妊娠合并糖尿病护理ppt培训课件
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05784_妇产科妊娠合并糖尿病ppt课件
06 总结与展望
2024/1/30
23
当前存在问题和挑战
妊娠期糖尿病诊断标准不统一
不同国家和地区对妊娠期糖尿病的诊断标准存在 差异，导致诊断和治疗方案的不一致。
并发症风险高
妊娠期糖尿病孕妇容易发生妊娠期高血压、羊水 过多、胎膜早破等并发症，增加母婴风险。
ABCD
2024/1/30
孕妇管理不规范
部分孕妇对妊娠期糖尿病的认知不足，缺乏自我 管理能力，导致血糖控制不佳。
医疗资源不足
部分地区妇产科医疗资源紧张，难以满足大量妊 娠期糖尿病孕妇的诊疗需求。
24
未来发展趋势预测
2024/1/30
完善诊断标准和治疗方案
随着对妊娠期糖尿病研究的深入，未来有望建立更加统一和完善的诊 断标准和治疗方案。
加强孕妇教育和管理
通过加强孕妇教育和管理，提高孕妇对妊娠期糖尿病的认知和自我管 理能力，改善血糖控制效果。
15
分娩方式选择依据
2024/1/30
胎儿大小及胎位
01
根据B超等影像学检查结果，评估胎儿大小及胎位是否正常，选
择适合的分娩方式。
产妇产道条件
02
通过产科检查，了解产妇产道条件，判断是否适合自然分娩。
血糖控制情况
03
评估产妇血糖控制情况，若血糖控制良好，可选择自然分娩；
若血糖控制不佳，需考虑剖宫产。
2024/1/30
5
临床表现与诊断
2024/1/30
临床表现
妊娠合并糖尿病的临床表现多样，包括多饮、多食、多尿、体重下降等典型症状，以及 外阴瘙痒、反复假丝酵母菌感染等。部分孕妇可能无明显症状，仅在产检时发现血糖异
常。
诊断
妊娠合并原有糖尿病的护理PPT课件
妊娠合并原有糖尿病的诊断标准
怀孕前已确诊为糖尿病
01
怀孕前未确诊，但怀孕期间出现糖尿病症状
02
怀孕前未确诊，但怀孕期间出间出现血糖异常
04
怀孕前未确诊，但怀孕期间出现糖耐量异常
05
2
妊娠合并原有糖尿病的护理要点
饮食管理
控制总热量摄入，保持适宜体重
均衡营养，适量摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物
5
胎儿发育评估
胎儿营养评估：通过检测孕妇血清中营养素水平，评估胎儿营养状况
4
胎儿成熟度评估：通过检测羊水、胎盘等指标，评估胎儿成熟度
5
胎儿大小评估：通过超声检查测量胎儿大小，了解胎儿发育情况
1
胎儿生长评估：通过测量宫高、腹围等指标，评估胎儿生长速度
2
胎儿健康评估：通过胎儿心电图、胎儿生物物理评分等指标，评估胎儿健康状况
02
增加膳食纤维摄入，保持大便通畅
避免高糖、高脂、高盐食物，减少刺激性食物摄入
定时定量进餐，避免暴饮暴食
05
保持良好的饮食习惯，避免过度节食或暴饮暴食
运动管理
运动方式：选择低强度、有氧运动，如散步、瑜伽等
运动时间：每天至少30分钟，每周至少150分钟
运动强度：根据个人情况，以不引起不适为宜
运动监测：监测运动过程中的心率、血压等指标，确保安全
妊娠合并原有糖尿病对母婴健康有严重影响，需加强孕期管理
妊娠合并原有糖尿病的诊断标准：空腹血糖≥7
妊娠合并原有糖尿病的治疗目标：控制血糖，预防并发症，保证母婴安全
3
2
1
4
5
妊娠合并原有糖尿病的常见症状
妊娠期高血压疾病羊水过多巨大儿胎儿生长受限早产死胎胎儿畸形孕妇酮症酸中毒孕妇低血糖孕妇感染孕妇产后出血孕妇产后抑郁症孕妇产后糖尿病孕妇产后高血压孕妇产后心血管疾病孕妇产后甲状腺疾病孕妇产后肾病孕妇产后贫血孕妇产后视力下降孕妇产后骨质疏松
