胃穿孔
病理学知识解释胃穿孔
病理学知识解释胃穿孔
胃穿孔指的是胃壁发生破裂或破损，导致胃内容物泄漏进入腹腔
或其他器官的情况。
胃穿孔通常由以下几种原因引起：
1. 溃疡：胃溃疡或十二指肠溃疡如果没有得到治疗或者治疗不当，可
以导致胃壁破裂，从而引起胃穿孔。
2. 外伤：剧烈的腹部外伤，如车祸、跌落或被刺伤等，也可以造成胃
壁的破裂。
3. 胃肿瘤：恶性肿瘤如胃癌或胃肠间质瘤等会侵蚀胃壁，引发胃穿孔。
4. 炎症：例如胃溃疡炎或胃炎，长期慢性炎症可能导致胃壁发生溃疡
或其他形态的病理损伤，从而引起胃穿孔。
5. 其他：胃黏膜的某些病理性改变，如克罗恩病或胃内膜异位症等，
也可能增加发生胃穿孔的风险。
胃穿孔是一种严重的病理状况，需要紧急处理。
其临床表现可以
包括剧烈的腹部疼痛、腹胀、呕吐、静脉血液循环不稳定等。
胃穿孔
可引起腹腔感染、腹膜炎、气腹、腹腔脓肿等并发症，并可能危及生命。
治疗方法包括关闭穿孔部位、引流腹腔内液体、抗生素治疗和恢
复胃功能。
在严重情况下，可能需要进行手术修复，甚至切除胃部。
胃穿孔的科普知识PPT
这些疾病可能导致免疫力低下。
谁会受到影响？ 性别差异
研究显示，男性发生胃穿孔的概率普遍高于 女性。
这可能与男性更高的吸烟和饮酒率有关。
何时就医？
何时就医？
急性症状
若出现剧烈腹痛、持续呕吐或意识模糊等症动是关键。
如何预防？ 定期检查
有胃病史的人应定期进行胃镜检查，监测病 情发展。
及时发现并治疗胃溃疡是预防的有效措施。
如何预防？
遵医嘱用药
使用非甾体抗炎药时应遵循医嘱，避免长期 大剂量使用。
使用此类药物时，可以考虑同时服用胃保护 剂。
怎样治疗？
怎样治疗？
手术治疗
手术是治疗胃穿孔的主要方法，通常包括修补孔 洞和清理腹腔感染。
长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）也是一个风险 因素。
什么是胃穿孔？
症状
胃穿孔的主要症状包括剧烈的腹痛、呕吐、发热 及腹部压痛。
症状出现后应立即就医。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
老年人、长期胃病患者以及有胃溃疡病史的 人群更容易发生胃穿孔。
此外，吸烟和酗酒也是风险因素。
谁会受到影响？ 疾病关联
胃穿孔的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是胃穿孔？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防？ 5. 怎样治疗？
什么是胃穿孔？
什么是胃穿孔？
定义
胃穿孔是指胃壁的完整性被破坏，形成一个孔洞 ，使胃内容物漏入腹腔。
这种情况通常是急性且严重的，可能会导致腹膜 炎。
什么是胃穿孔？
原因
胃穿孔的常见原因包括胃溃疡、外伤、肿瘤及某 些疾病的并发症。
胃穿孔的护理PPT课件
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目录
01. 胃穿孔概述 02. 胃穿孔的护理措施 03. 胃穿孔的预防与康复
1
胃穿孔概述
病因和症状
2018
症状：上腹部 疼痛、恶心、 呕吐、腹胀等
2020
诊断：X光片、 胃镜检查等
2022
01
02
03
04
05
病因：长期服用 非甾体抗炎药、 酗酒、胃溃疡等
2019
并发症：出血、 腹膜炎、休克
04
