手术讲解模板：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
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脊髓型颈椎病的手术治疗参考模板
脊髓型颈椎病的手术治疗【摘要】目的：了解脊髓型颈椎病的颈椎前路手术治疗的适应证，掌握人工椎间盘或椎间融合器（Cage）的应用。
方法：系统回顾2003年8月至2008年8月期间26例颈椎病的手术治疗，6例单纯植骨融合，19例置入Cage加植骨,1例有三节严重椎管狭窄者，同时施行前、后路颈椎手术，分析了不同手术方法的利弊。
结果：在26例中，20例优，6例良。
术后未发生感染、不愈合、颈椎僵硬及四肢瘫痪。
结论：颈椎前路减压术是治疗严重脊髓型颈椎病的有效术式,部分伴有严重椎管狭窄者需要行后路减压术。
尤其颈椎前路Cage置入加植骨术，操作简单、风险小、失血少。
【关键词】脊髓型颈椎病；前路手术；人工椎间盘；植骨Abstract Objective: To study the indications of surgical treatment of the cervical spondylotic myelopathy so as to master the skills of placing Cage. Methods: the operations on 26 patients for cervical spondylotic myelopathy from august of 2003 to august of 2008 were retrospectively analyzed. One case was selected for anterior approach and posterior approach .6 cases were only placed into bone autograft, 20 cases were placed into cages and bone graft. Results: Of 26 cases, 6 cases acquired good result，20 cases acquired excellent result. Conclusion: Anteriorapproach decompressing is an effective surgical method to cure serious cervical spondylotic myelopathy, with simple operation, less risk and little loss of blood.Key words Cervical spondylotic myelopathy; Anterior approach; Cage; Surgical treatment; Translating bone脊髓型颈椎病是骨科的常见病,原则上一旦确诊,应及时行手术治疗,以解除脊髓压迫,保护和改善脊髓功能。
手术讲解模板：颈椎前路椎管减压术
手术资料：颈椎前路椎管减压术
手术禁忌： 1.累及3个椎间隙以上的多平面脊髓型颈 椎病，术后可加重颈椎不稳定。
手术资料：颈椎前路椎管减压术
手术禁忌： 2.累及2个椎体以上的颈椎后纵韧带骨化 症，本法全切病变困难。
手术资料：颈椎前路椎管减压术
手术禁忌： 3.脊髓型颈椎病伴有颈椎椎管狭窄，椎管 前后径＜12mm者。
手术资料：颈椎前路椎管减压术
手术步骤：
⑴环锯法：定位确定后，请麻醉师将病人 颈部保持中立位。取环锯的指示钻芯纵向、 垂直、正中钉入病变的椎间盘内，其上下 各涉及邻椎部分椎体骨质。 取相应环锯，套在钻芯柄外，左右旋转， 使环锯锯齿旋入椎体骨质及椎间盘后，依 顺时针方向稍许加压、稳妥旋进[图1 ⑵ ⑶]。旋转时，防止锯柄左右晃动，
颈椎前路椎管 减压术
手术资料：颈椎前路椎管减压术
颈椎前路椎管减压术