怀孕前已确诊为糖尿病
01
怀孕前未确诊，但怀孕期间出现糖尿病症状
02
怀孕前未确诊，但怀孕期间出间出现血糖异常
04
怀孕前未确诊，但怀孕期间出现糖耐量异常
05
2
妊娠合并原有糖尿病的护理要点
饮食管理
控制总热量摄入，保持适宜体重
均衡营养，适量摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物
5
胎儿发育评估
胎儿营养评估：通过检测孕妇血清中营养素水平，评估胎儿营养状况
4
胎儿成熟度评估：通过检测羊水、胎盘等指标，评估胎儿成熟度
5
胎儿大小评估：通过超声检查测量胎儿大小，了解胎儿发育情况
1
胎儿生长评估：通过测量宫高、腹围等指标，评估胎儿生长速度
2
胎儿健康评估：通过胎儿心电图、胎儿生物物理评分等指标，评估胎儿健康状况
02
增加膳食纤维摄入，保持大便通畅
避免高糖、高脂、高盐食物，减少刺激性食物摄入
定时定量进餐，避免暴饮暴食
05
保持良好的饮食习惯，避免过度节食或暴饮暴食
运动管理
运动方式：选择低强度、有氧运动，如散步、瑜伽等
运动时间：每天至少30分钟，每周至少150分钟
运动强度：根据个人情况，以不引起不适为宜
运动监测：监测运动过程中的心率、血压等指标，确保安全
妊娠合并原有糖尿病对母婴健康有严重影响，需加强孕期管理
妊娠合并原有糖尿病的诊断标准：空腹血糖≥7
妊娠合并原有糖尿病的治疗目标：控制血糖，预防并发症，保证母婴安全
3
2
1
4
5
妊娠合并原有糖尿病的常见症状
妊娠期高血压疾病羊水过多巨大儿胎儿生长受限早产死胎胎儿畸形孕妇酮症酸中毒孕妇低血糖孕妇感染孕妇产后出血孕妇产后抑郁症孕妇产后糖尿病孕妇产后高血压孕妇产后心血管疾病孕妇产后甲状腺疾病孕妇产后肾病孕妇产后贫血孕妇产后视力下降孕妇产后骨质疏松
妊娠合并糖尿病的护理PPT课件
01
妊娠合并糖尿病概述
定义与发病机制
妊娠合并糖尿病是指在妊娠期间首次发现或确诊的糖耐量异常，包括妊娠期糖尿病（GDM）和糖尿 病合并妊娠。
定义
发病机制
妊娠合并糖尿病的发病机制复杂，主要涉及胰岛素抵抗、胰岛素分泌相对不足、遗传易感性等因素 。
流行病学特点
发病率
GDM的发生率在世界各国报道为1%～14%，我国发 生率为1%～5%，近年有明显增高趋势。
高危因素
高龄、肥胖、糖尿病家族史、不良孕产史等都是妊娠 合并糖尿病的高危因素。
临床表现及分型
临床表现
妊娠合并糖尿病的孕妇通常无明显症状，部分 孕妇可能出现多饮、多食、多尿等表现。
分型
根据发病时间，妊娠合并糖尿病可分为早发型 （妊娠前20周）和晚发型（妊娠20周后）。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
妊娠合并糖尿病的诊断标准包括空腹 血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT ）等。具体标准可能因地区和医疗机 构而异。
预防并发症的发生
妊娠合并糖尿病患者容易发生感染、酮症酸中毒等并发症，因此在分娩过程中需要采取积 极的预防措施，如保持产房清洁、定期消毒等。
产后恢复指导
饮食调整
产后需要适当增加营养摄入，但要避免高糖、高脂肪、高盐的食 物，保持饮食均衡，有利于血糖控制和身体恢复。
适当运动
产后适当运动可以帮助身体恢复，提高胰岛素敏感性，有助于控制 血糖。但运动要适量，避免剧烈运动和过度疲劳。
定期监测血糖
产后需要定期监测血糖水平，以便及时发现并处理高血糖或低血糖 的情况。
