血液透析护理质量控制
血液透析护理质量控制
血液透析护理质量控制：保障患者安全与疗效的关键
血液透析是一种重要的治疗手段，用于替代肾脏功能，清除体内的代谢废物和多余水分，维持电解质和酸碱平衡。在这个过程中，血液透析护理质量的控制显得尤为重要，直接关系到患者的治疗效果和生活质量。
血液透析护理质量控制涵盖了多个方面，包括设备管理、操作流程、患者教育、并发症预防与处理等。首先，设备管理方面，确保透析设备的性能和安全性是提高护理质量的基础。定期对透析机进行维护保养、检查校准，以及及时更换易损件，可以确保设备的正常运转，避免因设备故障导致的治疗中断或患者安全问题。
操作流程方面，规范化的操作流程能够降低误操作和医疗事故的发生率。例如，在上机前对患者的基本信息进行核对，确保患者与透析器连接的正确性；在透析过程中，密切观察患者的生命体征和机器参数，发现异常及时处理；下机后，对透析器及管路进行消毒处理，避免交叉感染。通过这些操作流程的规范，可以提高护理质量，保障患者的安全。
患者教育方面，向患者详细介绍血液透析的相关知识，指导患者进行自我管理，可以提高患者的治疗依从性和生活质量。教育内容可以包括透析原理、饮食指导、内瘘保护、心理调适等。通过让患者了解透
析治疗的重要性，从而自觉地配合治疗，减少并发症的发生。
并发症预防与处理方面，关注患者在透析过程中的并发症，及时采取措施，是提高护理质量的关键。例如，对于低血压患者，应及时调整超滤速度，补充生理盐水；对于头痛、恶心等不适症状，应适当降低血流量，增加透析时间；对于皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应，应更换透析器及管路，避免过敏原。通过这些针对性的处理措施，可以有效缓解患者的症状，提高治疗效果。
此外，为了加强血液透析护理质量控制的水平，我们可以引入质量管理体系和患者满意度评价机制。通过实施ISO9001质量管理体系，明确各项工作的流程和标准，使护理工作更加规范化、标准化；定期进行患者满意度评价，了解患者的需求和意见，不断改进护理工作，提高患者的满意度。
总之，血液透析护理质量控制是保障患者安全与疗效的关键。通过加强设备管理、规范操作流程、开展患者教育、关注并发症预防与处理等多方面的措施，可以提高护理质量，为患者提供安全、有效的透析治疗。引入质量管理体系和患者满意度评价机制，有助于进一步提高护理水平，满足患者的需求。
血液透析质量管理PDCA方案
血透室质量管理模式 由医生（医疗主任、主治医、住院医），护士（护士长、护士）组成。 管理流程：组建团队、设立分组、建立质量指标、方法培训、每月汇总、每季度总结汇报。 血透室质量指标：基本情况（住院率、死亡率）、血管通路组（AVF/CVC比例，并发症的发生率），透析充分性（KT/V）, 肾性贫血（HgB、铁蛋白、TSAT），肾性骨病（Ca、P、iPTH、ALP），营养（ALB、胆固醇、BMI），容量负荷（IDWG、BP），感染组（感染率、手卫生、感筛完成情况），不良事件（不良事件发生率），糖尿病肾病（血糖、HA1c、DM 并发症）、满意度（各级满意度）、工程组（水/透析液质量、机器完好率）。 方法培训：首次培训（基础数据统计），第二次培训（图标的制作、PPT的制作），第三次培训（PDCA），第四次培训（新的统计方法培训）。 特点：1.护士参与透析患者质量管理，2.分组、分工、明确质量指标、工作内容，3.数据分析→主要问题→要因→改进→效果评价。
质量管理的概念：20世纪50年代末，美国通用电气公司的费根堡姆和质量管理专家朱兰提出了“全面质量管理”（Total Quality Management，TQM）的概念，认为“全面质量管理是为了能够在最经济的水平上，并考虑到充分满足客户要求的条件下进行生产和提供服务，把企业各部门在研制质量、维持质量和提高质量的活动中构成为一体的一种有效体系”。 PDCA循环是由美国戴明博士提出来的，它反映了质量管理活动的规律。包括: 四个阶段: P（Plan）-计划，根据任务的目标和要求，制定科学的计划；D（Do)-执行，实施计划；C（Check)-检查，检查计划实施的结果与目标是否一致；A（Action)-反馈，处理，对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化；失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一个PDCA循环里。八个步骤：P阶段：1.分析现状、找出问题，2.分析各种影响因素或原因，3.找出主要因素，4.针对主要原因，制定措施计划；D阶段：5.执行、实施计划；C阶段：6.检查计划执行结果；A阶段：7.总结成功经验，制定相应标准，8.把未解决或新出现的问题进入下一个PDCA循环。
