血液透析中心信息管理系统的设计与实现

血液透析室A、B液管路系统的设计

血液透析室A、B液管路系统的设计 【摘要】血液透析室A、B液管路系统的设计及应用,不但达到A、B液无菌管理的目的,而且降低了护理人员的工作强度,减少了护理工作中的意外损伤,提高了护理人员的工作效率,体现了人性化管理。 【关键词】血液透析;A、B液;无菌管理;意外损伤;人性化管理 【Abstract】The design and applications of A, B liquid pipeline system in the hemodialysis room can not only realizes aseptic management of A and B liquid, but also reduces work intensity of nurses and accident injury in nursing services, and improves work efficiency ,which represents a human-based management. 【Key words】Hemodialysis;A,B fluid;Aseptic management;Accident injury;Human-based management 1血液透析室A、B液管路系统设计的必要性及研究现状 目前,血液透析室使用A、B液主要有两种方法,一种是成品A、B液,另一种是由护理工作人员按浓度配制。后者由于每次需要配制的量大,配制液比例难以精准,现在大多数单位采用前者方法。但两种方式均需从库中搬运、更换。由于每次透析A、B液的需要量较大,护理人员又多为女同志,频繁的搬运加上高强度的工作量往往使护理人员体力不支,容易造成腰部扭伤和腰肌劳损。因此,A、B 液管路系统设计和应用十分必要。 此项系统的设计,降低了护理人员的工作强度,节省了工作时间,减少了护理人员的意外损伤,保障了他们充沛的精神状态,为护理人员进行细致的个体化护理创造了良好的条件。 医院人性化管理的需求使管路系统应用成为可能。良好的工作环境与和谐的人际关系是减少护理人员产生不良反应的有效保证[1]。在医学飞速发展的今天,对护理工作不断提出新的要求,护理人员的工作强度也日益增加,如何减轻他们的工作强度,使护理工作效率不断提高、工作质量不断改善,成为摆在医院管理者面前势在必行的问题。 2血液透析室A、B液管路系统的设计应用 2.1系统的分类针对单位使用A、B液的方式,系统分为两类。一类是将购置的原液直接注入储备,另一种是配制后储备,后者须安装自动搅拌装置。 2.2系统的组成(图1)该系统由原液储备(或配比)装置、定量储备装置和存贮外输装置相连接而成。

透析基础知识

透析基础知识 1规律性血液透析的患者每次透析时间为4小时。肝素使用时间比透析时间短30分钟。 2 血液透析设备包括（1）透析器（2）水处理系统（3）透析液（4）血液循环控制系统（5）超滤及超滤控制系 统（6）透析机基本结构和维护消毒。 3血液循环控制系统：由动脉血路，透析器，静脉血路三部分组成。 从患者的血液引流出体外开始到透析器的动脉端称动脉管路。 动脉血路上也有血泵，肝素泵，动脉壶和动脉压力监测器。 静脉血路上有静脉壶，静脉压监测器，空气探测器及静脉夹。 4超滤：在血液透析过程中，液体在压力的作用下通过半透膜的运动称为超滤。能排除尿毒症患者体内多余水分，是透析疗法的主要功能之一。 5合理使用抗凝剂:1）有出血倾向的患者或使用行动静脉内瘘的患者，或深静脉留置导管术后立即进行紧急透析者，为了有利于止血，避免皮下血肿。一般选用低分子肝素透析。2）对于血管条件好，无出血倾向患者采用常规剂量肝素透析。3）对于严重出血倾向可给予无肝素透析。 6透析用水要求清除所有对人体有害的物质，影响透析液电解质浓度的物质，对透析机造成损害的物质，包括不溶解性颗粒，可溶性有机物，可溶性无机物，重金属和微量元素，细菌和致热源。 7透析液电导度主要反映钠离子的浓度，正常范围13.5----14.5ms/cm，钠浓度过高时患者易口渴，心力衰竭；钠浓度过低可引起抽搐，低血压。 8透析液的正常温度为36.5---37.5C，温度过高会引起溶血，过低患者会发冷，寒战。 9血液透析定义：简称血透，是根据Gibbs-Donan膜平衡原理，将病血液与透析液同时引入透析器内，分别在透析膜的两侧反向移动，两种液体内的溶质及水按浓度梯度和渗透压梯度作跨膜运动，以进行物质交换，达到动态平衡，又称人工肾。 10弥散：任何溶质总是由浓度高的部位向浓度低的部位流动，这种依靠浓度梯度进行的转运叫弥散，这是清除溶质的主要机制。影响弥散的因素包括溶质浓度梯度，溶质的分子量，半透膜的阻力，透析时血液和透析液的流速等。11血液透析时血液与透析液逆向流动时浓度梯度最大，血液与透析液同向流动时，其清除率将减少10%。 12血液透析的适应症 （1）急性肾功能衰竭： 1）用利尿药难以控制的水超负荷， 2）用药物难以控制的高钾血症 3）严重的代谢性酸中毒, 4)有明显的尿毒症临床表现和并发症。 （2）慢性肾衰 : 1）有尿毒症表现非透析治疗无效。BUN高于28.56mmol/L血肌酐高于707umol/L. 2)肾移植前准备，肾移植后急性排斥反应导致肾衰或慢性排斥反应致肾功能失调，需透析治疗维持。13干体重：身体内无多余水分潴留，也不缺水时的理想体重。身体无不适，血压正常（高血压者除外），无水肿的体腔积液（胸水，腹水，心包积液）X线胸片检查心胸比例小于50%，无肺淤血表现时的体重为干体重的设定值。

