临床护理路径在心肌梗死患者中的应用
合集下载
临床护理路径在急性心肌梗死PCI术患者中的应用
室（ Ｃ Ｃ Ｕ） 在 总 结 归 纳 以往 护 理 实 践 经 验 的 基 础 上 ， 于 ２ ０ １ ０
满意 、 不满 意 、 差， 并以 ５ 、 ４ 、 ３ 、 ２ 、 １ 分计 ， 共 １ ０ ０分 ， 得分 越高 对 护理工作越满意 。 １ ． ４ 统计 学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件进行数据 处理 ， 计数
法进行 治疗 和护 理 。（ ２ ） 实 验组 ： 应 用 临床 路径 进行 治疗 护
注： 实验 组和对 照组比较 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ １ 。
２ ． ２ 两组 患 者 并发 症 比 较
见表 ２ 。
表 ２ 两组患者并发症 比较 （ ）
理 。对 Ｃ Ｃ Ｕ全体 医护人员进行严格 的临床路径 知识 和技能
“ √” ， 未执行 的打“ ×” ， 护士要及时记 录和对差 异进行 分析 ，
注： 实 验 组 和 对 照 组 比较 ， ’ Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。
３ 讨 论
３ ． １ Ｃ Ｎ Ｐ的 实施 使护 理工作 有计 划进 行
Ｃ Ｎ Ｐ是患 者在
住院期间 已设计好 的护理模 式 ， 护士按 此模式 对患者进 行整
时， 由医师给患者开 出转到普通病房继 续接受 医疗 照顾 的转
诊单 。
士的职责 ， 使诊疗 和护理 工作 有序 ， 并 使护士 有预见 、 有计 划 地工作 ， 防止流 于形 式或 漏项 ， 有 助 于提高 服务 质量 和工作 效率 ， 使 患者得到全程 、 优质 、 高效 和规 范化 的整 体护理 。同 时， Ｃ Ｎ Ｐ使 患者 了解 自己的护理 工作计划 和 目 标， 主动参 与
隧掌 理 论与 簸黢
２ ０ １ ３年第 ２ ６ 卷第 ８ 期
满意 、 不满 意 、 差， 并以 ５ 、 ４ 、 ３ 、 ２ 、 １ 分计 ， 共 １ ０ ０分 ， 得分 越高 对 护理工作越满意 。 １ ． ４ 统计 学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件进行数据 处理 ， 计数
法进行 治疗 和护 理 。（ ２ ） 实 验组 ： 应 用 临床 路径 进行 治疗 护
注： 实验 组和对 照组比较 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ １ 。
２ ． ２ 两组 患 者 并发 症 比 较
见表 ２ 。
表 ２ 两组患者并发症 比较 （ ）
理 。对 Ｃ Ｃ Ｕ全体 医护人员进行严格 的临床路径 知识 和技能
“ √” ， 未执行 的打“ ×” ， 护士要及时记 录和对差 异进行 分析 ，
注： 实 验 组 和 对 照 组 比较 ， ’ Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。
３ 讨 论
３ ． １ Ｃ Ｎ Ｐ的 实施 使护 理工作 有计 划进 行
Ｃ Ｎ Ｐ是患 者在
住院期间 已设计好 的护理模 式 ， 护士按 此模式 对患者进 行整
时， 由医师给患者开 出转到普通病房继 续接受 医疗 照顾 的转
诊单 。
士的职责 ， 使诊疗 和护理 工作 有序 ， 并 使护士 有预见 、 有计 划 地工作 ， 防止流 于形 式或 漏项 ， 有 助 于提高 服务 质量 和工作 效率 ， 使 患者得到全程 、 优质 、 高效 和规 范化 的整 体护理 。同 时， Ｃ Ｎ Ｐ使 患者 了解 自己的护理 工作计划 和 目 标， 主动参 与
隧掌 理 论与 簸黢
２ ０ １ ３年第 ２ ６ 卷第 ８ 期
临床护理路径在急性心肌梗死PCI术后患者中的应用
护理工作模 式。患者也 了解 自己的护理计 划，可 以更加 主动 参与护理 过程 ，有 利于增强患者 的 自我护理意识 ，从而护患相互促进 ，达到最 佳 护理效果 。
我 科在２ ０ １ １ 年７ 月至２ ０ １ ２ 年７ ｙ ］ 收治 的急性心肌 梗死Ｐ Ｃ Ｉ 术 后患者
所有数据经Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 统计软件处理分析， 计数资料采用） ｃ ２ 检验处
理 ，计量资料采用（ ± Ｓ ） ，采用啦 验处理 。Ｐ Ｊ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 为差异有统计学
意义 。
中采用临床护理路经方法 ，取得 了较好的效果。现汇报如下。 １资 料与 方法
１ ． １一般资料
２结
果
２ ． １两组患者术后 日 常生 活活动 能力和心理测评的 比较
