江西中医药大学本科社区护理期末考试重点

社区：是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

家庭访视：是指在服务对象家里，为了维护和促进健康而对服务对象提供的有目的的交往活动。

（填）社区健康档案的分类：个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案初级卫生保健：指由基层卫生人员为社区居民提供的最基本、必须的生活保健，以促进健康、预防疾病、合理治疗和社区康复为任务。

社区护理：综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的、动态性的和综合的护理服务。

（简）社区护士的任职条件：①具有国家护士执业资格并经注册②通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训③独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。

健康教育：是通过有计划、有组织、有系统的教育活动和社会活动，帮助个体和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、促使人们自觉地采纳健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。

社区健康教育：是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有目的、有计划、有组织、有评价的系统的健康教育活动。

健康促进：是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。

社区健康促进：指通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为、生活方式与社会影响，降低本地区发病率和死亡率，为提高社区居民生活质量和文明素质而进行的活动。

（简）健康促进的5个活动领域：制定促进健康的公共政策、创造支持性环境、强化社区行动、发展个人技能、调整卫生服务方向。

格林模式的2个阶段和9个步骤：①阶段一：社会诊断、流行病学诊断（为确定干预重点和目标人群提供依据）、行为与环境诊断、教育与组织诊断、管理与政策诊断②阶段二：健康促进计划的实施、过程评价、效果评价、结果评价。

（格林模式注重第4步的教育与组织诊断，强调倾向因素、促成因素和强化因素这3个影响健康行为的因素，并强调促进的最终目标是提高整体人群的生活质量。

）影响健康促进活动的主要因素：①组织与动员社区参与，开发领导是首要策略②干预与支持是中心环节③加强信息传播是重要手段④开发利用社区资源，加大资金投入是保证⑤加强人员培训是基础⑥注重计划设计和评价是关键。

健康教育的目的：促使个体或群体改变不良行为和生活方式，以教育的手段来达到维持健康的目的。

（简）卫生宣传、健康教育与健康促进的比较护士的基本职责：保护生命、减轻病痛和促进健康（甚至是保持健康）健康教育理论的3个模式：知-信-行模式、健康信念模式、行为转变阶段模式(填)健康教育程序的5个步骤：社区健康教育评估、确定健康教育诊断、制定健康教育计划、实施健康教育、评价健康教育的过程与效果社区健康教育计划的6项设计原则：①目标：要明确②整体性：健康教育要遵循社区卫生发展总体目标③前瞻性：要预测未来，目标要具有先进性④弹性：为未知因素留余地，通过评价和反馈出现明显修改计划指征时才进行修改，是一项重要原则⑤从实际出发：综合分析财物人力和政策，因时因地制宜⑥参与性：得到社区支持是保证项目成功的一项重要原则社区健康教育计划6种选择方法：语言、文字、形象化、电化、案例、同伴教育（简）儿童与青少年发育的5个阶段：①新生儿期（与母体娩出断脐起到满28天前）：健康检查、日常生活指导、预防灾害意外（窒息）、家庭访视②婴幼儿期：（出生后28天起到3岁，其中婴儿期指1-12个月）：日常生活指导、预防接种、预防灾害意外、促进感觉语言动作发展③学龄前期（3-6岁幼儿）：平衡膳食、促进思维发育、保护视力、入院准备、安全教育、社区健康管理④学龄期（6-12岁小学生）：良好生活习惯、左立走姿、预防疾病和意外、防止校家虐待、正确对待性早熟、⑤青少年期（12-18岁）：营养指导、心理平衡、健康行为指导、自信心和责任感、良好心理品质、定期体格检查婴儿期头围和囟门：出生后第一年增长较快，平均增长12cm。

平均头围：6个月42cm，1岁46cm，2岁48cm。

囟门分为前囟门、后囟门和骨缝。

出生后3-4个月骨缝闭合，有的新生儿出生后即闭。

前囟门约1.5-2.0cm大小，出生后1-1.5岁关闭。

婴儿期的预防接种管理：及时为辖区内所有居住满3个月的0-6岁儿童建立预防接种档案。

给婴儿添加辅食的顺序：4-6个月：强化铁米粉、菜泥、果泥；6-7个月：稀饭、烂面条、菜末、鱼泥、豆腐、蛋黄8-9个月：肉末、动物内脏、烤馒头片、磨牙棒（饼）、鸡蛋疫苗的异常反应：①过敏性休克（发生于注射后数秒或数分钟内）表现：血压下降脉细数、呼吸困难四肢冰冷、面色苍白、大小便失禁、惊厥昏迷出冷汗。

