妊娠合并糖尿病的护理措施
医院妊娠合并糖尿病患者护理常规
医院妊娠合并糖尿病患者护理常规糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高咖.糖为特征的全身代谢性疾病，因胰岛素绝对或相对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢异常，久病可引起多系统损害，中医无此病名，根据其临床表现，属中医妊娠"消渴"病证范畴，最早见于《内经》。
一、病因病机妊娠合并糖尿病属高危妊娠，对母婴均有较大影响，应予以重视。
根据情况的不同可分为两种类型：1.妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病指在原有糖尿病基础上合并妊娠，或者妊娠前为隐性糖尿病，妊娠后发展为糖尿病。
该类型占妊娠合并糖尿病总数的10%～20%。
2.妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常。
其诊断标准只需符合下列任何一项即可：①口服糖耐量试验结果两次异常，②两次空腹血糖浓度不低于5.8mmol/1（105MG/dL），任何一次咖.糖浓度不低于11.1mmol/1）（200mg/dL），且再测空腹血糖浓度不低于 5.8mmol/L （105mg/dL）。
妊娠期糖尿病多可在分娩后恢复，但仍有33.3%的患者于产后5～10年转为糖尿病，故应定期随访。
中医学认为，本病的发生主要是素体阴虚，饮食不节而致燥热内生，妊娠后阴血下聚以养胎，其阴更虚，燥热之邪益盛，而发本病。
二、临床表现重者孕期出现"三多"症状，即多饮、多食、多尿，轻者症状不明显。
孕妇还可表现为肥胖或妊娠期间体重增加过快，糖耐量异常，或尿糖、血糖升高。
有些孕妇会出现皮肤瘙痒，尤其是外阴瘙痒等症状。
三、诊断要点1.凡以口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味为临床特征者，即可诊断为消渴病。
本病多发于中年以后，以及嗜食膏粱厚昧、醇酒炙博之人。
若有青少年期即罹患本病者，一般病情较重。
2.初起可"三多"症状不著，病久常并发眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等。
严重者可见烦渴、头痛、呕吐、腹痛、呼吸短促，甚或昏迷厥脱危象。
护理妊娠合并糖尿病的护理
护理妊娠合并糖尿病的护理妊娠合并糖尿病是一种常见的妊娠并发症，需要进行专门的护理。
在护理妊娠合并糖尿病的过程中，护士需要密切关注患者的血糖水平，以确保母体和胎儿的健康。
首先，护士需要对患有妊娠合并糖尿病的孕妇进行全面的评估，包括患者的身体状况、血糖控制情况、饮食习惯等方面的了解。
然后，根据评估结果制定个性化的护理计划，包括监测血糖、控制饮食、进行适量的运动等。
其次，护士需要对妊娠合并糖尿病的患者进行教育。
护士可以向患者提供关于血糖监测、饮食控制、药物使用等方面的知识，帮助患者更好地管理自己的疾病。
此外，护士还需要教育患者关于妊娠合并糖尿病对胎儿的影响，以及如何保护胎儿的健康。
最后，护士需要与医生和其他护理人员密切合作，共同为妊娠合并糖尿病患者提供全面的护理。
护士需要定期与患者进行沟通，了解患者的病情变化，并及时调整护理措施。
同时，护士还需要关注患者的心理健康，给予患者情绪上的支持和安慰。
总之，护理妊娠合并糖尿病需要护士具备全面的专业知识和细心的护理态度。
通过科学的护理方法和有效的沟通与配合，可以帮助妊娠合并糖尿病患者更好地管理自己的疾病，保障母体和胎儿的健康。