实验组术后 日常生活活动 能力Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数评分显 著优于对照组 ， 且心理测评Ｄ Ｓ Ｉ 的评分与对 照组相 比，显著降低 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。见表 １ 。
一
梗死 的发生率有逐 年上升和年轻化 的趋势 ，且 发病 凶险 ，病死率 高。 经 皮冠状 动脉介入治疗 （ Ｐ ｃ Ｉ ） 是 目前治疗冠心病的最为有效及 迅速的方 法 ，但费 用昂贵 制约着Ｐ Ｃ Ｉ 术 的广泛应 用 ，且术 后并发症 的发生往 往 影响着患 者的预 后 ，所 以对 于急性 心肌梗死Ｐ Ｃ Ｉ 术后患者 的护理提 出
量 显著 高于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 临床 护理路 径在 急性心 肌梗 死 Ｐ Ｃ Ｉ 术后 惠者 中的应 用， 对于促 进 患者病 情 的恢 复、 降低 术后 并 发症 发生率 、 减 少其住 院天数 和住 院 费用 以及提 高患者 护理 质量 等方 面均优 于 常规护 理 。 【 关 键词 】 临床护 理路 径 ；急性 心肌梗 死 ；Ｐ Ｃ Ｉ 术后 ；临床 应 用 中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ０ １ ３ ）１ ７ － ０ ３ ３ ８ － ０ ２
临床护理路径在急性心肌梗死病人中的应用效果评价
安 徽 医 药
ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｄ ｅ ｃ ； １ ７ （ １ ２ ）
・ ２ １ ７ ５・
临床 护理路径在急性 心肌梗死病人 中的应 用效 果评价
文化 ３ ０人 。常规对照组 １ １ ０例 ： 男性 ７ ０例 、 女性 ４ ０例 ； 年龄
５ １— ７ ３岁 ； 初 中文 化 ４ ０人 ， 高中文化 ３ ６人 ， 大学文化 ３ ４人。 两组患者在性别 、 年龄、 文化程度 、 病情程度等方面 比较 ， 无统
计学意义 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ， 具有可 比性 。
针 对 性 的 护 理 干 预 。
１ ． ２ ． ２ 实施 方法
临床护理路径开始的起点是患者入 院 ， 按
１ 资料与 方法 １ ． １ 一般资 料 采 取分 层 随机 抽样 法 选取 ２ ０ １ １年 １月一
照 临床护理路 径表格实施 护理 干预措施 ， 如 由责任 护士接待 初人 院患者 ， 向患者 介绍 医 院和病 房环 境 ， 做好 患者 入 院指 导， 及时与患者沟通 ， 取得患者对医院医生和护士 的信任和配 合 Ｊ 。每 日选择合适 时间对患者 进行评估 、 教育 、 评价 ， 提高 患者健康生 活习惯的知晓率 ， 并在 临床护理路径上 ， 请患者在 已执行 的内容上签名 。护士长对临床护理路径的完成情况进 行监督 ， 对于发现 的问题及 时进 行修 改和完 善。出院前 护士 长、 责任护士和患者要对临床护理路径进行评估 ， 是否 已达到 预期 目标 ， 患者是否满意 ， 临床护理记录是否有偏差等 。具体
下。
对 患者进行 人 院指 导情 况 、 入 院的诊 断 、 相关 检查及 辅 助检 查、 医嘱用药治疗 、 护理干预措施 （ 包 括健康 教育 、 饮食 指导 、 运动指导 、 出院指导 ） 等。制定 日程计划 表 ， 并 经过反 复修改 后， 参照执行 。在临床护 理执行 过程 中 ， 一旦 发现 问题 ， 要及 时针 对患者 的具体个案 情况 ， 对临床护 理路径进行个 别 的修 改， 要使临床护理路径 静 中有 动 ， 随时完善 、 补 充 。护理 人员 依据 这一路径 对患者进 行从入 院到出 院系统动态 、 连续而有
ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｄ ｅ ｃ ； １ ７ （ １ ２ ）
・ ２ １ ７ ５・
临床 护理路径在急性 心肌梗死病人 中的应 用效 果评价
文化 ３ ０人 。常规对照组 １ １ ０例 ： 男性 ７ ０例 、 女性 ４ ０例 ； 年龄
５ １— ７ ３岁 ； 初 中文 化 ４ ０人 ， 高中文化 ３ ６人 ， 大学文化 ３ ４人。 两组患者在性别 、 年龄、 文化程度 、 病情程度等方面 比较 ， 无统
计学意义 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ， 具有可 比性 。
针 对 性 的 护 理 干 预 。
１ ． ２ ． ２ 实施 方法
临床护理路径开始的起点是患者入 院 ， 按
１ 资料与 方法 １ ． １ 一般资 料 采 取分 层 随机 抽样 法 选取 ２ ０ １ １年 １月一
