老年原发性肝癌患者围手术期的护理体会
原发性肝癌介入治疗围手术期护理体会

原发性肝癌介入治疗围手术期护理体会摘要:目的分析不同围术期护理服务模式在采取介入治疗的原发性肝癌患者中的应用价值。
方法以2016年1月~2017年12月间,本院收治的98例原发性肝癌患者为研究对象,所有患者均采取介入治疗,征求患者意见后,对患者进行编号,后应用随机数表法抽选编号并分为两组,抽选到单号者为对照组,抽选到双号者为研究组,给予对照组患者围术期常规护理服务,在对照组护理基础上,给予研究组患者人文关怀护理服务,对比两组患者入院初、手术当日及术后5日的SAS评分和SDS评分,比较两组患者入院初及术后半年的QOL评分结果,比较两组患者的护理满意度。
结果经护理,两组患者的SAS评分均逐渐下降,入院初、手术当日及术后5日的评分结果差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者手术当日及术后 5日的SAS评分均显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);术后半年,两组患者的QOL评分均显著提升,与入院初评分差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者术后半年的QOL评分增幅更大,两组差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的护理满意度显著高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。
结论将人文关怀护理应用于原发性肝癌介入治疗患者的护理中,能更好地改善患者心理情绪状况,提升护理满意度,提高患者术后生存质量,是理想的护理模式,值得推广。
关键词:原发性肝癌;介入治疗;SAS评分;护理满意度;QOL评分原发性肝癌为常见恶性肿瘤,发病率较高,目前病因不明,普遍认为与肝硬化、病毒性肝癌等有关,还受环境因素和化学致癌物的影响。
现阶段,原发性肝癌的诊断和治疗均取得理想进展,经积极治疗,患者预后较好,可有效延长生存期[1]。
介入治疗是原发性肝癌治疗的常用方式,应用效果较好,而配以科学护理,效果更佳。
本研究就介入治疗的原发性肝癌患者的围术期护理干预进行探讨,报道如下:1.资料与方法1.1一般资料纳入原发性肝癌患者98例,均为本院收治患者,选择射频消融治疗,对象筛选时间为2016年1月~2017年12月,征得患者同意后,对患者进行编号,后应用随机数表抽选编号并分为两组,对照组49例,男28例,女21例,年龄39~67岁,平均(52.79±3.17)岁,受教育程度:初中及以下7例,高中23例,本科13例,研究生6例;研究组49例,男27例,女22例,年龄38~68岁,平均(52.57±3.37)岁,受教育程度:初中及以下8例,高中21例,本科14例,研究生6例;两组患者在性别、年龄及受教育程度等基线资料上,差异不大,可对比分析。
原发性肝癌病人的护理

原发性肝癌病人的护理作为一种恶性肿瘤,原发性肝癌常常具有潜伏期较长、易发生复发和转移的特点。
对于原发性肝癌病人的护理,需要综合考虑多个方面,包括患者的身体状况、病情的严重程度以及治疗方法等。
下面将从以下几个方面阐述原发性肝癌病人的护理。
首先,原发性肝癌病人的护理要注重患者的体格检查。
对于肝癌病人,常常会出现体重下降、食欲减退、腹胀、恶心呕吐等症状。
护理人员需要对患者的体重、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行全面评估,及时发现和记录患者的症状变化。
其次,原发性肝癌病人的护理要注意疼痛管理。
肝癌病人常常会出现剧烈的腹痛,对于这些患者,护理人员需要注意对疼痛的评估、监测和缓解。
