%。中国医学科学院肿瘤医院于是1980年筹建泌尿肿瘤外科以来，全院收治各系统肿瘤58315例，其中原发泌尿男生殖系肿瘤2170例（恶性肿瘤2107例，良性63例），占全身各系统肿瘤3.72%。其中肾上腺肿瘤原发者近200例。
肾上腺功能性肿瘤原醛症、皮质醇症、性腺异常症 肾上腺非功能性肿瘤主要从皮质或髓质的间质细胞发生，主要有非功能性皮质腺瘤和腺癌、神经母细胞瘤、节细胞神经痛。 肾上腺髓质来自神经嵴，原始细胞为交感神经母细胞，以后分化为神经节细胞及嗜铬细胞，因此可形成神经母细胞瘤、神经节细胞瘤及嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤（phenochromocytoma）80％～90％发生于肾上腺髓质，绝大部分为单侧单发性，偶尔见于双侧，90％为良性，好发于30～50岁。 神经母细胞瘤 1在肾上腺肿瘤中，以神经母细胞瘤最为多见，其他肿瘤均属少见。神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外肿瘤，是婴幼儿最常见的肿瘤。有将近一半发生在2岁以内的婴幼儿。神经母细胞瘤约占6-10%的儿童肿瘤，15%的儿童肿瘤死亡率。对于4岁以下儿童，每一百万人口的死亡率为10；对于4-9岁儿童，每一百万人口的死亡率为4例。神经母细胞瘤属于神经内分泌性肿瘤，可以起源于交感神经系统的任意神经脊部位。其最常见的发生部位是肾上腺，但也可以发生在颈部、胸部、腹部以及盆腔的神经组织。目前已知有少数几种人类肿瘤，可自发性地从未分化的恶性肿瘤退变为完
肾上腺手术
腹腔镜肾上腺（或肿瘤）切除术 黄健 中山大学附属第二医院 一、肾上腺手术应用解剖 肾上腺是一对位于腹膜后双肾脏上内侧的内分泌器官，与肾脏共同包在肾筋膜(Gerota筋膜)内。长约5cm，宽约3cm，厚0.5～1cm，重5～7g。右侧肾上腺呈三角形，左侧肾上腺呈新月形，在CT和MR的断层扫描中，肾上腺由较厚的中间嵴和较薄的内侧支、外侧支组成。肾上腺分为两层，外层为皮质，约占肾上腺的90％，内层为髓质，呈棕褐色，约占肾上腺的10％。在淡黄色的肾周围脂肪中，肾上腺皮质呈一种特有的金黄色，是手术中辨认肾上腺的重要依据。 右肾上腺向前与肝脏的下后面相贴，前内侧毗邻下腔静脉，手术中将肝向上推开有助于显露；左肾上腺的前面有胃、胰腺及脾动、静脉，内侧为腹主动脉，显露时应将脾脏向上或向内游离；双侧肾上腺后面都是膈；两肾上腺之间有腹腔神经节等。 肾上腺血供丰富，达6～7ml/g·min；血供来源较多，其上、中、下部分布有三支动脉，起源于膈下动脉的肾上腺上动脉是最主要血供来源，由肾上腺上方分成多支进入肾上腺组织；肾上腺中动脉来源于主动脉，通常管径细小；肾上腺下动脉起自肾动脉，性腺动脉也有分支进入肾上腺。这些动脉围绕肾上腺相互吻合成为一个动脉环，从环上发出小分支，如梳齿样向心性进入腺体，在被膜内形成丰富的吻合，肾上腺的前后表面为相对无血管区。肾上腺通常只有一条中央静脉，右肾上腺中央静脉很短，直接汇入下腔静脉，在右肾上腺切除术中结扎其中央静脉时容易撕裂出血。另有少数右肾上腺中央静脉汇入右副肝静脉，因此在行右肾上腺切除术中，应在其汇入副肝静脉前结扎切断。左肾上腺中央静脉汇入左肾静脉，长约3cm左右，汇入位置常与性腺静脉相对。左侧膈下静脉常与其相连，分离左肾上腺内侧时易被损伤而出血。
腹腔镜下肾上腺切除术
腹腔镜肾上腺切除 麻醉方式：气管插管全身麻醉 手术体位：俯卧位或仰卧位 用物准备： 1.敷料：敷料包 2.器械：基础器械包、腹腔镜器械 3.特殊用物：30°镜头、超声刀、双极电凝钳、H-o-lok钳、H-o-lok夹、12mm 一次性Trocar（2个）、10mm一次性Trocar、2-0圆针可吸收缝线、3-0角针可吸收缝线、球囊扩张器、取物袋 4.仪器设备：腹腔镜主机（摄像机、冷光源、气腹机）、超声刀主机、高频电刀主机 手术步骤： 手术可一期完成，也可以分两侧分期施行，一期完成双侧手术时，可采用上腹部横切口或双侧背部切口。国内采用经腹切口者居多，术中可同时探查腹腔或盆腔存在肾上腺外肿瘤的可能性。若分期进行，可采用上腹部斜直切口，至于先做何侧，则根据肾上腺形态变化而定，凡增生体积较大、可疑有小腺瘤或结节性增殖侧，则先行该手术，病理诊断为增生后，延期再行另一侧手术。 1、洗手护士提前20分钟洗手上台，与巡回护士共同清点手术器械及用物，协助医生消毒铺单 2、显露肾上腺，按所选择的切口逐层进入，至显露肾上腺 3、次全切除肾上腺，肾上腺次全切除的腺体量应包括一侧全切，另一侧切除3/4~1/3的腺体，即切除两侧腺体总量的85％~90％，最低不能少于80％。何侧全切何侧部分切除，如无特殊指征，一期手术时，先行左侧，切除中、上部3/4腺体，肾上腺下动脉也同时被得以保留。因这一部分肾上腺解剖位置低，血运易保留，症状复发再次手术易于探查而切除之。 肾上腺中、上部分切除后，观察保留部分的色泽，如呈鲜红色，则判定血循环良好，术后能保持良好功能，创面可能有少量出血，可压迫止血，不必缝合结扎，使腺体组织遭到破坏。手术部不必置引流。缝合后腹膜，复位内脏。 切除并保留左肾上腺，在探查、切除右侧肾上腺。右侧肾上腺静脉短而直接汇入下腔静脉，须将肝、胆囊牵向外、上，打开后腹膜将十二指肠拉向内、下，将肾上极游离、下拉，部分腺体上部居于腔静脉后方，将腔静脉外缘翻起，始能暴露出整个肾上腺及其静脉与腔静脉的汇合部。以无损伤性组织钳抓起腺体上部并向上牵拉翻起。分离显露清楚肾上腺静脉，丝线贯穿缝扎1次后，切断肾上腺静脉，完整地切除右侧肾上腺。 手术部位如无明显渗血，可不置引流，关闭腹腔后腹膜，复位内脏，分层缝合腹部切口，清点用物，手术完毕。 整理者：冯冬雪