血液透析护理质量管理制度
血液透析护理质量管理制度 1. 引言 血液透析是一种常见的治疗方式，对于患有肾衰竭的患者尤为重要。为了确保血液透析的护理质量和安全性，制定和执行一套科学的管理制度是必不可少的。本文档旨在建立一套全面的血液透析护理质量管理制度，以提高患者的生活质量和保障医疗安全。 2. 质量管理制度的原则和目标 该质量管理制度遵循以下原则： - 严格遵守医疗伦理和法律法规，保护患者的权益和隐私。 - 科学规范，依据专业标准和指南提供护理服务，确保患者的安全和康复。 - 与其他医疗机构和部门进行合作，共同提高护理质量和服务水平。 本质量管理制度的目标包括： - 提高血液透析护理的效果和安全性，降低并发症发生率。 - 提供个性化、综合化的护理方案，针对不同患者的特殊需求进行定制化的护理服务。
- 建立完善的护理流程和标准操作，规范护理行为，减少错误和差错发生。 3. 质量管理制度的内容和职责 3.1 质量管理委员会 设立血液透析质量管理委员会，由医院管理层、血液透析科医生、护士和质控人员组成。质量管理委员会负责制定质量管理目标和政策，建立质量管理体系，定期评估和改进护理质量。 3.2 个体化护理计划 根据患者的具体情况，制定个体化的血液透析护理计划。该计划应包括：患者的疾病情况、血液透析方案、护理目标和措施、并发症的防治、相应的检查和监测等内容。护士应严格按照个体化护理计划进行护理，对重要信息进行记录和交流。 3.3 护理流程和标准操作 建立血液透析护理标准操作规程，包括血液透析设备的操作、消毒和维护、透析器和滤器的选择和更换、透析液质量的控制、透析过程中的监测等。护士必须熟悉并严格遵守这些操作规程，确保操作的准确性和安全性。
血透室护理质量工作计划5篇
血透室护理质量工作计划5篇 血透室护理质量工作计划篇1 一、提高护士理论、技术水平 1、为提高我科护士总体业务水平，自1月起，每周晨间坚持专科理论学习，每月底坚持专科理论小考试，每季度坚持专科理论统考，已奖惩制度来对护士进行约束，达到预期目标。 2、护士每月轮流进行理论主讲，其目的加深并巩固个人理论知识，树立个人自信心，提高个人语言表达能力。 3、每月进行一次实际操作培训，要求人人过关，考核分数纳入该月奖金的审核。 4、按时、按质量完成护理部安排的各种理论学习、实际操作任务。 5、积极参加医院组织培训的各项业务知识，以拓展业务知识、提高自我能力为主的原则进行学习。 二、提高基础护理质量 1、按要求完成科室病区“一条线”，以病房照明灯无损坏、地面无水渍、卫生间无异味为原则对整个病区进行监督与管理。 2、坚持晨间湿式扫床、中午床单位统一整齐，病房固定物品定点放置。 3、每周更换一次床单位，有血渍、潮湿必须立即更换。 4、每日责任护士用含氯消毒剂擦拭床头柜一次，每周用含氯消毒剂擦拭床挡、床头、护栏、中心供氧设置一次。 三、严格执行消毒隔离制度
1、每周一按时更换消毒液，周二护士长进行检查。 2、掌握无菌操作原则，减少输液反应的发生及各项感染的发生，增强护士的无菌操作观念。 3、减少治疗室人员走动，养成入室戴口罩的良好习惯。 4、配置药物时，做到一人一针一管，严格按照无菌操作原则进行操作。 5、穿刺失败，再次操作时必须更换针头，严格消毒。 6、每周安排卫生班，对卫生死角进行打扫。 7、做好病区终末消毒工作。 四、加强护士责任心 1、严格执行“三查八对一注意”制度。 2、防止差错事故的发生，首先要从各护士的心里抓起，增强个人的责任心，剖其重要性及护理安全与个人福利挂钩进行约束，减少差错事认真仔细完成每项工作。 3、工作完成的真实性，当班护士必须认真准确的对住院病人进行各种生命体征的测量绝胡变乱造，针对此类现象将严惩。 4、中夜班实施坐班制，并定时巡查病房，防止特殊事件的发生，针对疾病变化及特殊的问题要及时上报值班医生，做好沟通进行处理。 5、对差错事故的发生，进行分析总结。 6、定期组织学习，加强责任心的培养。 五、做好医护沟通工作 1、与医生进行沟通，做到“不懂就问”、“不清楚就问”、“不明白就问”。
血液透析室质量管理制度
