处方点评与处方质量管理(杜光)
处方点评管理规范
处方点评管理规范一、背景介绍处方点评是指对医生开具的处方进行审核、评价和管理的过程。
通过对处方的点评，可以及时发现和纠正医疗过程中的问题，提高医疗质量和安全水平。
为了规范处方点评管理工作，提高医疗服务质量，制定本管理规范。
二、管理目标1. 提高处方点评的准确性和及时性；2. 优化医疗服务流程，提高患者满意度；3. 加强医生的药品使用合理性和规范性；4. 提高医院的管理水平和声誉。
三、管理内容1. 处方点评的流程（1）接收处方：由相关人员负责接收医生开具的处方，包括电子处方和纸质处方。
（2）审核处方：对处方进行审核，包括药品的使用是否符合规范、剂量是否合理、是否存在重复用药等。
（3）点评处方：对审核通过的处方进行点评，包括对药品的疗效、不良反应、适应症等进行评价。
（4）反馈意见：将点评结果反馈给医生，提出改进建议和指导意见。
（5）统计分析：对点评结果进行统计分析，发现问题和改进方向。
2. 处方点评的标准（1）药品使用规范：对处方中使用的药品进行评价，是否符合药物管理法规和医疗行业的相关规定。
（2）剂量合理性：对处方中药品的剂量进行评价，是否符合患者的病情和治疗需要。
（3）重复用药检查：对处方中的药品进行重复用药检查，避免患者因重复用药而产生不必要的风险。
（4）疗效评价：对处方中药品的疗效进行评价，根据临床实践和研究结果判断药物的治疗效果。
（5）不良反应评估：对处方中药品的不良反应进行评估，及时发现和处理不良反应。
（6）适应症评价：对处方中药品的适应症进行评价，是否符合药品的适用范围。
3. 处方点评的要求（1）准确性：点评结果必须准确无误，基于科学依据和临床实践。
（2）及时性：点评结果应及时反馈给医生，以便及时纠正错误和改进处方。
（3）规范性：点评过程必须符合相关法规和规范要求，确保点评的公正性和客观性。
（4）保密性：点评结果必须严格保密，不得泄露患者和医生的个人信息。
四、管理责任1. 医院管理层负责制定处方点评管理规范，并组织实施。
医院处方点评管理规范
医院处方点评管理规范一、背景介绍处方点评是医院药学部门对医生开具的处方进行审核和点评的一项重要工作。
通过对处方的点评，可以及时发现和纠正医生开具处方中存在的问题，提高医疗质量和安全性。
为了规范医院处方点评管理工作，制定本管理规范。
二、管理目标1. 提高医疗质量：通过点评工作，发现和纠正处方中的错误和不合理之处，确保患者用药安全。
2. 促进合理用药：通过点评工作，引导医生合理用药，减少滥用和不必要的药物使用。
3. 加强医患沟通：通过点评工作，与医生进行沟通和交流，提高医患信任度，增进合作关系。
三、管理要求1. 点评流程（1）接收处方：药学部门接收医生开具的处方，并进行登记。
（2）初步审核：药学部门对处方进行初步审核，检查处方的完整性和合规性。
（3）点评分析：药学部门对审核通过的处方进行点评分析，包括药物的适应症、剂量、联合用药等方面。
（4）点评结果记录：药学部门将点评结果记录在电子系统中，包括点评意见和建议。
（5）反馈与交流：药学部门将点评结果反馈给开具处方的医生，并与医生进行交流和讨论。
（6）追踪和评估：药学部门对医生的处方开具情况进行追踪和评估，及时发现问题并提出改进意见。
2. 点评内容（1）药物选择：评估医生开具处方中药物的选择是否合理，是否符合患者的病情和需要。
（2）剂量和用法：评估医生开具处方中药物的剂量和用法是否准确、合理。
（3）联合用药：评估医生开具处方中是否存在不合理的药物联合使用情况，是否存在药物相互作用的风险。
（4）禁忌症和注意事项：评估医生开具处方中是否存在禁忌症和需要注意的事项，是否对患者的特殊情况进行考虑。
（5）用药时长：评估医生开具处方中药物的用药时长是否合理，是否存在过长或过短的情况。
3. 点评标准（1）依据临床指南：点评工作应依据国家和地区的临床指南，参考权威的药物使用指南和研究成果。
（2）参考文献依据：点评工作应基于科学的医学文献和研究成果，避免主观臆断和不科学的判断。
医院处方点评管理规范
医院处方点评管理规范一、背景介绍处方点评是指医院对患者的处方进行评估和点评的过程。
通过对处方的点评，可以发现处方中的问题，提供合理用药建议，以达到优化患者用药效果的目的。
为了规范医院的处方点评工作，提高点评质量，制定本管理规范。
二、适用范围本管理规范适用于医院内的处方点评工作。
三、处方点评的目的1. 提高患者用药安全性：通过点评，发现处方中可能存在的问题，减少不合理用药，提高患者用药安全性。
2. 优化患者用药效果：根据患者的病情和用药情况，提供合理用药建议，优化患者用药效果。
3. 提高医院医疗质量：通过点评，发现医院内部用药规范的问题，加强医务人员的用药知识培训，提高医院医疗质量。
