胃肠道间质瘤的诊断及手术护理效果

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胃肠道间质瘤的临床分析(附33例报告)

胃肠道间质瘤的临床分析(附33例报告)

液、 肝功 能 衰竭 等并 发 症 , 全部 病 例痊 愈 出院 , 术后
住 院时 间 8 2 d不等 . -3 平均 l . 22 d
3 讨论
巨脾 系指平 卧位深 吸气 时脾下 缘超过 脐水 平 或
其 右缘超 过前 正 中线者 .也有 学者认 为脾 脏重 量超 过 3 g即可 称为 巨脾[ 传统 的脾脏 切 除术基本 上是 k 2 1 根 据外伤 性脾 脏 切 除术 的特点 而设 计 .应用 于 巨大 脾脏 切除 术时 常有 以下几 方面 的不 足 : 1脾 脏 体积 () 庞 大造成 其 与周 围解 剖 间隙狭 窄.伴有 或多 或少 的 粘 连. 手术 显 露带 来诸 多 不 便. 行搬 脾 时 易 因脾 给 强 脏 或血管 撕 裂发 生大 出血.此 时盲 目钳 夹或 缝 扎又 常 常是术 后 结肠 瘘 、胰尾 瘘 等并 发 症 的重 要 原 因 ; ( ) 统脾 脏切 除术 时, 出脾 脏后, 门血管 的张力 2传 搬 脾
后仅 2例 发生 脾窝 感染 . 3例发 生 门静 脉血 栓 . 口 切 脂肪 液化 3例 , 口再 出血 1例 , 治愈 出院 , 切 均 无腹
表面 撕裂 以及脾 静脉 内膜损 伤 .从 而减 少 了术 中大
出血 的发 生率 .有效减 少脾 静脉 和 门静 脉血 栓 的发
腔大 出血 、 消化道 漏 、 漏等 手术相 关并 发症 全 组 胰

40’ 2
江 两 医药 2 1 0 0年 5月 第 4 5卷 第 5期 J nx Mei 1 oma, v2 1 . 0. 。o5 i  ̄i dc u lMa 0 0 V 1 5 N . a aJ 4
2 结 果
验 。尤其 近十余 年来 又对该 术式 进行 了不 断的改 进

胃肠道间质瘤病理是什么

胃肠道间质瘤病理是什么

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢胃肠道间质瘤病理是什么导语:胃肠道间质瘤是一种像癌症的疾病,这种疾病在现代社会生活中越来越多的出现,几乎成为了许多人的噩梦,虽然这种疾病的危害不及癌症等,但是胃肠道间质瘤是一种像癌症的疾病,这种疾病在现代社会生活中越来越多的出现,几乎成为了许多人的噩梦,虽然这种疾病的危害不及癌症等,但是这种疾病的病痛程度丝毫不亚于癌症,治疗起来也非常的困难,要治疗首先要了解胃肠道间质瘤病理,所以,下面就为大家介绍一下吧。

在大体标本中,胃肠道间质肿瘤直径从1-2cm到大于20cm不等,呈局限性生长,大多数肿瘤没有完整的包膜,偶尔可以看到假包膜,体积大的肿瘤可以伴随囊性变,坏死和局灶性出血,穿刺后肿瘤破裂,也可以穿透粘膜形成溃疡。

肿瘤多位于胃肠粘膜下层(60%),浆膜下层(30%)和肌壁层(10%)。

境界清楚,向腔内生长者多呈息肉样肿块常伴发溃疡形成,向浆膜外生长形成浆膜下肿块。

临床上消化道出血与触及肿块是常见病征。

位于腹腔内的间质瘤,肿块体积常较大。

肿瘤大体形态呈结节状或分叶状,切面呈灰白色、红色,均匀一致,质地硬韧,粘膜面溃疡形成,可见出血、坏死、粘液变及囊性变。

显微镜下特点,70%的胃肠道间质肿瘤呈现梭形细胞,20%为上皮样细胞,包括梭形/上皮样细胞混合型和类癌瘤/副神经节型,目前学术界公认非梭形/上皮样细胞的细胞学形态可基本排除胃肠道间质肿瘤的诊断[2]。

