低分子肝素钠在急性中毒血液灌流中的应用24例
血液灌流治疗急性中毒55例临床分析
血液灌流治疗急性中毒55例临床分析摘要本文旨在探讨血液灌流治疗急性中毒的疗效及临床应用，分析血液灌流在治疗急性中毒中的应用价值，并结合本院55例急性中毒患者，对其进行了临床分析。
结果表明，血液灌流治疗方案对治疗急性中毒有一定的疗效，且其临床应用安全、简便易行，具有一定的推广价值和应用前景。
介绍急性中毒是指人体吸入、摄入、接触某些有毒物质后，引起的一种急性疾病。
急性中毒具有发病急、病情危、病死率高等特点，临床治疗中应积极应对。
在治疗急性中毒的过程中，血液灌流被认为是一种有效的治疗手段，其具有清除体内毒素、恢复代谢功能、改善微循环、维持血流动力学平稳等优点，越来越得到医生们的关注和应用。
方法本次研究共纳入55例急性中毒患者，其中男性29例，女性26例。
均为年龄在20~45岁之间的成年患者，符合加入研究的病例入选标准。
在进行血液灌流治疗前，我们对所有参与研究的患者进行了病情评估，并对其进行必要的检查和采样。
根据患者的年龄、病情等综合情况，我们采用了不同的血液灌流治疗方案，包括肝素血液灌流、葡萄糖酸钙血液灌流等。
治疗期间对患者进行了护理，监测体征和血流动力学，收集并统计治疗期间的相关数据。
结果经过血液灌流治疗后，55例患者中，51例病情得到了明显的改善，治疗有效率达到了92.7%。
患者平均住院时间为7.9天，治疗期间未出现严重不良反应及并发症。
在治疗方案选择上，我们发现不同情况下的治疗方案有一定的差异性，应根据患者具体病情进行个体化治疗。
同时，在血液灌流治疗中，应注意监测患者的血流动力学状态，避免治疗过程中的不良反应发生。
讨论血液灌流治疗是一种安全、有效的治疗手段，其对急性中毒的治疗效果得到了广泛认可。
在本文的研究中，我们发现不同的血液灌流治疗方案对不同类型的急性中毒患者可能有不同的优势，应根据患者病情和病因进行个体化治疗。
另外，在治疗过程中应加强对患者的监测，避免治疗的不良反应发生，确保治疗的安全性和有效性。
浅谈低分子肝素钠用于血液透析灌流(HD+HP)的心得体会
浅谈低分子肝素钠用于血液透析灌流（HD+HP）的心得体会摘要:随着血液净化技术的发展与成熟，维持性血液透析患者的生存期也越来越长，许多中大分子毒素蓄积可引发心血管事件、全身瘙痒，毒素不能充分清楚许多并发症也随着生存期的延长而增加，严重影响患者的生活质量，常规的血液透析只能通过弥散方式清除血液中部分小分子毒素，对于导致血透慢性并发症的中大分子或蛋白质结合类毒素的清除无能为力，而血液灌流以吸附的方式竞争结合，在中大分子及蛋白结合类毒素的清除改善患者生活质量上独树一帜而被推崇。
灌流对于毒素充分清除是最佳选择，但对于出血倾向的患者抗凝剂选择尤为谨慎，本文低分子肝素用于血液透析灌流中预防出血起到很好的效果，低分子肝素钠用于透析灌流能预防出血，给消化道出血的患者带来更多的福音。
低分子肝素钠用于血液透析灌流中预防出血显得尤为重要。
现针对我科曾收治的消化道出血透析患者蒋才华出院后，门诊血液净化对于用低分子肝素钠做血液透析灌流预防出血起到了很好的治疗效果。
关键词：低分子肝素钠出血透析灌流效果现针对我科一位消化道出血患者用低分子肝素钠作为血液透析灌流的抗凝剂效果的体会。
1临床资料患者女，50岁入院日期:2017-03-16 14:42 因反复多饮、多尿10余年，维持血液透析7月余，呕血3小时入院，20余天前，患者因腹痛、便血到我院住院。
3小时前患者无明显诱因出现呕吐咖啡色样胃内容物，量约150ml，伴脐周隐痛不适、腹胀、反酸、心悸、全身乏力，其后再次呕吐两次，呕吐物为红色血液及血凝块，量共约100ml，大便隐血阳性。
现患者为求诊治，遂来我院，急诊于2017年3月16日14时42分以“慢性肾衰、消化道出血”收入我科。
体温37.0℃，脉搏87次/分，呼吸20次/分，血压153/84mmHg。
