微电极导向立体定位术治疗帕金森病疗效观察
86例帕金森病立体定向微电极导航术后1～2年临床疗效观察
86例帕金森病立体定向微电极导航术后1～2年临床疗效观
察
唐继全;唐春果
【期刊名称】《四川省卫生管理干部学院学报》
【年(卷),期】2002(021)002
【摘要】目的：了解立体定向微电极导航手术治疗帕金森病的远期疗效。
方法：
选我院术后1～2年有效回访的86例帕金森病患者进行统计分析。
结果：86例患者术后1～2年继续好转，稳定恢复82例(95.4％)；4例恶化，其性别、年龄、类型、症状、毁损侧与疗效无关。
结论：术后1～2年有效率95.4％，无效率4.6％，而效果不受年龄等因素的影响。
【总页数】2页(P103-104)
【作者】唐继全;唐春果
【作者单位】成都中医药大学附属医院细胞刀中心,四川,成都,610072;成都中医药
大学附属医院细胞刀中心,四川,成都,610072
【正文语种】中文
【中图分类】R742.5
【相关文献】
1.微电极导向立体定向术治疗帕金森病术后并发症的护理 [J], 刘玉梅
2.微电极引导立体定向功能核团毁损术治疗帕金森病的临床分析 [J], 娄金峰;常克亮;耿晓腾;牛光明;陶胜忠
3.微电极引导立体定向脑内核团毁损术治疗帕金森病临床观察 [J], 娄金峰;牛光明;陶胜忠;常克亮;耿晓腾
4.微电极引导立体定向治疗帕金森病术后康复护理 [J], 李玉芬;乔小茹
5.微电极导向立体定向技术行脑内核团毁损和脑深部电刺激治疗帕金森病的效果观察 [J], 马如钧;张伟;刘永;孙伯民
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微电极导向立体定向手术治疗帕金森病的术中监护
通过微刺激诱 发运动 、 觉 及视束反 应等。其基本原理 是： 感 在
脑 灰 白质 记 录 到 的 细 胞 外 动 作 电 位 有 明 显 不 同 的 波 形 ， 底 基
神 经 囊 中不 同 的 神 经 核 ， 有 各 自特 征 性 自发 的 电信 号 类 型 ， 亦
易 于 区 别 。通 过 记 录 由肢 体 活 动 调 节 的 神 经 放 电 频 率 来 区 别 运 动 区 与 非 运 动 区 ， 过 绘 制 运 动 一 感 觉 细 胞 的 感 受 范 围 图 通 并将 该 范 围与 该 神 经 核 标 准 躯 体 特 定 区 的 结 构 比较 ， 以 定 可 位 运 动 区或 靶 点 。 电 极 的 微 刺 激 能 诱 发 运 动 和 感 觉 ， 可 定 故 位 运 动 和 感 觉 通 路 ， 以 微 米 数 量 级 进 行 靶 点 定 位 。 目前 我 可 院 治 疗 帕金 森 主 要 采 用 的 靶 点 为 苍 白球 腹 后 部 和 丘 脑 。 ２ ２ 射 频 仪 的调 控 射 频 仪 毁 损 是 手 术 关 键 ， 手 术 效 果 密 ． 与 切 相 关 。在 进 行 核 团 的 毁 损 前 ， 进 一 步 进 行 病 人 的运 动 、 需 感 觉 及 震 颤 等试 验 。 经 过 探 索 和 实 践 ， 目前 我 们 最 常 采 用 的 参
例 ， 合 型 ７例 ， 中单 侧 ２例 ， 均 为 双 侧 。 混 其 余
１ ２ 手 术 过 程 １ 靶 点 的 获 得 ， 神 经 影 像 学 定 位 。 局 麻 下 ， ） 即 安 置 立 体 定 向 头 架 ， ＭＲ 或 Ｃ 作 Ｔ扫 描 ， 出 前 后 联 合 及 靶 点 测 的解 剖 坐 标 。 核 算 出 定 向 仪 坐 标 。２ 靶 点 的 确 认 ： 微 电 极 ） 即 制 图 ， 麻 下 中线 旁 ， 状 缝 前 ２ｃ 钻 孑 ， 微 电 极 置 入 脑 实 局 冠 ｍ Ｌ将
微电极导向手术治疗帕金森病的健康教育及效果评价
微电极导向手术治疗帕金森病的健康教育及效果评价
卢敏;陈礼刚;曾凡俊;陈代丽;侯建红;彭媛媛;王芳;周莉
【期刊名称】《西南国防医药》
【年(卷),期】2002(012)006
【摘要】@@ 近年来,微电极导向技术在临床的应用,大大推动了帕金森病(parkinson's disease PD)外科治疗的发展[1].
