妇科恶性肿瘤术后化疗患者癌因性疲乏及特点分析

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肿瘤患者癌因性疲乏的研究

肿瘤患者癌因性疲乏的研究1癌因性疲乏概况Piper将CRF定义为一种主观感受、不寻常的全身性过度疲乏，与癌症有關且受到生理周期的影响。

持续时间和强度不定，其缓解与个人的行为和努力不成比例或不相关[1]。

国际疾病分类标准第10版对肿瘤患者因性疲乏等提出明显标志，即：①患者四肢全身无力；②存在情绪反应；③患者精力难以集中；④缺乏激情、情绪低落；⑤睡眠后精力感觉没得到恢复；⑥活动困难；⑦不能完成原先能胜任的日常活动；⑧患者夜间发生睡眠或比较嗜睡；⑨短期记忆减退；⑩疲乏症状持续数小时不嫩缓解。

而从认知方面角度来说：90%以上患者认为癌因性疲乏属于中一种正常现象，患者更多的原因忍受疲乏，并且他们觉得疲乏并不会加重病情。

应对方式方面：当患者出现不同程度的疲乏后更多的患者选择原地休息或停止活动；10%患者坚持锻炼或在医师指导下锻炼[2]。

2癌因性疲乏的常用评估量表评价癌因性疲乏的方法主要是评估量表，有关生理、内分泌、代谢、血液学等的测量指标，已在国外研究中逐渐出现。

单维度量表（简短疲乏量表、癌症治疗功能评估疲乏量表）仅能测量疲乏的严重程度，而多维度量表（Piper疲乏修订量表、欧洲癌症治疗与研究组织的问卷、疲乏症状量表、癌症疲乏量表等）在评估范围方面更有优势。

由于患者所处的癌症阶段、疲乏程度、认知功能不同，量表的完成情况也不尽相同。

总体来说，晚期癌症患者的完成率普遍偏低。

研究者在选择测评量表时，可综合量表的信效度、适用人群及量表条目选择合适的量表[3]。

3癌因性疲乏的可控性影响因素3.1癌因性疲乏相关症状疼痛-原因是疼痛本身使得患者活动耐力降低、诱发抑郁或沮丧；疼痛亦影响患者的食欲和睡眠，导致患者体能下降；营养不良：肿瘤患者食物的利用率下降、机体能量消耗过多、机体的能量供给少于机体所需要的能量，造成营养不良，从而引起疲乏；睡眠障碍：研究发现，疲乏程度与睡眠效率呈负相关，与夜间觉醒时间、入睡时间、24h睡眠时间呈正相关；焦虑、抑郁癌症可诱发不同程度的心理应激反应，焦虑和抑郁是最常见的反应。

癌因性疲乏的护理研究进展(综述)

癌因性疲乏的护理研究进展(综述)
张莉
【期刊名称】《天津护理》
【年(卷),期】2006(014)005
【摘要】癌症是目前临床危害健康和导致死亡的主要疾病。

癌因性疲乏（Cancer—related faigue，CRF）是癌症患者最常见的主观症状之一，可由癌症引起，或是癌症治疗的结果。

随着对疼痛、呕吐等症状的有效控制，疲乏问题日益为人们所重视。

近年来，国内外对CRF进行了大量的研究，据国内报道，癌症患者的疲乏发生率为34％-76％，与恶心、抑郁、疼痛等症状相比，持续时间长，极大地影响患者的生活质量，成为治疗和康复的重要影响因素。

本文针对CRF的特点和影响、相关因素、评估及干预措施的研究现状作一综述，为临床的进一步诊疗和护理提供参考依据。

【总页数】3页(P290-292)
【作者】张莉
【作者单位】天津市人民医院,天津,300121
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.乳腺癌术后化疗患者癌因性疲乏的护理干预的研究进展 [J], 朱美玲;金英花
2.消化系统恶性肿瘤患者癌因性疲乏现状及中西医护理研究进展 [J], 程康耀;杨姮;
吕伟波;章隽宇
3.妇科恶性肿瘤患者癌因性疲乏相关因素及护理干预的研究进展 [J], 韦翠玲;秦玉娟
4.乳腺癌患者癌因性疲乏的影响因素及护理干预研究进展 [J], 袁渊;罗阳
5.癌因性疲乏的影响因素及其护理干预、中医治疗研究进展 [J], 蒋文涛;吴会英;黄蜀
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癌因性疲乏的现状及护理进展(2)