定期进行身体检查，及时 发现并治疗胃部疾病
05
加强体育锻炼，提高身体 素质和免疫力
06
学习胃部疾病相关知识， 提高自我保健意识
谢谢
03
定期复查： 定期到医院 进行复查， 监测病情恢
复情况
04
心理调适： 保持乐观心 态，避免焦 虑和紧张情
绪
05
生活习惯： 保持良好的 作息规律， 避免熬夜和
过度劳累
心理护理与健康教育
01
保持乐观心态，避免焦虑 和紧张情绪
02
保持良好的生活习惯，避 免熬夜、过度劳累
03
保持良好的饮食习惯，避 免暴饮暴食、刺激性食物
等
2021
治疗：手术治 疗、药物治疗
等
诊断和治疗方法
诊断方法：X光检查、胃镜检查、血液检查等 治疗方法：手术治疗、药物治疗、饮食调理等 手术治疗：包括胃穿孔修补术、胃部分切除术等 药物治疗：包括抗生素、止痛药、胃黏膜保护剂等 饮食调理：包括流质饮食、半流质饮食、少食多餐等
护理要点
01
保持卧床休息，避 免剧烈运动
记录患者病情 变化，如症状 缓解、加重或 持续时间等
观察患者腹部 症状，如疼痛、 腹胀、呕吐等
胃穿孔术后并发症
胃穿孔术后并发症
一、胃穿孔术后并发症二、胃穿孔术后吃什么好三、胃穿孔术后的注意事项
胃穿孔术后并发症1、胃穿孔术后并发症
1.1、术后出血:术后严密观察血压及脉搏变化,腹腔内出血常表现为失血性休克症状,伴有腹胀、全腹压痛、反跳痛明显等腹膜刺激征。
因此护理中要严密观察患者腹部变化。
1.2、感染:饱餐后的胃、十二指肠急性穿孔造成弥漫性腹膜炎,术后可能出现腹腔或切口感染。
1.3、吻合口梗阻:吻合口梗阻表现为患者拔除胃管或进食后腹胀,伴有呕吐胃内容物可混有胆汁液体。
2、胃穿孔的原因
2.1、胃溃疡穿孔,还有少量胃癌穿孔。
2.2、偶见于洗胃、胃镜检查、腹部撞击等情况。
胃溃疡穿孔是最常见的原因,所以胃溃疡时你定要及时治疗。
急性溃疡穿孔主要原因是活动性溃疡基底组织坏死,穿透浆膜层,致胃腔与腹腔相通。
溃疡穿孔后,含有食物、胃液、胆汁、胰液等胃十二指肠内容物流入腹腔,首先胃酸、胆汁等刺激引起化学性腹膜炎,产生剧烈的持续性腹痛。
3、胃穿孔术后多久可以吃饭
3.1、在做完胃穿孔手术之后,需要排气之后才能吃饭,有一些人的身体比较健康,在这个时候可以适当的活动一下,只要能够排气了,那么直接就可以吃饭了,但是开始吃饭的时候一定要以流食为主。
3.2、有一些在做完胃穿孔手术之后,一般会持续两天,到三天一直不。
胃穿孔的治疗方法
胃穿孔的治疗方法
胃穿孔是指胃壁发生破裂，导致胃内的食物和酸液溢出到腹腔中。
这是一种严重的急性病情，需要立即就医并进行手术治疗。
胃穿孔的治疗方法包括：
1. 急救措施：立即拨打急救电话（如119），将患者送往医院。
在急救过程中，可以让患者保持卧位，禁止饮食和饮水，减轻胃的负担，防止进一步恶化病情。
2. 手术治疗：胃穿孔需要立即进行手术修复。
手术可以通过开腹或腹腔镜技术来进行。
手术的具体方式取决于穿孔的位置和病情的严重程度。
手术的目的是修复破裂的胃壁，清除腹腔中的食物和酸液，并修复任何其他相关的问题。
3. 抗生素治疗：手术后患者通常需要接受抗生素治疗来预防感染。
根据感染的风险和患者的情况，医生会选择适当的药物进行治疗。
4. 营养支持：在手术期间和术后，患者可能需要进行胃管或静脉营养支持，以确保身体得到足够的营养。
总之，胃穿孔是一种紧急的情况，需要在医生的指导下立即就医并进行手术治疗。
及时的治疗可以避免严重的并发症和风险，提高患者的康复率。