四、处方点评的流程1. 接收处方：由医院药房接收患者处方，并将处方交给处方点评人员。
2. 点评处方：处方点评人员对处方进行点评，主要包括以下内容：a. 处方合理性评估：根据患者的病情和用药情况，评估处方的合理性，发现不合理用药的问题。
b. 用药安全性评估：评估处方中药物的相互作用、禁忌症等安全性问题，提供合理用药建议。
c. 用药效果评估：根据患者的病情和用药情况，评估处方的用药效果，提供优化用药建议。
3. 编写点评报告：处方点评人员根据点评结果，编写点评报告，包括以下内容：a. 处方基本信息：包括患者姓名、性别、年龄等基本信息。
b. 点评结果：对处方的合理性、安全性和用药效果进行评估，并提供相应的建议。
c. 点评人员信息：包括点评人员的姓名、职称等信息。
4. 审核点评报告：由医院药学部门或临床药师对点评报告进行审核，确保点评结果的准确性和可靠性。
5. 反馈给医生：将点评报告反馈给开具处方的医生，供其参考和改进。
6. 存档管理：将点评报告进行存档管理，便于后续查阅和分析。
五、处方点评的要求1. 点评人员应具备专业知识和丰富的临床经验，能够准确评估处方的合理性、安全性和用药效果。
2. 点评报告应准确、清晰地表达点评结果和建议，避免使用模糊的词语和术语。
处方点评管理规范
处方点评管理规范一、背景介绍处方点评是指对医生开具的处方进行评估和审核，以确保处方的合理性和安全性。
处方点评管理规范旨在规范处方点评的流程和标准，提高处方点评的质量和效率，保障患者用药安全。
二、管理流程1. 处方提交：医生将开具的处方提交给药师进行点评。
2. 处方审核：药师对处方进行审核，包括药品的适应症、剂量、给药途径等方面的合理性。
3. 处方点评：药师对审核通过的处方进行点评，包括药物的相互作用、不良反应、用药注意事项等方面的提示。
4. 处方反馈：药师将点评结果反馈给医生，提供合理用药建议。
5. 处方修改：医生根据药师的建议对处方进行修改，确保处方的合理性。
6. 处方确认：医生确认修改后的处方，并将最终处方发送给患者。
三、点评标准1. 药物适应症：药师应根据患者的病情判断所开药物是否符合适应症，避免滥用或者误用药物。
2. 药物剂量：药师应根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，合理确定药物的剂量，避免过量或者过低用药。
3. 药物相互作用：药师应对处方中的药物进行相互作用的评估，避免药物之间的不良相互作用。
4. 不良反应：药师应对处方中的药物可能引起的不良反应进行评估，提醒医生和患者注意并采取相应的预防措施。
5. 用药禁忌：药师应根据患者的病情和过敏史，评估处方中药物的禁忌症，避免患者因用药不当而产生不良反应。
6. 用药注意事项：药师应向医生和患者提供用药注意事项，包括饮食禁忌、运动禁忌等，以确保患者正确使用药物。
四、数据统计与分析1. 处方点评数量统计：统计每一个药师的处方点评数量，评估药师的工作负荷和效率。
2. 处方点评结果统计：统计处方点评中不合理处方的比例，评估医生的用药水平，及时进行培训和指导。
3. 不良反应统计：统计患者因用药不当而浮现的不良反应，评估药物的安全性和合理性。
4. 用药禁忌统计：统计患者因用药禁忌而产生的不良反应，评估医生对用药禁忌的掌握程度，及时进行纠正和指导。
五、质量控制与改进1. 定期培训：定期组织药师进行药物知识和处方点评技能的培训，提高药师的专业水平。
处方点评管理规范
处方点评管理规范一、背景介绍处方点评是指对医生开具的处方进行审核和评价的过程。
通过对处方的点评，可以提高医疗质量，减少药品滥用和不良反应的发生，保障患者的用药安全。
为了规范处方点评管理工作，制定本管理规范。
二、管理目的1. 提高医疗质量：通过对处方的点评，发现和纠正医疗行为中存在的问题，提高医生的用药水平和规范化程度。
2. 保障患者用药安全：通过对处方的点评，及时发现和防止药品滥用、重复用药、不良反应等问题，保障患者的用药安全。
3. 促进合理用药：通过对处方的点评，引导医生合理用药，减少不必要的药物开具，降低用药成本，提高用药效果。
三、管理流程1. 处方审核：对医生开具的处方进行审核，包括药品种类、剂量、用法、用量等的合理性和规范性。
2. 处方点评：对审核通过的处方进行点评，评价医生的用药水平和规范化程度。
3. 反馈建议：根据处方点评结果，向医生提供用药方面的反馈建议，包括合理用药、用药规范等方面的指导。
4. 数据统计：对处方点评的数据进行统计分析，评估医生的用药水平和规范化程度，为医院管理决策提供依据。
四、管理要求1. 严格遵守法律法规：处方点评工作必须遵守国家相关法律法规，保护患者隐私，确保信息安全。
2. 建立点评标准：制定处方点评的标准和指标，明确审核和点评的要求，确保点评结果客观、公正、准确。
