医疗质量与医疗安全管理
医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案
医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案医疗质量与医疗安全管理是医院管理的核心，关系到患者的生命安全和医院的声誉。
为了提高医疗质量，确保医疗安全，医院需制定科学、合理的医疗质量与医疗安全管理方案，并持续改进。
本文将结合相关文献和实际经验，探讨。
一、医疗质量管理1.医疗质量管理组织：成立医疗质量管理委员会，由分管院长、医务科、护理部、感染科及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定医疗质量管理目标、质量考核标准，对医疗质量实行全面管理。
2.医疗质量管理制度：制定医疗工作制度、诊疗、护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
督、检查、考核医疗质量，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
4.医疗质量持续改进：通过定期分析医疗质量数据，发现存在的问题，制定针对性的改进措施，持续提高医疗质量。
二、医疗安全管理1.医疗安全管理组织：成立医疗安全管理委员会，由分管院长、医务科、护理部、感染科及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定医疗安全管理措施，对医疗安全实行全面管理。
2.医疗安全制度：制定医疗安全相关制度，包括患者安全、药品安全、医疗器械安全、感染控制等方面。
3.医疗安全培训：加强医疗安全培训，提高医务人员的安全意识、风险识别能力和应急处理能力。
督、检查、考核医疗安全，对医疗事故、不良事件进行调查、处理。
三、持续改进1.建立持续改进机制：制定持续改进方案，明确改进目标、措施、责任人和时间表。
2.质控数据分析：定期收集、分析医疗质量和安全数据，发现存在的问题，制定针对性的改进措施。
3.跨部门协作：加强各部门之间的沟通与协作，共同解决医疗质量和安全问题。
4.追踪评价：对改进措施的实施效果进行追踪评价，确保改进措施的有效性。
四、强化医疗技术和药品管理1.严格把握医疗技术应用：根据医院实际情况，制定医疗技术应用规范，确保医疗技术的安全性和有效性。
2.加强药品管理：建立健全药品管理制度，确保药品的质量和安全。
医院医疗质量和医疗安全管理方案
医院医疗质量和医疗安全管理方案一、引言医疗质量和医疗安全管理是医院管理的核心内容，关系到患者生命安全、医院声誉和社会效益。
为了提高医疗质量，确保患者安全，根据我国相关法律法规和医院实际情况，特制定本医疗质量和医疗安全管理方案。
二、目标1. 提高医疗技术水平，确保患者得到及时、准确、有效的诊疗。
2. 降低医疗差错和医疗事故发生率，提高患者满意度。
3. 加强医疗安全管理，建立健全医疗安全防范体系。
三、组织架构1. 成立医疗质量和医疗安全管理委员会，负责全院医疗质量和医疗安全管理工作。
2. 设立医疗质量管理科，具体负责医疗质量日常监督、检查和指导工作。
3. 设立医疗安全办公室，负责医疗安全事件的报告、调查和处理。
四、医疗质量管理（一）医疗技术管理1. 加强医疗技术培训，提高医务人员业务水平。
（1）制定年度培训计划，针对不同专业、不同层次医务人员进行培训。
（2）鼓励医务人员参加各类学术活动，促进学术交流。
（3）开展新技术、新项目引进和推广工作。
2. 严格医疗技术准入制度。
（1）对拟开展的新技术、新项目进行充分论证，确保技术成熟、安全、有效。
（2）对医务人员进行技术考核，确保具备相应资质。
3. 加强医疗技术质量控制。
（1）制定医疗技术质量控制指标，对医疗技术实施情况进行监控。
（2）定期对医疗技术质量进行分析和总结，提出改进措施。
（二）病历质量管理1. 规范病历书写，提高病历质量。
（1）加强病历书写培训，提高医务人员病历书写能力。
（2）制定病历书写规范，明确书写要求和标准。