血透中心管理系统

血液净化治疗中心智能管理系统 血液净化是肾脏替代疗法的一种，是抢救急、慢性肾功能衰竭的有效措施。其原理是利用半渗透膜来去除血液中的代谢废物和多余水分，并维持体内的酸碱平衡。近年来，世界各国救治的急慢性肾衰竭患者的数量、质量和方法逐年在发展。目前，许多有条件的医院都设立了血液净化中心，为肾病病人进行血液净化治疗。 我国每年终末期肾衰发病率比较高，但由于经济及医疗条件所限，至今接受血液净化疗法的患者只占很少一部分。如何能在提高血液净化疗法的质量基础上，更好地提高工作效率，是目前血液净化中心今后发展的方向。 昆明杰软科技有限公司与解放军成都军区昆明总医院的血液净化中心合作，根据临床实际需要和专家意见，设计开发了一套杰软血液净化治疗中心智能管理系统。该系统是一套集血液净化数据采集、存储、分析、统计于一体的系统，是血液净化中心信息化的一套完整的解决方案。系统能够帮助血液净化中心的医护人员方便、快捷地完成日常工作，在保证质量的前提下，提高了工作效率，节约下来的时间能够更好地为病人服务。 一、系统概述 1、系统概要 血液净化治疗中心智能管理系统综合运用了医学和计算机技术，实现了透析治疗过程的流程式管理以及对患者病情的实时监控，为医护人员及时诊断病情、制定优良的医疗方案提供了强有力的支持和帮助，极大的提高了工作效率并降低了成本。 2、系统特点 （1）流程化的管理 本系统严格按照解放军成都军区昆明总医院的业务流程量身打造，可从患者情报、透析日程准备、患者治疗排班等各个不同环节对血液透析治疗进行管理和监控，便于用户掌握最及时和准确的信息，同时省去大量繁琐的书面记录工作，解决了各类资料的储存问题。 （2）丰富的专业化医疗数据主表 本系统附带一套完整的透析数据主表，基本囊括国内透析业界所有业务历程所需的各类数据，用户可以简便的检索和编辑所需要的数据。 （3）界面友好、操作便捷 本系统从医护人员使用实际出发，界面设计简洁美观，实际操作简单易学各功能模块之间关联性强，用户只需通过双击、拖拽的简单操作就能实现所需要的功能，极大限度的节省了医护人员的宝贵时间。 二、系统功能简介 1、患者管理

血液透析基础入门知识资料试题

血液透析知识试题69 血液透析知识试题；一、名词解释；1、CPR：即心肺复苏，是指各种原因所致的呼吸，；2、低蛋白饮食：是一种限制蛋白质供给量的饮食；3、单纯超滤：是通过对流转运机制，采用容量控制或；4、干体重：患者无水肿、无组织间隙及血管内水分潴；5、失衡综合征：是指在透析中或透析结束后不久（一；--6、代谢性酸中毒：以血浆【HCO3】原发性减；正常者称为代偿性代酸；7、诱导期 血液透析知识试题 一、名词解释 1、CPR：即心肺复苏，是指各种原因所致的呼吸，循环突然停止而采取的有效的关键性的抢救措施。其目的在于恢复机体有效的气体交换和血液循环，达到整个机体生命活动及功能恢复正常。 2、低蛋白饮食：是一种限制蛋白质供给量的饮食。一般用于急性肾炎，尿毒症，肝功能衰竭的病人。每日蛋白质供给量约为每公斤体重0.5克，总量根据病情一般限制在20--40克（包括动植物蛋白），在限量范围内要求适当选用优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。 3、单纯超滤：是通过对流转运机制，采用容量控制或压力控制，经过透析器或血滤器的半透膜等渗的从血中除去水分的一种治疗方法。

4、干体重：患者无水肿、无组织间隙及血管内水分潴留状态下，液体平衡时的净体重。（临床定义：是HD患者在透析过程中不出现症状及低血压所能耐受的最低体重） 5、失衡综合征：是指在透析中或透析结束后不久（一般24小时内）出现的以神经系统症状为主的综合征，主要表现为头痛、恶心、呕吐、血压升高，肌肉痉挛，嗜睡，行为异常，严重者出现惊厥、癫痫样发作，甚至昏迷、死亡。 --6、代谢性酸中毒：以血浆【HCO3】原发性减少和PH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型。仅有【HCO3】轻度降低而PH 正常者称为代偿性代酸。 7、诱导期透析:指患者开始血液透析的最初一段时间的透析，即患者从未经血液透析的明显尿毒症状态过渡到平稳透析的透析阶段。 8、血液灌流：是将患者血液引入装有吸附剂的灌流器中，通过吸附剂的吸附作用，消除外源性或内源性毒素，将净化后的血液回输体内的一种血液净化方法。 9、医院感染爆发：是指医疗机构或其它科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象 二、填空

血液透析管理系统论文

血液透析管理系统 毕 业 论 文 撰稿人姓名：王化忠 学科专业：计算机科学与技术 指导教师：龚鸣敏老师与 王化文院长

血液透析管理系统 摘要 随着计算机科学不断地深入发展及广泛应用，计算机应用在各行各业中体现的效果不言而喻，以信息化管理作用尤为突出。 医院实行信息化管理以来,大大提高了医护人员的工作效率，降低了劳动强度，减轻了以往手工输入的不便及出错率，提升了医护人员及患者的满意度，也保证了表格书写的合格率，由此带来了可观的经济效益及社会效益。因此，结合所要开发的系统的特点，软件设计采用了较实用PowerBuilder 9.0面向对象设计开发工具，采用与开发工具相结合的后台数据库：SQL Server2000 ,使用操作系统：Windows XP Server/Professional。功能要求实现各子系统的各功能模块中都要有录入、添加、删除、打印、查询、统计和数据加工功能，各子系统都要有参数设置功能。由于本实例程序数据库采用的是SqlServer 2000，因此需要设置SQL Server2000数据库后方可执行本例程序。本书提供的各实例的后台数据库都是SQL Server2000。在运行源代码前要先恢复各自的数据库，数据库恢复见附录一。 整个系统从符合操作简便、界面友好、灵活、实用、安全的要求出