3. 提高点评人员素质：对从事处方点评工作的人员进行专业培训，提高其药物知识和点评能力，确保点评工作的质量和效果。
4. 加强沟通与合作：与医生建立良好的沟通与合作关系，及时反馈点评结果和建议，引导医生改进用药行为。
5. 定期评估和改进：定期对处方点评工作进行评估，总结经验，发现问题并及时改进，提高点评工作的效率和质量。
五、管理效果评估1. 医疗质量改善：通过处方点评工作，医疗质量得到有效提升，医生用药水平和规范化程度明显改善。
2. 用药安全保障：通过处方点评工作，及时发现和防止药品滥用、重复用药、不良反应等问题，有效保障患者的用药安全。
医院处方点评管理规范
医院处方点评管理规范一、背景介绍处方点评是医院内部对医生处方进行评估和管理的一项重要工作。
通过对处方的点评，可以及时发现和纠正处方中存在的问题，提高医疗质量和安全水平。
为了规范医院处方点评工作，制定本管理规范。
二、处方点评管理的目的和原则1. 目的：通过处方点评，促进医生规范用药，提高医疗质量，确保患者用药安全。
2. 原则：(1) 公正公平：点评工作要客观公正，不偏袒个别医生或者科室。
(2) 隐私保护：对于医生和患者的个人信息要严格保密。
(3) 及时反馈：点评结果要及时反馈给医生，匡助其改进用药方案。
(4) 经验分享：通过点评工作，推广优秀医生的用药经验，提升整体医疗水平。
三、处方点评管理的流程和要求1. 点评流程：(1) 点评任务下发：由医院管理部门每月下发点评任务，包括点评的处方数量和点评的时间要求。
(2) 处方点评：点评人员根据任务要求，对处方进行点评，包括用药合理性、剂量准确性、药物相互作用等方面的评估。
(3) 点评结果录入：点评人员将点评结果录入系统，并标注问题所在和改进建议。
(4) 反馈给医生：点评结果及时反馈给医生，匡助其改进用药方案。
(5) 统计和分析：管理部门对点评结果进行统计和分析，发现问题并提出改进措施。
2. 点评要求：(1) 客观准确：点评人员要客观评估处方的合理性，不受个人偏见影响。
(2) 专业能力：点评人员应具备一定的医学专业知识和丰富的临床经验。
(3) 及时反馈：点评结果应及时反馈给医生，匡助其改进用药方案。
(4) 问题标注：点评结果应明确标注问题所在和改进建议，方便医生理解和改进。
(5) 统计分析：管理部门要对点评结果进行统计和分析，发现问题并提出改进措施。
四、处方点评管理的责任和权益1. 管理部门的责任：(1) 下发点评任务，并确保任务的完成质量和时间。
(2) 组织点评人员进行培训，提高其点评能力和水平。
(3) 对点评结果进行统计和分析，及时发现问题并提出改进措施。
医院处方管理和处方点评制度
2.1点评范围
（1）医院应定期对具有处方权的医生开具的处方进行点评。
（2）点评内容包括处方的合法性、规范性、合理性等方面。
2.2点评方式
（1）医院可采用随机抽取、重点监控等方式进行处方点评。
（2）点评结果应及时反馈给相关医生，并要求其进行整改。
2.3点评结果运用
（1）医院应对点评结果进行分析，查找存在的问题，制定整改措施。
（1）处方开具：系统应具备规范的药物字典，方便医生开具处方。
（2）处方审核：系统应对处方进行自动审核，提示医生修改不符合规定的处方。
（3）处方调剂：系统应实现药物库存管理，确保药物供应及时、准确。
（4）处方点评：系统应具备处方点评功能，对处方质量进行实时监控。
4.3医院应定期对处方信息化管理系统进行维护和升级，保障系统稳定运行。
8.3医院应制定明确的处方法律责任规定，对违反规定的行为进行严肃处理。
九、患者教育
9.1医院应积极开展患者教育活动，提高患者对药物治疗的认知和自我管理能力。
9.2患者教育内容包括：
（1）药物的基本知识，包括药物名称、作用、副作用等。
（2）正确用药的方法和注意事项。
（3）药物存储和运输的正确方式。
（4）不良反应的识别和应对措施。
十、处方费用管理
10.1医院应合理控制处方费用，遵循公平、公正、公开的原则，为患者提供经济合理的医疗服务。
10.2处方费用管理措施包括：
（1）定期分析处方费用结构，对不合理费用进行调控。
（2）对高价药物的使用进行严格审批，确保其合理性和必要性。
（3）开展药物经济学评价，为临床合理用药提供参考。
十一、数据统计分析
（3）建立职业发展路径，为医务人员提供成长空间。
处方管理办法及处方点评
25天
38
案例12
二、用药不适宜处方
①给药途径不适宜
注射液 外用
39
案例13
二、用药不适宜处方
①给药途径不适宜
口服药 注射
40
案例14
二、用药不适宜处方
①给药途径不适宜 正确用法应是“喷 患处”
41
案例15
二、用药不适宜处方
①给药途径不适宜 正确用法应是“喷 患处”
42
案例16
二、用药不适宜处方
