医疗质量安全管理记录
医疗行业质量安全管理记录
医疗行业质量安全管理记录一、目的本记录旨在确保我国医疗行业在提供医疗服务过程中，严格遵守质量安全管理规定，持续提升服务质量，保障患者安全，促进医疗行业的健康持续发展。
二、适用范围本记录适用于全国范围内的医疗机构，包括但不限于综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、卫生院等。
三、记录内容1. 质量安全管理组织架构：记录医疗质量管理组织，包括质量管理委员会、质量管理小组等相关组织的设立、职责和成员。
2. 质量安全管理制度：记录医疗质量管理相关制度的制定、修订、实施和监督情况，包括但不限于医疗质量安全管理体系、医疗质量安全核心制度等。
3. 质量安全培训与教育：记录医疗人员质量安全培训和教育的情况，包括培训内容、培训时间、培训效果评估等。
4. 质量安全监测与评估：记录医疗质量安全监测指标的设定、监测数据的收集、分析及评估结果，以及采取的改进措施。
5. 质量安全事件报告与处理：记录医疗质量安全事件的报告、调查、处理及整改情况，包括事件分类、事件发生的原因、事件处理的措施及结果等。
6. 质量安全管理效果评价：记录医疗质量安全管理效果的评价方法、评价指标、评价结果及持续改进措施。
7. 法律法规与其他要求：记录医疗行业相关的法律法规、标准要求等的执行情况，以及医疗机构的相关政策、规定等。
四、记录格式采用表格形式记录，表格应包括以下列：1. 记录编号：唯一标识每条记录的编号。
2. 记录日期：记录发生的日期。
3. 记录内容：详细记录质量安全管理的具体内容。
4. 记录人：负责记录的人员姓名。
5. 审核人：审核记录的人员姓名。
6. 审批人：审批记录的人员姓名。
7. 备注：其他需要说明或补充的内容。
五、记录保存本记录应由医疗机构的质量管理部门负责保存，保存期限不少于3年。
六、修订历史1. 2023年1月1日：发布初始版本。
2.---以上内容为医疗行业质量安全管理记录的模板，医疗机构可根据实际情况进行调整和填写。
希望对您有所帮助。
科室医疗质量安全管理与持续改进工作记录
科室医疗质量安全管理与持续改进工作记录科室医疗质量安全管理与持续改进工作记录一、前言作为医护人员，我们时刻把患者的安全和健康放在首位。
然而，医疗安全事故时有发生。
因此，加强医疗质量安全管理，持续改进工作，是我们必须认真思考和积极实践的。
二、医疗质量安全管理医疗质量安全管理是指运用科学的管理方法和工具，提高医疗质量，保障患者安全，防止和减少医疗事故发生的管理活动。
医疗质量安全管理的方法和工具包括机构制度建设、工作流程管理、风险评估与控制、绩效评估与反馈等。
1、机构制度建设医疗机构应建立健全的制度，包括医疗质量安全管理系统、设备设施维护保养制度、员工培训与管理制度等。
医疗质量安全管理系统是医疗机构质量管理的基础，包括文件管理、档案管理、标准化管理等。
设备设施维护保养制度是确保医疗设备设施处于良好状态的关键环节，有效维护产生重要的保障作用。
员工培训与管理制度则是保证员工行为规范、技术能力强、质量意识好的必要条件。
2、工作流程管理医疗工作流程是医疗机构日常工作的重要组成部分，对医疗质量和患者安全影响较大。
因此，医疗机构应建立严格的工作流程管理制度，通过运行流程及场、流程图、操作规程等方式，规范操作流程。
3、风险评估与控制针对医疗机构与患者出现的相关风险，可通过风险评估与控制实现预防控制。
风险评估与控制需要通过严密的数据收集分析，预测出风险点，再通过实施控制措施进行预防。
4、绩效评估与反馈绩效评估与反馈是医疗质量管理的重要环节。
通过对各种数据指标进行评估分析，分析各种医疗工作流程的优点和缺点，为制定目标和掌握工作进度提供重要的信息支持。
三、持续改进工作持续改进工作是指医疗机构持续地对医疗质量和安全进行评估、改进，使医疗质量和安全不断提高的过程。
持续改进工作包括采用改进管理工具和方法、以审核体系和改进流程为手段、推动改进进程持续进行和完善质量管理体系等。
1、采用改进管理工具和方法医疗机构在改进过程中可以采用改进管理工具和方法，如PDCA循环、6Sigma改进、DMAIC过程，以及ISO和AAA质量标准等，对现有管理模式进行切实的评估和改进。
医疗质量与安全管理小组活动记录
