全程导乐陪伴分娩对产后抑郁症发病的影响
简析如何运用导乐陪伴分娩方法改变初次生产后抑郁情绪
产后抑郁症 的发 病原 因 尚未 明确 ，一 般认 为是 多种 内外 因
素综合作用 的结 果。较为 公认 的因素 有 ：产前 焦虑和 抑郁 个 性 ，对 分 娩 过 程 中 疼 痛 、 出 血 及 母 婴 安 全 的 担 心 ，对 婴 儿 的护理及产后 生活 的压力 等 ，还与 围生 期 内分 泌代谢 紊 乱等 因素有关 。
时建 荣
河南省济源市 中医院，河南 济源 ４ ４ ５ ５ ６０
【 摘
要】 ：目的：探讨导乐陪伴分娩 对初 产妇产后 抑郁情绪 的影响 。方 法 ：将符合入 组条件 的 ３０例初产 妇随机 分为 两组 ：观察 组 ０
１０例予导乐 陪伴分娩服务模式 ，对照组 １０例采用传统的分娩服务模式 。两组孕妇于分娩前和产后 ６周接受汉密顿抑郁量 表 （ Ｓ ５ ５ ＨＲ Ｄ）测 试 。结果 ：观察组 Ｈ Ｓ Ｒ Ｄ评分显著低于对照组 （ ３４± ． １． ２ ５比 １． ３ １ ＝ ． １ ５ ８± ． ，ｔ ８ ２ ，Ｐ＜ ． ５ ，产后抑郁症的发生 率观察组 为 ６ Ｏ ，对照 ００ ） ．％ 组为 １． ％，两组间差异有显著意义。结论 ：导乐陪伴分娩能改善初产妇产后 抑郁情绪 ，显著降低产后抑郁症的发病率。 ３３
１２ 干 预 方 法 ． 观 察 组 予 导 乐 陪伴 分 娩 医疗 护 理 模 式 ，主 要 方 法 为 ：将 导 乐 分 娩 室 家 庭 化 布 置 ，并 根 据 产 妇 的 爱 好
后抑郁情绪 ，减 少产后 抑郁症 的 发病率 ，其 机制 可能 与以 下因素有关 ：导乐陪伴分娩所 提供 的家庭化 、个 性化环境 ， 避免了产妇 因普通 待产 室陌生 孤独 的环境 、产房 叫嚷 的呻
Hale Waihona Puke 【 关键词】 ：导乐陪伴分娩 ； 产后抑郁症 ；初产妇
导乐分娩对初产妇心理状态及产程的影响
导乐分娩的效果评估方法
心理状态评估
满意度评估
通过问卷调查、量表评价等方式，对 产妇在分娩前后的心理状态进行评估， 包括焦虑、抑郁、恐惧等情绪的评估。
通过调查问卷等方式，了解产妇对导 乐分娩的满意度和评价，以进一步改 进和完善导乐服务。
产程评估
对产妇的产程时间、分娩方式、出血 量等指标进行记录和评估，以了解导 乐分娩对产程的影响。
导乐分娩对产程的负面影响及应对措施
过度依赖
导乐师提供的支持可能会使产妇产生过度依赖心理，影响自我调节和自我效能 感。应对措施包括鼓励产妇自我管理疼痛和放松技巧，以及适时撤离导乐师的 支持。
沟通障碍
导乐师与产妇之间可能存在语言、文化或理解障碍，影响沟通效果。应对措施 包括选择合适的导乐师，进行产前培训和沟通，以及及时调整沟通策略。
提高自信心和应对能力
导乐师通过鼓励、指导等方式，帮助初产妇建立自 信心，提高应对分娩的能力。
促进情感支持
导乐师为初产妇提供持续的情感支持，使产妇感受 到关心和温暖，增强安全感。
导乐分娩对初产妇心理状态的负面影响及应对措施
过度依赖导乐师
部分初产妇可能会过度依赖导乐师， 导致对其他医疗人员的信任度降低。 应对措施：加强医患沟通，建立信任 关系。
