5例肾血管平滑肌脂肪瘤的影像诊断分析

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肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学诊断

3　讨论输卵管阻塞的传统治疗方法很多,如输卵管通液术、经腹输卵管矫治术、腹腔镜下输卵管矫治术和显微外科输卵管矫治术等。

输卵管通液术只凭医生主观感觉,注药阻力和经验来判断的盲目性和假像。

输卵管矫治术为创伤性手术,操作复杂,患者痛苦大,其费用昂贵,且仅适用于输卵管伞部阻塞,而对输卵管近段阻塞或管腔内粘连严重者往往无济于事,难以奏效。

近年来,国内外学者研究证实,在X线电视下,经宫颈插入同轴导管行输卵管阻塞的介入再通治疗是一种简便、快捷、安全、经济的方法。

由于输卵管炎症,导致粘连扭曲,输卵管内炎症碎片、浓缩稠厚的粘液,细小的纤维丝均可引起输卵管阻塞。

介入再通术具有可视性,可以充分了解阻塞的部位,此时,用一导管导丝通过粘连、狭窄甚至闭塞的输卵管腔内,达到再通的目的,再加上局部冲洗用药可巩固输卵管通畅。

本组330例557条输卵管阻塞,插管成功545条,有491条再通成功,再通率为90.1%,其中输卵管近段阻塞再通率高达95.5%,远阻塞再通率为48.9%,输卵管近段阻塞的再通率与输卵管远段阻塞的再通率相比差异有极显著性。

远段再通率低的原因可能是造影剂的流体静压或导丝的推力在宫角和输卵管近段已部分消耗,作用于远段阻塞部位的压力相对变小,致使远段阻塞的再通率较低。

本文病例输卵管插管失败12条,再通失败54条,分析其原因有三,其一子宫位置极度倾斜,子宫角部严重闭塞粘连,疤痕形成,导管导丝不能插入输卵管,其二输卵管壁增厚僵硬,柔顺性下降,影响导丝插入,即使插入也不能再通,强行推入易穿孔,其三伞端周围粘连积水,疗效最差。

国外Confin[2]提出用球囊导管扩张治疗输卵管壁伞端粘连,但疗效也不肯定。

随访观察本组受孕为115例,受孕率为34.8%。

与国外文献输卵管再通的受孕率相仿[3]。

输卵管介入再通术后重新粘连是一个不可忽视问题,我们在术后经导管向输卵管内注入庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶、甲硝唑等抗炎防粘连剂,使其局部抗炎外,还可以减低局部损伤后纤维蛋白沉积或成纤维细胞增生。

肾脏肿瘤的影像诊断【材料参考】

肿瘤，好发女性，主要由畸形血管、平滑肌和脂肪三种组织组成。近来病理研究证实其来源于血管周上皮样细胞，并非错构瘤而为真性肿瘤。在出生时已发生，在儿童及青少年生长。
第Ⅰ类：合并结节性硬化症，约占所有病例的2O ％-40％，病变多为双侧性、多发性，瘤体小，年龄轻，多无泌尿系统症状，典型表现为智力低下、癫痫和皮脂腺瘤。
1. 形态：球形或不规则形 2. 数目：多为单个 3. 大小：不定 4. 密度：略低、等或略高；均匀或不均匀，可有钙化或低
密度坏死 5. 信号：与肾皮质信号相比，在T1WI呈低信号，在
T2WI呈稍高信号，或为各种混杂信号 6. 边界：清晰或不清晰 7. 强化：皮质期多数明显增强，呈等-高密度或信号，髓
构瘤。
囊肿
AML参考档案~
10
几个提示RAML的CT征象
病灶突出比：大于1/2，即病灶的主体部分位于肾轮廓外的以RAML 为多；皮质掀起征：是在皮质内生长的肿瘤缓慢向肾外膨胀生长, 最终突破皮质并将相邻的皮质掀起所致。RCC 呈侵袭性生长，该征象少见, 即使早期肿瘤因生长迅速掀起皮质, 但随着肿瘤的侵袭性生长, 掀起的皮质逐渐被破坏。肿瘤内血管影：RAML 的畸形血管粗大，CT表现为粗圆点状或条状高密度影。RCC肿瘤血管管径较细，表现为细点状影或线状影。钙化：RCC 内出现的几率为10%，是其特征性征象, 而RAML 肿瘤内钙化罕见。
CT平扫稍低密度，皮质期等密度不均匀增强，髓质期低密度
参考档案~
25
小肾癌的影像高血供
肾细胞癌：
在皮质期病变密度较正常皮质高，且不
均匀；在髓质期病变密度较正常实质低
参考档案~
26
小肾癌的影像
小肾癌假包膜