胃穿孔的健康教育
胃穿孔的健康教育
胃穿孔健康教育：
胃穿孔是一种严重的胃部疾病，病情严重时可能危及生命。
为了更好地了解胃穿孔，以下是一些相关的健康教育信息：
1. 胃穿孔的定义：胃穿孔是指胃内部的黏膜或壁发生破裂或裂缝，导致胃内酸性胃液泄漏到腹腔内，引发感染和其他并发症。
2. 主要症状：胃穿孔常表现为剧烈的腹痛、腹胀、呕吐、发热、恶心等症状，可能伴随乏力、心悸等。
3. 常见原因：胃溃疡、胃癌、胃食管逆流病、外伤等都可能引发胃穿孔。
此外，长期使用非甾体消炎药物、酗酒、吸烟等也会增加患胃穿孔的风险。
4. 预防方法：保持健康的生活方式，如合理饮食、定时定量进食、避免嗜酒和吸烟等；避免滥用非甾体消炎药物；定期检查胃部健康，及时治疗和控制慢性胃病，以减少胃穿孔的发生。
5. 就诊与治疗：如果出现胃穿孔的症状，应及时就医。
医生会根据病情进行相关检查，如血液检查、X光检查、内镜检查等，以确定诊断。
严重的胃穿孔可能需要进行急诊手术治疗。
6. 注意事项：胃穿孔的恢复过程需要有一段时间，患者需遵循医生的嘱咐，保持充足的休息和饮食规律，注意个人卫生，避免感染。
7. 心理护理：胃穿孔可能对患者的心理造成一定的影响，患者应积极与家人及医务人员沟通，寻求支持和帮助。
请大家认真对待胃穿孔这一健康问题，了解预防方法和就医注意事项，保持良好的生活习惯，预防胃穿孔的发生。
如已患病，请及时就医，接受专业治疗和指导，以促进康复。
（以上信息仅供参考，请在医生指导下进行相关健康管理措施。
）。
胃穿孔科普宣传PPT
早期就医能够降低并发症风险，提升生存率。
不要忽视任何异常腹痛的迹象。
如何预防胃穿孔？
如何预防胃穿孔？ 健康饮食
保持均衡饮食，避免刺激性食物。
多吃富含纤维的食物，促进消化道健康。
如何预防胃穿孔？ 定期体检
定期检查胃部健康，尤其是有溃疡史的人。
如何治疗胃穿孔？
康复指导
术后应遵循医生的康复建议，逐步恢复饮食。
适当的康复可以加快恢复进程。
谢谢观看
早期发现问题可以避免严重后果。
如何预防胃穿孔？ 合理用药
谨慎使用可能损害胃黏膜的药物。
遵循医嘱，必要时可与医生讨论替代药物。
如何治疗胃穿孔？
如何治疗胃穿孔？
手术治疗
大多数情况下需要手术修补穿孔。
手术后需观察并预防并发症。
如何治疗胃穿孔？
药物治疗
术后可能需要使用抗生素和胃酸抑制剂。
这些药物帮助控制感染和促进愈合。
幽门螺杆菌感染是胃溃疡和穿孔的重要因素。
应注意饮食卫生，避免感染。
为什么会发生胃穿孔？ 药物使用
长期使用某些药物可能损害胃壁。
使用药物时应遵循医嘱，定期检查胃部健康。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状表现
典型症状包括剧烈腹痛、呕吐和腹胀。
若出现这些症状，应立即就医。
何时需要就医？
急救措施
在等待救援时，保持平静，避免进食和饮水。
长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）也可能增加风 险。
什么是胃穿孔？
流行病学
胃穿孔在男性和老年人中更为常见。
其发生率与地区、饮食习惯和医疗条件有关。
为什么会发生胃穿孔？
为什么会发生胃穿孔？ 胃溃疡
胃穿孔的症状和预防治疗措施
胃穿孔的症状和预防治疗措施胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一，它是指由于溃疡不断恶化，加深、面积变大，逐渐穿透肌层，浆膜层，最后穿透患者的胃或者十二指肠壁，然后使胃部出现破裂，从而形成孔洞。