措施：立即平卧头部放低、皮下注射1:1000肾上腺素0.5-1ml，吸氧保暖和其他抗过敏性休克抢救②晕针（接种后数分钟内）表现：头晕心慌、心跳加速、面色苍白出冷汗、四肢冰凉措施：立即平卧头部放低、给予少量热水或糖水预防接种注意事项：①疫苗接种后须至少留观30分钟②疫苗接种后应多休息、多饮水，并注意注射局部的清洁防止感染③疫苗接种后若有发热、局部红肿、疼痛等现象，除对症处理外，应及时做好记录；若出现高热（T>38℃）或持续发热数日或出现其他严重情况，应及时就医④任何疫苗的保护效果都不能达到100％。

由于疫苗本身特性和受种者个人体质的差异，少数人在疫苗接种后未产生保护力或仍然发病。

⑤对于不宜接种者应权衡不接种导致的患病危险与接种后的效果不佳和可能增加不良反应的风险之后再做决定。

社区妇女保健：概念：以维护和促进妇女健康为目的，预防为主，以保健为中心，以基层为重点，以社区妇女为对象，防治结合，开展以生殖健康为核心的保健工作。

内容：社区妇女保健工作要做到以人为中心、以护理程序为框架、以服务对象的需求为评价标准，强调妇女健康的 社会参与和政府责任。

孕期体重管理：孕早期（1-3个月）体重每月增加重0.5kg 左右；孕中期（4-6个月）每周增重0.25-0.35kg ；孕晚期每周增重0.5kg 左右。

足月妊娠共增重12kg （视孕前个人体重而定），护士应定期监测孕妇体重增长，适时给予饮食指导。

孕妇自我监测指导：胎心音：妊娠18~20周，120~160次/分 胎动：妊娠18~20周，3~5次/小时嘱孕妇早中晚各数胎动1小时，12小时胎动数=3小时胎动计数总和×4 （胎动数<10则宫内缺氧，及时就医） 识别产兆：假临产：分娩发动前出现，不规律子宫收缩，收缩强度不加强，夜间出现白天消失。

胎儿下降感：胎先露下降入盆，宫底下降出现的上腹舒适、呼吸轻快、尿频。

见红：分娩开始前24-48小时阴道排出的少量血液，是分娩开始的可靠征象。

产褥期妇女常见健康问题的护理：p114 （乳腺炎、产后尿失禁、产后抑郁）围绝经期：是指围绕妇女绝经前后的一段时间，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至 最后一次月经后1年。

