婴儿营养与科学

脂肪 人乳的脂肪数量和种类都比牛乳多，在能量上 也高于牛乳。人乳脂肪酸构成包括短链、中链及长 链脂肪酸，尤其是必需脂肪酸亚油酸和α亚麻酸及其 衍生物二十二碳六烯酸（DHA）等。这是因为婴儿 从亚麻酸合成二十二碳六烯酸的能力有限，必须由 母乳提供。 人乳含有丰富的脂酶，使人乳中的脂肪比牛乳脂肪 更易于消化与吸收。 人乳甘油三酯被吸收，而牛乳脂肪分解游离 的脂肪 酸在肠腔可被钙沉淀，形成钙-棕榈酸皂，导致脂肪 及钙的吸收不良，便秘，甚至可能引起婴儿的低钙 血症。
母乳的营养特点
Байду номын сангаас

蛋白质及氨基酸 尽管人乳所含蛋白质比牛奶少， 约1.1g/100ml, 但人乳中蛋白质以易于消化吸收的 乳清蛋白为主。乳清蛋白易于消化吸收，使氨基酸 代谢完全，而α-乳清蛋白又可促进乳糖的合成。与 牛乳不同，人乳在婴儿的胃中被胃酸作用后，能形 成芝麻大小而且柔软絮状的凝块，以充分为胃酸及 肠道蛋白酶所分解。 胱氨酸是新生儿及早产儿的必需氨基酸。 人乳中的牛磺酸的含量也较多，为成人血清的10倍。 由于婴儿的肝脏尚未成熟，半胱氨酸脱羧酶的活性 低，不能将半胱氨酸合成牛磺酸，必须由食物提供， 而牛磺酸为婴儿大脑及视网膜发育所必须。
婴儿发育特点



1．体重 新生儿出生体重平均为3.0kg(2.5 kg～ 4.0kg)。出生后，婴儿开始沿着其遗传因素预先决 定的生长曲线（或称为生长轨迹）生长。 前6个月的婴儿，体重平均每月增长0.6kg，在头 4～6个月时体重增至出生时的2倍。后6个月平均每 月增长0.5kg，1岁时到达或超过出生时的三倍 （>9kg）。 婴儿体重可按下面公式估计： 前半岁体重(kg) ＝ 出生体重＋月龄0.6； 后半岁体重(kg) ＝ 出生体重＋3.6 ＋ (月龄－ 6)×0.5。
糖类 人乳中的乳糖含量约7％，高于牛乳。 乳糖不仅提供婴儿相当一部分的能量，而且 它在肠道中被乳酸菌利用后产生乳酸。 乳酸在肠道内可抑制大肠杆菌的生长，同时 亦可促进钙的吸收。





矿物质 由于婴儿肾脏的排泄和浓缩能力较弱，食 物中的矿物质过多或过少都不适于婴儿的肾脏及肠 道对渗透压的耐受能力，会导致腹泻或对肾的过高 负荷。 人乳的渗透压比牛乳低，更符合婴儿的生理需要。 牛乳的肾溶质负荷比人乳大，喂以牛乳的婴儿血浆 尿素的水平较高，也较易出现钠潴留。 临床上高尿素血症和高钠血症引起婴儿的脱水也多 见于以牛乳喂养的婴儿。 人乳中的钙含量比牛乳低，但钙磷比例恰当，为 2:1，有利于钙的吸收。
消化系统发育



新生儿的消化器官发育未成熟，功能未健全，口腔 狭小，嘴唇黏膜的皱折很多，颊部有丰富的脂肪， 有利于婴儿吸吮。 新生儿的涎腺欠成熟，唾液分泌较少，唾液中淀粉 酶含量低，不利于消化淀粉。 到3~4个月时唾液腺逐渐发育完善，唾液中的淀粉 酶也逐渐增加。 6个月起唾液的作用增强，这时婴儿可吃些软质及 固体的食物，咀嚼又可刺激唾液的分泌。
婴儿的营养需要