照 临床护理路 径表格实施 护理 干预措施 ， 如 由责任 护士接待 初人 院患者 ， 向患者 介绍 医 院和病 房环 境 ， 做好 患者 入 院指 导， 及时与患者沟通 ， 取得患者对医院医生和护士 的信任和配 合 Ｊ 。每 日选择合适 时间对患者 进行评估 、 教育 、 评价 ， 提高 患者健康生 活习惯的知晓率 ， 并在 临床护理路径上 ， 请患者在 已执行 的内容上签名 。护士长对临床护理路径的完成情况进 行监督 ， 对于发现 的问题及 时进 行修 改和完 善。出院前 护士 长、 责任护士和患者要对临床护理路径进行评估 ， 是否 已达到 预期 目标 ， 患者是否满意 ， 临床护理记录是否有偏差等 。具体
下。
对 患者进行 人 院指 导情 况 、 入 院的诊 断 、 相关 检查及 辅 助检 查、 医嘱用药治疗 、 护理干预措施 （ 包 括健康 教育 、 饮食 指导 、 运动指导 、 出院指导 ） 等。制定 日程计划 表 ， 并 经过反 复修改 后， 参照执行 。在临床护 理执行 过程 中 ， 一旦 发现 问题 ， 要及 时针 对患者 的具体个案 情况 ， 对临床护 理路径进行个 别 的修 改， 要使临床护理路径 静 中有 动 ， 随时完善 、 补 充 。护理 人员 依据 这一路径 对患者进 行从入 院到出 院系统动态 、 连续而有
临床护理路径在急性心肌梗死病人抢救中的应用
Ｊｕ ｎ １０ ｎ ｎ Ｍｅ ｉａ ｏｌｇ ｏ ｔｆ ａ ｄ Ｗ ｏｋ ｒ ｏ ｒａ ｆＨｅ ａ ｄｃｌＣ ｌ ｅｆｒＳａ ｎ ｒ ｅｓ ｅ
河 南职 工 医学 院 学 报
・６ ７ｌ ・
定、 足够 的睡眠 ， 免过 度脑 力劳 动和过 重 的体力 劳 避
动及剧 烈体 育活 动 ， 步增 加活 动量 。经过 ３～ 逐 ４个 月 的渐进训 练 后 ， 酌情 恢 复 部 分 轻体 力 工 作 。一 般 １ａ后 恢 复 全 天 劳 动 。 女 性 患 者 １～２ ａ内避 免
指示 进行 综合 护理 ： 由责 任 护 士 与患 者 及 家属 进 ①
行交 流 ， 评估 患者对 疾病 的认识 程 度 ， 根据 患者 及家 属 的文化 背景 选择 适 宜 的 方式 进 行 ； 大 量研 究 提 ②
示 急性 心肌梗 死 的发生 发展 与心理 社会 因素在 内的
２０ ０ ９年 １月 ～２ １ ０ １年 ７月 ， 院 该 多 种 因 素 有 关 。 当 焦 虑 不 安 、 怒 和 激 动 时 常 有 愤
（ ８）：７２—１ ３． １ ７
『 １ 许 丽 琴 ． 康 教 育 在 蛛 网 膜 下 腔 出 血 患 者 中 的 应 用 ［ ］ 中 国 ４ 健 Ｊ． 实 用 医 药 ，０ ９ ４ ２ ： ３ ２ ０ ， （ ） ２ ０—２ １ ３．
参 考 文 献
［］ 张 １ 艳 ， 建 玲 ． 网 膜 下 腔 出血 患 者 便 秘 的 原 因分 析 与 护 理 王 蛛
１ 资 料 与 方 法
位 梗 死 ８例 。
１ ２ 方法 ．
将 入 选 的 １８例 患 者 随机 分 为对 照组 ０
５ ２例 ， 观察组 ５ ６例 。２组在 发病 年龄 、 性别 、 病至 发 就诊 时 间 、 梗死 部 位 以及 治 疗 方 法 等方 面 比较差 异 均无 统计 学 意义 ， Ｐ＞０ ０ ， 有可 比性 。对 照组 按 ．５ 具 常 规程 序进行 护理 ， 观察 组按 临床 护理路 径模 式 ， 系 统 收集 患者 的病 情 资 料 。根 据 患者 不 同 情 况 ， 由责 任 护士 或 当班 护士 有针 对性按 照 临床护理 路径 图 的
河 南职 工 医学 院 学 报
・６ ７ｌ ・
定、 足够 的睡眠 ， 免过 度脑 力劳 动和过 重 的体力 劳 避
动及剧 烈体 育活 动 ， 步增 加活 动量 。经过 ３～ 逐 ４个 月 的渐进训 练 后 ， 酌情 恢 复 部 分 轻体 力 工 作 。一 般 １ａ后 恢 复 全 天 劳 动 。 女 性 患 者 １～２ ａ内避 免
指示 进行 综合 护理 ： 由责 任 护 士 与患 者 及 家属 进 ①
行交 流 ， 评估 患者对 疾病 的认识 程 度 ， 根据 患者 及家 属 的文化 背景 选择 适 宜 的 方式 进 行 ； 大 量研 究 提 ②
示 急性 心肌梗 死 的发生 发展 与心理 社会 因素在 内的
２０ ０ ９年 １月 ～２ １ ０ １年 ７月 ， 院 该 多 种 因 素 有 关 。 当 焦 虑 不 安 、 怒 和 激 动 时 常 有 愤
（ ８）：７２—１ ３． １ ７
『 １ 许 丽 琴 ． 康 教 育 在 蛛 网 膜 下 腔 出 血 患 者 中 的 应 用 ［ ］ 中 国 ４ 健 Ｊ． 实 用 医 药 ，０ ９ ４ ２ ： ３ ２ ０ ， （ ） ２ ０—２ １ ３．
参 考 文 献
［］ 张 １ 艳 ， 建 玲 ． 网 膜 下 腔 出血 患 者 便 秘 的 原 因分 析 与 护 理 王 蛛
１ 资 料 与 方 法
位 梗 死 ８例 。
１ ２ 方法 ．
将 入 选 的 １８例 患 者 随机 分 为对 照组 ０