围绝经期女性的骨质疏松症：概念：是以低骨量、骨微细结构异常并导致骨脆性增加、易骨折的一种全身代谢性病。

症状：绝经后妇女雌激素分泌减少，使骨质吸收增加，导致骨量快速丢失。

50岁以上半数妇女绝经后5-10年常见发于椎体护理：①注意补充合理营养素（钙、维D 、蛋白质——牛奶排骨豆类）②良好的生活习惯（慢跑、快速步行等小负荷锻炼，忌烟酒咖啡和跌倒）③及早就医，规范治疗 （简）世卫的年龄段划分标准：青年人＜44岁，中年人45-59岁，年轻老年人60-74岁，老年人75-89岁， 长寿老年人＞90岁我国中老年的划分标准：中年期（35-44岁），中年后期/老年前期（45-59岁）老年期（60-89岁），长寿期（>90岁）世界人口老龄化的5个特征：①老龄化速度加快 ②区域分布不均衡：发展中国家老年人口增长较快 ③人类平均寿命延长④高龄老年人增长速度快（75岁以上为主） ⑤老年女性占多数保证机体营养平衡的最好方法：平衡摄取饮食控制食盐摄入的要点：控制食盐有助于预防高血压和脑卒中，每日<6g, ①使用醋或香料等调味 ②有盐菜和无盐菜 配合吃 ③吃减盐酱油 ④少吃咸菜 ⑤不喝炒菜的汤 ⑥注意熟食品中含盐量有氧运动：指长时间、大量补氧的全身运动，90%的有氧运动产生于运动10min 后，故应至少坚持20min 以上 运动强度的计算：安静时的摄氧量安静时的摄氧量运动时的摄氧量基础代谢运动代谢- 社区卫生服务机构开展慢性病管理的意义：①有利于利用慢性病的自身特点，提高治疗效果②有利于降低成本，增强社区居民的健康③有利于发挥社区卫生服务机构的优势，更好地利用卫生资源④有利于降低医疗费用糖尿病的诊断和评估：DM 症状 + 任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L ；或空腹血浆葡萄糖（FBG ）≥7.0 mmol/L ；或口服葡萄糖耐量试验（OGTT ）中2小时葡萄糖水平≥11.1mmol/L（其中：OGTT= 任意BGL ，FBG 正常为3.9-6.0mmol/L(70-108mg/dl),DM 症状指多尿烦渴多饮体重减轻）（简）Diabetes 饮食控制总原则：①控制总热量,均衡营养 ②定时定量,少量多餐 ③饮食清淡,避免高糖脂盐④适当增加膳食纤维的摄入 ⑤多饮水,限酒戒烟临终关怀：是指通过控制症状，给患者提供生理、心理、社会的全面照顾，提高患者的生活质量，在有限的生存期间内保持其舒适和尊严，并帮助他们平静地接受死亡。

临终关怀常见的模式：①居家照护模式：终末期患者住在家里，由家属提供基本的生活照顾，由医疗机构定期巡诊，提供帮助。

②住院机构模式：医院的专科医生、护士、咨询师、志愿者等多学科工作人员提供照顾。

流行病的传播途径：空气传播、粪口传播、接触传播、虫媒传播、血液体液传播目前我国法定CD共：39种社区康复（CBR）的定义：是社会建设的重要组成部分，由政府领导、部门配合，采取社会化方式，依靠社会支持和全员参与，使广大残疾人得到全面康复服务，以实现机会均等、充分参与社会生活的目标。

康复的主要途径：机构康复（水平高费用高）、上门康复服务（有限制）、社区康复（价廉务美）CBR服务的3个网络：组织管理网络、技术管理网络、社区训练服务网络CBR护理：将现代整体护理融入社区康复，在康复医师的指导下，在社区层次上，以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为过程，社区护士依靠社区内各种力量，即残疾者的家属、义务工作者和所在的卫生、教育、劳动就业及社会服务等部门的合作，对社区伤残者进行的护理。

CBR护理的服务对象：①残疾人（残损impairment、残疾disability、残障handicap）②老年人③慢性病患者CBR护理服务原则：全程功能训练、结合实际生活、重视心理康复、提倡团结协作脑卒中常见功能障碍：运动~（最常见，如偏瘫）、感觉~、共济失调、认知~、语言~、摄食和吞咽能力~、ADL能力~、心理~、其他（自主神经~、表情肌运动~）hypertension的分级：（简）Hypertension的诊断标准：①首次发现血压增高的患者，应在不同的时点多次测量血压，在未服用抗高血压药物的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压②既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压③收缩压≥140mmHg 和舒张压≥90mmHg为收缩期和舒张期（双期）高血压；收缩压≥140mmHg而舒张压＜90mmHg，为单纯收缩期高血压④收缩压＜140mmHg而舒张压≥90mmHg为单纯舒张期高血压,还应进行相关检查，排除继发性高血压的可能后，才能确诊为高血压(论述)产后家庭访视的频率和时间、访视前的准备、访视的内容：产后家庭访视的频率和时间：一般进行家庭访视2～3次：出院后3天、产后14天和产后28天进行（高危产妇或异常情况者酌情增加次数）访视前的准备：①社区护士通过电话或面谈等形式与产妇家庭建立联系，了解确切的休养地点及路径，确定访视对象和访视时间②简要了解产妇一般状况，准备访视用物访视的内容：⑴新生儿访视：①询问新生儿睡眠、哺乳、大小便情况②检查新生儿面色，皮肤有无黄疸、脓疱，脐带有无感染③指导产妇为新生儿进行口腔、脐带、臀部和皮肤护理④检查新生儿觅食、拥抱和握持等生理反射、肌张力、视力、听力等情况。