DCE—MRM对乳腺癌的循证诊断：Meta分析
DCE-MRI对乳腺良恶性病变的鉴别诊断分析
DCE-MRI对乳腺良恶性病变的鉴别诊断分析作者：戴晓明来源：《中外女性健康研究》2020年第19期【摘要】; 目的：探讨动态增强磁共振成像（Dynamic enhanced MRI，DCE-MRI）对乳腺良恶性病变的鉴别诊断。
方法：采用回顾性方法分析，选取本院2014年12月至2019年12月收治的50例乳腺病变者的临床资料，均给予DCE-MRI检查，以术后病理为准，分析DCE-MRI诊断效果。
结果：恶性病变者的Ktrans、Kep明显高于良性病变，有统计学差异（P【关键词】;;DCE-MRI;乳腺良恶性病变;诊断价值; Differential diagnosis of benign and malignant breast lesions by DCE-MRIDai XiaomingHaimen Hospital of Traditional Chinese Medicine， Haimen， Jiangsu 226100[Abstract]; Objective：To investigate the differential diagnosis of benign and malignant breast lesions by dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging （DCE-MRI）. Methods： 50 cases of breast lesions in our hospital from December 2014 to December 2019 were selected and all patients were given DCE-MRI examination. The diagnosis effect of DCE-MRI was analyzed based on the postoperative pathology. Results： Ktrans and Kep in malignant lesions were significantly higher than those in benign lesions （P[Key words] DCE-MRI; Benign and malignant breast lesions; Diagnostic value乳腺癌是全球范围内常见的女性恶性肿瘤，随着科学技术和保健意识提高，早期大量的乳腺癌或者高危人群被发现。
乳腺癌DCE—MR表现与生物学预后因子的相关性
乳腺癌DCE—MR表现与生物学预后因子的相关性乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，严重危害女性健康。
ER、PR、Her-2、Ki67、PCNA等生物学指标在评价乳腺癌的生物学行为和预后方面的作用日益肯定。
随着动态增强磁共振的广泛应用，MRI也从单纯的形态学诊断向形态和功能并重的方向发展，在乳腺癌的早期检出、疗效评价和患者预后等方面显现出明显优势。
本文就乳腺癌动态增强磁共振表现参数与生物学预后因子之间的相关性进行简要综述。
标签：乳腺癌；动态增强磁共振；预后因子近年来，随着社会竞争压力的增大，生活方式的西方化，我国女性乳腺癌的患病率逐年增加，且有年轻化趋势，30～40岁年龄组患病人数呈明显增长趋势[1]，严重危害女性健康。
因此，乳腺癌的早期发现和早期诊断对提高患者十年生存率和生活质量非常重要。
雌激素受体（estrogen，ER）、孕激素受体（progesterone，PR）、Her-2、Ki67、PCNA等已经成为乳腺癌患者的常规检查指标，它们在乳腺癌的发生、发展中起着重要作用。
肿瘤的病理组织学特征是其影像学表现的基础，决定影像学表现。
MR作为一种无创性检查方法，在乳腺癌的筛查、诊断、分期和治疗中具有巨大的优越性。
与乳腺X线（mammography）摄影相比，MR对病变的检出不受乳腺腺体密度的影响，并且能够反映病灶内部的血流特点；与超声相比，MR能够提供高空间分辨率的图像，不受操作者主观因素的影响；与乳腺X线和超声相比，MR在早期乳腺癌和微小癌灶的检出中具有较高的敏感性。
术前行DCE-MR（Dynamic enhanced magnetic resonance，DCE-MR）检查不仅可以明确诊断，而且可以观察病灶周围胸壁、皮肤等软组织的受侵情况，为临床医生选择手术方式提供充分依据。
术后行DCE-MR检查可以较敏感、准确的发现残留病灶，鉴别肿瘤复发、术后和放疗后瘢痕等。