（3）开展病历质量检查，对存在问题进行整改。
2. 加强病历归档管理。
（1）建立病历归档制度，确保病历及时归档。
（2）对归档病历进行整理、分类、编码，便于检索。
（三）护理质量管理1. 提高护理技术水平。
（1）加强护理培训，提高护理人员的业务素质。
（2）推广护理新技术、新方法，提高护理质量。
（3）开展护理质量改进项目，提升护理服务水平。
2. 优化护理流程，提高护理效率。
医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案
医疗质量与医疗安全管理是医院管理的核心，是医院健康可持续发展的永恒主题。
为了使医疗质量与医疗安全管理措施落实到位，不断持续改进，根据等级医院评审标准，结合医院实际情况，制订本方案。
一、目标(一)建立健全科学、全面的医疗质量与医疗安全管理体系，提高医疗质量与医疗安全管理水平。
(二)促进医疗质量工作，提高医疗服务质量，提高医疗技术水平。
(三)促进医疗安全工作，加强医疗安全目标管理，筑牢医疗安全防线，杜绝医疗事故的发生。
(四)通过检查、分析、评价、反馈、整改等措施，达到医疗质量持续改进，以不断提高我院医疗质量水平，保证医疗安全。
二、医疗质量与安全管理组织体系及职责(一)医疗质量与安全管理委员会建立医疗质量与安全管理委员会，院长为医疗质量与安全管理的第一责任人。
委员会主任、副主任分别由院长和分管副院长担任，成员由质管办、医务科、护理部、感控办、药剂科、设备科及各临床医技科室负责人组成。
主要职责：1.在院长领导下，医疗质量与安全管理委员会全面负责医院医疗质量与安全管理工作，组织编制全院医疗质量管理目标及质量考核标准、催促检查计划执行情况。
2.负责健全院科两级质量与安全管理体系，指导病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、设备管理委员会等质量管理组织的工作。
3.负责制定医院医疗工作制度、诊疗技术操作规程和医疗服务流程。
4.定期对医院医疗质量进行督查、研究，根据医院情况制定全院性的质量管理规划。
5.定期检查各科室对医疗核心制度、岗位职责、诊疗常规、工作流程的执行情况。
6.负责建立医院医疗质量管理监测和评价体系，对医疗、药品、病案、医院感染、设备管理等的质量进行监测、评价，同时对不足之处提出改进意见及措施。
7.对医疗质量重点部门、关键环节加强控制管理。
8.负责制定与修改医院医疗事故防范与处理预案，定期对医务人员进行医疗事故防范的培训。
9.定期组织质量管理方面的学术讨论活动，加强医务人员的质量管理教育，促进医疗质量健康发展。
医疗质量管理和医疗安全总结（5篇）
医疗质量管理和医疗安全总结医疗质量管理和医疗安全是现代医疗体系中不可或缺的组成部分。
医疗质量管理和医疗安全的重要性越来越被人们所重视，因为医疗事故和医疗纠纷频繁发生，严重影响了患者的健康和生命安全。
因此，建立健全的医疗质量管理体系，并加强医疗安全管理，不仅是医疗机构的责任，也是社会的共同需求。
本文将从医疗质量管理和医疗安全的定义、现状和挑战以及解决办法等方面进行总结。
一、医疗质量管理：医疗质量管理是通过对医疗服务的全过程进行计划、组织、实施和控制，从而提高医疗服务的质量和效果。
它具体包括医疗制度建设、医疗过程和操作规范、医疗技术标准、医疗设备管理、医疗人员培训和考核等方面。
目前我国医疗质量管理存在一些问题和挑战，主要包括以下几个方面：1.医疗质量差异：我国医疗资源分配不均，导致了医疗质量的差异。
一线城市的医疗质量相对较高，而乡村和农村地区的医疗质量相对较低。
2.医疗纠纷频发：医疗纠纷主要集中在手术事故、医疗过失和药物过敏等方面。
这些纠纷严重影响了患者的权益和信心，也加重了医疗机构的负担。
3.医疗技术水平有待提高：我国医疗技术水平相对较低，部分医疗机构缺乏先进的设备和技术，导致了一些疾病的误诊和延误治疗。
为了解决医疗质量管理存在的问题和挑战，可以从以下几个方面入手：1.完善医疗质量管理制度：建立健全的医疗质量管理制度，确保医疗服务的规范性和安全性。
