卡托普利并小剂量双氢克尿噻治疗高血压的疗效

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2022年湖北省黄冈市全科医学(中级)专业知识专项练习(含答案)

2022年湖北省黄冈市全科医学(中级)专业知识专项练习(含答案)

2022年湖北省黄冈市全科医学(中级)专业知识专项练习(含答案) 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(20题)1.一位类风湿关节炎患者,在社区就诊时主诉右肘关节伸侧长了一个蚕豆大小的结节约4个月,医生检查完后告诉她,这个结节说明A.病情活动已持续4个月B.病情目前并不活动C.曾有病情活动,目前是否活动应依据其他表现来判断D.曾有病情活动E.目前有病情活动2.口服INH预防结核病(化学预防)主要适用于A.体质衰弱,抵抗力差者B.学龄儿童C.凡使用皮质激素的患者D.患过肺结核已纤维钙化,但OT试验阳性者E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性,且与患者密切接触者3.少尿期治疗原则A.维持水、电解质平衡,防治继发感染B.注意补充营养,定期复查肾功能C.积极补充血容量、纠正酸中毒和改善微循环障碍D.控制感染、减轻外渗、改善中毒症状E.稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗4.结核病最重要的传染源是A.原发性肺结核患者B.血行播散型肺结核患者C.干酪性肺结核患者D.慢性纤维空洞性肺结核患者E.浸润性肺结核患者5.雄性激素治疗再障的机制是A.改变骨髓微环境B.提高机体抵抗力,减少TS细胞数量C.直接刺激骨髓干细胞增加,提高内源性EPO生成D.稳定内皮细胞,减少出血E.兴奋中枢神经改善微环境6.精索静脉曲张的发生原因不包括A.长时间站立B.左精索内静脉呈直角注入肾静脉C.静脉瓣发育不全,静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱D.左精索内静脉下段位于乙状结肠后面E.腹膜后肿瘤压迫精索内静脉或癌栓充塞肾静脉7.急性心肌梗死的病人出现高危早搏,治疗首选A.美西律(慢心律)B.利多卡因C.胺碘酮D.倍他乐克E.普鲁卡因酰胺8.男,21岁。

近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。

查体:心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第4心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

小剂量氢氯噻嗪治疗糖尿病合并轻中度高血压的临床观察

小剂量氢氯噻嗪治疗糖尿病合并轻中度高血压的临床观察
白降低 , 增加 动脉 粥样硬 化 的危 险性 ; 同 时大剂量 的利尿剂可引起 电解质紊乱 , 导
在 糖 尿 病 合 并 高血 压 的 患 者 中安 全 应 用 。
关键词
】 04 9. 9
计学分析 , 量资料用 ( 计 X±S 表示 , ) 治疗
前后 的数据行配对 检验 , 间 比较 采用 组
异 ( 0 0 ) 组 间 比 较 差 异 无 统 计 学 意 P> . 5 , 义 ( 00 ) P> .5 。见 表 1 。
讨 论
7 6例 , 6 女 4例 ; 1级高血 压 6 0例 , 2级高
血压 8 O例 , 均 年 龄 4 平 O~7 0岁 , 且 血 而 糖 控 制 稳 定 ( b 1 ≤7 ) 剔 除 标 准 : H A c % 。
1 出现双下肢踝 关节 以下轻度 水肿 , 例 未 特殊处理 , 2周后水肿 自行消退 , 例 因饮 1
的氢氯 噻嗪在糖 尿病 合并 轻 中度 高血 压
治疗 中的安全性 。
资 料 与 方 法 20 0 8年 5月 ~ 0 1 5月 收 治 2型 21年
食控制不 佳 , 糖 波 动 过 大 , 出试 验 。 血 退 其余病例对氢氯噻 嗪耐受性好 , 治疗过程 中无其他 不 良反应 出现。3组受 试者 问
压患者要增加 1 2 0~ O倍 。美 国 J C N 7的
10例 , 用对 血 压 有 影 响 的 药 物 1周 4 停
后 。 予 双 氢 克尿 噻 2 rg , 天 测 血 给 5 /日 每 a 压 2次 , 1周 后 血 压 达 标 , 续 服 用 氢 氯 继
方法 : 合入选条件的患者先经 1周 符
尿 酸 、 素氮 、 酐 ; 疗 前 、 疗 8周 后 尿 肌 治 治