发，完成患者基本信息、透析管理的全过程，包括患者基本信息和透析计划的建立、患者基本信息和透析计划的修改、信息查询、统计，以及透析信息的添加等透析管理工作。经过实际使用证明，本文所设计的血液透析管理系统可以满足医院管理方面的需要。论文主要介绍了本课题的开发背景，所要完成的功能和开发的过程。重点的说明了系统设计的重点、设计思想、难点技术和解决方案。 关键词：数据库；PowerBuilder 9.0；SQL Server2000；信息管理；血液透析管理

血液透析室基本标准

血液透析室基本标准集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#

血液透析室基本标准 一、分区布局 布局和流程应当满足工作需要，符合医院感染控制要求，区分清洁区和污染区。具备相应的工作区，包括普通透析治疗区、隔离透析治疗区、水处理间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区和医务人员办公区等基本功能区域。开展透析器复用的，还应设置复用间 二、人员 （一）至少有2名执业医师，其中至少有1名具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格。20台血液透析机以上，每增加10台血液透析机至少增加1名执业医师； （二）每台血液透析机至少配备名护士； （三）至少有1名技师，该技师应当具备机械和电子学知识以及一定的医疗知识，熟悉血液透析机和水处理设备的性能结构、工作原理和维修技术； （四）医师、护士和技师应具有3个月以上三级医院血液透析工作经历或培训经历。 三、房屋、设施 （一）每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床(椅)组成，使用面积不少于平方米；血液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要。 （二）透析治疗区内设置护士工作站，便于护士对患者实施观察及护理技术操作。（三）水处理间的使用面积不少于水处理机占地面积倍； （四）治疗室等其他区域面积和设施能够满足正常工作的需要。 四、设备 基本设备：（一）三级医院至少配备10台血液透析机，其他医疗机构至少配备5台血液透析机；配备满足工作需要的水处理设备、供氧装置、负压吸引装置，必要的职业防护物品；开展透析器复用的，应当配备相应的设备。 （二）急救设备：心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。 （三）信息化设备：至少具备1台能够上网的电脑 五、规章制度 建立质量管理体系，制定各项规章制度、人员岗位职责、相关诊疗技术规范和操作规程。规章制度至少包括医院感染控制及消毒隔离制度、透析液和透析用水质量监测制度、医院感染监测和报告制度、设备设施及一次性物品的管理制度、患者登记和医疗文书管理制度、医务人员职业安全管理制度等。

最新血液透析室基本标准

一、血液透析室分区布局 布局和流程应当满足工作需要，应设置①功能区：透析治疗室(设立普通治疗区和/或隔离治疗区)和治疗准备室;②辅助功能区：水处理间、清洁库房、污物间、洁具间以及接诊室/区、患者更衣室等;③医护人员办公室和生活区。有条件可在功能区设置专用手术室/操作室，使用集中供液系统的透析室应在辅助功能区设置配液间，开展透析器复用的透析室应在辅助功能区设置透析器复用间和复用后透析器储存间。 布局和流程应当符合医院感染管理要求，洁污分区明确、标识清晰、流程合理。其中，治疗准备室、水处理间、清洁库房、配液间、复用后透析器储存间及医护人员办公室和生活区为清洁区域，透析治疗室、专用手术室/操作室、接诊室/区及患者更衣室为潜在感染风险区域，透析器复用间、污物处理室及洁具间为污染区域，不同洁净度区域内的功能用房遵循相对集中安置的原则。 二、人员 (一)至少配备2名执业医师，其中至少1名具有肾脏病学专业中级以上专业技术职务任职资格。 (二)配置10台以上透析机的血液透析室至少配备6名执业护士。不足10台透析机的，每台透析机至少配备0.4名护士。 (三)应至少配备1名工程师/技师。 (四)医师、护士和工程师/技师都应具有3个月及以上三级医院血液透析工作经历或培训经历。医疗和护理组负责人必须具备肾脏病学和透析专业知识，具备1年以上血液透析工作经历。 (五)应根据需要配置一定数量的保洁人员，保洁人员应经规范化培训后上岗，并定期培训考核。 三、房屋、设施 (一)每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床(椅)组成，床(椅)间距不少于1.0米;每一个透析单元应当有电源插座组及其安全装置、反渗水供给接口、透析废液排水接口。 (二)透析治疗区内，根据规模及布局应设置1个或多个能够观察覆盖全部患者的医护工作站。 (三)水处理间使用面积不少于水处理机占地面积1.5倍。

