PCI术前术后的护理分析
PCI术后并发症的观察与护理
对于出现出血的患者，应保持穿 刺部位的干燥、清洁，避免剧烈 运动，同时根据医嘱给予止血药 物治疗。
血管并发症的观察与护理
血管并发症
PCI术后患者可能出现血管并发症，如血管痉挛、血栓形成等 。应密切观察患者的症状和体征，及时发现并处理血管并发 症。
护理措施
对于出现血管并发症的患者，应保持安静，减少活动，给予 抗凝、溶栓等药物治疗，同时根据医嘱进行相应的护理。
总结词
心律失常是PCI术后常见的并发症之一，可能导致严重后果。
详细描述
患者在进行PCI手术后出现心律失常，表现为心悸、胸闷、气短等症状。心电图 监测显示室性早搏、房颤等心律失常表现。经过药物治疗和心电监护，患者心律 逐渐恢复正常。
术后出血案例分析
总结词
术后出血是PCI手术的严重并发症， 需要紧急处理。
缩药物的使用。
造影剂肾病
造影剂肾病是PCI术后较为严重 的并发症之一，主要是由于造影
剂对肾脏的毒性作用引起。
症状包括尿量减少、肾功能不全 等，严重时可出现肾衰竭甚至死
亡。
护理措施包括水化治疗、观察肾 功能变化、及时处理造影剂肾病 症状，同时避免使用肾毒性药物。
03 PCI术后并发症的观察与 护理
造影剂肾病案例分析
总结词
造影剂肾病是PCI手术中常见的并发症，与造影剂使用有关。
详细描述
患者在PCI手术后出现肾功能异常，表现为尿素氮、肌酐升高。经过水化治疗、利尿等措施，肾功能 逐渐恢复正常。同时给予保肾药物治疗，预防造影剂肾病的发生。
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症状包括局部血肿、淤斑、血尿、消 化道出血等，严重时可出现休克甚至 危及生命。
pci术后护理问题及措施讨论
pci术后护理问题及措施讨论
PCI（经皮冠状动脉介入）术后是冠心病患者常见的治疗方法之一。
术后护理是确保手术成功、减轻患者不适和预防并发症的重要环节。
下面是一些PCI术后护理问题及对应的措施讨论：
1. 出血：术后出血是常见的并发症，特别是在手术部位。
护理措施包括定期观察术后伤口，注意出血情况，及时更换干净的敷料，并避免剧烈活动和过度用力。
如发现大面积出血或持续出血，应及时通知医生。
2. 血栓形成：PCI术后，患者需要使用抗凝药物来预防血栓形成。
护理措施包括监测患者的凝血指标，如PT、APTT 等，确保抗凝药物的使用和剂量正确，避免并发症的发生。
3. 疼痛管理：术后患者可能会出现胸痛或不适感，护理措施包括给予镇痛药物，如阿司匹林等，同时注意观察疼痛的程度和变化，及时报告医生。
4. 伤口感染：术后伤口感染是一种严重的并发症。
护理措施包括保持术后伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免伤口受到外界污染，同时监测体温和炎症指标，如白细胞计数等。
5. 术后并发症：除了出血和感染外，还可能出现其他并发症，如血管痉挛、血管损伤等。
护理措施包括密切观察患者的生命体征和症状，及时发现并处理可能的并发症。
除了以上常见的护理问题及措施，术后患者还需要注意合理的饮食、适当的运动和定期复查等，以促进术后康复和预防再次发作。
最重要的是，术后患者应密切配合医生的指导和嘱咐，并定期复诊，以保证术后的效果和预防并发症的发生。
pci术后护理的注意事项
pci术后护理的注意事项PCI（冠状动脉介入手术）术后护理是非常重要的，以下是一些注意事项：1. 休息和观察，术后患者需要充足的休息和观察，以确保身体逐渐恢复。
遵循医生的建议，避免过度活动和剧烈运动。
2. 创口护理，术后切口需要保持干燥和清洁，以防止感染。
遵循医生或护士的指示，进行适当的创口护理。
3. 药物管理，术后患者可能需要服用抗凝血药物、抗血小板药物等。
按照医生的指示正确使用药物，遵循药物管理计划。
4. 饮食调理，饮食对术后恢复非常重要。
遵循医生或营养师的建议，保持均衡的饮食，限制高脂肪、高胆固醇和高盐食物的摄入。
5. 控制体重，保持适当的体重对心脏健康至关重要。
遵循医生或营养师的建议，控制体重、合理饮食和适度运动。
