第十三章 医务社会工作
社会工作实务讲义第十三章医务社会工作
⼀、医务社会⼯作的主要服务输送体系： 包括医院为核⼼的医院社会⼯作、以公共卫⽣部门为核⼼的公共卫⽣社会⼯作和以精神卫⽣中⼼为核⼼的精神健康社会⼯作。
⼆、医务社会⼯作的实务主题：1、健康促进和疾病预防；2、推⼴健康⽣活⽅式；3、预防暴⼒；4、青少年健康教育；5、参与初级健康照顾；6、参与急诊性短期健康照顾；7、参与康复和长期照顾；8、照顾者的服务 三、医务社会⼯作的特点： 社会⼯作师秘笈！ 1、需要了解医疗服务体系，具有相关医疗知识。
体系以综合性医院为核⼼形成照顾系统，包括疾病预防和健康促进机构、急性照顾机构、⾮住院照顾机构、长期照顾机构。
普遍⽭盾：第⼀，现代化医疗服务讲求成本效益与病⼈需求有冲突；第⼆，医院的⾏政体系与医⽣的专业体制之间有⽭盾。
2、团队⼯作：与医⽣、护⼠、营养师等⼀起⼯作。
主要提供社会及⼼理诊断资料、进⾏情绪辅导、参与治疗计划的制订、帮助病⼈适应治疗过程。
第⼆节医务社会⼯作的主要内容 ⼀、医院社会⼯作 （1）⼼理社会评估与⼲预：与服务对象及其家⼈确认⼀些特殊医疗状况有关的重要⼼理议题； （2）危机⼲预； （3）临终关怀与哀伤辅导 （4）出院计划：出院计划不是制订，⽽是与各⽅磋商⽽成； （5）外展服务 （6）团队合作 （7）慢性病及严重疾病照顾 ⼆、公共卫⽣社会⼯作：公共卫⽣四⼤领域：⽣活⽅式、环境、⼈类⽣物学、健康项⽬和系统组织。
以社区为重点，重视预防⼯作。
三、精神健康社会⼯作 服务内容主要是⼼理辅导与⼼理治疗；职业相关服务；个案管理。
第三节医务社会⼯作的主要⽅法 ⼀、医务社会⼯作实务⽅法可分为直接和间接服务两⼤类。
直接服务⼯作⽅法主要是个案和⼩组。
⼆、个案⼯作⽅法：⽤通⽤模式的过程，建⽴社会⼼理诊断是基础，再针对问题予以处置。
并向医护⼈员报告患者的社会⼼理信息。
三、⼩组⼯作⽅法：将患者及家属组成团体，通过⼩组成员间的经验分享、情绪⽀持和相互讨论的过程，协助病⼈及家属对疾病的反应与治疗有深⼊了解，帮助他们恢复信⼼，解决所⾯临的问题和恢复正常的⽣活功能。
社会工作实务(初级)课件第13章 医务社会工作(实务)
医务社会工作
第一节 医务社会工作概述 第二节 医务社会工作的主要内容 第三节 医务社会工作的主要方法
一、医务社会工作的概念 二、医务社会工作的特点 三、医务社会工作者需要具备的相关知识 四、医务社会工作的特殊伦理议题和价值观
社会工作实务（初级）
全国社会工作者者职业水平考 试
答案：CDE
针对目前白血病多发和社会对白血病缺乏了解
的状况，儿童医院的社会工作者走进附近的社
区和学校，开展有关白血病知识的讲座和宣传
，社会工作者的这项服务属于医院社会工作中
的(
)。（单选）
B．日间照顾
A．家庭照顾
C．外展服务
D．倡导工作
答案：C
医务社会工作是医疗卫生服务系统的有机组成部 分。下列社会工作服务中，不属于医务社会工作 内容的是（ ）。（单选） A. 对患者进行心理社会评估 B．对医疗事故进行鉴定 C．对患者和家属进行情绪疏导 D．对绝症患者提供临终关怀
社会工作实务（初级） 全国社会工作者者职业水平考 试
（二）社会工作者在精神卫生领域的作用 微观：诊断者、辅导者、教育者、倡导者、转介者、 协调者 宏观：行政者、推动者、研究者 （三）精神健康社会工作的主要内容
针对住院患者： 针对家属： 针对社区精神康复：
社会工作实务（初级） 全国社会工作者者职业水平考 试
社会工作实务（初级）
全国社会工作者者职业水平考 试
人类行为发展理论 基本医疗常识 疾病的社会心理反应
四、医务社会工作的特殊伦理议题和价值观 隐私保护 有限资源的有效利用 安乐死 不伤害和告知
全国社会工作者者职业水平考 试
社会工作者-初级社会工作实务 第十三章医务社会工作
第36讲医务社会工作概述第十三章医务社会工作框架第十三章知识框架第十三章知识第一节医务社会工作概述知识点一、医务社会工作的概念（一）医务社会工作的定义 医务社会工作可以从狭义和广义两个方面理解。