可以通过使用药物来控制疼痛,如非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等。
此外,对于疼痛难以控制的病人,可以使用镇痛泵等特殊设备来帮助缓解疼痛。
再次,原发性肝癌病人的护理要关注患者的营养支持。
肝癌病人常常存在食欲减退、恶心呕吐等情况,导致营养不良。
护理人员需要根据患者的具体情况制定合理的营养计划,包括增加营养摄入、适量补充维生素和矿物质、提供充足的饮水等。
必要时可以通过胃管或静脉输液来进行营养支持。
此外,原发性肝癌病人的护理还需要关注患者的精神和心理健康。
肝癌病人常常会出现焦虑、抑郁等心理问题,面对这些问题,护理人员需要提供心理支持和安慰,帮助患者缓解焦虑和抑郁。
可以采用一些心理疏导和放松技巧,如认知行为疗法、音乐疗法等,帮助患者调整情绪。
最后,原发性肝癌病人的护理要注重并发症的预防和处理。
肝癌病人常常会合并肝功能不全、腹水、消化道出血等并发症,护理人员需要注意及时发现并处理这些并发症,采取相应的护理措施,如适当控制水钠摄入、给予补充凝血因子等。
总之,原发性肝癌病人的护理需要综合考虑患者的身体状况和病情严重程度,全面评估患者的症状和体征变化,进行疼痛管理、营养支持、心理护理以及并发症的预防和处理。
只有这样,我们才能提供全面有效的护理,帮助患者尽早康复。
肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌围术期的护理体会

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌围术期的护理体会摘要:目的:总结原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗的围术期护理体会。
方法:以我科于2013年1月至2014年1月期间收治的62例原发性肝癌患者作为观察对象,所有患者均行TACE治疗,且在围术期开展相应的护理干预对策,总结相关护理体会。
结果:本组62例患者均顺利完成治疗,术中出现发热9例、多汗5例、疼痛3例,均经相应处理得到明显缓解,患者能够继续坚持治疗;显效24例,有效36例,无效2例,治疗总有效率为96.77%,末出现死亡病例。
结论:原发性肝癌患者在TACE治疗围术期开展针对性的的护理措施,能够明显提高治疗效果,保证护理质量。
关键词:原发性肝癌;肝动脉化疗栓塞(TACE);护理近年来,TACE作为原发性肝癌的有效治疗方法在临床中的应用程度越来越高,但是TACE属于创伤性治疗,患者在治疗中经常会出现发热、多汗、疼痛等并发症,部分患者难以忍受而中断治疗,不利于治疗的顺利进行[1]。
因此,围术期护理对原发性肝癌患者的护理质量与治疗效果至关重要。
本文中将总结原发性肝癌患者TACE治疗的围术期护理体会,具体报告如下。
1资料与方法1.1临床资料以我科于2014年1月至2014年12月期间收治的62例原发性肝癌患者作为观察对象,其中男性39例,女性24例;年龄39-73岁,平均(62.12±6.42)岁;单发病灶41例,多发病灶21例;所有患者均经CT、穿刺活检病理学确诊为原发性肝癌,且为自愿参与本组研究,研究前签署相关知情同意书;排除伴有肝肾功能障碍、精神障碍患者[2],所有患者均行TACE治疗。
1.2方法1.2.1 TACE治疗过程TACE治疗采用德国西门子公司生产的C型臂-数字减影血管造影(DSA)介入治疗系统,治疗前对穿刺部位进行常规消毒,局部麻醉后以Seldinger法X线引导下插入导管,行肝总动脉造影,观察并记录肿瘤的位置、体积、形态以及血供等,再将导管插入靶血管,行DSA检查;注入化疗药物5氟脲嘧啶(5-Fu)250~1000 mg、丝裂霉素(MMC)10~20 mg、吡柔比星40 mg与栓塞剂(超液态碘化油+颗粒明胶海绵)[3];再次造影确定血流完全阻断后拔管,局部压迫止血,术毕。