6. 注意症状，术后患者需要密切关注身体状况，如胸痛、呼吸困难、心悸等不正常症状。
如果出现异常，应及时咨询医生。
7. 康复计划，术后患者通常需要进行康复计划，包括定期复诊、心脏康复训练等。
积极参与康复计划，加快恢复进程。
8. 心理支持，PCI手术对患者来说是一次重大的生理和心理挑战。
提供心理支持，帮助患者应对术后压力和焦虑。
9. 生活方式改变，术后患者需要改变不健康的生活方式，如戒烟、限制酒精摄入、控制血压等。
遵循医生的建议，采取积极的生活方式改变。
10. 定期复查，定期复查是术后护理的重要部分。
遵循医生的建议，定期进行心电图、心脏超声等检查，以确保术后恢复良好。
以上是PCI术后护理的一些注意事项，但请注意，每位患者的情况可能有所不同，因此最好遵循医生的具体建议和指导。
急诊PCI术的术前护理
急性心肌梗死急诊PCI治疗术前护理急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）是取右桡动脉或股动脉穿刺,行左右冠状动脉造影，选择合适的球囊进行预扩张，选择合适的支架，直接开通闭塞的冠状动脉，恢复冠脉血流最直接、最有效的方法。
对于胸痛12h以内急性心肌梗死患者积极开展急诊PCI术，死亡率大大降低，是急性心肌梗死血运重建的有效方法.因此时间对于病人来说就是生命，我们的急救措施应该迅速到位，不忙乱，有程序性地做好术前的准备.一、心理护理术前告诉患者手术方法简便，不需开胸，一般从桡动脉或股动脉穿刺后进行操作，穿刺处切口很小,穿刺时局部用麻醉药，因此不会感到疼痛,给予患者有力的心里支持，与其交流，耐心解释，准确引导,使患者克服恐惧心理,保持良好的心境,保证治疗和护理的胜利进行。
为减轻患者的紧张情绪，术前30分钟可遵医嘱予安定10毫克肌注.二、基础护理（1）立即行心电图检查、同时监测生命体征、高流量吸氧（4~6L/min）、建立静脉通道，因医生术中常规在右侧穿刺右上肢桡动脉或右侧股动脉,为方便手术,所以术前选择左侧肢体留置大号套管针,先抽血（心梗套餐),再开通静脉通道。
（2）术前服药：术前30min口服双重抗血小板聚集药（波立维300～600mg，阿司匹林300mg，立普妥2粒，胃舒平3粒)对病人至关重要，护士应现场指导患者服下，如服药后短时间内发生呕吐，应重新服药。
遵医嘱药物治疗,要严格执行查对制度，密切观察用药后的病情变化,如周围偱环、意识状态、尿量、生命体征及心电图等发现异常及时通知医生给予处理。
镇痛,遵嘱迅速给予有效镇痛剂，如吗啡。
(3）术前评估:术前对病人进行前面评估，详细询问患者是否存在碘过敏及有无近期内出血、外伤、严重感染、恶性肿瘤史，有无皮下瘀斑等.详细向患者家属交代PCI术的必要性及风险,并在手术同意书上签字同意.（4）术前备皮:经股动脉穿刺，双腹股沟区及会阴部为备皮区。
经桡动脉穿刺，双前臂为备皮区.动作要轻柔以免损伤皮肤,保持术区皮肤清洁.要求患者术前排空膀胱，以免术中排尿影响操作，必要时导尿留置尿管，更换病号服，左手佩戴手腕带，取下义齿、发夹、戒指等,并向家属交代保管好。
pci术后护理问题及措施
pci术后护理问题及措施PCI，即冠状动脉成形术，是一种常见的心脏介入手术，主要用于治疗冠心病、心肌梗死等心脏疾病。
对于术后病人，护理工作至关重要，不仅能促进伤口的愈合，还能预防并发症的发生。
下面，我们来详细了解一下PCI术后护理问题及措施。
一、病人术后呼吸护理PCI手术后，由于麻醉和固定环的原因，病人呼吸会受到一定的影响，甚至可能出现呼吸困难的状况。
因此，在术后的第一时间，要对病人进行呼吸护理：清醒的病人要注意深呼吸，预防肺部感染；长时间卧床的病人要进行反复翻身，促进血液流通及呼吸道通畅。
二、病人饮食护理PCI手术后，病人的肠胃功能一般较弱，需要注意饮食护理。
在术后第二天起，可以逐渐给病人进食流食，比如果汁、牛奶等，以供给机体所需。
第三天开始可以进食软糯易消化的食物，如新鲜蔬菜、清淡的汤粥等。
还需要注意每餐分量不要过多，饮食要清淡健康。
三、病人术后轻微运动为了避免病人出现血栓，术后病人需要做一些轻微的运动，如动脚、扭转腰臀等。