为了使婴儿的体重正常增长，能量及营养素摄入必 需满足消耗及正常生长所需，正常母乳的营养构成 及营养素含量是婴儿营养需要的金标准。 能量需要 主要依据年龄、体重及发育速度来估计 总能量的需要。关于每千克体重每日所需能量： 初生儿第1周时约为60kcal/(kg.d)。 第2、第3周时约需100kcal/(kg.d)， 第2～6个月时约需110 ～120kcal/(kg.d)。 6～12月约需100kcal/(kg.d)。 2000年我国营养学会建议的0～6个月及7～12个月 的婴儿的日均能量摄入量均为95kcal/（kgd）。
钙 人乳中含钙量约为350mg/L。以一天 800ml人乳计，能提供300mg左右的钙。由 于人乳中钙吸收率高，出生后前6个月的全 母乳喂养的婴儿并无明显的缺钙。 尽管牛乳中钙量是母乳的2～3倍，钙磷比例 不适合婴儿需要，而且吸收率低。 婴儿钙的适宜摄入量6月前为300mg/d，6月 后为400mg/d。




1．胃及其酶 新生儿的胃容量较小约为25ml～ 50ml, 出生后第10天时可增加到约100ml，6个月约 为200ml，1岁时达300ml～500ml。 胃贲门的括约肌弱，而幽门部肌肉较紧张，在吸饱 奶后受振动则易导致胃牛奶的溢出或呕吐。 胃蛋白酶的活力弱，凝乳酶和脂肪酶含量少，因此 消化能力受限，胃排空延迟。 胃排空人乳的时间为2~3小时。



2．身长 是反映骨骼系统生长的指标，为从头顶部 至足底的垂直长度。足月新生儿平均身长为50cm。 在1岁时增长约50%，达75cm。 3．头围和胸围 头围是指自眉弓上方最突出处，经 枕后结节绕头的周长。它反映脑及颅骨的发育状态。 出生时头围平均月34cm (男略大于女)，比胸围略 大1cm～2cm。婴儿期平均每月增长1cm。 胸围是胸廓及胸肌发育程度的指标。出生时比头围 小，但增长速度快，至6个月至1岁时，胸围和头围 基本相等，称之为胸围交叉。胸围交叉的时间愈早， 反映婴儿的身体愈健康。
维生素




母乳中的维生素尤其是水溶性维生素含量受乳母的 膳食和营养状态的影响。膳食均衡的乳母，其乳汁 中的维生素一般能满足婴儿的需要。用非婴儿配方 奶喂养婴儿时，则应注意补充各种维生素。 维生素A 母乳中含有较丰富的维生素A，用母乳喂 养的婴儿一般不需额外补充。 牛乳中的维生素A仅为母乳含量的一半。用牛乳喂 养的婴儿需要额外补充大约150~ 200g/d维生素A。 用浓缩鱼肝油补充维生素A时应适量，过量补充会 导致维生素A、维生素D中毒。出现呕吐、昏睡、 头痛、骨痛、皮疹等症状。



维生素E 早产儿和低出生体重儿容易发生维生素E 缺乏，引起溶血性贫血、血小板增加、及硬肿症。 人初乳维生素E含量为14.8mg/L, 过渡乳和成熟乳 分别含8.9mg/L 和2.6mg/L。牛乳中维生素E含量 远低于人乳，约0.6mg/L。 维生素K 新生儿肠道内正常菌群尚未建立，肠道细 菌合成维生素K较少，容易发生维生素K缺乏症 （出血）。母乳约含维生素K 15g/L, 牛乳及婴儿 配方奶约为母乳的4倍，因此，母乳喂养的新生儿 较牛乳或配方食品喂养者更易出现出血性疾病。 对新生儿尤其是早产儿出生初期要注射补充维生素 K。出生1个月以后，一般不容易出现维生素K缺乏。 但长期使用抗生素时，则应注意补充维生素K。


2．肠及其酶 新生儿的小肠约为自身长度的6~8倍， 肠壁肌层薄弱，弹力较小，肠黏膜的血管及淋巴丰 富，通透性强。黏膜的绒毛较多，吸收面积与分泌 面积均较大，有利于食物的消化和吸收。 新生儿消化道已能分泌消化酶，但消化酶的活力相 对较差，特别是淀粉酶，胰淀粉酶要到出生后第4 个月才达到成人水平。胰腺脂肪酶的活力亦较低， 肝脏分泌的胆盐较少，因此脂肪的消化与吸收较差。
母乳喂养