• 采用10分制数字描述，0=无疲劳，10=最
严重，中间部分表示程度不同的疲劳。
• 评估标准：轻度为2.57±1.04；中度为
5.18±1.41；重度为8.41±1.35。
CRF的护理进展
—护理评估
疲乏自评量表（PFS） • 感觉方面5项、情绪方面5项 • 认知方面6项、行为方面6项 • 评分为0-10，0=无变化，10=变化非常严重 • 0-3.3为轻度疲劳，3.3-6.7为中度疲劳，
动的平衡，有助于减轻患者CRF。ONS指南将节能教育分级为“可能有效”的CRF干预措施。
CRF的护理进展
认知行为干预
研究表明，多元的认知行为干
预可以改善癌症患者的睡眠，减
轻患者的CRF。
干预方式包括放松训练、转移
注意力、优化睡眠质量等。
认知行为干预被ONS指南分级为
“可能有效”的CRF干预措施。
CRF的现状
睡眠障碍治疗
—CRF的治疗
ONS指南针对睡眠觉醒障碍的药物治疗特别说明临床医师和患者应小心权衡睡眠药物干预的利弊
抗抑郁治疗
抑郁是疲乏的相关因素之一，抑郁的药物治疗已被证实可以有效控制 CRF
中医药膳及针刺治疗
中医药膳可能促进食欲，达到抗疲乏作用，针刺治疗可能减轻CRF
6.8-10为重度疲劳
CRF的护理进展
合理运动
研究证实运动可有效减轻各种恶性肿瘤治
疗中或治疗后的CRF。但需注意运动的方式、频率、强度、持续时间、监管方式等。
NCCN推荐刚开始时是低强度、短时间的运
动，逐渐提高，根据情况变化修改运动计划。研究显示，每天超过60min的运动会加重癌症患者的疲乏。
导致CRF的可能原因

癌因性疲乏诊断和评估量表研究进展

重，综合疲乏程度为以上三项条目的平均值。六个
作者简介：李链，女，研究方向：癌症患者癌因性疲劳的现状及影响因素。
通信作者：曹明芹，女，博士，副教授，研究方向：流行病与统计学，Ｅ — ｍａｉｌ：１５３９４８０１４５＠ｑｑ．Ｃｏｎ。ｒ
１癌因性疲乏定义
ＣＲＦ的发生在癌症患者当中非常普遍，并且其
发病机制尚无确切定论，可能是许多种机制共同作
用的结果。近些年来，相关研究显示ＣＲＦ的病理生
理机制主要包括以下几个方面：肌肉、细胞因子、神
癌因性疲乏（Ｃａｎｃｅｒ — ＲｅｌａｔｅｄＦａｔｉｇｕｅ，ＣＲＦ）是一
大影响” ，综合疲乏影响评分为６项条目评分的平均值。ＢＦＩ中随着评分值越高患者的疲乏程度越高。ＢＦＩ适用于各个癌症晚期患者，在国内多用于乳腺癌患者。ＢＦ１量表整体克朗巴哈系数（Ｃｒｏｎｂａｃｈ ’ Ｓ）仪为０．９６１［埘。结构效度为０．８１～０．９２［１４］。ＢＦＩ量表区分疲乏的严重程度，但受测量维度的限制，不能测量生活质量等方面［垌。５．１．２安德森症状评估量表（ＭＤＡｎｄｅｒｓｏｎＳｙｍｐｔｏｍ
功能障碍１３］。
２癌因性疲乏的特征
因性疲乏的发生与细胞因子ＩＬ６ — １７４，ＴＮＦ一３０８的