肾脏血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

２３Ｔ．Ｃ影像表现瘤体密度不均匀，呈分房或分
隔状等低密度混杂的肿块，正常肾实质分界清与楚，肿瘤内有特征性的脂肪密度，Ｔ值一２Ｃ４一一
维普资讯
ｌ２１
￣，ｉｍ瞄ｃＭ￣ｄｅＡｌ２０Ｖ１７Ｎ０２ｅｍｇｈｊｎ丑，０２，ｏ．．．
１材料与方法
９Ｈ，０Ｕ增强扫描后肿瘤轮廓更加清楚，内脂肪成其分不强化，而软组织有程度不等的强化。肿瘤出血
２例巨大ＡｌｂＬ瘤体内显示条块状、岛状高密度孤影，Ｔ值约６Ｈ，Ｃ２Ｕ同时伴有同侧肾周包膜下环形低
密度影。增强扫描不强化，术显示瘤体内高密度手
出鉴别诊断。以脂肪为主呈较均匀的脂肪密度
瘤边界显示清楚。２１肿瘤分布．瘤，其中左、右肾各１个肿瘤２右肾３、例，个左肾１
个１其余９例均为单肾单发，２ＡＬ共有１例，ｌ例Ｍ７个肿瘤。位于肾实质ｌ，Ｏ个自肾实质向外突出６个，肾窦内１个。２例右肾ＡＬＭ合并同侧肾小囊肿，例合并肾盂结石，例巨大ＡＬ１２Ｍ伴有瘤体内出
双肾多发肿瘤，例为单肾单发。有作者根据脂肪９成分的多少将肿瘤分为多脂肪ＡＬ少脂肪ＡＬＭ，Ｍ及很少脂肪或无脂肪Ａｌ种类型…。大多数ｂＬ三ＡＬＭ属于前者，Ｃ在Ｔ图像上有特征性的脂肪密度。本组中多脂肪Ａｌ８．％（５１）ＣｂＬ占８２１１，Ｔ值一６７ｏ一９Ｈ。少脂肪成分的ＡＬ在常规Ｃ０ＵＭ，Ｔ由于容积效应和呼吸的层面移动，不易发现脂肪成分。螺旋ＣＴｌ例ＡＬ２Ｍ共有ｌ个肿瘤，７避免容积效应和一次屏气即可完成全部肾脏扫描，并且在扫描结束后对所得图像可进行任意间隔的重建，因此容易发现少脂肪成分的ＡＬ。本组２Ｍ【个少脂肪ＡＬＭ直径均在１ｍ以下，３ｍ薄层扫０ｍ经ｍ描，减少部分容积效应，在混杂密度中测得少许脂肪成分，Ｔ一４Ｃ值２一一３Ｈ。增强扫描，Ｍ肿块５ＵＡＬ内软组织成分强化．脂肪不强化，实质明显强化，肿

肾血管平滑肌脂肪瘤的临床病理特征及鉴别诊断

ｔｉａｅｔｕｔｒｅｎｓｓｓｒｃｕｅ
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收稿日期：０００．７２１．６１
（责任编辑：晓庆）姜
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ＭｏｅＰａｔａＭｅｉｉｅＯｃｂｒ２１，ｏ．２Ｎｏ１ｄｍｒｃｉｌｄｃ，ｔｅ００Ｖ１，．０ｃｎｏ２
肾小球ＥＭ的合成与降解处于一种快Ｃ
速更新代谢的动态平衡过程中，该过程
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ｉｔ［・ｉｓ２０，２８８７８９ｓｒＪＣｒＲｅ，０３９（）： —３・ｙ］ｃ２血清、尿液明胶酶活性变化的意义［］Ｊ・实
Ｄｏｅｎｓｓｎｅｒｎｉｉｒａｃｌ【】李茜，ｒｔＩａｅｄｔ｜ｉｈｂｔｓｎｓｕａａｈｏｉｖｒ６郭晓清，蒲秀红，紫癜性。等・肾炎患儿
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ＨＰ的发病机制中也可能存在ＥＭＳＮＣ的进一步降解失衡。
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肾脏肿瘤的影像诊断