是指由注册的执业医师和执业助理医师 （以下简称医师）在诊疗活动中为患者开 具的、由取得药学专业技术职务任职资格 的药学专业技术人员（以下简称药师）审 核、调配、核对，并作为患者用药凭证的 医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医 嘱单。
处方处方的印刷用纸为白色， 右上角标注“普通” 急诊处方的印刷用纸为淡黄色， 右上角标注“急诊” 儿科处方的印刷用纸为淡绿色， 右上角标注“儿科” 麻醉药品和第一类精神药品处 方印刷用纸为淡红色，右上角 标注“麻、精一” 第二类精神药品处方印刷用纸 为白色，右上角标注“精二”
5
处方的组成
前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓 名、性别、年龄、费别、科别、门诊号、 临床诊断、开具日期等。 可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一 类精神药品处方还应当包括患者身份证明 编号，代办人姓名、身份证明编号。
**感染？
正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的
缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、 数量、用法用量。 药品名称需用通用名开具
一、不规范处方
越级 用药
④不符合三线分类 抗菌药物实行“非 限制使用、限制使 用和特殊使用”分 级管理制度，住院 医师特殊情况下开 具“限制使用和特 殊使用”抗菌药物， 时不超过1天剂量。
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• 点评 点评：该患者血糖不高，既往无糖尿病史，无使 用果糖及转化糖的必要，且抗生素选择三代头孢， 对于Ⅰ类清洁切口，起点过高，使用的时间也太 长。
目前存在主要问题
处方书写不符合要求仍然较多，不规范处方大约仍 有90%；如2008年7月的结果：
• • • • • 未全部使用药品通用名的处方：86.7%； 无诊断处方：45.6%； 药品剂型规格、用法用量书写不规范：20.0%； 书写字迹潦草的处方：4份，占4.4%； 用量超1个月而未注明原因的处方：2份，占2.2%；
不规范处方的处理： 规范处方的处理
第一手段：计算机控制，没有人为因素 （一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不 规范或者字迹难以辨认的； 措施：电子化处方，不得空缺，选择填空 （二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的 留言不一致的； 措施：电子化签名 （三）药师未对处方进行适宜性审核的； 措施：电子化审核体系
处方点评依据
• 依据：药典、说明书、指南、教科书、 循证医学的证据、合理用药的评价指 标、国家制定的各项药物使用管理规 范等
处方点评的结果
合理处方 不合理处方 • 不规范处方 • 用药不适宜处方 • 超常处方
不规范处方
• （一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写 不规范或者字迹难以辨认的； • （二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章 的留样不一致的； • （三）药师未对处方进行适宜性审核的； • （四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； • （五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方 的； • （六）未使用药品规范名称开具处方的；
2008 年 住 院 医 嘱 点 评 评 分 表
2009年更改的门诊和住院处方点评评分表 年更改的门诊和住院处方点评评分表
处方点评工作会
同济医院处方点评实例
• • • • 外门： 外门： 患者，女，22岁；诊断：腱鞘囊肿。 处方：0.9%氯化钠溶液250 mL+头孢哌酮他唑巴 坦4.0 g；0.9%氯化钠溶液250 mL+依替米星0.6 g；地红霉素0.25 g×1盒。 点评：腱鞘囊肿本身非感染性疾病，一般无应 用抗生素的指征，而该处方不仅用了三种抗生 素，而且其中依替米星还超量使用，该药使用 量大易致耳肾毒性。