狭义医务社会工作是指在医疗保健机构中围绕疾病的诊断、治疗与康复过程所展开的社会工作专业服务，其内容主要包括协助病人及其家属解决与疾病相关的身心困扰、获取更多的社会资源以及适应医疗过程等（狭义目前是主流）（二）医务社会工作的功能1．诊断与评估 对患者及其家庭的问题与需求进行诊断，制订解决问题的计划，筛选高危群体，评估疾病对患者的职业、日常生活以及心理情绪的影响等。
2．咨询与辅导 促进患者及其家庭在行为、态度、情绪和环境等方面的改变，包括社会适应、危机干预、心理情绪辅导和获取社会资源方面的咨询。
3．寻求与整合资源 寻求和整合社会资源，包括寻找患者所需的资金、实物、服务资源等，协助患者完成相关申请的程序，并且寻求媒体帮助患者获得必要的资源以协助解决问题。
4．政策和服务倡导 促使医疗机构在对患者服务的政策、措施、服务程序等方面不断改善，推动其内部相关组织工作的改善，包括修正组织架构、工作流程，以符合患者和家属的最佳利益。
5．跨专业多部门的协调与合作 与医疗机构或者社区机构的工作人员联系，帮助患者及其家属采用有效的方法获得预防疾病、患者照护等服务，也讨论患者的社会心理功能，包括个案研讨会等。
医务社会工作的特点知识点二、医务社会工作的特点知识点二、（一）与医疗卫生体系相融合 医务社会工作者是医疗卫生服务系统中的一员，这一团队通常包括医师、药师、护理人员、医务社会工作者、康复治疗师、心理治疗师和营养师等。
（二）以服务对象的整体健康为主导 由于医生和护士的服务仅限于生理疾病的治疗，很少顾及患者及其家庭的社会心理需求，因此仅有医护治疗是远远不够的，医务社会工作者需要协助患者进行心理情绪、家庭、社会环境等方面的调适，帮助服务对象从病痛中解脱出来，获得真正的健康。
第十三章 医务社会工作
举 例
• 对突发性公共卫生事件涉及的个人及家庭提供服务， A 属于（ ）单选题 • A公共卫生社会工作B家庭社会工作C医院社会工作 • D精神健康社会工作E社区社会工作 • 某社区儿童腹泻和发烧的情况短时间内突然增加， 父母和孩子看护者缺乏预防和急救常识，医疗机构 ABCD 常常收治情况严重的儿童。社工应该（ ）多选题 • A卫生保健宣传 • B个人与家庭问题咨询帮助 • C促进社区卫生服务开展 • D预防传染病流行 • E社区医疗照顾
第十三章 医务社会工作
掌握
• 主要内容 • 主要方法
第一节
医务社会工作概述
• 一、医务社会工作概述 • （一）医务社会工作的定义 • 医务社会工作是在健康照顾体系内实施的社会工作，目的 是协助那些受到实际的和潜在的疾病、失能或伤害影响的 服务对象、家庭和群体，增强、促进、维持和恢复其社会 功能。 • “帮助那些因生病而使生活陷入困境的人。” • • • • • • （二）医务社会工作的功能 1、诊断与评估 2、咨询与辅导 3、寻求与整合资源 4、倡导工作 5、咨询与协调
• • • • • • • •
（三）出院跟进的工作方法 1、制定出院计划 2、辅导家属照顾患者 3、协助家属与患者一起设计跟进服务方案 （四）家庭医疗的工作方法 1、对长期慢性病人的家庭医疗 2、连接家庭和社区卫生服务 3、寻求社会资源，减轻家属压力
• • •足临终患者的基本需求 2、对临终患者进行死亡教育 3、陪伴临终患者 4、辅导临终患者家属
举 例-单选题
• 杨某平时身体很好，一天突然感到胸闷，被初步诊断为冠心 病，需要住院检查。杨某平时极少到医院看病，担心自己会 出现不好的结果。杨某对父母为自己担心过意不去，对丈夫 不能为她做点什么感到不满。作为医务社会工作者，针对上 述情况，从（ A ）方面提供服务？ • A心理社会评估和介入 • B为患者申请公共援助 • C为患者提供临终关怀 • D为亲属提供去悲伤辅导 • E沟通医患关系
初级实务医务社工重点考点训练(第十三章)