新生儿观察与处理
观察新生儿血糖情况
新生儿出生后需要密切监测血糖水平，以及时发现并处理低血糖的情况。
预防新生儿并发症
妊娠合并糖尿病护理查房ppt课件
100%
胎儿健康状况
监测胎儿是否有缺氧、宫内感染 等情况，以及评估胎儿的成熟程 度。
80%
遗传风险
了解家族中有无糖尿病史或其他 遗传疾病，以及孕妇是否有妊娠 期高血压等并发症。
家庭支持系统的评估
家庭环境
了解家庭居住环境是否适宜孕 妇和胎儿的健康，以及家庭经 济状况是否能够支持孕妇和胎 儿的医疗费用。
妊娠合并糖尿病护理查房ppt 课件
汇报人:
2023-12-04
目
CONTENCT
录
• 妊娠合并糖尿病概述 • 妊娠合并糖尿病的护理评估 • 妊娠合并糖尿病的护理措施 • 妊娠合并糖尿病的心理健康教育 • 妊娠合并糖尿病的案例分析 • 总结与展望
01
妊娠合并糖尿病概述
定义与分类
妊娠合并糖尿病包括两种类型：妊娠期糖尿病（ GDM）和糖尿病合并妊娠。它们之间的主要区别在 于糖尿病的发病时间。
案例二：孕妇运动锻炼的指导原则与实践
总结词
孕妇运动锻炼是妊娠合并糖尿病管理的重要环节，有助于控制血糖水平，增强孕妇体质，减少并发症 。
详细描述
孕妇运动锻炼的指导原则包括合理安排运动强度、频率和时间，避免剧烈运动和过度疲劳。孕妇可进 行适当的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，以增强体质和控制血糖。同时，孕妇应注意运动过程中 的安全和舒适度，避免摔倒或受伤。
家庭成员关系
了解家庭成员之间的关系是否 和谐，以及家庭成员是否能够 给予孕妇足够的支持和照顾。
健康知识水平
了解家庭成员对妊娠合并糖尿 病的相关知识了解程度，以及 是否需要对其进行健康教育。
03
妊娠合并糖尿病的护理措施
饮食护理
制定合理饮食计划
根据孕妇的体重、身高、孕周等 数据，计算出每日所需的总热量 和营养素比例，制定个性化的饮
妊娠合并症 妊娠合并糖尿病的护理(产科专科护理课件)
的药物有关。 3．早产和流产
发生率增高10% ～ 25%。其原因有羊水过多、妊娠高 血压、胎儿窘迫及其他合并症，常需提前终止妊娠。
15
糖尿病对妊娠的影响
4．新生儿合并症 若糖尿病合并妊娠高血压、酮症酸中毒， 使胎儿慢性缺氧，诱导红细胞生成素产生增多，引起红细胞 生成增多，导致新生儿红细胞增多症的发生。新生儿出生后 体内大量红细胞被破坏，胆红素产生增加，造成新生儿高胆 红素血症。高胰岛素血症具有拮抗糖皮质激素的作用，因而 使胎儿肺表面活性物质分泌减少，从而导致胎儿肺成熟延迟， 故新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。胎儿娩出后，母体血 糖供应中断而出现反应性低血糖，严重危及新生儿生命。
20
21
妊娠合并糖尿病 的分级
妊娠合并糖尿病的分级
A 级：妊娠期出现或发现糖尿病。 A1 级：经控制饮食，空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小时 血糖＜6.7mmol/L。 A2 级：经控制饮食，空腹血糖≥ 5.3mmol/L，餐后2 小 时血糖≥ 6.7mmol/L。 B 级：显性糖尿病，20 岁以后发病，病程<10年。
30
处理
（六）新生儿处理 妊娠合并糖尿病孕妇，其新生儿均应视为高危新生儿，