动态增强磁共振不仅能够显示病灶的形态学特点，而且能够揭示癌灶的血流动力学特征。
乳腺癌研究系统评价及Meta分析成果的文献计量学分析
乳腺癌研究系统评价及Meta分析成果的文献计量学分析雷昌达;吉金山;张静【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2017(20)B12【摘要】目的了解2006—2016年被CNKI收录的乳腺癌Meta分析研究的文献分布情况,以探究当前该领域研究现状和趋势。
方法运用文献计量学方法,以CNKI 为数据来源,描述性统计分析乳腺癌Meta分析研究的文献。
结果共纳入311篇相关文献,平均发表文献28.27篇/年,发表于核心期刊270篇,占总文献量的86.82%,文献研究的基金资助率为41.48%。
结论目前有越来越多的学者采用系统评价及Meta分析的方法来进行乳腺癌的相关研究,且研究多受到国家级和省市级基金项目的资助,表明乳腺癌作为一个严重的社会性问题,已经引起广泛关注。
【总页数】4页(P197-200)【关键词】乳腺癌;Meta分析;系统评价;文献计量学【作者】雷昌达;吉金山;张静【作者单位】延安大学医学院【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.国内护理领域系统评价/Meta分析文献计量学分析 [J], 甘惠;王晴;杨璐;魏洪悦;高翠娜;靳英辉2.2004～2011年我国护理系统评价/Meta分析研究的文献计量学分析 [J], 李娜;周立3.国内护理领域系统评价/Meta分析文献计量学分析 [J], 甘惠;王晴;杨璐;魏洪悦;高翠娜;靳英辉;4.生存资料的二次研究系列之四：预后相关系统评价/Meta分析的文献计量学研究[J], 孟详喻;方程;李妙竹;田国祥;曾宪涛5.基于文献计量学探讨针灸PROSPERO系统评价/Meta分析注册现状 [J], 袁婷;熊俊;杨骏;王雪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中国年轻女性乳腺癌临床及病理特征的 Meta 分析
中国年轻女性乳腺癌临床及病理特征的 Meta 分析王婷;廖登辉;王亚冬;甘霖;闵捷;曾真;吕钢【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2015(44)28【摘要】Objective To compare the clinical and pathological features of Chinese young breast cancer(age ≤ 35)with elder patients(> 35)using Meta analysis .Methods Published studies concerning clinical and pathological features of young breast cancer in China were searched systemically and assessed .Stata12 .0 software was used for data analyzing and calculating OR and its 95%CI .Results Totally 31 studies were selected for Meta analysis ,and most of them were classified as 6 - 7 scores ,which showed the quality of articles was high .The risk factors of breast cancer and its pooled odds ratio values with statistical significance were as fol‐lows6 .42(95% CI :4 .22 - 9 .79) ,0 .61(95% CI :0 .50 - 0 .74)when clinical staging of 0 - Ⅱ phase or Ⅰ - Ⅱ phase ,2 .25(95% CI :1 .69 - 2 .99)when histological type of Invasive carcinoma ,1 .73(95% CI :1 .23 - 2 .43)when histological grade of III grade ,1 .80 (95% CI :1 .23 - 2 .43)when positive of lymph node metastasis .Conclusion Compared with elder breastcancer ,the clinical and pathological characteristics of young breast cancer were mainly for the high misdiagnosis rate ,the late clinical stage ,the high pro‐portion invasive carcinoma ,the poor histological differentiation and the lymph node metastasising easily ,the hint of young breast cancerscreening and treatment may be different principles and measures should be adopted .%目的：采用 Meta 分析方法综合比较中国的年轻女性乳腺癌（≤35岁）与中老年乳腺癌（＞35岁）的临床病理特征。
基于DCE-MRI对乳腺癌残存肿瘤负荷的影像分析方法[发明专利]
![基于DCE-MRI对乳腺癌残存肿瘤负荷的影像分析方法[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/c4565f4e1fb91a37f111f18583d049649b660e67.png)
专利名称：基于DCE-MRI对乳腺癌残存肿瘤负荷的影像分析方法
专利类型：发明专利
发明人：路红,邵真真,李艳博,朱鹰,季宇,徐熠琳
申请号：CN202210408166.1
申请日：20220419
公开号：CN114511564A
公开日：
20220517
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本发明公开一种基于DCE‑MRI对乳腺癌残存肿瘤负荷的影像分析方法，基于的影像组学及深度学习的分析方法突破了常规影像图像分析方法主观性强，无法提供定量指标的局限性，使用深度学习与影像组学两种基于医学影像的人工智能方法平行地对NAC的肿瘤影像分析，通过深入挖掘肉眼无法识别的影像图像信息，极大地拓展了影像图像分析方法的应用范围。
申请人：天津市肿瘤医院(天津医科大学肿瘤医院)
地址：300060 天津市河西区体院北环湖西路
国籍：CN
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DCE-MRI及DWI对乳腺疾病的诊断价值
DWI对乳腺病变的诊断
DWI反应的是水分子的扩散运动，由于恶性 肿瘤其肿瘤细胞密集，细胞核大，细胞外容 积成分减少，导致水分子的运动受限，DWI 上呈较明显高信号；而良性病变其细胞异性 较小，组织分化程度较好，水分子运动受限 不明显，其信号较正常组织可有升高，但不 如恶性组织明显。
ADC图反应的是水分子扩散的幅度，故用 ADC来界定病变的良恶性更真实可靠。ADC 值测量显示良、恶性病灶间有明显的差别 ,一 些研究表明恶性病灶 ADC值平均 约1. 01,良 性病灶ADC值平均约1. 35。
“左乳切除标本”：乳腺浸润性导管癌，乳 头皮肤及底筋膜阴性。腋窝淋巴结（0/14） 未见癌转移。
DCE-MRI及DWI对乳腺疾病的诊 断价值
乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤中居第二位， 近年来在我国大城市的发病率逐步上升，已 有超过宫颈癌的趋势,且发病年龄年轻化，是 威胁女性身体健康和生活品质的重大危险因 素之一。
乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗是 改善预后的重要因素，而影像学检查在乳腺 癌早期检出及早期诊断中具有举足轻重的作 用。
乳房假体破裂和渗漏主要MR 表现为假体的 变形、边缘见不规则毛刺样突起；假体向周 围组织内渗液、呈梭形、条状影或丝状影向 周围组织内渗入，以及在假体周围的乳房组 织内形成大小不等囊状结节。
图1-2，乳腺假体植入后，T2WI-fs及DWI上均显示假体完整，信号 均匀，未见明显渗出及破例。图3-4，植入假体部分边缘毛躁，并可 见渗入胸壁肌肉间隙内。
双侧乳腺MRI平扫：双侧乳腺假体置入术后 改变，未见明显异常。
乳腺MRI平扫：原双侧乳腺注射丰胸术后复 查，现假体已部分渗入胸壁肌肉间隙及正常 乳腺组织内。