【总页数】2页(P533-534)
【作者】卢敏;陈礼刚;曾凡俊;陈代丽;侯建红;彭媛媛;王芳;周莉
【作者单位】成都军区总医院神经外科,成都,610083;成都军区总医院神经外科,成都,610083;成都军区总医院神经外科,成都,610083;成都军区总医院神经外科,成都,610083;成都军区总医院神经外科,成都,610083;成都军区总医院神经外科,成都,610083;成都军区总医院神经外科,成都,610083;成都军区总医院神经外科,成都,610083
【正文语种】中文
【中图分类】R742/473
【相关文献】
1.微电极导向立体定向手术治疗帕金森病 [J], 肖安平;穆士卿;李凯;阮卫宁
2.微电极导向立体定向手术治疗帕金森病的术中监护 [J], 阮卫宁
3.微电极导向立体定向手术治疗帕金森病120例报道 [J], 王太周;熊铁农
4.微电极导向立体定向手术治疗帕金森病应用 [J], 周晓平;胡小吾;王来兴;姜秀峰;侯炯;倪宝英;曹依群
5.微电极导向多靶点毁损手术治疗帕金森病 [J], 王来兴;周晓平;胡小吾;姜秀峰;徐波涛;刘建民;王文仲;龚建国;金爱国;曾浩
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微电极引导立体定向手术治疗帕金森病71例报告
文章编号:100025404(2001)1021209203论著微电极引导立体定向手术治疗帕金森病71例报告崔高宇,冯 华,王宪荣,吴国材,吴 南,陈 志 (第三军医大学附属西南医院神经外科,重庆400038) 提 要:目的 介绍微电极引导立体定向手术治疗帕金森病的方法和结果。
方法 采用CT/MRI双重影像学定位,术中行微电极记录技术靶点监测,对71例原发性帕金森病患者行丘脑腹外侧核、苍白球腹后内侧部射频毁损,其中12例A型患者行单侧丘脑腹外侧核毁损术,1例A型患者行双侧丘脑腹外侧核毁损术;51例行苍白球腹后内侧部毁损术,1例行同期双侧苍白球腹后内侧部毁损术,1例行同期单侧苍白球腹后内侧部及丘脑腹外侧核毁损术,5例行延期双侧苍白球腹后内侧部毁损术。
术前及术后12个月应用M otor UPDRS量表进行评价。
结果 12例单侧、1例双侧丘脑腹外侧核毁损术后12个月,肢体静止性震颤完全或基本消除,其中2例下颌静止性震颤有明显缓解;58例行苍白球腹后内侧部毁损术(6例双侧),术后静止性震颤、僵直、运动迟缓均有较大改善。
结论 微电极引导立体定向手术是治疗帕金森病的有效手段之一,但是仍有可能出现严重的并发症。
关键词:帕金森病;立体定向手术;微电极记录 中图法分类号:R35;R651;R745.7 文献标识码:AT reatment of71cases of P arkinson’s disease by microelectrode2guided stereotactic pal2 lidotomy and thalamotomyC UI G ao2yu,FE NG hua,W ANG X ian2rong,W U G uo2cai,W U Nan,CHE NG Zhi(Department of Neurosurgery,S outhwest H ospital,Third M ilitary M edical University,Chongqing400038,China) Abstract:Objective T o report the technique and result of treating Parkins on′s disease by microelectrode2guided stereotactic pallidotomy and thalam otomy.Methods The localization of target was achieved by MRI and CT scans.Pallidal and thalamal target sites were supervised by micro2 electrode recording technique in71patients with Parkins on′s disease.Am ong all the patients,12cases of type A were underg one unilateral ventrolat2 eral thalam otomy,1contem porary