５ ２例 ， 观察组 ５ ６例 。２组在 发病 年龄 、 性别 、 病至 发 就诊 时 间 、 梗死 部 位 以及 治 疗 方 法 等方 面 比较差 异 均无 统计 学 意义 ， Ｐ＞０ ０ ， 有可 比性 。对 照组 按 ．５ 具 常 规程 序进行 护理 ， 观察 组按 临床 护理路 径模 式 ， 系 统 收集 患者 的病 情 资 料 。根 据 患者 不 同 情 况 ， 由责 任 护士 或 当班 护士 有针 对性按 照 临床护理 路径 图 的
临床护理路径在急性心肌梗死介入治疗中的应用
ｄ ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ｎ １０ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ９—６ ９ ． ０ ０ １ ． １ ｓ ４ ３ ２ １． ２ ０ ８
作 用 ， 得 病 人 的 理 解 和 配 合 ， 在 路 径 上 对 病 人 需 要 的 已执 行 取 并
的 内容 打 勾 并 签 名 ， 任 护 士 每 日按 照 路 径 上 的 指 示 ， 据 病 人 责 根 需 求 并 结 合 病 人 一 般 情 况 如 年 龄 、 别 、 食 习惯 、 动 、 性 饮 活 自理 程
时 间
护 理 措 施 及 教 育 内 容
合 事 宜 ， 行 术 前准 备 包 括 化 验 检 查 、 前 用 药 、 过 敏试 验 、 术 签 字 等 ， 进 术 碘 手 ２ｈ内行 Ｐ Ｉ 疗 。 术 后 绝对 卧床 ， 侧 Ｃ 治 术 肢 体 制 动 ， 动 脉鞘 管 未 拔 出前 观 察 术 区 切 口敷 料 有 无 渗 血 ， 体 末 端 的 血运 情 况 ， 无 肿 胀 、 血 、 木 及 刺 痛 股 肢 有 出 麻 感 ， 切 观察 股 动脉 搏 动 情 况 、 肤 颜 色 、 度 等 ；持 续 肝 素 静 脉 泵 入 ， 切观 察 皮 肤 黏 膜 有 无 出血 点 及 肉 眼 血 尿 ， 密 皮 温 密 留 置 套 管 针 ， 减少 穿 次 次 数 ， 测 出 凝 血 时 问 ；应 用 扩 冠 抗 凝 营 养 心 肌 药物 治 疗 ， 用 抗 生 素 预 防 感 染 密 切 观 察 以 监 应 病 人 有 无 心 源性 休 克 、 律 失 常 、 力 衰 竭 及 急性 再 闭 塞 的 发 生 ； 食 清 淡 易 消 化 ， 量 多 餐 ， 饮 水 ， 心 心 饮 少 多 ８ｈ尿 量 在
ｉｔ ｖ ｎ ｉ ａＩｔｅ ｔ ｎ ｏｒｐａ ｉ ｔ ｉ ｎ ｅｒ ｅ ｔ ｏｎ ｒ ａ ｍｅ ｔｆ ｔ ｅｎ ｓ ｗ ｔ ｈ ａ ｕ ｅ ｍｙ ａｒ ａＩｉｆ ｃ ｉ ｎ ｃ ｔ ｏｃ ｄｉ ｎ ａｒ ｔｏ
临床护理路径在急性心肌梗死院前急救中的应用
ｎ ｔ ｎｙｓ ｏｔｎｔ ｅｒａ ｔ ｎｔ ｆ ｒ — ｏｐｔｌ ｍｅｇ ｎ ｙ ｌｗｅ ｒ ｌｙ ｂ ｔ ｌ ａ ｆ ｃｉｅｙｐ ｅ ｅ ｔ ｒｒｄ ｃ ｏ ｌ ｈ ｒｅ ｅ ｃｉ ｉ ｏ ｅ ｈ ｓ ｉ ｏ ｈ ｏ ｍｅ ｐ ａ ｅ ｒｅ ｃ ，ｏ ｒ ｍｏｔ ｉ ， ｕ ｓ ｃ ｎｅｆ ｔｖ ｌ ｒｖ ｎ ｅ ｕ ｅ ａｔ ａ ｏ ｅ ｏ ｎ ｒｉｇｅｒｒ， ｎ ｍｐ ｏ ｅｔｅｎ ｒｅ ｐ ｔ ｎ ｌｔ ｎ ｈｐ ｕｓｎ ｒｏｓ ａ ｄｉ ｒｖ ｕｓ — ａｉ ｔ ｅａｉ ｓ ｉ． ｈ ｅ ｒ ｏ
ｒ ａ ｔ ｎｔ ， ｒ ｌ ｙａ ｄｔ ｅｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅｅ ｒｅ ｃ ｅ ｃｉ ｎｔ ， ｒ ｌ ｙａ ｄｔ ｅｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｅ ｃ ｉ ｉ ｍｏｔ ｉ ｎ ｏ ｌ ｔｏ ｓ ｏ ｍｅ ａｔ ｈ ｃ ｓｌ ｓ ｈ ｍｅ ｇ ｎ ｙ ｒ ａ ｔ ｍｅ ｍｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｌ ｔ ｓｉ ｏ ｉ ｔ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ
ｓｇ ｉｃ ｎ ｅ Ｐ ００ ． ｎ ｌｓｏ ｓ Ｔｈ ｐ ｌ ａｉｎｏ ｅｃｉｉａ ｕｓｎ ａｈ ａ ｈ ｒ — ｏｐｔｌ ｍｅｇ ｎ ｙｃ ｎ ｉｎｆ ａ ｃ ， ＜ ．５ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｉ ｅａ ｐ ｉ ｔｏ ｆｈ ｌ ｃ ｌ ｒｉｇｐ ｔｗ ｙｉ ｔｅｐｅ ｈ ｓ ｉ ｃ ｔ ｎ ｎ ｎ ａ ｅ ｒｅ ｃ ａ
【 ｅ ｏｄ ］ Ｎ ｒｉｇ ａ ｗ ｙ Ａ ｕｅ ｏａｄａ ｉｆｒ ｉｎ Ｐｅ ｈ ｓｉ ｌｍｅｇｎｙ Ｎ ｒｉｇ ａｅ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ｕｓ ｔ ａ ； ｃｔ ｍｙｃｒｉｌｎａｃ ｏ； ｒ－ｏｐｔ ｒｅ ｃ； ｕｓ ｒ ｎｐｈ ｔ ａｅ ｎｃ
国际 医药卫生导报 ２ １ ０ ２年 第 １ ８卷 第 １ ６期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ａ ｇ ｓ ２ １ ，Ｖｏ．８ Ｎ ．６ ｕ ｕｔ ０ ２ １ ｏ１ １