血液透析室质量管理制度 为了提高血液透析室的服务质量，保障病人的健康和安全，制定和实施血液透析室质量管理制度，将有利于加强血液透析室的管理，做到规范化、标准化、科学化，有利于病人的康复。为此，本文建议采用如下管理制度： 一、制度概述 本制度是针对血液透析室建立的质量管理制度，以提高血液透析室服务质量，规范血液透析室服务流程，加强血液透析室管理，保障病人健康和安全。 二、服务流程 1. 接诊：接待病人前，应在工作区域摆放病人就床等用品并消毒处理。接诊时，将仔细询问病人的体重等重要基础信息，明确治疗需要。 2. 床位准备：将准备好的使用物品摆放在病床附近，包括洗手液、手消毒剂、各类敷贴等。床位准备工作完成后应及时消毒处理。 3. 用品管理：在使用期间，护理人员应时刻注意病人所需要的物品是否充足，包括透析膜袋、输液管、敷料等，每一人都需做好记录，若有缺失或使用寿命到期的用品应及时更换。使用过程中，所有用品都需要严格按照使用规范进行处理，并及时清洗消毒。 4. 使用工具：在病人治疗期间，护理人员需要使用各类工具，包括血液透析仪、输液泵、洗肠仪等。在使用这些仪器的同时，需要严格按照使用说明和检测标准进行操作，认真做好记录工作。 三、医护人员要求
1. 技能要求：血液透析室的医护人员应具备专业的技能，能够熟练掌握血液透析的各项技术细节，避免带给病人不必要的疼痛和不良反应。 2. 服务态度：血液透析室的护理人员需要毫不保留地表现出温暖的服务态度，关注病人的需求，及时解决客户的问题，并能够及时给出正确的建议和指导。 3. 基础知识：护理人员除需具有专业技术外，还需要掌握一定的基础医学知识和相关法律法规，了解和掌握各种治疗方案，并且能够根据病人的情况进行科学的治疗。 四、服务质量监督 1. 质量监督人员：血液透析室需要配备专门的质量监督人员，该人员应熟练掌握血液透析技术、工作流程及各项注意事项，能够及时发现并解决问题，并保障服务质量。 2. 检查记录：质量监督人员应定期对血液透析室的服务流程、用品管理、医护人员等各项工作进行检查，并做好详细的记录工作，以便于制定合理的质量改进方案。 3. 质量反馈：质量监督人员需要及时将问题反馈给治疗工作负责人，查找问题原因并制定改进方案，并对问题所在部位进行密切监督，确保问题不会再次出现。 五、安全操作 1. 设备安全：血液透析室的仪器设备应每日检查，及时进行清洁消毒，以避免交叉感染、装置故障等问题发生。 2. 安全防护：医护人员在每次治疗前、用品更换前应认真消毒工作，避免交叉感染，同时能够正确使用各种防污、防护用品，确保病人和医护人员的健康和安全。
血透护理质控标准
血透护理质控标准 第一篇：血透护理质控标准 血透室护理质控标准 一、血透室护理人员资格： （1）血液净化室应当配备具有中级以上职称的护士长，护士必须具有《护士执业证书》。护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排，每个护士最多同时负责3台透析机的操作和观察。 (2)护士应严格执行操作规程，执行透析医嘱，熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理、操作；透析中定期巡视患者，观察机器运转情况，做好透析记录。 二、护理人员卫生学要求； （1）从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范（试行）》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范的要求。 （2）工作人员操作时都要戴好手套、口罩；有条件的单位，工作人员应使用个人防护装置，如围裙、口罩和眼罩。 （3）工作人员有可能接触血液时须戴手套、勤洗手，尤其是在病人上、下机时工作人员须换手套。 （4）血透室工作人员应做到相对固定，工作人员上岗前及以后每六个月进行一次定期体检（乙型肝炎与丙型肝炎感染指标）。对HBV 阴性的人员应接种乙型肝炎疫苗进行免疫保护。 （5）处于肝炎或其他血源性传染病传染期的工作人员，应避免直接从事血透室医疗护理工作；怀孕、哺乳期工作人员应暂时调离血透室工作。 三、消毒隔离制度 （1）血透室清洁区应保持空气清新、物品整洁。（2）每日进行有效的空气消毒。 （3）每月进行空气、物体表面和医务人员手的细菌培养。（4）按设备要求定期对水处理机和供水管路进行消毒和冲洗，消毒冲洗方