胃肠道间质肿瘤的免疫组织化学的诊断特征是细胞表面抗原CD117(KIT蛋白)阳性,CD117在胃肠道间质肿瘤的细胞表面和细胞浆内广泛表达,而在所有非胃肠道间质肿瘤的肿瘤细胞内均不表达,CD117的高灵敏性和特异性使得它一直是胃肠道间质肿瘤的确诊指标预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏。

胃肠道间质瘤诊治指南

胃肠道间质瘤诊治指南

胃肠道间质瘤诊治指南胃肠道间质瘤(GIST)是一种相对罕见但具有一定复杂性的肿瘤类型。

它起源于胃肠道的间质细胞,这些细胞通常参与胃肠道蠕动和消化过程。

虽然GIST的确切发病机制尚不完全清楚,但已经取得了一些进展,特别是在诊断和治疗方面。

一、诊断:GIST的早期症状往往不明显,导致一些患者在确诊时已经处于晚期。

因此,及早发现和诊断GIST至关重要。

常见的诊断方法包括:1. 影像学检查:胃肠道造影、计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)可以用来检测肿瘤的位置、大小和扩散情况。

2. 组织学检查:通过胃肠道内镜检查或经皮穿刺活检,可以获取到组织样本进行病理学检查,从而确定是否为GIST。

3. 免疫组织化学染色:通过对组织样本进行免疫组化染色,可以检测特定蛋白(如CD117、CD34)的表达,这些蛋白在GIST中通常呈阳性表达。

4. 分子遗传学检查:通过对组织样本进行基因突变检测,可以确定KIT或PDGFRA基因的突变情况,这对于GIST的治疗策略选择具有重要意义。

二、治疗:1. 外科手术:对于局限性GIST,手术是首选的治疗方法。

手术的目的是全切除肿瘤,并保留正常组织的功能。

对于广泛扩散的GIST,手术仅能减轻症状,但无法达到根治的效果。

2. 靶向治疗:由于GIST的细胞表面通常表达KIT或PDGFRA蛋白,因此针对这些分子靶点的靶向治疗药物如克唑替尼和希罗达等已经被广泛应用。

这些药物能够抑制肿瘤生长,延缓疾病进展,并提高患者的生存率。

然而,部分患者不耐受或出现耐药现象,需要适时调整治疗方案。

3. 放疗和化疗:对于切除后出现复发或转移的GIST,放疗和化疗可以作为辅助治疗的选择。

但它们在GIST的治疗中的作用尚不明确,因此需要进行更多研究来确定其效果和适应症。

三、随访和预后:GIST的预后因多种因素而异。

其中最重要的因素是肿瘤的大小、分级和遗传学特征。

一般来说,肿瘤越大、分级越高、遗传学异常越多,预后越差。

胃肠道间质瘤的诊治及预后

胃肠道间质瘤的诊治及预后

胃肠道间质瘤的诊治及预后胃肠道间质瘤(GIST)是一类起源于胃肠道的肿瘤,多数来源于肠壁内的间质细胞或胃肠道的基质细胞,属于少见的肿瘤。

其发病机制主要与胃肠道的免疫状态相关,包括胃肠道的神经内分泌细胞、干细胞以及肌纤维细胞等。

GIST的临床特征包括肿瘤的生长依赖于酪氨酸激酶(KIT)或结肠癌激酶(PDGFRA)突变,在影像学检查中呈现为实质性肿块,血液学检查中可以检测到贫血、低白细胞和低血小板等表现。

病理学检查可通过组织学、免疫组织学和分子遗传学等方法对GIST进行确诊,目前的肿瘤标记物如C-肽、胃泌素、胃动力素等并不适用于GIST的诊断。

GIST的治疗方法主要是手术切除和药物治疗。

手术切除是治疗GIST的首选方法,但对于大侵犯型或转移性肿瘤患者,还需要辅助使用靶向药物治疗。

目前,GIST的药物治疗主要包括Imatinib(格列卫)和Sunitinib(舒尼替尼)等。

其中,Imatinib是一种靶向激酶抑制剂,能够抑制KIT和PDGFRA突变的表现,已成为GIST治疗的标准药物。

Sunitinib是一种多靶点抑制剂,对于不能耐受Imatinib或肿瘤进展的患者可以考虑使用。

对于GIST的预后评估,国际上主要使用梅里克评分法(Miettinen criteria)和AFIP 评分法(National Institute of Child Health and Human Development/Armed Forces Institute of Pathology)。