ｒ ａ ｔ ｎｔ ， ｒ ｌ ｙａ ｄｔ ｅｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅｅ ｒｅ ｃ ｅ ｃｉ ｎｔ ， ｒ ｌ ｙａ ｄｔ ｅｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｅ ｃ ｉ ｉ ｍｏｔ ｉ ｎ ｏ ｌ ｔｏ ｓ ｏ ｍｅ ａｔ ｈ ｃ ｓｌ ｓ ｈ ｍｅ ｇ ｎ ｙ ｒ ａ ｔ ｍｅ ｍｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｌ ｔ ｓｉ ｏ ｉ ｔ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ
ｓｇ ｉｃ ｎ ｅ Ｐ ００ ． ｎ ｌｓｏ ｓ Ｔｈ ｐ ｌ ａｉｎｏ ｅｃｉｉａ ｕｓｎ ａｈ ａ ｈ ｒ — ｏｐｔｌ ｍｅｇ ｎ ｙｃ ｎ ｉｎｆ ａ ｃ ， ＜ ．５ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｉ ｅａ ｐ ｉ ｔｏ ｆｈ ｌ ｃ ｌ ｒｉｇｐ ｔｗ ｙｉ ｔｅｐｅ ｈ ｓ ｉ ｃ ｔ ｎ ｎ ｎ ａ ｅ ｒｅ ｃ ａ
【 ｅ ｏｄ ］ Ｎ ｒｉｇ ａ ｗ ｙ Ａ ｕｅ ｏａｄａ ｉｆｒ ｉｎ Ｐｅ ｈ ｓｉ ｌｍｅｇｎｙ Ｎ ｒｉｇ ａｅ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ｕｓ ｔ ａ ； ｃｔ ｍｙｃｒｉｌｎａｃ ｏ； ｒ－ｏｐｔ ｒｅ ｃ； ｕｓ ｒ ｎｐｈ ｔ ａｅ ｎｃ
国际 医药卫生导报 ２ １ ０ ２年 第 １ ８卷 第 １ ６期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ａ ｇ ｓ ２ １ ，Ｖｏ．８ Ｎ ．６ ｕ ｕｔ ０ ２ １ ｏ１ １
临床护理路径在急性ST段抬高心肌梗死病人中的应用
田彩云 吕晓春 赵新娜
汾阳 ０ ２０ ３ ２０ 山西省汾阳医院 ，山西
【 摘
要 】 目的 ：为急性 ｓ Ｔ段抬高心肌梗死病人寻求安全高效的临床护理路径 ，减少并发症 的发 生 ， 进病人早 日康复。方法 ：对 促
２０ ０ ８年 １ 月至 ２ １ 年 ７月入 住 Ｃ Ｕ室的急性 ｓ ０ ０１ Ｃ Ｔ段抬高心肌梗死病人 １０例 ， 用临床 护理路径进行护理 。结果 ：病人护理依 从性提高 ， ２ 采 接受并配合治疗 的积极性提高 ，减少 了并发症和心血管意外事件 的发生 。结论 ：对急性 ｓ 段抬高 心肌梗死病人应用 临床护理路径 ，引导护 Ｔ 士将笼统 的健康教育分解到每一个具体 的护理过程 中 ， 充分调动 了病人 主动参与 治疗 护理 的积 极性 ，提升 了病 人对疾病 的认 知程度 ，促进 了护患交流 ，降低 了医疗护理风险 ，提高 了病人满意度 。 【 关键词 】 临床护理路径 ； 急性 ｓ Ｔ段抬高心肌梗死 ； 应用
【 中图分类号 】Ｒ ４． ５ ２２
Ｉ 献标识码】Ａ 文
Ｉ 文章编号 】１０ ８ １ （０ １ ９ Ｏ １ Ｏ ０７— ５７ ２ １）ｌ 一 ｌ５一 ２
临床护 理路 径是 医 院各 部 门 、各专 业 的专家 ，依 据某 种疾病或某种手 术方 法制 定 的一种 治疗模 式 ，让 患者 由住 院到 出院都依据 此模 式来 接受 治疗 录患者 医疗 过程 与结 果 ，找 出 个最具成本 效 益 的治疗模 式 ，以减少 医疗 费用 ，维 持或 增进 医疗质量 ，并 且使 大部 分患 者可 以接 受… 。可 以将护 理工作标准化 ，为病 人提供高效服 务 ，促进 病人早 日康 复 ， 提高病人满 意度 。我科通 过对 １ ０例急性 ｓ ２ Ｔ段抬 高心肌梗 死病人应用 临床 护理 路径 ，护 理依从 性 得到 提高 ，病 人能
汾阳 ０ ２０ ３ ２０ 山西省汾阳医院 ，山西
【 摘
要 】 目的 ：为急性 ｓ Ｔ段抬高心肌梗死病人寻求安全高效的临床护理路径 ，减少并发症 的发 生 ， 进病人早 日康复。方法 ：对 促
２０ ０ ８年 １ 月至 ２ １ 年 ７月入 住 Ｃ Ｕ室的急性 ｓ ０ ０１ Ｃ Ｔ段抬高心肌梗死病人 １０例 ， 用临床 护理路径进行护理 。结果 ：病人护理依 从性提高 ， ２ 采 接受并配合治疗 的积极性提高 ，减少 了并发症和心血管意外事件 的发生 。结论 ：对急性 ｓ 段抬高 心肌梗死病人应用 临床护理路径 ，引导护 Ｔ 士将笼统 的健康教育分解到每一个具体 的护理过程 中 ， 充分调动 了病人 主动参与 治疗 护理 的积 极性 ，提升 了病 人对疾病 的认 知程度 ，促进 了护患交流 ，降低 了医疗护理风险 ，提高 了病人满意度 。 【 关键词 】 临床护理路径 ； 急性 ｓ Ｔ段抬高心肌梗死 ； 应用
【 中图分类号 】Ｒ ４． ５ ２２
Ｉ 献标识码】Ａ 文