血液透析血管通路的类型

血液透析血管通路的类型 【摘要】随着慢性肾病发病率的逐年升高，促使血液透析患者不断增加。因医疗技术的不断发展与提高，促使透析患者的生命周期得以延长，但受诸多因素的影响，维持性血液透析（MHD）血管通路问题愈来愈突出，而维持血管通路的可靠稳定，有利于确保血透治疗顺利开展，进而使患者生存质量得到提高。本文综述了国内外血液透析血管通路的主要类型，现就HD患者血管通路护理进展进行研究。 【关键词】血液透析；血管通路；护理； 血管通路是血液透析（HD）治疗中，将血液从体内引出，进入体外循环再返回体内的通道，它是血液透析治疗的必要条件．也是透析患者赖以生存的生命线。因此，减少血管通路并发症、维持血管通路的通畅，延长使用寿命一直是临床工作者努力探讨的重要课题之一。 1．血管通路的类型 1．1 临时性血管通路：适用于急性药物中毒或急性肾功能衰竭需紧急透析或内瘘成熟前透析所建立的血管通路。临时性血管通路穿刺时不易固定、易感染及活动受限等缺点，故不作为长期透析的血管通路。 1．1．1 直接动、静脉穿刺：此法操作简便，血流量充足，血液无重复循环，对心血管系统影响小。缺点是不能留置，每次HD需穿刺，易损伤血管，穿刺针不易固定，脱出后易形成局部血肿，增加患者痛苦。因此不能作长期HD通路。 1．1．2 股静脉置管：此法简便易行，减少患者的创伤和痛苦，并满足了血液灌流治疗的需要。对于某些多器官衰竭危重患者、儿童、体位不合作者，宜采用股静脉置管，但存在置留时间相对较短，易感染（置管1周后感染率达19％[1]），易发生血栓，影响患者活动等缺点。 1．1．3 锁骨下静脉置管：其优点是置管部位开放，易保持清洁，血流量充足，不损伤手臂血管，留置时间长，患者活动不受限。缺点易形成血栓，对穿刺者的技术要求很高，操作不当可并发血胸、气胸，甚至动脉破裂出血。 1．1．4 颈内静脉置管：它具有锁骨下留置导管的优点，而并发症又比锁骨下静脉留置管少[2]。缺点是易形成血肿，个别可发生上腔静脉破裂出血，有严重出血倾向的患者不宜使用[3]。 1．1．5 颈外静脉置管：穿刺点选择颈外静脉中上段进行穿刺置管。置管技术难度低，易掌握，并发症低，拔管出血少，按压时间短，安全性好。但需较长（16cm以上）的中心导管，最好是单腔导管，可以保证充足的血流量并减少血栓并发症的发生[4]。 1．2 长期性血管通路 1．2．1 动—静脉外瘘：外瘘由Quinton和Scribner首先创用，优点是手术简单，术后可立即使用，不需反复穿刺。缺点是外瘘导管如脱落可因大出血致死，患者需随身携带止血钳以止血。此外长期外瘘给易并发感染、血管炎、血栓、皮肤坏死，现已被动—静脉内瘘代替[3]。 1．2．2 直接缝合动—静脉内瘘：动静脉内瘘已经成为最为安全、应用时间最长的血管通路。最理想的是前臂桡动脉和头静脉吻合。优点：没有外瘘导管脱落失血的危险，患者活动不受限，感染和血栓的发生率大大减少。缺点：术后至少要2～3周方能使用，且每次HD 均需穿刺血管，易发生血肿、血栓，同一部位反复穿刺还可并发动脉瘤或假性动脉瘤[5]。方

全国血液透析病例信息登记系统

全国血液透析病例信息登记系统Chinese National Renal Data System (CNRDS) 用户培训材料 （各省级质控中心用户） 2017 版 【重要提示：】用户第一次登陆时务必请先修改登陆密码。

目录 一、系统简介 (1) (一)系统介绍 (1) (二)登录系统 (1) (三)如何获得账户 (2) 二、查看患者信息 (3) 三、中心信息管理 (3) 四、系统其它功能 (5) (一)公告与交流 (5) (二)个人设置 (6) (三)中心设置 (7) (四)用户管理 (7) 五、技术支持联系方式 (10)

一、系统简介 (一)系统介绍 2010年在中华医学会肾脏病学分会的牵头下，中国国家卫生部（现国家卫生和计划生育委员会）组织肾脏病专家建立了基于互联网平台的全国血液净化病例信息登记系统（Chinese national renal data system, CNRDS，https://www.360docs.net/doc/cd17611804.html,），并于2010年5月正式在全国范围推广开展透析登记工作。CNRDS系统是为全国血液净化病例信息资料库网络化专门定制的一套信息系统，能够支持在线结构化收集全国血液净化病历，以便进行统计分析，为病例共享、交换、分析和科研项目合作建立统一的信息学平台。系统可以统一管理患者信息、血液净化病例信息等研究数据，具有方便的结构化查询、统计和规范化数据的导出功能。全国血液净化病例信息登记系统的建立标志着我国肾脏病数据登记工作迈出了一大步。通过全国血液净化网络登记工作的开展，得到了全国范围内、比较全面的透析患者的流行病血液资料。对中国终末期肾病透析治疗的现状和存在的问题有了基本了解，为政府制定尿毒症防治政策提供了原始资料和科学依据，具有重要的意义。 CNRDS系统2010年正式上线以来已经在全国超过6000家透析中心实现落地应用，至2016年底CNRDS已经收集了我国6年完整的血液净化登记数据，支持了多项全国多中心临床研究课题，本系统数据量大、字段涵盖广，是目前世界范围内涉及内容最丰富的肾病数据库，业务规模居全国各专业前列。从6年多的纵向数据分析来看，透析中心数量稳步增长、患者数量增长更为迅速，年增超过10%。考虑今后的发展，2017年本系统做了升级增容和改进更新。新系统显著提升了病例数据的获取能力，满足全国透析病例数据登记的任务需求。硬件配置将借鉴吸收公有云和本地服务器的优缺点，更加强化数据安全和多层备份；软件升级将改良PC端界面、加强人机交互、减少冗余，充分提高输录效率，未来还将持续升级，增加新型输录方式，做成用户能用、必用、易用、爱用的信息化利器。 (二)登录系统 第一步：网页输入：https://www.360docs.net/doc/cd17611804.html, 第二步：选择血液透析系统 第三步：输入用户名和密码（图 1） 第四步：登录成功，进入首页（图 2）