第Ⅱ类：不合并结节性硬化症，病变常单侧单发，伴有腰腹部肿块、疼痛和泌尿系统症状。
肾血管平滑肌脂肪瘤
CT和MR表现 1. 肾实质内和/或外软组织和脂肪混杂密度或信号
肿块，密度或信号不均匀 2. 脂肪密度区：数量不等，无强化 3. 软组织密度区：低或高密度，血管组织明显强化，
肌肉组织轻度强化，但程度低于肾实质。 4. 病灶内可有出血、异常血管 5. 瘤内脂肪在T1加权像呈高信号，T2加权像为中等
信号，抑脂后其高信号脂肪灶变为低信号 6. 少数AML在CT和MR检查未见脂肪（＜20%） 7. 扫描技术：2-3mm的CT薄层平扫有利于确定脂肪
成分的存在
两肾多发血管平滑肌脂肪瘤
两肾多发混杂密度病变，肌肉为软组织密度，轻微强化；脂肪为低密度，不强化
软组织
软组织
脂肪
左肾血管平滑肌脂肪瘤
T1
左肾混杂信号病变，软组织T1稍低和
小肾癌的影像高血供
CT平扫稍低密度，皮质期等密度不均匀增强，髓质期低密度
小肾癌的影像高血供
肾细胞癌：在皮质期病变密度较正常皮质高，且不均匀；在髓质期病变密度较正常实质低
小肾癌的影像
小肾癌假包膜
小肾癌的影像
MR特点
1，信号改变在T1WI序列上以等或等低信号为主,亦可呈等、略高或高低混杂信号改变。在T2WI抑脂像以不均高信号为主，亦可呈稍高或稍低信号改变。 2，假包膜多数在T2WI 抑脂序列能见到完整或不完整假包膜影, 呈弧形、半圆形或圆形低信号带。 3，动态增强肾癌均见不同程度强化，强化程度各期差异较大。约70%为富血供，皮质早期显著强化；30%为少血供，皮质早期轻微强化。实质期强化程度二者均减低。
KUB
肾癌的影像

肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学诊断及其比较

２１腹部平片及静脉肾盂造影：片见１肾影明显．平例术计划，具有重要的指导意义，复杂性髋臼骨折术前是重要检查手段。
参考文献：
［］姚建，１宋其韬，孙鼎元．臼骨折的影像学检查［］国外医学・髋Ｊ．临床放射学分册，０，（）２５２８２０２５： — ６０３６［］王均干，２姜建成，候海燕，．螺旋ｃ三维重建技术在髋臼骨等多层ｒ折中的临床应用［］实用放射学杂志，０，（９： — ７Ｊ．２３ｌ１）６６０４［］姜建元，３陈劲松，吕飞舟，．等三维Ｃ重建在累及关节面的复杂骨ｒ折治疗中的指导意义［］骨与关节损伤杂志，０，（）１５Ｊ．２０１３： — ０５６
【关键词】肾血管平滑肌脂肪瘤；Ｂ型超声；ＴＸ线Ｃ；【中图分类号】Ｒ７２２３．【文献标识码】Ｂ【文章编号】１０－５１２０）８０３．２１４００（０７０．８７０３
肾血管平滑肌脂肪瘤（ｅａａｇｍｏｉｍ，Ａ）ｒｌｎｉｙｌｏａＲＬ。ｎｏｐ约占全部肾肿瘤的１％。但在正常人群（０岁）检＞４尸中发现率为１％，体直径一般为０１ｃ其真正１瘤．～１ｍ，
１６６

