第四站：心脏视触叩听综合版评分标准
心脏检查视触叩听综合版评分标准
第三篇 体格检查视触叩听嗅
第三篇体格检查 一．体格检查：①感官 ②工具 ③身体状况 二．检体诊断：①体格检查 ②临床判断 三．检查工具：血压计、手电、听诊器、体温计、压舌板、叩诊锤、卷尺 四．体格检查方法：五种：视、触、叩、听、嗅 五．注意点：1.以病人为中心，要关心、体贴、理解患者，要有高度的责任感和良好的医德修养。 2.检查室内环境温度要适宜，检查患者是光线应适当，环境应安静。 3.医师应仪表端庄，着装整洁，指甲修短，举止大方，态度诚恳和蔼。 4.检查患者前应有礼貌的对患者进行自我介绍，并说明体格检查的原因、目的和要求，便于更好的取得患者密切配合。检查结束应对患者的配合表示感谢。 5.应注意避免交叉感染，检查前医师应吸收或用消毒液擦手，必要时可穿隔离衣、戴口罩和手套，并做好隔离消毒工作。 6.医师一般站在患者右侧，检查手法应规范轻柔。 7.全身体格检查时应全面、有序、重点、规范和正确。体格检查按一定的顺序检查，并养成按顺序检查的好习惯。避免复查和遗漏，避免反复翻动患者，力求建立规范的检查顺序，通常首先进行生命体征和一般检查，然后按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢和神经系统的顺序进行检查，必要时进行生殖器、肛门和直肠的检查。根据患者病情轻重、避免影响检查结果等因素，可调整检查顺序，利于及时抢救和处理患者。 8.在进行体格检查事应注意左右及相邻部位的对照。 9.注意保护患者隐私，依次充分暴漏各部检查部位，该部位检查完毕即行遮盖。 10.应根据病情变化及时复查，有助于了解病情、补充和修正诊断。 第一章基本方法 第一节视诊：用眼睛观察 第二节触诊：手接触、体温、湿度、震动波动、压痛、摩擦感、包块 方法：浅部触诊1~2cm 深部触诊＞2cm常 常用：1.深部滑行触诊法：腹腔包块、胃肠病变 2.双手触诊法：肝、脾、肾、腹腔肿物 3.深压触诊法：腹腔压痛点 4.冲击触诊法：大量腹水 触诊注意五项：1.要向患者阐述触诊目的，请出患者的紧张情绪，取得患者的密切配合。
心脏检查(视触叩听、健康评估)
心脏检查步骤 （检查前应洗手，穿隔离衣、事先征得病人的同意、注意病人的反应、保护病人的隐私、检查环境应安静舒适等） 一、视诊： 1.方法： 病人取仰卧位或坐位，充分暴露胸部，护士立于患者的右侧，视线于病人胸廓同高，视诊的主要内容是检查心前区外形，心尖搏动的位置，以及有无心前区其他部位的搏动。 2.内容： ○1心前区外形： 检查有无异常隆起或凹陷。 ○2心尖搏动： 观察心前区胸部搏动的位置。看看有无异常。正常人的心尖搏动一般位于左侧第五肋间，锁骨中线内0.5m处，搏动直径2.5cm，距前正中线7.0~9.0cm。 二、触诊： 1.方法： 先用右手全手掌置于病人心前区进行触诊，必要时，可用手掌尺侧或并拢的示指与中指指腹进行触诊以准确定位。 2.内容： ○1先找心尖搏动的位置： 用食指轻轻按压，可触到心尖搏动的地方。然后再从第二肋间隙开始数，找到心尖搏动的具体位置，正常人的心尖搏动一般位于左侧第五肋间，锁骨中线内0.5m处，搏动直径2.5cm，距前正中线7.0~9.0cm。 ○2震颤及心包摩擦感： 用右手掌轻轻按压感受有无震颤以及心前区摩擦振动感，触诊时要注意震颤的强度、处于心动周期的时相（收缩期、舒张期或连续性）以及位置。 三、叩诊： 1.方法： 病人取仰卧位或坐位，护士立于病人的右侧。仰卧位时，护士的叩诊扳指与肋间平行，坐位时扳指与肋间垂直。叩诊时以轻叩为宜，力度适中，用力均匀。 2.顺序： 先扣左界，后扣右界，自下而上，由外向内的顺序进行。 3.内容： （叩诊时应注意心脏浊音界的大小、形态、位置等。） ○1叩诊心前区的外形： 叩诊心左界时，从心尖搏动最强点外2~3cm处（一般为第5肋间左锁骨中线向外）开始，沿肋间由外向内叩诊，当叩诊音由清音变为浊音时，提示已达心脏边界，用笔做一标记，如