法参考设备使用说明书。 （5）透析机每次使用后应根据说明书进行消毒。 （6）医务人员进入清洁区应穿工作服，戴口罩、帽子，换工作鞋。护士在进行透析操作时应戴洁净手套，并注意每位患者更换一次。（7）对明确有传染性的乙型和丙型肝炎以及其它传染病病人应当隔离透析。 (8)乙肝、丙肝患者必须分区，乙肝、丙肝及不明新透患者是否专用机器。 四、病历管理制度 （1）血液透析室必须建立血液透析病人登记及病历管理制度（2）血液透析病历应包括首次透析病历、每次透析记录、化验结果及记录、平时用药记录等部分 （3）首次透析病历应全面了解病人的病史和现状，做出诊断并制定透析治疗计划 （4）每次透析记录可采用规范性表格。 第二篇：血透护理常规 血液透析护理常规 透析前护理： 做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析前的血压、心率，呼吸、体温。 血液透析中的监测和护理观察要点： 1.密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉搏、呼吸。 2.及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生，并及时处理。 3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及时发现及时处理。 4.处理透析机各种报警。 护理措施： 血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称水路）
血液透析护理质量控制
血液透析护理质量控制 血液透析护理质量控制：保障患者安全与疗效的关键 血液透析是一种重要的治疗手段，用于替代肾脏功能，清除体内的代谢废物和多余水分，维持电解质和酸碱平衡。在这个过程中，血液透析护理质量的控制显得尤为重要，直接关系到患者的治疗效果和生活质量。 血液透析护理质量控制涵盖了多个方面，包括设备管理、操作流程、患者教育、并发症预防与处理等。首先，设备管理方面，确保透析设备的性能和安全性是提高护理质量的基础。定期对透析机进行维护保养、检查校准，以及及时更换易损件，可以确保设备的正常运转，避免因设备故障导致的治疗中断或患者安全问题。 操作流程方面，规范化的操作流程能够降低误操作和医疗事故的发生率。例如，在上机前对患者的基本信息进行核对，确保患者与透析器连接的正确性；在透析过程中，密切观察患者的生命体征和机器参数，发现异常及时处理；下机后，对透析器及管路进行消毒处理，避免交叉感染。通过这些操作流程的规范，可以提高护理质量，保障患者的安全。 患者教育方面，向患者详细介绍血液透析的相关知识，指导患者进行自我管理，可以提高患者的治疗依从性和生活质量。教育内容可以包括透析原理、饮食指导、内瘘保护、心理调适等。通过让患者了解透
析治疗的重要性，从而自觉地配合治疗，减少并发症的发生。 并发症预防与处理方面，关注患者在透析过程中的并发症，及时采取措施，是提高护理质量的关键。例如，对于低血压患者，应及时调整超滤速度，补充生理盐水；对于头痛、恶心等不适症状，应适当降低血流量，增加透析时间；对于皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应，应更换透析器及管路，避免过敏原。通过这些针对性的处理措施，可以有效缓解患者的症状，提高治疗效果。 此外，为了加强血液透析护理质量控制的水平，我们可以引入质量管理体系和患者满意度评价机制。通过实施ISO9001质量管理体系，明确各项工作的流程和标准，使护理工作更加规范化、标准化；定期进行患者满意度评价，了解患者的需求和意见，不断改进护理工作，提高患者的满意度。 总之，血液透析护理质量控制是保障患者安全与疗效的关键。通过加强设备管理、规范操作流程、开展患者教育、关注并发症预防与处理等多方面的措施，可以提高护理质量，为患者提供安全、有效的透析治疗。引入质量管理体系和患者满意度评价机制，有助于进一步提高护理水平，满足患者的需求。
血透室护理质控存在问题及整改策略