在分娩后的5天内所分泌的乳汁呈淡黄色，质地粘 稠，称之为“初乳”。之后第6～10天的乳汁称为 过渡乳，大约两周后为成熟乳。 初乳具有如下特点：①蛋白质含量约10%，成熟乳 仅1%。②含丰富的抗体，尤以分泌性免疫球白A 多， 此外还含乳铁蛋白。亦含有较多的白细胞、溶菌酶 及抗菌因子。③为婴儿提供较多特殊的营养素，例 如锌，长链的多不饱和脂肪酸在初乳也比成熟乳多。 ④初乳中的脂肪及乳糖都比成熟乳少，以适应新生 儿脂肪和糖消化能力较差的特点。




碳水化合物 婴儿碳水化合物的提供的能量应占总 能量的30%~60%。 人乳喂养的婴儿平均每日摄入量约为12g/kg（供能 比约37%），人工喂养儿略高（约40%~50%）。 4个月以下的婴儿消化淀粉的能力尚未成熟，但乳 糖酶的活性比成人高，4个月以后的婴儿，能较好 地消化淀粉食品。 婴儿食物中含碳水化合物过多，则碳水化合物在肠 内经细菌发酵，产酸、产气并刺激肠蠕动引起腹泻。 如果伴有蛋白质供给不足，则引起虚胖和水肿，导 致营养不良。


维生素D 人乳及牛乳中的维生素D含量均较低，从 出生2周到1岁半之内都应添加维生素D。婴儿每天 维生素D的参考摄入量为10g(400IU)。 富含维生素D的食物较少，肝、乳类及蛋含量亦不 高。因此，给婴儿适量补充富含维生素A、维生素 D的鱼肝油或维生素D制剂及适当晒太阳，可以预 防维生素D缺乏所致的佝偻病。
铁的含量人乳与牛乳接近，但人乳中铁的吸 收率达50%，而牛乳仅10%。 人乳中的锌、铜含量远高于牛乳，有利于婴 儿的生长发育。

维生素 人乳中维生素的含量易受乳母的营养 状态的影响，尤以水溶性维生素和脂溶性的 维生素A。 营养良好乳母的乳汁中维生素能满足1~6个 月婴儿的需要，而不需要额外补充维生素。 但维生素D例外，尤以日照较少的地区。



维生素C 母乳喂养的婴儿可从乳汁获得足量的维生 素C。牛乳中维生素C的含量仅母乳的1/4（约11 mg/L），又在煮沸过程中有所损失。 因此，纯牛乳喂养儿应及时补充富含维生素C的果 汁如橙子、深绿色叶菜汁或维生素C制剂等。 我国2000年制定的婴儿维生素C的推荐摄入量为40 mg/d～50mg/d。



蛋白质 婴儿生长迅速，不仅蛋白质的量按每单位 体重计大于成人，而且需要更多优质蛋白质。 6个月的婴儿对必需氨基酸的需要量比成人多5~10 倍。除成人的八种必需氨基酸外，婴儿早期肝脏功 能还不成熟，还需要由食物提供组氨酸、半胱氨酸、 酪氨酸以及牛磺酸。 人乳中必须氨基酸的比例最适合婴儿生长的需要。 对于蛋白质的需要量，人乳喂哺的婴儿，每千克体 重每日需要蛋白质2.0g/kg。牛乳喂养者为3.5g/kg， 大豆或谷类蛋白供应时为4.0g/kg。






铁 足月新生儿体内约有300mg左右的铁储备，通 常可防止出生后4月内的铁缺乏。早产儿及低出生 体重的铁储备相对不足，在婴儿期容易出现铁缺乏。 母乳1~3个月时的铁含量为0.6 mg/L ~0.8mg/L， 4~6月时约为0.5 mg/L ~0.7mg/L。 牛乳中铁含量约0.45mg/L低于母乳，且吸收率亦 远低于人乳。 婴儿在4~5个月后急需从膳食中补充铁，如强化铁 的配方奶，米粉，肝泥及蛋黄等。 我国婴儿铁的每日适宜摄入量是10mg。