其中,梅里克评分法主要是根据肿瘤的大小、部位、分级和性质等因素进行评分,得分越高,预后越差。

AFIP评分法,则是根据GIST的组织学类型和细胞形态等进行评分,得分越高,预后越差。

除此之外,目前还有许多其他预后评估方法,如求生曲线、生存率和复发率等。

总之,GIST是一种少见的肿瘤,在临床上的诊断主要依靠影像学、病理学和分子遗传学等方法,治疗则主要以手术切除和药物治疗为主。

胃肠道间质瘤诊断和治疗进展

胃肠道间质瘤诊断和治疗进展
性 标 志 均 不 明 显 . 织起 源 不 明的 G S . 狭 义 的 GS ” 组 IT 即“ I 。现 T
但 不久学者们发现 即使按这个标准分类为 良性 的肿 瘤. 术
后 也 会 发 生 复发 和 转 移 。 于 是A-l 渐 意 识 到 GS q逐 ' J IT一 开 始 就
是 一个有潜在 恶性的疾病 . 应有 一个更合理 的分类法。20 0 2年
18 9 3年 , zr Cak ] 过 免 疫组 化 和 电镜 检 查 发 现 . Mau 和 l [通 r 多数 所谓 的 胃平 滑 肌 肿 瘤 缺 乏 向 平 滑 肌 和 神 经 鞘 膜 分 化 的 证 据 , 式提 出 G S 正 IT的概 念 。19 9 6年 R saP将 胃肠 道 间叶 来 源 osi] -
1/ 0H F 任 何 肿 瘤 大 小 的肿 瘤 。 05 P .
在 的 GS IT多指 狭义 的 G S 目前较 获大 家公认的 G s IT IT的定 义是 : 免疫组化表达 C 1 、 D17 细胞形 态可以是梭 型或 上皮样 . 或 二 者混和 , 必须除 外 胃肠道 平滑肌肿 瘤 ( 但 瘤和 肉瘤 )神 经鞘 、 瘤和神 经纤雏瘤 . 以发 生于全 胃肠道 . 可发生 于 胃肠 道外 可 也
准将 G S IT分 为 , 1 良性 : () 无任何 恶性指 标 ; 2 潜在 恶性 : () 仅 具有一 项潜在 恶性指标 ;3 ( )恶性 :具有一项肯定恶性指标或 具备二 项潜在 恶性指标 。 直到现在 还有文献以这个标准来进行
GS I T分 类 。
的一 大类梭 型细胞肿 瘤总称为 G S 。根据有无 向平 滑肌 或神 IT 经分 化分 为 4类 : 平滑肌 型 、 经型 、 神 平滑肌神 经混合 型 和未 定型 。其 中平 滑肌 型 良性 指平滑肌瘤 . 恶性 指平滑肌 肉瘤。早 期的文献 多采 用此 定义。 现有 的文献称其为“ 广义 的 G S ” 此 IT 。 分类 中的 未定型 类即相 当 M zr au 所指 的 平滑肌标志 和神 经源

胃肠道间质瘤的诊断和治疗

胃肠道间质瘤的诊断和治疗

胃肠道间质瘤的诊断和治疗[摘要] 目的探讨临床上胃肠间质瘤患者的临床诊断与治疗措施。

方法随机抽取本院住院患者36例,其中,男性20例,女性16例。

然后分析此36例患有胃肠间质瘤疾病的患者的临床资料。

结果本组36例患者经手术切除及辅助治疗后全部痊愈出院,未发生任何感染和其他并发症。

手术切除后的随访活动中,其中有4例患者出现复发,随后进行了二次切除术并加以辅分子靶向治疗,其他的患者全部状况良好,对没有表现复发的患者进行了胃肠镜和ct检查,均无肿瘤的局部转移或复发,本组中无死亡病例。

结论胃肠道间质瘤无特异性临床特征,术前的确诊率是非常低的,临床上确诊主要依赖于对患者进行的病理检查结果。

目前来说手术切除的方法仍然是临床上治疗胃肠间质瘤患者的最主要也是最有效的一种治疗方案。

[关键词] 胃肠道间质瘤;临床特征;病理学;诊断;治疗[中图分类号] r735 [文献标识码] b [文章编号] 1674-4721(2013)04(a)-0183-02胃肠道间质瘤(gestrointesdnal stromal tumor,gist)是一类起源于胃肠道间叶组织的非定向分化的肿瘤,并且也是胃肠道常见的非上皮性肿瘤,组织分型与其他的肿瘤有着不同之处,从而有着很多不同的形态学、组织学和预后的特点[1]。