宫颈癌术后放疗患者癌因性疲乏及相关因素调查

对宫颈癌术后接受放疗的患者癌因性疲乏及相关因素做一系统研究，以期为以后的干预提供依据。
１对象与方法．
１１究对象．研
２小时疲乏程度；４过去２４小时疲乏对情绪、行动、工作、与他人关系、生活乐趣等的影响。分表示无疲乏，０
１３分为轻度疲乏，６分为中度疲乏，～１分为 — ４～７Ｏ重度疲乏。
检病理证实为子宫颈原发恶性肿瘤。（）２意识清楚，无郁，Ｏ７分以上为重度抑郁。沟通障碍，并同意参加本研究。（）３行广泛性子宫切除１．４家庭关怀度量表（ＰＡ）此量表包括适．２２．ＡＧＲ［￣合作度、成熟度、情感度和亲密度５个因子，采用及盆腔淋巴清扫术后接受放疗。４患者主诉有不同程应度、（）３级评分，总分１分。７１分表示家庭功能良好，～００４度的疲乏感。６分表示家庭功能中度障碍，０分表示家庭功能严３１２研究方法．
一
癌因性疲乏（ａｃｒｒａｄａｇｅＣＦｃｎｅｅｔｔｕ，Ｒ）－ｌｅｆｉ是一种持
心理、生理反应及接受放疗所致的副作用等，使这一群ｒ，Ｆ）１ｙＢＩ，Ｅ：该量表于１９年由美国Ａｄｒｎ癌症中９８ｎｏｏｓ
体相对于其他妇科肿瘤而言有一定的特殊性。本文拟心疼痛研究小组研制，指标包括：现在疲乏程度；过去
周俊
（长沙民政职业技术学院，湖南长沙４００）１０４［摘要］目的：了解宫颈癌术后放疗患者癌因性疲乏的状况及相关因素。方法：采用简短疲乏评估表、ＳＳＤ抑郁自