血液透析室水处理系统管理规定

15、血液透析室水处理系统管理规定 1、水处理间保持清洁干燥、阴凉通风、隔音，每日进行空气消毒。 2、确保水处理系统供电（配电箱指示灯），供水（供水压力表）正常。 3、每日观察多介质罐（Fe），碳罐（C）控制头工作时间是否与当前时间一致。 4、每日观察盐水桶中剩余盐量是否符合要求。 5、每周观察各压力表的参数是否在正常范围。 6、每日观察透析用水的电导率，正常值约10μs/cm。 7、根据水质、压力情况定期更换水处理软水滤芯。 8、透析用水硬度检测每天一次，在反渗水入口位置收集标本，正常为0—1 odH。 9、透析用水游离氯检测每天一次，在反渗水入口位置收集标本，正常为0 ppm。 10、透析用水每年至少测定一次化学污染物情况。（参考2008年美国AAMI 标准，见下表） 11、透析用水每月至少进行一次细菌培养，在反渗水进入透析机的位置收 集标本，细菌数不能超出200cfu/ml ，每台透析机每年至少检测一次。 12、透析用水每三个月至少进行一次内毒素检测，在反渗水进入透析机的 位置收集标本，内毒素不能超过2eu/ml，每台透析机每年至少检测一次。 13、水处理主机及管道根据水质监测情况酌情进行过氧乙酸消毒。消毒由 工程师进行，每次消毒完成后，应测定消毒剂的残余浓度处于正常水平，透析用水电导率小于10μs/cm，方可正常使用。

附2008年美国AAMI标准 参考文献：《血液净化标准操作规程》（2010版） 绥阳县人民医院血液透析室 2016年4月

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血液透析基础知识

血液透析 血液透析（Hemodialysis），简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。根据其治疗方法的不同，分为间歇性血液透析治疗和连续性血液透析治疗。除了应用于慢性肾衰替代治疗外，还广泛应用于不同原因引起的急性肾衰、多器官功能衰竭、严重外伤、急性坏死性胰腺炎、高钾血症、高钠血症、急性酒精中毒等。在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透，对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义，也是抢救急、慢性肾功能衰竭的有效措施之一。 血液透析-发展历史 1、历史学家称最早的透析是在古罗马皇帝的浴池。在那里四周用大理石铸造，池水沸腾充满蒸汽，那些患尿毒症的人们在浴池里通过出汗和蒸气浴使体内的毒素和水分清除到池水中。在人们寻求有效的透析方法的过程中，由于毒素和水分地逐渐堆积，无数的尿毒症病人死亡了。通常他们会静悄悄地死在家里，有人称之为“dropsy”（浮肿而死）。 2、从1850年开始，人们寻求清除毒素和水分的研究有了一定进展。1854年，苏格兰的化学家ThomasGraham利用牛的膀胱膜做为过滤分子的膜。在以后的近一个世纪里，科学家们遍寻可以作为半透膜使用的能够过滤水分和毒素同时又不容易破坏的材料。烟丝和纤维素膜一直应用到现在。 3、1943年，被公认为现代透析机之父是荷兰Groningen大学的年轻医生WilliamKolff。为了得到制造透析器必须的材料，他冒着生命危险伪造文书，他制造了第一个现代鼓膜透析机。在其后的10年里，这个技术一直被作为全球的临床标准。Kloff的透析机非常简陋，他应用的是一个巨大的木条制成的旋转的鼓膜，缠绕了30～40米醋酸纤维素膜，然后放到一个巨大的透析液缸里。 4、20世纪60年代，华盛顿的Georgetown大学医院的GeorgeSchreiner医生开始为肾衰竭病人提供长期的透析治疗。另一方面，战争也使透析治疗在20世纪50年代有了很大的发展。当时，美国当局参加了朝鲜战争，战士的医疗问题使美国官员大伤脑筋。很多士兵在身体主要器官受伤后常继发肾衰竭，85％的人因此而致死，而战争的总体死亡率只有5％。为了解决这个问题，当局要求在前线使用30分钟的透析治疗。结果证明透析治疗大大降低了死亡率，这进一步证明了新型透析机的效果。这次在朝鲜战场上的成功使透析治疗在和平年代得到了广泛使用。 5、20世纪60年代初，GeorgeSchreine医生的战地诊室成为第一个为慢性肾衰竭病人提供中心透析的地方。他的动静脉分流装置使血液持续流出体外循环往复，使长时间透析成为可能。纤维素膜的产生更促进了透析治疗在全世界开展。 血液透析-原理

血液透析中心管理系统需求分析报告新

血液透析中心管理系统需求分析报告 1前言 自本院实行信息化管理以来,，极大地提高了医护人员的工作效率，降低了劳动强度，减轻了以往手工输入的不便及出错率，提升了医护人员及患者的满意度，也保证了表格书写的合格率，由此带来了可观的经济效益及社会效益。 血液透析中心作为肾病内科的附属科室，其独特的地位及治疗方式，使得其一直未能实施信息化管理，沿用手工操作至今，出于对信息管理规范化及提高工作效率的迫切性，在信息科领导的大力支持下，对透析中心进行信息化科学管理也提上了日程，由此针对血液透析中心展开了一系列的需求分析业务。 计算机的查询、反馈、修改、系统分析是任何一个信息系统最主要的部分，计算机的应用有助于我们随时提取所需要的信息和资料，以助于综合分析。由于计算机的信息储存量大，有利于资料的保存，有效地克服了手工操作带来的诸多不便，如过去大量书写、大量资料的堆积以及长时间纸张变质、灰垢、查找困难的现象，因而从根本上改变了透析资料的管理方法，使各类资料得以保存完整，可以随用随查，提高了工作效率，使透析中心的信息管理更加先进、科学、规范。 在需求分析过程中得到了总医院血液透析中心的各位医护人员的鼎力支持及大力协助，他们是：车华主任、王晗莹技师、郑丹丹护士长、吴君、彭小慧、肖红华、李仙桃、郭海燕、文建玲，在此深表感谢！ 鉴于血液透析中心的特殊情况，在与医护人员及患者的长达两周的接触之后，采用了跟踪分析的方式，使得本系统的雏形得以展现，以下便是需求分析的具体内容：

