血液灌流治疗急性药物中毒的临床护理体会
血液灌流抢救急性药物中毒护理体会
３ ． 本 例患 均 血 灌流 始 ．～ ｈ 出 血 ． ３ 组６ 者， 在 液 开 ０ ｌ 内 现 ２ ５ 毒 ６ 平 ３ 口艮 毒 廖壁 ： 中 压 降， 状出 后的 置 ７ 均 ９ －中 ３ 岁， 岁。 月 例， 壤 吸 下 此症 现 处 方法： 减 立即 慢Ａ 引 速 血 流 度 １ 例 其 中农 药 （ 拌 墼 垦 、 墨： 墨） ２ 至 ｏＬｍ ， 少每 钟 身 引 到 外 血 量， 氧 孝。 ． ４ ５ ／ ｉ减 分 从 体内 出 体 的 液 同 ｎ 他中 神 系 类 物 药 ； 枢 经 统 药 毒（ 疆嗪 冬氮 安 ９ 其 时 脉 射 静 滴 ２％ 二 ］ １ ～ ０ Ｌ 物 冬 ：． 、 定） 例； 静 注 或 脉 莲 ５ 二 ｏ ￣ ５ ０ ２ ｍ 生 ０ ０
血液灌流治疗药物中毒的护理
血液灌流治疗药物中毒的护理摘要】血液灌流治疗急性药物中毒疗效可靠，但在临床救治过程中需要加强监护和护理以避免并发症的发生和提高血液灌流治疗的治愈率。
本文分析了采用血液灌流治疗急性药物中毒患者的护理经验。
【关键词】血液灌流药物中毒护理【Abstract】it’s reliable to use hemoperfusion in treatment of acute drug poisoning, but in the course of clinical treatment, it needs to strengthen monitoring and care in order to avoid the occurrence of complications and improve the cure rate of blood perfusion treatment. In this paper, it analyzes the nursing experience for the use of hemoperfusion in treatment of patients with acute drug poisoning.【Key words】hemoperfusion drug poisoning nursing care急性药物中毒是急诊科常见病、多发病，很多药物中毒常因无特效的解毒剂而导致病情加重、病死率增高。
近几年我科在内科综合治疗的基础上加用血液灌流方法治疗抢救急性中、重度药物中毒患者，并注重在灌流过程中对患者的监护和护理，取得了显著的临床疗效，现将护理体会总结如下。
l 临床资料1.1一般资料收集2005年6月-2009年9月于我科进行血液灌流治疗的急性中、重度药物中毒患者186例，其中男性82例，女性104例;年龄16-73岁，平均48.8岁。
中毒药物包括有机磷杀虫剂中毒113例，鼠药中毒32例(有机氟鼠药25例，有机氮鼠药7例)，百草枯中毒17例，镇静催眠药中毒16例，其他8例(中药3例，甲醇2例，地高辛2例，鱼胆1例)。
床旁血液灌流治疗急性中重度中毒患者的观察及护理
作。护理人员通过开展健康教育 ， 提高了专业技能水平和素
质 ， 了经验 ， 善了健康教育 的内容 ， 室逐渐建立 和完 积累 完 科
［］ 高景 恒 主编． ４ 美容 外科 学 ［ ． 京 ： Ｍ］北 北京 科学 技术 出版 社 ，
２０ ２：３ ． ０ １ ５
善了针对颜面部瘢痕病人的健康教育统一流程， 制定出相关
社 。０ ６ １ ２ ０ ：．
［ ］ 蔡景龙 主编． １ 现代瘢痕学 ［ ． ２版． 京： Ｍ］第 北 人民卫生出版社 ，