诊断:1.慢性肾衰竭（尿毒症期）肾性高血压肾性贫血继发性甲状旁腺功能亢进症2.急性上消化道出血3.2型糖尿病糖尿病肾病V期4.充血渗出性胃炎伴糜烂5.十二指肠钩虫症2治疗予以维持血液透析、抑酸护胃、止血、抗感染、输血纠正贫血、驱虫、降糖等治疗出院后来我科门诊周二、四、六规律普通透析，透析中低分子肝素钠抗凝，普通肝素与低分子肝素钠相比之下低分子肝素钠的副作用明显优于普通肝素。
低分子肝素在血液透析串联血液灌流抗凝效果中的护理观察
致的副作用。
他汀类药物作为临床上用于降低胆固醇的药物, 其疗效明显, 能很好降低总胆固醇、低密度脂蛋白, 同时能明显减轻炎症反应, 改善血管内皮功能, 防止斑块破裂；但其副作用(横纹肌溶解和肝功能损害)同样明显, 虽然发生率不高, 但一旦发生, 严重者甚至可能危及生命(横纹肌溶解导致肌红蛋白升高堵塞肾小管, 最终导致急性肾衰竭而死亡)。
因他汀类药物疗效确切, 在临床使用上该药仍作为抗动脉硬化及调脂的首要药物, 但在用药期间, 针对不同患者, 一般用药后1~3周开始监测CK和转氨酶, 如果患者转氨酶(ALT或AST)升高>3倍正常值上限或CK>10倍正常值上限, 患者必须停服该药；在日常生活中, 如果患者用该药后感觉肌肉酸痛或乏力时, 应当立即到正规医院作实验室检查, 尽量排除是由于该药引起的副作用。
参考文献［1］张熙穆.阿托伐他汀——一种新的HMG-CoA还原酶抑制剂.中国药师, 2000, 3(2):83-86.［2］梁茂本.他汀类药物的不良反应及其防治.山西医药杂志, 2007, 36(5):438-439.［3］朱斌, 蔡映云, 陆国平, 等.他汀类药物合理应用的临床思维.中国药师, 2009, 12(3):321-323.［4］金有豫.他汀类调脂药的药理学基础.临床药物治疗杂志, 2005, 3(3):1-4.［5］邓建伟, 郭栋, 周宏灏.他汀类降血脂药物的药代动力学研究进展.中国临床药理学与治疗学, 2007, 12(8):55.［6］徐国华, 李庆, 李良露.合理应用他汀类药物, 促进血脂异常达标.中国医药导报, 2009, 6(2):158-159.［7］朱惠, 但菊开.药源性肝损害及其防治.医药导报, 2009, 28(9): 1231-1233.［收稿日期：2016-10-13］低分子肝素在血液透析串联血液灌流抗凝效果中的护理观察黄春霞 林秋华 伍锦泉 陈玉平【摘要】 目的 观察低分子肝素作为抗凝剂在血液透析串联血液灌流治疗中的有效性及安全性。
应用血液灌流治疗急性中毒的20例临床观察
应用血液灌流治疗急性中毒的20例临床观察目的:探讨应用血液灌流技术抢救急性中毒的疗效。
方法20例中毒患者根据病情采用血液灌流每日1次，或每2小时更换灌流器，连用2-3次，血液灌流次数平均为2次。
平均住院：血液灌流组5.3±3.6天，对照组9.8±6.6天(P＜0.05)。
结论血液灌流是临床上抢救急性药物、毒物中毒最为迅速有效的治疗方法。
标签：急性中毒；血液灌流血液灌流（hemoperfusion，HP）是将病人的血液引出体外并经过灌流器，通过吸附剂的吸附作用清除外源性或内源性毒物，达到净化血液的一种治疗方法。
急性中毒是内科常见疾病，口服大剂量药(毒)物发生中毒病例病情凶险，以往根据中毒药(毒)物种类选用不同的解毒药治疗，对无特殊解毒剂的中毒只能对症处理，疗效差，患者死亡率高。
血液灌流因对毒素清除率高，速率快，在治疗急性中毒患者中作为首选抢救措施，广泛应用，显示出良好的疗效。
下面是对20例急性中毒患者成功地进行了血液灌流治疗：1 临床资料1.1 一般资料：本组20例均为收治的急性严重药(毒)物中毒患者，男8例，女12例，年龄15-65岁，平均33岁。
自服18例，误服2例。
其中入院前洗胃17例，未洗3例，中毒至血液灌流的时间2-72h。
对照组19例，男6例，女13例，年龄17-68岁，平均35岁。
自服16例，误服3例。
其中入院前洗胃17例，未洗2例，未进行血液灌流治疗，中毒至治疗时间2-56h。