2系统主要功能 血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一，透析是指溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度方向运动。血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器（人工肾）内借半透膜接触和浓度梯质进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液移动。如果把蛋白质与尿素的混合液放于透析器中，管外用水浸泡，这时透析管内的尿素就会通过人工肾膜孔移向管外的水中，白蛋白因分子较大，不能透过膜孔，这种小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜的物质移动称为弥散。临床上用弥散来分离纯化血液使之达到净化的目的的方法即为血液透析的原理。 血液透析所使用的半透膜厚度为10—20微米，膜上的孔径平均为3纳米，所以只允许分子量为1.5万以下的小分子和部分中分子物质通过，而分子量大于3.5万的大分子物质不能通过。因此蛋白质、致热源、病毒、细菌以及血细胞等都是不可透出的；尿的成分中大部分是水，要想用人工肾替代肾脏必须从血液中排出大量的水分，人工肾只能利用渗透压和超滤压来达到清除过多的水分的目的，现所使用的人工肾即血液透析装置都具备上述功能，从而对血液的质和量进行调节，使之近于生理状态。血液透析是一个反复多次的过程，目的在于改善患者的身体状况，延缓患者生命历程，减轻患者的痛苦。 2.1设计目标 本系统依据医护人员的具体要求，利用计算机建立患者个人档案，把患者的个人信息、血液透析治疗中的信息、机器的运转参数储存于计算机中，利用系统的查询和统计功能使医生、护士及管理者可以随时准确、快捷地掌握全部患者的整体信息及单个患者的综合信息，增加护理工作的科学性，也为护理诊断、计划提供相关的依据，而且资料输入一次保证永久使用，有效地解决了以往资料保存不完整难以查询及占用空间等问题。其表现为： 1)利用计算机建立患者档案，把患者的个人信息存储于计算机中，包括姓

血液透析室基本标准

. 血液透析室基本标准 一、分区布局 布局和流程应当满足工作需要，符合医院感染控制要求，区分清洁区和污染区。具备相应的工作区，包括普通透析治疗区、隔离透析治疗区、水处理间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区和医务人员办公区等基本功能区域。开展透析器复用的，还应设置复用间 二、人员 （一）至少有2名执业医师，其中至少有1名具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格。20台血液透析机以上，每增加10台血液透析机至少增加1名执业医师； （二）每台血液透析机至少配备0.4名护士； （三）至少有1名技师，该技师应当具备机械和电子学知识以及一定的医疗知识，熟悉血液透析机和水处理设备的性能结构、工作原理和维修技术； （四）医师、护士和技师应具有3个月以上三级医院血液透析工作经历或培训经历。 三、房屋、设施 （一）每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床(椅)组成，使用面积不少于3.2平方米；血液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要。 （二）透析治疗区内设置护士工作站，便于护士对患者实施观察及护理技术操作。（三）水处理间的使用面积不少于水处理机占地面积1.5倍； （四）治疗室等其他区域面积和设施能够满足正常工作的需要。 四、设备 基本设备：（一）三级医院至少配备10台血液透析机，其他医疗机构至少配备5台血液透析机；配备满足工作需要的水处理设备、供氧装置、负压吸引装置，必要的职业防护物品；开展透析器复用的，应当配备相应的设备。 （二）急救设备：心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。 （三）信息化设备：至少具备1台能够上网的电脑 五、规章制度 建立质量管理体系，制定各项规章制度、人员岗位职责、相关诊疗技术规范和操作规程。规章制度至少包括医院感染控制及消毒隔离制度、透析液和透析用水质量监测制度、医院感染监测和报告制度、设备设施及一次性物品的管理制度、患者登记和医疗文书管理制度、医务人员职业安全管理制度等。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！ 精品

血液透析流程

血液透析流程 一.血液透析的适应症 （一）慢性肾功能衰竭（ICD-10：N18.903） 1.一般指征 ①有明显尿毒症症状。 ②BUN>=35.7mmol/L或Scr>=884umol/L，Ccr为10ml/min左右。 ③水潴留，尤表现为容量性高血压和充血性心力衰竭。 ④严重贫血，血球容积（HCT）在15%以下。 2.早期指征 ①病情急性发作，肾功能迅速恶化。 ②合并糖尿病肾病，结缔组织性肾病。 ③高龄患者 3紧急指征 ①内科药物治疗难以控制或纠正的高血钾（>=6.5mmol/L）、代谢性酸中毒（血浆 HCO3-<=10mmol/L）或高血压。 ②高度水肿伴心衰、肺水肿或脑水肿。 ③并发尿毒症心包炎、脑病，或有明显出血征象。 （二）急性肾功能衰竭（ICD-10：N17.901） 1.急性肺水肿。 2.无尿或少尿>2天伴高分解代谢状态：每日BUN上升>=14.3mmol/L，或Scr上升>=177umol/L，或血清钾上升1~2mmol/L，或血浆HCO3-下降2~5mmol/L。 3.血清钾>6.5mmol/L或心电图有高钾血症表现者。 4.明显尿毒症中毒症状：频繁恶心呕吐、意识障碍等

