导乐分娩及导乐陪伴分娩工作常规(行业精制)
导乐式分娩
导乐式分娩
医学术语
01 简介
03 具备条件 05 缩短时间
目录
02 益处 04 方法
基本信息
导乐式分娩是指一个有爱心、有分娩经历的妇女，在整个产程中给产妇以持续的生理、心理及感情上的科学 支持。“导乐”（Doula）是希腊语的译音，原意为一个有分娩经历的妇女帮助一个正在分娩的妇女，现指一位 经过培训和有经验的人，可以在产妇分娩前后向产妇在物质上、情感上以及教育上提供连续帮助的护理者。导乐 给予的支持是产妇身边亲密关系的人所无法替代的。
产妇在分娩过程中由于紧张和焦虑，会影响人体荷尔蒙的分泌，导致子宫收缩乏力，产程延长。由于“导乐” 在整个分娩过程中自始至终的陪伴在产妇身旁，并供有效的方法和建议，使产程缩短，产时产后出血量减少，手术产率降低，产儿的发病率也降低，有利于母婴健 康。经研究，有了导乐的全程陪护，产妇的心理压力减轻了，对自然分娩的信心加强，医院的自然分娩率大大提 高。
导乐式分娩可使剖宫产率下降50%，产程缩短25%，需要催产素静脉滴注者减少40%，需用镇痛药者减少30%， 产钳助产率减少40%，母儿并发症率也明显减少。
导乐陪产的优点：因为导乐都是由产科的医生担任，有多年的接生经验，专业的医学知识，所以在整个陪伴 过程中最重要的就是能及时发现并处理产妇的各种情况。所以和家人陪伴起来导乐的陪伴就更专业，能更大程度 地保障母婴安全。
导乐陪伴分娩管理
三、开展导乐陪产的意义：
个人方面： 1.提升导乐人员的职业价值感。 2.增加经济收入。 3.增加社会人际交往关系。
四、导乐师的工作守则
1.帮助产妇在产程中能最好地发挥自己的潜力来完成分 娩过程，导乐要通过目光和语言来显示自己的信心。
2.持续地给产妇以支持和鼓励：在产妇宫缩疼痛剧烈 时，指导和帮助产妇调整心理状态，采取非药物镇 痛方法缓解疼痛。帮助产妇认识到疼痛是正常的， 消除恐惧心理，将注意力集中在缓解当前宫缩疼痛 上，不要想已痛了多久，还要忍受多久。也可帮助 产妇将注意力集中在想像上，想像宫口在逐渐开大， 胎儿在逐渐下降。
2.制定导乐陪伴分娩小组工作制度及流程 制定导乐陪伴分娩师工作流程 制定导乐陪伴分娩师工作职责 制定导乐陪伴分娩师激励机制 制定导乐陪伴分娩服务协议书
..\桌面\2015导乐陪伴分娩.doc
3.开展导乐陪伴分娩师培训（2014年 3月 30日—6月30 培训内容： • 导乐分娩的定义及优点 • 导乐分娩的工作内容 • 导乐分娩人际交流的技巧 • 导乐分娩的具体操作技巧 • 产房的安全管理要求 • 拉玛泽呼吸减痛 • 无痛分娩的护理观察要点 • 导乐陪伴分娩的工作职责及流程 培训方式：课程讲解、现场模拟、助产士实践带教
4.导乐陪伴分娩的临床应用 2014年7月1人开始应用，目前近百人体验导乐 陪伴分娩服务。 顾客满意度达到97%
5.评价阶段
制定导乐陪伴分娩师工作满意度调查表
每月导乐小组会议总结运行过程中存在 问题，不断完善。
阶段性总结：一对一导乐陪产共98例
项目
产后出血
例数
所占比率
备注
0
0%
母乳喂养剖宫产ຫໍສະໝຸດ 1.成立导乐陪伴分娩小组：
成立时间：（2014年 3月 22日） 指导老师：省妇保周杏仙主任 组长：薛扣红 副组长：刘玉霞