此外，护理妊娠合并糖尿病的过程中，护士还需要协助患者进行血糖监测。
护士可以教导患者正确使用血糖仪器，并帮助他们掌握正确的测试方法和时机。
同时，护士还需要监测患者的血糖水平，确保其在安全的范围内，必要时及时通知医生进行调整治疗方案。
另外，饮食控制也是妊娠合并糖尿病患者护理的重要内容之一。
护士可以根据患者的病情和饮食习惯，制定符合其需求的饮食计划，监督患者按时进食，并避免高糖分和高脂肪食物的摄入。
此外，护士还需要教育患者关于饮食纪律的重要性，鼓励他们保持合理的饮食习惯。
除此之外，护士还需要关注妊娠合并糖尿病患者的孕期体重管理和适量运动。
护士可以建议患者进行适量的有氧运动，如散步、瑜伽等，帮助控制体重和改善血糖水平。
同时，护士需要密切观察患者的体重变化，并根据个体状况提供建议，帮助她们保持适当的体重增长。
妊娠合并糖尿病产妇护理常规
妊娠合并糖尿病产妇护理常规
一、执行产科一般护理常规
二、术前护理：
（一）观察要点：
1、饮食
2、监测血糖、尿糖
（二）护理措施：
1、观察产妇血糖、尿痛等情况
2、解释产生血糖变化的原因，告知预防措施及自我护理方法
3、准确用药，监测血糖、尿糖情况
4、给予低糖、高蛋白、高维生素饮食，有异常时报告医生进 行处理，邀请相关科室协商解决
三、术后护理：
（一）护理措施：
1、观察产妇血糖、尿痛等情况
2、解释新生儿分娩后易发生低血糖、低血钙的原因，加强新 生儿观察和护理，预防呼吸窘迫综合征及低血糖发生
3、指导产妇注意个人卫生，勤换衣裤，勤擦身，预防皮肤感 染，做好母婴护理
4、低糖、高蛋白、高维生素饮食
5、保持床铺清洁、平整，避免皮肤受压
四、出院指导：
2014年6月 修 订
1、药物：服用口服药，给予药物指导
2、饮食：低糖、高蛋白、高维生素饮食
3、运动与休息：与婴儿同步休息，根据身体状况进行产后操
锻炼
新绛县人民医院
护理部。
妊娠合并糖尿病的护理PPT课件
01
妊娠合并糖尿病概述
定义与发病机制
妊娠合并糖尿病是指在妊娠期间首次发现或确诊的糖耐量异常，包括妊娠期糖尿病（GDM）和糖尿 病合并妊娠。
定义
发病机制
妊娠合并糖尿病的发病机制复杂，主要涉及胰岛素抵抗、胰岛素分泌相对不足、遗传易感性等因素 。
流行病学特点
发病率
GDM的发生率在世界各国报道为1%～14%，我国发 生率为1%～5%，近年有明显增高趋势。
高危因素
高龄、肥胖、糖尿病家族史、不良孕产史等都是妊娠 合并糖尿病的高危因素。
临床表现及分型
临床表现
妊娠合并糖尿病的孕妇通常无明显症状，部分 孕妇可能出现多饮、多食、多尿等表现。
分型
根据发病时间，妊娠合并糖尿病可分为早发型 （妊娠前20周）和晚发型（妊娠20周后）。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
妊娠合并糖尿病的诊断标准包括空腹 血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT ）等。具体标准可能因地区和医疗机 构而异。
预防并发症的发生
妊娠合并糖尿病患者容易发生感染、酮症酸中毒等并发症，因此在分娩过程中需要采取积 极的预防措施，如保持产房清洁、定期消毒等。
产后恢复指导
饮食调整
产后需要适当增加营养摄入，但要避免高糖、高脂肪、高盐的食 物，保持饮食均衡，有利于血糖控制和身体恢复。
适当运动
产后适当运动可以帮助身体恢复，提高胰岛素敏感性，有助于控制 血糖。但运动要适量，避免剧烈运动和过度疲劳。
定期监测血糖
产后需要定期监测血糖水平，以便及时发现并处理高血糖或低血糖 的情况。
新生儿观察与处理