（三）.急性药物或毒物中毒 1.对水溶性、血浆蛋白结合较少的小分子药物或毒物中毒。 2.伴发急性肾功能衰竭。 3.中毒症状严重：低血压、低体温、呼吸衰竭、重度昏迷。 4.患者原有肝病或肾病，解毒功能障碍 （四）.其它：如高钙血症、高尿酸血症、高镁血症、梗阻性黄疸患者的术前准备。 二血液透析的并发症 （一）、急性并发症 1.失衡综合征：系在透析过程中或透析结束不久，出现以神经系统为主征的综合征，轻症者 仅有焦虑不安、头痛，有时伴有恶心呕吐、视力模糊、血压升高。随症状加重，可有肌肉阵挛、震颤、失定向、嗜睡，进一步可出现意识障碍、癫痫样大发作、昏迷甚至死亡。多见于超滤过快、过多以及高流量透析时。防治措施：①首次透析时间缩短至3小时，使血尿素氮下降30%左右为宜；②适当提高钠浓度（140mmol/l）和葡萄糖浓度（2g/l）；③开始30-60分钟适当降低血流量，超滤脱水不可过多过快。④对症状轻者可用50%葡萄糖40-60ml或20%甘露醇100-250ml静脉注射，并减少负压流量，严密观察心率、心律、血压和呼吸改变；若出现癫痫样发作，可用安定10mg静脉注射。出现严重失衡综合征是应停止透析，及时抢救。 2.心血管并发症：①低血压：为最常见的并发症，主要因超滤速度快和超滤量过多等引起。 血容量不足，服用降压药、长期低钠饮食、血浆渗透浓度低、长期使用醋酸钠透析液，特别在心功能减退和低氧血症患者易出现。发现低血压时，即取平卧位、降低血流量，减少或停止超滤，并予以吸氧。血容量不足等一般经补充生理盐水或右旋糖酐即可迅速纠正，无效时给予白蛋白及血浆，以致加用升压药。若处理无效，应停止透析。预防透析中低血压发生的措施有适当提高透析液钠浓度，降低透析液温度和减少负压，每次透析超滤量应

血液透析中心说明

血液透析中心说明 一、独立透析中心设置的初衷及标准 血液透析中心是国家批准设立的独立设置的对慢性肾功能衰竭患者进行透析治疗的医疗机构。现阶段，我国现有血液透析室主要集中在大中城市的二级以上医院，各区县、社区、特别是农村血透设施配置缺乏，医生的专业技能水平有限，透析的医疗环境也急需改善。2016年12月，国家卫生计生委（原卫生部）紧急下发国卫医发【2016】67号文《关印发血液透析中心基本标准和管理规范（试行）的通知》，就解决血液透析患者治疗率与就医困难问题，鼓励血液透析中心向连锁化、集团化发展，对于拟开办集团化、连锁化血液透析中心的申请主体，可以优先设置审批。 对于血液透析中心的审批及建立国家均有相关制度、政策及标准，对于后期运行的监管等都是相当严格的。诺伊城第一血液透析中心选址在紫乐广场3号楼独栋符合天津市卫健委审批选址设置要求。从设置审批、图纸设计、到装修施工都是严格按照国家要求来建立的。 二、天津诺伊城为什么选择开展血透？ 近几年透析病人人数不断增加，而增长趋势越发明显，例如糖尿病肾病、高血压肾病等发病率越来越高。在各大医院透析床位非常紧张，甚至一床难求，长期透析患者大多为门诊透析,到大医院还要排

长队挂号交费，透析结束之后还要长途返回家中。患者和家属的工作、生活都受到极大的影响。为了减轻和分流各大医院的负担，解决一部分患者就医困难等问题，响应国家号召，我们决定开展独立式血液透析中心。 三、居民答疑解惑 对于血液透析可能很多人还存在一些认知上面的误区，比如提到血液可能很多民众会觉得危险或者恐惧，会认为是血液病等传染性疾病。针对诸如此类的疑问，下面将用几个小问答的形式来做一下普及和解答。 1.什么是血液透析？ 血液透析是血液净化中的一种方式。它的涵义是:把患者的血液引出身体外并通过一种透析装置，除去其中某些致病物质（这些物质主要成分跟正常人尿液成分相似），净化血液，达到治疗疾病的目的。 2.什么样的人群需要进行透析？ 血液透析的主要适应症就是肾功能衰竭的患者，包括急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，简单来说就是丧失肾功能的人群。说的通俗一点就是，没有了肾功能这个人就没尿了，那么他吃进去喝进去，凡是进入体内的水分都只进不出，那么这个时候他就需要进行透析治疗。3.血液透析排除的毒素都是什么？

血液透析标准化操作规程模板

血液透析标准化操 作规程

血液透析标准化操作规程 ( Hemodialysis Standard Operating Procedure, SOP) 首都医科大学宣武医院肾内科贾强 一、定义及概述 血液透析采用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分, 是最常见的肾脏替代治疗方法之一, 也可用于治疗药物或毒物中毒等。 二、患者血液透析治疗前准备 ( 一) 加强专科随访 1、 CKD4期( 估算肾小球滤过率eGFR＜30ml/min/1.73m2) 患者均应转至肾 脏专科随访。 2、建议每3个月评估一次eGFR。 3、积极处理并发症和合并症。 ( 1) 贫血: 建议外周血Hb＜100g/L 开始促红细胞生成素治疗。 ( 2) 骨病和矿物质代谢障碍: 应用钙剂和/或活性维生素D等治疗, 建议维持血钙2.1-2.4mmol/L、血磷0.9-1.5mmol/L、血iPTH 70-110pg/ml。 ( 3) 血压: 应用降压药治疗, 建议控制血压于130/80mmHg以下。 ( 4) 其它: 纠正脂代谢异常、糖代谢异常和高尿酸血症等。 ( 二) 加强患者教育, 为透析治疗做好思想准备。 1、教育患者纠正不良习惯, 包括戒烟、戒酒及饮食调控。 2、当eGFR＜20ml/min/1.73 m2或预计6个月内需接受透析治疗时, 对患者进 行透析知识宣教, 增强其对透析的了解, 消除顾虑, 为透析治疗做好思想准