相关部门和医疗机构应加强对医疗质量管理制度的建设和落实，对不符合标准的医疗机构进行整改和处罚。
2.加强医疗人员培训和考核：提高医疗人员的专业水平和服务意识，加强对医疗人员的培训和考核。
同时，加强对医疗人员违规行为的惩罚力度，减少医疗纠纷的发生。
3.优化医疗资源配置：加大对乡村和农村地区的医疗资源投入，提高医疗服务的覆盖率和质量。
同时，鼓励医疗机构开展技术交流和合作，提高医疗技术水平。
二、医疗安全管理：医疗安全管理是指通过预防和控制医疗事故的发生，保障患者的人身安全。
医疗质量和医疗安全
医疗质量和医疗安全医疗质量和医疗安全一直是人们关注的焦点问题，它关乎着每个人的生命健康。
医疗质量主要是指医疗机构提供的医疗服务的技术水平和服务水平，而医疗安全则是指在医疗过程中，保障患者的生命安全和身体健康，并避免医疗意外事件的发生。
一、医疗质量优质的医疗服务是医院的根本，医疗质量直接影响着患者的治疗效果和康复速度。
医疗质量的提高需要医院重视医疗技术和医疗服务的提升，医护人员要不断提高自身的专业水平，保持良好的医疗态度，积极为患者提供高效、满意的医疗服务。
1. 强化医疗技术水平。
医院要积极引进国际先进的医疗技术和设备，提高医护人员的技术水平，及时更新医疗知识，不断学习和提升。
只有在技术上保持领先，才能为患者提供更好的治疗效果。
2. 完善医疗服务体系。
医院要不断改进医疗服务流程，提高服务效率，加强医患沟通，满足患者的个性化需求。
同时，医院还应建立健全的投诉处理机制，及时解决患者的问题和抱怨，提升服务质量。
3. 强调医德医风。
医护人员要恪守医德，维护良好的医疗秩序，对待每一位患者都要以责任心和爱心，做到尽职尽责，严守医德底线，不断提升医疗服务的专业化和人性化。
二、医疗安全医疗安全是医疗服务中最重要的环节，患者的安全至关重要。
医疗安全包括了医疗环境安全、药品安全、手术安全等多个方面，医院要全面提高医疗安全意识，严格执行相关规定，确保患者在医疗过程中的安全。
1. 加强医疗设施安全管理。
医院要定期对医疗设施设备进行检查和维护，保证设施的正常运转和安全使用。
同时，加强对医疗环境的消毒和清洁工作，减少医院感染的发生。
2. 规范用药管理。
医院要建立健全的药品管理制度，严格执行用药规范，杜绝药品滥用和药物混淆，确保患者用药安全。
医护人员要对患者的用药情况进行全程跟踪，避免药物过敏和不良反应的发生。
3. 强化手术安全管理。
手术是患者治疗的重要环节，医院要严格执行手术安全规范，建立手术核查制度，确保手术操作的准确性和安全性。
医疗质量与安全管理工作计划(10篇)
医疗质量与安全管理工作计划（10篇）医疗质量与安全管理工作计划篇1医疗安全是医院的重要工作之一，我们科在近年来积极配合临床科室，给临床提供了可靠的诊断数据，为了进一步提高医疗服务质量，减少医疗差错事故，特制度本年度医疗安全工作计划，医疗安全工作计划。
一、加强管理，提高认识利用每周的科会对全体工作人员进行安全思想教育，定期进行报告单的检查，发现问题及时解决，使每个同志从思想上认识医疗安全的重要性。
二、严格执行“三查三对”制度工作人员接到检验标本时，必须查对姓名、科别、床号、检验项目等，工作计划《医疗安全工作计划》。
属急诊检验应注明标本收到时间，出报告时间，报告结果用电话通知临床科室，并做详细记录。
三、仪器专人操作我们科检验仪器都属于大型仪器，仪器使用进行专人操作，每次使用按仪器要求进行认真保养，确保仪器顺利运行。
四、落实职责，加强值班对急诊、重危病人应及时检验，不容许推托。
必须按科室规定按时出急诊报告，并做好登记。
严格执行交接班制度，每天早8点科主任、各专业组组长、交接班人员进行交接班。
五、杜绝意外事故每天下班时专人负责关闭大型仪器，关闭水电，以防意外事故发生。
总之，把医疗安全放到工作的首位，使每个从思想上认识医疗安全的重要性，杜绝医疗事故的发生。
医疗质量与安全管理工作计划篇2根据《二级综合医院评审标准实施细则(版)》的要求，针对我院医疗安全管理存在的问题，为切实做到“以病人为中心”，保障医疗安全，预防医疗投诉纠纷，减少医患矛盾和争议，特制定《医院度医疗安全管理工作计划》。