原发性肝癌的围手术期临床护理分析

原发性肝癌的围手术期临床护理分析摘要】目的:探讨原发性肝癌患者围手术期的临床护理方法效果。
方法:选取我院2016年1月—2018年3月期间收治的原发性肝癌患者60例,对手术前、后期护理经验进行分析。
结果:给予60例患者手术前、后期护理干预,临床护理满意度达95.0%,术后并发腹水9例,溃疡病出血3例,均经积极治疗和护理顺利出院。
结论:对原发性肝癌患者手术治疗期间,做好围手术期的观察及护理工作,保证手术成功率,提高护理质量。
【关键词】原发性肝癌;手术治疗;围手术期;观察;护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2018)29-0160-02原发性肝癌为常见的恶性肿瘤之一,临床主要以手术切除为治疗手段,特别是肝切除术治疗,对肝脏本身的生理功能和全身各器官的正常运转都有较大的影响,大多数患者手术的创伤和出血可引起各种并发症的发生,为了使患者安全渡过手术期,预防术后并发症的发生,围手术期的观察及护理是确保手术成功的重要环节[1]。
现对我院收治的60例原发性肝癌患者围手术期的观察及护理效果显著现分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月—2018年3月期间收治的原发性肝癌患者60例,其中男50例,女10例,年龄42~73岁,平均年龄59.5±2.5岁。
病程3~8年,平均5.5±1.5年;所有患者均经超声、CT等影像学检查和实验室活检证实。
肿瘤直径3.0~8.8cm,平均6.8±2.9cm。
合并慢性乙型肝炎者56例,合并肝硬化者41例。
1.2 护理方法1.2.1术前准备教病人练习床上排便,掌握有效咳痰,以利术后排痰,预防肺部感染。
告知病人术后放置多种引流管的重要性,并取得病人、家属的配合。
进高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的饮食,以储备足够的能量[2]。
术前检查心、肺、肝、肾功能,出、凝血时间及电解质等。
术前给予大量维生素B、C、K。
原发性肝癌自发性破裂出血患者的围手术期护理体会

诊断为胆漏。此时需要 加强 引流 管护理 , 持通 畅引 流 , 保 清 洗引流管周围渗漏液体 , 持皮肤 干燥 。 保
中 国 医学 创 新
21 0 1年 1月 第 8卷 第 3期
Meia Invt no hn ,aur.0 1 V 18N . dcl n oa o f iaJn ay2 1 , o o3 i C .
.2 17.
管 应 严 格 消 毒 灭 菌 。 ( ) 视 气 管 内套 管 的 消 毒 , 常 规 4— 3重 ( 6h 毒 1 ) 气 管 内套 管 每 隔 4~ 出 清 洗 、 沸 、 毒 消 次 , 6h取 煮 消
肝 癌 患 者 全 身 抵 抗 力 差 , 染 一 旦 出 现 感
难 以控 制 , 般 表 现 为 腹 痛 发 热 及 腹 膜 炎 体 征 , 或 C 一 B超 T可 发 现 腹 腔 积 液 或 脓肿 形成 , 后 应 加 强 抗 感 染 、 养 支 持 、 术 营 纠 正 贫 血 及 低 蛋 白等 治 疗 , 持 通 畅 引 流 , 防 腹 腔 积 液 继 发 保 预
院, 1 余 2例康复 出院。1 例并发右侧胸腔 积液经反 复穿刺抽
胸 水 后 治 愈 , 出 现 肝 功 能 不 全 , 肝 治 疗 后 好 转 。本 组 无 3例 保
住 院 死 亡 病 例 。本 组病 理 检 查 结 果 均 为 肝 细 胞 癌 。
3 护理
11 一 般 资 料 .
本组男 1 1例 , 2例 , 龄 4 ~7 女 年 1 8岁 , 均 平
修 杂 志 ,9 8 1 8 :0 19 ,3( ) 3 .
