针灸配合产后康复仪治疗产后尿潴留的观察及护理

１ 资料 与 方 法
４ １３ 机体原 因 腹壁 由于妊娠时扩 张松 驰 ，产后 腹压 下 ．． 降 ，逼尿肌 收缩乏力或敏感性降低无力排 尿。 ４ １４ 第二产程延长 原来受胎头压迫 的膀胱 三角区粘膜 ．． 充血水肿加重并 发展到膀 胱底 部 ，使 感受及 张力下 降而不 能 自行 排 尿 。 ４ １５ 药物因素 产程 中应用 大剂量的解痉镇静 剂 ，降低 ．． 了膀胱肌张力和收缩力功能或产后短 时间大量应用宫缩剂 ， 迫使子宫迅速入 盆腔 ，嵌顿 于直肠 子宫 凹陷内 ，压迫尿 道
尿过快 ，过多 引起虚脱 ，对 联合 治疗无效 者 ，在无 菌操作
下 采取 导 尿 措 施 ，注 意 第 １次放 出尿 量 ，不 应 超 过 ｌ０ ｍ ， Ｏ０ ｌ 以免 腹 压 骤 降 引 起 虚 脱 或 血 尿 。
４ 讨 论
４ １ 产 后 发生 尿潴 留 的原 因 ． ４ １１ 心 理 因素 产 妇 产 后 由 于 紧 张 、恐 惧 、焦 虑 ，会 阴 ．． 部伤 口痛 ，担心 伤 口裂 开 、感染 ，不 敢用力 排尿 ，长时 间 憋尿 ，使膀胱过度充盈 而失去有效 的收缩力 。 ４ １２ 环境因素 排尿环境缺乏 隐蔽性 ，不习惯床 上排尿 ．． 及 排尿 姿 势 不 正 确 ，因 活 动受 限 而无 法 独 自蹲 厕 。
总之 ，从临床应用 观察来 看 ，采 用针 灸配合 产后康 复 仪较肌注 甲硫酸新斯 的明治疗尿 潴 留能更快更 有效 的解 除 患 者 的症 状 ，值 得 推 广应 用 。
参 考 文 献
［ ］卢晶梅 ，何海玲．产后恢复仪用于产妇尿潴 留的观察及护理 ，护理与康 １
复 ，２ ０ ０ ７，６ （ ） ８ ３ ：１ ６—１７． ８
（ 收稿 日期 ： ００ ０ ．５ ２ ｌ．３ ２ ）
（ ） 对 照 组 ：给予 甲硫 酸 新 斯 的 明 ｌ ｇ肌 注 。 ２ ｍ ２ 效 果 判 断
显效 ：经联合治疗 １次 １ 时后 能 自行 排尿 ，一 次性 小
排 空膀 胱 ，未 再 复 发 。
有效 ：经联合治疗 １ １小 时后膀 胱胀痛 减轻 ，有 尿 次 意并 排 出大 部 分 尿 液 ，但 不 通 畅 ，须 再 巩 固 治疗 。 无 效 ：经 治疗 １次 １小 时 后 不 能 排 尿 ，无 尿 意 ，膀 胱 胀痛无改善 。
均可导致尿潴留。 ４ １６ 机 械 损 伤 阴道 手 术 助 产 容 易 使 膀 胱 位 置 下 垂 ，损 ．． 伤 子 宫骶 韧 带 两 侧 副 交 感 神 经 ，使 逼 尿 肌 和 膀 胱 括 约 肌 功 能失调。 ４ １７ 剖宫产术前常规 留置导尿管 ，操作 中尿 管损伤尿道 ．． 粘膜 ，加上硬膜外麻醉及使 用镇痛泵 ，术后持续 引流尿 液 ， 膀 胱 呈 空 虚 状 ，造 成 膀 胱 压 力 消 失 ，影 响 排 尿 功 能 。
４３ 护理 ．
两 组 治疗 尿 潴 留效 果 比较 见 表 １
表 １ 两组 治 疗 尿 潴 留 效果 比较 疗 效 （ ％ ） ｎ
加强产妇 产后 的心 理 护理 ，告 之 产后 排尿 的重要 性 ， 进 行 耐 心 细 致 的 解 释 ，使 产 妇 保 持 积 极 乐 观 的心 态 ，解 除 其 紧 张 、恐 惧 、害 怕 的 心 理 ，护 士 勤 巡 视 病 房 ，及 时 督 促 排尿 ，按压宫底 ，观察 膀胱充 盈程度 ，子宫 收缩 ，阴道 流 血情况。创造 良好 的排 尿环 境 ，针灸配 合产后康 复仪治 疗 后嘱患者反复作腹 肌收缩 、松 驰 的交 替锻炼 ，以提高治疗 效果 ，治疗后产 妇排尿 时 ，护士 应守护床 前 ，防止产 妇排
４ ２ 治 疗 机 制 ．
１ １ 临 床 资料 ． ５ 例 患 者 中初 产 妇 ３ ８ ８例 ，经 产 妇 ２ ０例 ，年 龄 ｌ ９—４ ３
岁 ，单纯会 阴侧切 ２ ，软产 道损伤 ５例 ，第二产程 延长 ６例 ｌ ２例 ，宫 颈 水 肿 、撕裂 ３例 ，阴 道 填 塞纱 条压 迫止 血 ３例 ， 剖宫产 ７例 ，会阴侧切 ＋ 产钳 例。
１２ 方 法 ．