第十三章医务社会工作知识结构1.概述：概念、特点、具备相关知识、特殊伦理议题与价值观。
2.主要内容：公共卫生领域、医院领域（慢性疾病、妇女儿童、急诊室、肿瘤治疗）、精神卫生领域。
3.主要方法：公共卫生领域——行为干预、健康促进、社会营销、社会倡导技术；慢性病——个案管理、小组工作；急诊室——全人服务；肿瘤与舒缓疗护；精神卫生领域——认知行为治疗、小组工作。
第一节医务社会工作概述知识点一、医务社会工作的概念1.定义（1）狭义：围绕疾病的诊断、治疗与康复过程，包括协助病人、家属解决与疾病相关的身心困扰、获取社会资源、适应医疗过程（2）广义：不仅协助病人及其家庭解决与疾病有关的社会、心理问题，而且也要注重对影响健康的社会心理因素的探索和开发，并且利用社区与社会的资源，推进医疗保健与社会福利的整合，促进对疾病的预防，保护公众健康。
2.功能（1）诊断与评估：问题和需求进行诊断，评估疾病对病人的职业、日常生活及情绪的影响等。
（2）咨询与辅导：促进患者及家庭在行为、态度、情绪和环境等方面的改变，包括社会适应、危机干预、心理辅导和社会资源方面的咨询。
（3）寻求与整合资源：资金、实物、服务资源等，协助完成申请程序、利用媒体获得帮助。
（4）政策和服务倡导：医院内部机制的完善（5）跨专业多部门的协调与合作：与医疗机构、社区机构工作人员联系，讨论如何获得更好的服务。
知识点二、医疗社会工作的特点1.与医疗卫生体系相融合：连接医疗团队中的各方资源。
2.以服务对象的整体健康为主导：协助病人进行心理、家庭、社会环境等方面的调适，帮助服务对象从病痛中解脱出来，获得真正的健康。
3.以患者为中心：从患者的角度出发，为其康复寻求各种资源的合理配置。
4.服务规范的专业化：了解熟知相应的医疗规范，形成服务准则知识点三、医务社会工作的特殊伦理议题与价值观1.隐私保护，如疾病咨询、病历记录和调阅等。
2.有限资源的有效利用，特别是在对于服务对象决定治疗方案或放弃治疗时。
社会工作者初级《工作实务》重点分析-医务社会工作概述
社会工作者初级《工作实务》重点分析:医务社会工
作概述
第十三章医务社会工作
第一节医务社会工作概述
章节重要考点：
一、医务社会工作的概念
医务社会工作的定义
医务社会工作的功能
二、医务社会工作的特点
与医疗卫生体系相融合;以服务对象的健康为主导;以病人为中心;服务规范的专业化
三、医务社会工作需要具备的相关知识：
人类行为发育理论;基本医疗卫生常识和医学知识;疾病的社会心理反应方面的知识
四、医疗社会工作的特殊伦理议题与价值
章节精华习题：
一、单项选择题
1.医务社会工作者在医疗机构中需要对服务对象进行诊断和评估，这项工作主要是指()。
A.社会工作者与家属一起对病人的疾病和需要进行评估
B.社会工作者与医生一起对病人的疾病和需要进行评估
C.社会工作者与病人及家属一起对病人的心理社会状况进行评估
D.社会工作者与病人及家属一起对病人的疾病和需要进行评估
答案：B。
医务社会工作
五、医务社会工作的起源与发展
（二）中国 • 1921年，北京，老协和医院，Ms. Pruit Ida，社会服务 部（帮穷部） • 1930年，济南鲁大医学院附设医院 • 1931年，南京鼓楼医院，上海红十字医院，仁济医院，重 庆仁济医院 • 1932年，南京中央医院 • 1952年，由于高等院校院系调整，社会学、社会工作专业 被取消，各医院的医务社会工作服务也随之被取消。 • 2000年5月，上海东方医院，社工部 • 2006年，上海瑞金医院，开始筹建社工部
• 向实习或新进医护人员介绍医务社会工作
四、在政策服务中的角色
• 倡导者：为那些被现行政策排除在外的病人争取服务
• 咨询者：给医护人员和机构提供病人的心理社会诊断，协
助医疗团队了解病人，制订最佳服务计划 • 行政者：参与服务计划的开发、资金运用、督导、管理等 行政事务 • 推动者：推动新服务、新设备、新资源的确立，以满足病
