恶性肿瘤合并糖尿病的护理进展
恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者个体化饮食护理中的疗效
恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者个体化饮食护理中的疗效【摘要】恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者既面临恶性肿瘤和糖尿病的双重折磨，又需要控制疾病的同时避免饮食上的错误。
个体化饮食护理方案设计针对患者的病情和个人情况，制定科学合理的饮食方案。
个体化饮食护理的实验表明，能有效降低血糖值和促进肿瘤恶性细胞的死亡，提高患者的生活质量。
个体化饮食护理在恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者中发挥着积极作用。
未来研究应该进一步深入探讨个体化饮食护理的精准度和长期效果，并优化方案以提高患者的生存率和生活质量。
个体化饮食护理对于这类患者的治疗具有重要意义，有望成为未来研究的热点方向。
【关键词】恶性肿瘤、糖尿病、化疗、个体化饮食护理、生活质量、临床观察、疗效评估、作用、未来研究方向、总结。
1. 引言1.1 研究背景恶性肿瘤合并糖尿病是一种常见的临床情况，这两种疾病的共同存在给医疗工作者带来了巨大的挑战。
恶性肿瘤患者经历化疗过程中，可能会出现食欲不振、口干等问题，而糖尿病患者在饮食上需要控制血糖，严格控制饮食。
恶性肿瘤合并糖尿病患者的饮食问题变得尤为复杂和敏感。
当前临床上对于这类患者的饮食指导比较普遍，但是由于每个患者的身体状况、病情等因素不同，给予相同的饮食指导并不能达到最佳的效果。
个体化饮食护理在这类患者中显得尤为重要。
通过个体化饮食护理，可以根据患者的具体情况，量身定制最适合其的饮食方案，最大限度地减少不良反应和提高治疗效果。
本研究旨在探讨恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者个体化饮食护理的疗效，并通过临床观察和疗效评估来验证其在改善患者生活质量和治疗效果方面的作用。
通过这项研究，我们希望能为恶性肿瘤合并糖尿病患者的饮食管理提供更好的指导和帮助，为临床实践提供参考依据。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者个体化饮食护理在临床实践中的疗效，从而提高患者的生活质量和治疗效果。
具体目的包括：1. 分析恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者饮食难题及现有护理模式存在的不足；2. 设计个体化饮食护理方案，根据患者的病情特点和个体差异进行精准调控；3. 探讨个体化饮食护理在临床应用中的具体操作方法及效果评估指标；4. 评估个体化饮食护理对恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者的疗效及生活质量改善情况，为临床实践提供科学依据和临床决策支持。
紫杉醇用于妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗安全护理策略
紫杉醇用于妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗安全护理策略作者：路辉梁桂春黄大平徐蕾来源：《糖尿病新世界》 2014年第4期路辉梁桂春黄大平徐蕾吉林省肿瘤医院中西医结合科，吉林长春 130012[摘要] 目的探讨紫杉醇用于妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗安全护理策略。
