冲击波治疗颈源性头痛

见异 常 ， 、 大 小便无 异 常。
２ 治疗 ． 患者俯 卧 ， 部垫枕 ， 胸 头低 位 ， 露颈部 ； ２横 暴 颈
疼痛 、 活动 受限 Ｊ 。过去 常被 诊 断为 神 经性 或 神 经 血管 性头痛 、 大神经 痛等 ， 枕 患者头 痛往往 不能得 到 有效 的 控 制 。我 院 门 诊 采 用 瑞 士 Ｅ ＭＳ公 司 Ｄ － Ｏ
中 国疼 痛 医 学 杂 志 Ｃ ｉｅｅＪｕ ａ ｆ ａｎＭｅｉｉｅ ０ ０ １ （ ｈｎｓ ｏｒ ｌ ｉ ｄｃｎ １ ．６，４ ｎ ｏＰ ２
冲击 波 治疗 颈 源 性 头痛
孙德 海 姜 长林 曲向林 纪春梅 马 玲 李淑 丽 马立艳
（ 黑龙江省大庆油田职工总医院疼痛科 ； 黑龙江 大庆 １３０ ） ６０ １
颈源性 头痛 （ ｅ ｉ ｇｎｃｈ ａ ａｈ ， Ｅ ） 与 ｃｒ ｃ ｅ ｉ ｅｄ ｃ ｅ Ｃ Ｈ 是 ｖｏ 颈 部各种 组织有关 的疼 痛 的 统称 ， 特 征是 单 侧 后 其 头痛 伴上 颈部疼 痛 、 颈部 压痛 、 僵硬 或活 动时上颈 部
椎 间盘突 出 ， 头痛 反复发 作 ， 发生 与颈部姿 势变换 其 有 明显关 系 ， 上颈 椎 关 节 突压 痛 明显 伴或 不 伴 有头 部放 射痛 ， 或枕大 神经浅 出部 位压痛 ， 同时伴随 出 或 汗， 心， 恶 上肢反射 对称 ， 未见病 理反 射 ， 下肢 活动未
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讨
论
范 的 冲击 波 治疗 会 给患 者 带来 副 作 用 ， 在 冲击 治 但
疗 时仍 应遵 循先 轻后 重 、 低 压后 高 压 、 先 先低 频 后高
近横 突和 关 节 突关 节 疼 痛越 重 ， 借 此 寻找 治 疗部 评 分缓解 临床 治愈者 １ ， 可 ３例 显效者 ２ ６例 ， 效者 ２ 有 ０ 位； 中２ 其 ８例 患 者 于 冲击 颈 ２横 突 时 复制 出头 痛 ， 例 ， 者 ５例 ， 无效 失访 ２例 ， 无并发 症 出现 。
Ｌ Ｒ Ｌ Ｓ 放 散 状 冲击 波 治 疗机 进 行 标 准治 疗 能 Ｏ Ｃ ＡＴ 有效 地缓解 上述 症状 ， 报告如 下 ：
资料 与方 法
突定 位 ， ２ ３ ４ ５关 节 突定位 。颈 ２横 突采 用侧 颈 、、、
向冲击 ， ２３４５关节 突采用垂 直 冲击 （ 图 １ 。 颈 、、、 见 ） 冲击 治疗 时 ， 在指 定位置 涂抹耦 合剂 ， 治疗参 数见 附
图 １ 冲击颈 ２横突
图 ２ 冲击颈 ２ 关节突关节
结
果
２ 例 于 冲击 颈 ２ ３关 节 突 关节 时 复 制 出头 痛 ； １ 、 全部 病 例对 治疗满 意 ， 见并 发症 。 未 治疗 结束 随访 ， 全部病 人均 有 不 同程度 的缓 解 ，
在治疗 时患 者感 到刺痛 和 敲击 痛 ， 可耐 受 ， 接 越