医疗质量与安全管理小组活动记录一、会议基本信息1. 会议时间：2021年9月10日2. 会议地点：医院会议室3. 参会人员：医疗质量与安全管理小组成员、临床科室负责人、护士长、相关职能科室负责人等4. 主持人：医疗质量与安全管理小组组长二、会议内容1. 会议议程（1）回顾上次会议工作进展及存在的问题（2）传达国家及上级部门关于医疗质量与安全管理的最新政策要求（3）分析当前医疗质量与安全管理工作中存在的问题（4）讨论并制定本阶段医疗质量与安全管理工作的重点目标和措施（5）分享优秀医疗质量与安全管理案例（6）总结本次会议内容，明确下一步工作要求2. 会议详细内容（1）回顾上次会议工作进展及存在的问题组长首先对上次会议部署的工作进行了回顾，指出部分临床科室在落实医疗质量与安全管理措施方面取得了明显成效，但仍有部分科室存在以下问题：① 医疗文书书写不规范，存在漏项、错项现象；② 医疗设备维护保养不及时，影响正常诊疗工作；③ 护理人员对患者病情观察不细致，未能及时发现病情变化；④ 医患沟通不到位，导致患者满意度下降。
（2）传达国家及上级部门关于医疗质量与安全管理的最新政策要求组长传达了国家卫生健康委员会、国家中医药管理局等部门关于医疗质量与安全管理的最新政策要求，强调全体医务人员要认真学习、严格执行，确保医疗安全。
（3）分析当前医疗质量与安全管理工作中存在的问题会议对当前医疗质量与安全管理工作中存在的问题进行了深入分析，主要包括以下几个方面：① 医务人员对医疗质量与安全意识不足，存在侥幸心理；② 医疗质量管理机制不健全，责任分工不明确；③ 医疗资源分配不均，影响医疗服务质量；④ 医患关系紧张，医患矛盾突出。
（4）讨论并制定本阶段医疗质量与安全管理工作的重点目标和措施针对存在的问题，会议讨论并制定了以下重点目标和措施：① 加强医务人员培训，提高医疗质量与安全意识；② 完善医疗质量管理机制，明确责任分工；③ 优化医疗资源配置，提高医疗服务质量；④ 加强医患沟通，缓解医患矛盾。
科室医疗质量与安全管理工作记录
科室医疗质量与安全管理工作记录医疗质量与安全管理工作记录。
医疗质量与安全管理工作是医院管理工作的重要组成部分，也是保障患者生命安全和健康的重要保障。
作为医院的科室医疗质量与安全管理工作人员，我们需要及时记录和总结工作中的重要情况，以便及时发现问题、解决问题，提高医疗质量和安全水平。
首先，我们要及时记录医疗事故和医疗纠纷的处理情况。
在医疗工作中，难免会出现各种意外情况，这就需要我们及时记录事故发生的时间、地点、原因，以及处理过程和结果。
只有及时记录和总结，我们才能发现问题的根源，采取相应的措施，避免类似事故再次发生，保障患者的安全。
其次，我们要记录医疗质量管理工作的开展情况。
医院每年都会开展各种医疗质量管理活动，如临床路径管理、手术风险管理、医疗事故会诊等，这些工作都需要及时记录和总结。
只有及时记录和总结，我们才能了解医疗质量管理工作的开展情况，找出工作中存在的不足和问题，及时调整和改进工作方案，提高医疗质量和安全水平。
另外，我们还要记录医疗安全管理工作的情况。
医院的安全管理工作包括医疗设备的维护保养、用药安全管理、感染控制等，这些工作都是保障患者安全的重要环节。
我们需要及时记录医疗设备的维护保养情况，用药安全管理的实施情况，感染控制的效果等，只有及时记录和总结，我们才能及时发现问题，采取相应的措施，保障患者的安全。
最后，我们要记录医疗质量与安全管理工作的效果。
医院的医疗质量与安全管理工作是一个长期的过程，我们需要及时总结工作的效果，了解工作中存在的问题和不足，及时调整和改进工作方案，提高医疗质量和安全水平。
只有及时记录和总结，我们才能不断完善工作，提高工作的效果。
总之，作为科室医疗质量与安全管理工作人员，我们需要及时记录和总结工作中的重要情况，以便及时发现问题、解决问题，提高医疗质量和安全水平。
只有做好记录和总结工作，我们才能不断完善工作，提高工作的效果，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
科室医疗质量安全管理小组工作记录本
科室医疗质量安全管理小组工作记录本医疗质量与安全是医院管理的核心，也是科室工作的重中之重。
为了加强科室医疗质量安全管理，提高医疗服务水平，保障患者的生命健康，我们成立了科室医疗质量安全管理小组，并建立了工作记录本，对各项工作进行详细的记录和分析。