方法通过对该院2012年3月—2014年8月期间收治的50例妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者应用紫杉醇化疗时实施心理护理，控制血糖水平,监测生命体征等安全护理策略进行探讨。
结果该组患者50例中1例因使用紫杉醇化疗时血压下降至46/39 mmHg停止化疗, 经抢救好转。
其余49例患者全部安全度过化疗周期。
结论对应用紫杉醇化疗妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者进行安全护理，可以预防及减少并发症发生，提高患者生活质量。
[关键词] 紫杉醇；妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者；安全护理[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062（2014）04（a）－0068-01[作者简介] 路辉(1984-)，女，舒兰市人；本科学历，护士，研究方向：肿瘤护理学；电子邮箱：42028960@。
[通讯作者] 徐蕾(1974-)，女，长春市人，本科学历，主管护师，研究方向：肿瘤护理学，电子邮箱：490846893@。
紫杉醇是抗肿瘤药物，现成为治疗妇科恶性肿瘤的一线化疗药物。
但紫杉醇可引起严重过敏反应及神经毒性等不良反应。
因此，应用紫杉醇时，如何对患者进行安全护理应受到关注。
为探讨紫杉醇用于妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗安全护理策略，现将该院2012年3月—2014年3月50例用紫杉醇进行化疗处理的妇科恶性肿瘤患者时所用安全护理策略报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该组妇科恶性肿瘤患者50例，年龄45~57岁。
其中宫颈癌合并糖尿病28例，卵巢癌合并糖尿病22例。
均用紫杉醇药物进行化疗，共化疗132次。
其中46例患者在入院前诊断为糖尿病患者，另有4例入院检查时发现并确诊为糖尿病。
乳腺癌合并糖尿病应用紫杉醇药物化疗的护理探讨
乳腺癌合并糖尿病应用紫杉醇药物化疗的护理探讨【摘要】乳腺癌合并糖尿病是一种复杂的疾病群，治疗过程中需要综合考虑疾病特点和治疗方案。
紫杉醇作为常用的化疗药物在乳腺癌治疗中起着重要作用，但在糖尿病患者中的应用存在一定的风险和挑战。
针对乳腺癌合并糖尿病患者应用紫杉醇药物化疗的护理，需要细致的护理考虑和措施，以确保患者的治疗效果和生活质量。
本文探讨了该群体的特点、紫杉醇药物的作用、护理考虑和措施，以及并发症的预防策略。
结合现有研究，提出了乳腺癌合并糖尿病患者应用紫杉醇药物化疗的护理策略和临床应用前景展望。
通过本文的研究和总结，可以为此类患者的治疗提供参考和指导。
【关键词】乳腺癌、糖尿病、紫杉醇、药物化疗、护理、并发症、策略、临床应用、护理措施、预防、合并、特点、作用、考虑、展望1. 引言1.1 背景介绍乳腺癌是一种最常见的女性恶性肿瘤，其发病率逐年上升，给患者的生存和生活质量带来了极大的影响。
而糖尿病是一种慢性代谢性疾病，临床上常见的合并症包括心血管疾病、神经病变等，对患者的生活造成了诸多困扰。
乳腺癌合并糖尿病的患者在治疗中往往需要考虑两种疾病的影响，选择合适的治疗方案并进行相应的护理措施。