维表面遮盖法重建及容积重建技术为髋臼外伤提供了种新的诊断技术手段，ＶＴＳＤ相关性的研究表对Ｒ、Ｓ
一
明，ＲＶＴ在诊断松质骨和关节面骨折上具有一定优势，

肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学诊断价值

龄，以中青年为主，此型发病率较低。作者根据本组资料，
结合文献，讨论如下。
腹平片：肿瘤较大时，可见上腹部有高密度影。而肿瘤较小，瘤内脂肪量又少或肠道处理欠佳而无阳性发现。此法作用有限。
肾盂造影：仍是泌尿系统常使用的影像学检查方法，能
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医用放射技术杂志２００６年第１期总２５期版权所有侵权必究举报有奖文责自１５负
ＬｕｇＣｎｅ．２０ｎａｃｒ００．２：１５１４．０— ２
诊断治疗
・９・９
等量软组织密度分隔ＣＴ值２ —５ＨＵ，另３例表现为软组８５织密度影，ＣＴ值２ —７ＨＵ，增强扫描见脂肪区域无强化，６８软组织成份有不同程度增强，其中血管部分表现为增粗，扭曲的索条状影。残存的肾实质亦明显强化，邻近肾盂肾盏受压。ＣＴ诊断的关键是确定瘤内有脂肪成份，即使少量也具有确诊意义。１２例采用ＣＴ薄层扫描，以发现肿块内少许脂肪成份，因为脂肪组织和肿瘤坏死组织均不强化，但两者
肾
血
管
平
Hale Waihona Puke 滑肌脂肪
瘤的影像学诊断价值
吉林市第二中心医院放射科（３０１１２０）李四海
肾脏的血管平滑肌脂肪瘤（ｎｉｅｏｐｒａｇｏｉｌｏｍ）又称肾ｌｍｙｉｒ脏错构瘤，是肾脏较为常见的良性肿瘤。它由血管、平滑肌和脂肪组织所构成。由于它的主要构成组织不同，也有称为平滑肌脂肪瘤或血管平滑肌瘤的。肿瘤一般为孤立性，常见于４＿６ｏ－０岁女性，女多于男，约４１：。约２％的肿瘤病人０并有结节性硬化，临床上可出现面部皮脂腺瘤、癫痫和智能低下等。病理上，血管平滑肌脂肪瘤是一种无包膜的错构瘤性的肿块，由不同比例的血管、平滑肌和脂肪组织构成。肿瘤大小不等，可自数毫米至２米。临床上，可无症状或０厘因并发出血而产生腹痛，偶可触及包块，血尿较少见。由于ＣＴ和ＭＲＩ对本病有特征性的影像学表现，故近年来，随着ＣＴ与ＭＲ的广泛临床应用，该病的检出率明显提高。Ｉ

肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)的影像诊断与鉴别诊断

• 含脂肪少/无的肿块：T1WI和T2WI呈较低或中等信号。T2WI 病灶内见与肌肉相仿的稍低信号（病理基础可能是含平滑肌）。 DWI呈高信号、ADC值较低。
鉴别诊断-肾细胞癌
• 男性多见。 • 临床表现典型,有血尿，腰痛和包块。 • 病灶主体多位于肾脏轮廓以内。 • 由于坏死囊变比例较高，因此平扫密度稍低，常欠均匀，T2WI
肾血管平滑肌脂肪瘤 (AML)的影像诊断与鉴
别诊断
概述
• 肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)又称为错构瘤，是肾脏最常见的良性肿瘤，女性较多见。
• 病理上是间叶性肿瘤，由多种成分构成，如异常血管、脂肪细胞和平滑肌组织。
• 多数以脂肪成分为主，易于诊断。 • 肾外AML多见于肝脏，而发生于腹膜后者极罕见。
分型
• AML可分为两种类型：伴有或不伴有结节性硬化。 ➢伴结节性硬化型：常见于青少年，系常染色体显性基因
遗传的家族性疾病，多为双侧发病，多发病灶，瘤体大小不等。 ➢不伴有结节性硬化型：一般多见于中年女性，单侧发病，常在影像学查体时偶然发现。
影像表现-CT
• 典型AML：单侧或双侧肾脏局部突出的边界清楚的混杂密度肿块，内有斑片状或多房状低密度脂肪灶和软组织密度（病变内血管和平滑肌组织）。增强扫描：肿块内脂肪无明显强化，软组织成分明显均匀强化。强化方式随三种成分比例不同而表现各异。
• 乏脂/无脂型AML：圆形，膨胀性生长，边缘清晰，密度较肾实质略高，密度均匀。大者可出血，很少钙化、囊变及坏死。增强呈明显均匀性强化；部分可见粗大扭曲的血管。
影像表现பைடு நூலகம்MRI
• 含脂肪多的肿块：脂肪呈T1WI高、T2WI高，压脂低信号；T1 反相位可见勾边效应；增强扫描，肿瘤实质部分明显强化。

肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学诊断

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（ｅｏｌｎｏ．ｔ，ｈｅｎ／／／ｏｅｅ／ｒ／ｄａＵｄ．／，ｒ／１（８，ｈａ）ＤｐｚｔｆＵｏ￣Ｔｅｃｄ￣／ｃＣＵｇ．ａｎＭｅ／／ｒｒｔＨａ￣５０６Ｃ／￣ｏＳｏｎａ／－ｂｅ￣ｓｙｂ３ｎＡ．：ｂｅｔｅＴｉｒｔｅｌｅｏｅｐｒｔｅｉｌｉａｄｄｅｅｔｔｉｎｓｆａｂ－ｃＯｊｉｏｉｌｅｈｖｌｆｒｏｅａｖａ０Ｂｎｉｒｉｅｄａｏｉｏｌｅｔｃｖｍｐ￣ｅｐｉｄｓｆｎａｄｇｓｍａ
ｈ１１１１ｔｔｓｎｉｌｏｐｍ（Ｎ）ＭｅｏｓＦｍｎ，９０ｔ！ｍｂｒ２Ｏ２ｎｐｔｎｗｔｉ１１＂ｈｉａｇ￣ｙｌｏａＡＬ．ｔｄｉＪｅ１９ｏｃｅ，ＯＯ．－ａｅｔｉ０１０．ａｃａｉ／ｈｏｕｅ５ｉｉ￣ｈ
ＡＬ＇ｌａａｓｙｄａｎ￣ｅｉａｏｌｙＲｓｉＳｖｎ．ａｃｕｅＢｅｙＣ（０９％）４Ｎｗ＇ｎｌｅｂｉｏＪｇｏｇ．ｅｌｅｙｄｅｇｍｏｕｓｅｅｔ．ｃｓｏｌｂｅｒｂＴ８．５，￣ｎｄｌ
【关键词】肾肿瘸；肾血管平滑肌脂肪癯；ｒＢｃ；超［中围分类号】１７１１３１７［文献标识码】Ａ［文章编号】０Ｄ９５ｚ￣ｏ —０３０１一１（ａ）０ｏ２１ —２５

CT在肾血管平滑肌脂肪瘤诊断中的应用

ＣＴｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｒｅｎａｌａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａＸｅｎＬｉａｎｇｄｏｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｌｏｌｏｇｙ，ＳｈａｎｘｉＧｕｉｆａｏＣｏｋｅ —ＣｏａｌＧｒｏｕｐＳＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，
【关键词】肾；血管平滑肌脂肪瘤；体层摄影术，ｘ线计算机【中图分类号】Ｒ８１４．４２；Ｒ７３７．１１【文献标识码】Ａ【文章编号】１００９— ６８１７（２００７）０４ — ０２４８ — ０２
ｄｉａｇｎｏｓｅＲＡＭＬＳＯｔｈａｔｉｔｃａｎｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅｒｅｌｉａｂｌｅｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｆｏｒｐｌａｎｎｉｎｇｔｈｅｔｅａｒｔｍｅｎｔｐｒｏｔｏｃｏｌａｎｄｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．
１．２检查方法
采用西门子欢悦６型６排螺旋ＣＴ检查８例，层
厚５ｍｍ，必要时薄层２ｍｍ、重叠１ｍｍ重建，团注优
脂肪组织构成的良性肿瘤。ＲＡＭＬ约占全部肾肿瘤
的１％，是肾良性肿瘤中最为常见的肿瘤。Ｕｒｑｅ等报道，ＲＡＭＬ在全部手术切除的肾肿瘤中占０．３％～３％。临床症状与可能发生的并发症取决于