要规范 , 格执行无菌技术 , 其是吸痰 。 严 尤 综 上 所 述 , 人 工 气 道 护 理 中 采 取 各 种 有 效 措 施 , 对 在 针 性 对 术 后 体 位 、 道 的湿 化 、 除 气 道 分 泌 物 、 制 感 染 等 方 气 清 控
探讨肝癌术后围手术期的护理经验

探讨肝癌术后围手术期的护理经验摘要】目的通过28例肝癌术后患者的护理体会,探讨肝癌术后护理的要点。
方法:采用回顾性分析,对我科28例肝癌术后患者的临床护理进行回顾性分析,总结肝癌术后患者围手术期护理要点和经验。
结果:28例肝癌术后患者经过合理、科学、谨慎的临床护理均康复出院。
结论:肝癌术后护理的重点是专科并发症的预防、观察与处理。
康复健康教育对肝癌术后的恢复是十分有效的,值得临床护理的重视。
【关键词】肝癌术后、围手术期、护理经验肝细胞癌(Hepatocelluarcarcinoma,HCC)简称肝癌,是世界上较常见且恶性程度较高的肿瘤之一,中国的HCC患者占全球患者总数的40%~50%,随着外科技术的逐渐提高和围手术期的各项治疗的完善,肝切除的安全性和成功率得到不断提高,肝癌术后的院内死亡率几乎为零,但肝癌术后长期预后仍然不能让人满意,HCC根治术后5年生存率仅为50%左右,深入研究肝癌术后的护理,有助于进一步提高肝癌外科治疗效果。
目前认为与肝癌术后复发关系最紧密的三个外科因素:切缘大小、围手术期输血、外科操作。
外科医师主要是根据患者肝脏的Child-Pugh分级(包括肝硬化程度、白蛋白水平等指标)及肝功能储备来决定肿瘤的切除范围和切缘的大小,以保证剩余肝脏足以维持机体需要,避免术后肝功能衰竭,并尽可能达到外科根治。
肝脏外科护理的精髓是肝切除术后常见并发症的认识、判断及处理。
如果不熟悉肝脏外科业务知识,不知道干部分切除术后不同时期可能出现什么样的并发症及其临床特点,就不可能做好专科护理。
1.腹腔大出血的观察与护理:术后腹腔大出血是肝部分切除术后最严重最危险的并发症。
因为大血管密布,第二肝门部肿瘤切除术后大出血的机率远远大于周围型肝肿瘤切除术。
大出血通常发生于术后早期。
2.上消化道大出血的观察与护理:我国肝癌的特点之一是大多数患者存在肝硬化。
患者因食管胃底静脉曲张、脾功能亢进、肝功能异常致上消化道大出血成为肝癌患者常见并发症,手术刺激与术后应激反应又使上消化道出血机率大为增加。
高龄患者围手术期护理体会

高龄患者围手术期护理体会【关键词】高龄患者当今时代已进入老龄化社会,在医疗活动中,需外科手术的老年患者将逐渐增多,但由于老年人的脏器功能生理性衰退,并常合并慢性疾病,再加上营养不良、血容量不足等不利因素,对麻醉和手术耐受力降低,危险性增大。
所以应如何做好老年患者的围手术期护理,使他们安全渡过手术关,已成为现代临床护理工作中急需解决的问题。
近1 年来我科共收治了187 例高龄手术患者,经护士配合、观察与护理,均顺利完成手术,现将护理体会总结如下。
1临床资料187 例手术患者,年龄60~103岁,平均73岁。
其中骨科手术65例,普通外科手术32 例,心胸外科手术23 例,泌尿外科手术20 例,妇科手术19 例,整形外科手术11 例,五官科手术9 例,神经外科手术8 例。
在本组资料中,有97 例合并有一种或多种慢性疾病,其中心血管系统疾病患病率最高,其次为慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病等。
2手术护理2.1术前准备对于择期手术者,应充分做好术前准备。
检查三大常规及心、肺、肝、肾功能是否完善,了解老年人主要脏器功能的储备情况,充分考虑到潜在的各种疾患,及早发现,予以纠正。
对于老年人的营养不良、电解质紊乱、血容量不足、贫血等,术前尽可能予以纠正。