卡托普利合用小剂量双氢克尿噻降压疗效观察及对机体代谢的影响

卡托普利合用小剂量双氢克尿噻降压疗效观察及对机体代谢的影响

利(5 g3 日) 2m , 次/ 合用小剂量双氢克尿噻(2 5 g 1.m , 1 1 口服 降压 治疗 , 测 血 压 、 次/3) 监 心率 及 药 物副 作
用2 , 周 结果 3例患 者无 法耐受 咳嗽 而退 出研 究 ;5 4
例患 者血 压 达标 即 <10 9m H , 入 为期 6月 的 4/0 m g进
本 ) 将 卡 托 普 利 列 为 高 血 压 治 疗 的 一 线 药 》均 物 l J推 荐无 论单 用或 与其 他类 药物 合 用 , 作 为 3 , 均 大多数 高血 压病 人 的最 初 治 疗 , 中包 括 对 合 并 糖 其 尿 病 的治疗 。本研 究使 用 国产 卡托普 利 合用小 剂 量




De 2 0 c. 0 8 Vo . 0 No. 13 6
第 3 O卷
第 6期
J un lo o g e dcn or a fN n k nMe iie
1m H , 0 0 1 见表 1 6 m g P< .0 , 。
表 l 服药前 与服药后 6月血压水平的比较 ( ±S x )
外科杂志 ,O7 12 )2 2 20 ,(2 :3 4 3 李 逊, 曾国华, 陈文忠 , . 尿管镜术严 重并发症原 因分析和 等 输
处理体会 . 中华泌尿外科杂志 , 0 , 2 )4 1 42 2 4 6( :3 3 O 5
卡托 普 利 合 用 小 剂 量 双 氢 克 尿 噻 降压 疗 效 观 察 及 对 机 体 代 谢 的影 响
压 的有效 性 、 安全性 。
1 , 3)合用 小剂 量双氢 克 尿 噻 (2 5 g1次/ 口服 1.m , 日) 降压 治疗 , 随访 6月 , 随访 始末 各检 测 1次血压 及 在 各项 代谢 指标 。

内科主治医师-4_真题-无答案

内科主治医师-4_真题-无答案

内科主治医师-4(总分100,考试时间90分钟)A1/A2型题1. 高血压的主要病理改变是A. 大动脉痉挛、收缩B. 中等动脉痉挛、收缩C. 细小动脉痉挛及玻璃样变D. 大中动脉硬化、痉挛E. 毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成2. 单基因遗传性高血压病不包括A. Liddle综合征B. 假性低醛固酮血症Ⅱ型C. VHLS综合征D. 多发性内分泌肿瘤E. 多发性大动脉炎3. 高血压的诊断标准是A. 未服用任何降压药物情况下,连续2次测得血压超过140/90mmHgB. 连续2次以上测得血压超过150/50mmHgC. 曾经有2次以上测得血压超过140/90mmHgD. 未服用任何降压药物情况下,2次或2次以上非同时的血压测定所得的平均值高于140/90mmHgE. 未采取任何降压措施情况下,血压值忽高忽低4. 患者,男,26岁。