运动强度要逐渐加强，直至逐渐恢复正常的运动能力。
四、留意伤口护理PCI手术后，病人需要对伤口进行悉心的护理，要避免污染和外力撞击。
注意每日更换敷料，并及时清洗患处，以免感染。
五、定期监测生命体征术后病人应定期测量体温、血压、心率等生命体征，及时发现异常情况并及时处理。
在进行PCI手术后，病人术后护理至关重要，要细心、耐心、热情地为病人服务，确保病人早日康复。
同时，病人自身也要注意休息、饮食、运动等方面的问题，积极配合医护人员的治疗，共同促进伤口的愈合和预防并发症的发生。
PCI围手术期患者的护理
PCI围手术期患者的护理PCI（冠状动脉介入治疗）是一种常见的心脏介入手术，用于恢复或改善冠状动脉血流。
对于接受PCI的患者，术前、术中和术后的护理都非常重要。
下面将介绍PCI围手术期患者的护理。
一、术前护理：1.详细了解患者的病史、过敏史、用药情况和术前检查结果，包括心电图、冠脉造影等，以便为手术做好准备。
2.评估患者的心、肺、肾功能、血压、心电图等指标，以确定是否适合手术。
3.告知患者术前禁食、禁水时间，预防麻醉等相关并发症的发生。
4.进行身体及精神上的准备，提供必要的心理支持。
二、术中护理：1.协助医生完成手术室准备，包括准备器械、药品等。
2.协助患者转移到手术台上，确保安全。
3.监测患者的生命体征，包括心率、血压、心电图等。
4.协助医生进行手术操作，提供必要的器械及药品。
5.在手术过程中，密切观察患者的病情变化，及时报告医生。
6.术中需要给患者注射造影剂，注意观察患者对造影剂的耐受情况。
三、术后护理：1.将患者转移到恢复室，继续监测患者的生命体征，密切观察患者术后的病情变化，包括咳嗽、呼吸困难、胸痛等。
2.注意观察患者是否存在过敏反应，特别是对造影剂。
3.观察患者的伤口情况，如是否出血、感染等。
4.给予患者必要的镇痛、止血、抗感染等治疗措施。
5.注意术后康复护理，帮助患者进行康复训练，如活动肢体、呼吸锻炼等。
6.教育患者如何正确使用术后的药物，包括抗凝药物、抗血栓药物等。
四、术后康复：1.定期复查患者的心脏功能、心电图、冠脉造影等检查，观察患者术后恢复情况。
2.教育患者改善生活方式，如戒烟、控制血压、饮食调理等，以预防再次发生心脏病事件。
3.提供必要的心理支持，帮助患者减轻术后焦虑和恐惧。
4.加强患者的自我管理能力，教育患者如何正确使用药物、如何识别病情改变等。
总结而言，PCI围手术期患者的护理需要全面的评估、监测和干预。
护士需要具备良好的团队合作与沟通能力，熟悉手术器械和药物，具备处理急性并发症的能力。
PCI围手术期的护理
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录 Contents
• PCI围手术期护理概述 • PCI术前护理 • PCI术中护理 • PCI术后护理 • PCI围手术期护理的挑战与对策
01
PCI围手术期护理概述
PCI手术简介
PCI手术是一种常见的介入性心脏病 手术，通过导管将支架植入冠状动脉 狭窄或阻塞的部位，以恢复冠状动脉 血流，改善心肌缺血和缺氧。
患者教育及心理支持
01
制定PCI围手术期患者教育计划
向患者及家属介绍手术流程、注意事项及术后康复等知识。
02
提供心理支持服务
关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，减轻患者的焦虑和恐惧。
03
建立患者随访机制
定期对患者进行随访，了解患者的康复情况及对护理服务的满意度。
优化护理流程与团队协作
1 2
制定PCI围手术期护理流程
创造良好的操作环境。
术中并发症预防
预防血栓形成
在手术过程中，应采取措施预防血栓形成，如使 用抗凝药物和定期进行血管冲洗等。
预防血管并发症
在手术过程中，应注意观察患者血管情况，避免 发生血管并发症，如血管破裂、血栓脱落等。
预防感染
严格遵守无菌操作原则，定期检查手术部位有无 感染迹象，确保患者安全度过围手术期。
PCI手术通常在局部麻醉下进行，手术 时间较短，创伤较小，术后恢复较快 。
PCI围手术期护理的重要性