２ ０ ３ ５，６１ ０ ８： １ ３ ．
（ 收稿 日期 ： １ — ９— ６ ２ １ ０ １） ０
—
１２ 方 法 ．
１２ １ 一般治疗 ．．
所有患者均通过一般 的内科 处理 ， 有机磷
减慢泵速 ， 补充血容量 或用升压 药。使用升 压药时要 加大剂
量， 因吸附剂不但 吸附药物 、 毒物而且还吸附血液 中的某些 升 压物质 、 葡萄糖等 … 。Ｈ Ｐ初始时 ， 血流量 ５ ｌｍ ｎ 如血压 、 ０ｍ／ ｉ， 脉博 和心率平稳 ， 可逐步增加 到至 １０～ ０ ｌｍｎ 流速不 ５ ２ ０ｍ／ ｉ，
关键词 血液灌 流； 中毒 ； 护理 ｄ ｉ１ ． ６ ￣， ｓ ．６２－ ６ ６２ １．６ ０７ ｏ： ３ ９ ｌ ｎ １ ７ ９ ７ ．０ ２ ０ ．６ ０ ９ ｓ
急性中毒患者病 情凶险、 发展迅速、 并发症多 、 病死率 高， 管路 以 排净灌流器 和管路 的气体 ， 流器 达到充分 的肝素 使灌 按动脉端朝下的原则将灌流器垂直 固 定在支架上备用。 大部分毒物无特效解 毒剂 。血液灌 流 （ Ｐ 是将患 者的血 液 化 ， Ｈ ） ．．． 引出体外 ， 经过血液灌流器 ， 通过 吸附的方法来清除人体 内源 １２２２ 血 管通路 选择粗大的能保证充足血流量 的血管 ， 一般 用普 通肝 素抗 凝 ， 剂 １０一 首 ．
血液灌流治疗急性重度有机磷中毒护理体会
血液灌流治疗急性重度有机磷中毒护理体会【关键词】有机磷中毒血液灌流中毒护理体会有机磷农药中毒是常见的内科急性中毒之一，在我国因皮肤接触和口服中毒人数众多，其发病急，体内代谢慢，易反复，易猝死。
传统治疗方法抢救成功率低，病死率高，血液灌流是将患者血液从体内引到体外循环系统内，而通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法与手段〈1〉。
这一过程有点类似血液透析，有所不同的是在“净化”的机理方面，血液透析通过超滤及透析作用而除去小分子代谢废物及水分，而血液灌流则有赖于吸附剂对血液中某些成分进行吸附而达到血液净化，特别对分子量大的药物中毒，血液灌流效果优于普通的腹膜透析和血液透析〈2〉。
2013-2014年我院对15例急性重度有机磷中毒患者在常规治疗的基础上行血液灌流治疗，效果良好，现将护理体会总结如下。
1.临床资料1.1一般资料16例均为急性重度中毒患者，其中男10例，女5例，年龄15-68岁，平均年龄39岁，其中，14例口服药物中毒，2例皮肤接触中毒。
1.2方法第一时间予清水洗胃至无色无味，并将患者头发、皮肤黏膜进行清洗，遵医嘱予阿托品、氯解磷定等药物治疗，如出现呼吸衰竭，协助医生做好气管插管，呼吸机辅助通气等。
及时血液灌流治疗。
均采用珠海健帆生物科技有限公司JF-800A血液灌流机和HA-330树脂血液灌流器和山东廊坊市爱尔血液净化器厂YTS一160型灌流器。
中毒至开始血液灌流时间为2-6小时。
从股动脉进行穿刺建立血管通路置入费森尤斯医疗用品公司12Fr双腔血液透析导管，床旁血泵驱动，灌流时间60-90分钟，灌流2-3次。
1.3预后12例患者痊愈，1例死亡，无1例发生后遗症。
2护理体会2.1术前护理（1）向患者家属介绍血液灌流治疗的目的、方法、治疗中可能出现的并发症及不良反应，消除患者及家属的恐惧心理，并签署“血液灌流知情同意书”。
（2）血液灌流前彻底洗胃、利尿、导泻、补液，并予以心电监护，监测生命体征，必要时建立人工气道。
血液灌流治疗急性百草枯中毒的护理体会
血液灌流治疗急性百草枯中毒的护理体会摘要】目的熟练掌握血液灌流抢救急性中毒的操作技术和各项护理。