本文将探讨乳腺癌合并糖尿病患者应用紫杉醇药物化疗的护理考虑，提出相应的护理措施和并发症预防策略，为临床护理工作提供参考，帮助提升患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究意义乳腺癌合并糖尿病是一种常见的临床情况，这两种疾病的共同存在会给患者的治疗带来一定的挑战。
研究表明，乳腺癌患者中合并糖尿病的比例较高，并且这一并发症会对治疗和预后产生一定的影响。
紫杉醇是乳腺癌治疗中常用的药物化疗药物，具有明显的抗肿瘤作用。
乳腺癌合并糖尿病患者应用紫杉醇药物化疗过程中需要考虑到糖尿病对治疗的影响，以及如何合理地调整护理措施来保证治疗的有效性和安全性。
针对乳腺癌合并糖尿病患者应用紫杉醇药物化疗的护理探讨具有重要的意义。
通过深入研究护理策略，可以为临床护理人员提供指导，提高护理水平，提升患者的治疗效果和生存质量。
老年肺癌合并糖尿病同手术期护理
３ ． ２呼吸道管理 ①术后常规雾化吸入３ ｄ 次／ ，持续
一
。
用 生 理盐 水 ２ｍ＋ ０ ｌ地塞 米松 ＋ ＆糜 蛋 白酶 ４０ｕ庆 ００＋
人 霉 素８ ｕ 喘 定 ０ ２ ｇ 雾 。 嘱患 者 做深 吸 气 １ ，屏 ＋ ．５ 喷 次 气 ５ １ｓ ， 再做 深 呼 气 动作 ，重 复 进 行 直 雾 化 液吸 ￣０ 后
一
３ ． 岛素 的应用 术中、术后均建立专用静脉通 ３胰
道供生理盐水 Ｓｍ＋ ０ ｌ胰岛素４－０ 用微量注射泵持续泵 ０ Ｓｕ
日晚需 禁食 的 患者晚 餐 胰 岛素减 半 注射 ； 手术 Ｆ清 晨 １ ２ 心 理 护 理 肿 瘤 患 者 在 明 确 诊 断 初 期 ７％ 焦 ． ３ ０有
皮下胰岛素注射给予原剂量的１３ ／ 。 ／ ～１２
收 治３ 例肺 癌合 并糖 球 病 的老年 患 者， 由于 手术期 护 ０ 理得 当 ，患 者均平 稳 度过 手 术期 ，取 得 良好 效果 ，现 将 手 术期 护理体 会 报告 如下 。
１ 临床 资料
本组 ３ 例 ， 男 ｌ 例 ， 女 １ 例 ； 年龄 ６ ￣ ５ ， 平均 ０ ８ ２ ０７ 岁
糖ｓ 日，依 次为：卒腹血糖 、三餐 后２ｉ糖 、睡 前 ｉ Ｘ／ ｈｉ ［ ｔ
血 糖 。 根 据 血 糖 高 低 调 胰胰 岛 素 用 量 ， 若 空 腹 血糖 在
用鼻导管吸痰。④术后使用镇痛药物者，应特别注意对
呼 吸 的影 响 。
＜ｍｏ Ｌ餐后２ｆ糖在＜０ｍｌ 考虑手术 。术前 ８ｍｌ ， ／ ｈ［ ｔ １ ｏＬ ｍ ／叮
流 。每 ３ ０～６ ｍ ｎ 压 一次 胸腔 引流 管 以免 管 口被 Ｉ 凝 ０ｉ挤 ｆ 『 Ｌ 块 堵塞 。
乳腺癌合并糖尿病28例围术期护理-最新资料
乳腺癌合并糖尿病28例围术期护理乳腺癌是女性患者最常见的恶性肿瘤之一。
在我国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，仅次于子宫颈癌，但近年来乳腺癌的发病呈上升趋势，趋于年轻化，有超子宫颈癌的倾向[1]。
另外，随着我国人均寿命的延长及生活水平的不断提高，糖尿病患者呈逐年增多趋势，据报道外科住院患者中12%合并糖尿病，其中乳腺癌合并糖尿病也不少见，糖尿病可改术后切口及肺部感染等并发症，严重影响患者预后。
2010年1月～2012年5月，我们本组28例乳腺癌合并糖尿病患者，并给与积极治疗与精心护理，效果满意。
现将围术期护理体会报告如下：1 临床资料本组乳腺癌合并糖尿病患者28例，全女性，年龄42～73岁，平均52.5岁。