MR平扫+增强：右乳异常信号，考虑炎症性 病变伴右侧腋窝淋巴结肿大。
DCE-MRI参数定量分析乳腺癌患者改良根治术预后的研究
DCE-MRI参数定量分析乳腺癌患者改良根治术预后的研究【摘要】目的：分析DCE-MRI参数定量分析乳腺癌患者改良根治术预后的价值。
方法：选取78例接受改良根治术治疗的乳腺癌患者，术前15-20天接受新辅助化疗，在新辅助化疗后按照RECIST标准将患者分为治疗无效组、治疗有效组，对患者化疗不同时段的Ve 、Kep、K trans值进行比较。
结果：与化疗前相比，2个疗程后、化疗结束时有效组的Kep、K trans均明显降低（P＜0.05）。
Ki-67表达与Kep 值、K trans值表现为正相关（P＜0.05）；Ki-67表达与Ve值无明显相关性（P＞0.05）。
结论：采用DCE-MRI定量参数能对乳腺癌新辅助化疗疗效进行评估，进而来对患者预后进行评估。
【关键词】DCE-MRI参数；定量分析；乳腺癌；改良根治术；新辅助化疗；预后现阶段临床中在对局部进展期乳腺癌患者进行治疗时，采用手术治疗联合术前新辅助化疗能让患者生存率明显提高，能让原发病灶明显缩小，降低肿瘤分级，让手术范围能明显减少，将微小转移灶有效消减[1]。
过往临床中主要是采用超声机钼靶检查来对乳腺癌进行早期诊断，并对新辅助化疗的疗效进行评估，但是在对肿瘤血管生长进行评估时，动态增强MRI（DCE-MRI）的应用价值更大[2]。
本研究主要分析了DCE-MRI参数定量分析乳腺癌患者改良根治术预后的价值。
1一般资料与方法1.1 一般资料选取我院2020年2月至2021年2月收治的78例乳腺癌患者，本次研究经我院伦理协会研究批准同意。
纳入标准：签署知情同意书；影像学检查结果发现局灶病变，病灶直径小于5cm，与周围分界模糊，并无远处转移；采用改良根治术治疗；术前接受CET方案化疗；病理检查结果显示属于浸润性导管癌。
排除标准：严重脏器功能障碍；造血系统疾病；严重感染性疾病；自身免疫系统疾病。
患者年龄为36-69岁，平均为（42.57±4.33）岁。
乳腺癌DCE-MRI影像特征与分子分型的关联性研究
乳腺癌DCE-MRI影像特征与分子分型的关联性研究王世健;范明;张娟;邵国良;王晓稼;厉力华【摘要】探讨DCE-MRI影像特征与乳腺癌分子分型之间的关联性.回顾性分析60例术前、化疗前行免疫组化病理检查及DCE-MRI检查的乳腺癌恶性患者.根据免疫组化结果,将患者分为4种分子分型.利用计算机,半自动提取DCE-MRI中包括统计特征、形态特征、纹理特征以及动态增强特征的65维影像特征.利用单变量逻辑回归和多变量逻辑回归方法,评估影像特征和分子分型之间的关联性,并建立多元回归模型,最后研究显著影像特征的分布情况.其中,MRI病灶统计特征与luminal A显著相关,病灶和背景的动态增强特征与luminalB、HER2、basallike显著相关(单变量逻辑回归矫正后P＜0.05).多变量逻辑回归结果显示,luminal A型、HER2型、basal like型都存在与其显著相关的影像特征,回归方程的P值分别为0.004 73、0.002 77、0.011 7.实验结果说明,DCE-MRI特征可作为潜在的乳腺癌分子分型的影像学标记.【期刊名称】《中国生物医学工程学报》【年(卷),期】2016(035)005【总页数】8页(P533-540)【关键词】乳腺癌;DCE-MRI;分子分型;影像特征;逻辑回归【作者】王世健;范明;张娟;邵国良;王晓稼;厉力华【作者单位】杭州电子科技大学生命信息与仪器工程学院,杭州310018;杭州电子科技大学生命信息与仪器工程学院,杭州310018;浙江省肿瘤医院放射科,杭州310022;浙江省肿瘤医院放射科,杭州310022;浙江省肿瘤医院肿瘤内科(乳腺),杭州310022;杭州电子科技大学生命信息与仪器工程学院,杭州310018【正文语种】中文【中图分类】R318乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球主要国家均呈现上升趋势，成为女性健康的头号杀手。
近年来，欧美发达国家乳腺癌发病率较高，每年乳腺癌新增病例约20万人，但死亡率却呈下降趋势，主要原因之一就是对广大妇女开展乳腺癌普查。
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蒲祖 辉 徐 化 剑 殷 军 民 雷益
５８３ ） １０ ５ （ 深圳 市第二人 民医院放 射科 ， 广东深圳
摘
要ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目的 ： Ｍ ｔ分析评价 Ｄ Ｅ Ｍ Ｍ对乳腺癌诊断价值。材料和方法 ： 用 ｅ ａ Ｃ — Ｒ 全面收集 Ｄ Ｅ— Ｒ Ｃ Ｍ Ｍ乳 腺癌
诊 断的文献 ， 用定 量方法进 行合并。采用 Ｅ ｃｌ２ ０ 并 ｘｅｌ ０７和 Ｍｅ ｄｓ１４软件。结果 ： ｔｉ ． ａ ｃ 文献 ５ ， ６篇 病人 总数 ８４ ０８ 例； 合并敏感性 和特异性 分别 为 ８． ％（ Ｉ７ ． ％ 一８ ．％ ） ８ ． ． ％ （ Ｉ９ ４—８ ． ％ ） 合并 阳性拟 然 ０９ ｃ ：９ ６ ２ １ 和 Ｏ ７ ９ Ｃ７ ． １９ ， 比为 ３ ５８ Ｃ ：２ ９ ５—４ １０ ， 并 阴性 拟 然 比为 ０ １４ Ｃ０ １ ３—０ ２ ４ ， 并 比数 比为 ２ ．７ Ｃ ： ．０ （ Ｉ．． ６ ．５ ） 合 ．９ （ １．４ ，６ ） 合 １６２（ Ｉ １． １ ２ ．０ ） Ｓ Ｏ ５ ８ １— ９ ７６ ，Ｒ Ｃ面积 ０ ８０ 。结论 ： Ｃ ＭＲ ．９ １ Ｄ Ｅ— Ｍ对乳腺癌 的诊断敏感性 和特 异性稍高。 关键词 乳腺癌 ； 核磁共振 ； ｔ Ｍｅ ａ分析
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利 于对 此方 法 的科 学评 价 。
材 料 和 方 法 Ｉ 资料来源： ． 检索策略参考｛ ｈ ａｅ Ｌ ｒｒ ｏ Ｄａｎｓｃ ｔ ｉ ｎ ｅｉ ｓ 制定 。检索词分 目 Ｔ ｅ ｙｓ ｉ ａ ｆ ｉ ｏ ｉ Ｓ ｄ ｓ ｄＲ ｖ ｗ ） Ｂ ｂ ｙ ｇ ｔ ｕ ｅ ａ ｅ ） 标疾病和诊断准确性指标两大部分 ， 并根据具体数据库调整 ， 所有检索采用 主题词 ［ Ｅ ＬＮ （ ｅＨ ， Ｍ Ｄ Ｉ Ｅ Ｍ Ｓ ）
Ｄ １． ９９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ００ ． １ ＯＩ ０３ ６／．ｓ ． ６２— ５ ３２ １． ６０ ７ ｓ
作者简介
蒲祖辉 （９ ４ １６ —— ） 湖南人 ， ， 医学博士 ， 深圳市第二人民医 院放 射科副 主任 医师 ， 主要研 究方 向为
体部影像学诊断 。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一， 发病率 占全身各种恶性肿瘤的 ７— ０ 。它的发病常与遗传 １％
第 ２ 卷第 ６ ７ 期
Ｖ０． ７ Ｎｏ ６ １２ ． ．
・
攀枝花学院学报
Ｊ ｕ ａ ｆＰ ｎｈｈ ａＵｎｖ ｒｉ ｏ ｒ ｌｏ ａ ｚ ｉｕ ｉｅｓｔ ｎ ｙ
２１ ０ ０年 １ ２月
Ｄ ｅ２ １ ｅ．Ｏ Ｏ
医学及体 育研究 ・
Ｄ Ｅ—ＭＲ Ｃ Ｍ对 乳腺癌的循证诊 断 ： ｔ 分析 Ｍｅ ａ
主要为外文文献 ； 其他检索用 Ｇ ｏｌ、 ｅｉ ｌ ａ ｉ等搜索引擎在互联网上查找相关文献 ， ｏｇ Ｍ ｄ ａ Ｍ ｒｘ ｅ ｃ ｔ 追查已纳入文
献的参考文献 ， 与本领域的专家、 通讯作者等联系以获取以上检索未发现 的相关信息。如试验报告不详
或 资料缺乏 ， 通过 信件 与作 者进 行联 系 获取 。
ｔ ［ ｌＦｅ ｓ Ｏ ｓｎｉ ｉ ” Ａｌ ｉｄ］ 。 ｙ Ａｌ ｉｄ］ Ｒ“ｅｓｉ ｔ ［ ｌＦｅ ｓ ） ” ｌ ｔ ｙ ｖ ｌ １ 数据库 Ｐｂ ｅ（ ９６ ～２ １． ） Ｅ ｂｓ（９４ —２１． ） Ｃ ｃｒｎ ｉ ａ （０９年第 ３期） ． ｕ Ｍ ｄ １６ ００ ８ 、Ｍ ａ １７ ｅ ０ ０８ 、 ｏｈａｅＬ ｒ ｙ ２０ ｂｒ 。
有关 ， ４— ６ 之间 、 以 ０ ０岁 绝经 期前后 的妇女 发病 率较高 。通 常发 生在乳 房 腺上 皮组 织 的恶性 肿瘤 。是一
种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一 。目前无创性影像学方法有很多 ， Ｃ ＤＥ Ｍ Ｍ（ ｙａ ｉ ｃｎ ａｔｎ ａｃｄ ａｎｔ ｓ ａｃ ｍ ｍ ｏｒ ｈ ， Ｃ Ｍ Ｍ） Ｒ Ｄ ｎｍｃ ｏｔ ｓｅｈｎｅ ｇｅｃ ｅ ｎｎｅ ａ ｍ ｇ ｐ ｙＤ Ｅ— Ｒ 为其 中一种很有价值的 ｒ ｍ ｉｒｏ ａ 方法 ， 目前系统评价研究较少 ， 我们采用 Ｍ ｔ 分析方法对现有的文献进行 系统 、 ｅ ａ 定量客观 的综合评价 ， 有
２ 对象选择人选标准为 ： ． １ ．采用 Ｄ Ｅ— Ｒ Ｃ Ｍ Ｍ检查乳腺癌患者 ；． ２ 病例数 ／３ ＞ ０例 ；． ３ 诊断明确。４ ． 可计算 ２ ２表。排除标准 ： 动物实验等基础实验。