方法使用血液灌流机、树脂灌流器对26例急性百草枯中毒患者进行血液灌流治疗。
结果 26例患者救治成功，治愈出院21例。
结论加强血液灌流治疗及心理的各项护理，严格执行各项操作规程，防止交叉感染，严密观察病情，防止并发症等措施，是抢救治疗及血液灌流的关键所在。
【关键词】血液灌流百草枯中毒护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）13-0263-01血液灌流是一种借助于体外循环，利用血液灌流机将中毒患者的血液引入灌流器中，吸附剂吸附血液中的毒物，清除体内毒素。
我科在救治急性百草枯中毒的临床工作中收到较好的治疗效果，为抢救严重中毒患者提供了较为理想的治疗途径。
现将我科2008年12月至2012年12月收治的急性百草枯中毒的临床护理体会总结如下。
1 临床资料与方法1.1一般资料与临床表现本组共26例急性重度百草枯中毒患者，男10例，女16例，年龄最大63岁，最小14岁，平均31.3岁，明确口服百草枯剂量10—300ml。
中毒至血液灌流的间隔时间2—24小时，服药后均出现恶心、呕吐、腹痛、口咽溃疡，心肌受损26例，肝功受损26例，肾功能受损12例，呼吸困难5例，昏迷3例。
1.2材料与方法血液灌流机，树脂灌流器，血路管，医师植入中心静脉双腔导管后及时静脉端遵医嘱使用低分子肝素预先全身性肝素化。
首先5%GS 500ml 预冲灌流器，轻轻拍打拍尽空气，肝素50mg生理盐水2000ml预冲灌流器、血路管，防止体外循环时血液凝固。
接机开始血液灌流，血流量200ml/分，时间2小时，后换灌流器治疗2小时，次日再治疗2小时。
或每日一次，每次2小时，连续3日。
2 结果26例患者:中毒剂量<10ml 6小时内治疗组5例，全部治愈；<20ml 6小时内治疗组5例，全部痊愈；<50ml6小时内治疗组8例，放弃1例；<100ml 6小时内治疗组5例，死亡1例；>100ml 3例住院期间死亡2例，自动出院1例。
急诊血液灌流治疗急性中毒的护理评价
急诊血液灌流治疗急性中毒的护理评价目的探讨分析血液灌流技术治疗急性中毒患者的治疗效果以及护理方法。
方法对30例急性中毒患者为研究对象，给与血液灌流的治疗，并充分做好灌流前准备，灌流中监护，灌流后的护理，及时处理并发症，防止不良反应发生积极护理措施。
结果25例抢救成功治愈出院，4例自动出院，1例死亡。
有效率为84.33%，无效率为16.67%，治疗具有显著性差异（P＜0.05）。
结论对于急性中毒的患者给予血液灌流的治疗方法以及适当的护理措施后，可以有效的治疗患者中毒情况，效果显著。
标签：急性中毒；血液灌流；护理急性中毒是内科急症之一，如果抢救不及时或不当，患者可在短时间内致死[1]。
目前血液灌流是治疗急性中毒方面取得了较好的治疗效果，它的作用机制主要是通过穿刺等方法将患者的血液从体内引出进行体外循环，利用体外循环灌流器中吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物、药物以及代谢废产物等，从而达到净化血液的目的。
我们就我院近期收治的30 例急性中毒患者进行血液灌流治疗，取得了显著疗效，现报道如下。
1 资料与方法1..1 一般资料对我院近期收治的30例急性中毒患者为研究对象，其中男14例，女15例，年龄16～78 岁，28例出现昏迷，3例呼吸衰竭，2例呼吸、心跳停止.1.2 方法对30例急性中毒患者为研究对象，给与血液灌流的治疗，并充分做好灌流前准备，灌流中监护，灌流后的护理，及时处理并发症，防止不良反应发生积极护理措施。