均术中快速病理确诊恶性肿瘤，患者入院前确诊糖尿病20例，其中，17例入院前接受正规治疗（血糖控制良好），3例未接受正规治疗：入院前未明确糖尿病诊断8例，均于入院时检查发现并确诊。
本组符合1999年WHO颁布的有关2型糖尿病诊断标准。
既往高血压病史5例，冠心病史6例。
手术治疗：乳腺癌根治手术25例，3例行保乳手术。
血糖控制方法：饮食控制4例，口服降糖药10例，胰岛素注射治疗14例。
2 结果本组患者术前、术后空腹血糖均控制在7.3～9.5mmol/L，行乳腺手术后切口感染2例，皮下积液2例，低血糖1例。
经合理救治及细心护理痊愈出院，平均住院时间12.5d。
3 围术期的护理3.1 术前护理3.1.1 护理评估，除常规护理外，要重点询问患者饮食习惯、病情、用药及血糖的控制情况，评估患者有无隐形感染的存在，尤其是入院前患者未发现患有糖尿病者或未经正规治疗者。
本组入院未接受正规治疗者3例。
未明确诊断者8例，入院后均给予全面针对性治疗及护理。
3.1.2 心理护理无论手术大小，患者一般都会有心理恐惧，特别是乳腺癌合并糖尿病的患者承受着心理情感及社会压力加之角色的转变，社会能力下降，对手术预后的担忧，严重影响了患者的心理活动和自理能力，害怕糖尿病对术后治疗的影响。
恶性肿瘤合并糖尿病的护理PPT课件
糖尿病的简介
糖尿病的病理特点：
一般症状：一般症状为多尿、多饮、多食和体重减轻，常伴有软弱、乏力，许多患 者有皮肤瘙痒。1型糖尿病起病较急，病情较重，症状明显，2型糖尿病起病缓慢， 病情较轻，症状不明显，甚至无任何症状。
代谢综合征：代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等聚集发病， 严重影响机体健康的临床综合征，是一组在代谢上相互关联的危险因素直接促进了 动脉硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。
糖尿病并发症表现：一些患者以糖尿病并发症为主诉而就医。糖尿病并发症包括慢 性并发症和急性并发症。慢性并发症可累及全身各器官，如各种感染、血管病变、 神经病变、眼部病变，少数患者以糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症性糖尿病昏迷 等急性并发症为首发表现。
糖尿病的简介
糖尿病的临床特点：
1.一般症状：一般症状为多尿、多饮、多食和体重减轻，常伴有软弱、乏力，许多 患者有皮肤瘙痒。1型糖尿病起病较急，病情较重，症状明显，2型糖尿病起病缓慢， 病情较轻，症状不明显，甚至无任何症状。 2.代谢综合征：代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等聚集发病， 严重影响机体健康的临床综合征，是一组在代谢上相互关联的危险因素直接促进了动 脉硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。 3.糖尿病并发症表现：一些患者以糖尿病并发症为主诉而就医。糖尿病并发症包括 慢性并发症和急性并发症。慢性并发症可累及全身各器官，如各种感染、血管病变、 神经病变、眼部病变，少数患者以糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症性糖尿病昏迷等 急性并发症为首发表现。
恶性肿瘤的简介
恶性肿瘤的诊断标准：
