医院血液透析中心质量管理制度

医院血液透析中心质量管理制度

1、以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。

2、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守。

3、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。

4、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。

5、严格查对制度，遵守操作规程，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的血液透析工作准备，发现问题要及时报告。

6、定期检查急救器材、药品，使抢救用品处于应急状态，保证工作正常进行。

7、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有准备、有指征、有把握。

8、加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。

9、血透室工作人员，必须严格遵守感染管理原则，进血透室时必须更换工作服及鞋。非工作人员未经允许禁止入内，患者进血透室换鞋。

10、血透室内保持整洁、安静。禁止吸烟、随地吐痰、乱扔垃圾。

11、严格执行血透室消毒隔离的制度，严格区分清洁区、半清洁区、污染区，坚持传染病人分区分机透析，防止交叉感染。

12、爱护血透室内物品，外借物品必须经护士长同意，科主任批准。外出抢救所带仪器，由出诊医护人员负责和保管，作好交接班。

13、做好患者的健康指导及宣教工作，文明礼貌、热情周到为患者服务。

14、对透析病人做详细登记，严格遵守实名制管理患者。首次来本中心透析的患者，必须签署知情同意书后，通知血透室护士长，做好透析安排。如果需急诊透析，患者主管医师与血透室医生联系会诊后，按首次透析流程进行。

15、合理安排患者透析时间，并告知患者。维持透析的患者如果需调换透析时间，应提前一天联系，并需得到许可；

16、准备好透析物品，透析机，血透室药品、物品、仪器放在固定位置，透析机专人保管、维修，并做好维修登记，以保证透析顺利进行。

16、透析结束后，即进行透析机器的外表和内部消毒。整理用物，紫外线消毒插管室、治疗室，处置准备室，每日1次，每次1小时并登记。透析室空气进行动态净化处理。

17、每周进行彻底卫生清扫，每月消毒反渗水管路和储水桶，定期消毒反渗机，每月做环境和透析用水的监测（包

括空气、反渗水、透析液、物表、工作人员手的细菌培养、透析液和反渗水的内毒素含量等）。