1.3 统计学方法用SPSS 统计软件包，应用统计学方法为t检验，并且P＜0.05时具有统计学意义。
2 结果见表1。
注：具有显著性差异（P＜0.05）从表1中可以看出25例搶救成功治愈出院，4例自动出院，1例死亡，有效率为84.33%，无效率为16.67%，治疗具有显著性差异（P＜0.05）。
3 讨论急性中毒是内科急症之一，如果抢救不及时或不当，患者可在短时间内致死。
血液灌流就是目前治疗急性中毒的有效方法之一，它可以将患者的血液引出体外并经过血液灌流器（里面含有活性炭，其巨大表面积的强大吸附作用可以进行血液吸附），通过吸附的方法来清除人体内源性和外源性的毒性物质，最后将净化后的血液回输给患者，从而达到清洗血液的目的。
重度药物中毒急诊床边血液灌流抢救体会
呼吸中枢麻 痹、急性心衰、肾衰 或肺水肿等 睇 】 。血液灌流能迅速 【 李 兵，陈丽洁，刘丽燕 ． １ 】 血液灌流抢救 重度药 物中毒 的临床 观察及护 降低患者血液、内脏 的毒 物浓度 ，直接从血 液中快 速清除毒 素， 理 【． Ｊ 中航工业哈尔滨二四二医院透析室，２ １ ，２ （ ： ５７ １ １． 】 ０ ０ １ ） １１— ５８ ８ 防止毒素对患者体内重要脏器的不断侵蚀 ，并将其毒物在患者体 ［】 ２张艳云，张伟 ． 血液灌流治疗急性重度药物中毒 １８ ３ 例的护理分析 【 ． Ｊ １ 内重新分布。 由此看来对于 中毒症状明显、大量服药的患者 均经 当代 医学，２ ０ ，１（ ） ７ ． ０９ ５ ４：４ ２ 过 内科常规处理 、洗 胃都无好转，并且其病情迅速 发展 的患者都 ［】陶园，艾 皖萍，李业桂 ，等 ． 灌流 治疗重度 药物中毒患者的监护 ３ 血液 能在短时间内采取血液灌流治疗方法。与蛋 白质紧密结合、脂溶 性高的毒物 中毒或药物来讲，目前并无特效 的解毒药，如 巴比妥 、 毒 鼠强等 ，采取 内科综合治疗是难 以治愈 的，因此采取 血液灌流 治疗是首选 的治疗方法。血液灌流的应用为临床抢救那 些毒物中
［ 郝建斌 ． ４ １ 手法复位石膏外固定治疗，Ｊ肱骨髁上骨折 １０ ＪＬ 、 ２ 例疗效分析 ［． Ｊ ］
吉林 医学，２ １，３ （ ） ５ ６ － ６ １ ０１ ２ ７ ： ６０ ５６． ２ 【 马亮 ． ５ 】 锁定 加压钢 板治疗肱骨外科颈骨折疗效分析 ［ ． Ｊ 中国医学创新， 】
疗方式选择 。
【 关键 词】 血液灌流 ； 药物中毒 ； 抢救
中图分类号 Ｒ３ ． １ ５ １ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ） 一 １ ５ Ｏ ６ ４ ６ ０ （０ ２１ Ｏ ９ 一 ２ ６
血液灌流联合CRRT抢救急性药物中毒的护理体会
血液灌流联合CRRT抢救急性药物中毒的护理体会探讨应用血液灌流（HP）联合连续血液净化（CRRT）救治急性药物的护理体会。
方法选择15例重度急性有机磷农药中毒患者，应用CRRT+HP：14例患者治疗顺利完成，13例治愈，1例死亡。
CRRT+HP是治疗急性中毒有效方法之一。
标签：CRRT；血液灌流（HP）；中毒；护理CRRT联合血液灌流是治疗某些急性中毒最有效的方法之一[1]，血液通过透析器及灌流器的过程中，通过树脂特异性吸附作用直接清楚体内毒素及药物，并纠正毒物引起的电解质和酸碱平衡，挽救患者生命，缩短住院时间，意识转清快。
我院自2010年6月～2013年1月收治15例急性重症有机磷中毒，引用此技术，挽救了14例患者的生命，取得了良好的效果。