bilateral ventrolateral thalam otomy,51unilateral posteroventral pallidotomy,1contem porarybilateral posteroventral pallidotomy,1contem porary unilateral ventrolateral thalam otomy and posteroventral pallidotomy and5postponed bilateral posteroventral pallidotomy. Evaluation of UPDRS m otor score was made,before and12m onths after the operation.Re sults Within12m onths after the operation,trem or was res olved com pletely or nearly com pletely in12patients who had been underwent unilateral and1bilateral ventrolateral thalam otomy,and mandible trem or had been im proved in2patients.T rem or,rigidity,bradykinesia were dramitically improved in58patients underwent posteroventral pallidoto2 my,am ong them,6had been underg one bilateral posteroventral pallidotomy.Intracerebral hem orrhage was observed in1patient.Conclusion Mi2 croelectrode2guided stereotactic pallidotomy and thalam otomy are effective measures for the treatment of Parkins on′s disease,but probably may bring about serious com plications. K ey w ords:Parkins on′s disease;stereotactic surgery;microrecording 目前,用微电极引导的立体定向功能神经外科手术进行神经核团毁损已经成为治疗帕金森病的有效手段,我科从1998年10月至1999年11月手术治疗原发性帕金森病71例,现做回顾性研究。
微电极导向苍白球腹后部切开术治疗帕金森病13例临床研究
微电极导向苍白球腹后部切开术治疗帕金森病13例临床研究刘伟杰;李景辉;谭志辉;殷浩;姜国峰;严海
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2009(030)015
【摘要】目的：探讨苍白球腹后部切开术（PVP）治疗帕金森病（PD）的手术方法和临床效果。
方法：采用坐标定位结合计算机计系统和MRI图像定位，应用微电极导向技术对13例原发性PD病患者实施了立体定向苍白球切开术。
采用UPDRS评分量表对所有患者进行术前和术后的病情评分。
结果：13例患者的震颤、僵硬及运动迟缓均得到明显改善，无其他特殊并发症发生。
结论：苍白球切开术是治疗PD病患者的一种安全、有效的治疗方案，微电极记录是必要的。
【总页数】0页(P1596-1597)
【作者】刘伟杰;李景辉;谭志辉;殷浩;姜国峰;严海
【作者单位】吉化集团公司总医院功能神经外科,吉林吉林132022
【正文语种】中文
【中图分类】R742.505
【相关文献】
1.微电极导向苍白球腹后部毁损术治疗帕金森病的初步报道 [J], 张荣伟;司永兵;张洪俊;袁绍基;陈世文;武玉良
2.微电极导向同期行丘脑及苍白球腹后部毁损治疗帕金森病 [J], 林章雅;康德智;余良宏;何理盛;陈佳
3.微电极导向苍白球腹后部毁损术治疗帕金森病 [J], 康德智;林章雅;余良宏;何理
盛;陈佳
4.微电极导向苍白球腹后部切开术治疗帕金森病13例临床研究 [J], 刘伟杰;李景辉;谭志辉;殷浩;姜国峰;严海
5.微电极导向苍白球腹后部毁损术治疗帕金森病 [J], 张荣伟;司永兵;张洪俊;袁绍基;陈世文;武玉良