主要的临床表现为腹痛、腹胀、包块及消化道出血及胃肠道梗阻。

但因为无特异性的临床特征,容易诊断错误,需借助各种影像学检查和病理检查以确诊。

为总结胃肠间质瘤的临床诊断与治疗措施,笔者对36例胃肠间质瘤患者的临床资料进行了总结分析。

1 资料与方法1.1 一般资料分析2007年4月~2009年6月本院住院患者36例,其中,男性20例,女性16例,其中呈恶性表现的男性为9例,女性为4例;良性表现的男性为8例,女性为6例;交界性的男性为3例,女性为6例。

年龄33~70岁,平均55岁,年龄>55岁者24例,肿瘤多出现于胃肠黏膜下层,浆膜下层和肌壁层也可有肿瘤生发。

什么是胃肠间质瘤_怎么治疗好

什么是胃肠间质瘤_怎么治疗好

什么是胃肠间质瘤_怎么治疗好胃肠道间质瘤是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,占消化道间叶肿瘤的大部分。

因为间质瘤作为一个较新的概念很多的朋友对该疾病了解的不是很多,下面就给大家做一下相关的介绍。

胃肠道间质瘤常识:胃肠道间质瘤大小不一,起源于胃肠道壁固有肌层,可向腔内、腔外或同时向腔内、腔外生长。

向腔内生长可形成溃疡,因此根据肿瘤主体位置可分为腔内型、壁内型、哑铃型、腔外型和腹内胃肠道外型。

大多数肿瘤呈膨胀生长,边界清楚,质硬易碎;切面鱼肉状,灰红色,中心可有出血、坏死、囊性变等继发性改变。

淮安市第二人民医院肿瘤细胞治疗科葛荣主任介绍,胃肠间质瘤早期没有什么症状,大概有20%是通过体检发现的,还有一部分是因为腹部隐痛做检查发现的,还有一部分病人消化道出血发现的,因为黏膜溃疡出血量是比较大的。

如果摸到肿块,就长得比较大了,还有一些无意当中或者体检出其它疾病时看到的。

真正早期发现的都是做胃癌切开一看发现有很多小的间叶肿瘤,这种发现还是比较多的。

等到有症状的时候,都已经是低危或者中危或者高危人群,或者本身就是复发转移,它的转移部位就是腹腔的播散转移以及肝转移。

另外胃肠间质瘤还有一个特点,就是手术切完之后跟切韭菜一样,切完之后又长,原来长的肿瘤切掉了,过一段时间又在那个地方长出来,这是它的特点。

葛荣说:“我有一个病人最多切过九次,原来隔十年八年才复发,后来间隔时间越来越短,一年可以切三到四次,最后整个腹腔像撒了土豆米粒蚕豆一样,大大小小密密麻麻的全是肿瘤,再也无法手术了。

”胃肠道间质瘤治疗方法:胃肠癌间质瘤的治疗方法目前只要有手术治疗、放疗和生物多细胞免疫治疗,这些治疗方法各有优点,在选择治疗方法的时候一定要根据患者的身体情况选择最佳的治疗方法。

淮安市第二人民医院肿瘤细胞治疗科主任葛荣强调,胃肠道间质瘤对常规的放疗和化疗不敏感,外科手术切除是其主要的首选治疗方式,但是胃肠道间质瘤手术后容易复发,虽然低风险级别的胃肠道间质瘤经完整切除后有较高的5年生存率,但随着风险级别的增加,胃肠道间质瘤术后复发转移率高达40%到90%,一旦复发转移,生存时间仅为10到20个月,绝大多数患者复发于首次切除的两年内,有些甚至会在10年后复发。