血透室护理质控存在问题及整改策略 血液透析室具有特殊性，风险极高。由于不断改革透析模式，扩大了透析治疗范围，增加了透析患者人数，同时出现了许多重大不良护理事件，导致透析室护理人员工作压力增加[1]。因此，怎样对血液透析室护理存在的问题进行科学合理的控制，保证血液透析室的护理质量至关重要。下面我们一起看看做好血透室护理质控的必要性，以及当前血透室护理存在的问题，最后提出相关整改策略。 1.做好血透室护理质控的必要性 血液透析室，也被称作血透室，主要是针对急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭患者实施血液透析治疗的科室。针对急慢性肾功能衰竭患者，应用血液透析可进行肾脏替代治疗。主要是将体内血液向体外引流，通过一个由无数根空心纤维组成的透析器中，进行物质交换，对体内代谢物进行有效清除，从而达到平衡电解质及酸碱的作用;另外，还可以对体内过多的水分进行清除，同时把净化后的血液回输。血液透析，有助于对炎性介质、部分细胞因子进行快速消除，尽早终止炎症级联反应，对免疫排异性、微循环、临床症状等进行有效改善，从而减轻患者痛苦[2]。血液透析室的特点为工作任务重、紧急情况多、专科性强、护理风险高，作为血液透析治疗的重要场所，倘若在护理和管理方面出现问题，会严重影响患者透析效果，甚至威胁患者生命。所以，做好血透室的护理质量控制至关重要。 2.血透室护理质控存在的问题 2.1缺少责任心 操作时，护理人员未集中注意力，容易造成血液入废液袋；下机时，未观察到盐水瓶没有盐水，造成空气进入到透析器和管道，引起患者血液无法回输；透析治疗时，未立即采用盐水冲洗，对管路、透析器颜色未做好观察，引起不完全凝血、全凝血情况，导致患者血液被浪费，从而产生纠纷；成功穿刺后，未做好固定，造成穿刺针滑脱，引起出血。
血透室护理质量控制检查标准
得分： 项目 分值 未确认患者身份扣 2 分，基本病情不了 解扣 2 分，对内瘘观察不到位扣 2 分 □观察内瘘血管走向， 穿刺部位有无红肿、渗血等,触摸内瘘有无明显震颤及搏动。 静脉置管患者观察其敷料情况及管口有无渗血情况。 □动静脉穿刺及静脉置管引血时严格执行查对及无菌操作制度 ,穿刺成功后妥善 固定穿刺针。 □检查透析管路各连接处是否连接密切，核对治疗参数。查看透析机是否处于透 析状态。透析管路固定坚固，通畅。 □透析过程中每小时巡视病人监测记录其血压，如遇病情变化随时记录. □熟练透析过程中并发症的监测及处理。 □透析治疗结束，拨除穿刺针,正确按压止血。静脉置管患者更换敷料,妥善固定。 □交待患者注意事项，无家属陪伴者护送其出病室。 □透析结束后，用含氯消毒剂的抹布擦拭透析机表面，透析机内部选用合适的消 毒方式进行消毒。 备注：总分≥95 分为优秀，≥90 分为合格，＜90 分为不合格 检查时间： 检查人签字: 得分: 项目 分 检查标准 值 □透析设备及器材完好，自检完成处于上机前状态。 □确认患者身份(姓名、住院号)，必要时另加性别、年龄等相关信息. 了解患者 基本病情状态(病情、治疗、检查与化验、心理等)。 查对及无菌制度执行不到位扣 2 分，管 路连接不到位扣 2 分，治疗参数及状态 不相符扣 5 分，巡视病人不到位扣 2 分， 对透析并发症处理操作不熟练扣 5 分 按压止血不到位扣 2 分，消毒不到位扣 2 分 被检查人签名: 检查及扣分方法 被检查人签名： 检查及扣分方法 检查人签字: 扣分及原因 扣分及原因 检查时间： 透前评估 检查标准 透析中 透析后
血透室护理质控工作计划(精选5篇)
血透室护理质控工作计划（精选5篇） 在工作和生活中，少不了要写各种各样的文档，不论是写制度、写总结、写计划还是写其它的材料，能写出一篇好的文档,体现了一个人的文笔，也体现着一个人的能力，下面是我汇编整理的《血透室护理质控工作计划（精选5篇）》，希望能够帮到你! 血透室护理质控工作计划1 一、进一步规范规章制度 1、严格执行各项规章制度、工作流程、操作流程，确保护理安全。 2、加强演练透析透析室各项应急预案，必须做到人人都能熟练掌握。 3、建立科室内质控小组，加大自查力度，发现问题及时改进，定期查找护理隐患并进行分析反馈。 二、血透室将全面开展优质护理，并将优质护理落实到实处 1、加强患者的健康宣教，针对患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。如：图片、书面、口头等等。 2、加强随访工作，要求责任护士应对自己负责的病人每月必须进行一次电话随访，了解患者的病情动态，提高患者的满意度。 3.加强急救药品及抢救仪器的管理工作，每周认真核对发现问题及时维修，保证抢救物品处于完好备用状态，发现问题及时维修，护士长每周检查并记录。