PCI围手术期护理是确保手术成功和患者康复的关键环节之一 。
围手术期护理包括术前评估、术中监测、术后护理和康复指 导等方面，旨在降低并发症风险、促进患者康复和提高患者 的生活质量。
02
PCI术前护理
急性心肌梗死急诊PCI治疗术前后的护理
急性心肌梗死急诊PCI治疗术前后的护理随着医疗水平的提高，PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）已经成为治疗AMI （急性心肌梗死）的首选治疗方法。
PCI术的成功与否，不仅仅与医生的技术经验关系密切，还跟护理人员手术前后的护理密切相关。
准确及时的护理，不仅可以使患者尽快康复，还能减少疾病的复发几率。
标签：急性心肌梗死；急诊；PCI；护理AMI （急性心肌梗死）是冠心病的一种严重类型，它起病急骤，死亡率高，是现今危害人类健康的重要心血管疾病之一。
及早的进行PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）是治疗成功的关键，它能重建心肌血运、控制心肌梗死范围保护心功能，已经成为治疗AMI的首选方法[1]。
而PCI术前后的护理在整个治疗中起到至关重要的作用。
笔者根据多年的临床经验对护理措施进行总结归纳，现汇报如下：1术前护理1.1术前准备AMI患者由于病情凶险，死亡率很高，所以术前的各项准备都应该在最短的时间内完成[2]。
在接诊AMI患者后应立即让其卧床休息，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予合适的药物，协助医生在最短的时间内完成各项检查，做好术前的各项工作，包括询问病史、过敏史、用药史等。
要给患者及家属解释进行PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）治疗的必要性和风险，简单介绍手术的过程，术中及术后注意事项等，并签好手术同意书。
1.2心理护理急性心肌梗死的病人在发病12小时内一般都会有心前区剧烈疼痛，患者会有濒死的感觉，所以患者会烦躁不安，情绪波动极大。
护理人员应注意病人的情绪变化，有针对性的做好心理安抚工作，帮助患者及家属减轻或消除焦虑、恐惧的心理，在安慰患者的同时可以根据医嘱给予适当镇静剂。
在各项操作过程中应沉稳熟练，这样能增加患者及家属对治疗的信心，并鼓励患者及家属积极配各种抢救工作及治疗措施，减少其焦虑和误解，以保证临床救护顺利完成。
2术后护理2.1一般护理患者术后返回病房，应立即给予平卧位，持续给予氧气吸入，24h进行心电监护，严密观察心电图、心率、血氧、血压等变化，如有血压下降、恶心、呕吐、大汗、呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸者立即报告医生进行处理。
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是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉 官腔，从而改善心肌血流管灌注的一组治疗技术。
PCI术 适应症
狭窄程度达到 70％一支或多 支供应中等大 小心肌范围的 冠状动脉病变
禁忌症
1.慢性完全阻塞病 变（即使成功，再 狭窄的发生率很高 ） 2.狭窄不到70％ 3.合并有严重瓣膜 病变
1.及时接病人，安全过床，询问病人的感受，心电监测（避开除 颤部 位），监测并记录患者的生命体征。 2.观察患者穿刺点周围有无渗血渗液，术肢肢体制动，观察 脉搏搏动、末梢循环并左右对比。 3.经股动脉穿刺的未放置血管闭合器的弹力绷带9-12小时有 闭合器的4-6小时，并平卧12小时，留置鞘管的2小时 内拔出的拔除的不使用肝素，否则遵医嘱 使用0.9%NS50ML+肝素12500U静脉滴注， 拔出前停用2小时。 4.嘱多饮水，解释可以吃清淡易消化的食物。
PCI术
股动脉
股动脉比较粗大，穿刺成功率 高。缺点是术后卧床时间长， 穿刺相关并发症发生率较高， 如:出血、血肿、假性动脉瘤、 动静脉瘘和腹膜后血肿等。 术后压迫时间短，无需卧床， 患者不适感较股动脉路径轻， 而且并发症较少，因此逐渐 成为目前PCI治疗的首选路径。