观察新生儿血糖情况
新生儿出生后需要密切监测血糖水平，以及时发现并处理低血糖的情况。
预防新生儿并发症
妊娠合并糖尿病护理常规
妊娠合并糖尿病护理常规按产科一般护理常规【护理评估】1.评估孕妇的饮食与运动情况。
2.评估生命体征、体重、皮肤黏膜情况。
3.了解糖尿病的病史，有无家族史及不良孕产史。
4.了解妊娠经过，血糖控制及用药情况。
5.评估有无糖代谢紊乱症候群（多饮、多食、多尿、体重下降）及血脂代谢紊乱情况。
6.评估有无产科并发症，包括妊娠期高血压疾病、高或低血糖、酮症酸中毒、感染等。
7.评估胎儿发育状况及子宫张力、腹围、宫高、胎心、胎动、宫缩情况。
8.了解辅助检查及实验室检查结果。
9.评估孕妇对疾病知识的了解及认知态度。
【护理措施】妊娠期1、指导孕妇正确控制血糖，提高自我监护和自我护理能力，掌握注射胰岛素的正确方法，药物作用的药峰时间。
2、孕期母儿监护:孕前患糖尿病者孕早期应每周产前检查1次至第10周。
妊娠中期每2周检查一次，一般妊娠20周时需要及时增加胰岛素的用量，32周后每周检查一次。
3、孕妇监护:应对孕妇进行严密监测，降低并发症的发生。
①血糖监测:指导病人利用血糖仪进行自我监测（SMBG），评估餐前和餐后高血糖以及生活事件（锻炼、用餐、运动及情绪应激等）和降糖药物对血糖的影响，及时发现低血糖，为病人制定个体化生活方式干预和优化药物干预方案提供依据，提高治疗的有效性和安全性。
②肾功能监测及眼底监测:每次产检应做尿常规，因15％孕妇餐后出现尿糖，尿糖易出现假阳性，所以尿常规检查多用于监测尿酮体和尿蛋白。
每月一次肾功能检查及眼底检查，预防并发症的发生。
4、胎儿监测:了解胎儿健康状况:①超声波和血清学筛查胎儿是否存在畸形。
②胎动计数，为预防胎死宫内，妊娠28周以后，指导孕妇掌握自我监护胎动的方法，若12小时胎动计数＜10次，或胎动次数减少超过原胎动计数50％而不能恢复者，则表示胎儿宫内缺氧。
③无激惹试验，了解胎儿宫内储备能力。
④胎盘功能测定，连续动态的监测孕妇尿雌三醇及血中HPL值可及时判定胎盘功能。
5、控制饮食:75％～80％GDM病人仅需通过控制饮食量和种类，即可维持血糖在正常范围，根据体重计算每日需要的热量，体重≤标准体重的10％者，每日需36～40kcal/kg，标准体重者每日需30～35kal/kg需合理控制食物摄入总热量，鼓励称重法准确估计食物的重量，并使用等量食物交换份:食品交换份:将食物按照来源、性质分成几大类。
妊娠糖尿病的护理措施
妊娠糖尿病的护理措施妊娠糖尿病是一种妊娠期间发生的糖尿病，需要特别注意和护理。
以下是一些妊娠糖尿病的护理措施：1. 饮食控制：合理控制饮食，避免摄入过多的碳水化合物和糖分，控制餐后血糖水平。
2. 锻炼：适当的体育锻炼有助于控制血糖水平，建议选择适合孕期的轻度运动，如散步、瑜伽等。
3. 定期监测血糖：密切监测血糖水平，根据医生建议进行血糖的监测，及时调整饮食和运动计划。
4. 药物治疗：如果饮食控制和运动不能满足血糖的控制，医生可能会建议使用胰岛素或口服降糖药物。
5. 定期复诊：定期到医院进行妊娠糖尿病的复诊和检查，确保母婴的健康。
6. 注意体重管理：控制孕期体重增加，避免过度肥胖对血糖的影响。
7. 心理护理：孕妇在患有妊娠糖尿病时，可能会有一定的焦虑和压力，需要合理的心理护理和支持。
8. 注意检查孕妇的尿液：定期检查尿糖和尿蛋白，及时发现和处理肾脏功能异常。
9. 血压监测：妊娠糖尿病患者容易出现高血压，需要定期监测血压情况，必要时进行药物干预。
10. 保持良好的睡眠：充足的睡眠有助于调节血糖和情绪，有利于孕妇的身体健康。