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微电极引导立体定向脑内核团毁损术治疗帕金森病临床观察
微电极引导立体定向脑内核团毁损术治疗帕金森病临床观察娄金峰;牛光明;陶胜忠;常克亮;耿晓腾【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2015(000)009【摘要】目的：研究微电极引导下立体定向核团毁损术治疗帕金森病的临床效果分析。
方法我院106例微创外科手术治疗帕金森病患者的临床资料，显效（含显效及特别显效）90例（84.9％），有效16例（15.1％），总有效率100％。
分别获得微创治疗术前、术后不同服药状态下帕金森病联合评分量表（U PDRS ）的评分，比较微创手术治疗前后U PDRS运动评分之间的差异。
结果颅内核团毁损术在术后3个月、6个月及1 a的随访中均能有效改善帕金森患者术后U PDRS 运动评分，同时患者术后口服抗帕金森病类药物用量较术前可见不同程度的减少。
结论微电极引导立体定向脑内核团毁损治疗帕金森病疗效满意，能显著改善帕金森病患者的U PDRS 运动评分，精确定位是手术成功的关键，微电极记录可提高手术的准确性。
【总页数】2页(P82-83)【作者】娄金峰;牛光明;陶胜忠;常克亮;耿晓腾【作者单位】郑州大学第二附属医院功能神经外科郑州 450014;郑州大学第二附属医院功能神经外科郑州 450014;郑州大学第二附属医院功能神经外科郑州450014;郑州大学第二附属医院功能神经外科郑州 450014;郑州大学第二附属医院功能神经外科郑州 450014【正文语种】中文【中图分类】R742.5【相关文献】1.微电极引导立体定向功能核团毁损术治疗帕金森病的临床分析 [J], 娄金峰;常克亮;耿晓腾;牛光明;陶胜忠2.微电极引导立体定向脑内核团毁损术治疗帕金森病 [J], 简国庆3.微电极导向立体定向技术行脑内核团毁损和脑深部电刺激治疗帕金森病的效果观察 [J], 马如钧;张伟;刘永;孙伯民4.微电极和立体定向定位脑内核团毁损治疗帕金森病386例 [J], 陈鸿耀;田磊;沈文珍5.微电极导向立体定向脑内核团毁损治疗帕金森病 [J], 陈鸿耀;田磊;沈文珍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微电极导向丘脑毁损术治疗帕金森病80例
微电极导向丘脑毁损术治疗帕金森病80例曾其昌;黄红星;卢军;邹叔骋;匡卫平;李波【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2002(019)009【摘要】目的观察应用微电极导向立体定向术对丘脑进行毁损治疗帕金森病的临床疗效.方法 80例帕金森病患者,进行微电极导向丘脑(vim核)毁损术,分析其术后临床症状的改善情况.结果不同症状的改善率分别为:震颤98.0%,僵直87.0%,步态71.8%,平衡69.7%,运动迟缓37.8%.术后MATOR UPDRS 评分"关" 状态下降61.6%,"开" 状态下降53.4%.并发症:穿刺针道出血者占1.3%,一过性呃逆6.3%,暂时的构音障碍5.0%,一过性嗜睡10.0%,精神障碍3.8%,无严重及永久性并发症.结论丘脑毁损术治疗帕金森病的震颤和僵直有显著效果,它是消除帕金森病震颤的较佳手术方式,而术中应用微电极导向使手术更安全可靠.【总页数】3页(P258-260)【作者】曾其昌;黄红星;卢军;邹叔骋;匡卫平;李波【作者单位】湖南省脑科医院神经外科,湖南,长沙,410007;湖南省脑科医院神经外科,湖南,长沙,410007;湖南省脑科医院神经外科,湖南,长沙,410007;湖南省脑科医院神经外科,湖南,长沙,410007;湖南省脑科医院神经外科,湖南,长沙,410007;湖南省脑科医院神经外科,湖南,长沙,410007【正文语种】中文【中图分类】R651【相关文献】1.微电极导向丘脑毁损术治疗帕金森病80例 [J], 曾其昌;黄红星;卢军;邹叔骋;匡卫平;李波2.CT定位微电极引导选择性丘脑腹中间核毁损术治疗震颤型帕金森病(附33例报告) [J], 高国栋;赵亚群;王学廉;张华;张宝国;冯兴军;王庆丰3.微电极导向同期行丘脑及苍白球腹后部毁损治疗帕金森病 [J], 林章雅;康德智;余良宏;何理盛;陈佳4.磁共振定位、微电极引导苍白球腹后部和丘脑腹中间核毁损术治疗帕金森病 [J], 刘跃亭;李守缄;陈来照;仝海波;孙之洞5.微电极引导下双侧丘脑腹外侧核毁损术治疗帕金森病 [J], 刘伟钦;唐运林;罗旭坚;周明;段小珍;陈志平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微电极导向脑内核团定向毁损术治疗帕金森病