现总结如下：1 方法1.1 常规治疗方法，患者入院后，采用常规洗胃、导泻、利尿、补液、解毒药的应用及对症治疗，呼吸机辅助呼吸4例等内科综合抢救。
1.2操作方法血管通路选用股静脉插管，丽珠HA-230血液灌流器，贝朗CRRT机，N69透析器，先用5%的葡萄糖500ml冲洗灌流器，再用1000ml肝素盐水（每500ml加2500U肝素）冲洗，速度为100ml/min，冲洗时需要用手轻拍及转动灌流器，清除脱落的微粒，同时排除气泡，再用500ml生理盐水（500ml 加入12500U肝素）冲洗200ml，连接至透析器的前端，进行密闭式冲洗，冲洗时间不得少于20min。
置换液按Prot配方自制，以前稀释方式输入，3000ml/h 的速度。
抗凝方法采用依诺肝素抗凝，治疗模式与时间采用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）模式，血流量为150～180ml/min。
先做血液灌流加血液透析，2h后，灌流器吸附能力达到饱和后回血取下灌流器，再继续透析1～2h。
2 护理2.1患者准备，患者平卧与床上，昏迷者固定四肢，防止躁动。
患者与家属均有不同程度的紧张、焦虑、恐惧等心理，因此要做好患者及家属的宣教工作。
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３ 护 理
１ 资料 与方法
１ 一 般 资料 ． １
３１ 一 般 护 理 ．
①迅速清除毒物 ， 防止毒物再吸收。立 即脱去有农药污染 的 衣物 ， 用清水反 复清洗污染部 位 ， 特别是指 甲和毛发 ， 直至气味
完 全 消 失 。禁 用 热 水 冲 洗 或酒 精 擦 洗 ， 以免 使 皮 肤 血 管 扩 张 ， 加
２１ ０ ０年 ５月第 ４ 卷第 １ ８ ４期
・
临床 护理 ・
血液 灌流治 性药物中 临床 疗急 毒的 护理体 会
王小松 李 秋
（ 鞍山钢铁集团公司总医院 ＩＵ， Ｃ 辽宁鞍 山 １０ ２ ） ３０ １ 【 摘要】目的 探讨血液灌流治疗急性 中毒的效果和护理方法 。方法 根据患者家属是否同意行血液灌流治疗 ， 将急性 中毒患 者随机 分为两组 ， 血液灌流治疗组尽早进行血 液灌流 ， 同时给予相应 的护理措施 ； 内科保 守治疗组进行 内科常规救治 和护
明显 ， 报 道 如 下 。 现
析 ， ＜Ｏ０ Ｐ ． ５为差异有统计学 意义 。
２ 结果
血液灌流治疗组 中毒患者胆碱酯酶恢复时间均明显缩短 。两组患者疗效 比
较 ， 异 有 统 计 学 意义 （ ＜Ｏ０ ） 差 Ｐ ． 。见 表 １ ５ 。
医用材料厂生产 ） 。按操作规程安装血液灌流器 ， ２ 用 Ｌ肝素生理
盐 水 （ 素 １０ ｇ ） 冲洗 血 滤 管 路 。采 用 肝 素 钠 抗 凝 ， 次 剂 肝 ０ ｍ／ 预 Ｌ 首
３ ． 循环功能的监测 密切观察患者的血压 、 ．１ ３ 脉搏等生命体征。 血
液灌流 治疗初 期 ， 出现一 过 『低血压 ， 时可给予 新鲜血 浆或 其他 易 生 此
２０ ０ ５年 ６月 ０ ９ ９月 ，我院 ＩＵ收治 急性药物 中毒患 ２ ０ 年 Ｃ
者 ３ ， ８例 ， ２ ０例 男 女 ２例 ， 年龄 ２ ～ ３岁 ， 中安眠药 中毒 １ １５ 其 １
例， 急性 有机磷 中毒 １ ， ４例 酒精 中毒 ４例 ， 杜冷丁 中毒 １例。人
院 时 间 为 服毒 后 ０５ ３ 。 ０ 患者 根 据 家 属 意 愿 分 为两 组 ， 中 ． ｈ３ 例 其