恶性肿瘤的病史： 年龄、病程、过去史（有些肿瘤有家族多发史或遗传史，部分癌有明 显的癌前病变或相关疾病史，吸烟、长期饮酒、饮食习惯或职业因素有关的接触与暴露 史）； 体格检查 ：肿块的部位、肿瘤的性状 、区域淋巴结或转移灶的检查； 实验室检查 ：常规检查、血清学检查、免疫学检查、流式细胞分析术（FCM）、基因诊断 等； 影像学检查：X线检查、电子计算机断层扫描（CT）、超声、放射性核素显像（ECT）、远 红外热像检查 ； 内镜检查 ：用内镜直接观察肿瘤或病变，并可取细胞或组织行病理学检查诊断； 病理形态学检查 ：这是目前确定肿瘤的直接而可靠的依据 ，主要为临床细胞学检查 、 病理组织学检查 。
原发性肝癌合并糖尿病患者29例临床护理观察
原发 性肝癌合并糖尿病 患者 ２ ９例 临床 护 理 观 察
余 虹 刘 楠 张贤舜 任葆 胜
常州 ２ １ ３ １ ６ ４ 江苏省 常州市第二人 民医院阳湖院 区，江苏
【 摘 要】 目的：总结原发性肝癌合并糖尿病患者人 院治疗期间的护理经验。方法 ：回顾性分析 ２ ９ 例原 发性 肝癌合并糖 尿病患者 的 护理过程及效果 。结果 ：本组 ２ ９例患者在住 院治疗期 间，有 １ 例患者 出现低血糖 ，经对症处理后缓解 ，其余患者均未出现与糖尿病相关 的 严重并发症 ，所有患者均顺利 出院 。结论 ：针对原发性肝癌合并糖尿病患者的临床 特点及护 理问题制定有效 全面的护理措施 ，是保证患者
１ 临床 资料 １ ． １ 一般资料
餐及夜 间有无低 血糖 反应 ，如患者 出现乏力 、头 昏、出汗 、
恶心等症状 ，立 即报 告 医生 。本 组 ２ ９例患 者 中 ，１ 例 患者 术后 出现低 血糖 症状 ，发现 及时并 给予静 脉推注 ５ ０ ％葡 萄
糖 注射 液 ５ ０ ｍｌ 后好转 ，所有患者均未 出现与糖 尿病相关 的 严 重并 发症 。② 加 强基础 护理 。糖 尿病 患者免 疫功 能相 对 低 下 ，加上合并肝 癌 ，并 发感染 的 风险增 加 。因此 ，要 加 强基础护理措施 。介入 术后股 动脉 穿刺 点要定 时观察 ，一 旦发现穿刺点 出血 ，及 时报 告 医生 ，重新 加压包 扎 。术 中 使 用造 影剂 ，术后鼓 励 患者根 据病情 适量 饮水 ，保 持尿 量 在２ ０ ０ ０ｍ ｌ 左右 ，加 快造 影剂 排 出。本组 有 ２例患 者术 后
护 理 研 究
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
恶性肿瘤合并糖尿病的护理进展
保证抗癌营养素 的供给 ，从而达到有利于疾病的 康复和促进健康的 目的。
３ 补充外源性胰 岛素
原则 上 应 首选 胰 岛 素 治疗 ，尽 快恢 复胰 岛功 能 ，
恶性肿瘤合并糖尿病 的患者 ，应在合理控制
胰岛素用量根据患者血糖浓度和体重依据公式计 饮食的基础上补充外 源性胰 岛素ｌ８ｊ。化疗前 ，控
第 １４卷
５ 并发症 的护理
５．１ 并发 酮症酸 中毒 的护理 恶性 肿瘤在 治 疗 中 因摄 入 不 足及 消耗 过 大 ，
而致严重 的代谢 紊 乱 ，并 发 糖尿 病 使 分 解代 谢 增 加 ２０％以上 ，脂肪组织分解 ，蛋 白质合成降低 ，葡 萄糖水平增高 ，体内糖原异生增强 ，易诱发酮症酸 中毒或 高渗 性 非酮 症 酸 中毒 【如］。 临床 护 理 上 应 注意观察恶 心 、呕吐 、食 欲不 振 、极 度 口渴 、尿量 增 加等症状 ，应 与化 疗所 致 的消 化 道症 状 鉴别 。后 者多在治疗 中出现 ，止 吐治疗 可缓解 ，还应 注意 有 无 头痛 、嗜 睡 、烦 躁不 安 、呼吸深 快 、呼吸有烂 苹果 味等。酮症酸 中毒 时 ，小 剂 量 普 通 胰 岛 素 ４～ １０ Ｕ／ｈ加入生理盐水 中静滴 ，补充体液纠正及酸中 毒维 持水 电解质 平衡 ｌ１１ Ｊ。 ５．２ 并发 感染的护 理