微 解 剖１ 内 镜 下 解 剖 与一 般 显 微 解 剖 有 本 源自 差 别 ， ６ ］ 。 主要 由
ｐ ｒ － ａ ａ ｓ ｆ３ ０ ｐｏｅｕｅ … ． Ｎ ｕｏｕｇｒ， ａｔ２ ｎ ｌ ｉ ｙ ｓｏ ８ ｒ ｄ ｒｓ ｃ ｅ ｒｓｒｅｙ
１９ ９ ８，４ ｆ１ ２ ６ ２ ． ２２： ２ — ３１
【】 Ｈ ｐ Ｊ Ｐ ｒｅ ｚ ｙＡ Ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｅ ｒｓ ｒｅｙａ ｄｅ — ２ ｏ ｆＮ ， ｅ ｃ ｋ ． ｎ ｏｃ ｐｃｎ ｕｏ ｕｇ ｒ ｎ ｎ ｎ
ｄｏ ｃ ｅ ａ ｓｓｅ ｍｉ ｒ ｅ ｏ ｕｒ ｅ ｙ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎｔ ｏ ｓ ｏｐ — ｓ ｉｔ ｄ ｃｏｎ ｕｒ ｓ ｇ ｒ ｏ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｆ
脑室底 的乳 头体 、 水管开 Ｖ、 交叉 等 ， 能 在操作 时避 导 Ｉ视 方
免 失 误 。⑧ 术 中 出 血 的处 理 ： 于 内镜 下 止 血 较 为 困 难 ， 由 我 们 体 会 重视 出 血 的 预 防 非 常 关 键 ， 始 终 保 持 视 野 清 晰 ， 如 视 野 模 糊 时禁 止 移 动 内镜 以 免 误 伤 ； 第 三 脑 室 底 造 瘘 或 透 明 膈造瘘 等手术应选择无 血管 区，同时应避 免瘘 口下方组织 的损 伤 ，我 们 认 为 以扩 张 球 囊 导 管 来 扩 大瘘 口较 其 他 方 法 安 全 ； 中使 用 双 极 电笔 时 ， 端 应 经 常擦 拭 并 涂 以石 蜡 油 术 尖 以免与组织粘连 ；对于血供丰 富之肿瘤 应避免行 内镜手术 等 。 术 中 以 ３ ℃平 衡 液 持 续 冲洗 非 常重 要 ， 仅 可 以保 持 ④ ７ 不 术 野 的 清 晰 ， 激 光 或 电凝 烧 灼 时 降 温 ， 且 对 于 小 的渗 血 在 而 有较好止血效果 。冲洗压力应 随时调整 ， 视野清 晰为宜 。 以 ⑧ 因 内镜 系 统 设 备 多 、 接 复 杂 ， 特 别 强 调 无 菌 操 作 ， 连 要 以
微电极记录技术在手术治疗帕金森病中的作用分析
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.34
微电极记录技术在手术治疗帕金森病中源自作用分析姜磊，邵华 ＊，郝玉军
（新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830054）
摘要：目的 探讨微电极记录技术在手术治疗帕金森中的作用效果，为后续的临床治疗提供参考方法。方法 分析采取微电极记录手 术治疗的帕金森患者 120 例患者的相关临床资料，其中苍白球腹后部毁损术（PVP）58 例，丘脑腹中间（Vim）毁损术 32 例，同期 同期 PVP 及 Vim 患者 21 例，同期同侧 PVP 患者 5 例，分期双侧 PVP 患者 2 例，分期一侧 PVP 或者另一侧 Vim 术 2 例。对患者手 术前后的“关”和“开”状态进行生活能力以及 UPDRS 评分，以及观察治疗期间的并发症发生情况。结果 经过治疗后患者的生活 能力平评分均明显的提高，前后差异显著。结论 采取微电极记录方法治疗帕金森，可以明显的提高手术的效果，并有效降低并发症 的发生，保证手术的质量。 关键词：微电极记录技术；帕金森；苍白球切开术；立体定向 中图分类号：R742.5 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.34.073 本文引用格式：姜磊 , 邵华 , 郝玉军 . 微电极记录技术在手术治疗帕金森病中的作用分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(34):158-159.