三、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作 1、每月定期监测透析用水，每季度定期监测透析用水内毒素。并根据每月监测结果，提出持续改进措施。并每月进行小结、每半年进行一次总结。减少医院感染事件的发生，保证患者的安全。 2、加强手卫生规范的培训，对护理人员将进行手卫生的操作培训，并使其转换成一种意识，杜绝医院感染事件的发生。 3、加强医疗垃圾废物的管理，严格遵照医疗垃圾废物管理条例对医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。 四、加强护理人员专科知识学习，提高护理人员的整体素质 1、加强护理人员考试考核，要求理论考试合格率95%、护理技术操作合格率95%。 2、加强和落实血液透析规范操作流程，严格按流程进行各项技术操作。 五、加强护患沟通，做好患者健康教育 对患者护理实行责任制，护理人员加强与患者沟通，积极开展健康宣教工作，提供相关教育资料，以通俗易懂的形式向患者及其家属提供疾病相关知识，更好的利于患者的治疗工作，提高病人满意度。 血透室工作任务更重，全体医务人员将在院领导及护理部的领导下，紧密配合，总结经验，以抓好护理质量为核心，本着“以病人为中心”，继续实施优质护理服务，提高病人满意度，使患者生活质量得到更好的提高。
透析室质控计划(优秀)
透析室质控计划（优秀）(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）
透析室质控计划 护理质量是护理工作的核心，是衡量医院服务质量的重要标志。为进一步加强护理工作管理，提高护理质量，根据___省三级综合医院标准，结合我科护理工作实际，特制定护理质量控制方案。 一、护理质量管理目标 1、急救物品完好率100% 2、基础护理合格率≥90% 3、危重症患者护理合格率≥95% 4、医疗器械消毒灭菌合格率100% 5、患者满意度≥95% 6、分级护理合格率≥90% 7、护理文件合格率≥95/合格病历≥90分% 8、三基考核合格率100%（理论闭卷考试≥80分，合格率100%；技能操作考核≥85分，合格率100%） 9、年护理事故发生率0 二、透析管理组及技术操作组 1、透析管理组：（1）工作治疗环境（2）各种资料（3）急救物品及药品管理（4）病 历书写 2、技术操作组：（1）仪表（2）评估（3）操作前、中、后（4）三查七对（5）应急 能力
院感控制组 1、院感控制组：（1）院感控制（2）环境监测（3）透析液、透析用水监测（4）管道 护理 二、护理质控措施 1.整理制定各项护理工作标准。 2.对质控成员定期进行护理质量管理知识培训 3.护理质控小组会确定每周检查重点，质控小组对检查结果进行汇总。 4.护士长对汇总结果进行讲评。 5.每月召开一次护理差错、事故分析讨论会。 6.每季度进行一次患者满意度调查，结果在例会上进行反馈，对病人反映的问题，要及时给予答复和解决。 7.针对护理缺陷，做到现场指出，立即整改，重大问题及时上报护理部。 8.加强业务培训，做到技术操作规范化，基础理论考核常规化。 9.年度内个人出现3次以上差错，科室对其进行当面警告和经济处罚。 10.严格控制陪床人员，每日进行空气消毒。每次透析结束后，对透析单元内机器设备、设施表面、物体表面进行擦拭消毒。对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。 11.反渗水电导率每日一次、透析液电导率监测每日一次、每日检查盐桶内盐量及水位及时补充、软水及余氯检测每周一次、反渗水细菌培养每月一次、透析液溶质浓度检测每月一次、透析液细菌培养检测每月一次、反渗水内毒素检测每___月一次、透析液内毒素检测每___月一次反渗水化学污染物检测每年一次。
血液透析质量控制规范
血液透析质量控制规范 血液透析质量控制规范 1.引言 本文档旨在规范血液透析质量控制的相关事项，确保患者在透析过程中得到最佳的治疗效果并减少并发症的发生。 2.透析水质量控制 2.1 透析水源选择 2.1.1 透析水理化指标要求 2.1.2 透析水微生物指标要求 2.2 透析水贮存与输送 2.2.1 透析水贮存条件控制 2.2.2 透析水输送管道消毒 2.3 透析水消毒措施 2.3.1 透析水消毒方法 2.3.2 透析水消毒频率及监测要求 3.透析设备质量控制 3.1 透析机器设备选择
3.1.1 透析机器参数要求 3.1.2 透析机器运行稳定性要求 3.2 透析器选择与更换 3.2.1 透析器品质评估指标要求 3.2.2 透析器更换规范 3.3 透析器消毒与灭菌 3.3.1 透析器消毒方法 3.3.2 透析器灭菌方法与频率 4.透析室环境质量控制 4.1 透析室设计与装修 4.1.1 透析室布局与空间设计 4.1.2 透析室装修材料选择 4.2 空气质量控制 4.2.1 透析室内空气质量要求 4.2.2 空气过滤与通风系统控制 4.3 废物处理与消毒 4.3.1 废物处理流程控制