需加强监护，注意保暖、吸氧，防止新生儿低血糖。新生儿 娩出后 30 分钟开始定期滴服 25% 葡萄糖溶液，多数新生 儿在出生后 6 小时内血糖恢复正常值。足月新生儿血糖＜ 2.2mmol/L，可诊断新生儿低血糖。若出生时一般状态较 差，则应根据血糖水平必要时静脉滴注葡萄糖溶液。
22
妊娠合并糖尿病的分级
C 级：发病年龄10 ～ 19 岁，或病程达10～19 年。 D 级：10岁前发病，或病程≥20年，或合并单纯性视网膜 病。 F 级：糖尿病肾病。 R 级：眼底有增生性视网膜病变或玻璃体积血。 H 级：冠状动脉粥样硬化性心脏病。 T 级：有肾移植史。
发生率增高10% ～ 25%。其原因有羊水过多、妊娠高 血压、胎儿窘迫及其他合并症，常需提前终止妊娠。
15
糖尿病对妊娠的影响
4．新生儿合并症 若糖尿病合并妊娠高血压、酮症酸中毒， 使胎儿慢性缺氧，诱导红细胞生成素产生增多，引起红细胞 生成增多，导致新生儿红细胞增多症的发生。新生儿出生后 体内大量红细胞被破坏，胆红素产生增加，造成新生儿高胆 红素血症。高胰岛素血症具有拮抗糖皮质激素的作用，因而 使胎儿肺表面活性物质分泌减少，从而导致胎儿肺成熟延迟， 故新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。胎儿娩出后，母体血 糖供应中断而出现反应性低血糖，严重危及新生儿生命。
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21
妊娠合并糖尿病 的分级
妊娠合并糖尿病的分级
A 级：妊娠期出现或发现糖尿病。 A1 级：经控制饮食，空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小时 血糖＜6.7mmol/L。 A2 级：经控制饮食，空腹血糖≥ 5.3mmol/L，餐后2 小 时血糖≥ 6.7mmol/L。 B 级：显性糖尿病，20 岁以后发病，病程<10年。
30
处理
（六）新生儿处理 妊娠合并糖尿病孕妇，其新生儿均应视为高危新生儿，
需加强监护，注意保暖、吸氧，防止新生儿低血糖。新生儿 娩出后 30 分钟开始定期滴服 25% 葡萄糖溶液，多数新生 儿在出生后 6 小时内血糖恢复正常值。足月新生儿血糖＜ 2.2mmol/L，可诊断新生儿低血糖。若出生时一般状态较 差，则应根据血糖水平必要时静脉滴注葡萄糖溶液。
22
妊娠合并糖尿病的分级
C 级：发病年龄10 ～ 19 岁，或病程达10～19 年。 D 级：10岁前发病，或病程≥20年，或合并单纯性视网膜 病。 F 级：糖尿病肾病。 R 级：眼底有增生性视网膜病变或玻璃体积血。 H 级：冠状动脉粥样硬化性心脏病。 T 级：有肾移植史。
糖尿病合并妊娠培训演示ppt课件
进食时间调整
建议孕妇在固定时间进食早餐，并尽量保持每天进食时间的一致性。晚餐时间不宜过晚，以免影响夜 间血糖控制和睡眠质量。此外，孕妇应避免夜间进食过多食物，以减轻胃肠负担和降低夜间低血糖的 风险。
06 心理护理与健康教育推广
心理状况评估及心理干预措施实施
心理状况评估
01
通过专业心理测评工具，对孕妇的心理状态进行全面评估，了
家属心理支持
鼓励家属积极参与孕妇的心理护理，为其提供情感支持和安慰， 减轻其心理压力。
家属参与随访
邀请家属参与孕妇的随访过程，共同关注孕妇的身心健康，及时 调整家庭支持措施。
健康知识普及和自我管理能力提升
健康知识讲座
组织专业医师定期开展糖尿病 合并妊娠相关健康知识讲座， 提高孕妇及其家属的认知水平
及时治疗感染
孕妇如出现感染症状，应及时就医，遵医嘱使用 药物进行治疗。