一、医疗安全年度目标1、医疗投诉纠纷年发生率(年医疗投诉纠纷总人次数/年门诊住院总人次数)≤2/万(人次);2、医疗投诉纠纷年赔偿总额占医疗收入比例≤20/亿(万元);3、医疗投诉纠纷年结案率≥90%;4、医疗质量安全(不良)事件报告例数每百张开放床位年报告≥20 件。
二、医疗安全工作重点工作重心由事后处理转为事前预防和医疗安全过程控制，切实将医院安全(不良)事件报告制度落到实处，从源头上控制医患纠纷，减少安全隐患。
医疗安全管理与医疗质量控制ppt课件
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•终末质量管理：主要是以数据为依据综合 评价医疗终末效果的优劣。
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•医疗质量管理的三级网络组成：个体质量 控制、科窒质量控制、院级及机关职能部门 的质量控制。
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•个体质量控制：各级医务人员都应当对其 进行的所有工作进行自我管理，同时也强调 相互监督，形成一种协调约束机制。它是落 实全员参与管理、全过程管理的基本保证。
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•科室质量控制：由科主任、高年资主治医师或住院总医 师、护士长组成的医疗质量小组。科主任的技术水平和 管理能力决定该学科的质量水平。因此，提高科主任的 质量管理水平是加强科室质控的关键。
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•院级及机关职能部门的质量控制：形成医 院质量管理委员会及相关职能部门的组织， 负责对医院医疗质量进行研究决策和组织协 调。
医疗质量和安全管理
王晓峰
精选PP意义 （一）、医疗安全和医疗不安全的界定
1、医疗安全的界定 医疗安全是指：病人在医院医疗过程中不发生允许范围以 外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。
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2、医疗不安全的界定
•医疗不安全是指：病人在医院医疗过程中，凡是由于医 疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗不当 等原因，而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构 或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不安全的范畴 。
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•医院在开展“以病人为中心，以质量为核心”工作中， 要把握好几个问题：观念要创新，必须树立“病人至上 ”的观念、开放型服务的观念；质量要高，达到诊断准 确、治疗及时、服务满意；语言要美、环境要好、诊治 要快、消费要低。
医疗质量与医疗安全管理工作制度
医疗质量与医疗安全管理工作制度一、总则第一条为了提高医疗服务质量，保障患者安全，根据国家有关法律法规和规定，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构医疗质量与医疗安全管理工作的全过程。
第三条医疗机构应当坚持以患者为中心，以医疗质量安全为核心，落实医疗质量安全管理制度，持续改进医疗质量，提高医疗服务水平。
第四条医疗机构应当建立健全医疗质量安全管理组织体系，明确各级人员职责，加强医疗质量安全培训和教育，提高全体医务人员对医疗质量安全的认识。
二、医疗质量管理组织第五条医疗机构应当设立医疗质量管理组织，负责制定医疗质量安全管理制度，监督、检查和评估医疗质量安全情况，制定并实施医疗质量改进计划。