初产妇在分娩过程中可能会面临紧张、焦虑、恐惧等情绪，这些 情绪可能影响分娩的正常进行，如延长产程、增加疼痛感等。
初产妇心理状态对产后恢复的影响
不良的心理状态可能影响产后恢复，如导致产后抑郁、母婴关系 不良等问题。
导乐分娩对初产妇心理状态的积极影响
减轻焦虑和恐惧
导乐师在分娩过程中提供心理支持、信息和安慰， 有助于减轻初产妇的焦虑和恐惧感。
无法应对紧急情况
导乐师陪伴分娩对产妇的影响
导乐师陪伴分娩对产妇的影响导乐师，是为产妇提供专业化、人性化的导乐陪伴分娩服务的一类职业。
导乐师要能在孕妇产前、产后和临产时给予持续的行动上、感情上和信息上的支持，或者在产后提供感情上以及实际操作方面的经验及服务。
本文针对产科导乐师心里状态的影响因素与对策进行分析。
一、导乐师的心理状况1、身心疲惫导乐师一天当班会接生1-2个产妇，每个产妇生产时间会在7-8小时左右，不能正常地就餐与休息，且接生时又是出于强迫体位，所以导乐师较易患神经衰弱、胃十二指肠溃疡以及椎间盘病变等。
随着社会对产科质量的要求越来越高，导乐师除了应对繁重的工作外，还要不断的学习，更新知识，以保障服务质量和适应科学发展的需求，因此脑力到体力上处于长期超负荷运转状态，严重者甚至发生精力耗竭综合症或慢性疲劳综合症。
2、缺乏安全感导乐是一份特殊的工作，常常深夜出入，特别是危及母子生命安全时，可能承受因产妇及其家属误解而造成的精神压力和经济损失，以及家人的不理解、不支持和工作中因防护措施不到位导致的护患之间的一些交叉感染。
二、影响产科导乐师心理状况的主要因素1、工作责任重导乐师面试产妇这个特殊的群体，每一次的陪伴，担负着的是两个人的生命安全与健康，工作难度大，技术要求高，导乐师在紧张繁重的工作中承受着巨大的心理压力，影响其身心健康和工作质量，甚至出现头痛、睡眠障碍、疲乏感等身体症状。
2社会对导乐师要求高导乐师陪伴人员必须有生育经验，有爱心、耐心和责任心，并且有丰富的医学理论基础和临床工作经验，能够全身心的投入导乐工作，善于与不同类型的人交流沟通，具有临危不乱的能力，导乐师为了达到上诉要求，需要不断的学习，提升自己的学识水平，因而会产生焦虑、紧张的心理。
3、生活不规律导乐工作要求随叫随到，即使在家休息也必须随时待命，任何时间手机都是处于开机状态，并保持通畅，这个要求迫使导乐师的的精神长时间处于紧张状态，吃不香，睡不好，甚至产生抑郁心理以及手机综合症等各种症状。
导乐分娩、音乐疗法对产妇分娩的影响
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.5976投稿邮箱：sjzxyx88@·临床研究·导乐分娩、音乐疗法对产妇分娩的影响段慧媛，丁军，张世文（潍坊护理职业学院，山东 潍坊 261007）0 引言随着二胎政策的放开，人口出生率出现一定程度的提升。
而近几年医院剖宫产率、产妇焦虑症、抑郁症等病发病率却有逐年增高的趋势。
如何提升产妇产中及产后生活质量成为一重要课题，本文就导乐分娩及音乐疗法对产妇分娩的影响进行综述。
1 概念导乐分娩是在产妇分娩的全过程，由一位富有爱心、有生育经历的女性给予产妇以持续的心理和生理上的支持，并运用相关导乐工具和适宜技术协助产妇进行顺利、自然的分娩，与之共度生产难关[1]。