癌因性疲乏发病机制及治疗的研究进展

癌因性疲乏发病机制及治疗的研究进展癌因性疲乏是指在癌症患者中普遍出现的一种持久性疲劳状态。

疲乏与癌症疾病自身相关，也受治疗、心理和生理因素的影响。

然而，疲劳的发病机制并不十分清楚。

本文将综述癌因性疲乏的发病机制及其治疗的最新研究进展。

1. 发病机制（1）免疫系统异常：研究表明，癌因性疲乏与免疫系统紊乱有关。

患者体内的炎症、细胞毒素和调节因子水平升高，特别是白细胞和淋巴细胞减少，这些都会直接或间接地影响能量代谢和行为变化。

（2）神经内分泌紊乱：癌症患者常伴随着内分泌系统的变化，如肾上腺皮质激素分泌不足、性腺功能障碍等。

一些调节情绪和行为的神经递质的异常水平在癌症患者中也有所观察。

（3）细胞代谢异常：在癌症患者中，肌肉和脑组织中存在着异常的细胞代谢，并且这些改变对能量载体和产生机制有直接的影响。

患者的线粒体功能受损，ATP 生成减少，需要调节酶和底物的代谢过程发生变化。

2. 治疗的研究进展（1）适量的身体活动：虽然达到疲惫极限后的身体活动有时会引发疲乏，但适量的有氧运动可以改善癌症患者的疲乏感。

如散步、骑自行车、慢跑等跟气息与心率相匹配的身体活动。

（2）药物治疗：一些药物可以改善癌症患者的疲乏状态，如兴奋剂（如糖皮质激素），美沙拉嗪（抗组织胺药物），以及非甾体消炎药（NSAIDs）。

此外，利用酰胺类药物可改善脂肪代谢和能量负荷。

（3）认知行为疗法：认知行为疗法（CBT）通过改变患者的行为和思维模式来改善疲乏感。

CBT 帮助患者控制焦虑和疼痛，激发健康行为和正确的休息方式。

综上所述，癌因性疲乏是癌症患者疾病状态和治疗方法对身体的影响的结果，涉及多个复杂的生物学和心理社会因素。

未来，需要在遗传和环境因素方面开展更深入的研究，以提高预防和治疗疲乏的有效性和效率。

癌因性疲乏的原因及护理状况

现代临床护
（ｏｅｈｉｌｕｉ）００（）ＭｄｍＣｎａＮｒｎ２１．８ｃｓｇ９
・
综
述・
癌因性疲乏的原因及护理状况
孙丽秋，冯艳舞。，丁胡
（北京大学临床肿瘤学院１
北京肿瘤医院，北京，８１２２北京军区总医院，１０４；北京，０７０１００）
存在疲乏及其程度：、现在有疲乏的感觉吗？、ａ你ｂ如果有，
在过去１Ｗ内，觉得平均的疲乏程度是多少？，你可使用０１ — ０量表进行简单评估，— １３是轻微疲乏，— ４６是中度疲乏．—１７Ｏ是重度疲乏。ｃ、疲乏对你的生活能力有什么影响？通过提问了解患者是否存在疲乏及其程度，由此决并
尽早得到信息能改善患者对疲乏的应对态度【。可采＂取各种有效方法如美国迈阿密大学制作了ＣＦ手册供癌Ｒ
症患者阅读ｆｊ给予患者相关知识教育，１，０包括疾病知识、疾
病治疗护理相关知识以及疲乏产生的原因和症状等。
郁引起的ＣＦ及认知上的疲乏无效。Ｒ
２护理状况
ＣＦ被认为是癌症患者最普遍存在的一种症状，Ｒ并推荐继疼痛之后，作为第六生命体征纳入护士的日常评估中。肿瘤科护士在ＣＦ管理中起关键作用。Ｒ并通过管理可改善癌症患者的生活质量。
情绪反应情况【。
ＣＦＲ的病因、评估方法及护理情进行了综述，现报道如下。

肿瘤患者癌因性疲乏的治疗与护理研究进展

肿瘤患者癌因性疲乏的治疗与护理研究进展发表时间：2019-03-17T12:09:25.687Z 来源：《医师在线》2018年9月18期作者：杨静[导读] 对于患者的生理、心理以及情感要求得以满足，通过开展全面性、个性化的护理模式，可使患者的癌性疲劳症状有效改善，提高患者的生活质量。

（湖北省荆门市掇刀区中医医院；448000）[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0457-02癌因性疲乏是一种困扰肿瘤患者的常见症状，对于患者的生活质量存在严重不良影响。

虽然肿瘤患者治疗期间70%~100%会出现癌因性疲乏，但是，由于临床认知不足、缺乏有效的治疗与护理方法，使得癌因性疲乏在很长时间内未得到人们重视。

本文从癌因性疲劳概念出发，对肿瘤患者癌因性疲劳的发病机制进行总结，并对近年来癌因性疲劳的治疗与护理研究的新进展进行讨论，以期加强人们对于癌因性疲劳的重视。

1 癌因性疲乏概念于2000年美国国家肿瘤综合网络将癌因性疲劳定义为一种主观上、持续性、非普遍性的乏力感症状，与癌症及其治疗方法存在密切关系。

癌因性疲劳属于一种功能缺失与情绪悲痛的状态，患者主要以精神减少、休息时间增加为特点，部分患者也会伴发机体、认知、情绪、社会等方面功能障碍，在肿瘤患者中具有较高发病率，严重影响肿瘤患者的生活质量。

根据临床研究证实，癌因性疲乏存在各年龄阶段、各种疾病类型的肿瘤患者以及无瘤患者中，相比于健康人群所出现的慢性疲劳综合征而言，肿瘤患者所出现癌因性疲乏症状的发病率较高，危害更高。