胃肠道间质瘤(GIST)综合治疗经验分享

胃肠道间质瘤(GIST)综合治疗经验分享
过敏等
严重副作用: 肝功能异常、
骨髓抑制等
处理方法:调 整剂量、更换 药物、辅助治
疗等
胃肠道间质瘤(GIST) 的手术治疗经验
手术适应症:肿瘤位于胃、小肠、结肠等部位,直径小于5cm,无转移迹象,患 者身体状况良好。
手术禁忌症:肿瘤位于重要器官附近,如心脏、肺、肝等,手术风险较大;肿瘤 已经转移,手术治疗效果不佳;患者身体状况较差,无法承受手术风险。
展望:新型药物、靶向治疗、 免疫治疗等方法的发展
挑战:肿瘤的异质性、耐药 性、复发性等问题
综合治疗策略:多学科协作、 个性化治疗、全程管理
未来研究方向:生物标志物、 基因组学、蛋白质组学等在 GIST治疗中的应用
胃肠道间质瘤(GIST) 患者的心理支持与 护理
评估方法:使用心理量表进行评估,如SCL-90、SDS等 心理状态:焦虑、抑郁、恐惧、孤独等 支持方法:心理辅导、家属陪伴、病友交流等 心理护理:关注患者的心理需求,提供个性化的心理支持
03
监测病情变化:观察患者的症状和体征,及时报告 医生
04
协助治疗:配合医生进行治疗,如药物注射、伤口 护理等
05
提供健康教育:向患者及其家属普及胃肠道间质瘤 的相关知识,提高他们的健康意识
06
协调医患关系:促进患者与医生之间的沟通和信任, 提高治疗效果
心理辅导:提供心理支持,帮助患者理解疾病和治疗过程 情绪调节:引导患者正确面对疾病,保持积极心态 社交支持:鼓励患者与家人、朋友交流,减轻心理压力 放松训练:教授患者放松技巧,如深呼吸、冥想等,减轻焦虑和紧张情绪
阿帕替尼:用于治 疗伊马替尼耐药的 胃肠道间质瘤,疗 效尚可
免疫检查点抑制剂: 如PD-1/PD-L1抑制 剂
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21 两组产程 比较
由表 l 以看出 , 察组 的第 一产 程 、 二产程和第 三 可 观 第
产程与对 照组相 比, 具有显著性差异, 结果具有统计学意义 22 两组产 时并 发症 比较 研 究心理 护理对 产 时并发症 的 影响 , . 从丧2 可 以看出 , 观察组 相对 对照组 , 宫缩乏 力、 儿窘迫和 新生 儿窒息具 有显 著性 胎
2 结 果
【】 于静, 2 刘芷佐. 心理护理在助产 中的疗效观察【】中国中医药资讯, J.
2 I .3 )3 5 0 . 0 10 ( :0-54 9
胃肠 道 间质 瘤 的诊 断及 手 术 护 理效 果
王 六妹 。 朱彩梅 曾淑凝
( 广东省 惠州市 中心人 民医 院 广东 惠州 56 0 ) 1 0 1
《 医问药 ) . ̄ I ekMe i l n 求 - F J e S dc A dAs h Me i n 2 1 年第 l 卷 a kT e dc e 0 2 i O
第8 期
பைடு நூலகம்
3 1 6
护理 。 观察 组中 , 式分娩 57 , 中, 产49 , 阴 0例 其 顺 8例 阴式助 产 l例 涪U 8 宫产 3例 。 照组 中 , 分娩4 8 , 中, 产38 , 5 对 阴式 5例 其 顺 9 例 阴道 助产 6例 , 宫产 0 剖 8例 。 4 临床资料 对 比差 异无 统计学 意 义 ,<o 0 。 p .5 1 护理 方 法 观察 组进行 心理护 理 , . 2 助产人 员精 心护理 , 医护人 员每 天
十二指 肠(. 及 直肠(. )患者 术后预 后 生存 与 肿瘤 大小 性质有 关. 45 ) 45 。 肿瘤 ≤3 m c 的预后 明显 优于 >c 的预后 ( O0) 3m P .5 良性及 交界 性肿 瘤 的预 后 生存 明 < .