科室：神经外科、骨科 部位：颈部 麻醉：局部麻醉
手术资料：颈椎前路椎管减压术 Nhomakorabea概述：颈椎病是常见的骨科疾病，而且颈椎病危 害大，因此大家要注意积极治疗颈椎病。 其中，脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、 神经根型颈椎病可以采取颈椎病前路减压 术进行治疗。
手术资料：颈椎前路椎管减压术
术前准备： 5.手术病人一般年龄较大，术前应了解心、 肺、肝、肾功能及血液流变学检查，并采 取防治措施。
手术资料：颈椎前路椎管减压术
手术步骤： 1.体位、切口、显露 见颈椎前侧显露途 径（见脊柱显露途径）。
手术资料：颈椎前路椎管减压术
手术步骤：
2.定位 在两侧颈长肌之间的中线上，纵 行切开椎前筋膜，用骨膜剥离器将筋膜向 两侧推离，即可显露椎体及椎间盘[图1 ⑴]。椎间盘呈白色，略高于椎体前缘平 面。椎体部呈灰色，略凹陷于椎间盘。取 一无尖的注射针头，截成1cm长，将其插 入显露的椎间盘内，摄颈椎侧位片定位。 如病变部椎体缘有特定形
外科手术教学资料：颈椎病前路减压术讲解模板
手术资料：颈椎病前路减压术
适应证： 1.有脊髓受压症状的脊髓型颈椎病，颈椎 间盘脱出症，后纵韧带骨化症（孤立型）。
手术资料：颈椎病前路减压术
适应证： 2.神经根型颈椎病，经保守治疗无效，症 状严重，反复发作。
手术资料：颈椎病前路减压术
适应证： 3.椎动脉型颈椎病有反复晕眩、摔倒症状， 经保守治疗久治无效，并经椎动脉造影， 确定可经手术解释压迫者。
手术资料：颈椎病前路减压术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
手术资料：颈椎病前路减压术
术前准备：
1.术前需行气管、食管左右推移训练。因 由颈前路手术，术中需将气管、食管拉向 一侧，以显露椎本。手术通常在右侧入路， 故应嘱咐病人将气管、食管推向左侧训练， 并能坚持30分钟左右。这样可防止因术中 牵拉气管引起反射性呛咳、憋气、躁动而 造成误伤或影响手术。
手术资料：颈椎病前路减压术
手术步骤：
状的唇样增生，也可有助于辨认定位。摄 片时应将病人双上肢向远端牵拉，以利下 颈椎在x线片中显影。颈6、7在侧位片显 影不清，可将定位针插入高于病椎的正常 椎间盘内摄片，以利定位针显影。如有电 视x光机，可简单地在透视下定位。
手术资料：颈椎病前路减压术
手术步骤：
手术资料：颈椎病前路减压术
术前准备： 2.准备颈围或石膏颈，备术后外固定用， 以防术后颈部活动过大而致伤口出血，植 骨块脱落等。
手术资料：颈椎病前路减压术
术前准备： 3.常规术前准备及配血备用。
手术资料：颈椎病前路减压术
术前准备： 4.常规正、侧、斜位x线片检查。oopll （后纵韧带骨化）应断层摄片；有条件应 作ct、ctm（ct脊髓造影）或mri检查。
手术资料：颈椎病前路减压术
手术讲解模板：颈椎病前路减压融合术
手术资料：颈椎病前路减压融合术
术后处理： 置以防冻伤 并避免颈部周围压迫伤口敷 料而影响呼吸。
手术资料：颈椎病前路减压融合术
并发症：
中枢性呼吸困难：由于手术过程中刺激脊 髓而产生脊髓和脊神经根水肿，均可造成 呼吸肌麻痹，引起中枢性呼吸困难，故术 后遵医嘱应用甲基强的松龙或使用甘露醇 加地塞米松，以减轻水肿。
手术资料：颈椎病前路减压融合术
适应证： 2.颈椎爆裂性骨折，椎体粉碎，压迫脊髓 或脊髓前动脉，产生脊髓前综合征，需做 前路减压，解除脊髓受压。
手术资料：颈椎病前路减压融合术
适应证： 3.后路广泛性椎板切除，颈椎不稳，经后 外侧融合仍不牢固。
手术资料：颈椎病前路减压融合术
手术禁忌： 伴有出血性疾病者。
手术资料：颈椎病前路减压融合术
手术步骤： 2.等待拍片结果过程，可利用时间切取植 骨块。供骨区选腓骨中1/3或髂骨。
手术资料：颈椎病前路减压融合术
手术步骤：