第六条医疗质量管理组织应当由医疗机构负责人、医疗管理负责人、临床科室负责人、医疗技术人员、护理人员、药品和医疗器械管理人员等组成。
第七条医疗质量管理组织应当定期召开会议，分析医疗质量安全形势，研究解决医疗质量安全问题，提出改进措施。
三、医疗质量安全管理职责第八条医疗机构负责人是医疗质量安全的第一责任人，应当全面负责医疗质量安全管理工作。
第九条医疗管理负责人负责组织实施医疗质量安全管理制度，协调医疗质量安全管理工作。
第十条临床科室负责人应当落实医疗质量安全管理制度，组织本科室医务人员进行医疗质量安全管理培训和教育。
第十一条医疗技术人员应当严格执行医疗质量安全管理制度，保证医疗技术操作规范、合格。
第十二条护理人员应当严格执行护理质量安全管理制度，保证护理服务规范、合格。
第十三条药品和医疗器械管理人员应当严格执行药品和医疗器械管理制度，保证药品和医疗器械安全、有效。
四、医疗质量安全管理措施第十四条医疗机构应当建立健全医疗质量安全管理制度，包括医疗技术操作规范、医疗文书管理、医疗事故处理、患者安全等方面。
第十五条医疗机构应当建立健全医疗技术准入制度，对新技术、新项目进行严格审查，确保医疗技术安全。
第十六条医疗机构应当建立健全医疗文书管理制度，保证医疗文书真实、完整、准确。
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本办法自2016年11月1日起施行。
二、医疗质量对医院的意义
❖ 提高医院效益的需要； ❖ 确保医院长远发展的需要； ❖ 保障医疗安全，防范医疗纠纷的需要； ❖ 打造医院品牌的需要； ❖ 由外延式向内涵式发展转变的需要。
三、医疗质量的构成
质质 量量 表形 水 面 现成
终末质量
水面
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制度是医疗质量管理的准则
➢ 没有规章制度，医疗质量就无法形成； 有了规章制度而不去执行，医疗质量同 样不能保证。
➢ 医疗核心制度是无数医学前辈经验的总 结。
十八项医疗质量安全核心制度
《医疗质量管理办法》
国家卫计委令 第10号 第四十七条
医疗质量安全核心制度：是指医疗机构及其医 务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度，主 要包括：首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、 分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论 制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡 病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手 术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急 值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制 度、临床用血审核制度、信息安全管理制度等。
2. 薄弱环节：
➢ 周末、节假日、中午及夜间值班的质量与安全管理； ➢ 低年资医务人员的质量与安全管理； ➢ 病人转科、交接核对管理； ➢ 特殊情况（紧急抢救、突发公共卫生事件等）管理。
3．关键环节：
➢ 急诊绿色通道管理； ➢ 急、危重症及急会诊等患者管理； ➢ 精、麻、毒药品管理； ➢ 检验标本采集及危急值管理； ➢ 影像检查中患者安全和隐私保护管理； ➢ 临床输血管理； ➢ 抗菌药物临床应用管理； ➢ 多重耐药菌管理； ➢ 各种管道如:呼吸机、泌尿道插管、动静脉插管、引
从TQC（Total Quality Control）到TQM（Total Quality Management），质量管理目标已从追求企业 最大化利益向体现企业的社会责任转移。
TQM的关键点
❖ 质量是企业的生命； ❖ 为顾客服务； ❖ 质量形成于生产全环节； ❖ 质量具有波动的规律； ❖ 质量控制以自检为主； ❖ 质量好坏用数据说话； ❖ 质量以预防为主； ❖ 科学技术、经营管理和统计方法相结合。