一、工作小组组成科室医疗质量安全管理小组由科室主任担任组长，护士长、医疗骨干和护理骨干为成员。
小组的职责包括制定和完善科室医疗质量安全管理制度、规范医疗服务流程、监督医疗质量和安全情况、组织培训和考核、处理医疗纠纷和不良事件等。
二、工作记录内容1、医疗质量检查定期对病历书写、医嘱执行、医疗操作规范等进行检查，记录检查中发现的问题，如病历书写不规范、医嘱错误、操作不当等，并提出整改措施和期限。
检查医疗设备和器械的维护和使用情况，确保设备正常运行，避免因设备故障导致的医疗安全事故。
对药品的管理进行检查，包括药品的储存、发放、使用等环节，确保药品的质量和安全。
2、医疗安全管理记录科室发生的医疗不良事件，如医疗差错、医疗事故、医疗投诉等，详细分析事件的原因、经过和后果，制定防范措施，避免类似事件的再次发生。
对医疗风险进行评估和预警，如手术风险、感染风险、药物不良反应风险等，制定相应的风险管理措施，降低医疗风险。
加强对医务人员的安全教育，提高医务人员的安全意识和风险防范能力。
3、医疗服务质量收集患者的意见和建议，了解患者对医疗服务的满意度，分析患者不满意的原因，制定改进措施，提高医疗服务质量。
对医务人员的服务态度、沟通能力进行评价和考核，促进医务人员与患者之间的良好沟通和互动。
优化医疗服务流程，减少患者的等待时间，提高医疗服务效率。
4、培训与考核记录科室组织的业务培训和学术讲座，包括培训的内容、时间、参加人员等，评估培训效果，不断改进培训方法和内容。
对医务人员进行定期考核，包括理论知识考核、操作技能考核、职业道德考核等，记录考核结果，将考核结果与绩效挂钩，激励医务人员不断提高自身素质。
医疗质量与安全管理检查记录
医疗质量与安全管理检查记录检查记录详情
检查内容
1. 医疗设备安全性检查
- 检查了手术室的手术台、手术灯和监护设备，所有设备运行正常。
- 检查了病房的床、床头柜和呼吸机，所有设备未出现故障。
2. 医疗废物的处理检查
- 检查了医疗废物的分类和存储方式，符合规范要求。
- 检查了医疗废物的运输和处理流程，符合安全规定。
3. 医疗记录的完整性检查
- 检查了病历记录的完整性，未发现内容遗漏。
- 检查了手术记录的完整性，未发现内容缺失。
4. 医疗过程的规范性检查
- 检查了医生的操作规范，符合相关规定。
- 检查了护士的护理操作，符合标准要求。
结论
根据以上检查记录，医疗质量与安全管理工作基本符合相关要求。
在检查过程中未发现重大问题或违规情况。
建议继续保持并加强医疗质量与安全管理的监督和检查工作。
下一步行动
1. 组织定期的医疗质量与安全管理检查，持续监督医疗工作的质量与安全性。
2. 针对检查中发现的一些问题，及时进行问题整改和培训。
签字。
医疗质量与安全管理检查记录
医疗质量与安全管理检查记录医疗质量与安全管理是医疗机构的重要工作内容，旨在保障患者的医疗质量和安全。
医疗质量与安全管理检查记录是医疗机构对自身质量与安全管理工作进行定期检查和评估的记录，下面将对医疗质量与安全管理检查记录进行详细的阐述。
一、检查目的二、检查内容1.医疗质量管理制度的建立和完善情况。
通过检查医疗机构的质量管理制度文件、记录和流程，评估医疗机构对医疗质量的管理是否符合相关要求，并发现存在的问题。
2.医疗质量数据的收集和分析情况。
通过检查医疗机构的数据收集和分析记录，评估医疗机构是否能够及时、准确地收集和分析医疗质量数据，以便及时发现医疗质量问题并采取相应措施。
3.医疗质量管理工作的执行情况。
通过检查医疗机构的质量管理工作执行记录和现场检查，评估医疗机构质量管理工作的执行情况，包括各项工作的落实情况、责任人的履职情况等。
4.医疗风险管理情况。
通过检查医疗机构的风险管理制度文件、记录和流程，评估医疗机构对医疗安全风险的识别、评估、控制和处理等工作是否符合要求，并发现存在的问题。
5.医疗质量投诉处理情况。
通过检查医疗机构的质量投诉处理记录和相关文件，评估医疗机构对患者投诉的处理情况，包括及时处理投诉、认真跟进处理结果等方面。
三、检查方法1.文件检查。
详细检查医疗机构的各项质量管理制度文件、规章制度、工作规范等，了解医疗机构的质量管理工作情况。
2.记录检查。
检查医疗机构的各类检查、评估、审核、会议等记录，了解医疗机构的质量管理工作执行情况。
3.现场检查。