导乐分娩
• （二）第一产程 • 1．潜伏期：此期产妇精力较充沛，乐于与 人交谈和寻求分娩的信息，是陪伴者与产妇 建立相互信任、进一步收集资料和指导的良 好时刻。 • 2．活跃期：随着宫缩的增强，疼痛和恐惧 也在增加，产妇变得很脆弱，此时应尽量运 用有帮助的非语言交流技巧，帮助产妇经常 改变体位，如站立、蹲、走等，促进舒适， 给予按摩等，随时告知产程的进展及胎儿的 情况，帮助产妇树立信心。
【导乐分娩人际交流的技巧】 导乐分娩人际交流的技巧】
• 1．陪伴者形象：人际交往中，第一印象是很重要的。 陪伴者应注意仪表、仪态，具备良好的生理和心理 素质。 • 2．倾听：注意倾听能使产妇感到你对她的关注，使 产妇感到你对她很关心和支持。 • 3．语言交流：与产妇多进行语言交流，语气应温柔、 亲切和生动，多用鼓励的语言。使产妇增强信心。 • 4．非语言交流：导乐陪伴时尽可能多使用非语言交 流，如适宜的手势，目光的接触、微笑的表情、触 摸等。
【导乐分娩陪伴人员的基本条件】 导乐分娩陪伴人员的基本条件】
• 导乐伴人员应具备以下几项基本条件： • 1．有生育经验或助产经验，对分娩有正确 认识。 • 2．有良好的生理和心理素质；有鼓励、帮 助别人排解焦虑紧张的能力。 • 3．富有同情心、爱心、责任心、耐心、态 度和蔼可亲。 • 4．掌握人际交流技巧及产程有关知识。 • 5．熟悉医院和医院的医护常规。
导乐分娩发展历史
• 这种服务形式是美国Dr．M．K1ans提倡的，他依 据爱尔兰都柏林医院实施产程中一对一护理的经验， 并于1978～1982年在危地马拉进行临床对照研究。 1983年起在美国休斯顿进行 Doula分娩对照研究。 研究结果显示了此种方法的优越性。 • 我国从2000年开始即有学者对导乐分娩进行研究， 经过8年的发展，导乐分娩技术在我国临床上已广 泛应用。
导乐陪伴分娩
产时管理
• 尊重孕妇的自主权 孕妇可以选择自己感觉舒适的体位 • 尊重孕产妇的隐私 导乐师应该给产时妇女一个属于自己的空间 • 不常规对产程进行干预 分娩是自然健康的生理过程，我们应降低对 其医疗干预
• 潜伏期：孕妇精神状态较好，精力充沛， 此时导乐应该与孕妇建立良好的信任关系。
• 活跃期：随着宫缩的增强，疼痛和恐惧感 的加剧，孕妇变得脆弱，需要别人的帮助。 此时导乐应该帮助其找到舒适的体位，告知 呼吸减痛法的运用。与其交流，告知胎儿 情况，帮助树立信心。
八颗珍珠理论
第一颗 宫缩时可以给产妇进食，这是对产妇有益的 第二颗 宫缩时可以自由走动，这样可以提高产妇的 满意度，加速产程进展，反之平躺会降低血 流
八颗珍珠理论
第三颗 水疗室安全的，可以减少产妇的疼痛（淋浴、 浴池） 第四颗
对所有产妇都必须有持续性产程支持（导乐 陪伴分娩）
八颗珍珠理论
第五颗 对于低风险的产妇不主张持续胎心监护 建议使用间断胎心听诊 第六颗 不要把人工破膜作为常规例行操作，破膜不 会降低剖宫产率，反而导致脐带脱垂、胎心 率下降
自由体位
• 实施自由体位分娩能缩短产程，降低剖宫 产率，符合产妇心理、生理需求，是促进 自然分娩的更加人性化、更有效的分娩方 式。
• 坐位和蹲位可以很有效地增加胎头对宫颈 的压迫，加速工口扩张和胎先露的下降。 从而缩短产程。促进自然分娩、降低剖宫 产率。