11. 避免抽烟和饮酒：吸烟和饮酒会对妊娠糖尿病产生负面影响，应该彻底戒烟戒酒。
12. 密切关注胎儿情况：通过定期产检，了解胎儿的发育情况和健康状况，及时发现问题并采取措施。
总之，对于妊娠糖尿病患者来说，良好的饮食习惯、适量的运动、定期的医疗检查以及积极的心理护理都是非常重要的。
只有通过全面的护理措施，才能保证孕妇和胎儿的健康。
同时，与医生密切合作，并遵循医生的建议，才能更好地控制和管理妊娠糖尿病。
由于妊娠糖尿病对母婴都带来一定风险，孕妇在实施护理措施的同时，还需要特别留意以下几点：1. 定期检查产前检查：包括胎儿超声检查、胎心监护、孕期筛查等，以便及时了解胎儿的发育情况及母体是否存在并发症。
2. 关注孕期并发症：妊娠糖尿病容易伴发高血压疾病、胎盘功能不全、早产等并发症，孕妇需要密切关注这些情况。
妊娠合并糖尿病患者的护理
日常护理措施
日常护理措施
饮食管理
制定合理的饮食计划，控制碳水化合物摄入。
鼓励多餐少食，避免高糖、高脂肪食物。
日常护理措施
运动指导
适量的身体活动有助于控制血糖水平。
鼓励孕妇选择适合的低强度运动，如散步。
日常护理措施
监测血糖
定期监测血糖水平，记录并分析变化。
及时调整饮食和药物，以维持血糖稳定。
心理支持与教育
心理支持与教育 心理支持的重要性
妊娠合并糖尿病患者可能面临焦虑与压力。
提供心理支持以帮助患者应对情绪问题。
心理支持与教育 患者教育
定期进行糖尿病及妊娠相关知识的教育。
帮助患者了解病情，积极参与自我管理。
心理支持与教育 家庭支持
鼓励家庭成员参与护理与支持。
家庭的支持能够提高患者的依从性和信心。
护理目标与原则
护理目标与原则 护理目标是什么？
确保母婴健康，控制血糖水平，预防并发症 。
护理活动应围绕这些目标展开。
护理目标与原则 护理原则有哪些？
以患者为中心，强调教育与支持，制定个体 化护理计划。
适时调整护理措施，确保效果最大化。
护理目标与原则 如何进行评估？
定期监测血糖、体重、胎儿生长及其他相关 指标。
妊娠合并糖尿病患者的护 理
演讲人：
目录
1. 妊娠合并糖尿病的定义及影响 2. 护理目标与原则 3. 日常护理措施 4. 心理支持与教育 5. 随访与评估
妊娠合并糖尿病的定义及影响
妊娠合并糖尿病的定义及影响 什么是妊娠合并糖尿病？
妊娠合并糖尿病是指在妊娠期间出现的糖尿病， 包括妊娠糖尿病和妊娠前已有的糖尿病。
妊娠合并糖尿病疾病应该如何护理
妊娠合并糖尿病疾病应该如何护理汪女士今年24岁，通过末次月经推测出预产期是今年八月末，孕期都有定期接受正规的产检。
但是在今年五月份进行口服葡萄糖耐量试验时，测试结果为4.1-11.5-10.6mmol/L，后入院进行就诊。
入院后，汪女士接受了产科常规检查以及相关化验，并自测胎动，结合糖尿病食谱以及七点法测血压，最后血糖恢复平稳。
NST检测每日两次，后经医生进行了硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产手术，剖出足月产儿，Apgar评分十分，手术后患者状况良好，切口干燥无渗血，宫缩良好且阴道出血量较少。
那么，妊娠合并糖尿病的患者应当如何进行护理呢？下文为大家进行了详细分析。
1、如何进行妊娠合并糖尿病的确诊？孕妇在确定怀孕后，第一次产检前应当进行空腹血糖检查，如果空腹血糖超过7mmol/L，喝糖水两小时后血糖超过11.1mmol/L，或随即测量血糖超过11.1mmol/L。
则可以考虑患者可能会患有孕前糖尿病。
如果第一次产检时血糖正常，但是在怀孕24-28周时进行葡萄糖耐量试验时，服糖前、服后1h以及服后2h进行三次抽血，分别数值应当低于5.1-10.0-8.5mmol/L，如果有任何一项指标高于标准值则可以诊断为妊娠期糖尿病。