显优于恶性肿瘤(< .5。 PO0 )临床表现为腹痛、 腹胀及消化道 出血, 临床无特异性。 经消化内镜、超及C 等检查, B T 可发现肿瘤, 免疫标记物C 3 及C 1 D4 D 1 7 表达 较高 , 通过 病 理 学 与免疫 组 化检 查 可确 诊 。 有患者 均行 手 术切 除 治 疗。 过 围 手术 期 及 术后 精 心护 理 , 所 通 术后 均 恢复 良好 。 论 : IT 结 G S 患者 术 前 临床表现无特异性, 明确诊断较 困难 。 应用内窥镜 、 病理组织学诊断及免疫组化相结合, 可提高胃肠道 间质瘤 的诊断准确性。 肿瘤 的大小是判 断良恶 性G S 的 重要 指 标 . 术 切除 肿 瘤是 最 主 要 的 治疗 方法 , IT 手 术式 选择 应 综 合 术 中所 见 肿瘤 的侵 袭 、 位置 、 大小 及术 中病理 结 果 。 【 关键词 l 胃肠道 间质瘤 ; 断; 诊 手术治疗 ; 理效果 护
差异( P<00 ) .5
3 讨论
与产妇进行交流, 语言和善, 给予其积极的鼓励 , 将分娩成功的例子说给产 妇听 。 于 产妇 的担 忧 , 应 耐心 听取 并 给予解 决 。 解产 程 的 专业 知 对 我们 讲 识, 告诉她们手术的安全性 , 使其保持积极的心态, 减轻孕妇的思想包袱。 帮助孕妇勇敢面对, 消除孕其惧、 害怕、 紧张心理。 不管孕好隋绪如何低落、
参 考文 献
爱的小人偶。 对对照组进行普通常规护理 , 无陪伴护士 , 无助产人员, 医护 人 员与产 妇交 流少 娩时 医护人 员与孕 妇沟 通交 流较少 , 分 住房 为普通 病 房, 无特别摆饰物 。 1 孝察指标 以产程和井发症( . 3 富缩乏力) 为考察指标, 观察两组孕妇的
【 摘要 】 目的: 胃肠道间质瘤的诊断及手术护理效果。 探讨 方法: 顾性分析20 年1 月 一 0 1 1 回 09 1 2 1 年1 月我院住院部收治的2 例胃肠道 间质瘤 8
患 者 的 临床 资料 , 析其 病理 、 断及 护理 方 法。 果 : 病 发病 情 况 无 明显 的 男女 差 异性 (> .5。 分 诊 结 本 P O0 )发病 部 位 为 胃(28 )空肠 (.% 、 7 .% 、 91 )回肠(.% 、 91 )
娩 时 , 人员 可 以与孕妇 聊其 他事 , 医护 转移 话题 , 散孕 妇 的注意 力 , 分 缓解 其疼 痛 。 以放 轻柔 的音乐舒 缓孕妇 的情绪 , 也可 既使 孕妇放 松 , 也使 医护人 员 的情绪舒 缓 。 内环 境安静清 洁 , 室 墙上可挂 可爱 的婴儿 图片 , 内放 置可 室
不同。
【】 曾文娟. 1 吴佳. 心理干预对产妇分娩的影响【】健康教育 2 I ,2 J. 0 1 I
应 用S S 1.gg -软 件 进行 数据 处 理 ,顺产 分 娩 P S 0o t  ̄
(9 :l4 f5 f)2 -2 9 9
1 统计 学 分析 . 4
率、 阴式助产率%表示, 产程时间 均数±标准差) 表示,比较采用 睑验。 P<00 , 具有 显著 性 。 .5差异
气体交换 , 导致子宫缺氧气, 收缩力减弱 , 口扩张减慢 , 官 进而延长生产时 间, 严重者可导致胎儿窘迫。 因此, 应注意加强对孕妇的心理防护。 心理护 理已经成为现代医疗模式的一个重要组成部分, 受到越来越多的关注和重 视。 本研究结果显示, 心理护理在助产中的应用效果比较显著, 有利于产 妇生产 , 减轻产妇的痛苦 , 值得推广应用。
分娩 是一种 非 常疼痛 的生理 现象 , 分娩 是否 能顺利 与产力 , 儿和孕 胎 妇 的精神 状态 等 因素具 有密 切 的联系 。 多孕妇 在分 娩前 都会产 生焦 虑 、 许 恐惧 、 怕 的心理 , 些情 绪 会影 响分娩 时的心 率 、 吸和血 压 , 害 这 呼 影响肺 内
低沉或者脾气急躁 , 医护人员始终保持关心、 镇定、 平静和友善的态度。 分
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