3.根据X线定位结果，确定病变椎体，纵 行切开椎前筋膜和前纵韧带，摘除病变椎 体上下椎间盘，然后用咬骨钳或刮匙刮除 椎体前部分，注意保留后纵韧带的完整性， 因为它对脊髓有保护作用，自后纵韧带前 刮除椎体后部皮质骨。此时可在直视下， 伸入骨膜起子撬拨复位。在相邻椎体相对 面各做一窝，以容纳植骨片（图 3.26.5.6-3）。
手术资料：颈椎病前路减压融合术
手术步骤：
4.将髂骨块修剪成T形，以适合相邻椎体 预先形成的植骨床，皮质面向后纵韧带， 嵌入髂骨块（图3.26.5.6-4）。也可用腓 骨植骨，其支持作用较强。植骨时，应协 助加大牵引量，利于植骨块嵌入。 5.按常规冲洗伤口，缝合和引流。
手术资料：颈椎病前路减压融合术
颈椎病前路减 压融合术
《颈椎前路手术》课件
《颈椎前路手术》 ppt课件
目录
• 手术简介 • 手术过程 • 手术效果 • 手术案例 • 手术问题解答
01
手术简介
手术定义
手术定义
颈椎前路手术是一种治疗颈椎疾 病的手术方法，通过在颈椎的前 方进行操作，以解除颈椎间盘的 压迫或固定颈椎骨折。
手术原理
通过颈椎前路手术，可以有效地 减轻颈椎间盘对神经根或脊髓的 压迫，改善颈椎骨折引起的疼痛 和神经功能损伤。
。
手术步骤
麻醉
01 根据患者的具体情况选择合适
的麻醉方式，如全麻或局部麻 醉。
体位
02 患者被放置在合适的体位，以
便于手术操作。
手术入路
03 选择合适的手术入路，暴露手
术区域。
病灶清理
04 彻底清理病变组织，确保切除
干净。
植入物选择与植入
05 根据需要选择合适的植入物，
如自体骨、人工骨或其他材料 ，并进行植入。
手术目的
01
02
03
解除压迫
通过摘除突出的颈椎间盘 或移除骨折块，减轻对神 经根或脊髓的压迫，缓解 疼痛和恢复神经功能。
固定颈椎
通过植入钢板、螺钉等内 固定物，稳定颈椎骨折部 位，防止进一步移位和损 伤。
促进愈合
通过手术复位和内固定， 为颈椎骨折提供稳定的愈 合环境，促进骨折愈合和 神经再生。
手术适用人群
颈椎病患者
对于颈椎病患者，颈椎前 路手术适用于治疗颈椎间 盘突出、颈椎骨折或颈椎 管狭窄等情况。
年龄范围
颈椎前路手术适用于各个 年龄段的患者，但应根据 患者的具体情况和医生的 建议进行评估。
禁忌人群
对于存在严重心肺疾病、 感染、肿瘤等情况的患者 ，应慎重考虑颈椎前路手 术的适应性和风险。
目录
• 手术简介 • 手术过程 • 手术效果 • 手术案例 • 手术问题解答
01
手术简介
手术定义
手术定义
颈椎前路手术是一种治疗颈椎疾 病的手术方法，通过在颈椎的前 方进行操作，以解除颈椎间盘的 压迫或固定颈椎骨折。
手术原理
通过颈椎前路手术，可以有效地 减轻颈椎间盘对神经根或脊髓的 压迫，改善颈椎骨折引起的疼痛 和神经功能损伤。
。
手术步骤
麻醉
01 根据患者的具体情况选择合适
的麻醉方式，如全麻或局部麻 醉。
体位
02 患者被放置在合适的体位，以
便于手术操作。
手术入路
03 选择合适的手术入路，暴露手
术区域。
病灶清理
04 彻底清理病变组织，确保切除
干净。
植入物选择与植入
05 根据需要选择合适的植入物，
如自体骨、人工骨或其他材料 ，并进行植入。
手术目的
01
02
03
解除压迫
通过摘除突出的颈椎间盘 或移除骨折块，减轻对神 经根或脊髓的压迫，缓解 疼痛和恢复神经功能。
固定颈椎
通过植入钢板、螺钉等内 固定物，稳定颈椎骨折部 位，防止进一步移位和损 伤。
促进愈合
通过手术复位和内固定， 为颈椎骨折提供稳定的愈 合环境，促进骨折愈合和 神经再生。
手术适用人群
颈椎病患者
对于颈椎病患者，颈椎前 路手术适用于治疗颈椎间 盘突出、颈椎骨折或颈椎 管狭窄等情况。
年龄范围
颈椎前路手术适用于各个 年龄段的患者，但应根据 患者的具体情况和医生的 建议进行评估。
禁忌人群
对于存在严重心肺疾病、 感染、肿瘤等情况的患者 ，应慎重考虑颈椎前路手 术的适应性和风险。
手术讲解模板：前入路颈椎间盘切除术共46页文档
手术讲解模板：前入路颈椎间盘切除 术
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
颈椎前后路手术配合讲义