2 癌因性疲乏发病机制癌因性疲乏是癌症本身、治疗方式、并发症、患者的心理因素、社会因素等共同作用下所产生的。

目前，临床尚未有统一的癌因性疲乏发病机制的阐述，也缺乏客观准确的诊断方法。

2.1 肿瘤治疗因素放化疗治疗所出现的恶心呕吐、骨髓抑制、食欲减退、免疫功能降低等因素均可导致肿瘤患者出现疲劳症状。

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２９２７－２９２８．
【１】陈万青，张思维，孔灵芝，等．中国肿瘤登记处２００４年恶性肿瘤死亡资料分析【Ｊ】．中国肿瘤，２００８，１７（１１）：９１３ — ９１６．
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ＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＲｅｓｕｌｔｓａｔｆｅｒＡｎａｓｔｏｍｏｔｉｃＬＯａｋＡｇｅＦｏｌｌｏｗｉｎｇ
［Ｊ】．ＢｒＪＳｕｒｇ，１９９２，７９（２）：１１４ — １１６．
癌因性疲乏，总体处于中度水平，得分为（４．６２￣１．４６）分；４９．１％患者癌因性疲乏每日高峰发生时间不固定。结论后化疗患者普遍存在癌因性疲乏，其中行为疲乏和躯体疲乏较为明显。妇科恶性肿瘤术
熊芳芳。，林细吟，卜秀青，李振炎
（１．重庆医科大学附属第一医院护理部，重庆４０００１６；２．中山大学护理学院，广东广州５１００８０；３．广东省肿瘤防治中心妇科。广东广州５１００８０）
１．１研究对象
２０１０年８月一２０１２年２月在广东
【参
考文献】
期排便功能训练【Ｊ】．护理与康复，２００７，６（４）：２３６ — ２３７．［９］潘燕，俞一峰，龚海，等．提肛运动对于直肠癌保肛术后肛门功能恢复的疗效观察［Ｊ］．医学综述，２０１２，１８（１７）：
ＤｉｓｔａｌＲｅｃｔｕｍＡｆｔｅｒＬｏｗＡｎｔｅｉｒｏｒＲｅｓｅｃｔｉｏｎｆｏｒＣａｒｃｉｎｏｍａ
Ｌｙｍｐｈ－ｎｏｄｅＤｉｓｓｅｃｔｉｏｎｉｎＣｏｌｏｒｅｃｔａｌＣａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＬａｎｇｅｎｂｅｃｋｓＡｒｃｈＳｕｒｇ，１９９９，３８４（２）：１６７ — １７５．【３】ＮｅｓｂａｋｋｅｎＡ，ＮｙｇａａｒｄＫ，ＬｕｎｄｅＯＣ．ＯｕｔｃｏｍｅａｎｄＬａｔｅ
２０１３年９月
护
理
学
报
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１３Ｖ０１．２０Ｎｏ．９Ａ
第２Ｏ卷第９Ａ期
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ）
※妇产乏及特点分析
【摘要】目的探讨妇科恶性肿瘤术后化疗患者癌因性疲乏及其特点。方法于２０１０年８月－－２０１２年２月，采用Ｐｉｐｅｒ
疲乏修正量表，对１０６例妇科恶性肿瘤术后化疗患者进行调查和描述性统计分析。结果９３．４％妇科恶性肿瘤术后化疗患者存在
实施化疗Ｉ２】。由于化疗药物的影响，患者会出现许多
续时间较长和强度不定，且与癌症或癌症治疗有关的全身性过度劳累感【制，严重影响患者的生活质量【５】。
本研究以妇科恶性肿瘤术后化疗患者为研究对象，调查并分析这类患者癌因性疲乏的发生情况及其特点，为制定干预方案提供依据。
１对象与方法
不适症状，其中癌因性疲乏是最常见症状之－－［，这
种症状有别于一般的疲乏，是一种主观感受到的持
［收稿日期】２０１３ — ０４ — ０３【作者简介】熊芳芳（１９８７一），女，江西九江人，硕士，护师。【通讯作者】林细吟（１９６３一），女，广东揭阳人，硕士，副教授。
ＳｔａｎｄａｒｄｓａｎｄＣｏｎｔｒｏｖｅｒｓｉｅｓｏｎＯｐｅｒａｔｉｖｅＴｅｃｈｎｉｑｕｅａｎｄ
［１０】ＫａｒａｎｊｉａＮＤ，ＳｃｈａｃｈｅＤＪ，ＨｅｌａｄＲＪ．Ｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅ
【关键词】癌因性疲乏；妇科恶性肿瘤；手术；化疗
［中图分类号】Ｒ４７３．７３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００８ — ９９６９（２０１３）０９Ａ一００５０ — ０３
妇科恶性肿瘤是女性常发生的恶性疾病，发病率约为全身肿瘤的１／５ｔ ” ，其主要治疗方式是手术后