其他相关并发症应对策略
酮症酸中毒预防和处理
孕妇应保持良好的血糖控制，避免酮症酸中毒的发生。如出现酮 症酸中毒症状，应立即就医，接受紧急治疗。
视网膜病变预防和处理
建议孕妇定期进行眼底检查，及时发现并治疗视网膜病变。孕妇还 应注意用眼卫生，避免长时间使用电子产品等。
肾脏病变预防和处理
孕妇应定期进行肾功能检查，及时发现并治疗肾脏病变。同时，保 持良好的血糖控制也有助于减少肾脏负担。
05 营养支持与饮食调整建议
营养需求分析和个性化饮食计划制定
营养需求分析
根据孕妇的身高、体重、年龄、活动水平以及胎儿的生长需 求，进行全面的营养需求分析，以确定每日所需热量、蛋白 质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的摄入量 。
根据孕妇年龄、孕产史、 糖尿病病程、并发症和合 并症等情况进行综合评估 。
建议孕妇在固定时间进食早餐，并尽量保持每天进食时间的一致性。晚餐时间不宜过晚，以免影响夜 间血糖控制和睡眠质量。此外，孕妇应避免夜间进食过多食物，以减轻胃肠负担和降低夜间低血糖的 风险。
06 心理护理与健康教育推广
心理状况评估及心理干预措施实施
心理状况评估
01
通过专业心理测评工具，对孕妇的心理状态进行全面评估，了
家属心理支持
鼓励家属积极参与孕妇的心理护理，为其提供情感支持和安慰， 减轻其心理压力。
家属参与随访
邀请家属参与孕妇的随访过程，共同关注孕妇的身心健康，及时 调整家庭支持措施。
健康知识普及和自我管理能力提升
健康知识讲座
组织专业医师定期开展糖尿病 合并妊娠相关健康知识讲座， 提高孕妇及其家属的认知水平
及时治疗感染
孕妇如出现感染症状，应及时就医，遵医嘱使用 药物进行治疗。
其他相关并发症应对策略
酮症酸中毒预防和处理
孕妇应保持良好的血糖控制，避免酮症酸中毒的发生。如出现酮 症酸中毒症状，应立即就医，接受紧急治疗。
视网膜病变预防和处理
建议孕妇定期进行眼底检查，及时发现并治疗视网膜病变。孕妇还 应注意用眼卫生，避免长时间使用电子产品等。
肾脏病变预防和处理
孕妇应定期进行肾功能检查，及时发现并治疗肾脏病变。同时，保 持良好的血糖控制也有助于减少肾脏负担。
05 营养支持与饮食调整建议
营养需求分析和个性化饮食计划制定
营养需求分析
根据孕妇的身高、体重、年龄、活动水平以及胎儿的生长需 求，进行全面的营养需求分析，以确定每日所需热量、蛋白 质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的摄入量 。
根据孕妇年龄、孕产史、 糖尿病病程、并发症和合 并症等情况进行综合评估 。
妊娠合并糖尿病的护理PPT课件
一例妊娠合并糖尿病的护理查房
1
疾病相关知识2病历介绍来自3护理4
讨论
目录
1
相关知识
❖ 妊娠合并糖尿病
▪ 妊娠合并糖尿病，是指在原有糖尿病 的基础上出现合并妊娠症，或妊娠前 为隐性糖尿病、妊娠后发展为糖尿病 的情况。属高危妊娠，对母儿均有较 大危害。
2
相关知识
❖糖耐量实验
即空腹12小时后，口服葡萄糖75g， 其正常上限为空腹血糖5.6mmol/L，1 小时 血糖10.3mmol/L，2小时血糖8.6mmol/L，3 小时血糖6.7mmol/L。其中有两项或两项以 上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿 病。
相关知识
❖ 妊娠糖尿病诊断的新标准(出处：华西附一院，余叶蓉教授主编的《内分泌与代谢疾病》）