二、目标
• 医务社会工作的终极目标在于解决与疾病有关的 （因疾病而引起或引起、加重疾病、阻碍康复） 的各种社会、经济、家庭、职业、心理问题，使 病患得以重新适应社会。 • 同时达成公共卫生的目标（社区意义上的医务社 会工作） • 预防医学的角度：教育预防功能
三、与其他领域社会工作的区别
• 多方合作(multidisciplinary)：医生，护士，心
-协助资源的运用
第三节 医务社会工作者
一、在病人服务中的角色与任务
（一）角色 • 诊断者：社工对新病人进行检查，尽早发现是否存在心理及社会问题。 在此过程中，社工发展一套指标，以辨识哪些是潜在的服务对象 • 咨询者：给病人提供温暖、适当、可信任的情境，使病人能表达情绪 与困扰。同感倾听是重要技巧
一、医院社会工作服务
2020年社会工作者《社会工作实务(初级)》章节题库-第十三章 医务社会工作【圣才出品】
第十三章医务社会工作一、单项选择题（每题的备选项中，只有1个最符合题意。
）1．医务社会工作是在健康照顾体系内实施的社会工作。
属于狭义的医务社会工作内容的是（）。
[2012年真题]A．在社区推动医疗保健与社会福利的整合B．在医疗保健机构开展心理—社会服务C．为促进公众健康开发社会资源D．为预防疾病开展全民健康教育【答案】B【解析】狭义的医务社会工作是指在医疗保健机构中围绕疾病的诊断、治疗与康复过程所展开的社会工作专业服务，其内容主要包括协助病人及其家属解决与疾病相关的情绪问题、获取更多的资源以及对医疗过程的适应等。
2．为了提升白血病患儿的医疗服务质量，社会工作者开展了一系列专业服务，属于宏观层面的是（）。
[2014年真题]A．参与医生查房，了解白血病患儿家庭的实际困难B．开展调研，向政府提交白血病患儿医疗救助政策建议C．开办支持小组，提升白血病患儿家庭的自我效能感D．开办支持小组，志愿者与白血病患儿家庭“一对一”结对【答案】B【解析】从广义上来说，医务社会工作不仅协助病人及其家庭解决与疾病相关的社会、心理问题，而且也注重对影响健康的社会心理因素的探索和开发，并且利用社区与社会的资源，推进医疗保健与社会福利的整合，促进对疾病的预防，保护公众健康。
B项，开展调研，向政府提交白血病患儿医疗救助政策建议，属于广义上宏观层面的社会工作。
3．医务社会工作者在医疗机构中需要对服务对象进行诊断和评估，这项工作主要是指（）。
[2011年真题]A．社会工作者与医生一起对病人的疾病和需要进行评估B．社会工作者与家属一起对病人的疾病和需要进行评估C．社会工作者与病人及家属一起对病人的心理社会状况进行评估D．社会工作者与病人及家属一起对病人的疾病和需要进行评估【答案】A【解析】医务社会工作的功能包括：①诊断与评估；②咨询与辅导；③寻求与整合资源；④政策和服务倡导；⑤多专业协调与合作。
其中，诊断与评估是指对病人及其家庭的问题与需要进行诊断，制订解决问题的计划，筛选高危群体，评估疾病对病人的职业、日常生活以及情绪的影响等。
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第十三章医务社会工作
掌握重点1：医务社会工作的概念
1.医务社会工作的定义
狭义的医务社会工作是指在医疗保健机构中围绕疾病的诊断、治疗与康复过程所展开的社会工作专业服务，其内容主要包括协助病人及其家属解决与疾病相关的情绪问题、获取更多的资源以及对医疗过程的适应等。
从广义上说，医务社会工作不仅协助病人及其家庭解决与疾病相关的社会、心理问题，而且也注重对影响健康的社会心理因素的探索和开发，并且利用社区与社会的资源，推进医疗保健与社会福利的整合，促进对疾病的预防，保护公众健康。
2.医务社会工作的功能
3.医务社会工作的特点
（1）与医疗卫生体系相融合
（2）以服务对象的健康为主导
（3）“以病人为中心”的理念
（4）服务规范的专业化
掌握重点2：医务社会工作的主要内容