患者负担（门诊人均费用、住院人均费用、药占比 等）。
四、医疗质量管理工具
《医疗质量管理办法》
国家卫计委令 第10号 第四十七条
医疗质量管理工具：指为实现医疗 质量管理目标和持续改进所采用的措施、 方法和手段，如全面质量管理（TQC）、 质量环（PDCA循环）、品管圈（QCC）、 疾病诊断相关组（DRGs）绩效评价、单 病种管理、临床路径管理等。
一、医疗质量基ห้องสมุดไป่ตู้概念
《医疗质量管理办法》
国家卫计委令 第10号 第四十七条
医疗质量：是指在现有医疗技术水平及能力、条件下， 医疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业 道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。
医疗质量管理：指按照医疗质量形成的规律和有关法律、 法规要求，运用现代科学管理方法，对医疗服务要素、过程 和结果进行管理与控制，以实现医疗质量系统改进、持续改 进的过程。
全面质量管理
工具一：
Total Quality Management (TQM)
最早提出TQM的是美国通用电器公司质量部部长
阿曼德.V.菲根堡姆博士。
它是一种由顾客的需要和期望驱动的管理哲学。 是以质量为中心，建立在全员参与基础上的一种管理 方法，其目的在于长期获得顾客满意以及组织成员和 社会的利益。
流管等的管理； ➢ 有创操作管理。
关注细节是取得成功的关键
100 - 1 =0
❖ 成功需要100个理由, 失败只要1个理由就行了。
❖ 魔鬼隐藏在细节中。
（三）终末质量
❖ 是质量管理的最终结果，主要以数据为依据，综合评价 医疗效果的优劣，是评价医疗质量的重要内容。等级医 院评审细则中要求对住院重点疾病、合理用药、患者安 全等质量与安全指标进行分析就是终末质量管理的一种 方式。统计指标有： 工作数量（门诊人次、急诊人次、住院人数等）； 诊断质量（出入院诊断符合率、病理诊断与临床诊 断 符合率、手术诊断与临床诊断符合率等）； 治疗质量（好转率、治愈率、死亡率等）； 工作效率（病床使用率、周转次数、平均住院日等）；
（二）环节质量
❖ 指病人从就诊到入院、诊断、治疗、疗效评价及 出院等医疗全过程中各个环节的质量。主要包括： 诊断质量、治疗质量、护理质量、医技科室工作 质量、药事管理质量、后勤保障质量和经济管理 指标等。
❖ 目前，环节质量管理主要集中在一些重点部门、 关键环节和薄弱环节的管理。
1．重点部门：
重症医学科、急诊科、手术科室、检验科、介入治 疗中心、血液净化室、分娩室、供应室等。
差错，在安全情况下开展工作； ❖ 能为本工作岗位提供相应的服务； ❖ 用心进行医患沟通； ❖ 具有救死扶伤的职业道德。
技术是医疗质量的根本
研究表明，85%的疾病只需要普通医疗技 术。国内外许多综合性大型医院已不再是 一味追求高、难、大型手术，而是把规范、 有序的医疗行为完全融入到日常工作中， 并在每一个细节中完美呈现。
医疗质量与医疗安全管理
第一部分 医疗质量
Medical Quality
一、医疗质量基本概念
狭义的医疗质量是指对医疗效果的评价，其内 容包括：诊断是否正确、迅速、全面；治疗是否及 时、有效、彻底；住院时间长短；有无因医疗因素 给患者增加痛苦或损害等4个方面。
随着医学模式的转变，医疗质量内涵不断扩大。 广义的医疗质量还包括：工作效率、医疗费用是否 合理、社会对医院整体服务的满意度评价等。体现 了在新时期对医疗服务提出了新的要求。
冰深 山在 之水 顶下
环节质量
基础质量
（一）基础质量
是保证医疗质量的物质基础和必备条件。 通常由人员、技术、物资、规章制度和时间 五个基本要素组成。日常工作中经常提到的 加强基础质量管理就是针对这五个要素进行 的管理。
人是决定医疗质量的首要因素
医务人员应具备的基本素质：
❖ 掌握本专业技术规范并应用于临床； ❖ 履行本岗位工作职责； ❖ 发扬团队合作精神； ❖ 对医疗安全有充分的认识，不出现低级医疗