75gOGTT 血糖（mmol/L） 血糖（mg/dl）
空腹
5.3
95
服糖后1小时
10.0
180
服糖后2小时
8.6
155
服糖后3小时
7.8
140
(注:2个以上时间点高于上述标准可确定诊断)
相关知识
❖ 妊娠合并糖尿病的分期
介绍环境，
1
Title Title Title Title
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
目前采用1994年美国妇产科医师协会（ACOG）推荐的分类，其中BH分类按照普通使用White分类法。根据糖尿病的发病年龄、病程、是 否存在血管合并症、器官受累等情况进行分期，有助于估计病情的严 重程度及预后。
1
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目录
1
相关知识
❖ 妊娠合并糖尿病
▪ 妊娠合并糖尿病，是指在原有糖尿病 的基础上出现合并妊娠症，或妊娠前 为隐性糖尿病、妊娠后发展为糖尿病 的情况。属高危妊娠，对母儿均有较 大危害。
2
相关知识
❖糖耐量实验
即空腹12小时后，口服葡萄糖75g， 其正常上限为空腹血糖5.6mmol/L，1 小时 血糖10.3mmol/L，2小时血糖8.6mmol/L，3 小时血糖6.7mmol/L。其中有两项或两项以 上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿 病。
相关知识
❖ 妊娠糖尿病诊断的新标准(出处：华西附一院，余叶蓉教授主编的《内分泌与代谢疾病》）
75gOGTT 血糖（mmol/L） 血糖（mg/dl）
空腹
5.3
95
服糖后1小时
10.0
180
服糖后2小时
8.6
155
服糖后3小时
7.8
140
(注:2个以上时间点高于上述标准可确定诊断)
相关知识
❖ 妊娠合并糖尿病的分期
介绍环境，
1
Title Title Title Title
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
目前采用1994年美国妇产科医师协会（ACOG）推荐的分类，其中BH分类按照普通使用White分类法。根据糖尿病的发病年龄、病程、是 否存在血管合并症、器官受累等情况进行分期，有助于估计病情的严 重程度及预后。
妊娠合并糖尿病护理PPT
妊娠合并糖尿病的护理原则
妊娠合并糖尿病的护理原则
严密监测血糖水平：规律检测血糖，控 制在合理范围内，防止血糖波动过大对 胎儿造成伤害。 合理饮食控制：制定适合孕妇的饮食方 案，控制糖分和总热量的摄入，保持营 养均衡。
妊娠合并糖尿病的护理原则
合理体育锻炼：适度的运动有助于消耗 多余的葡萄糖，改善胰岛素敏感性。 胰岛素治疗：对于无法通过饮食控制和 运动达到良好血糖控制的孕妇，需要使 用胰岛素进行治疗。
妊娠合并糖尿病护理 PPT
目录 糖尿病与妊娠的关系 妊娠合并糖尿病的护理原则 妊娠合并糖尿病的母婴并发症预防
糖尿病与妊娠的关系
糖尿病与妊娠的关系
糖尿病的定义：糖尿病是一种慢性代谢 疾病，主要特征是血糖水平持续升高。 妊娠合并糖尿病的定义：在妊娠期间首 次发现的糖尿病。
糖尿病与妊娠的关系
妊娠合并糖尿病的危害：增加母婴并发 症的风险，对胎儿的生长和发育产生不 良预防
妊娠合并糖尿病的母婴并发症预防
胎儿畸形的预防：通过控制血糖水平， 降低胎儿畸形的风险。 胎儿巨大儿的预防：通过合理的饮食控 制和血糖监测，降低胎儿生长过快的可 能性。
妊娠合并糖尿病的母婴并发症预防