逐层缝合切口。
(二) 后 路
1. 后路术式
后路单开门椎管扩大成形术 后路单开门椎管扩大成形术＋侧块钢板固
定术
2. 后路的优势
对于多节段椎管狭窄的病例可使椎管横截 面积扩大，达到有效减压
可直接解除关节突交锁，清除凸入椎管内 的椎板、关节突碎片及断裂的黄韧带
手术体位
合理的手术体位是手术成功的基本保证，安置手术体 位既要符合手术操作的需要，保持正常呼 吸、循环及 神经功能，又要预防各种并发症的发生。俯卧位摆放不 当会造成手术失血量增多，神经麻痹或损伤。颈椎后路 手术多取俯卧位，头面部用头架支撑固定，调节头架保 持屈颈位，以开大椎板间隙，防止颈椎反屈畸形，减少 脊神经的损伤机会。双上肢以中单固定于躯体两侧，双 肩部用4~5 cm的胶布斜贴至对侧髂后上棘至床档，以 充分暴露颈椎间隙，胸腹两侧、骨盆用长枕头垫起，使 胸腹悬空，勿受压，以防影响呼吸功能，膝下垫一薄海 绵枕头，脚踝垫软枕，固定双下肢。由于患者身上带有 多种管道、导线，变换体位时，易发生导管脱落、移位 及循环功能紊乱，故翻身时应加强监测，妥善固定好各 种导管，并专人站于患者头侧做有效牵引，以维持正常 的生理轴线，多人协作且动作协调、缓慢、稳妥，防止
减压固定重建生理曲度理曲度前路前路后路后路前路术式前路术式椎间盘切除椎间植骨融合术椎间盘切除椎间植骨融合术椎间盘切除椎间植骨前路钢板固定术椎间盘切除椎间植骨前路钢板固定术椎间盘切除钛网置入前路钢板固定椎间盘切除钛网置入前路钢板固定椎间盘切除人工椎间盘置换椎间盘切除人工椎间盘置换前路的优势前路的优势对于来自脊髓前方的压迫对于来自脊髓前方的压迫可进行直接彻可进行直接彻底地减压底地减压可恢复颈椎正常的椎间高度和生理曲度可恢复颈椎正常的椎间高度和生理曲度融合节段少融合节段少对颈椎活动影响较小对颈椎活动影响较小前路手术入路简单出血少术后恢复快前路手术入路简单出血少术后恢复快颈前切口颈前切口显露显露椎体并行椎体并行髂骨取髂骨取修整后嵌修整后嵌放置放置前路钢板前路钢板术后术后手术步骤手术步骤体位切口显露见颈椎前侧显露途径见脊柱显露途径
(二) 后 路
1. 后路术式
后路单开门椎管扩大成形术 后路单开门椎管扩大成形术＋侧块钢板固
定术
2. 后路的优势
对于多节段椎管狭窄的病例可使椎管横截 面积扩大，达到有效减压
可直接解除关节突交锁，清除凸入椎管内 的椎板、关节突碎片及断裂的黄韧带
手术体位
合理的手术体位是手术成功的基本保证，安置手术体 位既要符合手术操作的需要，保持正常呼 吸、循环及 神经功能，又要预防各种并发症的发生。俯卧位摆放不 当会造成手术失血量增多，神经麻痹或损伤。颈椎后路 手术多取俯卧位，头面部用头架支撑固定，调节头架保 持屈颈位，以开大椎板间隙，防止颈椎反屈畸形，减少 脊神经的损伤机会。双上肢以中单固定于躯体两侧，双 肩部用4~5 cm的胶布斜贴至对侧髂后上棘至床档，以 充分暴露颈椎间隙，胸腹两侧、骨盆用长枕头垫起，使 胸腹悬空，勿受压，以防影响呼吸功能，膝下垫一薄海 绵枕头，脚踝垫软枕，固定双下肢。由于患者身上带有 多种管道、导线，变换体位时，易发生导管脱落、移位 及循环功能紊乱，故翻身时应加强监测，妥善固定好各 种导管，并专人站于患者头侧做有效牵引，以维持正常 的生理轴线，多人协作且动作协调、缓慢、稳妥，防止
减压固定重建生理曲度理曲度前路前路后路后路前路术式前路术式椎间盘切除椎间植骨融合术椎间盘切除椎间植骨融合术椎间盘切除椎间植骨前路钢板固定术椎间盘切除椎间植骨前路钢板固定术椎间盘切除钛网置入前路钢板固定椎间盘切除钛网置入前路钢板固定椎间盘切除人工椎间盘置换椎间盘切除人工椎间盘置换前路的优势前路的优势对于来自脊髓前方的压迫对于来自脊髓前方的压迫可进行直接彻可进行直接彻底地减压底地减压可恢复颈椎正常的椎间高度和生理曲度可恢复颈椎正常的椎间高度和生理曲度融合节段少融合节段少对颈椎活动影响较小对颈椎活动影响较小前路手术入路简单出血少术后恢复快前路手术入路简单出血少术后恢复快颈前切口颈前切口显露显露椎体并行椎体并行髂骨取髂骨取修整后嵌修整后嵌放置放置前路钢板前路钢板术后术后手术步骤手术步骤体位切口显露见颈椎前侧显露途径见脊柱显露途径