如对于急诊手术,手术不允许延迟时,应在内科医生的协助下,共同维持病人的主要脏器功能,确保手术安全。
手术室护士术前访视患者时,应主动介绍手术室环境、麻醉及手术过程、可能有的不良感觉、需要做的配合及术前患者应做的准备和注意事项等,使其正确认识疾病,树立战胜疾病的信心,解除心理负担,并请家属配合。
术前酌情给予镇静剂,让老年人精神放松、情绪稳定、血压相对稳定,有利于手术进行。
2.2手术室准备手术室护士应熟悉手术步骤及特殊物品的设备,备好急救物品及药品。
应保持净化手术间的温度在22℃ ~26℃之间,相对湿度在50%~60%。
因麻醉状态下的高龄患者,对外界湿热度的自我调节能力下降,加上术中创伤刺激,易诱发心律失常及呼吸道并发症。
探讨原发性大肝癌围手术期护理经验

探讨原发性大肝癌围手术期护理经验目的对原发性大肝癌围手术期护理经验展开研究分析。
方法随机选取我院收治的原发性大肝癌患者80例,分成观察组和对照组,各40例。
观察组给予针对性的综合护理干预措施,对照组给予常规护理干预措施,对两组围术期护理工作满意度及术后并发症情况进行观察对比。
结果观察组护理满意度95.0%;对照组护理满意度60.0%;观察组护理满意度显著优于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论对原发性大肝癌患者采取围手术期护理干预方式,可有效的提升护理工作的质量,值得临床广泛推广。
标签:原发性大肝癌;围手术期;护理肝癌是我国临床常见的恶性肿瘤,具有病死率高的特点。
临床将单个直径超过5cm表现为膨胀性生长、存在包膜或者假包膜出现的肝癌称作大肝癌,此类型的肝癌通常癌变扩散几率较高[1]。
本次研究随机选取我院收治的原发性大肝癌患者80例,通过对其临床资料进行综合分析,初步探讨原发性大肝癌围手术期护理经验,旨在提高对原发性大肝癌患者的护理能力,现内容如下。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究对象为随机选取2011年5月~2013年5月期间我院收治的80例原发性大肝癌患者,均得到手术或病理检查确诊。
随机分成观察组和对照组,各40例。
观察组中,男性21例,女性19例;年龄范围43~71岁,平均年龄(55.1±6.6)岁;肿瘤直径 6.1~12.1cm,平均直径(7.9±1.9)cm。
对照组中,男性20例,女性20例;年龄范围44~70岁,平均年龄(56.1±5.9)岁;肿瘤直径6.4~11.8cm,平均直径(7.8±2.1)cm。
两组患者一般资料无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法对照组给予常规临床护理,观察组在常规护理方式的基础上,再运用围手术期综合护理干预措施。
1.2.1环境护理患者在入院之后,护理人员需要对其细心的讲述医院中的各项规章办法,为其讲述病区内的环境布置,时刻保持着病房内的整洁有序,温度湿度适中,时刻为患者提供一个舒适良好的住院环境。
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[2 王菊香 , 2] 叶志 弘. 应用 同事支持 系统缓解护士心理压力[ ] 中华 J.
护 理 杂 志 ,04,9 9 6 5— 8 . 2 0 3 ( ):8 6 7
( 收稿 日期 : 0 — 0— 3 修 回 日 : 0 一 1 1 ) 2 8 1 1 0 期 2 8 l — 7 0
肝功能有改变者 , 术前进行护肝 治疗。加强营 养, 改善低蛋 白 血症 , 使肝功能达 A级 , 以提高老年人对手术 的耐受力。本组
术前肝 功能 B级 、 C级者 1 9例 , 经护肝治疗后术前肝功能均达
A级。
2 3 术后 护 理 .