新生儿低血糖的预防：通过控制母体血 糖，避免胎儿产生过多胰岛素，导致出 生后血糖过低的情况。
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4
早、中、晚三餐的能量应控制在每日摄
入总能2量的1保0～证1充5％足、的3蛋0％白、质30％，
5
每次加餐占5～10％，以防止过度饥饿。
膳食计划必须实现个体化，应根据文化
背景、3生活方合式理、的经脂济肪条摄件入和受教育程 6
度进行合理的膳食安排和相应的营养教
育。
供给充足维生素、矿物质 增加膳食纤维摄入量 合理安排餐次
8.5mmol/L。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。
75gOGTT方法：OGTT前禁食至少8h，试验前连续3d正常饮食，即每日进食碳水化 合物不少于150g，检查期间静坐、禁烟。检查时，5min内口服含75g葡萄糖的液体 300ml，分别抽取孕妇服糖前及服糖后1、2h的静脉血(从开始饮用葡萄糖水计算时 间)，放入含有氟化钠的试管中，采用葡萄糖氧化酶法测定血糖水平。
03 治疗——营养指导
维生1素B1、适维量生限素制B碳2水和化烟合酸物，锌、
铬、镁 每日供给一定量瘦肉、家禽、鱼、
虾、2鲜奶或保奶证制充品足、的豆蛋类白、质新鲜叶
菜类和水果，可获得足量的维生素
和矿3物质。指导
可溶性1纤维可适以量降限低制血碳糖水水化平合，物改善血
保证充足的蛋白质
蛋白质摄入量占总能量的15～20％；
富含优质蛋白质的食物包括禽、畜和鱼的
肌肉，蛋类、奶类以及大豆类。
03 治疗——营养指导
1 适量限制碳水化合物
2 保证充足的蛋白质
3 合理的脂肪摄入
脂肪摄入量占总能量的25～30％； 应适当限制饱和脂肪酸含量高的食物，如
动物油脂、油炸食品，尽量避免反式脂肪 酸的食物，如氢化植物油。
血糖生成指数（GI）是指某一食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。
食物类型通常把葡萄糖的低G升I食糖物指数定为100，一般而中言GI，食物
高GI食物
谷物、 GI＞整70粒为小高麦、G整I食粒物大麦，及G黑I5麦5、~稻70为中粗麦G粉I食、物大麦，粉G、I＜玉米55面为、低粗粉G、I食物精制。食物，如小麦面条、
杂豆类
麸、硬质小麦面条、通心面、强 小米粥、荞麦面条、荞麦面条、燕 富强粉馒头、烙饼、油条、
化蛋白质面条、黑米、荞麦、玉 麦麸、二面窝头（玉米面加面粉）、 大米饭等，含直链淀粉低
米面粥、绿豆、蚕豆、豌豆、扁 黑五类粉等
的黏米饭、糙米、糯米粥、
豆、红豆等
米饼等
薯类
特别是生的薯类或经过冷处理的 水分少的薯类，如微烤马铃薯、甘 薯类制品，如马铃薯粉条、藕粉、 薯、山药等 苕粉、魔芋和芋头
45%~50%燕麦麸面包、混合谷物面 饼（含乳酪）等
包、荞麦面
精白面包、棍子面包、小 麦饼干、苏打饼干、华夫 饼干、膨化薄脆饼干、蜂 蜜、麦芽糖等
几乎所有乳类都是低GI产品，如 蔬菜少的膳食，如馒头加少量黄油、
牛奶、酸奶（原味）、酸乳酪
米饭加蒜苗鸡蛋等
03 治疗——营养指导
1 适量限制碳水化合物
2
水分多，糊化好的薯类， 如微烤马铃薯泥、煮甘薯 等
蔬菜
绝大部分的蔬菜都属于低GI食物 甜菜根、麝香瓜、嫩玉米等
南瓜、胡萝卜
水果类 加工食品
其他
苹果、樱桃、猕猴桃、柑橘、柚 菠萝、芒果、香蕉、橘子汁、葡萄 西瓜
子、葡萄、梨、草莓
干等
全麦型或者高纤维产品，如含
全麦粉面包、黑麦面包、高纤维面