1 资料来源及方法
1.1 资料来源 120 例 帕 金 森 患 者，女 性 患 者 59 例，男 性 患 者 61 例，
年 龄 20-80 岁，平 均（60.0±0.8）岁，病 程 1.5-30 年，平 均 （6.5±2.3）年，所有的患者均经过内科确诊，采取左旋多巴、 美 多 巴、溴 隐 停 等 基 础 药 物 治 疗 后 效 果 不 满 意，甚 至 出 现 比 较严重的不良反应。疾病分型：僵直型患者 32 例，震颤型患 者 40 例，震颤僵直型患者 48 例。Hochn 和 Yahr 病期分期中 “关”状态：Ⅱ期患者 15 例，Ⅲ期患者 78 例，Ⅳ期患者 23 例， Ⅴ期患者 4 例；“开”状态：Ⅰ期患者 20 例Ⅱ期患者 45 例，Ⅲ 期患者 32 例，Ⅳ期患者 20 例，Ⅴ期患者 3 例。 1.2 治疗方法 1.2.1 手术方法
立体定向脑深部电刺激治疗帕金森的疗效分析
１ ． 资 料 与 方 法
÷术前 Ｕ Ｐ Ｄ Ｒ Ｓ 评分 ×１ ０ ０ ％。此外 ，分别于术前 、术后 １ 月 、１ 年对患者
进行Ｕ Ｐ Ｄ Ｒ Ｓ 运动功能及 日常生活评分 的随访分析 ，比较手术前后左旋 多巴服用剂量变化情况 。
２ 结 果
２ ． １ 疗效
所 有病例经Ｄ Ｂ Ｓ 术后症状得到有效缓解 ，总有效率 １ ０ ０ ％， 其 中有
１ ． ２ 手 术 方 法
２ ． ２ 随 访及 并 发症
所有病例分别 于术前 、 术后１ 月、 术后 １ 年对患者进行Ｕ Ｐ Ｄ Ｒ Ｓ 运动 功能及 日常生活评分进行 随访 ，分析结果如下 ，见 表２ 。 比较手术前
后左旋多巴服用剂量变化情况 ，结果显示Ｇ Ｐ ｉ — Ｄ Ｂ Ｓ 手术前术后药物使 用量变化不大 ，而Ｓ Ｔ Ｎ — ＤＢ Ｓ 手术前术后药物使用量变化 明显 ，见表３ 。 另外 ， Ｄ Ｂ Ｓ 术后随访发现１ 年内并发症发生 ， １ 例患者出现吞咽困难 ， １
帕金森是 Ｉ Ｐ Ｄ】 是一种好发于中老年人的中枢神经系统 的慢性退
行性病变疾病 ， 其临床表现以肌肉不 自主震 颤、僵直 、 运 动及姿势 障 碍为特征 。 其治疗方法是早期应用药物控制症状治疗 ， 随着病情加重 ， 当药物疗效下 降时则选择手术治疗 。目前常用手术方 法包括脑深部 电 刺激术 （ Ｄ Ｂ Ｓ ）、神经核 团毁损术 ， 但 以Ｄ Ｂ Ｓ 因其具有安全 、可逆且 疗 效确切 的优点 而广泛应用 。此研究对Ｐ Ｄ 患者在 Ｄ Ｂ Ｓ 术前及 术后 治疗 的疗效进 行观察 、对 比、分析 ，报道如下 。
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我院 自２０ ０ ０年 １ ２月至 ２０ ０ １年 ５月共 收 治 １ １ ０ 例 帕金 森 病 （ Ｄ）行 微 电 极 导 向立 体 定 位 术 ， 期 Ｐ ， 近