随机选取医疗机构的科室、病区等现场进行检查，了解医疗机构的实际工作情况，包括医疗设备使用管理、医疗操作规范、医疗废弃物管理等方面。
四、检查结果根据医疗质量与安全管理检查的实际情况，对医疗机构的质量与安全管理工作进行评价，将有关问题和改进措施记录下来，并向医疗机构提出建议。
五、改进措施根据检查结果，医疗机构应针对问题提出相应的改进措施，并制定实施计划，明确责任人和落实时间，确保改进措施得以落实。
医疗质量与安全管理会议记录5篇
医疗质量与平安管理会议记录5篇会议记录是指在会议过程中，由记录人员把会议的组织情况和详细内容记录下来。
以下是为大家整理的医疗质量与平安管理会议记录5篇，欢迎品鉴！医疗质量与平安管理会议记录1L把提高效率、降低成本落实到行动，不能空喊口号，要从点滴做起。
2.降低油耗，平稳起步，宜轻宜缓踩油门，匀速行驶，不能猛加油猛踩刹车。
3.把握车速，行驶中发现车辆拥堵时要提前执行措施，可带档滑行，削减使用刹车减速，以滑代刹从而达到节油的目的。
4.罐车司机进入施工现场时要乐观协作现场施工人员，以最短的时间浇筑完，准时返回站内，以备调度调配。
5.打算装车的车辆拿到小票后留意查看Ied显示屏，排队熄火等候装车。
6.最近车辆卫生差，司机刷车不准时，工地现场乱砸、乱冲现象常常发生，个别司机要留意听从工地安排，到指定地点刷车。
7.近期请假人员多，如多次请假可提出辞职或休假。
8.重车限速55公里里卜时,空车限速65公里/小时。
站内限速5公里/小时。
9.严禁偷盗站内和工地任何物品，发现一次公司重罚，并移交派出所处理。
医疗质量与平安管理会议记录2尊敬的xxxx,交警大队的各位领导、校车公司的各位领导、各位校长：大家好！刚才，校车公司和各乡镇的组长、各学校校长针对本乡镇校车工作的基本情况和存在问题及困难都发表了各自意见和想法，交警大队的领导也对校车平安管理提出了详细要求。
据我了解，交警大队的各位领导和校车公司各位领导对此项工作特殊重视，交警大队各辖区中队每月都召开司乘人员大会，校车公司也多次召开各乡镇专题会议，讨论、安排、部署校车平安工作，做的很实在，很细致，我想，你们是对孩子负责，对家庭负责，对各位车主和司机负责，对社会负责。
确保校车平安，教育部门责无旁贷。
下面，我代表教育局就全县校车平安管理工作讲几点意见：一、作为学校必须高度重视校车平安工作，加强管理，落实各项平安工作规章制度，专心执行学生乘车工作流程，切实将校车平安工作做到实处，坚决杜绝学生因校车管理工作出现漏洞而出现平安责任事故。
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改进措施
1、加强对相关制度的学习 2、加强对医院感染知识的培训 3、加强工作责任心 4、建章立制，加强管理
效果评价
全体医护人员基本掌握医院感染暴发流行应急预案，医 生掌握院感爆发诊断流程
质控员签字
科主任签字
改进措施
1、督促护工、护士做好病人的清洁护理工作。 2、加强护生带教，指导，重划体温单。 3、督促清洁工人，做好病区清洁工作，备用吸痰机清 洁后用布袋盖好。
效果评价
体温单连线规范清楚 吸痰器按时清洁，并进行检测
质控员签字
科主任签字
科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录
检查日期 主要检查内 容 医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在问 题、相关责 任人等）
科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录
检查日期 2014/12/20 检查人员
潘良明
主要检查内 知情谈话制度的落实 容
医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在问 题、相关责 任人等）
1、对知情谈话重要性认识不足。 2、知情谈话做得不到位，不及时。 3、谈话的技巧掌握不够。 责任人：全科同志
改进措施
效果评价
质控员签字 科主任签字
2014、3、30 检查人员 药品不良反应报告
潘良明
1、报告的意识不强。 2、报告程序不熟悉。 3、报告表填写不完整。 4、对药物不良反应的处理不熟悉 5、对药物常见不良反应不熟悉 责任人：卢江昆、耿金宏