Ｉ 文章编号 】１０ ８ １ （０ １ ９ Ｏ １ Ｏ ０７— ５７ ２ １）ｌ 一 ｌ５一 ２
临床护 理路 径是 医 院各 部 门 、各专 业 的专家 ，依 据某 种疾病或某种手 术方 法制 定 的一种 治疗模 式 ，让 患者 由住 院到 出院都依据 此模 式来 接受 治疗 录患者 医疗 过程 与结 果 ，找 出 个最具成本 效 益 的治疗模 式 ，以减少 医疗 费用 ，维 持或 增进 医疗质量 ，并 且使 大部 分患 者可 以接 受… 。可 以将护 理工作标准化 ，为病 人提供高效服 务 ，促进 病人早 日康 复 ， 提高病人满 意度 。我科通 过对 １ ０例急性 ｓ ２ Ｔ段抬 高心肌梗 死病人应用 临床 护理 路径 ，护 理依从 性 得到 提高 ，病 人能
临床护理路径在急性心肌梗死患者护理中的应用
计量资料以 （ ｚ士 表 示 ， 数 资 料 采 用 检 验 ， 量 资 料 采 ） 计 计
２０ ０ ９年 ７月 ～ ２ １ ０ １年 ５月 ， 院 急 诊 室 接 我 用ｔ 检验 ， ＜ ０ ０ Ｐ ．５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果 ２ １ 两 组 患 者 疗 效 比较 由表 ２ 见 ， ． 可 观察 组 各项 监测 项 目
度 、 发 症 发 生 率 及 护 理 满 意度 。结 果 观 察 组 患者 的 卧床 时 间 、 院 天 数 、 并 住 医疗 费用 疾 病知 识 的 掌 握 程度、 并发 症 的 发 生 率及 护理 满 意度 均优 于 对 照 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ 差 Ｐ＜ ０ ０ ） 结 论 临 床 护 理路 ．５ 。
评估 ， 落实 措 施 ， 价 效 果 。３ 临 床 路 径 主 任 、 士 长 随 时 检 评 ） 护 查 患 者 治 疗 进 展 及 措 施 落 实 情 况 ， 时 进 行 督 促 指 导 ， 以 指 及 给
公 认 的 急 性 心 血 管 疾 病 ， 情 重 ， 化 快 ， 死 率 高 ＿ 。ＡＭＩ 病 变 病 １ ］ 是 在 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 、 窄 的 基 础 上 发 生 冠 状 动 脉 供 血 急 狭 剧 减 少 或 中断 ， 发 生 心 律失 常 、 克 或 心 力 衰 竭 等 现 象 。如 而 休
用 。
【 关键 词】 急 性 心 肌 梗 死 临床 护 理 路 径 应 用 效 果
急 性 心 肌 梗 死 （ｃｔ ｏａｄａ ｉｆｒｔ ｎ ＡＭＩ是 国 际 ａｕｅｍｙｃｒｉ ａｃｏ ， ｌｎ ｉ ）
主 管 医 生 每 日按 照 路 径 上 的 指示 ， 据 病 人 的需 要 、 情 进 行 根 病
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
表 2 两组患者健康教育效果比较 例（ % ）
组别 临床路径组 对照组
χ2 值 P值
例数 疾病知识知晓率
47
47（ 100）
46 34（ 73． 91）
14． 0773
0． 0002
遵医行为 45（ 95． 74） 35（ 76． 09）
7． 4706）
心肌梗死是一种常见的心脏疾病，该病发病急、进展快、 病死率高［1］。如不 及 时 救 治，往 往 会 出 现 心 力 衰 竭、休 克 等 严重并发症，甚至会出现死亡。在进行临床治疗的同时，做好 患者的护理显得尤为重要。而临床护理路径作为一种跨学科 的、综合整体的标准化诊疗护理模式，是为某种疾病制定好的 计划，用图表的形势提供有时间段的照顾计划，旨在提高护理 效率，减少护理工作中的漏项，缩短住院时间［2］。为进一步提 高护理质量，我科自 2010 年 1 月 ～ 2012 年 5 月对心肌梗死患者 应用临床护理路径进行护理，收到良好效果，现总结报道如下。 1 资料与方法 1． 1 临床资料 本研究选取在我院进行住院治疗的心肌梗 死患者 93 例作为研究对象。其中男 69 例，女 24 例。年龄 43 ～ 79 岁，平均年龄（ 56． 9 ± 6． 2） 岁。所有患者均符合心肌梗 死的诊断标准，Killip 心功能均为Ⅰ级、Ⅱ级，并且入院时均无 心力衰竭、休克等严重并发症。按照护理模式的不同将所有 患者随机分为临床路径组和对照组，临床路径组 47 例实施临 床路径护理措施，对照组 46 例采用常规护理方式。两组患者 在性别、年龄、心功能等方面的差异均无统计学意义（ P ＞ 0． 05） ， 具有可比性。 1． 2 护理措施 对照组患者实施传统的常规护理。观察组 患者给予临床护理路径进行护理，由责任护士按照护理路径 的实施步骤进行护理干预，并严格执行计划内容。护理计划 是由科主任、护士长、主治医师、责任护士依据临床路径工作 模式共同制定，具体护理措施包括： （ 1） 入院后。立刻吸氧， 让患者绝对 卧 床，进 行 多 参 数 监 护，时 刻 观 察 患 者 病 情。 此 外，责任护士要与患者进行交流，消除患者心理上的隔阂，向 患者介绍医院周围环境和相关的病房设施，同时介绍医院的 规章制度和查房制度，及可能需要的检查项目。（ 2） 住院期 间。对患者实施特级护理； 适时观察溶栓治疗过程中患者的 病情变化及溶栓治疗的效果。密切关注患者的心率、心律、血 压、血氧饱和度的变化状况。同时，给予饮食指导，让患者多