疗 效 满 意 ， 报 道 如下 ： 现 临 床 资 料
一
状 得 到 进 一 步 改 善 ， 震 颤 和 僵 直 的 改 善 率 达 到 对 １０ （ 中震 颤 完 全 消 失 ８ ０％ 其 ２例 ， ９ ．５ 部 分 占 ４ ２ ％， 改 善 ５例 ， ５ ７ ％）８例 由左 旋 多 巴引 起 的异 动 占 ．５ ， 症 基本 消 失 。手 术 前后 的 ＵＰ Ｓ评 估 见表 １ ＤＲ 。
１ ７年 ， 均 ６ ９年 。病 情 按 Ｈｏｈ 平 ． ｅ ｎ—Ｙａ ｒ 类 ， ｈ 分 本
ｔ检 验 Ｐ＜ ０ ０ ．１
２ 术 后 不 良反 应 与并 发 症 ．
组 ２级 １ ３例 ， ３级 ７ ５例 ， ４级 １ ２例 ， ５级 １例 。
手 术靶 点 确 定 ， 以震 颤 为主 要症 状 者 ， 点选 若 靶
就 已出现 ， 现 为震 颤 幅度 变 小 ， 表 频率 减 弱 至完 全 消
体 内多 巴胺 缺 乏 仍 客 观 存 在 ， 要 服 用 一 定 量 的 多 需 巴胺类 药 物 以改 善 精 神 ， 能 及 另 一 侧 肢 体 的运 动 智
失 ， 张力 下 降接 近 正 常 。术后 第 ８天 ， 肌 所有 患 者 症
×５ ｍｍ， ｉ Ｇｐ 约为 ５ ｍｍ ×５ ｍｍ ×７ ｍｍ。
外血肿 １ ， ０ ９ ％， 例 占 ．９ 以手术清 除血肿后 ， 复 良 恢
好 。其 他并 发 症 如 嗜 睡 ， 面瘫 ， 体麻 木 与靶 区周 围 肢 水肿 影 响 内囊 等 有关 ， 呈 一过 性 。 均 在 某 种 情 况 下 ， 侧 双 靶 点 手 术 未 明 显增 加手 一 术 风 险 ， 震颤 伴 肌 强直 、 动 减少 者 能 达 到最 佳效 对 运 果 ［，ｌ ２３。 脑立体定向术仅是 Ｐ Ｄ综 合 治 疗 方 法 之 一 ， 术 后决 不 可放 弃 继 续 药 物 治 疗 ， 期 要 求 患 者 服 药 量 近
同术 前 ， 目的在 于 有 利 于病 人 恢 复 。 因 为术 后 患 者
手 术 前后 ， 用 ＵＰ ＲＳ评 分标 准及 Ｓｈ ｂ等 采 Ｄ ｃｗａ
量表 ， 行 评估 。 进
结 果
１ 术 后症 状 改 善情 况 ． Ｐ Ｄ手术 后 ， 体症 状 的 改善 在 射频 毁 损 的 即刻 肢
表 １ 手术前后 Ｕ Ｄ Ｐ ＲＳ评 诊 ， 前 Ｄ ０ 均 术
经 系统 抗 帕金 森 病 药 物 治 疗 ， 出现 疗 效 减 退 或 副 作 用 严重 。其 中男 性 ７ １例 ， 性 ３ 女 ０例 ， 龄 最 小 ３ 年 ０ 岁， 大 ７ 最 ５岁 ， 均 年 龄 ６ ．３岁 。震 颤 型 １ 平 １８ ６例 ， 僵 直伴 运 动 迟 缓 型 １ ４例 ， 合 型 ７ 混 １例 。病 程 １ ～
手段。