1、加强相关制度的学习，提高认识。 2、加强工作责任心。 3、加强相关知识的培训。 4.学习常用药物的药理学知识
潘良明
主要检查内 三级查房制度的落实 容
医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在问 题、相关责 任人等）
1、主任没有按时查房
责任人：郭军胜
2、主任查房没有详细分析
责任人：卢江昆
3、主任查房记录过简
责任人：袁绍峰
4、主任查房记录有时欠主任签名 责任人：吴鸣
改进措施
效果评价 质控员签字 科主任签字
1、加强相关法律法规的学习，提高认识。 2、加强学习，掌握谈话的技巧。 3、对每一个病人都要有谈话的意识，谈话的责任。 4、加强手术示意图的使用
提升对知情谈话重要性认识 能运用技巧及时到位的沟通 加强和患者换位思考
科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录
检查日期 2014、5、30 检查人员 潘良明
主要检查内 抗菌药物的合理使用 容
改进措施
1、加强相关法律法规的学习，提高认识。 2、加强学习，掌握谈话的技巧。 3、对每一个病人都要有谈话的意识，谈话的责任。
效果评价
加深了医护人员对沟通制度的认识 知情谈话后患者满意度提高 告知不到位引起的投诉减少
质控员签字
科主任签字
科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录
检查日期 2014/11/28 检查人员
合理应用抗菌药物，用抗菌药物前留取标本送检细菌培 养，减少局部应用抗菌药物，降低耐药性的产生
科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录
检查日期 2014、4、30 检查人员 潘良明
主要检查内 护理质量 容
医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在问 题、相关责 任人等）
1、体温单连线不清楚。 2、吸痰器清洁不到位。 3、床单位卫生控制不严 4、手卫生之行缺陷 5、无菌操作需要进一步加强 责任人；护长、护士、护工。
质控员签字
科主任签字
科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录
检查日期 主要检查内 容 医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在问 题、相关责 任人等）
改进措施
效果评价
2014、9、29 检查人员 交接班制度的落实
潘良明
1、医生有时未做到床边交接班。 2、医生有时交接班不够详细。 3、医生交接班记录不够具体。 责任人：于伟、郭军胜
性。
2、家人的不配合，影响了会诊制度的落实。
3、会诊的意识不强。
4、会诊单的书写质量有待加强，目的性不强。
责任人：
卢江昆、潘良明
改进措施
1、向医务科提议取消会诊扣费的规定。 2、加强学习，提高会诊的意识和会诊单的书写水平。 3、做好家属的沟通、解释工作。
效果评价 质控员签字 科主任签字
医生会诊按时到位，并与家属沟通，会诊单书写规范、 详细，制定明确的诊疗计划
医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在问 题、相关责 任人等）
1、参加人员不太齐全。 2、分析问题太简单。 3、记录不够完整。 责任人：耿金宏、袁绍峰
改进措施
1、加强学习，提高认识。 2、加强工作责任心。 3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问 题的能力。
效果评价
全体人员均要求按时参加讨论，并进行详细分析，记录 在案，谈论深度有所改进
1、加强学习，提高认识。 2、加强工作责任心。 3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问 题的能力。
危重病人能做到床边交接班。 交接班内容详细，重点突出。 交接班记录字迹清晰，内容详实
质控员签字 科主任签字
科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录
检查日期 2014、8、31 检查人员
潘良明
主要检查内 查对制度的落实 容