发现高血压半年,因头痛、心悸、气急、多汗伴烦躁半天来院急诊。

诊断为高血压危象。

急诊处理后,血压降至17.5/11.5kPa(130/85mmHg),嘱患者应A. 长期服用降压药B. 随访血压,根据血压高低间歇服药C. 继续用药,门诊检查病因D. 血压稳定2周后停药观察E. 低钠饮食,注意休息,无需用药5. 高血压合并下列哪种疾病时,最适合用β受体阻滞剂治疗A. 高血压急性左心衰B. 高血压伴心电图二度房室阻滞C. 高血压伴心动过缓D. 高血压伴支气管哮喘E. 高血压伴肥厚梗阻型心肌病6. 高血压合并妊娠,不适合应用的药物是A. 甲基多巴B. 利尿剂C. 钙通道阻滞剂D. ACEIE. β受体阻滞剂7. 降压药治疗对象不包括A. 高血压2级或以上患者B. 妊娠高血压综合征C. 高血压合并心脑血管病者D. 高血压合并糖尿病者E. 偶尔因情绪紧张等血压轻度升高者8. 患者,男,35岁。

有高血压4年,平时血压22/14kPa(165/105mmHg),1周来头痛加剧来急诊。

血压27/18kPa(200/135mmHg),诊断为急进型高血压。

农村地区4种降压药物短期降压疗效与不良反应的对比

农村地区4种降压药物短期降压疗效与不良反应的对比

农村地区4种降压药物短期降压疗效与不良反应的对比【摘要】目的:探讨农村地区4种抗高血压药物4周治疗降压疗效及不良反应的差异。

方法:以社区为基础的随机、双盲临床试验。

在巴州地区入选40-75岁未经治疗的高血压患者3 408例。

随机分配到阿替洛尔组(12·5-25 mg/d)594例,双氢克尿噻组(12·5-25 mg/d)891例,硝苯地平缓释剂组(20-40 mg/d)947例,卡托普利组(25-50 mg/d)976例。

随访治疗4周后血压和不良反应。

结果:治疗4周整体达标率收缩压44·5%,舒张压56·2%。

双氢克尿噻组和硝苯地平缓释剂组男、女性收缩压和舒张压达标率均显著优于卡托普利组和阿替洛尔组(均p0·05)。

年龄、性别、治疗前血压水平及血脂、血糖、吸烟、饮酒等基线资料在4个药物治疗组间差异均无统计学意义(均p>0·05),2.2 降压反应药物治疗4周后整体sbp降压达标率为44·5%,dbp达标率为56·2%。

治疗4周后男性和女性的sbp及dbp降压达标率在各组间均差异有统计学意义(p0·05);女性dbp降压达标率则双氢克尿噻组、阿替洛尔组和硝苯地平缓释片组,显著高于卡托普利组,但各组之间比较亦均差异无统计学意义(均p>0·05)治疗4周后整体sbp较基线血压下降(18·0±2·5)mmhg,dbp 下降(8·7±1·2)mm-hg。

男性和女性治疗4周后各组sbp和dbp 降压反应都有显著差异(p0·05)。

2.3 不良反应整体药物不良反应发生率为7·51%(256例/3 408例)。

双氢克尿噻组不良反应发生率(4·6%)显著低于其他药物组(阿替洛尔组不良反应11·1%,硝苯地平缓释片组8·09%,卡托普利组7·5%)。

安体舒通、卡托普利和小剂量双氢克尿噻对高血压左室肥厚逆转的观察

安体舒通、卡托普利和小剂量双氢克尿噻对高血压左室肥厚逆转的观察
血 管 疾 病 独 立 危 险 凶 素 之 一 。 疗 高 血压 .不仅 要 降 低 血 治
mg a . .对 照 组 r 复 方 降压 灵 片 .依 病 人 血压 情 况 .剂 量 l / 3服