其原发病因及治疗前临床表现见表1、表2。
1.2 血液通路：以Seldinger技术置入双腔静脉导管或直接穿刺动静脉建立临时血管通路，插管部位和穿刺部位见表3，静脉导管留置时间最短1天，最长5天。
1.3 方法：1.3.1 治疗时间和方法：采用廊坊产Aier碳肾YTS-150。
血泵为金宝AK-10型，血流量100-200ml/min，时间2-3小时。
根据患者的病情灌流1-5次。
1.3.2 抗凝剂的应用：碳肾和管路使用前以0.2g/L的肝素生理盐水预充浸泡1h。
低分子肝素在血液透析联合血液灌流治疗急性中毒的抗凝治疗观察
频率降低 ， 因频率升高， Ｏ基 云贵川和长 足临床 ，减少不必要的浪费 。宁波市 中
表 ２ 宁波 地区无偿 献血 者人群 Ｒ ｈ血型的分布 珊型 Ｒ （ ） ２６ ５ ０ ７ ｈ Ｄ ＋ ７ ２ ．９ ２ ９４ 二 —
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大， 与哈尔滨地区（． ３ ３ １ ）有 身输血 ， ２７： ． ． ． ２： ０： Ｏ 尽最大 的可能满足临床的需要。 ［］ 刘达庄． ５ ５ 免疫血液学 ｆ ． Ｍ】 上海： 上海科学
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低分子肝素在血液透析串联血液灌流抗凝效果中的护理观察
低分子肝素在血液透析串联血液灌流抗凝效果中的护理观察黄春霞;林秋华;伍锦泉;陈玉平【摘要】目的观察低分子肝素作为抗凝剂在血液透析串联血液灌流治疗中的有效性及安全性.方法 35例维持规律透析及急性中毒需接受血液透析串联血液灌流治疗的患者,采用低分子肝素钠为抗凝剂,观察透析器、灌流器、管道凝血情况,在治疗中后观察是否有凝血、出血或加重出血、穿刺点压迫所需时间.观察在血液灌流中的疗效及安全性,并初步探讨其用法及用量.结果所有患者均顺利完成治疗,共完成362例次,灌流器凝血发生率为0.55%(2/362),透析器凝血发生率为3.87%(14/362).透析后压迫止血时间为(12±5)min,无一例患者治疗后诱发出血.结论低分子肝素作为抗凝剂应用于血液透析串联血液灌流治疗中的抗凝效果显著,其更为安全、高效、可靠.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)024【总页数】2页(P141-142)【关键词】血液透析;血液灌流;低分子肝素【作者】黄春霞;林秋华;伍锦泉;陈玉平【作者单位】526020 肇庆市第一人民医院;526020 肇庆市第一人民医院;526020 肇庆市第一人民医院;526020 肇庆市第一人民医院【正文语种】中文伴随着糖尿病、高血压患者的增加,尿毒症患者也逐步增多。
而在基层医疗机构,急性中毒患者较为常见。
现阶段在基层医疗机构,大部分患者只接受单纯血液透析治疗。
受透析膜的限制单纯血液透析只能清除部分小分子毒素,而血液透析滤过和高通量血液透析对中大分子物质清除也不够充分且费用更高［1］。
血液灌流串联血液透析治疗能增加对尿毒症毒素尤其是中大分子毒素的清除,对患者的远期并发症起到明显的效果,改善患者的生活质量。
血液灌流串联血液透析治疗对有毒物质清除率更高,血液净化治疗主要在体外循环中进行,如抗凝不充分,常发生血液凝固不能回血,导致患者失血,而抗凝剂使用过量则导致出现并发症。
连续性静脉-静脉血液滤过联合血浆置换抢救重症中毒24例分析
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临 床 论 著 ・
连 续 性 静 脉 一静 脉 血 液 滤 过 联 合 血 浆 置换抢救重症 中毒 ２ ４例分析
盐 用 量 ， 节超 滤 量 。抗 凝 方 案 ： 调 未予 肝 素 ４例 ， 普