在胃溃疡的基础上，暴饮暴食是导致胃穿孔最常见的原因。
暴饮暴食这种不健康的行为会导致胃酸和胃蛋白酶增加分泌量、使胃容量增大，由此产生胃穿孔这一病症。
二、胃穿孔是什么原因造成的胃穿孔是由胃溃疡导致的。
受到某种刺激后，胃部黏膜发生充血、水肿、严重者甚至出现点状出血、浅表层糜烂，除此之外，浅表层或许会有黄白色的黏液产生，随着患者的症状进一步发展，受损粘膜不断向下侵蚀扩张，粘膜层糜烂一旦超过内膜层，就极有可能会导致胃溃疡，如果持续向下恶化那就会导致胃穿孔、这种十分严重的胃病，必要时患者需要进行手术治疗。
胃穿孔之后可发生几种不同后果。
例如，在穿孔之前，溃疡基部已粘附于邻近的器官，例如胰腺和肝脏，形成穿透性溃疡。
这是一种慢性穿孔。
胃穿孔的直径大多在3mm至6mm的范围内，并且最小的类似于针的尖端，并且很少超过10mm。
胃穿孔通常有以下几种类型。
1.急性穿孔。
胃溃疡或者十二指肠溃疡引起的穿孔统称为急性穿孔，溃疡通常是由浅及深，从黏膜面开始，逐渐侵蚀到黏膜下层、肌肉层、浆膜层，最终穿透胃或者肠壁全层，最后造成肠腔或者胃腔与腹腔交叉连通的情况，处于胃肠内的胃液以及肠液通过溃疡造成的穿孔流入腹腔内，最终引起腹膜炎及局部炎性反应。
腹膜炎发生后，无论是化学还是细菌，都不能避免引起渗出。
注入腹腔的内容越多，刺激性越强，时间越长，腹膜液越多，炎症越明显，肠麻痹越严重。
2.亚急性穿孔，穿孔非常小或已经被堵塞住，腹腔漏气少，并且腹腔污染也仅限于右上腹部。
3.慢性穿孔，其实在穿孔前，周围已经痊愈。
如果进入胰腺，可引起局部胰腺炎症;如果小网膜腔被穿透，由于漏量少，在网膜包裹后形成小网膜腔脓肿;如果胆囊或肝脏内脏表面愈合，则可形成胆囊瘘或十二指肠胆囊瘘，或肝下脓肿，而其他部位则完全发炎。
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胃穿孔病人的护理一、病因病理（）胃穿孔的口径以3～6mm多见，最小者似针尖，超过10mm者亦很少。
一般胃溃疡穿孔比十二指肠溃疡的穿孔大，且多位于幽门附近小弯侧。
胃溃疡的位置愈高，预后愈坏。
贲门下的溃疡穿孔，病死率可达80%。
大弯侧的溃疡多属恶性。
急性穿孔，起初是由于胃与十二指肠内容引起的化学性腹膜炎。
炎症的范围与程度决定于穿孔的大小。
注入腹腔的量与性质，以及病人的健康状态与反应性强弱。
一般经8～12h后，转变为细菌性腹膜炎，若注入腹腔的内容物完全无菌，甚至24h后腹腔渗出液培养仍为阴性。
腹膜炎发生后，不论是化学性或细菌性，势必引起渗出反应。
注入腹腔的内容愈多，刺激性愈强和时间愈长，则腹腔内渗液愈多，炎症愈明显，并发肠麻痹愈严重。
亚急性穿孔由于孔小或已被堵塞，腹腔漏出量少，因此仅限于右上腹有炎症病变。
慢性穿孔实际上是在未穿破之前，周围已经愈合。
如穿入胰腺，可引起局部胰腺炎症反应；如穿入小网膜腔，由于漏出量很少，经网膜包裹后形成小网膜腔脓肿；如与胆囊或肝之脏面愈合，可形成胃胆囊瘘或十二指肠胆囊瘘，或肝下脓肿，而其他部位完全无炎症反应。
二、疾病症状（）一、腹痛突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。
疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。
疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。
二、休克症状穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。
三、恶心、呕吐约有半数病人有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀，便秘等症状。
四、其他症状发烧、脉快、白细胞增加等现象，但一般都在穿孔后数小时出现。
三、疾病检查( )1.体格检查：腹壁压痛，反跳痛、肌紧张腹膜炎症状，肝浊音区缩小或消失。
2.腹腔穿刺抽出脓性液体，诊断结果较为明确。
3.X线，B超，CT检查，确诊疾病。
四、疾病治疗（）一、应急方法由于情绪波动或暴饮暴食之后，胃溃疡患者很容易并发胃穿孔，一旦发生相关症状，应立即考虑到胃穿孔的可能。
在救护车到达之前，应做到以下几点：（1）不要捂着肚子乱打滚，应朝左侧卧于床。
理由是穿孔部位大多位于胃部右侧。
朝左卧能有效防止胃酸和食物进一步流向腹腔以致病情加剧。
（2）如果医护人员无法及时到达，但现场又有些简单医疗设备，病人可自行安插胃管。
具体方法：将胃管插入鼻孔，至喉咙处，边哈气边用力吞咽，把胃管咽入胃中。
然后用针筒抽出胃里的东西，这样能减轻腹腔的感染程度，为病人赢得治疗时间，记住此时病人也必须朝左侧卧。
二、疾病治疗胃穿孔的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。
无腹膜炎发生的小穿孔，可采用保守疗法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，输液补充水与电解质，应用抗菌药物预防腹腔继发感染。
饱餐后穿孔，常有弥漫性腹膜炎，需在6~12小时内进行急诊手术。
慢性穿孔，进展较缓慢，穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管，亦常需外科手术治疗。
急救措施胃溃疡患者很容易并发胃穿孔，一旦发生上述症状，应立即考虑到胃穿孔的可能。
在救护车到达之前，应做到以下几点：1、不要捂着肚子乱打滚，应朝左侧卧于床。
理由是穿孔部位大多位于胃部右侧。
朝左卧能有效防止胃酸和食物进一步流向腹腔以致病情加剧。
2、如果医护人员无法及时到达，但现场又有些简单医疗设备，病人可自行安插胃管。
具体方法：将胃管插入鼻孔，至喉咙处，边哈气边用力吞咽，把胃管咽入胃中。
然后用针筒抽出胃里的东西，这样能减轻腹腔的感染程度，为病人赢得治疗时间，记住此时病人也必须朝左侧卧。
五、并发症（）1、休克穿孔后剧烈的化学性刺激可引起休克症状。
病人出现烦躁不安、呼吸浅促、脉快、血压不稳等表现。
随着腹痛程度的减轻，情况可趋稳定。
此后，随着细菌性腹膜炎加重，病情又趋恶化，严重者可发生感染(中毒)性休克。
2、急性腹膜炎全腹肌紧张如板状，压痛显著，拒按，全腹可引出反跳痛。
实验室检查：可见白细胞增高，一般急性穿孔的病例，白细胞计数在1.5万～2万/mm3之间，中性白细胞增加；血红蛋白与红细胞计数因有不同程度的脱水，亦都升高。
试探性腹腔穿刺，抽出的液体作显微镜检查，如见满视野的白细胞或脓球，说明为炎性腹水，是诊断腹膜炎的证据。
还可以测定氨的含量，若超过3μg/ml，说明有胃肠穿孔。