２０１０年第 １４卷第 ４期
实 用 临 床 医 药 杂 志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ
·８１ ·
恶 性 肿 瘤 合 并 糖 尿 病 的 护 理进 展
陈 艳 ，陶幸娟
（１．东 南大学附属南京市第二 医院 肿瘤科 ，江苏 南京 ，２１０００３； ２．南京 医科大学 护理学院 ，江苏 南京 ，２１００２９）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
使患者保持良好的心态，顺利完成治疗【１８Ｊ。
参考文献
［１］ 张鹏东，徐卫国．糖尿病与恶性肿瘤关系的研究进展［Ｊ］． 临床肿瘤学杂志，２００８，１３（９）：８５６．
［２】 鲍健，郝吉庆．彭万仁，等．癌症合并糖尿病患者应用 糖皮质激素安全性的前瞻性随机对照研究［Ｊ］．肿瘤防治 杂志，２００５，１２（１３）：１００３．
［３］ Ｒｅｎｅｈａｎ Ａ Ｇ，Ｓｈａｌｅｔ Ｓ Ｍ．Ｄｉａｂｅｔｅｓ，ｉｍｕｌｉｎ ｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｅａｎｅｅｒ［Ｊ］．ＢＭＪ，２００５，３３０（１１）：５５Ｉ．
［４］ 刘俊玲，吴海鹰，戴文清，等．晚期实体肿瘤合并糖尿病 患者化学治疗期间的血糖监测及处理［Ｊ］．新医学，２００７， ３８（３）：１６４．
面对疾病的认知水平和健康行为并未取得理想结 果［１６】。调查结果显示，恶性肿瘤合并糖尿病患者
强烈需要了解肿瘤的治疗方案及放、化疗的注意 事项，其次才是糖尿病的相关知识［１７】。由此可 见，应向患者详细讲解化疗方案及每种药物的副 作用，合理选择血管，正确掌握给药方法。对于放
疗的患者需要做好照射皮肤的护理，防止放射性 皮肤损伤的发生。应在讲座的基础上，加强护士
３补充外源性胰岛素
恶性肿瘤合并糖尿病的患者，应在合理控制 饮食的基础上补充外源性胰岛素［８］８。化疗前，控 制饮食或在饮食控制基础上加用口服降糖药，或 注射普通胰岛素，将空腹血糖维持在６～８ ｒｅｔｏｏｌ／
Ｌ，餐后２ ｈ糖维持在８～１０ ｍｏｌ刖６Ｊ。围手术
期的患者，术前１～２周停服降糖药，改用正规胰 岛素，纠正高血糖和酮症酸中毒。手术后补充外 源性胰岛素能有效地减轻糖代谢障碍，减少糖原、 脂肪和蛋白质的分解，促进其合成，从而降低血 糖、血中游离脂肪酸和氨基酸的浓度。研究表明， 一般在３ Ｌ静脉营养袋中以４～６ ｇ糖加１ Ｕ胰 岛素，再根据患者血糖和尿糖监测情况，及时调整 胰岛素用量，将血糖调控在５．５～８．３ ｍｍｏｌ／Ｌ，尿 糖（一）～（＋），防止发生酮症酸中毒【＿７ｌ。
中图分类号：Ｒ４７３．７３
文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２－２３５３（２０１０）０４－００８１－０２
恶性肿瘤是一种高消耗性疾病，而糖尿病由 于胰岛素分泌绝对或相对不足，造成糖、蛋白质和 脂肪代谢紊乱，引起机体诸多并发症，当２者并存 时，互相作用，加重病情，严重影响患者生活质 量…１。研究报道，恶性肿瘤患者中约１７％伴有糖 尿病和血糖异常升高【２Ｊ，已逐渐受到人们的重 视。本文就恶性肿瘤合并糖尿病患者的护理进展 综述如下。
６健康教育护理进展
由于经济发展与人口老龄化的进展，在目前 医疗保险制度尚不健全的情况下，要提高恶性肿 瘤合并糖尿病患者的生命健康质量，单纯对疾病 实行被动性的治疗是个人和社会都难以承担的。 随着对疾病认识的深入，人们越来越认识到健康