4.3.2 废物消毒方法与频率要求 5.透析护理质量控制 5.1 透析护理人员岗前培训 5.1.1 透析护士的基本技能要求 5.1.2 透析护理操作规范 5.2 透析过程中的监测与评估 5.2.1 患者生命体征监测 5.2.2 动静脉压力监测 5.2.3 透析器血液流量监测 5.3 并发症的预防与处理 5.3.1 导管相关感染防控 5.3.2 输液反应及药物不良反应处理 6.相关附件 6.1 透析水质量监测报告表格 6.2 透析设备维护记录表格 6.3 透析护理操作流程示意图 附录：法律名词及注释
血透室护理质量控制检查标准
血液透析室技术操作质量检查标准 检查时间：检查人签字：得分：被检查人签名： 项目分值检查标准检查及扣分方法扣分及原因 透前评估□透析设备及器材完好，自检完成处于上机前状态。未确认患者身份扣2分，基本病情不了 解扣2分，对内瘘观察不到位扣2分□确认患者身份（姓名、住院号），必要时另加性别、年龄等相关信息。了解患 者基本病情状态（病情、治疗、检查与化验、心理等）。 □观察内瘘血管走向，穿刺部位有无红肿、渗血等，触摸内瘘有无明显震颤及搏 动。静脉置管患者观察其敷料情况及管口有无渗血情况。 透析中□动静脉穿刺及静脉置管引血时严格执行查对及无菌操作制度，穿刺成功后妥善 固定穿刺针。 查对及无菌制度执行不到位扣2分，管 路连接不到位扣2分，治疗参数及状态 不相符扣5分，巡视病人不到位扣2分， 对透析并发症处理操作不熟练扣5分 □检查透析管路各连接处是否连接紧密，核对治疗参数。查看透析机是否处于透 析状态。透析管路固定牢固，通畅。 □透析过程中每小时巡视病人监测记录其血压，如遇病情变化随时记录。 □熟练透析过程中并发症的监测及处理。 透析后□透析治疗结束，拨除穿刺针，正确按压止血。静脉置管患者更换敷料，妥善固 定。 按压止血不到位扣2分，消毒不到位扣 2分 □交代患者注意事项，无家属陪伴者护送其出病室。 □透析结束后，用含氯消毒剂的抹布擦拭透析机表面，透析机内部选用合适的消 毒方式进行消毒。 备注：总分≥95分为优秀，≥90分为合格，＜90分为不合格
血液透析室消毒隔离检查标准 检查时间： 检查人签字： 得分： 被检查人签名： 项目 分值 检查标准 检查及扣分方法 扣分及原因 制度及 落实 □消毒隔离制度、传染病隔离制度及防控措施、 □工作人员掌握相关院内感染、消毒隔离及防护知识。 医疗废物分类不正确扣2分，护士相关知识掌握不全扣2分 □医疗废物分类放置。传染性垃圾用双层黄色垃圾袋严密封闭，袋外有警示标志。 物品管理 □体温计一用一消毒，干式保存。血压计、听诊器每周用75%酒精擦拭一次，有明显污染随时清洁消毒。 实际查看，发现一处不符合要求扣2分。 □止血带、吸氧装置、氧气湿化瓶等要一人一用一消毒，消毒后干燥保存。湿化液为无菌蒸馏水，每日更换 备注：总分≥95分为优秀，≥90分为合格，＜90分为不合格
血液透析质量控制规范
血液透析质量控制规范（试行） 第一章总则 一、血液透析是慢性肾衰竭患者赖以生存的肾脏替代治疗手段之一，也为急性肾衰竭患者完全或部分恢复肾功能创造了条件。血液透析时需要将患者血液引出体外，血液在透析器中与透析液进行物质交换，达到清除体内代谢废物、排出体内多余的水分和纠正电解质、酸碱平衡的目的。近年来，也是中毒等急危重症抢救的重要手段。 二、设立省血液透析质量控制部，主要对全省血液透析诊疗活动进行全面质量控制，并受省卫生厅委托检查医疗机构血液透析工作开展情况。开展技术培训，进行相关技术考评和考核。 三、开展血液透析技术的医疗机构应配备至少4台以上的透析机，并经省卫生行厅进行技术及人员准入。 四、医疗机构开展血液透析技术应符合本规范要求，建立健全质控制度，并严格遵守医院感染管理和消毒隔离规定，防止由此引发的医源性感染；透析器的重复使用应严格按照卫生部制定的《血液透析器复用操作规范》执行，确保患者安全。
五、从事血液透析治疗工作的医护人员，应接受省级卫生行政部门组织的培训，考核合格后方可上岗。 第二章医院资质基本要求 一、内科工作基础 具备较好的内科工作基础，能够独立完成基本诊疗项目，具有独立处理内科常见疾病的能力。 二、设置独立的肾脏内科（或者内科肾脏病组） 具备较好的肾脏内科工作基础，能够独立完成基本诊疗项目。 肾脏内科病房（或者内科病房内设置肾脏病病床）：有肾脏内科专科医师队伍，具有独立处理肾脏内科常见疾病的能力。 三、血液透析室（中心） 血液透析室（中心）（简称血透室）应具备透析区、水处理区、治疗室、候诊室等基本功能区域；应有符合规定的透析机、水