音乐疗法是以心理治疗的方法和理论为基础，通过音乐特有的心理、生理效应，来影响人的神经系统、免疫功能和内分泌系统，从而消除人的心理障碍，促进及恢复人的身心健康。
2 导乐分娩对产妇分娩的影响分娩产程的进展顺利与否主要受以下四大因素的影响：产力、胎儿、产道和心理，而产妇心理因素也影响产力。
绝大多数产妇尤其是初产妇在分娩时或多或少均会有焦虑、恐惧等负性心理因素产生，从而使产妇体内分泌儿茶酚胺量上升，神经内分泌功能紊乱，引起宫缩乏力、产程延长。
宫颈痉挛和不协调性宫缩又引起宫颈扩张缓慢，宫颈水肿，继而形成精神心理性难产。
作为一种新的镇痛方式—精神镇痛，导乐分娩可通过一系列的途径如按摩、特殊的呼吸控制、转移产妇对疼痛的注意力和稳定情绪等，使得产妇组织内啡肽浓度和疼痛阈值升高、大脑皮质兴奋性降低，进一步提高产妇对分娩疼痛的耐受力，从而顺利完成分娩。
研究显示[2]，助产士在分娩过程中对孕妇的安慰和抚摸，可使产妇体内生成内啡肽样物质，其镇痛作用远强于吗啡，从而大大减轻产妇的分娩疼痛。
研究显示[3]，导乐分娩在减轻初产妇恐惧和焦虑情绪的同时，通过在产妇生产过程中辅助产妇正确运用腹压、有效调整呼吸，采取正确的体位，从而缩短了第一产程、第二产程和总产程。
导乐分娩对产妇心理及分娩结局的影响
导乐分娩对产妇心理及分娩结局的影响【摘要】目的：分析导乐分娩对产妇心理等多方面的影响情况，探究其在产妇分娩中的临床效果和意义。
方法：将我院接收的84例临产产妇纳入本次研究，时间为2020年1月至2020年5月，采用随机数表发将其分为两组，每组各42例，对照组采用常规分娩，观察组采用导乐分娩，对两组产妇的心理情况和分娩情况进行统计和评估。
结果：观察组NRS评分为（6.9±0.8）分，显著低于对照组（8.7±0.7）的评分，组间差异显著（P<0.05）。
与对照组相比，观察组护理后的SAS评分和EPDS评分均较低，组间比较差异均显著（P<0.05）。
与对照组相比，观察组总产程时间短、产后出血少、剖宫产率、胎儿窘迫发生率均低，比较差异均显著（P<0.05）。
结论：导乐分娩能够有效缓解产妇的心理压力，有助于产程顺利进行，改善分娩结局，具有极高的临床应用价值。
【关键词】导乐分娩；产妇心理；分娩结局分娩是胎儿从母体中完全的脱离出来，并成为独立个体的一个过程，分娩会给产妇造成剧烈的疼痛，极易产生强烈的应激反应，加上产妇自身对分娩的恐惧心理，进而影响到分娩的进展，严重时甚至会出现难产等情况，给产妇的身心造成严重伤害。
导乐分娩指的是产妇分娩过程中由经验丰富的助产士进行陪护，通过多种方式帮助产妇顺利分娩[1-2]。
为了深入探索实施导乐对产妇心理的影响作用，探究最佳的的助产方式，本文进行了以下研究。
1资料与方法1.1一般资料将我院接收的84例临产产妇纳入本次研究，时间为2020年1月至2020年5月，采用随机数表发将其分为两组，观察组和对照组各42例产妇，其中观察组产妇年龄为21~39岁，均值为（25.8±1.4）岁，体重为62~79kg,均值为（70.8±2.2）kg,对照组产妇年龄为22~38岁，均值为（26.2±1.3）岁，体重为61~80kg，均值为（72.2±2.3）kg，本次研究获得我院伦理委员会的批准，两组一般资料没有显著差异（P>0.05）。