• （十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量， 急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情 况下需要适当延长处方用量未注明理由的； • 措施：设定：用法、用量对应的门诊7日或急诊3 日用量； • 设定：慢性病、老年病和特殊情况下的限定用 量 • （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性 药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国 家有关规定的； • 措施：特殊药品规定
不规范处方
• （十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量， 急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情 况下需要适当延长处方用量未注明理由的； • （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性 药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国 家有关规定的； • （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定 开具抗菌药物处方的； • （十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、 使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎 煮等特殊要求的。
不规范处方
• （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不 规范或不清楚的； • （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等 含糊不清字句的； • （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品 超剂量使用未注明原因和再次签名的； • （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不 全的； • （十一）单张门急诊处方超过五种药品的；
处方评价表-合理用药指标
处 方 日 期 （ 年 月 日） 年 龄 (岁) 药 品 品 种 抗 菌 药 （0 /1） 注 射 剂 （0 /1） 基 本 药 物 品 种 数 药 品 通 用 名 数 金 额
处方评价表处方评价表 患者关怀指标
就诊 时间 (分钟) 发药 交待 时间 (秒) 处方 用药 品种 数 实发 处方 药品 数 标签 标示 完整 的药 品数 患者 是否 了解 全部 处方 药用 法 (0/1)
处方点评定义
• 根据相关法规、技术规范，对处方书写的 规范性及药物临床使用的适宜性（用药适 应证、药物选择、给药途径、用法用量、 药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价， 发现存在或潜在的问题，制定并实施干预 和改进措施，促进临床药物合理应用的过 程。
处方点评组织管理
药物与治疗学委员会
处方点评专家组
处方点评工作小组
处方点评工作成员
• 处方点评专家组 处方点评专家组：由医院药学、临床医学、临床 微生物学、医疗管理等多学科专家组成。 • 处方点评工作小组 处方点评工作小组： • 具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识； • 具备相应的专业技术任职资格；二级及以上医院 处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专 业技术职务任职资格。
不合理用药的干预方式
• 技术干预 如下临床与医生讨论用药方案；收集与 合理用药的相关信息；接受用药会诊；推行基本 用药目录；实施用药指南；进行合理用药教育等。 • 行政干预 包括将严重或重复出现或有代表性的 不合理用药在公示栏或院内网进行全院通报等等。
不合理用药的干预方式
• 事前干预 • 在于纠正正在发生或可能将要发生的不合理用药。 包括以管床医生为单位抽查在院病历；药师处方 审核时发现的不合理用药，及时要求医生进行改 进等。 • 事后干预 • 在于减少存在的用药安全隐患，预防再次发生， 包括随机抽查一定数量的出院病历或门诊处方， 对出现的不合理用药进行评价等。
目前存在主要问题
事后干预为主，事前干预不足或没有 相应记录； 处方点评制度的落实。
问题的改进
• 加强与院领导及医务处的沟通 • 完善相关记录，如药师处方审核时的干预记录、 会诊记录、讨论用药方案记录等 • 处方质量的改进
处方质量的改进思路
• 第一手段：计算机控制，没有人为因素 • 第二手段：教育、培训 公告、警告 暂停或取消处方权