50%~80%大麦粒面包、黑麦粒面包、 包、燕麦粗粉饼干、汉堡包、披萨
2）75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，服糖后2h血糖≥11.1mmol/L；
3）伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥11.1mmol/L；
4）糖化血红蛋白(HbAlc)≥6.5%，但不推荐妊娠期常规用HbA1c进行糖
尿病筛查。
A
02 诊断
B
GDM诊断标准：妊娠24～28周以及28周后首次就诊时75gOGTT， 服糖前、服糖后1h及2h血糖值应分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、
糖控制；
4 供给充足维生素、矿物质
不可溶2性纤维保如证谷充、足豆的类蛋种白子质的外皮，
5
增加膳食纤维摄入量
蔬菜的茎、叶和果实，食物中的不可溶
性纤维含量与该食物的血糖生成指数相
关。 3
合理的脂肪摄入
妊娠期糖尿病孕妇可多选用全谷物、蔬
菜和适量水果。
03 治疗——营养指导
少量多1餐、定适时量定限量制进碳餐水；化合物
妊娠合并 糖尿病医
疗护理
目 录
1
2
3
4
5
PART
概念与分类
01 概念与分类
孕前糖尿病（PGDM）
孕前糖尿病是指孕前确诊的1型、2型或特殊类型糖尿病，为 孕期高血糖程度最重的糖尿病，占妊娠期糖尿病的10~20％。
妊娠合并 糖尿病
妊娠期糖尿病（GDM）
妊娠期糖尿病是妊娠后首次发生的糖尿病，占妊娠合并糖尿 病的80~90％，20~50%将来发展成2型糖尿病。
动
血
胎
糖
儿
监
监
测
测
03 治疗——营养指导
1 适量控制碳水化合物
推荐碳水合物摄入量占总能量的40～60％为宜，每日谷类 200~250g，薯类50g，全谷物和杂豆不少于1/3；
等量碳水化合物食物选择时可优先选择低血糖生成指数食物， 如小米、燕麦、黑米、荞麦等；
少吃精、白、细、软、黏的主食品，避免甜食和饮料。
一次性糖耐量杯子
300
150ml 75g葡萄糖刻度线 300ml 加水最高刻度线
150
PART
治疗
03 治疗
治疗原则
孕期血糖控制在正常范围； 合理控制总能量，维持体重适宜增长； 保证孕妇和胎儿的合理营养摄入； 减少母儿并发症的发生。
03 治疗
营 养 指 导
降
孕
糖
期
药
健康
运
物
教育
03 治疗——营养指导
1 适量限制碳水化合物 2 保证充足的蛋白质 3 合理的脂肪摄入
4 供给充足维生素、矿物质 5 增加膳食纤维摄入量 6 合理安排餐次
03 治疗——孕期运动
推荐中等强度的有氧运动，如一定速度的行走、慢跑、游泳、孕妇瑜伽等。 孕前小量运动的，从15分钟/次、每周3次起，逐渐增加到30分钟/次、每周4次以上。 孕前有良好运动习惯的人，孕期可坚持每次20-30分钟，但不超过45分钟。 以孕妇能说话但不能唱歌作为最大运动强度的指征。
White分级法 A1级指单纯膳食治疗即可控制血糖； A2级指需要胰岛素控制血糖。
PART
诊断
02 诊断
PGDM:符合以下2项中任意一项者，可确诊。
1．妊娠前已确诊为糖尿病的患者。
2．妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，首次产前检查时血糖升高达到以
下任何一项标准应诊断为PGDM。
1）空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L；