导乐分娩对初产妇分娩结果的影响
导乐分娩对初产妇分娩结果的影响导乐分娩是指在分娩期间使用音乐、按摩、呼吸等方式来帮助产妇顺利度过分娩过程的一种分娩方式。
在现代医学发展的今天，越来越多的医院开始尝试利用导乐分娩来改善产妇的分娩体验，并且有许多研究都表明，导乐分娩对初产妇分娩结果有积极的影响。
本文将就导乐分娩对初产妇分娩结果的影响进行探讨。
一、导乐分娩对产程的影响许多研究都表明，导乐分娩可以显著缩短产程，减轻产痛。
分娩过程中，通过播放柔和、舒缓的音乐、采用按摩、呼吸等方式，可以使产妇放松身心，减轻焦虑和紧张情绪，帮助产妇更好地控制自己的情绪和情感，从而促进宫颈的扩张和子宫的收缩，加快产程进展。
导乐分娩也可以分散产妇对疼痛的注意力，减轻痛感，从而减少了对镇痛药物的需求，降低了分娩的并发症发生率。
研究表明，导乐分娩可以减少胎儿窘迫的风险。
产妇在分娩过程中的紧张和恐惧情绪会导致体内产生压力激素，从而影响宫内环境，导致胎儿窘迫。
而通过导乐分娩可以使产妇放松身心，减轻紧张和恐惧情绪，改善宫内环境，减少胎儿窘迫的发生率。
研究还表明，导乐分娩可以减少产钳、产镊等器械辅助分娩的使用。
由于导乐分娩可以缩短产程、减轻产痛，使产妇更好地配合医生的指导，促进宫颈的扩张和子宫的收缩，从而减少了器械辅助分娩的需求，降低了分娩的风险，提高了顺产率。
分娩是一次极为重要的生理和心理过程，产妇的心理状况对分娩结果有着重要的影响。
研究显示，通过导乐分娩可以降低产妇的焦虑和紧张情绪，增强产妇的自信和控制感，提高产妇对分娩的满意度，减少产后抑郁和焦虑症状的发生率。
导乐分娩对初产妇分娩结果有着积极的影响。
它不仅可以缩短产程、减轻产痛，降低胎儿窘迫的风险，减少器械辅助分娩的使用，提高顺产率，还可以促进产妇的心理健康，减少产后抑郁和焦虑症状的发生。
值得鼓励更多的医院和产妇选择导乐分娩，以改善产妇的分娩体验，提高分娩结果的质量。
对于产前准备也需更加重视，产妇可以事先选择适合自己的音乐和分娩方式、按摩手法等，提前了解导乐分娩的流程和注意事项，为分娩做好充分的准备，创造更好的分娩环境。
总结导乐陪伴在产科产妇分娩中运用效果
总结导乐陪伴在产科产妇分娩中运用效果一、导乐陪伴对产妇的心理效果1. 缓解焦虑情绪产妇在分娩过程中常常会出现焦虑情绪，尤其是对分娩过程的不确定性和疼痛的恐惧。
导乐陪伴采用音乐和言语的方式，能够让产妇在愉悦的氛围中放松自己，转移注意力，从而缓解焦虑情绪，有助于产妇更好地应对分娩过程。
2. 提升情绪稳定性经过导乐陪伴的呵护，产妇通常会感到更加放松和愉快，心情更加稳定。
在心情平静的状态下，产妇可以更好地配合医生和护士的护理，从而有利于分娩的顺利进行。
3. 增强产妇的自信心通过导乐陪伴，产妇可以感受到身边有人在关心和照顾自己，从而增强自信心。
她们会更加相信自己可以顺利完成分娩过程，有利于分娩的顺利进行。
1. 减轻疼痛感通过音乐的舒缓和柔和的节奏，产妇会更加放松，同时分泌出内啡肽等激素，从而有助于减轻疼痛感。
研究表明，经过导乐陪伴的产妇在分娩的疼痛感受上明显减轻。
2. 促进产程的进展在愉快和放松的状态下，产妇通常会更顺利地进行分娩，从而促进产程的进展。