万方数据
教育的重要性。研究表明，传统卫生宣教或出院 指导，患者在饮食控制、运动疗法和自我监测等方
１控制血糖水平
在恶性肿瘤的治疗中并发糖尿病血糖升高， 最主要的处理为控制血糖水平在正常范围［３］３。 原则上应首选胰岛素治疗，尽快恢复胰岛功能， 胰岛素用量根据患者血糖浓度和体重依据公式计 算体内多余糖，以每３ ｇ糖需要１ Ｕ胰岛素作为 初始剂量，治疗１周后根据血糖监测情况调整胰 岛素用量。胰岛素的应用以速效胰岛素和长效胰 岛素２：１的剂量混合应用【４Ｊ。
２０１０年第１４卷第４期
实用临床医药杂志
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＣＩｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ
·８ｌ·
恶性肿瘤合并糖尿病的护理进展
陈艳１，陶幸娟２
（１．东南大学附属南京市第二医院肿瘤科，江苏南京，２１０００３；
２．南京医科大学护理学院，江苏南京，２１００２９）
关键词：恶性肿瘤合并糖尿病；护理；综述
２０７９． ［８］ 朱军，安庆霞，王剑．胃肠恶性肿瘤合并糖尿病围手
术期的肠外营养支持探讨［Ｊ］．肠外与肠内营养，２００４， ｔ１（１）：２９． ［９］ 葛晓艳，糖尿病合并肿瘤患者饮食知识调查及健康教育 ［Ｊ］，实用临床医药杂志，２００８，４（３）：８１． ［１０］戴月娣，陶莉，胡夕春，等．化疗对恶性肿瘤合并糖尿 病患者血糖的影响［Ｊ］．临床肿瘤学杂志，２００８，１３（３）： ２５４， Ｅｌｉ］邹杨，蔡欣，邓晓琴．恶性肿瘤合并糖尿病的化疗期 处理２０例报告［Ｊ］．医师进修杂志，２００３，２６（９）：４０． ［１２］Ｐｓａｒａｋｉｓ Ｈ Ｍ．ＣＩｉｎｉｃａｌ Ｃｈａｌｌｅｎｇｅｓ ｉｎ Ｃａｒｉｎｇ ｆｏｒ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｗｉｔｈ Ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄ Ｃ，ａｌｌｌ２ｅｒ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｓｐｅｃｔｒ，２００６，１９（３）： １５７， ［１３］马玉．恶性肿瘤并发糖尿病化疗护理［Ｊ］．医学理论与 实践，２００８，２１（１２）：１４６４． ［１４］王继营．恶性肿瘤合并糖尿病的临床特点［Ｊ］．新医学学 刊，２００８，５（９）：１５３１． ［１５］潘杰，尚少梅，付利，等．老年２型糖尿病患者自我 照顾行为与疾病控制状况调查［Ｊ］．护理学杂志，２００６， ２１（１７）：７． ［１６］黄华夏．老年糖尿病护理进展［Ｊ］．护理学杂志，１９９９，１４ （２）：１２４． ［１７］胡婷婷，陈嘉莉，许章英．恶性肿瘤合并糖尿病患者健康 教育需求的调查及分析［Ｊ］．护理实践与研究，２００８，５ （４）：８．
２饮食治疗
恶性肿瘤伴糖尿病患者的饮食必须在有效控 制血糖的基础上重新分配蛋白质、碳水化合物和 脂肪的比例，才能达到合理平衡膳食和维持健康 的目的。研究表明，在有效控制血糖的基础上，根 据不同的个体差异重新分配各种营养素，维持患 者基础代谢。应供给患者高蛋白饮食，即蛋白１． ５ ｇ／（ｋｇ·ｄ），占总热量２０％～２５％，最好选用优 质蛋白，其中动物蛋白占４０％～５０％。脂肪供给 ４０～６０ ｇ，占总热量的２０％－－２５％，饱和脂肪酸 与不饱和脂肪酸比例以１：１为宜，应尽量以植物 油代替动物油，避免食用肥肉、猪油、奶油、动物内 脏等。消瘦患者的饮食可适当提高脂肪含量，肥 胖患者应严格限制脂肪，不超过４０ ｇ／ｄ；碳水化 合物占总热量５０％～５５％，并向患者提供具有抗 癌、降血糖食品的蔬菜，注意营养成分的均衡（５】５。 对于不能进食、进食量少或围手术期的患者，应根