手术讲解模板：前方减压术
手术资料：前方减压术
概述：
手术资料：前方减压术
适应证： 前方减压术适用于对有脊髓受压的Ⅰ型病 人或拟矫正严重脊柱后突畸形以前均应行 脊髓前方减压术。
手术资料：前方减压术
手术禁忌： 病人全身情况，如肺功能或其他重要脏器 功能不全，不能耐受手术者。
手术资料：前方减压术
术前准备： 1.根据X线片判断减压范围。
前方减压术
手术资料：前方减压术
前方减压术
科室：骨科 部位：脊
手术资料：前方减压术
麻醉： 采用气管内插管的全身麻醉。
手术资料：前方减压术
概述：
前方减压术用于先天性脊柱后凸的手术治 疗。 因椎体畸形所致的先天性脊柱后凸 和椎体分节不良较少见，但可引起严重脊 柱畸形和功能障碍（图12.29.3.1-0-1）。 此病的分型有助于判断预后和指导治疗： ①Ⅰ型，由椎体形成的缺陷所致，发生部 位常在胸椎或胸腰段。本型多为进行性， 发展速度平均每
手术资料：前方减压术
概述：
方法各异，取决于畸形的分型、脊柱后突 的严重程度，病人就诊时年龄和有无神经 症状。Ⅰ型因可能并发截瘫应及早治疗。 1～3岁即能发现的宜采用Moe关节面融合 法做脊柱融合术。术后用石膏背心固定12 个月。此年龄组经后方融合，其后突畸形 会有所改善。因此不宜行前方融合术。年 龄越小，常须骨库的同种
手术资料：前方减压术
并发症： 1.脊髓损伤 切除骨质时要采用多次少量 的方法，邻近硬膜处易损伤脊髓。
手术资料：前方减压术
并发症： 2.血气胸。
谢谢！
手术资料：前方减压术
概述：
年加重7°，临床所见后突畸形明显。脊 柱后突并发截瘫的多属此型。②Ⅱ型，同 时存在椎体分节不良。平均以每年5°进 展。本型未见有并发神经症状的报告。病 人多因下腰疼痛和体形外观不佳而就诊。 下腰痛系因代偿性腰椎生理前突加大所致。 ③Ⅲ型，为Ⅰ、Ⅱ型混合出现。非手术治 疗如支具等对本病无效。手术
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手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
手术步骤： 1.颈部切口
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
手术步骤：
在骨折椎体平面，由颈前部中线到左侧或 右侧胸锁乳突肌前缘，做左侧或右侧横切 口长6～8cm，左侧切口时喉返神经可少受 牵拉。切口沿皮下组织分别向上和向下剥 离。
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
适应证： Smith-Robinson法颈椎病前路减压术适用 于：
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
适应证： 1.脊髓型颈椎病累及1或2个椎间隙者。
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
适应证： 2.神经根-脊髓型颈椎病，骨刺位于神经 根前方者。
手术步骤： 4.病变椎间隙骨窗形成
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
手术步骤： （图4.17.4-1A），“Smith Robinson法 颈段脊髓损伤前路减压术”。
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
手术步骤：
5.骨性压迫物切除
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
谢谢！
手术步骤：
此法形成的骨窗较小，术野显露差，可使 用椎体间扩张器将椎体的间隙扩大，骨性 压迫物切除最好在手术显微镜下操作，以 微型钻钻到仅剩余椎体后面皮质骨的一薄 层，再以超薄Kerrison咬骨钳和刮匙将薄 层皮质骨和骨嵴切除，显露出正常的后纵 韧带（图4.17.4-1B）。如同时存在局灶 性后纵韧带骨