2． 1 两组患者住院情况比较（ 表 1）
表 1 两组患者住院情况比较（ x ± s）
组别 例数 住院时间（ d） 住院费用（ 元） 卧床时间（ h）
临床路径组 47 8． 35 ± 1． 08 7281． 28 ± 559． 36 50． 85 ± 3． 17
对照组
46 11． 60 ± 2． 15 7665． 53 ± 603． 72 70． 92 ± 5． 11
护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 23 期（ 上半月版）
·49·
临床护理路径在心肌梗死患者中的应用
吴小平 谭建辉
摘 要 目的： 探讨临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用效果，旨在提高护理质量。方法： 选取 2010 年 1 月 ～ 2012 年 5 月间在我院进行
住院治疗的心肌梗死患者 93 例作为研究对象。根据护理模式的不同将所有患者随机分为临床路径组和对照组。比较两组患者住院相关指标
t值
9． 18121）
3． 1848
22． 70361）
P值
＜ 0． 05
0． 0020
＜ 0． 05
注： 1） 为 t'值
表 1 显示，临床路径组的住院时间、住院费用和卧床时间 均显著低于对照组，两组间的差异均具有统计学意义（ P ＜ 0． 05） 。 说明临床护理路径能够显著降低住院时间，降低住院费用。 2． 2 两组患者健康教育效果比较（ 表 2）
分显著低于对照组（ P ＜ 0． 05） 。结论： 在心肌梗死患者中实施临床路径护理措施，不仅能够提高护理服务质量，也能增强患者对相关疾病知识的
了解程度，缩短住院时间，降低治疗费用，提高治疗依从性，改善患者心理状况。
关键词 临床路径； 护理； 急性心肌梗死
doi： 10． 3969 / j． issn． 1672 － 9676． 2012． 23． 027
作者单位： 510900 广东省从化市中心医院内二科（ 吴小平） ， 广州军区广州总医院肝胆外科（ 谭建辉） 吴小平： 女，本科，主管护师，护士长
食低盐低脂流质或半流质食物。此外，要保持大便通畅，防止 产生压疮［3］。（ 3） 出院时。通知患者出院，告知出院有关事 项，指导办理出院手续，根据患者的具体情况制定一套个性化 的饮食方案，同时进行用药指导，做好出院宣传教育。 1． 3 效果评价 分别观察并比较两组患者的住院情况、健康 教育效果和患者心理状况等。其中住院情况包括住院时间、 住院费用和卧床时间； 健康教育效果包括疾病知识知晓率、遵 医行为和情绪稳定等； 患者心理状况应用 SAS，SDS，HAMA 和 HAMD 等量表进行测量。 1． 4 统计学方法 应用 SPSS 16． 0 软件进行统计学处理，数 据以均数 ± 标准差（ x ± s） 表示，计量资料比较采用独立样本 t 检验，计数资料比较采用 χ2 检验，重复测量资料采用方差分 析，检验水准 α = 0． 05。 2结果
及患者病死率情况。结果： 临床路径组的住院时间、住院费用和卧床时间均显著低于对照组（ P ＜ 0． 05） ； 临床路径组的疾病知识知晓率、遵医行
为和情绪稳定所占的比率明显高于对照组（ P ＜ 0． 01） ； 干预后两组 SAS，SDS，HAMA 和 HAMD 得分均有不同程度的降低，且临床路径组各项得
8． 5734 0． 0034
表 2 显示，临床路径组的疾病知识知晓率、遵医行为和情 绪稳定所占的比率明显高于对照组，两组间的差异均具有统 计学意义（ P ＜ 0． 01） 。 2． 3 两组患者心理状况比较（ 表 3）
组别 临床路径组 对照组
χ2 值 P值
例数 疾病知识知晓率
47
47（ 100）
46 34（ 73． 91）
14． 0773
0． 0002
遵医行为 45（ 95． 74） 35（ 76． 09）
7． 4706）