备。 ( 三) 对患者进行系统检查及评估, 决定透析模式及血管通路方式 1、系统病史询问及体格检查。 2、进行心脏、肢体血管、肺、肝、腹腔等器官组织检查, 了解其结构及功能。 3、在全面评估基础上, 制定患者病历档案。 ( 四) 择期建立血管通路 1、对于eGFR＜30ml/min/1.73m2患者进行上肢血管保护教育, 以避免损伤血管, 为以后建立血管通路创造好的血管条件。 2、血管通路应于透析前合适的时机建立( 具体见血管通路章) 。 3、对患者加强血管通路的维护、保养、锻炼教育。 4、建立血管通路。 5、定期随访、评估及维护保养血管通路。 ( 五) 患者eGFR＜15ml/min/1.73m2时, 应更密切随访。 1、建议每2-4周进行一次全面评估。 2、评估指标: 包括症状、体征、肾功能、血电解质( 血钾、血钙、血磷等) 及酸碱平衡( 血HCO3-、或CO2CP、动脉血气等) 、 Hb等指标, 以决定透析时机。 3、开始透析前应检测患者肝炎病毒指标、 HIV和梅毒血清学指标。 4、开始透析治疗前应对患者凝血功能进行评估, 为透析抗凝方案的决定作准备。 5、透析治疗前患者应签署知情同意书。

血液透析管理系统要求规范新

血液透析技术管理规范（试行） 为规范血液透析技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部颁布的《医疗技术临床应用管理办法》(卫医政发〔2009〕18号），并结合本省的实际情况，制定本规范。本规范为医疗机构及医生开展血液透析技术最低要求。 本规范所称的血液透析技术是需要将病人血液引出体外，血液在透析器中与透析液进行溶质交换，达到除体内代谢废物、排出体内多余的水分和纠正电解质、酸碱平衡的目的。是慢性肾衰竭病人赖以生存的肾脏替代治疗手段之一，也为急性肾衰竭患者完全或部分恢复肾功能创造了条件。 一、医疗机构基本要求 (一)医疗机构开展血液透析技术，应当与其功能、任务相适应。 (二)二级以上医院，以及由卫生行政部门核准登记、许可从事血液透析技术的医疗机构。 (三)医院设有内科肾脏病学科，肾脏病区床位数10张以上，开设肾脏病专科门诊。 (四)血液透析中心（或室）空间和设备的要求：血液透析室应具有： 1、污染区：患者候诊室、患者更衣室、血液净化治疗室、洗涤消毒室、复用室

半污染区：治疗室 清洁区：工作人员更衣室、工作人员休息室、水处理室、清洁库房、医务人员办公室 2、透析治疗间： 应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982---1995）中规定的Ⅲ类环境，一台透析机与一张床（或椅）称为一个透析单位，透析单元间距按床间距计算不能小于0.8米，实际占用面积不小于3.2平方米。治疗室：应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的对Ⅲ类环境的要求，透析中需要使用的药品如促红细胞生成素、肝素盐水、鱼精蛋白、抗生素等应当在治疗室配制。备用的消毒物品（缝合包、静脉切开包、无菌纱布等）应当在治疗室储存备用；存量较多的透析器、管路、穿刺针等耗材可以在符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的其它Ⅲ类环境中存放。 3、水处理间 水处理间面积应为水处理机占地面积的1.5倍以上；地面承重应符合设备要求；地面应进行防水处理并设置地漏。水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。水处理设备应避免日光直射，放置处应有水槽，防止水外漏。水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装压力表，入口压力应符合设备要求。透析机供水管路和排水系统应选用无毒材料制备，保证管路通畅不逆流，避免死区滋生细菌。

血液透析中心岗位职责

血液透析中心岗位职责-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

血液透析中心岗位职责 科主任岗位职责 1．全面负责血透中心管理和质量控制工作，对透析质量负责。2．依据血液透析规范化要求制定并实施血液透析室的管理规程。 3．负责血液透析室人员安排和责任划分。 4．负责血液透析室的培训、教学和科研工作，组织业务学习、技术考核等。 5．定期查房，解决临床疑难问题。 6．监督并评估患者的透析质量，做好持续性质量改进工作。7．负责新技术的引进和开展。 8．负责统计汇总透析登记相关资料并提供报告。 血液透析室主任医师职责 1.在科主任的领导下，按分工完成血液净化的治疗及教学工作。 2.是血液透析室医疗质量、相关医疗纠纷及医德医风第一负责人。 3.负责指导血液透析室下属医生的医疗工作，包括病人血液净化治疗方案的选择、治疗方案的确定、血管通路建立、血液净化过程各种并发症的处理、相关医疗咨询及生活指导等。

4.确定血液净化病人的治疗方案，参与主要的医疗操作。 5.对门诊血液透析病人每1－2周查房，掌握病情变化。 6.对疑难或危重病历随时查房，并及时向科主任汇报，邀请科主任或专家诊治。 血液透析室主治医师职责 1.在本科主任和上级医师指导下，具体负责血液透析室病人的诊治和抢救工作。 2.及时完成血液透析病人检诊、查房、抢救、治疗、手术等工作。 3.参加值班、门诊、会诊、和出诊工作。 4.遇重危、疑难伤病员及时向上级医师报告，下班前向值班医生交班。 5.上级医师查房时，报告病员的病情和诊断、治疗情况，及时准确执行上级医师对病员病情的分析与诊疗意见。 6.参加临床教学，指导进修、实习医师工作。 7.参加科研，开展新业务、新技术，总结经验，撰写学术论文。 血液透析室住院医师 1.在本科主任和上级医师指导下，具体负责血液净化病人的诊断、治疗和抢救工作。