手术禁忌： 2.累及2个椎体以上的颈椎后纵韧带骨化 症，本法全切病son法颈椎病前路减压术
手术禁忌： 3.脊髓型颈椎病伴有颈椎椎管狭窄，椎管 前后径＜12mm者。
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
术前准备： 一侧髂骨取骨的皮肤和器械准备。
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
手术步骤： 7.缝合切口
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
手术步骤：
前纵韧带瓣应尽力缝合，可以阻止骨柱脱 出。撤出自动牵开器和关闭切口前以双极 电凝细致止血，因一旦术后发生颈部血肿， 可导致呼吸困难，甚至发生窒息。硅胶管 引流应深达椎体前面。缝合胸锁乳突肌和 深筋膜，逐层缝合颈阔肌、皮下组织和皮 肤。
手术步骤： 3.椎体定位
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
手术步骤：
一般在显露出椎体前面后，应用两个注射 器针头，在预计的椎间隙和其邻近椎间隙 分别刺入，深度为1.5cm，过深即有刺伤 颈髓的危险。在手术台旁摄X线颈椎侧位 片，洗出湿片后，即可确定椎体及其上一 椎间隙。
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
概述：
Smith Robinson 1958年报告颈椎前路固 定术主要是用于颈椎间盘突出和颈椎病的 治疗，20世纪60年代我国杨克勤亦采用此 法，并制成带刻记的一组骨凿，切除病变 椎间隙的变性椎间盘，取髂骨片行椎体间 融合、固定，不强调切除骨赘。此法术后 颈椎稳定性较好，可阻止增生骨质的发展， 但已
并发症：
4.声音低粗和嘶哑。术中损伤喉上和喉返 神经所致。喉上神经由迷走神经发出后与 甲状腺上动脉伴行，向内进入喉内支配咽 下缩肌、环甲肌和喉黏膜，受损后声音低 粗，喉部无感觉；喉返神经邻近甲状腺下 动脉，向上内走行于气管和食管间沟的外 缘，进入喉内支配声带的运动，损伤时一 侧声带麻痹，声音嘶哑。故术
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
手术步骤： 2.显露椎体前面
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
手术步骤：
沿胸锁乳突肌前缘切开颈阔肌和深筋膜， 将胸锁乳突肌和颈动脉鞘牵向外侧；甲状 腺、气管和食管牵向内侧。常有甲状腺中 静脉妨碍显露，可以在电凝或结扎后剪断。 沿疏松的结缔组织向深部剥离，手指在中 线可摸到颈椎椎体前面，显露3～4个椎体 范围。此时可更换自动牵开器，注意不可 损伤食管。在颈3～4平面
术后处理： 1.术后头颈两侧置砂袋予以制动。
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
术后处理： 2.离床活动时带硬领2～3个月。
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
并发症：
1.术后血肿。在手术后1～2d内应密切观 察手术局部的肿胀情况，如发现呼吸困难， 怀疑局部有血肿时，应迅速打开伤口进行 处理。
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
并发症： 2.术后神经症状加重。应分析原因，如有 出血或髂骨柱打入过深压迫脊髓时应再次 手术。
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
并发症： 3.骨柱脱出。影响下咽功能时，应取出重 新植入。