除术 , 1 除 例患者死 于多器 官衰竭外 , 均治愈 出院 。现将 其余
26 9 实用护理杂志 , 0 , (O :6 5 . 2 11 1 ) 5 — 7 0 7
G a g i e i Z o ra , e. 0 9,o. 1 No 2 u n x dc u n Z F b 2 0 V 13 , . M a J
杂志 ,04,1 4 :7—8 . 20 2 ( ) 8 8
流阻断肝肿瘤 切除术 。
命 体征 的变 化 , 各 引流管 通畅 , 意观察 引流液 的量 、 保持 注 颜
色和性质。若每小 时 引流量 超 过 2 0m 且 引流管 温暖 或者 0 l 8h 过 4 0m 以上 , 超 0 l 应报告医生处理 。本组 2例患者术后 8— 0h腹腔引流 管引 出血性 液达 5 0—80m , 2 0 0 l应用止 血药 等治疗后出血逐渐停止 。
g8 rs lpestnsadw r nt[ ] Her L n ,9 7 1 e o8mut l et g n oku i J . at u g 18 ,6 e i i s
( )2 8— 8 . 3 :7 2 4
[0 2 ]席淑华 , 周
对策 [ ] 中华护理杂志 ,0 2,7 1 ) 75— 5 . J. 2 0 3 (0 :5 7 7
均移至 6 6 的老年组 … 。由于老年 患者身 体状况差 , 0— 9岁 常
22 术前 支持 治疗 老 年人 身体各器 官组织机能欠佳 , . 有不
同程度的心 、 、 肝 肾等器官 的器 质性改变 。术前应 认真进行全 面的体格检查 , 充分 评估患者对手术 的耐受力 , 进行有针对 并
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伴有不同程度的慢性 器质性 病变 , 手术 的耐受力 明显下 降 , 术 后并发症和病死率 较高 , 因此 围手 术期 的 护理极 为重 要。我
科 2O 0 4年 1 月至 2 0 05年 1 对 6 2月 O例老 年患 者行肝 肿瘤切
性 的处理 。保护心 脏 , 善肺 功能 , 制好血 压 、 改 控 血糖。对于
【 文献标识码】 B
【 文章编号】 05- 0 (09 0 - 9- 23 3420 )2 26 2 4 0 0
患者的思想顾虑 , 患者积极地配合治疗和护理。 使
肝癌是我国常见的恶性 肿瘤 , 近年来有 逐渐增 多 的趋 势 , 好发于 4 — O 年龄 段 , 0 5岁 有资料 表明肝 癌 的年 龄及死 亡高峰
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老年原发性肝癌患者 围手术期的护理体会
赵 芳 杨海清 吴波锋 杨彦芳 ( 广西医科大学第一附属医院肝移植病区, 南宁市 502) 301
【 关键词 】 护理 ; 癌 ; 术期 ; 肝 围手 老年
【 中图分类号】 R437 .3 7
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护理 体会 总结如下 。
1 临床 资料
1 1 一般 资料 . 本组 6 0例 , 4 男 9例 , 1 女 1例 , 龄 6 7 年 O一 5
231 ..
密切 观察 病情变化 : 严密 监测患者的神志及生 术后
(2 5± .6 岁 。按 C i —uh肝 功能 分级 , 6. 54 ) hl P s d 术前 肝功 能 A 级4 例, 、 1 B级 C级 1 。手 术方 式为 全肝 或选择 性半 肝血 9例
康 教 育 杂 志 ,00,6 2 :6— 8 20 1 ( ) 8 8 .
[5 p hR K n wP I e s e a a w s m a d i e t h a 1 ]s 毗 , oe . t i r s f s es n le vn c m— n nvc et t o f e
12 结果 .
术后并发肺部 感染 3例 , 出血 2例 , 功能衰竭 1 肝
例 , 口感染 4例 , 切 下肢静脉血栓形成 1 液的护理 : 老年人术后 早期 胃肠 功能未恢复
患者术后肝功能代偿 不全 、 白血症 、 低蛋 继之合并 严重肺 部感 染, 术后 7d 死于多器 官功 能衰竭。其余 患者均顺利度过手术 关 , 复 良好。术 后 随 诊 结 果 :. 、 、 恢 0 5 l2年 生 存 率 分 别 为