主任作批评与自我批评，加强工作责任心，要提高认 识，通过查房一方面可以“传、帮、带”，也可以及时 发现质量问题。
提升了对查房重要性的认识 主任查房记录有所改进 病史质量有所提高
科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录
检查日期 2014/10/31 检查人员
潘良明
主要检查内 死亡病例讨论和疑难病例讨论 容
医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在问 题、相关责 任人等）
1、科室摆药有时未做到双人核对。 2、因加床多，床号混乱，影响查对。 3、病人老、认知功能差影响查对。 责任人；护长、护士
改进措施
效果评价 质控员签字 科主任签字
1、取消科室摆药。 2、整理床号。 3、加强标识的使用，特别是碗带。 4、加强工作责任心，严格执行操作规程。
改进措施
效果评价 质控员签字 科主任签字
1、加强相关法律法规的学习，提高认识。 2、加强业务培训，提高对医院感染诊断标准的理解。 3、建章立制，明确责任，与奖金挂钩。
及时传报院内感染 反复查对，减少漏报 上级医师督促住院医师进行院感报告
科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录
检查日期 2014、1、30 检查人员 潘良明
主要检查内 医院感染暴发的应急处理 容
医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在问 题、相关责 任人等）
1、医务人员对医院感染暴发流行应急预案仍不十分熟 悉。 2、对医院感染诊断标准掌握不十分到位。 3、对医院感染的预防不熟悉 4、对医院感染危险认识不够，警惕性不高 5、责任感不明确 责任人：外科主任、医生
药瓶摆放做到双人核对。 加床位置相对固定，严格查对 对于特殊人群重点护理
科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录
检查日期 2014、7、30 检查人员 潘良明
主要检查内 会诊制度的落实 容
医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在问 题、相关责 任人等）
1、因会诊费扣到医生本人，影响了医生请会诊的积极
科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录
检查日期 主要检查内 容 医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在问 题、相关责 任人等）
改进措施
效果评价
质控员签字 科主任签字
2014、6、30 检查人员 知情谈话制度的落实
潘良明Βιβλιοθήκη 1、对知情谈话重要性认识不足。 2、知情谈话做得不到位，不及时。 3、谈话的技巧掌握不够。 4、谈话时没有换位思考 5、谈话示言语过于专业，家属和患者有时不能理解 责任人：全科同志
医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在问 题、相关责 任人等）
1、应用抗菌药物的目的性不强。 2、用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意识不强。 3、有局部应用抗菌药物的现象，如褥疮的局部用药。 4、抗生素剂量使用不当，时间过长
改进措施
效果评价 质控员签字 科主任签字
1、加强相关法律法规的学习，提高认识。 2、加强相关知识的学习。 3、加强抗菌素质控小组的职能作用 4、对于不合理使用抗生素进行处罚
报告的意识有所提升 报告程序熟悉掌握。 认真完整填写报告表
科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录
检查日期 2014、2、30 检查人员 潘良明
主要检查内 医院感染报告 容
医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在问 题、相关责 任人等）
1、个别迟报。 2、个别漏报。 3、报告意识有待提高。 4、对医院感染的预防不熟悉 5、对医院感染危险认识不够，警惕性不高 6、责任感不明确 责任人：袁绍峰、于伟