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
手术步骤：
，可遇到甲状腺上动脉和喉上神经，将之 向上牵开；当暴露颈2～3椎间隙时，才需 要切断甲状腺上动脉。在颈7平面，可遇 到甲状腺下动脉和喉返神经，小心将之向 下方牵开，不可损伤喉返神经。
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
术后护理：
2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，促进有效通气，解除腹胀等措施 以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，术后1-2天 可适量使用镇静镇痛药物。
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
术后护理：
3鼓励患者床上翻身、抬臀，以促进胃肠 蠕动。如无禁忌，一般术后第一天要求床 上活动，第二天坐起，第三天在护理人员 协助下床边坐或床边活动，第四天可扶着 上厕所，以后逐渐增加活动量。
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
适应证： 3.累及1或2个椎间隙的局灶型颈椎后纵韧 带骨化症。
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
手术禁忌： 1.累及3个椎间隙以上的多平面脊髓型颈 椎病，术后可加重颈椎不稳定。
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
注意事项：
此法做成的骨窗较Cloward法尚小，术野 狭窄，看清和切除骨嵴均较困难，术者必 须耐心细致，应用椎间扩张器扩大术野， 并借助手术显微镜放大和良好照明下，才 能较好地解除骨性压迫。
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
Smith-Robinson法颈椎 病前路减压术
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
科室：骨科 部位：颈椎
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
麻醉： 局部麻醉或气管插管全身麻醉。
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
手术步骤： 化和压迫神经根的骨刺时亦应予以切除。
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
手术步骤： 6.取髂骨片行椎体间融合术
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
手术步骤： 同“Smith Robinson法颈段脊髓损伤前路 减压术”。
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
并发症：
者必须熟悉迷走神经和其两个主要分支的 走行和解剖关系，当分离和切断甲状腺上、 下动脉时必须注意保护两神经，如因牵开 器牵拉压迫过久致声音嘶哑时，应放松牵 开器。
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
术后护理： 1身心进行调节恢复
手术资料：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
概述：
存在的骨赘则多难吸收，故一部分病人术 后症状改善不明显。此后，许多国内外学 者主张将骨赘切除，有的还主张切除椎间 盘和骨赘后不必进行植骨融合，效果也同 样良好。有些作者提出在手术显微镜下操 作，可以彻底切除骨赘。手术器械也不断 改进，如高速微型钻、椎体间扩张器和特 制的超薄Kerrison咬骨钳等，促进了疗效 不断提高。