桡动脉
PCI术后常见并发症
急性冠状动脉闭塞 严重心律失常：ⅢAVB、室性心律失常 穿刺点局部出血、血肿，假性动脉瘤 拔管综合征（迷走神经反应） 造影剂反应
PCI术前护理 ★
8.观察患者有无高温、出血等 9.心理护理，使患者，排空膀胱 11.必要时术前口服波立维、拜阿司匹林各300mg (行PCI者)？？ 12.碘过敏试验（导管室做） 13.根据病人情况准备造影剂（导管室）
PCI术后护理 ★
4、造影剂反应
极少数病人注入造影剂后出现皮疹或有寒战感觉， 经使用地塞米松后可缓解。肾损害及严重过敏反应 罕见。 护理： 1.术前水化治疗高危病人,术前24小时静脉滴注生 理盐水，以1ml/(kg.h)的速度静脉输注，持续至造 影后24h。 2.造影后鼓励病人多饮水，24h饮水应超过1500 ml，每次饮水以不出现腹胀为宜，可起到清除造 影剂保护肾功能和补充容量的双重作用。 3. 观察病人尿量变化，发现异常及时通知医生处 理。
监测生命体征 饮食护理 准确记录24小时液体出入量 用药护理
护理问题与护理措施
4.有出血的危险：与长期服用抗凝剂有关
关注凝血常规，血细胞分析。 观察穿刺点、TR-Band 防止意外出血 遵医嘱服用抗凝药 观察有无出血倾向 保持大便通畅
健康教育
疾病知识指导
1.合理膳食:低盐低 脂低热量饮食， 低胆固醇饮食， 多吃蔬菜水果， 粗纤维食物，少 量多餐，避免暴 饮暴食。 2.戒烟戒烟 3.适当运动以有氧 运动为主 4. 自我心理调适， 调整心态，减轻 心理压力，避免 过度劳累，情绪 激动，用力排便 。
用药指导
遵医嘱用药，不 要擅自减量或 停药，自我监 测用药的不良 反应，硝酸甘 油应该避光保 存，开封后6个 月更换一次。
病情监测
教会患者心绞痛 发作时的缓解方 式，胸痛发作时 应该立即停止活 动，或者舌下含 服硝酸甘油，连 续使用三次若是 没有缓解及时就 医，应定期检查 心电图，血压， 血糖，血脂和肝 功能等。
1、冠状动脉闭塞
原因：由于病变处血栓形成导致急性闭塞所致。 护理：术后要注意观察病人有无胸闷、胸痛症状， 并注意有无心肌缺血的心电图表现和心电图的动态 变化情况。
2、严重心律失常
Ⅲ度房室传导阻滞： 静脉输注异丙肾上腺素或静注阿托品，使用临时起搏器 室性心律失常：频发室性早搏、室性心动过速
心室颤动 :电击复律
抗心律失常：静脉注射胺碘酮
3、出血或血肿
原因： 1.术中肝素用量偏大或患者自身凝血功能障碍 2.术后压迫止血时间不够、患者过早活动肢体或 是术后过早下床。 护理： 1.术前术后做好宣教，以取得患者配合 2.术后4-6 h术肢伸直制动，卧床24 h，严密观察 穿刺口及术肢动脉搏动情况。对于瘀斑及小血肿 不需特别处理可自行吸收，对于较大血肿给予重 新加压包扎。
PCI术后护理 ★
5.经桡动脉则腕关节勿用力活动和弯曲，TR-Band止血器于术后 2-3小时开始放气，2ML每小时，每次放气后应在床旁观察1-2分 钟，直至放完所有的气体，大概7小时，放完气体一小时后若 是没有出血则解除TR-Band。 6.重视患者的主诉，若有不适应及时告知医生进行处理。
7.肾功能差者（肌酐正常：男性60～110 μmol/L，女性45～90 μmol/L），术前术后72h水化。
PCI术前护理 ★
1.像患者家属说明检查的费用、目的方法意义。做好 解释工作，取得配合。 2.备皮(双侧腹股沟、会阴、右上肢) 3.左上肢留留置针?? 4.训练患者床上大小便，买便盆和尿壶，解释其目的 和意义 5.术前禁食禁水4-6小时 6.术前晚服安眠药 7.查看相关抽血检查的结果（血常规、凝血五项、肝 肾功等）
护理问题与护理措施
1.疼痛：胸痛 与心肌缺血、缺氧有关
休息与活动 给氧 心理护理 疼痛的观察 用药护理 减少或者避免诱因
护理问题与护理措施
2.活动无耐力: 与心肌氧的供需失调有关 协助生活护理 健康宣教。 制定活动计划 观察并且处理患者活动中的不良反应
护理问题与护理措施
3.潜在并发症：心律失常、心力衰竭、猝死