六、诊断性腹腔穿刺的部位和意义（）穿刺点可选在腹部任何一个象限，但应避开手术瘢痕、肿大创的肝和脾、充盈的膀胱及腹直肌。
有骨盆骨折者，应在脐平面以上穿刺，以免刺入腹膜后血肿而误诊为腹腔内出血。
穿刺点最多选在脐与髂前上棘连线的中、外连线1/3交界处，或经脐水平线与腋前线相交处，或肋缘下腹直肌外缘缓缓刺向腹腔；在针尖刺穿腹膜时，推送针头的手可有落空感。
如抽不到液体，可变换针头方向、塑料管深度和体位再抽吸。
抽到的液体要观察其性状，必要时作涂片检查。
疑有胰腺损伤时，可测定其淀粉酶含量。
如果抽出不凝固的血液，提示系实质性器官破裂。
因腹膜的去纤维作用而使血液不凝。
抽出血迅速凝固，多系穿刺针误入血管或血肿所致。
七、胃穿孔的护理（）2 手术前准备及护理给予急诊手术。
首先对病人进行心理护理，由于此病发病急，病人心理压力大，惧怕手术，因此，对其进行有效的心理护理是非常必要。
术前常规备皮，并辅助医生完成术前常规检查。
置胃肠减压管，注意取胃管最好是用一次性的，它是由普通塑料制成，其胶质性差，管壁较薄，当气温低时胃管变硬，使用时较难拉直，因其质偏硬，对鼻腔刺激较大，易致打喷嚏，或易盘在口中，造成插管不顺利，即使管已下到胃内，仍回抽不出胃液，且压力很大。
为此，我们的经验是在使用一次性胃管时应先用55～8O C温开水浸泡3～5分钟，使胃管变软后用镊子拉直再操作即可顺利插入，此方法对鼻腔无刺激，易于吞咽滑行下降，一次性插管成功率较高。
还要注意插胃管深度应达胃窦部，以便引流胃内容物，减轻胃内张力。
同时纠正水、电解质失衡，积极抗感染，对有感染性休克者可用二联以上抗生素，补足血容量，及时纠正休克，以利于手术的顺利进行。
3 术后护理3．1 病人术后送入病房，首先按麻醉方式不同给予不同体位，在血压稳定时多采用半卧位，以保持腹肌松弛，减轻疼痛，也有利于呼吸和循环。
3．2 禁食水，继续胃肠减压，接好腹腔引流管。
3．3 补液，抗感染，记录24小时出入水量，为合理输液提供依据，防止水电解质失衡。
抗生素的应用应按其感染程度选择一种或联合应用，根据抗生素半衰期分次给足量，以达到最佳抗菌效果。
3．4 定时测量血压、脉搏、呼吸频率等生命体征，合理使用止痛剂，做好口腔护理，观察切口敷料情况。
3．5 鼓励病人早期下床活动，以促进胃肠蠕动，预防肠粘连，减少并发症。
术后护理3.1心理护理患者由于发病突然，表现为剧烈腹痛、病情危重，多数患者需紧急手术治疗，加之患者对住院环境的陌生，因而产生焦虑、恐惧心理。
因此，护理人员要体贴关心患者，语言温和，态度和蔼。
消除患者紧张害怕的心理，各项护理操作轻柔，准确到位，减轻其痛苦。
为患者创造安静无刺激的环境，缓解患者的焦虑。
3.2术后监护（1）术后置患者于监护室，妥善安置患者。
主管护士及时了解麻醉及手术方式，对腹腔引流管、胃管、氧气管、输液管妥善固定。
若为硬膜外麻醉应平卧4～6h，若为全麻在患者未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
术后6h重点监测血压平稳后取半卧位，有利于呼吸并防止膈下脓肿，减轻腹部切口张力有效缓解疼痛。
（2）密切观察生命体征及神志变化，尤其是血压及心率的变化。
术后3h内每30min测量1次，然后改为1h测量1次。
4～6h后若平稳改为4h测1次。
3.3胃肠减压的护理（1）密切观察胃管引流的颜色及性质，记录24h引流量。
胃大部切除术后多在当天有陈旧性血液自胃管流出，24～48h内自行停止转变为草绿色胃液。