达 到 阿托 品化 ， 止 阿托 品过 量 中毒 。④做 好 昏迷 患 者 的基 础 护 防 理 ， 口腔 、 肤 、 尿 管 的 护 理 ， 时 翻 身 ， 止 压疮 的发 生 。 如 皮 导 按 防
３ ． 维持 呼吸 功 能 ２
确诊后立即采取积极 的抢 救措施 ： ①迅速 清除毒物 ， 防止毒
物再 吸收 ； 给予心 电、 ② 血压监测 ， 吸氧 ， 建立 静脉通道 ； ③在 有
效维持呼吸 、 循环功能 的同时 ， 血液灌流治疗 组尽早行股静脉 穿
刺 留置 大 口径 巾心 静 脉 导 管 ， 备 血 液 灌 流治 疗 。 准
１ 血 液 灌 流 方 法 ． ３
保持呼吸功能是抢救措施 中的重 中之 重 ，应该 密切观察呼
易并发 出血 。 因此必须动态监测出凝 血时 间， 每隔 ０５ １ ．～ｈ检测一
血液灌流是利用具有吸附作用 的固态 吸附剂吸附患者血液 中游离的和与蛋 白结合的毒物 ， 达到解毒和净化血液的 目的。对 急性药物中毒患者 ， 采用血液灌 流抢救是 目前较为理想 的方法Ⅲ 。 ２ ０ 年 ６月 一２ ０ ０５ ０ ９年 ９月 ， 我院 ＩＵ收治各类 急性 药物 中毒患 Ｃ 者 ３ 例 ， 中 １ 例采用血液灌 流治疗并加 强了相应护理 ， ０ 其 ８ 效果
量为ｆ ～ ） ｇｌ ， １２ ｍ ， 以后肝素泵维持用量 （～ ） ｇｈ肝 素用 量以维 （ ｇ １２ ｍ ／， 持患者 的 Ａ ｆｒ Ｐｒ 值达正 常值的 １ － 为宜 。血 流量 （０ １０ ． ２倍 ５ ７～０ ）
ｍＪ ｎ 灌 流 时 间 １ ～ ． 。 束 时 用 空 气 回血 法进 行 回血 ， 后 ｌｍｉ， ． ２５ 结 ５ ｈ 然 继 续 透 析 至 结 束 。根 据 病 情 及 化 验 结 果 ， 情 调 整 血 液 透 析 及 酌 灌 流 次 数 及肝 素 的用 量 。
理。 结果 血液灌流治疗组 患者 的意识清醒时间平均住 院时间及有机磷 中毒患者 的胆碱酯酶（ ｈ 恢复时间均 明显缩短。 Ｃ Ｅ） 结
论 血液灌 流治疗是抢救急性 药物 中毒 的一种安全、 有效 的方法 ， 治疗过程 中应加强病情观察与护理。 【 关键词】护理 ； 血液灌流 ； 物中毒 药 【 中图分类号】Ｒ ７ ． ４３ ５ 【 文献标识码】Ａ ［ 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）４ ９ — ２ ６ ３ ９ ０ （０ ０ １— １ ０
１ 统 计 学 处理 ． ４
液体补充血容量 ， 必要时应用升压药 ， 使血压维持在 ９ ／０ ｍＨ 以 ０６ ｍ ｇ
上 。 同时 注 意 监 测 中 心静 脉 压 ， 中心 静 脉 压 维 持 在 ８ １ ｍ ｇ － ０ ｍＨ 。
３ ． 出血 的观察及护理 ．２ ３
血液灌流 治疗 时 ，肝素钠的应用容
吸情 况 ， 据 病 情 协 助 医 生 及 时 行 气 管 插 管 或 气 管 切 开 ， 吸 机 根 呼
辅助 呼吸。机械通气过程 中 ， 注意加强呼吸道 的管理 ， 持呼吸 保
道通 畅 ， 时 清理 气 道 分 泌 物 及
３ ． 血 液 灌流 的 护 理 ３
本 组 患 者使 用 贝 朗 牌 血液 滤 过 机 和 Ｈ 型 血液 灌 流 器 （ 珠 Ａ 丽
速毒物吸收。②彻底洗 胃， 用清水反复洗 胃 直至洗出液澄清无
味 为 止 。③ 专 人 重 症 护 理 ， 密 观 察 患 者 意 识 状 态 、 电 图 、 严 心 呼
血液灌 流治疗组 １ 例 ， ８ 内科保守治疗组 １ 例 。 ２
１２ 抢 救 及 监 护 措 施 ．
吸、 血氧饱和度的变化 。急性有机磷农药 中毒患者注意观察是否