４运动疗法
糖尿病患者适量运动对控制血糖非常有利， 而恶性肿瘤患者体质较差，运动量不宜过大。因 此，应根据患者的年龄、体质、病情等选择合适的 活动方式，如步行、慢跑、健身操、太极拳等有氧运 动，注意预防副作用，若有不适立即停止，必要时 通知医护人员及时处理。活动时间宜安排在餐 后，活动要适量，避免劳累１９Ｊ。
［５］ 黄孟珍，杨建英．癌症患者伴糖尿病的饮食问题探讨［Ｊ］． 护士进修杂志，２００１，１６（９）：６５３．
［６］ 李明秀，王建，樊荣，等．癌症合并糖尿病患者的营 养治疗研究［Ｊ］．肠外与肠内营养，２００７，１４（６）：３６２．
［７］ 李明秀，王建，樊荣，等．癌症合并糖尿病患者住院 期间的营养治疗［Ｊ］．第三军医大学学报，２００７，２９（２１）：
据病情酌情给予肠内或肠外营养支持［６］６。肠内 营养时，应尽量选用血糖指数低、刺激性小的流质 饮食。肠外营养时，应以葡萄糖和脂肪乳剂作为 非蛋白质热量来源。葡萄糖１５０～２００ ｇ／ｄ，脂肪 乳剂０．６～１．０ ｇ／（ｋｇ·ｄ），氮供给量为０．１５～０． ２０ ｇ／（ｋｇ·ｄ）。同时补充量维生索、微量元素，纠 正水、电解质及酸碱失衡，尽快恢复饮食Ｌ ７』。通 过合理营养调配，既可有助于控制患者血糖，又能 保证抗癌营养素的供给，从而达到有利于疾病的 康复和促进健康的目的。
恶性肿瘤并发糖尿病在治疗过程中，尤其是 在使用胰岛素治疗时易出现乏力、心慌、恶心等低 血糖现象，轻者及时给予口服糖水或糖果，重者立 即注射５０％葡萄糖２０～４０ ｍＬ［１４Ｊ。密切观察病 情变化特别是监测血糖的变化，根据血糖值及患 者的饮食情况及时调整胰岛素剂量。同时，告诫 患者常备一些含糖的零食，还应携带病情卡，以 备失去知觉时能得到及时救治ｕ５｝。
感染是恶性肿瘤晚期的严重并发症，患者由 于免疫功能低下，特别是在放化疗后，更容易受致 病菌感染，而感染反过来又加重糖尿病，从而形成 恶性循环［１２］。一旦出现感染，应早期、大量、联合 应用抗生素，根据细菌培养及化验检查注意调整。 同时应注意控制血糖水平适当应用免疫增强剂。 保持室内空气新鲜，定时通风换气，紫外线消毒病 房２次／ｄ；减少探视人员人数，必要时禁止探视； 每日进行口腔、皮肤护理，必要时给予洗必泰等真及时观察患者体温并记录。对于白细胞 低于４×１０９几的患者，预防性应用抗生素、升白 细胞药物，低于１．０×１０９／Ｌ的，应行保护性隔 离［１３］。 ５．３低血糖反应的护理
收稿日期：２００９～０７—０９
万方数据
·８２·
实用临床医药杂志
第１４卷
５并发症的护理
５．１并发酮症酸中毒的护理 恶性肿瘤在治疗中因摄入不足及消耗过大，
而致严重的代谢紊乱，并发糖尿病使分解代谢增 加２０％以上，脂肪组织分解，蛋白质合成降低，葡 萄糖水平增高，体内糖原异生增强，易诱发酮症酸 中毒或高渗性非酮症酸中毒［１０ Ｊ。临床护理上应 注意观察恶心、呕吐、食欲不振、极度口渴、尿量增 加等症状，应与化疗所致的消化道症状鉴别。后 者多在治疗中出现，止吐治疗可缓解，还应注意有 无头痛、嗜睡、烦躁不安、呼吸深快、呼吸有烂苹果 味等。酮症酸中毒时，小剂量普通胰岛素４～１０ Ｕ／ｈ加入生理盐水中静滴，补充体液纠正及酸中 毒维持水电解质平衡【ｌｌ Ｊ。 ５．２并发感染的护理