研究发现，接受导乐陪伴的产妇产程的时间更短，子宫收缩力更强。
3. 降低分娩并发症的发生率产妇心情稳定，身体放松，分娩过程更加顺利，因此分娩并发症的发生率会降低。
研究显示，接受导乐陪伴的产妇出现产后出血、产后感染等并发症的概率明显降低。
三、导乐陪伴对围产期关系的影响1. 提升家庭幸福感产妇在分娩过程中得到导乐陪伴，不仅对自身有益，也对整个家庭关系产生积极影响。
家属通过导乐陪伴了解产妇的心理、生理状态，也更加放心和踏实，从而提升家庭的幸福感。
2. 增进夫妻感情产妇在分娩过程中得到丈夫的导乐陪伴，也会增进夫妻之间的感情。
夫妻之间在分娩过程中的互动，能够增强彼此的信任和依恋，从而增进夫妻之间的感情。
3. 促进母婴亲子关系产妇在分娩过程中得到导乐陪伴，也会对母婴亲子关系产生积极影响。
孕妇在分娩过程中得到了更好的支持和呵护，会使母亲对宝宝产生更多的母爱，从而有利于亲子关系的建立。
导乐分娩镇痛仪的弊端
导乐分娩镇痛仪的弊端导乐是希腊语“Doula”的音译，原意为“女性照顾女性”。
在产妇分娩的全过程中，由一位富有爱心，态度和蔼，善解人意，精通妇产科知识的女性始终陪伴在产妇身边，这位陪伴女性即为“导乐”。
一边生孩子，一边听自己喜欢的音乐？这就是我院妇产科推出的一项人性化服务，导乐分娩的推出，使自然分娩率有了非常明显的提高。
我科于2010年1开始将导乐陪伴分娩适用到整个产程中，使产妇在心理上、生理上得到安全与满足感，从而缩短了产程，增强了自然分娩的信心，降低了剖宫产率，提高了自然分娩率，降低了并发症，取得了良好的效果。
资料与方法一般资料：随机抽取本院2010年1月～2011年1月施行导乐式分娩的初产妇300例作为导乐组；另外抽取2010年1月～2011年1月初产妇，由当班助产士陪伴无专人连续陪伴分娩的初产妇300例作为对照组。
两组产妇均为单胎、头位，骨盆测量无异常，胎儿的B超检查无脐带绕颈，无妊娠并发症，经评估可以经阴道分娩。
两组孕妇的年龄、孕周、产次、胎儿大小、骨盆测量等均无显著性差异。
导乐分娩具备的前提条件：临产前无剖宫产指征，由一名专业助产人员全程陪伴，在心理、生理和生活护理方面进行全方位指导产妇，直至分娩2小时后回到母婴病房。
对照组采用常规待产，由当班助产士陪护，工作呈不连续性；导乐人员是由通过专门系统培训，具有丰富经验和产科专业知识，富有爱心和耐心的专业人员；根据分娩镇痛的需要，使用非药物、无创伤的导乐仪为产妇进行镇痛，达到显著的分娩镇痛效果。
导乐分娩具体方法：①在整个产程中，给予产妇心理疏导与情感支持，帮助产妇缓解或去除焦躁、紧张、恐惧等不良情绪，增强产妇自然分娩信心；②膳食指导：指导产妇合理营养膳食，保证产妇在整个产程具有充沛的体力；③对产妇家属进行指导，教会家属如何科学帮助产妇，让家属清楚认识自己的角色与作用，使产妇从家属方面获得亲情支持；④分娩指导：向产妇介绍生产过程，帮助产妇学会气息调节等分娩阶段的注意事项和要领；⑤采用适宜技术，有效降低产妇分娩疼痛，进而减少产妇分娩痛苦；⑥科学指导产妇合理体位、使用导乐球等办法，以利于产程进展；⑦根据产妇个体差异化需求，提供一对一个性化全称陪伴服务，让产妇安心、舒适地度过产程。