（2）保持有效的胃肠减压，减少胃内的积气、积液，维持胃处于排空状态，促进吻合口早日愈合。
观察胃管是否通畅，发现胃管内有凝血块或食物堵塞时及时用注射器抽出，生理盐水10～20ml反复冲洗胃管致其通畅。
（3）留置胃管期间给予雾化吸入每日2次，有利于痰液排出，并可减轻插管引起咽部不适。
（4）做好健康指导。
主管护士应仔细讲解胃管的作用及留置的时间，取得患者的合作。
防止其自行拔管，防止重复插管给患者造成痛苦和不良后果。
3.4腹腔引流管的护理腹腔引流管要妥善固定，避免牵拉、受压、打折。
保持其通畅。
术后24h注意观察有无内出血的征兆，一般术后引流量≤50ml，淡红色，多为术中冲洗液。
引流液黏稠时经常挤捏管壁保持通畅。
每日更换引流袋防止逆行感染，同时利于观察。
术后3～5天腹腔引流液＜10ml可拔除引流管。
3.5饮食护理胃大部切除胃空肠吻合术，由于消化道重建改变了正常的解剖生理关系。
因此饮食要少食多餐，循序渐进。
术后24～48h肠蠕动恢复可拔除胃管，当日可少量饮水。
第2日进全流食50～80ml/次，第3日进全流食100～150ml/次，避免可导致胃肠胀气的食物，以蛋汤、菜汤、藕粉为好。
第6日进半流全量，术后10～14天进干饭。
2周后恢复正常饮食。
八、术后常见并发症的观察与护理（）（1）术后出血：术后严密观察血压及脉搏变化，腹腔内出血常表现为失血性休克症状，伴有腹胀、全腹压痛、反跳痛明显等腹膜刺激征。
因此护理中要严密观察患者腹部变化。
（2）感染：饱餐后的胃、十二指肠急性穿孔造成弥漫性腹膜炎，术后可能出现腹腔或切口感染。
患者一般术后3～5天体温逐渐恢复正常，切口疼痛消失。
若此时体温反而增高，局部出现疼痛和压痛，提示炎症的存在。
（3）吻合口梗阻：吻合口梗阻表现为患者拔除胃管或进食后腹胀，伴有呕吐胃内容物可混有胆汁液体。
禁食、输液等保守治疗后水肿消失自行缓解。
九、如何做出院指导（）出院后（1）指导患者少食多餐，进食规律。
术后1个月内每日进食5～6次，3～6个月恢复每日3餐。
术后早期不宜进过甜饮食，餐后应平卧片刻。
选择高营养，富含铁、钙、维生素的食物。
应以易消化、软烂食物为主，少食油炸、生冷、辛辣刺激性食物。
（2）3个月内避免重体力劳动，注意缓解生活和工作压力。
讲解术后迟发性并发症的症状、体征。
出现异常时及时就诊。
（3）有烟酒嗜好者戒烟、限酒。
（4）胃十二指肠溃疡穿孔修补术后患者，术后3个月后行胃镜检查了解溃疡愈合情况。
十、如何做好健康宣教？（）1.少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利；2.少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃；3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症；4.规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化；5.定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱；6.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度；7.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。