• 行政干预为主，检查结果在周会上通报；技术干预是基础。
2007年工作情况 2007年工作情况
• 病房查房； • 主要抽查门诊处方； • 每月100张门诊处方，填写《处方评价 表》； • 同时填写《同济医院门诊处方点评评分表 格 》。
病房查房——技术干预，事前干预，也是处方点评 病房查房 的工作基础
妇门： 妇门：
①患者，女，43岁；诊断：右侧附件包块。 处方：帕珠沙星0.1 g×56支，0.8 g静脉滴注7 d； 0.5%甲硝唑200 mL静脉滴注7 d。 ②患者，女，47岁；诊断：缺。 处方：帕珠沙星0.1 g×80支，奥硝唑100 mL×10瓶。 点评：两张均为大处方，金额都是1千多元，不仅抗 点评 生素使用量大，而且用药天数长，超过了处方 管理办法要求普通处方不超过3 d的规定。
处方点评与处方质量管理
杜 光 华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部
பைடு நூலகம்要内容
• 处方点评实施办法 • 我院处方点评现状 • 处方质量改进的思考
背
景
• 2007年5月1日新的《处方管理办法》实施， 要求各级医院实行处方点评制度。 • 2010年卫生部文件再次下发《医院处方点 评管理规范（试行）》。
超常处方
• • • • 1、无适应证用药； 2、无正当理由开具高价药的； 3、无正当理由超说明书用药的； 4、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理 作用相同药物的。
处方点评的工作方式
1、工作基础 临床药学工作，两者相互促进。 2、不合理用药的干预方式 • 按方法 技术干预和行政干预 • 按时效 事前干预和事后干预
2008年 2008年7月的处方评价结果
综合评价指标 每次就诊平均用药品种数 就诊使用抗菌药的百分率 就诊使用注射剂的百分率 基本药物占处方用药的百分率 通用名药品占处方用药的百分率 平均处方金额 平均就诊时间 平均发药交待时间 按处方实际调配药品的百分率 药品标示完整的百分率 患者了解正确用法的百分率 有无本机构处方集和基本药物目录 本机构数 2.28 40% 36% 52% 40% 272.96元 10.2 9.9 100% 100% 90.00% 有/无
用药不适宜处方
• • • • • • • • • （一）适应证不适宜； （二）遴选的药品不适宜； （三）药品剂型或给药途径不适宜； （四）无正当理由不首选国家基本药物的； （五）用法、用量不适宜的； （六）联合用药不适宜的； （七）重复给药的； （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； （九）其他用药不适宜情况的。
（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 措施：小儿科专用处方系统，必须填写日、月龄 （五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 措施：建立独立的中药饮片处方系统 （六）未使用药品规范名称开具处方的； 措施：设定通用名称打印和显示处方； （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范 或不清楚的； 措施：药品的剂量、规格、数量、单位等锁定，选择 填空
处方点评工作流程
A 不合理用药 分析 E 总结并提出 下阶段工作 计划 B 填写处方点评 相关表格
C 向处方者 反馈意见 D 合理用药 建议
同济医院情况
• • • • 2007年开始病房查房，2007年下半年开始抽查门诊处方 2009年起开始查全院医嘱 事后干预为主，检查门诊处方和出院医嘱。 事前干预为辅，平时也有查房，与医师一起讨论并提出用 药建议，但未正式记录
2008 年 门 诊 处 方 点 评 评 分 表
同济医院门诊处方点评评分结果-2008年 同济医院门诊处方点评评分结果-2008年7月
• • • • • • • 2008年7月处方点评结果： 本月调查7月23日门诊处方共计100份； 评级结果 甲级处方：85份； 乙级处方：0份； 丙级处方：15份； 本次处方抽查有7份处方书写规范、用法用量合理，完全符合处方管 理办法规定。这7份处方医师分别为：儿科：董永绥；耳鼻喉：游学 俊；感染：宋建新；过敏反应科：刘光辉；内科：许淑云（2份）； 神经科：杨引利。 • 丙级处方15份的主要原因仍是使用青霉素类或头孢类注射剂而未在处 方上注明皮试或皮试结果。但经询问后，目前我院对于药品皮试的结 果并未要求在处方上写明，只在注射单上有，所以处方上看不到药品 皮试结果，此项标准暂无法仅从处方上判定。考虑修改处方点评评分 标准。