频 的原则 ， 这样 既能减 轻治 疗 给患 者带 来 的疼痛 ， 又 节囊、 韧带 、 神经、 血管、 肉等）发生器质性或功能 肌 能避免 不必 要 的损 伤 ， 高 治疗 的依 从 性 。 曾有 三 提 性 变化所 引起 的头痛 ， 是一 类 特殊 类 型 的疼 痛 ， 于 源 例患者 在行 颈 ６ 、 ７和颈 ７、 １ 间韧带 冲击 治疗 胸 棘 颈 枕 部 ， 沿 枕 颈 方 向放 射 到 额 顶 及 前 额 、 眶上 可 眼 时 出现 咳嗽 ， 停止 冲击 咳嗽 亦停 止 ， 然 原 因 尚不清 虽 部 ， 出现在一侧 ， 常 但也 有 双侧 同时 出现疼痛 者 。 楚 但 提 示 在颈 部 冲击 治疗 时 注意 压 力 不 宜大 、 间 时 第 ２颈 神经 的后 内侧支 与来 自第 ３颈 神 经后 支 不 宜长 、 频率 不宜 高 。 的纤 维共 同组成 枕大 神经 、 枕小 神 经 和耳 大 神经 ， 是 冲击 波 治疗 的优点 是避 免 了注 射 和 注射 的并 发 传 导颈源性 头 痛 的 主要 神 经 ＿ ， ４和颈 ５的脊 神 ３ 颈 Ｊ 症 ， 高 了治疗 依 从 性 。 缺点 是 疗 效 可 能 不 如 注 射 提 经后 内侧 支也 参 与疼 痛 的传 导 ， 些 神经 颈 ２横 突 这 治 疗 。本组 观 察 不 足 之 处 在 于 病 例 少 ， 乏 对 照 。 缺 和颈 ２ ３ ４ ５上 关 节 突 附 近走 行 。上述 部位 肌 肉 、 、 、、 在 熟练 掌握 颈部解 剖 、 规范使 用 的前 提 下 ， 冲击 波 治 韧带 的慢性无 菌性 炎症 和软 组织 粘 连 ， 可刺 激 、 卡压 疗 Ｃ Ｈ是一 种有 效 、 创 、 对安 全 的方 法 ， Ｅ 无 相 为临 床 枕大 、 枕小神 经 出现颈部 疼 痛和 头痛 ， 为 选择 上 述 此 治疗 Ｃ Ｈ提 供一 种新 的手 段 。 Ｅ 部位 冲击治疗 的原 因 。 冲击 波是 一 种 机 械 波 ＿ ， 传 递沿 其 传 播 的 方 ４ 其 参 考 文 献
附表 冲击波治疗部位 以及参数
前 的 Ｖ Ｓ评 分 ， 为 治 疗 后 的 Ｖ Ｓ评 分 。临床 治 Ａ Ｂ Ａ 愈 ：Ａ Ｖ Ｓ加 权 值 大 于 ７ ％ ； 效 ： 权 值 ５％ ～ ５ 显 加 ０ ７％； ５ 有效 ：５ ～ ０ ； ２ ％ ５ ％ 无效 ： 加权 ， 龄 ２ 年 １～４ ２岁 ， 断 均 符 诊
合 １９ ９ ８年 国际头 痛学会 （ｎｅｎｔ ｎ ｌ ｅｄｃ ｅＳ— Ｉｔ ａ ｏａ Ｈ ａａｈ ｏ ｒ ｉ ｃｅ ， Ｈ ）Ｓａｓ ｄ２提 出 的 Ｃ Ｈ诊 断标 准 ， 椎 ｉ ｙ Ｉ Ｓ ｊａｔ ｌ ｔ ａ Ｅ 颈 正侧 位 ｘ检查 诊 断为颈 椎 退变 ， 磁 共振 检查 无 颈 核
表 。治疗结 束 ４周 后 随访 。 ３ 疼痛 缓解评 价 ． 记 录注射治疗 前 、 Ｖ Ｓ评 分 。采 用 加权 计算 后 Ａ 方法 ， 即疼 痛减轻 的百 分 数 ＝ （ Ｂ） Ａ， Ａ— ／ Ａ为 治疗
１病例 选择 ．
一
般 资料 ２ ０ ０ ８年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ９年 ３月在我科 确