2片, .每 天 3改 。两 组 随访 时 间 均 为 6个 月 改
1 3 观 察 内容 : 血 压监 测 : . ① 每周 门 诊检 测 血 压 l 2改 休 ~ 息 l n后 .专人 用 标 准 台 式 血压 器 测 量 右 上 臂 脑 动 脉 坐 mi 5 位 血 压 ,每 次 测 3 ,取 平 均 值 记 录 同时 测 量 每 位 病 ^ 身 遍 高 、体 重 ,算 出其 体 表 面 积 。记 录 病 人 的 临 床 不 良反应 ;② 服 药 前 测 定 血 钾 、尿 索 氮 、肌 酐 、血 糖 和 血脂 服 药 头 3个 月 . 月 复 测 一 次 .以后 每 2个 月 测 一 次 } 彩 色 多 普 勒 超 每 ⑨
( I VM I , ) LVM I ( m。 = LVM W / A g/ ) BS
gm ,女 > ¨ 0gm= 6 例 分 为 两组 ,安体 舒 通 、卡 托 普 利 / / . 5 和小 剂 量 双 氧 克尿 噻 t 称 治 疗组 ) 2例 , 中男 2 例 . 简 3 其 7 女 5倒 .年 龄 1 ~ 娟 岁 病 程 5 3 年 复 方 降 压 灵 ( 对 照 5 ~ 1 称
声 . 图 Ap g eC 2 0型 号 检 查 ;眼 药 前 和 服 药 后 的 第 6 0动 o e x 0
压 ,更 重 要 的 是 逆 转 心室 肥 厚 ,保 护 靶 器官 。 们 应用 安 体 我 舒 通 、 托 普 利 和 小 剂 量 双 氢 克尿 噻 治疗 原 发 性 高 血压 并 左 卡 室 肥 厚 .观 察 降 压 及 对 左 室 肥 厚 逆 转 的作 用 .

卡托普利片25MG说明书

卡托普利片25MG说明书

卡托普利片25M G说明书-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1卡托普利片25mg 说明书【功效主治】高血压,心力衰竭。

【药理作用】本品为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂,使血管紧张素ⅰ不能转化为血管紧张素ⅱ,从而降低外周血管阻力,并通过抑制醛固酮分泌,减少水钠潴留。

本品还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。

对心力衰竭患者,本品也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力,增加心输出量及运动耐受时间。

【药物相互作用】1.与利尿药同用使降压作用增强,但应避免引起严重低血压,故原用利尿药者宜停药或减量。

本品开始用小剂量,逐渐调整剂量。

2.与其他扩血管药同用可能致低血压,如拟合用,应从小剂量开始。

3 与潴钾药物如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血钾过高。

4 与内源性前列腺素合成抑制剂如吲哚美辛同用,将使本品降压作用减弱。

5 与其他降压药合用,降压作用加强;与影响交感神经活性的药物(神经节阻滞剂或肾上腺能神经阻滞剂)以及β阻滞剂合用都会引起降压作用加强,应予警惕。

6 与锂剂联合,可能使血清锂水平升高而出现毒性。

【不良反应】1.较常见的有:(1)皮疹,可能伴有瘙痒和发热,常发生于治疗4周内,呈斑丘疹或荨麻疹,减量、停药或给抗组胺药后消失,7%—10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性。

