急性胃穿孔70例诊治分析

３ 讨论
致密度 。 减少 渗 出 ， 也 是 减 少 产 后 出 血 的 另 一 因素 。低 血 钙 这 时 ． 经 肌 肉 的异 常 兴 奋 性 则 引 起 局 部 肌 肉 抽 搐 囝 故 补 钙 可 神 ， 防止 下 肢 肌 肉痉 挛 症 ． 而 减 少 产 妇 的 痛 苦 。 见 产 时 用 钙 值 从 可 得临床应用。
１１ 般 资 料 ．一
本组 胃穿孔 ７ Ｏ例 ， ４ 男 ２例 ， ２ 女 ８例 ， 龄 ２ 年 Ｏ
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实 用 医技 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ４月 第 １ ５卷 第 １ ２期 ＪＭＴ ，Ａｐｉ．２ ０ Ｐ ｒ ｌ ０ ８，Ｖｏ ． ５， １ １ Ｎｏ． ２ １
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１ ９１ ５ ・
表 １ 两组宫缩 强度， 产程 长短的结果比较
【（ 】 ｎ ％）
ａ ０７ ￣２ ０ ７ ａ的 Ｏ例急性 胃穿孔患者的临床 资料进行 回顾性分析 。 结果 ： 胃溃疡 穿孔 ６ ６例， 穿孔 ４例； 胃癌 治愈 ６ 例， ８ 死 亡 ２例 。手术治疗 ６ ４例， 中行 胃十 二指肠 穿孔修补术 ５ 例， 其 ６ 胃大部切 除术 ８ 保 守治疗 ６ ， 例， 例 治愈 ４例 ， 中转手 术 治疗 ２例。结论 ： 消化性 溃疡是 胃穿孔的主要病 因， 早期诊 断及 时处理是治疗成功的关键 ， 应早期合理 实施 治疗方案 。 Ｉ 关键词】胃穿孔 ； 守治疗 ； 补术 保 修 【 中图分类号】 ５ ． 文献标识码】 文章 ｍ￣ ］ ７ －０ ８２ ０ ）２１９ －２ Ｒ６ ６ ６【 Ｂ【 － ６ １５９ （０ ８１－５ １０ １
（ 稿 日期 ：０ ８一２ ０ ） 收 ２ ０ － — ９ Ｄ
急性 胃穿孔 ７ Ｏ例诊 治分 析
吴 文 军 ， 任 宏
（． 阳县 医院 ， １泾 陕西 泾 阳 ７ ３ ０ ； １７ ０
２西安 交通 大 学 医学院 第一 附属 医院 。 西 西安 ７ ０６ ） ． 陕 １０ １
【 摘 要】目的 ： 探讨 胃穿孔的病 因、 断及 治疗方法。 诊 方法 ： 对我 院和西安交通大学 医学院第一附属 医院 自 １９ ９５
子宫 收缩 。 短 产 程 ， 少 产 后 出血 囝 是 Ｃ 能 增 加 血 管 的 缩 减 再 矿
从 表 ｌ 知 ： 钙 后 期 宫 缩 加 强 。 缩 乏 力 ， 伎 肌 肉痉 可 用 宫 下 挛 症 、 后 出血 发 病 率 明显 降 低 ， 产 程 缩 短 （ Ｏ ５ 。新 生 产 总 ． ） ０ 儿 发 病 率差 异 无 显著 。 列 入 表 中 。 故
３１ 期 诊 断 是 治 疗 成 败 的关 键 胃溃 疡 穿 孔 后 。 量 的 胃液 ．早 大 进 入 腹 腔 产 生 强 烈 的 刺 激致 化 学 性腹 膜 炎 ，患 者 剧 烈 腹痛 ． 可 出现 休 克 。 未 经处 理， 可合 并 细 菌 感 染 ， 致 化 脓 性 腹 若 ６ ｈ后 导 膜炎， 管充血 、 肿 。 肠 水 因 此 ， 期 诊 断 、 时 处 理 对 减 少 胃肠 液 外 溢 、 进 肠 功 早 及 促 能 恢 复 、 止 感 染 有 决 定 性 意 义 ， 过 １ 诊 者 。 腔 内感 防 超 ２ ｈ就 腹 染 严 重 。 出现 中 毒性 休 克 、 粘 连 等 并 发 症 ［ 易 肠 １ 】 。一 般 可 根 据 ： 溃 疡 病 史 ； 发 性 上腹 部 剧 痛 、 向 全 腹 扩 散 ： 发 性 腹 膜 炎 突 并 泛 体 征 ： 线 透 视 见 膈 下 游 离 气体 诊 断 多无 困难 。 组 病 例有 胃 Ｘ 本 病史 ４ ６例， ６ ％； 腹 膜 炎 体 征 ７ 占 ６ 有 Ｏ例 ， １０ 突 发 腹 部 剧 达 ０％； 痛６ ８例 ， ９ ％； 膈 下 游 离 气 体 ３ 占 ７ 有 ８例， ５％ 。典 型 的腹 腔 占 ４ 游 离 气 体 是立 位 透 视 见 膈 肌 下 有 半 月 状 透 光 区。是 本 病 的可
参考文献 ：
钙 是参 与 人体 生 理 活动 所 必 需 的 元 素 ， 于 孕 期 的 生 理 由 变 化 。 妇 往 往 处 于 血 钙 偏 低 状 态 ， 为胎 儿 骨 骼 及 胎 盘 的形 孕 因 成 需 要 较 多 的钙 囝 。产 妇 进 入 产 程 后 由 于 紧 张 、 劳 、 食 不 疲 饮 佳 ， 发 生 宫 缩 乏 力 、 肢 肌 肉痉 挛 症 、 常 下 产后 出血 的并 发症 。 用 钙 后其 发生 明显 降 低 。 作用 机制 是 ： 宫 平 滑 肌 有 效 的 收 缩 其 子 是 分娩 的 主力 ， 产后 宫缩 是 防 止产 后 出血 的关 键 （ 生 物 学 结 即

扎 ） 宫缩 剂 虽 促 进 子 宫 收 缩 ， 平 滑 即收 缩 依 赖 三 磷 酸 腺 苷 ， 但
（ ｅ 分 解 产 生 能 量 ， ＡＴ ＡＴ ） 而 Ｐ分 解 需 钙 离 子 参 与 始 能 活 化 产 生 能 量 。 注射 葡 萄 糖 酸 钙 有 助 于 维 持 肌 肉神 经 兴 奋 性 ， 强 故 加
胃急 性 穿 孔 是 临 床 普 通 外 科 常 见 的 急腹 症之 一 。 收集 现 我 院 和西 安 交 通 大学 医学 院 第 一 附 属 医院 自 １９ ９ ５年 至 ２ ０ ０７ 年收治 的 ７ Ｏ例 急 性 胃穿 孔 患 者 的 临 床 资 料 ， 行 分 析 。 进
１ 资 料 与 方 法 ２例 。 ３ 讨 论
［】 乐 杰． １ 妇产科学［ １ ４版－ 京： Ｍ＝ ． 第 ｜ 人民卫生 出版社，９ ７４ ｂ １９ ：．
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