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肾血管平滑肌脂肪瘤又称良性问叶瘤或错构瘤。起源于肾问质细胞，由血管、滑肌和脂肪组织错误组合构成。肿系平
瘤可大可小，发或多发、可单单侧或双侧、单独存在或并发结节性硬化。后者常表现为双肾多发小肿瘤。发病年龄多为中年，尤其妇女。临床上可无症状或以腰痛、及肿块、触血尿就诊。近年来随着诊断技术的提高，其发生率明显增加，ｊ临床上常根据有无结节硬化症分为两类，一类为单发，第仅发生于一侧
关键词：Ｔ超声；Ｃ；肾血管平滑肌脂肪瘤中图分类号：７７１Ｒ３．１文献标识码：Ｂ文章编号：０１８７（０７０－３８０１０ —１４２０）５００－１
肾血管平滑肌脂肪瘤是一种较常见的肾脏良性肿瘤，本文
通过我院５例经临床手术、随访证实的病例进行回顾性分析，旨在提高对本病影像学表现的认识。
１临床资料
１１一般资料
本组５例为２０００年１月至２００５年１２月在我
院行超声检查时发现的病例，１，４例，男例女年龄２５１— ３岁，临床表现为腰痛、腰酸、血尿等，无明显症状，３例因超声体检而
发现，病例均先行超声检查，所有发现病变后再作ｃＴ检查，其
・Ｏ３９・
绕血管的平滑肌强化，洋葱皮样或漩涡状团块，呈也颇具特征。
ＣＴ还可发现瘤内或肾包膜下出血。
回声，两种影像学综合表现较具特征性。两种影像学检查的综合利用有利于本病的诊断和鉴别。超声及ＣＴ检查难以与肾细胞癌鉴别的病肪
黄家喜（麻城市第二人民医院，麻城４１０湖北３６）０
摘要：回顾性分析我院５经ｃ、例Ｔ超声诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的影像表现。结果所有病例均为单侧单个病灶，超声表现为边界清楚强回声，Ｔ现为不均匀低密度影，ｃ表内含脂肪密度成份。３手术治疗后病检证实，例２例影像随访１年以上无变化。ＣＴ和超声检查的综合应用有利于肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和鉴别。
强后扫描占位病变内强化部分为丰富的血管和平滑肌成分；以平滑肌成分为主的肿瘤，增强后扫描有时可见瘤体内血管和围
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ＭｄＤａｎＴｅｏｉｒｔｇａ
现代诊断与治疗２０Ｓｐ１（）０７ｅｔ８５
信号少，形态单一、分支少，呈低速高阻型。
ＣＴ表现：肿瘤呈边界清楚的低密度或不均匀性低密度占
位，肿块呈圆形、圆形或分叶状，类边缘光滑锐利，境界清楚，密度不均，Ｔ值由于瘤内脂肪密度成分的存在（Ｔ值通常为一ＣＣ
４０一一１０ｕ是最具特征性的表现，２Ｈ）因此肿块内至少有一处ＣＴ值低于一２ＨＵ０。由于密度很低，小的肿瘤也能发现。增很
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・
３８・０
ＭｏｉｎＴｅｔｄＤａｒａｇ
现代诊断与治疗
２０Ｓｐ８５０７ｅｔ（）１
５例肾血管平滑肌脂肪瘤的影像诊断分析
ＡｎｌｓｓｏｍａｅＤｉｇｏｉｆ５ＣａｅｆＲｅａｉｍｙｌｐｍａａｙｉｎＩｇａｎｓｓｏｓｓｏｎｌＡｎｏｏｉｏｇ
中２例行增强扫描。１２超声表现．所有病例均是单侧单个病灶。超声表现为肾实质内边界清楚的圆形强回声４例，小为１５～．ｃ其内大．２５ｍ，回声不均匀，１例表现为肾实质内７Ｏｍ×４５ｍ不均质的强．ｃ．ｃ回声团，界清楚，边内呈洋葱片样回声（图１。ＣＦ：均见）ＤＩ４例
肾脏，目Ｉ２个，数一不伴有结节性硬化，不遗传，一般无症状，
本组５例均是这一类型。另一类较少见，为双侧多发性病变伴有结节性硬化症，型表现为智力低下、痫和皮脂腺瘤，典癫两颊有红褐色结节，系常染色体显性基因所致的遗传性疾病。此
以上无明显变化。
２讨论
图２左肾不均质低密度影。内含脂肪成份
超声表现：肾血管平滑肌脂肪瘤表现为两种类型，一种为边界清楚的圆形或椭圆形强回声，是瘤内脂肪组织构成众多这散射界面的结果，回声虽强，但衰减不明显，声影。另一种为无洋葱片样肿块，由一层高回声间隔一层低回声组成，种肿瘤此往往很大，回声，无为肿瘤内出血所致。ＣＦ：ＤＩ可见肿瘤内血流
图ｉ左肾实质内７ｍ× ．ｃｃ４５ｍ不均质强回声团
未见血流信号，例可见少量条状血流信号，１周边见血管绕行。
Ｉ３Ｔ现．Ｃ表为圆形或类圆形肿块，界清楚，边密度不均，内含软组织与脂肪密度成份，多以低密度脂肪成分为主，Ｔ值一Ｃ２０—一５，化表现，８Ｈｕ无强而软组织部分及其中之条状分隔均有不同程度强化（图２。Ｃ见）Ｔ均诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤。３例手术治疗后病检证实，例超声随访、例ｃ１１Ｔ随访１年