应当注意的是，进行此试验的前三天应正常饮食，同时还要确保每日的碳水化合物摄入量不少于150克，试验前一天晚上开始至少要禁食八小时以上。
在测试当天，禁止吸烟，避免剧烈活动，最好的方式就是静坐等待测量。
2、妊娠期的护理妊娠糖尿病最主要的治疗方式就是合理进行饮食控制，同时适当增加运动。
所谓合理进行饮食，也就是说“准妈妈”每日饮食摄入要确保能够满足母体以及胎儿的生活能力需要，也要对碳水化合物的摄入量进行控制。
不能盲目地通过降低碳水化合物的摄入量来降低血糖。
如果长期不摄入或少量摄入碳水化合物则会导致饥饿性酮症，甚至低血糖。
还可能引发母体酮症酸中毒等严重的并发症，或导致胎儿发生突发性胎死。
已经确诊的妊娠合并糖尿病的患者饮食上应当遵循下图（1）所示的饮食原则。
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妊娠合并糖尿病的护理措施
（一）妊娠期
1.入高危门诊①按期检查，产、内科共同监护。
②重视尿糖、尿酮体、B 超和宫底高度监测等，及早发现胎儿畸形和巨大儿。
③指导孕妇自查尿糖。
④向孕妇讲解糖尿病相关知识和控制血糖方法与母儿预后，减少她们的焦虑情绪。
2.饮食控制控制热卡，按125kJ／kg（30kcal／kg）计算，每日蛋白质100g，碳水化合物150～250g，脂肪lg／kg，补充维生素、钙、铁，多吃蔬菜和豆制品。
3.适量运动缓步行走或同等量活动，如上臂运动，每次20min，运动注意个体化。
4.正确使用胰岛素①计算用量前，测体重。
测体重时应注意空腹，排空大小便，着装相同。
②观察尿糖，估计胰岛素用量，砖红（++++）、+16U／d，橘红（+++）、+12U／d，黄（++）、+8U／d，绿（+）、+4U／d，蓝（一）、0或一4U／d。
一般在饭前半小时皮下注射，首次剂量 0.1U／（kg.h），经静脉滴注，酸纠正（血pH>7.34，尿酮体转阴）后改皮下注射。
用药期间，观察有无酮症酸中毒和血糖异常变化的临床症状，以便能作进一步检查，积极处理。
5.胎儿监护，加强高危孕妇的管理。
6.预防感染，向孕妇讲解糖尿病人发生感染的危险因素、易感部位并落实预防措施。
（二）分娩期
提供常规产科护理外，还应：
1.陪伴分娩，提供心理支持，鼓励进食，保证热量供应，防止低血糖的发生，促进产程进展。
2.严密监测产程进展和胎儿情况，若胎心异常或CST出现晚期减速，立即报告医生。
3.做好术前准备、助产器械准备和新生儿急救准备。
4.糖尿病孕妇孕周已接近足月，并伴有其他合并症，需终止妊娠，应按医嘱对剖宫产孕妇术前注射地塞米松，以促进胎儿肺泡表面活性物质的产生，促进胎肺成熟，减少新生儿呼吸窘迫综合征。
5.监测血糖、尿糖动态，预防低血糖。
6.预防产后出血，注射宫缩剂如催产素或麦角新碱。
7.产后注意及时按医嘱调整胰岛素用量。
（三）产褥期
1.胎盘排出后，抗胰岛素的激素迅速下降，产后24h内应按医嘱及时调整胰岛素剂量，并继续监测血糖变化以防低血糖休克的发生。
2.给予产褥期一般护理，防止念珠菌等感染。
用抗生素3～5d，腹部伤口延迟一天拆线。
3.指导喂养重症糖尿病孕妇不宜哺乳，应退乳；轻症给予母乳喂养，做到尽早吸吮和按需哺乳。
4.糖尿病婴儿护理①不论体重多少，都应按早产儿护理，预防新生儿低血糖的发生。
②出生后1h喂25％葡萄糖液10～30ml，以后每4h 1次，连续24h，必要时静脉给葡萄糖酸钙。
5.出院指导鼓励坚持母乳喂养，加强产褥期保健，合理安排饮食，加强产后随访。