研究表明，由导乐陪伴分娩的产妇有了安 全感、自信心及得到科学指导，使产程缩 短25%；催产素应用减少40%；镇痛药物应 用减少30%；剖宫产率下降50%。而且产后 母亲恢复快，产后抑郁少，对婴儿关心照 顾多，对产妇产后，婴儿及家庭有长远的 好处。
导乐需要的技巧
• 陪伴者的形象：人际交往中第一印象很重 要，导乐应该以良好的形象面对孕产妇极 其家属，这样才能带给他们信任感。 • 倾听和交流：倾听孕产妇并多与其语言交 流让她感觉到你对她的关注，给予其安全 感。 • 适时告知产妇运用拉玛泽呼吸法减轻疼痛 告知其如何转移注意力，如宫缩时睁开双眼。 • 熟悉自由体位的运用。
导乐式分娩
导乐式分娩的历史与发展
导乐式分娩起源于美国，最初是为了满足二战后女性对生育服务的需求而发展起来 的。
随着医学技术的进步和人们对生育服务需求的提高，导乐式分娩逐渐受到重视，并 在全球范围内得到推广和应用。
导乐式分娩的成功经验分享
案例一
某医院导乐式分娩实施情况
案例二
某社区导乐式分娩试点项目
案例三
某私立医院导乐式分娩服务特色
导乐式分娩在不同地区的推广与应用
01
城市地区
由于城市医疗资源丰富，导乐式分娩在城市地区得到广泛应用，满足了
城市产妇对高品质分娩服务的需求。
02 03
农村地区
在农村地区，由于医疗资源相对匮乏，导乐式分娩的推广面临一定困难 ，但仍有一些农村医疗机构积极开展导乐式分娩服务，为当地产妇提供 更好的分娩体验。
推动导乐式分娩在更多地区和医疗机构的 应用和推广。
深入研究导乐式分娩的作用机制
加强国际交流与合作
深入探讨导乐式分娩如何减轻疼痛、促进 产程进展等作用机制，为进一步优化提供 理论依据。
加强与其他国家和地区的交流与合作，共 同推动导乐式分娩的发展和研究。
THANKS
感谢观看
03
CATALOGUE
导乐师的角色与职责
导乐师的角色定位
全程陪伴
导乐师在分娩过程中全程 陪伴产妇，提供心理支持 和专业指导。
情感支持
导乐师通过安慰、鼓励和 心理疏导，帮助产妇缓解 紧张、焦虑和恐惧情绪。
知识传授
导乐师向产妇传授分娩知 识和技巧，帮助产妇了解 分娩过程，增强自然分娩 的信心。
导乐陪伴分娩
导乐陪伴分娩“十月怀胎，一朝分娩”是人生一件喜事，现在大多数女性一生只经历一次分娩，因此许多产妇会感到紧张不安。
除了家人的关爱外，为了能更好地创造一个自然、轻松，有利于产妇顺利分娩的氛围，许多医院的产科都开展了导乐陪伴分娩。
“导乐”是希腊语“Doula”的音译，原意为“女性照顾女性”。
导乐陪伴分娩是美国克劳斯医生（M.klaus）倡导的，是指由一个有生育经验的妇女在生产前、产时及产后陪伴产妇，特别是整个分娩过程中持续地给产妇以生理上、心理上、感情上的支持，使产妇感到舒适、安全，不断地得到支持和鼓励而顺利分娩。
导乐陪伴分娩的医务人员是经过培训，有经验的助产医师，在分娩的过程中向产妇解释分娩过程中出现的症状，并观察产程的进展，做到一旦发现异常能及时处理。
方法“导乐”在产妇分娩中对其进行“一对一”的全程分娩陪伴，并且在产前、产中、产后为产妇提供全面周到细致的服务。
我院“导乐”是由产房助产医生担任。
在产前会对准妈妈进行自我介绍，并了解产妇的心理状态，向产妇介绍分娩知识，及时告诉产妇产程进展到哪一步了，让产妇及家属心中有数，让产妇看到希望。