(2)心悸,心动过速,胸痛。

(3)咳嗽。

(4)味觉迟钝。

2.较少见的有:(1)蛋白尿,常发生于治疗开始8个月内,其中1/4出现肾病综合症,但蛋白尿在6 个月内渐减少,疗程不受影响。

(2)眩晕、头痛、昏厥。

由低血压引起,尤其在缺钠或血容量不足时。

(3)血管性水肿,见于面部及四肢,也可引起舌、声门或喉血管性水肿,应子警惕。

(4)心率快而不齐。

(5)面部潮红或苍白。

3.少见的有:白细胞与粒细胞减少,有发热、寒战,白细胞减少与剂量相关,治疗开始后3—12周出现,以10—30天最显著,停药后持续2周。

伴有肾衰者应加强警惕,同服别嘌呤醇可增加此种危险。

抗高血压药物治疗中不合理用药案例分析

抗高血压药物治疗中不合理用药案例分析

万方数据 万方数据中国执业药师成胎儿发育受损、畸胎甚至死亡。

噻嗪类利尿剂可引起胎儿宫内缺氧、窒息。

两类药妊娠期禁用。

蓬)2007欧州高血压指南对妊娠妇女高血压推荐长效钙通道阻断药。

可使用左旋氨氯地平2.5mg,po,qd。

7药物选用不恰当病例10:男性,56岁,慢性肾功能不全,肾性高血压。

BP:190/100mmHg,蛋白尿(+),尿素氮15.6mmol/L,尿酸440p,mol/L,肌酐350p,mol/L,医嘱给予美托洛尔50mg,po,bid,厄贝沙坦150mg,po,qd,速尿片20mg,po,bid,三药联合降压,血压在150~160/90~95mmHg左右,控制不良。

用药分析:①对发生肾衰/蛋白尿的患者首选ACEI、ARB、袢利尿剂。

美托洛尔为13受体掰i断药,可使心肌收缩力减弱,心率减慢,外周血管收缩,存在增加心脏后负荷,减少肾血流灌注,对糖、脂代谢有不利影响,对肾性高血压控制不利。

②药师建议停用美托洛尔,改用钙离子拮抗剂左旋氨氯地平5mg,qd或Ot、13受体阻断药卡维地洛。

③钙离子拮抗剂扩张外周血管作用强,降压确切,可减少肾钙化和肾小球硬化,改善健存肾单位高代谢状态。

由于左旋氨氯地平半衰期长,起效较慢,先开始可用尼群地平10mg,rid,加强降压,待患者血压下降至140/85mmHg后改长效左旋氨氯地平。

④卡维地洛克服了传统B受体阻断药对心肾及糖脂代谢的不良效应,作用时间持久,在有效降压的同时还能维持肾血流量,减少蛋白尿,对肾脏有保持作用。

⑤医师采纳前者建议,I周后血压控制在130/80mmHg,肾功能得到改善。

病例1l:男性,7l岁,高血压并发心衰,慢性阻塞性肺气肿。

医嘱给予地高辛0.125mg,qd,普萘洛尔20mg,po,tid,双氢克尿噻25mg,po,t/d,三天后患者呼吸困难加重。

8用药分析:①老年心衰、COPD患者,静息状态下端坐呼吸,伴肺淤血体征,血流动力学不稳定。

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Re a i Me h bI d
到低 于原 血压的 2 左右 。收缩 压低于 10mmHg o 8 , 舒 张 压低于 l 0mmHg 且 平稳 1 1 , ~2周 , 病情 稳定 待 后施 行择期手 术 。 对收缩期 高 血压 要将 收 缩压 降低到
5 ( ) 28 0 4: 5
[ ]C o ema ,P tg/,Mat W .㈣ 【 C ri aclrr k 3 o pr nM f u 3 r nE i -  ̄do su i v a s fcos np t aswi eih l KC dsa atr i al t t pr ea v ̄ta i s 门 S rey e h p r lr e e L ug r.
关 键 词 :卡 托 苷 利 ;高 血 压 ;双 氢 克 尿 噻
文章 编号 :10 0 4( 0 2 80 5 —2 0 80 7 2 0 )0 —1 90
中图分类号 :R 4 . 5 41
文献标识码 :B
作者 对卡托 普 利 并小 剂 量双 氢 克尿 噻 治疗 高血
压的情况 进行 研 究 ,并报 告 如下 :
9 , 8 ( ): 5 5 78 4 d 0
[ ]张 兼 钧 4
井存 心 血管 痰 病 病 人的 围 手术 期 处 理 口] .中 国实 用外
科 杂 志 . Z 0 ,2 【 ) 0 0 0 4 :1 6 9
[ _W osh I D.I ho dpe… ec nrl eP ̄T e r s rey I  ̄ta S s o rs o t cs yb f e ug r r on o _] Me IN Ame , 10 ,7 () 4 J dC i r 3 7 2 :37 9 ( 稿 日 期 :2 0 — 1 — 0 ) 收 01 2 7

