胭窝囊肿合并感染15例诊治体会

１ 临 床 资 料
方面考虑有 于穿刺操作不规范 、 无菌要 求不严格或 药物注射
不 当而导致化学刺激引起的感染 ， 另一方 面也应 和其 它 ８例
一
１ １ 一般资料 ．
本组 共 １ ， ９例 ， ６例 。年龄 １ ５例 男 女 ８～
样考虑有病菌经血液或淋 巴道原发感染所致 。
６ ０岁 ， 均 ４ ． 平 １６岁 ， 程 ４—１ 病 Ｏ天 。 临 床 表 现 ：５例 均 有 胴 １
窝囊 肿可以采用醋酸 曲安奈德 注射 液封 闭加穿 刺抽 吸治疗
的， 但如果胭窝囊肿与膝关节腔相通 ， 并且 呈明显交通性 ， 则 应慎 用腔 内激素 注射疗 法 。注射 ５次后 ， 果未治 愈 ， 改 如 应 用其他方法治疗 ， 避免注射部 位肌腱 坏死 或断裂 （ 发生机 其 制 尚不清 ） 。但在一些小 的卫 生室 和一些个 体诊 所 中， 由于 无菌操作不严格 ， 适应症 和禁 忌症 掌握不 确 当， 注射 技术错
２ ３ 根 据 胴 窝部 有 肿 块 的病 史 ， 出 现 局 部 的红 、 、 、 ． 后 肿 热 痛
窝肿块发现 ； 窝 疼痛 者 １ ； 部 皮 肤 发红 、 胭 ３例 局 发热 者 １ Ｏ
以及可能伴发 的乏 力 、 发热 等全身症 状 ， 结合 实验室 检查 白 细胞增高 ， 必要时可行 Ｂ超检查及 穿刺抽 液找 脓细胞 等 ， 诊
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２０ ０ ８年 ７月
第２ Ｏ卷
上半 月 第 １ ３期
中国民康医学 Ｍｅｉ ｌ ｏｒａ ｏ ｈｎｓ ｅｐｅ ｅｌ ｄｃ ｕｎ ｆ ｉｅｅＰ ｏｌｇＨ ａｔ ａＪ ｌ Ｃ ｈ
Ｊ ｌ２ ０ ｕ ，０ ８
Ｖｏ ． Ｏ Ｆ １ ２ ＨＭ Ｎ ． ３ ｏ １
用 Ｕ—Ｈ培养基及 Ｋ—Ｂ法 进行体外 药物敏感试验 ， 并根 据
药敏试验结果 ， 调整经 验用 药 ， 合理 的使用有 疗效 的药物 进 行 治疗 ， 并收到 良好的疗效 。术 中见 １ 中 １ ５例 １例有 脓肿
形 成 ， 有 急性 蜂 窝 组织 炎 ；５例 中半 膜 肌 滑 囊 合 并 感 染 ５ ４例 ｌ
中 见 ５例 囊 肿 与 膝 关 节 囊 相 连 （ 中半 膜 肌 滑 囊 ３例 、 肌 其 胭
动性结核 、 消化 性溃 疡 、 神病 、 尿 病 、 热病 人 、 血压 精 糖 发 高
病、 恶性肿瘤 、 出血性疾 病及 注射部 位有 感染 病灶等 。现 在
激素封 闭治疗在骨 伤科及疼痛治疗 中的应用很 广泛 ， 取得 也 了很好 的疗效 ， 这是毋庸质疑 的。笔者 以为对于 比较小 的胭
胭窝囊肿在骨科临床上较为常见 ， 但是该病 合并感染 的
病例并不 多见 。我 科 自 １９ ９８年 以来 ， 门诊 和病 区共 收治 胭
性感染 主要是由于穿刺 、 外伤等 因素导致 细菌直接入侵 胭窝
而导致的感染。本组 １ ５例 中有 ７例 有穿刺 诊治 的病 史 ， 一
窝囊肿合并感染者 １ ５例。现就其诊 断和治疗 报告 如下。
舒松 Ａ注射液 ， 是一种皮 质激素类 药 ， 能降低 局部 毛细血 它
管和细胞膜的通透性 ， 少组 织充 血肿胀 ， 制炎症 细胞侵 减 抑
润 和 结 缔 组 织 增 生 ， 少 炎 症 引 起 的 水 肿 』 其 禁 忌 症 为 活 减 。
例， 半膜肌 一腓肠肌 间滑囊 合并感染 者 ４例 ， 腓肠 肌 一股二 头肌 间滑囊 合并 感 染者 ３例 ， 二头 肌滑 囊合 并 感染 者 ２ 股 例 ， 肌滑囊合并感染者 ２例 ， 胭 腓肠 肌 内侧 头滑囊合 并感染
【 验交流 】 经
胭窝囊肿合并感染 １ ５例 诊 治 体 会
ｉ 产恕 ． 产 炙 啜
（ 苏 省 淮 安 市 新安 医 院 ， 江 江苏 淮安 ２ ３０ ） ２２ ０
［ 中图分类号 ］ Ｒ ８ ． ６６１
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］
０ ６ （０ ８ １ ３ ９ ２０ ）３—１６ ４ ６—０ ２
者 １例。１ 中 ７例 因怀疑滑 囊与膝 关节囊相 连而 先行脓 ５例 肿引流术 ， 再二期行 囊肿 切除术 ； ８例均 Ｉ 吸尽 脓液后 余 期 行囊肿壁切除术 ， 后 给予皮 片或皮 管 引流 ， 用大 剂量抗 术 应 生素治疗 。 １ ３ 治疗 结果 ． ８例 Ｉ 行感染 囊肿切 除术 的病人术 后恢 期 复满意 ， 均在 ｌ ６～２ Ｏ天 切 口完全 愈 合 ， 出现 切 口愈合不 未 良、 膝关节感染等并发症 。７例 Ⅱ期行囊 些 并 发 症 ， 的 甚 至 非 常 严 重 。 因 此 封 闭 治 也 有
滑囊 ２例 ） 。其余 的 ２例则没 有 ， ７例术后恢 复均满 意。
２ 讨论 ２ １ 胭窝囊肿 ． 胭窝囊肿约有半数有 孔和关节相 通泛指胭
疗必须合理使用 肾上腺皮 质激 素 ， 掌握 临床适应 症 ， 用 途 应
术 后有少数复发 ， 但仍可再次手术切 除。本组 ７例 有穿 刺诊 治病史伴有感染的病人 有 ３例 是采 取醋 酸曲安奈 德注 射液 封闭加穿刺抽吸治疗的 ， 酸曲安奈 德注射液原名 醋酸 曲炎 醋
素使 用 ３～ ５天后行手术 治疗 。其抽 取物接种 于血平皿及 中 国兰平皿 ，５℃培养 ２ ， ５ ４ｈ 纯培 养后 ， 按常规进 行鉴定 ， 采 并
断 一般 均可明确。
例； 下肢活动受 限者 ４ ； 身发热 ８ 。实验室检查 ：５ 例 全 例 １ 例 中有 １ 例 白细胞增高。辅助检查 ： １ ８例行 Ｂ超检查均提示胭 窝有液性包块存在 。
１２ 治疗情况 １ ． ５例病人均在用青霉 素或头孢 菌素 等抗 生
２ ４ 较 大的胭窝囊肿 主要 靠手术 治疗 ， ． 抽液 及注 射激素类 药物一般无效。手术 为摘除 囊肿 ， 关节 囊 的缺损不 必修补 。