本 组 １１例 病 人 ， 后 症 状 改 善率 达 １０ ， ０ 术 ０ ％ 随 访 ６个 月 ， 现 震 颤 ２例 ， １ ９ ％。 本 组 并 发 症 再 占 ．８ 额部 脑 内血肿 １例 ， ０ ９ ％ ， 穿刺 道 出 血 ； 膜 占 ．９ 系 硬
用射 频 电极进 行 电生 理 刺 激 阈值 验 证 靶 点 ， 确认 无 误 后行 射频 温 控 热 凝 仪 毁 损 ， 疗 温 度 ７ ～７ 。 治 ０ ７Ｃ， 时 间 ５ ～６ ０ ０秒 ， 损 灶 体 积 Ｖｉ 约 为 ４ ×４ 毁 ｍ ｍｍ ｍｍ
靶点 ， ３ 共 ０例 。
长期 抗 帕 金 森病 药 物 治 疗 ， 者 可 出现 疗 效 减 患
我们 采 用 Ｌ ｋｅ１一Ｇ 型 立 体 定 向 仪 ， 用 螺 ｅｓｌ 应 旋 Ｃ Ｔ定 位 扫 描 ， 厚 ２ 层 ｍｍ， 计 算 机 工 作 站 上 将 在 扫 描 多平 面 重建 （ Ｐ ， 定 苍 白球 腹 内侧 后 部 及 Ｍ Ｒ）确 丘 脑 Ｖｉ 核 两 个 靶 点 的三 维 坐 标 数 值 。常 规 颅 骨 ｍ
钻孔 ， 安置 微 电极 （ ＨＣ公 司 生 产 ） 由微 推 进 器 以 Ｆ 。 微 米级 控 制 推 进 ， 微 电 极 电 生 理 功 能 确 认 靶 点 。 用
退 ， 动症 等 严 重 副 作 用 ， 病 人 生 活 质 量 明 显 下 异 使 降 。近年 来 ， 用微 电极 导 向立 体定 向术 ， 功地 治 采 成 疗 ｐ ， 别是中 、 ＤＥ 特 晚期 Ｐ Ｄ患 者 ， 一 种 有 效 治 疗 是
术后近期不 良反应 ， 呃逆 ６ ， 例 嗜睡 １ ， ２例 呕吐 ７例 ， 觉 １例 。并 发症 有 暂 时 性 面瘫 ５例 ， 体 麻 幻 肢
木 １例 ， 内 出血 ２例 。 颅
讨 论
择 丘脑 腹 中 间 核 （ ｍ）共 ２ Ⅵ ， ６例 ； 以僵 直 为 主 要 症 状 者 ， 点 选 择 苍 白球 腹 后 内 侧 部 （ ｉ， ４ 靶 Ｇｐ）共 ５例 ； 对 于僵 直 合并 有严 重 震 颤者 ， 择 单侧 Ｇｐ， ｍ 双 选 ｉ Ｖｉ
作者单位 ： １０ １ 杭州 ３０５
武警杭州 医院七病区 ， 上海静 安老年医院 （ 陈鸿耀 ）
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１ ８ 立体定向和功能性神经外科杂志 至 生 ５ 至
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立体定向和功能性神经外科杂志
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经 验 交流 ・
微 电极 导 向立 体 定 位 术 治 疗 帕金 森 病 疗 效 观察
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