我们将 ５ ８例按分 娩先后顺 序 随机分 为二组 ，治疗 组 、 对照组 ，每组 ２ ９例 ，（ ）治疗组给予针灸配合产后康 复仪 １ 联 合 治 疗 。 首 先 针 灸 ：取 中 极 、 关 元 、 阴 陵 泉 、足 三 里 （ ） 双 ，三 阴 交 （ ） 以 １５寸毫 针 直 刺 ０８—１寸 ，采 用 捻 双 ． ． 转提插法 ，以病人 出现 酸、麻 、痛和胀 等得 气感 为度 ，并 加用艾灸神厥穴 ，静留针 ２ ０分种 ，然后应用江苏福瑞 有限 公司生产 的 Ｙ Ｓ—Ｉ 型普林格 尔产后 康复治疗 仪 ，将探 头均 匀涂上藕合剂一片放在 产妇 耻骨联 合上 四横 指范 围，另 一 片放在产妇的骶 尾部并 用腹 带将探头 固定好 ，把 产后康 复 仪调至 “ 产后 尿 潴 留 ” 栏 目 ，刺 激 强 度 振 幅 由弱 到 强 逐 渐 加 大 至 产 妇 感 到 强度 适 宜 耐 受 为 止 ，时 间 ２ ０分 钟 。
万 国 凤
抚 州 市 妇 幼 保 健 院妇 产 科 ，江 西 抚 州 ３ ４０ ４ ００
【 关键词 】 产后尿潴留 ；针灸 ；产后康复仪 ；护理 【 中图分类号】Ｒ ７ ． １ ４ ３７ 【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】１０ — ５７ （００ １ ０ ２ 一 １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１ － ２ ８ Ｏ
产 后 尿潴 留是 产科 常 见 的并 发 症 之 一 ，它是 指 产 妇 在 产 后 ６— ８小 时 内 膀 胱 充盈 而 不 能 自行 排 尿 ，若 处 理 不 及 时 ， 可影 响 产妇 子 宫 复 旧 ，引起 产 后 出血 、泌尿 系感 染 ，增 加 产 妇身 心 痛苦 。２０ 年 １ 一 ０ ８年 １ 在 我 科 住 院 分 娩 发 ０５ 月 ２０ ２月 生产后尿潴 留 ５ ８例 ，且 经一 般 治疗 （ 敷、按摩 、熏蒸 、 热 流水声诱导）无效的产妇 ，并给予针灸配合产后康复仪治疗 和护理，据临床观察，取得了满意的疗效 ，现报道如下 。
中 国 民 族 民 间 医 药
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护 理 研
究
２８・ ２
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ｌｏ ｔ ｎ ｍ ｄｃｎ ｎ ｔｎ ｐ ａｍ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｆｅｈ ｏ ｅ ｉ ｅ ａ ｄ ｅｈ ｏ ｈ ｒ ａ ｙ ｉ
Ｎｕ ｓ ｎ ｓ ａ ｃ ｒｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
针 灸 配 合 产 后 康 复 仪 治 疗 产 后 尿 潴 留 的 观 察 及 护 理
３ 结果
４２ １ 产后康复仪的作用 产后康 复仪的脉肿 电刺激 可促 ． ． 使下腹部盆腔肌 肉和筋 膜产生 规律性 收缩运 动 ，带动膀 胱 肌 肉节律性 运动 ，解 除膀 胱 肌麻 痹 ，改 善局 部血 液循 环 ， 促进膀胱收缩运 动，恢 复 自主排尿 ，同时探头对 骶尾部穴 位的刺激 ，通过神经 反射解 除 中枢 抑制 干扰和 阻滞 了阴道 神经 的传导 ，减轻会阴部的疼痛 ，使排尿疼痛缓解 。 ４２２ 针灸的作用 祖 国医学认为 产后尿潴 留多属膀胱气 ．． 化 失 调所 致 ， 以气虚 为 本 。 中极 为 膀 胱 募 穴 ，关 元 为 任 脉 与 足三阴交会穴 ，阴陵泉为脾 经合 穴 ，足 三里 为 胃经 的下合 穴 ，三 阴交 为 足三 阴 经 的交 会 穴 ，神 阙穴 艾 灸 具 有 温 经 利 尿 之 效 ，针 刺 和艾 灸 能 温通 经络 、调 整 阴 阳 、行 气 活血 ，诸 穴 合 用 ，达 到 通调 水 道 ，疏 理 膀 胱 ，促 进 尿液 排 泄 的作 用 。 ４ ２ ３ 甲硫 酸新 斯 的 明可 抑 制 交 感 神 经 活 性 而 发 挥 完 全 拟 ． ． 胆碱作用 ，对平 滑肌有 较强 的兴奋作用 ，可 以促进 膀胱逼 尿肌 收缩 而排 尿 。