通肝素钠 ６ ， 例 低分子肝素钙（ 博璞青 ）４ 。 １例 ３ 疗效判 断 ： １治愈 ： 志清楚 ， ． （） 神 各项实验室 检查恢复正常 ， 尿量正常。（ ） ２ 好转 ： 停止联合治疗 后生命体征平稳 ， 神志清楚 ， 生化指标虽未恢复 ， 但 药物治疗能保持相对稳定。 血液净化治疗终止时间 主要根据临床表现 、 实验室指标改善情况及经济条 件 等决 定 。
择右颈 内静脉 （２ ）右锁骨下静脉（ 例 ） １例 、 ５ 股静 脉 （ 例 ）留置单针双腔导管建立血液通路 ，使用 ７ Ｂｘ ｒ Ｍ ５ ａｔ ２ 机器、２ 血浆分离器 、 Ｆ２ ０ ｅＢ ＰＳ Ｈ １０ 血滤器 及专用管路进行相关治疗 ；Ｅ进行 ３ ，后稀释法 Ｐ ｈ 置 换 同型 新 鲜 血 浆 ３ ０ ， 隔 ２ｄ重 复 ， 进 行 ０ ０ｍｌ每 共
资料 与方 法
２ 方 法 ： 有 患者 采取 常 规 洗 胃、 ． 所 解毒 （ 主要 是
有机磷农药中毒患者使用 ）导泻 、 、 利尿 、 保护脏器 、 对症等综合治疗 。 在综合治疗基础上全部病例均采用 Ｃ Ｖ Ｖ Ｈ与
Ｐ Ｅ联合 治 疗 ， 先行 Ｐ 随后行 Ｃ ＶＨ。根 据 病情 选 Ｅ， Ｖ
ｌ ５次 ，血 流 量 １０ｍｌ ｉ；ＶＶ ～ ０ ／ ｎＣ Ｈ连 续 治 疗 ｌ ｍ ０～ １０ｈ 原 则 上 每 ２ 换 滤器 及 管 路 ， 复用 ）置 ２ （ ４ｈ更 不 ， 换 液 主要 以改 良 Ｐｒ方 案 为依 据 【，前 稀 释 方 法 ｏｔ 】 １ ２０～ ． ／， 流 量 ２ ０～２０ｍ／ｉ， 酸氢 盐 另 ． ４０Ｌｈ 血 ０ ５ ｌ ｎ 碳 ｍ
浅谈血液灌流在抢救2,4-滴丁酯中毒患者的应用及护理
浅谈血液灌流在抢救2，4-滴丁酯中毒患者的应用及护理摘要】目的观察血液灌流对2，4-滴丁酯中毒患者的疗效。
方法 32例2，4-滴丁酯中毒患者，采用HA230型树脂灌流器及血透机，血管通路选用直接动静脉穿刺或股静脉置管，肝素用量根据患者的实际情况而定，血流量为150～200ml/min，灌流时间为2.5h，每个患者治疗1～3次，治疗过程中吸氧，运用相应的药物及补液治疗。
结果经治疗后，28例患者均得到明显的治疗效果，经1～9天的住院后，均治愈出院，并随访无后遗症，4例死亡。
结论血液灌流技术在治疗2，4-滴丁酯中毒的过程中发挥着重要作用，其简单，技术易于掌握，作用比较显著，便于基层医院开展，但作为传统的治疗方法如洗胃、相应的药物治疗也是必不可少的[1]，只有在各种方法的综合治疗下，果断而及时应用，让患者接受治疗，可有效提高重症患者救治成活率，减少并发症的发生及反跳现象。
【关键词】血液灌流 2，4-滴丁酯中毒应用及护理【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0150-022,4-滴丁酯乳属芳氧羧酸类激素，无色油状易挥发液体，有刺激性气味，本品遇水形成乳白色液体，是低毒类除草剂。
口服后均出现恶心、呕吐、腹痛、头晕、头痛、嗜睡；心律失常等严重者意识障碍、抽搐、心肌损伤、中毒性肝病、中毒性肾病或肺水肿。
我院自2005年4月—2013年10月采用此项技术对32例2，4-滴丁酯中毒患者进行44次抢救，取得良好效果，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料2，4-滴丁酯中毒患者32例患者，其中男4例，女28例，年龄19-65岁，平均年龄39.4岁；均系自杀服药，服药到就诊时间最短30分钟，最长24小时；口服后患者均有不同程度的头晕、乏力、恶心、呕吐胃内容物（无咖啡样物），有的出现谵妄、躁动，主要表现为手舞足蹈、胡言乱语及大喊大叫。
严重者出现昏迷。
2 治疗2.1 治疗方法患者入院后立即清除污染衣物,清洗皮肤，采用生理盐水进行彻底洗胃，给予甘露醇导泻，思密达保护胃粘膜，同时采用日本尼普洛株式会社NCU-12血液透析机，丽珠医用材料有限公司生产的HA230型血液灌流器。