心肌梗死是一种常见的心脏疾病，该病发病急、进展快、 病死率高［1］。如不 及 时 救 治，往 往 会 出 现 心 力 衰 竭、休 克 等 严重并发症，甚至会出现死亡。在进行临床治疗的同时，做好 患者的护理显得尤为重要。而临床护理路径作为一种跨学科 的、综合整体的标准化诊疗护理模式，是为某种疾病制定好的 计划，用图表的形势提供有时间段的照顾计划，旨在提高护理 效率，减少护理工作中的漏项，缩短住院时间［2］。为进一步提 高护理质量，我科自 2010 年 1 月 ～ 2012 年 5 月对心肌梗死患者 应用临床护理路径进行护理，收到良好效果，现总结报道如下。 1 资料与方法 1． 1 临床资料 本研究选取在我院进行住院治疗的心肌梗 死患者 93 例作为研究对象。其中男 69 例，女 24 例。年龄 43 ～ 79 岁，平均年龄（ 56． 9 ± 6． 2） 岁。所有患者均符合心肌梗 死的诊断标准，Killip 心功能均为Ⅰ级、Ⅱ级，并且入院时均无 心力衰竭、休克等严重并发症。按照护理模式的不同将所有 患者随机分为临床路径组和对照组，临床路径组 47 例实施临 床路径护理措施，对照组 46 例采用常规护理方式。两组患者 在性别、年龄、心功能等方面的差异均无统计学意义（ P ＞ 0． 05） ， 具有可比性。 1． 2 护理措施 对照组患者实施传统的常规护理。观察组 患者给予临床护理路径进行护理，由责任护士按照护理路径 的实施步骤进行护理干预，并严格执行计划内容。护理计划 是由科主任、护士长、主治医师、责任护士依据临床路径工作 模式共同制定，具体护理措施包括： （ 1） 入院后。立刻吸氧， 让患者绝对 卧 床，进 行 多 参 数 监 护，时 刻 观 察 患 者 病 情。 此 外，责任护士要与患者进行交流，消除患者心理上的隔阂，向 患者介绍医院周围环境和相关的病房设施，同时介绍医院的 规章制度和查房制度，及可能需要的检查项目。（ 2） 住院期 间。对患者实施特级护理； 适时观察溶栓治疗过程中患者的 病情变化及溶栓治疗的效果。密切关注患者的心率、心律、血 压、血氧饱和度的变化状况。同时，给予饮食指导，让患者多
2． 1 两组患者住院情况比较（ 表 1）
表 1 两组患者住院情况比较（ x ± s）
组别 例数 住院时间（ d） 住院费用（ 元） 卧床时间（ h）
临床路径组 47 8． 35 ± 1． 08 7281． 28 ± 559． 36 50． 85 ± 3． 17
对照组
46 11． 60 ± 2． 15 7665． 53 ± 603． 72 70． 92 ± 5． 11
护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 23 期（ 上半月版）
·49·
临床护理路径在心肌梗死患者中的应用
吴小平 谭建辉
摘 要 目的： 探讨临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用效果，旨在提高护理质量。方法： 选取 2010 年 1 月 ～ 2012 年 5 月间在我院进行
住院治疗的心肌梗死患者 93 例作为研究对象。根据护理模式的不同将所有患者随机分为临床路径组和对照组。比较两组患者住院相关指标
t值
9． 18121）
3． 1848
22． 70361）
P值
＜ 0． 05
0． 0020
＜ 0． 05
注： 1） 为 t'值
表 1 显示，临床路径组的住院时间、住院费用和卧床时间 均显著低于对照组，两组间的差异均具有统计学意义（ P ＜ 0． 05） 。 说明临床护理路径能够显著降低住院时间，降低住院费用。 2． 2 两组患者健康教育效果比较（ 表 2）
分显著低于对照组（ P ＜ 0． 05） 。结论： 在心肌梗死患者中实施临床路径护理措施，不仅能够提高护理服务质量，也能增强患者对相关疾病知识的
了解程度，缩短住院时间，降低治疗费用，提高治疗依从性，改善患者心理状况。
关键词 临床路径； 护理； 急性心肌梗死
doi： 10． 3969 / j． issn． 1672 － 9676． 2012． 23． 027
作者单位： 510900 广东省从化市中心医院内二科（ 吴小平） ， 广州军区广州总医院肝胆外科（ 谭建辉） 吴小平： 女，本科，主管护师，护士长
食低盐低脂流质或半流质食物。此外，要保持大便通畅，防止 产生压疮［3］。（ 3） 出院时。通知患者出院，告知出院有关事 项，指导办理出院手续，根据患者的具体情况制定一套个性化 的饮食方案，同时进行用药指导，做好出院宣传教育。 1． 3 效果评价 分别观察并比较两组患者的住院情况、健康 教育效果和患者心理状况等。其中住院情况包括住院时间、 住院费用和卧床时间； 健康教育效果包括疾病知识知晓率、遵 医行为和情绪稳定等； 患者心理状况应用 SAS，SDS，HAMA 和 HAMD 等量表进行测量。 1． 4 统计学方法 应用 SPSS 16． 0 软件进行统计学处理，数 据以均数 ± 标准差（ x ± s） 表示，计量资料比较采用独立样本 t 检验，计数资料比较采用 χ2 检验，重复测量资料采用方差分 析，检验水准 α = 0． 05。 2结果
及患者病死率情况。结果： 临床路径组的住院时间、住院费用和卧床时间均显著低于对照组（ P ＜ 0． 05） ； 临床路径组的疾病知识知晓率、遵医行
为和情绪稳定所占的比率明显高于对照组（ P ＜ 0． 01） ； 干预后两组 SAS，SDS，HAMA 和 HAMD 得分均有不同程度的降低，且临床路径组各项得
8． 5734 0． 0034
表 2 显示，临床路径组的疾病知识知晓率、遵医行为和情 绪稳定所占的比率明显高于对照组，两组间的差异均具有统 计学意义（ P ＜ 0． 01） 。 2． 3 两组患者心理状况比较（ 表 3）