处理装置及抢救的基本设备；建立并执行消毒隔离制度、透析液和透析用水及水处理设备的质量检测制度、技术操作规范、设备检查及维修制度；有完备的病历档案管理制度：包括透析治疗患者知情同意书、首次病程记录、透析治疗记录单、化验单等。建立健全透析病人登记册，普通病人、隔离病人及急诊病人分别登记。 四、急、慢性透析并发症处理及综合抢救能力 具有麻醉科、重症监护室、放射科、检验科及大内科等的医疗技术支持。 五、开展血液透析技术的医疗机构必须取得当地环保部门的污水排放许可证。 第三章血液透析室（中心）的人员配置及职责 一、医师 （一）血透室主任：应由具有丰富临床工作经验、熟练掌握肾脏内科诊疗操作技术和全面管理能力的肾脏内科专科医师担任。拥有10台透析机以下的血透室主任应由具有主治医师以上技术职称的人员担任，10台透析机以上的血透室主任应由具有副主任医师以上技术职称的人员担任。
血液透析质量控制管理
第一篇血液透析室（中心） 管理标准及操作规程 第一章血液透析管理标准及操作规程 一、血液透析室（中心）建立及资格认定 （一）开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。 （二）新建的血液透析室（中心）应向县级或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后，由县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。 二、血液透析室中心结构布局 血液透析室（中心）应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分开。必须具备的功能区包括： 清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房； 半清洁区：透析准备室（治疗室）； 污染区：透析治疗室；候诊室、污物处理室等。 有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。 （一）候诊室 患者候诊室大小可根据透析室（中心）的实际患者数量决定，以不拥挤、舒适为度。患者更换拖鞋后方能进入接诊区和透析治疗室。 （二）更衣室 工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室。 （三）接诊区 患者称体重等，由医务人员分配透析单元、测血压和脉搏，确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。 （四）透析治疗室
1、应当达到{医院消毒卫生标准》（CBl5982—1995）中规定的Ⅲ类环境，并保持安静，光线充足。具备空气消毒装置、空调等。保持空气清新，必要时应当使用通风设施。地面应使用防酸材料并设置地漏。 2、应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。一台透析机与一张床（或椅）称为广个透析单元、；使用面积不少于3.2平方米。每一个透析单元应当有电源插座组；反渗水供给接口、废透析液排水接口。 3、应当具备双路电力供应。如果没有双路电力供应，则停电时血液透析机应具备相应的安全装置；使体外循环的血液回输至患者体内。 4、配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器）； （五）透析准备室（治疗室） 1、应达到《医院消毒卫生标准》（GBl982-2012）中规定的对Ⅲ类环境的要求。 2、用于配制透析中需要使用的药品如肝素盐水、鱼精蛋白等。 3、用于储存备用的消毒物品（缝合包、静脉切开包、置管及透析相关物品等）等。 （六）专用手术室 是否设置专用手术室可根据医院实际情况决定。 1、手术室管理同医院常规手术室。 2、达到医院常规手术室要求，可进行自体动静脉内瘘成形术和移植血管搭桥造瘘术。 3、达不到医院常规手术室要求，仅能进行中心静脉导管置管、拔管、换药和拆线等操作。 （七）水处理间 1、水处理间面积应为水处理装置占地面积的1.5倍以上；地面承重应符合设备要求；地面应进行防水处理并设置地漏。