医务社会工作主要包括医院、公共卫生和精神健康三个领域的社会工作内容。
医院社会工作主要从医院、病人和医患关系三个方面来展开社会工作的内容；公共卫生社会工作主要从预防、保健、宣传和控制疾病的出现和蔓延的角度开展服务；精神健康社会工作的主要内容包括收集与患者发病相关的社会资料，对患者的咨询辅导，直到治疗等过程的服务。
1.医院社会工作的内容
医院社会工作的内容可以根据不同的标准来划分，从需要的主体出发，可以把医院社会工作分为从医院角度、患者角度以及医患关系的角度看医院社会工作的内容。
（1）从医院角度看医院社会工作的内容
●调节病人心理，配合医院治疗；
●改善医患关系，减少医疗纠纷；
●提供病人信息，协助医生诊治；
●安排转院或者出院事宜；
●外展服务；
●社会医疗照顾，是指为社区内的老年病人和病后康复期的病人提供家庭式的照顾；
●对医护人员进行培训和辅导；
●为医疗教学和研究提供资料和便利条件；
●为医院树立良好形象，搭建和谐的公共关系。
（2）从患者的角度看医院社会工作的内容
A.对患者进行心理社会评估和干预
对患者进行心理社会评估和干预是医务社会工作的最基本内容。
它包括对患者的家庭史、生活状况、过去的相关经验、适应中的难题，以及患者家庭的沟通状况、家庭关系的调整和对成员需求的回应等不同方面的认识和了解。
通过共同确认一些与特定医疗状况有关的问题和处理方法，社会工作者与患者及其家属一起对患者进行心理社会评估，制定具体的干预计划，协助患者及其家庭适应现实的要求。
在进行评估的过程中，医务社会工作者可以对新发现的问题
进行及时的干预。
B.提供危机介入
一些患者入院后可能会经历危机，如被诊断为癌症、艾滋病，或车祸受伤后有严重的后遗症。
对这些患者及其家庭，需要运用危机介入的方法提供援助。
危机介入能够为患者及其家庭带来希望、提供信息、提供情绪支持、帮助订立可实现的目标、发现积极的结果、找到生命的意义。
C.疏导患者和家属的情绪
根据医学社会学的观点，患者的求医类型主要有三种：
一是主动求医型，即个体产生不适感并自觉做出决定求医的；
二是被动求医型，即由患者的家长、家属或其他人作出求医决定的；
三是强制求医型，即虽然本人不愿求医，但本人或社会其他人群的健康构成危害而强制要求其决定的。
在这三种类型中，主动求医型的患者更容易接受生病这一事实，但也会产生一定的情绪波动，尤其患有严重或恶性疾病的患者及其家属，他们的情绪波动会很大，特别需要社会工作者的关心。
D．帮助患者申请公共援助
寻求各种资源以帮助患者解除经济压力，使其安心治疗和康复，这是医院社会工作一项很重要的内容。
社会工作者可以通过医疗保险、社会捐助、医疗赔偿等途径为患者提供各种经济援助。
E．为绝症患者提供临终关怀
对绝症患者的临终关怀是尊重生命、重视生活品质的体现，它包括减轻患者的痛苦、协助患者及其家属面对并接纳死亡、提供居家和住院服务以及丧亲后的哀伤辅导等。
F．悲伤辅导
是指对因遭遇亲人过世等不幸事件打击而陷入悲伤之中的患者家属所展开的辅导活动，以帮助患者家属正确疏导悲伤情绪。
（3）从医患关系的角度看医院社会工作的内容
化解医患矛盾的核心是医患之间的有效沟通。
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A以调解者的身份处理医患关系
B搭建医生与患者之间沟通的桥梁
一是促进医患信息交流；二是保证医患沟通渠道通畅；三是创造医患沟通的良好环境；四是形成文明友好的医患沟通交流方式。
2.公共卫生社会工作的内容
3.精神健康社会工作的内容
（1）精神疾病患者资料的收集和分析
（2）精神疾病患者的心理治疗
（3）精神康复患者的回归社会
（4）精神疾病患者家人的心理辅导
（5）心理卫生的计划和宣传
（6）社区心理卫生的推广
掌握重点3：医务社会工作的主要方法
1.医院社会工作的主要方法
2.公共卫生社会工作的主要方法
3. 精神健康社会工作的主要方法。