导乐过程中及时回答产妇和家属提出的各种各样的问题，并对产妇进行生活护理（包括喂水、喂饭、擦汗，协助排尿，排便等）。
此外导乐还会向产妇讲解分娩是一个生理过程，为产妇进行心理疏导，让她对分娩树立信心，消除顾虑及恐惧心里，降低对疼痛的感觉，同时“导乐”在产妇分娩过程中指导产妇在阵痛宫缩时如何呼吸或帮助产妇按摩腰骶部等，已达到帮助产妇缓解痛感，在全程陪伴中，当产妇在宫缩阵痛中呻吟，哭闹时，助产士像亲人一样守护在身旁。
及时告诉产妇现在产程已经进入哪一阶段，下一阶段还需多长时间。
让产妇了解产程，增强其正常分娩的信心。
同时给予心里安慰和精神鼓励，饭水送到嘴边，温暖送到心里。
结果经过全程的陪伴，与产妇聊天、沟通，解除了产妇对分娩的紧张恐惧，增强了产妇对助产士的信任感和助产士本身的责任感，从而服务更周到，观察产程更仔细，处理更及时，产科质量得到不断提高。
陪伴分娩的职责
导乐应具备的条件必须有生育经历或接生经验的妇女。
富有同情心，责任心和爱心。
具有良好的心理素质，热情，勤奋。
具有良好的人际交流技能，轻声细语，动作轻柔，态度和谐，给人以亲切感，信赖感。
有支持和帮助产妇度过难以忍受的痛苦的能力。
通过友好的态度，良好的服务，取得产妇好感和信任，达到使产妇能与之促膝谈心，倾吐心声，提出任何要求的融洽关系。
导乐的功能认识到分娩是值得母亲终身牢记的重大事件。
了解分娩的生理和产妇的情感需要。
帮助产妇及其丈夫准备和实施分娩计划。
在整个过程中陪伴在产妇身旁。
提供情感支持，生理帮助及有助于产妇做出良好决策的客观信息和观点。
促进产妇，丈夫与医务人员的联系交流。
导乐分娩的职责一、导乐称为分娩支持专家，整个分娩过程中提供心理、生理、信息及适宜技术支持。
还帮助产妇及家属了解分娩过程进展情况，提供产妇各种利弊信息的选择，帮助作出正确决定，使安全满意地完成分娩过程。
二、导乐称为产时保健的重要支持者。
因分娩时产妇有着复杂的要求，除安全性及丈夫的关爱体贴外，更需要持续的安慰、鼓励、尊重和根据个体需要的产时保健。
三、导乐可为产妇树立自然分娩的信心。
导乐能在关键时期以客观的态度去观察产妇，科学的方法去指导产妇，和善的言行去鼓励产妇，使产妇消除紧张恐惧感，树立正常的分娩信心。
导乐在旁时，丈夫及家属的压力减少了，可依赖导乐去帮助产妇做一切事情，从而轻松的体验产妇的分娩过程。
四、导乐可维护产妇的自主权。
导乐帮助产妇度过愉快而健康的分娩过程。
指导产妇选择她自认为安全、舒适满意的分娩方式，产妇能获得关于妊娠和分娩的科学知识，对她产时的干预措施及用药利弊的信息。
导乐(助产士)陪产流程
导乐是陪伴产妇分娩全过程的专业人员 指导产妇进行自然分娩 对产妇进行指导、观察，进行“一对一”护理
产妇子宫口开大 2cm 导乐开始全程陪伴 整个产程中，导乐要指导产妇分娩的每个步骤，解释宫缩阵痛的原因，
为产妇打劲鼓气
产妇心理压力减轻，信心加强
为产妇进行心理疏导，帮助产妇克服恐惧心理
自然分娩率提高
标题 导乐（助产士）陪产流程 编 号：HL —CF —LC —14 版 本： 修订日期：
修订部门：护理质量管理委 员会 生效日期：
修订人： 审核人：
批准人：
页 码：第 1 页，共 1 页 导乐(助产士)陪产流程。