6 例高 血压病 患者 , 合 J —V1 1 2级 高 8 符 Nc 第 、 血 压诊断标准 ,男 3 8倒 ,女 3 倒 ,年龄 5.6 ±9 0 4 5 8(8 6 3 ~7 )岁 ;经询 问病 史 、体 格 检查 、 线 、心电 图 、 声心 动 图、血液 生 化检测 等 , 除继 发性高 血 超 排
每 日测 血压 1 ,治疗 结 束后 测 2 次 4小 时动态 血压 。 1 3 血 压 测定 . 偶 测血 压采 用标 准袖 带 式水银 柱血 压计 , 测定卧
1 资 料与方 法
1 1 一般资料 .
位右脓动 脉 血压 , 压时 间每 目上午 7 0时 , 测 ~l 每次 测压 3 , 次 取其 均值 作 为本次 血 压值 。 动态 血压采 用 美 国 Qu tT a i rk型 无创 性 携带 式 动 态 血 压监 测 仪 , e 白天 7: ~Z ∞ 2:0 0每半 小 时测 1次 ,夜 间 2 o 2: 0
压 ,充血性 心力 衰竭 ,肝 、肾功能 不全 ,脑 血管病 , 糖 尿病等 。
1 2 方 法 .
7: 0每 1小时 测 1次 。 0
l 4 疗效 评定
降 压疗 效按 “ 卫生 部 药物临 床研 究指导 原则”判
定。
1 5 统 计学 处理 .
所有 入选 患者治疗 前 均停 用其 它降 压药 1周 , 测 基 础血 压及 2 小 时动 态血 压 , 4 然后 随 机均 分为两组 。 对 照组 3 4倒 ,男 1 例 ,女 1 例 ,卡托 普利 2rg 8 6 5 , a
1 0mmHg以 下 ,再行 择期 手 术 。伴有 心 、脑 、肾改 8 变 的 严重 高血 压病 人 +在 行 大 手 术 前要 做 好 充分 准 备 , 持病 人循 环功 能稳 定 , 保 最大 限度 降 低病人 术后 并发症 及死 之率 。 参 考文献 ;
: ]So e G,F e S a w , a Ri f o da i h mi I tn e xP, e rJ ㈣ L s o myc ils e a k a r e
d i g a a s h sa i r a e n a r a e y e t n ie p te t urn n e t e i n te t d a d u t e t d h p r e s v a i a s
[] B Ane t J r1 ash.1 8 ,6 0 6 5 08 1 2( ) 7 [ God nL,C lenD Ri f e ea aeteia de cie 明 lma ad r L s o n rl nsh sa n l t k g e v o ai h y etn ie ain j An shsoo y 1 , p rt ai tehp r sv t t_] o n e p e eteilg , 9 9 7
3次/ 日,口服 。 究组 3 例 , 2 研 4 男 O例 , 1 倒 , 女 4 卡
数据 用 均数 加减 标准 差 } ± 表示 .输 入计 算机 进行数据 统 计分 析 ,P<0 0 噻治疗高血压 的疗效
丁 辉
摘要 目的 :研究卡托普 利与小剂量双氢克尿噻台用对高血压息者的疗效 。方法 : 选择 6 8倒原发性 高血压患者随机 分 为两组 ,其中对照组单用卡托普利 2 5mg ,3次/ 曰.口服 ;研究组卡托普 利用法相同 .加 眼双 氢克尿噻 1 ・ mg 25 . 1次/ 曰,日服 .治疗 8周 ,测定治疗前、后基础血雎 .2 4小时动态血压 。结果 :较 之对照组 ,研究组的 降压总有效 阜及 2 4小时动态血压下降情况更优 ( P<O0 .P . 5 结论 :卡托普利与小剂量双氢克尿噻台用治疗高J 压较 . 1 <O0 ) 1 I L 单用卡托普利更有效。
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